logo

Ziekten van de dikke darm - tekens en behandelingsmethoden

De dikke darm is het laatste deel van het spijsverteringskanaal dat verantwoordelijk is voor het adsorberen van vloeistof, glucose, elektrolyten, vitamines en aminozuren uit bewerkte voedingsmiddelen. Hier wordt een fecale knobbel gevormd uit de verteerde massa en via de endeldarm naar buiten getransporteerd. De dikke darm is een segment van het maagdarmkanaal dat het meest vatbaar is voor talrijke ziekten: ontstekingen, tumoren, verstoringen van de beweeglijkheid en opname van voedingsstoffen.

Veel voorkomende symptomen van problemen in de dikke darm

Ziekten in de dikke darm worden vaak ongemerkt door mensen volgroeid. Wanneer de eerste symptomen verschijnen, die zich uiten in een onaangenaam gevoel in de buik, wordt er niet speciaal aandacht aan geschonken, en worden ze gebruikt voor een gewone aandoening:

  • problemen met ontlasting (diarree, obstipatie, wisseling);
  • winderigheid, gerommel, gevoel van uitzetting in de buik, meestal in de avond;
  • pijn in de anus, aan de zijkanten van de buik, verzakking na ontlasting, gasafgifte.

Na verloop van tijd, tekenen van problemen vooruitgang. Om de darmklachten samen te voegen met de afvoer van de anus van de slijmvliezen, etterende, bloederige aard, zijn er gevoelens van constante druk in de anus, onproductieve drang naar het toilet, "gênant" met onvrijwillige afvoer van gassen en ontlasting. In de regel worden dergelijke verschijnselen waargenomen wanneer de ziekte al een volwassen stadium heeft bereikt.

Een aantal ziekten veroorzaakt een slechte opname van voedingsstoffen in de dikke darm, waardoor de patiënt begint af te vallen, zwakheid ervaart, vitaminetekort, ontwikkeling en groei verstoord zijn bij kinderen. Ziekten zoals tumoren worden vaak gedetecteerd wanneer de patiënt de operatie met intestinale obstructie binnengaat. Overweeg individuele ziekten van de dikke darm in meer detail.

Colitis ulcerosa: symptomen en behandeling

Colitis ulcerosa is een chronische darmaandoening, gekenmerkt door laesies van het slijmvlies van de dikke darm en het rectum. Aanvankelijk vindt het pathologische proces zijn oorsprong in het rectum en vervolgens verspreidt de ontsteking zich verder en beïnvloedt de gehele dikke darm. Het ontstoken slijmvlies heeft een verzweerd oppervlak, het is gemakkelijk gewond en bloedt. Bij een lange loop van de ziekte is er een hoog risico op polyposis en groei van tumoren.

Colitis ulcerosa is een ziekte met een onbekend ontstaan. Deskundigen suggereren alleen dat het kan worden veroorzaakt door een erfelijke factor, maar de exacte oorzaken van deze pathologie zijn niet vastgesteld. Het darmslijmvlies zal waarschijnlijk een ernstige vernietiging ondergaan als gevolg van een genetisch defect in het immuunsysteem.

Colitis ulcerosa heeft symptomen die kenmerkend zijn voor andere darmaandoeningen:

  • frequente diarree, die periodiek worden vervangen door ontlasting vertragingen;
  • pijnsyndroom, gelokaliseerd in de linkerbuik, afnemend na lediging;
  • permanente bloeding van de anus, verergerd tijdens perioden van exacerbaties;
  • tegen de achtergrond van de ziekte ontwikkelt zich zwakte, neemt het gewicht af en neemt de efficiëntie af.

Meestal zijn patiënten gedwongen om een ​​arts te raadplegen als ze bloedverontreinigingen in hun ontlasting detecteren. Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van colonoscopie - endoscopisch onderzoek van het mondslijmvlies. De aanwezigheid van de kenmerkende erosieve structuur van het slijmvlies in combinatie met deze symptomen bevestigt de aanwezigheid van colitis ulcerosa. Indien nodig kan de arts een röntgenonderzoek voorschrijven met een contrastmiddel om deze diagnose te onderscheiden van tumorpathologieën.

Behandel colitis ulcerosa met hormonale en basistherapie in combinatie met een dieet. Voeding van patiënten zou zuivelproducten moeten uitsluiten, aangezien de meerderheid van de patiënten melkeiwitintolerantie tegenkomt.

Patiënten met colitis ulcerosa krijgen te lang last van sulfasalazine: eerst in een therapeutische dosis, daarna in een onderhoudsdosis. In ernstige gevallen van de ziekte wordt hormoontherapie met bijniersteroïden voorgeschreven, na stabilisatie van de aandoening schakelen ze over naar sulfasalazine.

De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een zeldzame ontstekingsziekte die het gehele spijsverteringskanaal beïnvloedt. De oorzaken van deze ziekte zijn niet bekend bij artsen, maar tegenwoordig zijn er 2 hoofdtheorieën van oorsprong:

  • infectieus - verscheen als gevolg van het feit dat ontsteking gevoelig is voor antibiotica;
  • auto-immuun, wat suggereert dat de immuuncellen van het lichaam om de een of andere reden beginnen de weefsels van hun eigen darmen aan te vallen.

Het pathologische proces vindt zijn oorsprong in het ileum en beïnvloedt vervolgens de gehele darm en de bovenste delen van het maagdarmkanaal. In tegenstelling tot colitis ulcerosa, waarbij ontsteking alleen het slijmvlies omvat, zijn alle lagen van de darmwand en nabijgelegen lymfevaten betrokken bij de ziekte van Crohn. Afhankelijk van de intensiteit van de pathologie kunnen de foci van de ziekte continu zijn of worden afgewisseld met intacte delen van de darm, waardoor meerdere obstructiepunten ontstaan.

De klinische manifestaties van de ziekte van Crohn zijn veelzijdig, omdat ze afhankelijk zijn van de belangrijkste plaats van ontsteking:

  1. Met de nederlaag van de overwegend dikke darm, zullen dit pijnen zijn die lijken op de sensaties van blindedarmontsteking, opgeblazen gevoel en werveling in de maag, bloederige diarree 3 tot 10 keer per dag.
  2. Vaak is er sprake van gedeeltelijke of volledige obstructie, die tot uiting komt in herhaaldelijk ernstig braken en scherpe pijn.
  3. Met de ontwikkeling van purulente ontsteking, de patiënt valt in een koortsachtige staat met hyperthermie tot 40 graden, en fistels vormen voornamelijk in het perianale gebied.
  4. In de loop van de tijd is het absorptievermogen van de darmwand verstoord, is het lichaam uitgeput en heeft het een tekort aan vitamines, sporenelementen en elektrolyten. Het metabolisme is van streek, osteoporose ontwikkelt zich, ijzergebreksanemie, hartpathologieën, galstenen ontwikkelen zich, de patiënt verliest snel gewicht.
  5. De ziekte van Crohn en extra-intestinale complicaties zijn ook gevaarlijk: laesies van grote gewrichten, bekkenarticulatie, het optreden van zweren in de mondholte, uitslag op de huid, problemen met het gezichtsvermogen.

Diagnose van de ontsteking van Crohn is een moeilijke taak voor artsen. Deze ziekte wordt met succes "gemaskeerd" onder appendicitis, ulceratieve colitis, diverticulitis, bacteriële enterocolitis en een aantal andere ziekten. Het is mogelijk om de ziekte van Crohn pas na een intra-intestinaal onderzoek vast te stellen: vaker is het een colonoscopie met weefselbemonstering voor analyse.

In aanwezigheid van meerdere stricturen (vernauwde gebieden), kan een onderzoek van de darmen moeilijk zijn. In dit geval wordt fluoroscopie met barium uitgevoerd, die een specifiek beeld, echografie, moet laten zien - om het risico van darmperforatie, computertomografie om te zoeken naar etterende foci te beoordelen.

Behandeling van de ziekte van Crohn is overwegend medisch. Voor therapie voorgeschreven hormoon prednison en sulfasalazin, evenals met colitis ulcerosa. De exacerbatie wordt verwijderd met behulp van antibiotica, ze zijn vooral effectief in het verslaan van de dikke darm. Als anti-terugvaltherapie is langdurig gebruik (tot 6 maanden of langer) van sulfasalazine geïndiceerd.

Zorg ervoor dat u zich houdt aan een strikt dieet, waarbij alcohol, ruwe vezels en irriterend voedsel volledig worden geëlimineerd. Het is noodzakelijk om zuivelproducten, vetten te beperken. Aanbevolen eiwitrijk voedsel met hoge calorieën in gekookte en gehakte vorm, pap op het water, halfvloeibare slijmoplossende gerechten.

Ischemische colitis - symptomen en behandeling van colonaandoeningen

De ziekte van het slijmvlies van de dikke darm die wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten die de darmwand voeden, wordt ischemische colitis genoemd. Op de plaats van ischemie ontwikkelt zich lokale ontsteking met ulceratie van de binnenste laag van de muur, met de tijd vormt zich een obstructie. De oorzaak van deze aandoening is een slechte bloedcirculatie in de bloedvaten als gevolg van atherosclerose, diabetes mellitus, spataderen, tromboflebitis en andere vasculaire problemen. Het komt vooral voor bij ouderen.

De kliniek aan het begin van de ziekte lijkt enigszins in de vorm van één enkele pijn in de linkerzijde van de buik die 20 tot 25 minuten na een maaltijd optreedt. Er kunnen onzuiverheden in het bloed in de ontlasting zijn. Dan is er een asymptomatische periode en kan de patiënt zijn ziekte een tijdje vergeten. Maar al de volgende ergernis voelt zich vol bloedingen en pijn.

Aan de kant van de darm groeit een ander symptoom: dyspeptische symptomen, abnormale ontlasting, verlies van eetlust, gewichtsverlies door slechte opname van voedingsstoffen, bloedarmoede door constant bloeden.

Zelfs een enkele verschijning van bloed uit de darmen is niet de norm, dus het moet niet over het hoofd worden gezien. Gelanceerde ischemie van de dikke darmwanden kan leiden tot hun necrose met daaropvolgend verlies van een deel van de darm. Tegelijkertijd kunnen we, als we op tijd beginnen met de behandeling van ischemische colitis, de bloedtoevoer naar de darmen herstellen.

Voor het stellen van de diagnose "ischemische colitis" worden standaard bloed- en urinetests uitgevoerd, die ondubbelzinnig de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen. In het coprogram is er een groot aantal darmepitheelcellen, leukocyten en bloed. Ze gebruiken ook traditioneel colonoscopie en radiopaak onderzoek, echter, om ischemie te bevestigen, is het noodzakelijk om de werking van de bloedvaten te controleren - angiografie en doppler.

In het geval van het begin van gangreneus processen in de dikke darm, wordt chirurgische interventie uitgevoerd. In de niet-lopende situaties wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om de bloedmicrocirculatie (Actovegin, Trental) te verbeteren, volgens indicaties - antibacteriële geneesmiddelen. Symptomatische behandeling omvat het nemen van analgetica, enzymen, ijzersupplementen, vitamines, probiotica.

Zorg ervoor dat u zich houdt aan het dieet volgens het type stoelgangstoornissen: het wordt opgelost met diarree en ontspant voor constipatie in overeenstemming met de algemene aanbevelingen voor patiënten met een zieke darm. Toegestaan ​​gebruik van laxeermiddelen.

Pseudomembraneuze colitis

Een andere ontstekingsziekte van de dikke darm wordt veroorzaakt door ongecontroleerde vermenigvuldiging van clostridia, als gevolg van een onbalans in de bacteriële balans van de darm. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met langdurige orale toediening van antibiotica, cytotoxische geneesmiddelen, laxeermiddelen. De vitale activiteit van clostridia gaat gepaard met de productie van toxines die de intestinale mucosa vernietigen en op de wanden fibrineuze plaques vormen - pseudomembranen.

  1. Een lichte mate van dergelijke ontsteking treedt op tijdens een antibioticakuur met tetracycline, penicilline en andere antibiotica. Het manifesteert zich met frequente diarree, die enkele dagen na het einde van de medicatie stopt.
  2. Als met de voltooiing van de behandeling de normale ontlasting niet is hersteld, kunnen we spreken over de overgang van de ziekte naar de middelste vorm. Fecale massa's worden waterig, kunnen onzuiverheden van bloed en slijm bevatten. Met de ontwikkeling van ontsteking, symptomen van intoxicatie join diarree: braken, gebrek aan eetlust, zwakte, koorts. Er zijn pijnen in de maag van de patiënt, die tijdens de drang naar stoelgang worden verergerd.
  3. De derde fase van pseudomembraneuze colitis - ernstig, vergezeld van darmaandoeningen, problemen van het cardiovasculaire gedeelte (hypotensie, tachycardie), die het gevolg zijn van uitdroging en verstoord elektrolytmetabolisme. Clostridium-toxine kan zelfs perforatie van de darmwand veroorzaken.

Deze ziekte kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Als diarree begint met antibiotica, moet u een arts raadplegen en de behandeling stoppen. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de detectie in de analyses van ontlasting clostridia en hun metabole producten, evenals op sigmoïdoscopie, wat de aanwezigheid van gele vezelachtige plaque op de wanden van de dikke darm aantoont.

In milde vorm van clostridiale colitis, stoppen met antibiotische therapie, uithongeringsdieet met overvloedig drinken gedurende 2 tot 3 dagen, een geleidelijke uitbreiding van het dieet en het handhaven van een goedaardig dieet totdat het darmslijmvlies volledig is hersteld. Ontvangst van dubbele doses van bacteriële preparaten (Bifidumbakterin en analogen) elimineren van een intestinale dysbacteriose is verplicht.

Bij het uiten van symptomen van ontsteking voorgeschreven medicijnen voor de vernietiging van clostridia - Vancomycine of Metronidazol. In ernstige gevallen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, omdat de ernstigste gevolgen mogelijk zijn: toxische uitbreiding van de darm, peritonitis, hartaanval of zelfs de dood. Bij elke vorm van clostridiale dysbacteriose is het verboden om diarree te stoppen met middelen tegen diarree.

Neoplasma's - de gevaarlijkste ziekten van de dikke darm

Intestinale tumoren zijn een van de meest voorkomende neoplasmata in het menselijk lichaam. Dikkedarmkanker neemt de "eervolle" eerste plaats in bij oncologische ziekten. Maligne neoplasmata met lokalisatie in de dikke darm en het rectum beduidend de overhand boven goedaardige tumoren.

Volgens de statistieken van intestinale oncologie zijn mensen ouder dan 40 jaar het meest vatbaar, de risico's nemen toe met de leeftijd. De belangrijkste factor die de oorzaak is van de snelle verspreiding van darmkanker is een slecht voedingspatroon. Dit is een dieet dat arm is aan onoplosbare vezels en vitamines, voornamelijk bestaande uit geraffineerde producten, met een groot aantal dierlijke en trans-vetten, kunstmatige toevoegingen.

Artsen waarschuwen ook voor het verhoogde risico van degenen die erfelijke gevoeligheid hebben voor de groei van poliepen, er zijn gevallen van darmkanker in het gezin, chronische ontsteking van de slijmvliezen, met name colitis ulcerosa, zijn gediagnosticeerd.

De sluwheid van poliepen en tumoren die in het darmlumen groeien, is dat ze gedurende een lange tijd bijna asymptomatisch zijn. In de vroege stadia is het erg moeilijk om kanker te vermoeden. In de regel worden neoplasmata willekeurig gevonden tijdens endoscopische onderzoeken of röntgenfoto's. En als dit niet gebeurt, begint de patiënt tekenen van de ziekte te voelen wanneer ze al ver is gegaan.

Veel voorkomende symptomen van een neoplasma in de dikke darm zijn constipatie, pijn, bloedelementen in de ontlasting. De ernst van de symptomen hangt grotendeels af van de locatie van de kanker. In 75% van de gevallen groeit de tumor aan de linkerkant van de dikke darm en in dit geval ontstaan ​​klachten en nemen deze snel toe: pijnlijke "toilet" -problemen, pijnscheuten, die de ontwikkeling van darmobstructie aangeven. De locatie van het onderwijs in de rechterhelft is 5 keer minder gebruikelijk, en het biedt een lange verborgen periode van oncologie. De patiënt begint zich zorgen te maken wanneer hij naast frequente diarree zwakte, temperatuur en gewichtsverlies opmerkt.

Omdat alle darmproblemen vergelijkbaar zijn in hun symptomen, kan het tumorproces nooit worden uitgesloten. Als er klachten zijn over het werk van de darmen, is het beter om een ​​arts te raadplegen en onderzocht te worden: feces doneren voor verborgen bloed, colonoscopie of rector's orgaanschema, als er poliepen zijn - controleer ze op carcinogeniteit via een biopsie.

De behandeling van darmkanker is radicaal. De operatie wordt gecombineerd met chemotherapie, bestraling. Met een gunstig resultaat om herhaling te voorkomen, is regelmatige monitoring van de darm voor alle tumoren van welke aard dan ook en een levenslang gezond dieet, fysieke activiteit en afwijzing van slechte gewoonten verplicht.

Prikkelbare darmsyndroom

Deze ziekte heeft verschillende namen: dyskinesie, slijmachtige colitis, spastische darm. IBS (irritable bowel syndrome) is een intestinale aandoening die gepaard gaat met verminderde colonmotiliteit. Deze pathologie kan te wijten zijn aan bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal, dat wil zeggen secundair zijn. Prikkelbare darm, direct veroorzaakt door motorische stoornissen, is een onafhankelijke ziekte.

Verschillende factoren kunnen de darmmotiliteit beïnvloeden:

  • acute darminfectie in de geschiedenis;
  • vezel tekort in de voeding;
  • enzymatische deficiëntie, dientengevolge - intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen;
  • voedselallergieën;
  • struma;
  • chronische colitis;
  • ernstige stress;
  • algemene emotionele instabiliteit, een neiging tot psychosomatische aandoeningen.

Het mechanisme van peristaltiek defect in IBS is niet volledig begrepen, maar het is algemeen bekend dat het wordt veroorzaakt door verminderde zenuwregulatie en hormonale productie van de darm zelf.

Prikkelbare darm verschilt van andere ziekten door de onzekerheid van de symptomen. Ongemak in de buik is bijna altijd aanwezig, het is echter niet mogelijk om ondubbelzinnig de lokalisatie van pijn, hun aard, de beoogde activerende factor te bepalen. De patiënt heeft buikpijn en pijn, diarree, obstipatie, die elkaar vervangen, hem pijnigen, en dit alles ongeacht veranderingen in het dieet, dat wil zeggen, geen dieet helpt in dit geval. IBS kan ongemak in de rug, gewrichten en het hart veroorzaken, ondanks het feit dat in deze organen geen tekenen van pathologie worden gevonden.

Bij de diagnose spastische darm moet de arts allereerst oncologie en andere gevaarlijke darmziekten elimineren. En pas na een uitgebreid onderzoek van het maagdarmkanaal en het verwijderen van verdenkingen van andere ziekten, kan de patiënt een diagnose van IBS krijgen. Vaak is het gebaseerd op de subjectieve klachten van de patiënt en een zorgvuldige verzameling van de geschiedenis, die het mogelijk maakt om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen. Dit is erg belangrijk, omdat een effectieve behandeling van IBS onmogelijk is zonder de oorzaak te bepalen die tot dyskinesie heeft geleid.

Tijdens de behandeling moet de nadruk worden gelegd op maatregelen die zijn gericht op het elimineren van nadelige factoren: bij psychosomatiek, bij sedatieve therapie, bij allergieën, bij desensibilisatie van het lichaam, enz. De algemene principes van behandeling van prikkelbare darm zijn als volgt:

  1. Dieet. Het wordt aanbevolen om een ​​"zacht en warm" dieet te volgen. Alle producten moeten thermisch worden verwerkt, de gerechten moeten een aangename temperatuur en een zachte textuur hebben. Niet agressief voor darmslijmvoedsel kan niet zijn: vet, gebakken, pittig, zuur, zout, ruw, te koud en warm, alcoholisch. Producten met een lage tolerantie zijn verboden.
  2. Rustgevend betekent: natuurlijke drugs, indien nodig - medicatie.
  3. De ontvangst van enzymen wordt getoond: Kreon, Festal, Pancreatin, Mezim en anderen.
  4. Spastische pijnen worden geëlimineerd met behulp van antispasmodica: No-shpa, Baralgin, Spazmolgon, Nirvaksal en anderen.
  5. Correctie van intestinale bacteriële balans: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Bactisubtil en andere drugs.
  6. Voor constipatie, voeg tarwezemelen toe aan het dieet.
  7. 6. Preparaten die de motiliteit van de dikke darm herstellen: Metoclopramide, Tsisaprid.
  8. Fysiotherapeutische procedures zijn nuttig: magnetische therapie, laserbehandeling.
  9. Balneotherapie en moddertherapie in sanatorium-resortomstandigheden (Kaukasische wateren, de Dode Zee).

Grote divertikels

Diverticulum wordt het uitrekken van de darmwand genoemd met de vorming van een "zak" die uitsteekt in de buikholte. De belangrijkste risicofactoren voor deze pathologie zijn chronische constipatie en een zwakke tonus van de darmwand. De favoriete lokalisatie van divertikels is de sigmoïde en dalende delen van de dikke darm.

Ongecompliceerde divertikels mogen geen ongemak voor de patiënt veroorzaken, behalve de gebruikelijke constipatie en zwaar gevoel in de maag. Maar op de achtergrond van dysbiose en stagnatie van de inhoud in de holte van het diverticulum, kan ontsteking optreden - diverticulitis.

Diverticulitis is acuut: buikpijn, diarree met slijm en bloed, hoge koorts. Met diverticula diverticula en het onvermogen om de tonus van de darmwand te herstellen, kan diverticulitis chronisch worden. De diagnose wordt gesteld na endoscopisch onderzoek van de dikke darm en X-stralen.

Diverticulitis wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen en na verwijdering van de acute vorm introduceren ze bruikbare microflora. Patiënten met ongecompliceerde divertikels vertonen goede voeding, smeden normale stoelgang en voorkomen obstipatie.

Als zich persisterende multipele divertikels hebben gevormd, wordt langdurige therapie met sulfasalyse en enzymatische middelen aanbevolen om hun ontsteking te voorkomen. In het geval van complicaties met tekenen van "acuut" abdomen, wordt chirurgische interventie uitgevoerd.

Aangeboren en verworven anomalieën van de structuur van de dikke darm

De anomalieën van de structuur van de dikke darm zijn onder meer:

  • dolichosigma - verlenging van de sigmoïde colon;
  • megacolon - colon hypertorofia over de gehele lengte of in afzonderlijke segmenten.

De langwerpige sigmoïde colon kan asymptomatisch zijn, maar zich vaker manifesteren door chronische obstipatie en winderigheid. Vanwege de grote lengte van de darm wordt de doorgang van fecale massa's belemmerd, stagnatie en accumulatie van gassen gevormd. Deze toestand kan alleen worden herkend op een röntgenfoto die een sigma-anomalie vertoont.

Behandeling van dolichosigmoid is om de ontlasting te normaliseren. Aanbevolen laxerend dieet, zemelen, laxeermiddelen. Als deze maatregelen geen resultaten opleveren, is een snelle oplossing van het probleem mogelijk. Chirurgische interventie wordt getoond als de darmrek significant is, met de vorming van een extra lus die de normale evacuatie van de voedselmassa voorkomt.

Verdachte megacolonen laten aanhoudende constipatie toe, vergezeld door hevige pijn en een opgeblazen gevoel. De stoel kan lange tijd afwezig zijn - van 3 dagen tot meerdere weken, omdat de stoelgangmassa's in de vergrote darm blijven hangen en niet verder gaan. Uitwendig kan megacolon worden gemanifesteerd door een toename in het volume van de buik, uitrekking van de voorste buikwand, tekenen van fecale intoxicatie van het lichaam en braak braken.

De oorzaak van megacolon is aangeboren of verworven innervatie van de dikke darm als gevolg van foetale stoornissen, toxische effecten, verwondingen, tumoren, sommige ziekten. Wanneer een vernauwd segment van de darm optreedt als gevolg van een mechanische obstructie of obstructie, wordt er een geëxpandeerd gebied boven gevormd. In de geïnnerveerde wanden treedt vervanging van spierweefsel door bindweefsel op, waardoor de peristaltiek volledig stopt.

Meestal bevindt megacolon zich in het sigmoïdegebied (megasigma). Detecteren van de uitbreiding van de dikke darm kan een radiologische methode zijn. Deze diagnose moet worden onderscheiden van echte intestinale obstructie, die onmiddellijke chirurgische interventie vereist. Congenitaal megacolon - de ziekte van Hirschsprung - elimineert radicaal in de kindertijd.

Bij niet-ernstige pathologie wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd:

  • een vezelrijk dieet;
  • reinigende klysma's;
  • eliminatie van dysbiose;
  • het nemen van enzymen;
  • mechanische en medicamenteuze stimulatie van motiliteit;
  • fysiotherapie en therapeutische oefeningen.

Megacolon, gecompliceerd door vergiftiging van het lichaam met fecale toxines, acute intestinale obstructie, fecale peritonitis, tumor en andere gevaarlijke omstandigheden, vereist de excisie van het aangetaste deel van de darm.

De meeste ziekten van de dikke darm hebben een soortgelijk ziektebeeld, daarom maakt een snelle toegang tot een arts de diagnose veel eenvoudiger en voorkomt u onherstelbare gevolgen voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Zorg ervoor dat u een specialist bezoekt met de volgende klachten:

  • het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • buikpijn die niet meer dan 6 uur overschrijdt;
  • langdurige afwezigheid van ontlasting;
  • frequente constipatie of diarree.

Colon-stoornissen

De dikke darm heeft, in tegenstelling tot de dunne, niet zo'n uiteenlopende samenstelling van enzymen, maar is verrijkt met microflora. Zijn functie is om de spijsvertering te voltooien, de vorming van fecale massa's met voldoende vochtgehalte.

Nerveuze regulatie van de activiteit van de darm wordt vooral vaak afgebroken door lange negatieve emoties. Overheersend zijn angst, het gevoel van verlies. Daarom neemt het aantal zaken tijdens de economische crisis toe.

Ongeveer 2 kg voedselmassa's worden dagelijks overgebracht naar het eerste deel (de blindedarm) van de dunne sectie en de hoeveelheid feces is 1/10 deel. Hier wordt tot 95% water en elektrolyten, voedingsstoffen, vitaminen opgenomen en alle slakken worden naar buiten gebracht.

Ziekten van de dikke darm met een verminderde functie veroorzaken vergiftiging van het lichaam met zijn eigen giftige stoffen. Deze wetenschappers noemen een van de oorzaken van de vroege veroudering van de mens. Gegevens over preventieve onderzoeken bij gezonde volwassenen spreken over de frequentie van letsel. Artsenproctologen onthullen ziekten bij meer dan 300 mensen op 1000.

Hoe beïnvloedt verandering in de functies van de dikke darm de gezondheid?

Er wordt aangenomen dat op de leeftijd van 40, de dikke darm in een persoon al zwaar verstopt is met uitwerpselen. Ze worden gevormd uit versteende, niet-uitgescheiden slakken die tussen de plooien van het slijmvlies zitten. Chirurgen in de verwijdering van delen van de darmen vinden in 70% van de gevallen vreemd materiaal, wormen, stenen die zich gedurende vele jaren hebben opgehoopt.

De normale breedte van het lumen van de oplopende darm bereikt 8 cm en het sigmoïde is 2 maal smaller. Vervorming veroorzaakt aanzienlijk uitrekken. Wanneer dit gebeurt, de compressie en repressie in de buik van hun plaatsen van de naburige organen. Daarom is hun werk verstoord. Tijdelijke constipatie komt bij iedereen voor.

Er is vastgesteld dat fecale stenen jarenlang niet bewegen, "op hun plaats blijven", de voeding van de muur afbreken, de penetratie van gifstoffen in de bloedbaan bevorderen. Dientengevolge ontwikkelen zich ziekten van de dikke darm. Ze worden veroorzaakt door de belangrijkste opvallende factoren:

  • inflammatoir - beschadiging van het slijmvlies van de darmwand (colitis);
  • spataderen en aambeien - veneuze congestie, compressie, falen van de bloedsomloop;
  • poliepproliferatie en kwaadaardige transformatie - een langdurig effect van toxines op een specifieke plaats.

Alle soorten overtredingen zijn verdeeld:

  • op functioneel - wanneer er klinische manifestaties zijn, maar in de darm zijn er geen organische veranderingen, worden ze als omkeerbaar beschouwd;
  • organisch - altijd vergezeld van anatomische tekens, de afbraak van de fysiologische mechanismen van de spijsvertering.

Over de rol van microflora en dysbacteriose

De belangrijke rol van de dikke darm bij het genereren van warmte (opwarmen van menselijk bloed) wordt zelden genoemd. Warmte releases microflora. De darmlussen zijn bedekt met een vetlaag om de energie van de "kachel" te behouden. Geproduceerde heilzame stoffen kunnen het immuunsysteem stimuleren. Alleen E. coli produceert 9 vitamines (inclusief B1).

Het is bewezen dat het eten van 1000 kcal ten koste van fruit, noten, groenten, een persoon veel sterker wordt dan wanneer het 3000 kcal gekookte "dode" vleesvoedsel consumeert. Het neemt daarentegen energie en overbelast het spijsverteringskanaal.

Mensen worden snel moe, kil. Het probleem van dysbiose wordt niet alleen weerspiegeld in het werk van de darm, maar ook in de algemene toestand van het lichaam. Onjuiste voeding beïnvloedt het vaker dan ziekten van de dikke darm.

Algemene symptomen

Symptomen van colonaandoeningen nemen geleidelijk toe. In het beginstadium worden ze niet serieus genomen, ze worden gewoon als ongemak beschouwd. Elke pathologie manifesteert zich:

  • overtreding van de stoel (diarree of obstipatie);
  • het verschijnen in de ontlasting van significante slijmafscheidingen, bloedonzuiverheden;
  • pijnsyndroom - de meest typische saaie, pijnlijke pijn in de laterale secties, in de anus, verergerd door ontlasting, na het eten van voedsel verzadigd met vezels, melk, verlichting na de voltooiing van ontlasting en gas;
  • opgezette buik door verhoogde gasvorming, constant gerommel;
  • tekenen van neurasthenie, uitgedrukt in gemoedstoestand, afhankelijk van de stoel, slapeloosheid, geïrriteerdheid, betraandheid, depressie.

Geleidelijk aan worden de symptomen van darmaandoeningen meer uitgesproken. Lozingen veranderen in purulente, valse verlangens (tenesmus) worden toegevoegd aan de stoornis van de ontlasting, pijnlijke druk wordt constant gevoeld in de anus en onvrijwillige afvoer van gas en ontlasting is mogelijk.

Bij volwassen patiënten is er meer vermoeidheid, zwakte, kinderen groeien slecht, komen niet aan. Vaak komen patiënten bij de chirurg met tekenen van darmobstructie. Darmziektes hebben hun eigen kenmerken. We beschouwen de meest voorkomende pathologie en functionele stoornissen.

Functionele ziekten

Functionele ziekten van de dikke darm worden ook dyskinesieën, neurogene colitis genoemd. Een speciale plaats in de moderne gastro-enterologie wordt gegeven aan het prikkelbare darm syndroom. Het belangrijkste verenigende kenmerk is de afwezigheid van organische verstoringen in de darmwand.

Veel minder vaak worden risicofactoren toegevoegd: overgedragen acute darminfecties, onvoldoende lichaamsbeweging, te veel eten van zwaar vlees. Vergelijkbare tekenen zijn mogelijk bij zwangere vrouwen. De gevolgen zijn onderverdeeld in 2 types:

  • hypotensie - wordt uitgedrukt in overtreding van de functie van de evacuatie van faeces, stagnatie, atonische constipatie, constante zwaartekracht en doffe pijn in de buik;
  • hypertonus - motiliteit wordt versneld, water en slijm worden in aanzienlijk volume uitgescheiden, terwijl tegelijkertijd bruikbare microflora wordt uitgescheiden, de patiënt last heeft van buikkramp, frequente diarree, droge mond.

Tijdens het onderzoek vinden de analyses geen veranderingen, behalve dysbacteriose. Onderzoek van de darm toont geen schending van de structuur van de wand. Artsen proberen dergelijke gevallen te behandelen met behulp van:

  • juiste modus van de dag;
  • normalisatie van emotionele stress;
  • fysiotherapie;
  • balneologische procedures (baden, douches);
  • fysiotherapeutische methoden;
  • plantaardige afkooksels en tincturen.

Prikkelbare darmsyndroom

De ziekte is verdeeld in een afzonderlijke nosologische eenheid met een obscuur karakter. In tegenstelling tot andere dyskinesieën, zijn de symptomen persistenter en hebben ze verschillende gradaties van ernst. Vaker gezien bij vrouwen.

  • met verstoord regime en kwaliteit van voedsel - lange pauzes in voedsel, honger dieet en overeten, alcohol drinken, frisdrank, vet of gefrituurd voedsel, sterke koffie of thee, verwaarlozing van fruit en groenten zijn even belangrijk;
  • doorstaan ​​stress;
  • hormonale verschuivingen;
  • geforceerde toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • erfelijke aanleg.

Sommige auteurs beschouwen een dergelijke diagnose als geldig voor andere chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (bijvoorbeeld maag of lever). Van bijzonder belang is de relatie met het uiterlijk in het menselijke dieet van voedingsmiddelen van genetisch gemodificeerde planten, additieven voor levensmiddelen, stabilisatoren, kleurstoffen. Ze ontwikkelen vaak een allergische reactie van de darmwand.

Klinisch manifesteert de ziekte zich:

  • aanhoudend abdominaal ongemak (gerommel, gevoel van volheid, zwaarte);
  • intestinale koliek zonder enige lokalisatie;
  • pijnlijke diarree, afgewisseld met langdurige constipatie;
  • onvermogen om ontlasting te reguleren door middel van een dieet;
  • pijnlijke spieren in de rug en gewrichten;
  • stiksels in het hart.

De diagnose wordt pas gesteld na de uitsluiting van inflammatoire laesies, tumoren, de effecten van pancreatitis. Er is een mening dat het uiterlijk van het syndroom in de kindertijd een voorbode is van een ernstiger pathologie. Symptomen bij kinderen zijn verdeeld in primaire manifestaties die verband houden met buikpijn en verhoogde gasvorming, diarree en obstipatie.

De belangrijkste redenen zijn: ongecontroleerd gebruik van fast food door het kind, ingeblikt voedsel, chips, lange pauzes in eten, overbelasting op school en extra lessen, angst voor straf.

Voor de behandeling van een dieet zonder de darmen te irriteren, antihistaminica, kalmerende preparaten van plantaardige oorsprong. Spastische pijnen worden verlicht door antispasmodica (Spazmalgon, No-shpa).

Probiotica zijn verplicht om een ​​normale verhouding van bacteriën te handhaven (Bifidumbacterin, Linex, Lactobacterin, Baktusubtil). Patiënten worden aanbevolen kuren van fysiotherapie, behandeling met mineraalwater.

Inflammatoire pathologie

Ontstekingsziekten van de dikke darm (colitis) komen zowel voor wanneer pathogene micro-organismen toeslaan (shigella in dysenterie) en wanneer zij hun eigen voorwaardelijk pathogene flora activeren (clostridia bij pseudomembraneuze colitis). Er is vastgesteld dat E. coli kan worden getransformeerd in pathogene stammen.

Pseudomembraneuze colitis

De ziekte is een ernstige complicatie van antibiotische therapie (minder vaak optreedt onder invloed van behandeling met cytotoxische geneesmiddelen, immunomodulatoren, laxantia) en dysbacteriose. Het wordt veroorzaakt door overmatige groei van clostridia in de dikke darm. Behandeld als nosocomiale infectie.

De ziekte gaat gepaard met ernstige intoxicatie, hoge koorts, diarree, ernstige buikpijn, braken, hoofdpijn, symptomen van uitdroging, grove elektrolyt- en proteïnestoornissen, remming van het cardiovasculaire systeem.

Bijzonder moeilijk te dragen op hoge leeftijd, in aanwezigheid van andere ziekten. In het beginstadium verdwijnen de symptomen met de afschaffing van medicijnen. In ernstige gevallen ontwikkelt hyperkaliëmie zich en is dodelijk door hartstilstand. Overweeg twee ziekten die niet met een infectie zijn geassocieerd.

Colitis ulcerosa

De ziekte verwijst naar chronische laesies. Ontsteking begint in het rectum en strekt zich uit naar andere delen van de dikke darm. Het slijmvlies is een oppervlak bedekt met zweren, gemakkelijk bloeden. Gewoonlijk gaat het proces niet verder dan de submucosale laag.

Dit verhoogt het risico op transformatie van het ulceratieve epithelium in poliepen of darmkanker aanzienlijk. De oorzaken van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. De meest waarschijnlijke erfelijke aanleg, genetische en immuunveranderingen in het gezin.

  • frequente diarree, minder ontlastingretentie;
  • pijn van constante aard met een locatie in het linker iliacale gebied en daarboven, wordt verminderd na defecatie;
  • af en toe bloeden uit de darmen;
  • zwakte, verminderde werkcapaciteit, constant gevoel van vermoeidheid;
  • afvallen

Bij de behandeling van de ziekte geldt een strikt dieet met uitzondering van irriterende melkproducten. Lange cursussen zijn voorgeschreven Sulfasalazine. Bij gebrek aan effect corticosteroïden toevoegen. Bij lokale therapie zijn er rectale zetpillen met anesthesine voor pijnverlichting, met methyluracil, microclysters met kruidenafkooksels (kamille, calendula).

In het geval van een ernstige koers verdiept en verdiept de bodem van de zweer het nabijgelegen schip. In aanwezigheid van darmbloedingen worden patiënten geopereerd, resectie (verwijdering) van het getroffen gebied wordt uitgevoerd met een anus in de buikwand van de anus. Chirurgische interventie is van vitaal belang bij bloeden, maar het stopt het ontstekingsproces niet.

De ziekte van Crohn

Ziekte van onbekende oorsprong, is in staat om het hele spijsverteringskanaal te raken. Vaker zijn tienerjongens en jonge mannen ziek, de volgende "piek" in prevalentie is in de leeftijd na 60 jaar. In 75% van de gevallen is de ontsteking gelokaliseerd in de zone van het laatste ileum en het begin van de dikke darm (ileocolitis).

De studie van de ziekte van Crohn toonde het belang aan van drie factoren:

  • erfelijkheid wordt bevestigd door de verspreiding onder tweelingbroers, de associatie van genmutaties met spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) en de afgifte van een bepaald mutant gen.
  • infecties - verdenking valt op paratuberculosebacteriën, er wordt onderzoek verricht naar de associatie met virale en bacteriële pathogenen;
  • immuunstoornissen - het bewijst de detectie in het lichaam van de patiënt van een toename van T-lymfocyten, antilichamen tegen E. coli, maar tot nu toe zijn er geen specifieke antigenen gevonden.

Het ontstekingsproces in tegenstelling tot colitis ulcerosa strekt zich naar binnen uit, vangt de gehele wand van de darm en lymfevaten. Veel lymfocytenophopingen hebben duidelijke grenzen, afgewisseld met normaal weefsel. Door de afdichting van de muur is het lumen versmald.

Zweren op het slijm hebben het uiterlijk van scheuren, scheuren. De vorming van karakteristieke granulomen (tubercels) zorgt ervoor dat het lijkt op "geplaveide stoep". Deze functie wordt gebruikt bij de differentiaaldiagnose. Na verloop van tijd wordt de spierlaag vernietigd, abcessen en fistelbare passages worden gevormd, in het peritoneum of aangrenzende organen, op de huid van de buik.

Symptomen van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in intestinale en extra-intestinale. Onder de intestinale manifestaties: langdurige diarree, pijn vaker in het rechter iliacale gebied (vermomd als appendicitis), verergerd na het eten, uitstralend naar de navel, helemaal over de maag, misselijkheid en braken, darmzwelling, gewichtsverlies (vaker met de betrokkenheid van de dunne darm).

Hoe andere organen betrokken zijn bij het ontstekingsproces is onbekend. Extra-intestinale tekenen zijn onder meer:

  • verlies van eetlust;
  • constante vermoeidheid;
  • golfachtige temperatuurstijging;
  • mond - afteuze stomatitis met zeer pijnlijke zweren, bloeden;
  • aan de kant van de ogen, ontsteking van de vliezen (conjunctivitis, uveïtis, keratitis);
  • spondylitis van de wervelkolom, ontsteking van de gewrichten van de armen en benen, ontwikkeling van stijfheid;
  • uitslag op de huid in de vorm van nodulair erytheem, puisten, vasculaire angiitis.

Vetdystrofie en cirrose van de lever, de vorming van stenen in de galwegen, duct sclerose (vorming van een kwaadaardige tumor) is kenmerkend. Tegelijkertijd treden cystitis, urolithiasis, pyelonefritis, amyloïdose op in het urinestelsel, de nier neemt toe en vormt hydronefrose.

De behandeling is conservatief, weinig anders dan colitis ulcerosa. Als symptomatische hulp wordt gebruikt: enzymen, enterosorbents, probiotica, ijzerpreparaten voor bloedarmoede, vitamines.

Alternatieve methoden zijn onder meer:

  • de methode van verzadiging van het lichaam met zuurstof in een speciale kamer (hyperbare oxygenatie);
  • plasma-adsorptie en plasma-uitwisseling;
  • gebruik van stamcellen.

Vaatziekten

De verstoring van de toevoer van voedingsstoffen door de slagaders en veneuze congestie belemmeren het metabolisme in de cellen van de dikke darm.

Ischemische colitis

Op de plaats van ischemie ontwikkelt zich eerst lokale ontsteking, zweren en littekenverklevingen kunnen optreden. De belangrijkste reden is atherosclerose van de mesenteriale vaten waardoor de darmwand zich voedt met bloed. De bloedstroom wordt verstoord door diabetes, spataderen en tromboflebitis. Zieke mensen zijn meestal ouderen.

  • pijn in de linkerbuik, een half uur na het eten;
  • bloedverontreinigingen in de ontlasting.

Na de eerste manifestaties, een asymptomatische periode, hoopt de patiënt op herstel. Maar exacerbatie manifesteert zich door hevig bloeden en pijn. Veel patiënten hebben misselijkheid, diarree, gewichtsverlies, symptomen van bloedarmoede.

Bij afwezigheid van behandeling treedt necrose van de darmwand op met perforatie van de inhoud in de peritoneale holte. De therapie maakt gebruik van voeding, medicijnen om de microcirculatie te verbeteren (Trental, Actovegin). Als vermoed wordt dat gangreen optreedt, is een spoedoperatie noodzakelijk.

aambeien

De ziekte treft het rectale hemorrhoidale veneuze netwerk. Nodulaire laesies worden ontstoken, worden groter, vallen uit door de anus en kunnen door spieren worden samengeknepen. De ziekte komt veel voor bij mensen met een zittende levensstijl, sedentaire bezigheden en frequente constipatie.

  • constante sensatie van een vreemd lichaam in de anale passage;
  • pijn bij het urineren, lopen, in een zittende positie;
  • bloed bijmenging in de ontlasting;
  • branden, jeuk in de anus.

Als u de ziekte niet start, helpt lokale behandeling met ontstekingsremmende rectale zetpillen, microclysters en een gezond dieet. In ernstige gevallen, toevlucht nemen tot operaties. Gebruikte sclerotherapie van knooppunten, laserbehandeling, verwijdering van uitgebreide knooppunten.

gezwellen

Kwaadaardige tumoren van de dikke darm en het rectum - de meest voorkomende vorm van kanker. In deze anatomische zone prevaleren oncologische ziekten boven goedaardige poliepen. Het risico neemt toe met de leeftijd (40 jaar en ouder), met een onjuist dieet met een overwegend vleesproduct, erfelijke aanleg, colitis ulcerosa.

Lange tijd groeit de tumor asymptomatisch. Wanneer pijn en andere symptomen verschijnen, is het podium al actief. In 2/3 van de gevallen is het gelokaliseerd in de linker helft van de dikke darm. Aanvallen van pijn en symptomen van darmobstructie vereisen chirurgische interventie. Tegelijkertijd besteed chemotherapie en bestraling.

diverticulose

De gestrekte darmwand vormt zakgroeven met een uitsteeksel naar buiten. Het risico neemt toe bij mensen met dyskinesieën, atonische constipatie. De meest voorkomende lokalisatie is de dalende en sigmoïde colon.

Het wordt aangetroffen bij ontstekingen (diverticulitis) door alle tekenen van beschadiging van de dikke darm. De ziekte draagt ​​bij aan obstructie, vaak gedetecteerd tijdens de operatie. Wanneer ongecompliceerde cursus voorgeschreven ontstekingsremmende middelen, enzymen.

Ontwikkelingsanomalieën

Onder de pathologie van de dikke darm is het noodzakelijk om afwijkingen te vermelden:

  • dolichosigma - significante verlenging van het sigmoïd;
  • megacolon - een verdikking van de gehele darm of delen ervan.

Bij dolichosigma kunnen patiënten zich niet gestoord voelen. Vaak zorgen zorgen uitgesproken opgeblazen gevoel. Naarmate de darm de normale lengte overschrijdt, bewegen faeces met moeite, patiënten lijden aan obstipatie.

Megacolon is een vergelijkbare verandering in de dikke darm of per sector. De ziekte wordt veroorzaakt door een verminderde innervatie. Het kan zowel aangeboren als verworven zijn. De formatie wordt beïnvloed door prenatale factoren van foetale ontwikkeling, trauma's in het verleden, chronische intoxicatie en tumorgroei.

De vernauwing van het gebied van de dikke darm vormt expansie en stagnatie in de bovenliggende secties. De ziekte manifesteert zich door langdurige constipatie, vergrote buik. Pathologie wordt gedetecteerd door röntgenonderzoek voor andere ziekten.

De ongelijkmatige verdikking van de darmwand, op sommige plaatsen is de vorming van obstructie kenmerkend. Conservatieve behandeling bereidt patiënten meestal voor op een operatie. Volledig elimineren van de pathologie is alleen mogelijk door een operatie. Het uiterlijk op elke leeftijd van symptomen van laesies van de dikke darm vereist verplichte bezoeken aan de arts en onderzoek, het is mogelijk om enkele van de provocerende factoren onafhankelijk te elimineren.

Darmafwijkingen

Anomalieën van intestinale ontwikkeling - erfelijke of aangeboren pathologieën ontstaan ​​in utero in de stadia van vorming van de darmbuis onder invloed van teratogene factoren. Ze manifesteren symptomen van darmobstructie: ontbreken van uitwerpselen, braken, tekenen van "acute buik". Oudere kinderen kunnen klagen over buikpijn van verschillende lokalisatie en intensiteit. Anomalieën van intestinale ontwikkeling worden klinisch gediagnosticeerd in de eerste dagen van het leven van een kind, bevestigd door de resultaten van een uitgebreide röntgendiagnostiek, echografie en instrumentele methoden voor onderzoek van de darm. Chirurgische behandeling.

Darmafwijkingen

Anomalieën van intestinale ontwikkeling zijn de meest voorkomende misvormingen van het spijsverteringskanaal. Er zijn gemiddeld verschillende frequenties voor elke nosologie - 1 casus voor 500-5000 pasgeborenen. Hoge relevantie in pediatrie is te wijten aan de behoefte aan vroege chirurgische interventie, die in sommige gevallen alleen palliatief kan zijn (bijvoorbeeld in het geval van de ziekte van Hirschspring). Momenteel is de incidentie van atresie van de anus hoog. Dit defect is een van de oorzaken van uitval van kinderen, omdat genezing bijna onmogelijk is. Bovendien kunnen intestinale abnormaliteiten worden gecombineerd met andere defecten van de spijsverteringsbuis, wat de therapie aanzienlijk compliceert en de prognose voor het leven van een kind verergert.

Oorzaken en classificatie van darmafwijkingen

Overtredingen van het proces van het leggen van de darmbuis in welke fase dan ook leiden tot de vorming van darmafwijkingen. Afwijking van de norm kan optreden tijdens differentiatie en juiste interpositie van intestinale secties, resulterend in remming van apoptose van embryonale knoppen, in het proces van vorming van lagen van de darmwand, etc. In de regel is de oorzaak van defecten het externe schadelijke effect van medicijnen, straling, bacteriële en virale toxines. De slechte gewoonten van de moeder hebben ook een teratogeen effect. Dientengevolge blijven de secties van de dunne en dikke darm onderontwikkeld of zijn ze verkeerd gevormd.

Afwijkingen van de darmontwikkeling kunnen van invloed zijn op de twaalfvingerige darm, jejunum, ileum, dat wil zeggen de dunne darm of de dikke darm, sigmoid en rectum, die delen van de dikke darm zijn. Er zijn misvormingen van de darmbuis en de darmwand, misvormingen van de dooierzak omgekeerde ontwikkeling, evenals afwijkingen in de rotatie van de darm. Een afzonderlijke groep bestaat uit anorectale misvormingen. De ontwikkeling van de darmbuis kan worden verstoord door het type stenose of atresie. In het eerste geval is er een minimum darmlumen, in het geval van atresie, wordt een bepaald gedeelte helemaal niet ontwikkeld en wordt de plaats ingenomen door een vezelig koord, waarin de gebruikelijke secties van de darmwand niet zijn gedifferentieerd.

Neurogene ileus verwijst naar darmafwijkingen geassocieerd met verminderde innervatie van de darmwand. Deze zelfde groep defecten omvat de ziekte van Hirschsprung, veroorzaakt door de agangliosis van de dikke darmwand. Een verkeerde uitlijning van het dooierkanaal is de oorzaak van vele abnormaliteiten in de ontwikkeling van de darm, omdat verschillende variaties van de persistentie van de embryonale knop mogelijk zijn. Aldus wordt een complete fistel gevormd wanneer het dooierkanaal gedurende de gehele tijd open is. Als het open gedeelte van het kanaal buiten is, wordt de fistel onvolledig genoemd. Een deel van het kanaal, opening in de darmwand, maar gesloten op de rest van de locaties, ook wel het diverticulum van Mekkel genoemd. Wanneer het open gebied in het centrale deel van het kanaal is gelokaliseerd, wordt een enterokystoma gevormd.

Afwijkingen van rotatie (rotatie) van de darm leiden tot een atypische locatie van sommige delen van de dunne en dikke darm. Misvormingen van de anorectale zone omvatten verschillende opties voor atresie van de anus met de afwezigheid of aanwezigheid van een fistelige passage, die zich in de buurt van de anus kan bevinden en die ook toegankelijk is voor de organen van het urinaire en reproductieve systeem. Anomalieën van intestinale ontwikkeling zijn vaak van een gecombineerde aard, terwijl tegelijkertijd misvormingen van andere organen van het spijsverteringskanaal, de wervelkolom, enz. Kunnen optreden. Ondanks de grote diversiteit vertonen veel ziekten in de kliniek vergelijkbare symptomen.

Symptomen van darmafwijkingen

Van alle afwijkingen van de darmontwikkeling vanaf het moment van geboorte is alleen atresie van de anus zichtbaar. De aanwezigheid van de anus en de doorgankelijkheid ervan wordt al onderzocht in de verloskamer met een speciale sonde. Bovendien wordt de afwezigheid van de anus visueel bepaald door de kinderarts. Het meest voorkomende symptoom van veel darmafwijkingen is darmobstructie. Het is meestal mechanisch van aard, maar neurogene obstructie is ook mogelijk door stagnatie van de inhoud vanwege de afwezigheid van motiliteit (neurogene ileus, Hirshprung-ziekte). Intestinale obstructie gaat gepaard met een gebrek aan ontlasting of karige ontlasting, evenals braken en spanning van de voorste buikwand.

Anomalieën van de ontwikkeling van de darm kunnen zich maanden en jaren na de geboorte van een kind voordoen. Aldus worden intestinale divertikels vaak alleen gedetecteerd wanneer ze ontstoken zijn. Patiënten klagen over buikpijn, soms vergezeld van verschillende veranderingen in de frequentie en consistentie van ontlasting. Kleine anatomische pathologieën in het algemeen kunnen zich niet manifesteren en worden bij toeval gediagnosticeerd, hoewel vaker de tekenen van intestinale abnormaliteiten merkbaar zijn in de eerste dagen, minder vaak - weken en maanden na de geboorte.

Diagnose van darmafwijkingen

Betrouwbare klinische diagnose is mogelijk in geval van atresie van de anus, omdat de tekenen van een defect duidelijk zijn. De kinderarts kan de meerderheid van de darmafwijkingen met intestinale obstructiesymptomen vermoeden. De diagnose vereist een instrumentele bevestiging. Enquête X-ray OBP geeft een idee van de locatie van de buikorganen, inclusief de darmlieren. De methode maakt het mogelijk afwijkingen van rotatie uit te sluiten, om tekenen van intestinale obstructie op te merken. Radiografie met contrast geeft ook een idee over de tussenkomst van darmlussen en de breedte van hun lumen, daarom wordt de techniek gebruikt bij de diagnose van stenose en atresie van intestinale secties.

Als er tekenen van een hoge darmobstructie zijn (overvloedig braken kort na het voeden), wordt een esophagogastroduodenoscopie uitgevoerd, waardoor de twaalfvingerige darm wordt gevisualiseerd - een van de meest voorkomende plaatsen van congenitale stenose. Abdominale echografie is een niet-invasieve en zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van intestinale abnormaliteiten. Irrigografie en fibrocolonoscopie worden ook uitgevoerd. Studies zijn nodig voor de differentiële diagnose van de oorzaken van darmobstructie, laten ons toe colitis van verschillende etiologieën uit te sluiten. Laboratoriumdiagnose omvat bloed en ontlasting. Dit laatste is nodig om de functie van de alvleesklier te bepalen, latente bloedingen op te sporen, enz.

Behandeling, prognose en preventie van darmafwijkingen

Voor de meeste misvormingen is de behandeling snel. De uitzondering is een abnormale ontwikkeling van de darm zonder klinische manifestaties. Tekenen van darmobstructie zijn een indicatie voor een dringende chirurgische ingreep. De operatie wordt altijd op de zachtste manier uitgevoerd, met mogelijk behoud van de gehele lengte van de darm of minimale resectie. Nadat de obstructie is geëlimineerd (ontwarren van de lussen, fixeren op de gebruikelijke plaatsen, enz.), Verbetert de toestand van het kind snel. Conservatieve therapie is gericht op ontgifting, vanwege de stagnatie van uitwerpselen, het herstel van de water-zoutbalans, etc.

De prognose van darmafwijkingen is anders. Als het mogelijk is om de klinische manifestaties te elimineren, leeft het kind en ontwikkelt het zich normaal, alleen is een observatie van de dispensarium vereist. Als tijdens de behandeling een darmresectie werd uitgevoerd, is het mogelijk dat zich een kortedarmsyndroom ontwikkelt met tekenen van malabsorptie en een afname van de kwaliteit van leven van de patiënt. Een nadelige prognose gaat om veel redenen vaak samen met anus atresia. De afstand van de gesloten anus tot de darm kan bijvoorbeeld aanzienlijk zijn en vereist verschillende complexe operaties. Het kind leeft gedurende de hele tijd van therapie met de enterostomie.

Er zijn ook gevaarlijke gevallen van onderontwikkeling van de spieren van het perineum, met name de externe sluitspier, wanneer zelfs reconstructieve operaties een klein positief effect hebben. De ziekte van Hirschsprung sterft in 50-70% van de gevallen in de eerste dagen en weken van het leven van een kind met de dood, maar zelfs als de patiënt een acute periode overleeft, wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Preventie van darmafwijkingen is mogelijk in het prenatale stadium, onder voorbehoud van de afwijzing van slechte gewoonten en een goed zwangerschapsbeheer. Met een voorgeschiedenis van ouders over genetische ziekten en verschillende pathologieën van het spijsverteringskanaal, is genetische counseling noodzakelijk.