logo

Onderzoek van de maag

De moderne geneeskunde biedt een breed scala aan diagnostische procedures die een volledig onderzoek van de maag mogelijk maken. Alle methoden worden conventioneel ingedeeld in de volgende types: fysieke, klinische, instrumentele diagnose. Met elk type onderzoek en methode krijgt u een bepaald beeld en een algemene analyse en interpretatie van de resultaten om een ​​diagnose te stellen.

Diagnostische methoden

Methoden voor het onderzoeken van de maag worden voorgeschreven en uitgevoerd door een gastro-enteroloog op basis van de klachten van de patiënt over indigestie, buikpijn, zwaarte, uitzetting, brandend maagzuur, boeren en stoelgangstoornissen.

De meest voorkomende en effectieve traditionele methoden voor onderzoek van de maag - oesofagogastroscopie (FGDS), echografie, fluoroscopie met contrast. Gemoderniseerde, moderne procedures die een nauwkeuriger onderzoek van de maag mogelijk maken, omvatten CT en MRI. Tegenwoordig biedt de geneeskunde alternatieve opties voor de diagnose van ziekten van het maagdarmkanaal, zoals video-pilul, electrogastrografie en electrogastro-enterografie.

Afhankelijk van het type en de capaciteit van het apparaat, is het mogelijk om alle organen van het maagdarmkanaal (slokdarm, maag, 12 duodenale proces) te inspecteren, een biomateriaal te nemen voor histologie en cytologische analyse. Methoden voor de studie van de maag kunnen in complexe gevallen in combinatie worden gebruikt en slechts enkele ervan kunnen worden voorgeschreven.

Eerst analyseert de arts de klachten, onderzoekt de patiënt, palpeert en luistert naar zijn maag.

Alle manipulaties uitgevoerd door een gastro-enteroloog zijn gegroepeerd in drie grote groepen:

  1. Lichamelijk onderzoek, wanneer de arts de klachten analyseert, de patiënt onderzoekt, palpeert en naar zijn maag luistert, bepaalt hoeveel epigastrische pijn.
  2. Laboratoriumtests, waarbij de biologische vloeistoffen en weefsels van de patiënt worden onderzocht op hemoglobine, algemene en biochemische parameters.
  3. Hardwaretechnieken bij het onderzoeken van een patiënt met behulp van bepaalde apparaten, instrumenten en apparaten.
Terug naar de inhoudsopgave

Fysieke methoden

De eerste manier om een ​​diagnose te stellen, is praten met de patiënt en zijn lichamelijk onderzoek. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Gesprek, anamnese, analyse van klachten van patiënten, vooral de aard van pijn.
  2. Algemeen onderzoek: evalueert het uiterlijk van de patiënt en verandert de kleur en structuur van de huid. Pallor van de huid, uitputting, cachexie praten over kanker, verwaarloosde pylorus stenose, gebrek aan hemoglobine. Grijze huid, anorexia, gedoemde ogen wijzen op een maagzweer, bloeding, een afname van hemoglobine.
  3. Onderzoek van de mondholte. Cariës duidt op een infectie, de afwezigheid van tanden - een schending van de spijsvertering. Omdat de taal ook wordt gediagnosticeerd met de ziekte:
    • schoon, nat - een maagzweer in remissie;
    • grijsachtige bloei, slechte geur - acute gastritis;
    • droge tong, acute buik - peritonitis, diepe erosieperforatie, acute pancreatitis, hemoglobinetekort door bloeding;
    • atrofisch, glad oppervlak - maagkanker, chronische gastritis met een laag zuurgehalte in het maagsap;
    • ulceratie - vergiftiging door zuren, alkaliën.
  4. Palpatie van de buik. Bij ernstig uitgeputte patiënten worden de contouren van de maag zichtbaar gemaakt, die de stenose van de pylorus, de grove peristaltiek en tumoren in het orgel kunnen bepalen. Bij het sonderen wordt bepaald hoe ernstig de overbuikheid pijn doet, een scherpe maag, irritatie of spanning van het peritoneum wordt gedetecteerd.
  5. Percussie. In een bepaalde lichaamspositie, bijvoorbeeld wanneer u moet gaan liggen en uw armen omhoog moet brengen, worden er omstandigheden gecreëerd waaronder lawaai, barsten, hoge of lage tympanieten uit de maag worden gehoord.
  6. Auscultatie. Met luisteren kunt u het peristaltische geluid van de darm en maag evalueren.

Op basis van een lichamelijk onderzoek maakt de arts een voorlopige diagnose en kan hij de prioriteitsmethoden bepalen om een ​​gedetailleerdere studie van de maag en de twaalfvingerige darm uit te voeren.

Klinische en biochemische soorten

Bij laboratoriumtests worden bloedmonsters afgenomen (donatie van een vinger en een ader), urine, ontlasting en vervolgens onderzocht op specifieke parameters, met name hemoglobine.

Bloed wordt op twee manieren geanalyseerd:

  • standaard, wanneer u de mate van ontsteking, bloedarmoede, het niveau van de totale hemoglobine en bloeddeeltjes (rode bloedcellen, bloedplaatjes, lymfocyten) wilt bepalen;
  • biochemisch, wanneer lage of hoge niveaus van bilirubine, amylase, hemoglobine, ALT, AST en algemene kenmerken van serum worden beoordeeld. Je moet ook monsters nemen van biomaterialen voor cytologie, histologie en andere specifieke tests.

Met urineanalyse kunt u de algemene toestand van het lichaam beoordelen. Bijvoorbeeld, voor een verhoogde mate van diastase, wordt pancreatitis vermoed, als urobiline stijgt - geelzucht.

Analyse van uitwerpselen stelt u in staat om de aanwezigheid van helminthische invasie, Giardiasis, verborgen bloed te detecteren. De kwaliteit van de spijsvertering wordt ook geëvalueerd. Als u het te zaaien materiaal doorgeeft, kunt u de toestand van de colonmicroflora bepalen.

Echografie in de studie van de maag

De eerste instrumentele, onmogelijke methode om de maag te onderzoeken, wanneer de maag pijn doet, is echografie. Ultrageluid maakt het echter mogelijk om de toestand van alleen de terminale uitgangszones van een orgaan te beoordelen vanwege de eigenaardigheden van de locatie en vulling. Met een echografie kunt u dus een deel van de maag, een ui van het twaalfde duodenum-proces, het pyloruskanaal en de grot inspecteren, gebieden met een kleine en grotere kromming en een sluitspier in het pylorusgebied. voordelen:

  • gemak van het volgen van peristaltiek;
  • duplex scannen;
  • polypositional;
  • hoge snelheid van de procedure.
Terug naar de inhoudsopgave

fluoroscopie

De methode wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel in de vorm van een suspensie van bariumsulfaat. Vóór manipulatie drinkt de patiënt een oplossing die langzaam het maag-darmkanaal vult. Als sulfaat passeert, worden röntgenfoto's van verschillende afdelingen genomen. Ontcijfering vindt plaats op dergelijke indicatoren:

  • de vorm van de gevulde maag;
  • contouren van het lichaam;
  • uniformiteit van de verdeling van het contrast;
  • structuur, fysieke activiteit van het spijsverteringskanaal.

Op basis van de combinatie van symptomen, maagzweer, tumor, gastritis en evacuatiedisfunctie worden gediagnosticeerd.

De meest nauwkeurige gegevens van radiale fluoroscopie maken het mogelijk de toestand van het larynxdeel, vernauwing van de slokdarm, het diafragma, de codiale delen en de kromming van de maag te verkrijgen. nadelen:

  • beperkte informatie-inhoud;
  • constipatie, moeite met het intrekken van harde, verkleurde ontlasting.
Terug naar de inhoudsopgave

GastroPanel

Methoden zijn gerelateerd aan de snelste en meest effectieve opties voor voorlopige diagnose van maagpathologieën. Gastropanel (cytologie, histologie) omvat een reeks veilige tests, waardoor het wordt gedetecteerd:

  • dyspepsie;
  • Helicobacter-infectie;
  • atrofische vorm van gastritis.

Tegelijkertijd worden de risico's van de overgang van maagaandoeningen naar kanker, maagzweren in de kromming, tot ernstige atrofische vormen met anemie met verlaagd hemoglobine, osteoporose en pathologieën van het hart, bloedvaten en het centrale zenuwstelsel geëvalueerd.

De essentie van de diagnose gastropaneli is het onderzoek van het veneuze bloed van de patiënt volgens een speciaal programma. Het resultaat omvat het decoderen en vergelijken van indicatoren met normen, een gedetailleerde beschrijving en aanbevelingen voor behandeling, grafische diagrammen van mogelijke risico's op het ontwikkelen van ernstige ziekten en complicaties.

Klinken, endoscopie, biopsie

Probing is de studie van de secretoire functie van de maag. Met deze procedure kunt u monsters nemen en de maaginhoud beoordelen aan de hand van een aantal parameters: zuurgraad, enzymatische activiteit, enz. Hiervoor wordt een speciale dunne, flexibele buis ingebracht die door de mond van de patiënt wordt ingebracht in alle organen van het maagdarmkanaal. Afhankelijk van het doel van de diagnose, wordt de inhoud van de maag en twaalfvingerige darm van verschillende afdelingen geselecteerd.

Tijdens gastroscopie, colonoscopie of esophagogastroduodenoscopie van de maag, wordt een visuele beoordeling van de toestand van het orgaan door een endoscoop uitgevoerd - een sonde met een optische buis, aan het einde waarvan zich een videocamera en een verlichtingsapparaat bevinden. Met behulp van de procedure worden oppervlakveranderingen van het slijmvlies gedetecteerd, die niet door andere methoden worden gevisualiseerd. Doelstellingen van traditionele gastroscopie of colonoscopie:

  • differentiële diagnose van tumoren;
  • erkenning van de vroege stadia van maligniteit;
  • bijhouden hoe diep erosie geneest;
  • identificatie van bronnen van bloedverlies;
  • het uitvoeren van histologie van een bioptat;
  • keuze van het behandelingsregime.

Tijdens de manipulatie worden weefselmonsters genomen van de maagwanden voor een biopsie met cytologie, histologie, die de studie van weefsels voor vermoede polyposis, kanker van het orgaan omvat. Het belangrijkste voordeel is het vermogen om het begin van het kwaadaardige proces in een vroeg stadium te bepalen.

Alternatieve methoden

Tot nu toe was het voor het visualiseren van het gehele maagdarmkanaal, in het bijzonder de maag, noodzakelijk om onaangename procedures toe te passen met het doorslikken van een gastroscoop. Maar het belangrijkste voordeel van een dergelijke inrichting is de multifunctionaliteit ervan, die bestaat uit het vermogen om een ​​inwendig onderzoek uit te voeren, een biopsie voor cytologie met histologie te nemen, een behandeling uit te voeren (bloedingen te verlichten die hemoglobine doen dalen) of kleine operaties, bijvoorbeeld om kleine poliepen te verwijderen.

Maar er is een categorie mensen die geen gastrobiopsii op de getuigenis kan doen of die een overschatte gevoeligheidsdrempel hebben. Voor deze patiënten wordt een alternatief geboden - tubeless procedures, zoals:

  • capsulaire endoscopie;
  • CT (virtuele colonoscopie / gastroscopie);
  • X-ray contrastonderzoek;
  • electrogastrography (EGG) en electrogastroenterography (EGEG).
Terug naar de inhoudsopgave

"Videopiloot"

Capsulaire endoscopie is een minimaal invasieve, tubeless versie van real-time bekijken van het maagdarmkanaal. voordelen:

  • meer accurate gegevens en een breed scala van beoordelingen van de toestand van de slijmvliezen en wanden;
  • het vermogen om ziekten in de vroege stadia te detecteren;
  • absolute afwezigheid van pijn;
  • de mogelijkheid om het optimale behandelingsregime te kiezen.
  • de patiënt absorbeert een capsule van 11x24 mm uitgerust met een videosensor en gaat naar huis;
  • terwijl je door het apparaat gaat, leg je een paar duizend frames vast.

Je moet de manipulatie op een lege maag beginnen, dan kun je regelmatig eten. De duur van de capsules - 6-8 uur. Op dit moment is het toegestaan ​​om een ​​normaal leven te leiden, met uitzondering van sport en het uitvoeren van plotselinge bewegingen. Aan het einde van de opgegeven tijd keert de patiënt terug naar het ziekenhuis om gegevens van het apparaat over te brengen. De capsule zelf verlaat het lichaam op natuurlijke wijze in een paar dagen. nadelen:

  • de onmogelijkheid om een ​​verdachte site te benaderen voor meer gedetailleerde beschouwing;
  • het onvermogen om een ​​biopsie te nemen op histologie.
Terug naar de inhoudsopgave

Moderne niet-invasieve onderzoeksprocedure van het gehele organisme, in het bijzonder van de maag - magnetische resonantiebeeldvorming. Het wordt uitgevoerd op een speciale tomograaf uitgerust met een bewegende elektromagnetische tafel, een camera, een computer met een krachtig besturingssysteem voor het visualiseren van de maag en het verwerken van de ontvangen gegevens. Om dit te doen, ligt de patiënt op de tafel, die de scanner oproept. Terwijl de patiënt stil ligt, volgens de instructies van de arts, nemen ze foto's en zetten ze over naar een pc. voordelen:

  • minimale voorbereiding op de procedure;
  • geen pijn tijdens;
  • duidelijke 3D-afbeeldingen krijgen met de getroffen gebieden;
  • geen problemen met het terugtrekken van vaste ontlasting.
  • hoge kosten;
  • de noodzaak voor de patiënt om geen metalen implantaten, pacemakers te hebben.
Terug naar de inhoudsopgave

Computertomografie is een virtuele gastroscopie / colonoscopie. Het bekijken van de maag wordt uitgevoerd door röntgenstralen in de tomograaf. De aanwezigheid van pathologische zegels wordt bepaald door de waarde van de bandbreedte van röntgenstralen:

  • donkere, verschillende weefsels duiden op polypous disease;
  • lichtgrijs - geen formaties.

Wanneer het apparaat wordt gedraaid, kan een deel van het orgel of de afdichtingen worden verkregen. Nadelen van virtuele colonoscopie:

  • het onvermogen om kleine zeehonden te identificeren;
  • de noodzaak voor het inbrengen van de buis in de dikke darm voor luchttoevoer en expansie van het spijsverteringskanaal, wat de zichtbaarheid verbetert, en dit kan pijn en ongemak veroorzaken;
  • een zorgvuldige voorbereiding met een dieetextract is vereist.

Virtuele radiale colonoscopie is gecontra-indiceerd:

Barium pap en X-ray

Radiopaque diagnose omvat onderzoek van het lumen van de maag, de efficiëntie, motiliteit, het vermogen om te evacueren door het verkrijgen van röntgenstraling na de absorptie van bariumpap. Voor gedetailleerde foto's moet de patiënt voortdurend omrollen, het kan nodig zijn om zijn armen boven zijn hoofd te houden. De procedure duurt 2-4 uur. Nadelen van de methode:

  • niet-informativiteit in de eerste stadia van ontstekingsprocessen of pathologieën met kleine afwijkingen van de norm;
  • grondige voorbereiding op manipulatie;
  • de behoefte om een ​​tijdje te verhongeren en te komen vasten;
  • buikpijn, obstipatie;
  • kan beginnen met een massieve witte ontlasting met barium na de procedure.
Terug naar de inhoudsopgave

EGG en EGEG

Nieuwe moderne methoden voor het diagnosticeren van pathologieën van de maag - electrogastrografie en electrogastro-enterografie. De procedures zijn zonder beperking van toepassing op kinderen en volwassenen. De essentie van de methode is de evaluatie van de binnenkomende elektrische signalen van het orgel, die samentrekkend werk uitvoeren tijdens de vertering van voedsel. Elk orgaan van de spier dient verschillende frequenties van dergelijke signalen.

Electrogastrografie wordt gebruikt om de beweeglijkheid van de maag te beoordelen, electrogastro-enterografie wordt gebruikt om de werking van het darmkanaal en de maag te beoordelen. Om dit te doen, is een speciaal apparaat verbonden met een persoon voor het lezen van pulsen van peristaltische contracties. Methoden worden gebruikt als hulpmiddel - om de vooraf ingestelde diagnose te verduidelijken. voordelen:

  • de procedure zonder pijn uitvoeren;
  • geen trainingsvereisten (het volstaat om tot de procedure te komen na gastro-intestinale reiniging, op een lege maag en na het ontbijt met een stuk brood en thee);
  • toepasbaarheid op elke leeftijd, positie, gezondheidstoestand.

De procedure wordt uitgevoerd in twee fasen:

De totale duur van de manipulatie is niet langer dan 3 uur. De impulsen worden in een vooroverliggende positie gehouden, het kan zijn dat u uw armen omhoog moet brengen. Een elektrogastrografie wordt aan de buikwand van de patiënt bevestigd om de frequentie van het ritme te meten met behulp van 3 zuignappen. De verkregen gegevens worden vergeleken met vaste normen.

De methode is nuttig voor problemen met de beweging van de voedselbolus, pijn, problemen met de spijsvertering, bijvoorbeeld met langzame of versnelde beweeglijkheid van de maag. Met een uitgebreid gastro-intestinaal onderzoek met electrogastro-enterografie, klampt de sukkel zich aan op de maag, armen en benen op een dagelijkse en normale manier.

Een onderscheidend kenmerk van electrogastro-enterografie (EGEG) is een onderzoek van intestinale motiliteit en maagmotiliteit. Tijdens de procedure worden de zuignappen gefixeerd op de buikholte of op de benen en arm (dagelijkse of standaardmodi). Het wordt uitgevoerd in een buikligging en in twee fasen. De resultaten worden geëvalueerd door speciale coëfficiënten, het decoderen wordt uitgevoerd met verschillende verhoudingen / richting / bochten. Vervolgens worden ze vergeleken met vaste normen. Eventuele afwijkingen duiden op een ziekte.

Methoden en variëteiten van de studie van de maag

De maag is een heel belangrijk orgaan waar alle opgenomen voedsel wordt verteerd. In de medische praktijk zijn er zoveel verschillende ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm.

Sommigen van hen zijn niet gevaarlijk, maar andere kunnen ernstige complicaties veroorzaken. In dit opzicht moeten mensen endoscopisch onderzoek van de maag uitvoeren of andere methoden kiezen om de maag te onderzoeken. Dankzij moderne onderzoeksmethoden is het mogelijk om de ziekte onmiddellijk te identificeren en zelfs de ontwikkeling van tumoren bij maagkanker te bepalen.

Diagnostische methoden

Als een persoon ongemak in de buik begint te ervaren, verschijnen er verschillende symptomen in de vorm van pijn, diarree, braken en andere veranderingen, dan moet je naar de dokter gaan die de diagnose nauwkeurig en correct kan voorschrijven. Er zijn twee moderne onderzoeksmethoden die in de tabel worden vermeld:

Nu moeten we uitvoerig ingaan op de eigenlijke onderzoeksmethoden die verband houden met laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, waarbij de studie van de maag met een sonde of tubeless onderzoek wordt gebruikt.

Gastroscopie of FGD's

Gastroscopie van de maag, evenals fibrogastroduodenoscopie, wordt uitgevoerd met behulp van een sonde die door de mond aan een persoon zal worden toegediend. Dit is een van de meest nauwkeurige manieren om een ​​diagnose te stellen, die alle pathologieën vertoont, en kan ook een onderzoek naar de voorbereiding van de weefsels van de maag uitvoeren. De techniek wordt gebruikt als de patiënt de dag ervoor een operatie heeft ondergaan, evenals bij een snel massaverlies, ernstige buikpijn, slokdarm en andere onplezierige symptomen met acute manifestatie.

Niet alle patiënten kunnen worden blootgesteld aan endoscopisch onderzoek van de maag, omdat er contra-indicaties zijn waarover de arts zal praten voordat de diagnose wordt gesteld. Voordat FGD's en gastroscopie wordt uitgevoerd voor de maagbereiding. De arts zegt zelf wat hij moet doen, welk dieet hij moet volgen. Over het algemeen zijn de regels als volgt:

  • Het is noodzakelijk om ongeveer 12 uur voor het begin van de enquête te weigeren om te eten.
  • Rook niet, neem capsules en andere tabletten.
  • Op het moment van de procedure moet het kunstgebit, indien aanwezig, worden verwijderd.

Voor endoscopisch onderzoek duurt het 20 tot 40 minuten. Geen van de andere methoden biedt volledige informatie en de mogelijkheid om betrouwbare resultaten te verkrijgen, zoals FGDS. Bovendien zal het mogelijk zijn om de zuurgraad van de maagsecretie te bepalen, evenals materialen voor biopsie te nemen. Vaak kan de procedure worden voorgeschreven in combinatie met andere soorten onderzoeken, bijvoorbeeld met een colonoscopie of FGS.

Capsulaire endoscopie van de maag

Tegenwoordig is het mogelijk om de maag te analyseren zonder de sonde te slikken, het heeft zijn voor- en nadelen. De patiënt hoeft alleen maar een slokje te nemen van de capsule met sensoren, een camera en een zaklamp. De capsule komt in de slokdarm en darmen, registreert alles wat er onderweg gebeurt, waarna de arts de omgeving kan analyseren en een diagnose kan stellen. De uitvoer van de capsule bevindt zich 1-2 dagen op de natuurlijke manier.

De diagnose zelf met een capsule is 6-8 uur. Dit soort onderzoek wordt niet alleen voor volwassenen maar ook voor kinderen uitgevoerd. Maar nog voor de installatie van correcte en nauwkeurige diagnose, evenals voor de detectie van tumoren in de vroege stadia, is het beter om FGD's te gebruiken, wat inhoudt dat de sonde wordt ingeslikt.

Als een persoon kanker heeft, raden artsen aan om een ​​innovatief medicijn genaamd Pembrolizumab te gebruiken. Dit medicijn is bedoeld voor de immuuntherapie van melanoom en andere soorten tumoren die al lang in het lichaam voorkomen. "Pembrolizumab" wordt gebruikt als een persoon in een laat stadium een ​​melanoom heeft of als het niet met andere geneesmiddelen wordt behandeld. "Pembrolizumab" werd lange tijd op patiënten getest en slaagde in een reeks tests, maar in sommige gevallen gaf Pembrolizumab resultaten, hoewel er bijwerkingen van het geneesmiddel zijn. Degenen die "Pembrolizumab" namen, merkten vermoeidheid, misselijkheid, problemen met ontlasting en verlies van eetlust op.

X-ray en echografie van de maag

Röntgenmethoden voor diagnose omvatten de visualisatie van bepaalde organen op het beeldscherm. Een röntgenmethode wordt gebruikt om een ​​studie van het slijmvlies uit te voeren en pathologieën te vinden in het werk van de organen. Voor de maag is een röntgenfoto aangegeven als de patiënt snel begint af te vallen, boeren en er bloed in de ontlasting verschijnt. Radiografie van de maag en radiografie zijn twee verschillende diagnosemethoden. Als u een kind moet inspecteren, is het voor kinderen beter om digitale röntgenfoto's te gebruiken, omdat deze informatief is, snel wordt overgebracht en niet veel foto's hoeft te nemen, de stralingsdosis is honderden keren minder.

Een patiënt voorbereiden op een röntgenonderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm is eenvoudig. Voordat de geselecteerde datum van de patiënt voor een paar dagen moet zijn om bepaalde producten te verlaten, waarvan de lijst wordt genoemd in het ziekenhuis. Over het algemeen zijn dit ingrediënten die het slijmvlies irriteren en die lange tijd worden verteerd. Op de dag van de diagnose bestaat de voorbereiding van de patiënt voor een röntgenonderzoek van de maag uit het nemen van een bariumoplossing, zodat u duidelijke foto's kunt maken. Wanneer een röntgenonderzoek van de maag wordt uitgevoerd, kunnen bijwerkingen 1-2 dagen blijven bestaan, in de vorm van misselijkheid en witte uitwerpselen.

Ultrageluidonderzoek van de maag wordt zelden gebruikt, vaak wordt de methode gebruikt, als u een baby moet diagnosticeren, tot zes jaar oud of zelfs een pasgeborene. Echt niet-informatief, als je het vergelijkt met EGD. Het verkregen protocol laat niet toe om de pathologie volledig te zien, bovendien is het onmogelijk om materialen voor histologie te nemen, en om de veranderingen te bepalen. Echoscopisch onderzoek van de maag wordt uitgevoerd met aanhoudende problemen met gas, pijn en spijsvertering. Alvorens een diagnose te stellen, vertelt de arts u hoe u zich moet voorbereiden op de studie om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Tegen de tijd dat de echografie ongeveer 15 minuten duurt, zijn de resultaten onmiddellijk bekend.

Laboratoriumdiagnose

Er zijn verschillende opties voor laboratoriumdiagnose:

Histologisch onderzoek. Deze methode is erg belangrijk bij het identificeren van kwaadaardige tumoren, omdat de methode het menselijk weefsel onderzoekt. Het materiaal voor een dergelijke diagnose wordt in de regel genomen met behulp van een biopsie en kan met spoed of gepland worden uitgevoerd.

  • De studie van maagsap. Vaak wordt de methode gebruikt voor maagzweren of gastritis. De bemonstering wordt uitgevoerd op een lege maag, zodat de secretiesecretie niet interfereert en het maagsap normaal kan worden geanalyseerd. Het laatste diner zou om 20.00 uur aan de vooravond van het testen moeten plaatsvinden. En de omheining van maagsap wordt uitgevoerd door een sonde. Daarna heeft de patiënt ontbijt en wordt het sap opnieuw ingenomen. Tijdens de analyse worden veranderingen in kleur, geur, textuur vastgelegd in het formulier.
  • Bloedonderzoek Bij endoscopie en andere complexe onderzoeken moeten patiënten bloed doneren voor analyse. Het hek wordt 's morgens op een lege maag gehouden en het is voor een dag verboden alcohol te drinken en vet voedsel te eten, het is beter niet te roken. Op basis van de resultaten kan de arts de aandoening als geheel beoordelen, de morfologische veranderingen in de weefsels zien, de ontstekingen zien en de effectiviteit van de behandeling, als die er is.
  • Urinetest In de regel moeten patiënten plassen, als de activiteit van het lichaam duidelijk wordt gestoord en braken optreedt, diarree of in de maag, is er een opeenhoping van vocht. Bovendien is urinetesten een verplichte analyse voor tumoren. Voordat u het materiaal passeert, hoeft u geen diuretica te drinken en ingrediënten te gebruiken die van kleur kunnen veranderen. Alleen ochtendurine wordt gebruikt, 50 laatste ml is voldoende.
  • Analyse van ontlasting. Gebruikt om de symptomen van een storing in het spijsverteringsstelsel te bepalen. Voor maximale doeltreffendheid in 3 dagen moet u vis- en vleesgerechten van het menu uitsluiten en ook geen medicijnen en vitamines gebruiken. Voor onderzoek, geschikte ochtenduitwerpselen.
  • Het is belangrijk! Zoals u kunt zien, zijn er veel onderzoeken naar de maag, maar alleen de arts weet welke diagnostische methoden moeten worden gekozen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de patiënt zijn symptomen zeggen en na onderzoek en het verzamelen van tests kan de arts de exacte ziekte vaststellen.

    Onderzoeksmethoden voor ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm

    Ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm - de belangrijkste en meest voorkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel. Van de ziekten van de maag, functionele aandoeningen van de maag (BRD), acute en chronische gastritis - ontstekingen van het slijmvlies van de maag, maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm - ulceratie van het slijmvlies van de maag, worden chronische duodenitis, poliepen en maagkanker het vaakst gedetecteerd. De klinische manifestaties van deze ziekten zijn divers en weerspiegelen hun pathogenetische aard - stoornissen van de spijsvertering - en worden beschreven als dyspepsiesyndroom, waaronder verschillende symptomen (pijn, brandend maagzuur, gevoel van maagverwijding, misselijkheid, braken, enz.). Gedetailleerde klinische en laboratoriumstudies laten toe om de pathologische processen te identificeren die symptomen veroorzaakten die kenmerkend zijn voor deze specifieke ziekte.

    Instrumentele diagnostiek

    Esophagogastroduodenoscopy (EGDS)

    Uitgevoerd om ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm te diagnosticeren. Moderne flexibele fibreuze endoscopen hebben een direct, schuin en lateraal zicht, wat constante visuele inspectie mogelijk maakt en verschillende manipulaties uitvoert: knijpen en biopsie van de kwast, verwijdering van vreemde lichamen, stolling van poliepen, enz.

    EGD's worden uitgevoerd na een gedetailleerde uitleg aan de patiënt van de aard van de manipulatie. Aanvankelijk wordt de procedure uitgevoerd door lokale anesthesie van de keelholte met lidocaïne. De tip van de endoscoop wordt naar de bovenrand van de cricopharyngeale sluitspier gebracht, de patiënt wordt gevraagd slikbewegingen te maken en de endoscoop wordt naar voren bewogen, waarbij een kleine hoeveelheid lucht wordt geïntroduceerd, onder visuele controle in de slokdarm en in de maag. Onderzoek in detail het lichaam en de antrum van de maag. Om het hartgebied, de bodem en de grotere kromming te inspecteren, draait u de kop van de endoscoop met de gelijktijdige luchtinvoer. Vervolgens wordt het apparaat naar de pylorus gevoerd en inspecteert het de bovenste en middelste delen van de twaalfvingerige darm. Met behulp van speciale glasvezel-endoscopen is het mogelijk om de grote papilla (vetminnende) van de twaalfvingerige darm te onderzoeken, om het pancreaskanaal en / of het galkanaal te contrasteren. De gedetecteerde pathologische formaties worden gefotografeerd of verwijderd op een videoband. Er wordt een biopsie genomen van verdachte locaties of er wordt een biopsie van de borstels uitgevoerd.

    Het risico op ernstige complicaties van EGD (bloeden, infectie met virale hepatitis en HIV, perforatie van de maag, enz.) In de handen van ervaren specialisten is 1: 800 en de dood is 1: 5000. Het risico neemt toe met noodonderzoek en bij oudere patiënten. Contra-indicaties voor gastroduodenoscopie zijn graad III hypertensie, ernstige, hoog-risico, onstabiele angina, aorta-aneurysma, gedecompenseerde hartafwijkingen en pulmonaal hart.

    X-ray onderzoek

    Gedrag na passende voorbereiding van de patiënt. Aan de vooravond van de studie, 's avonds, reinig de darmen met een klysma, in de ochtend, op de dag van de studie, zet een klysma voor de tweede keer. Röntgenonderzoek uitgevoerd op een lege maag met een watersuspensie van barium. Tijdens het onderzoek worden het reliëf van het slijm en de contouren van de maag, de peristaltiek en lediging ervan, de aanwezigheid van pathologische formaties (niches, tumoren, pylorus stenose) bepaald. Momenteel is de rol van röntgenonderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm verminderd. In dringende situaties voor vrouwen die mogelijk zwanger worden, een endoscopie uitvoeren.

    Electrogastrography (EGG)

    Electrogastrografie is een methode voor het selectief registreren van de biocstromen van de maag. EGG wordt opgenomen met een electrogastrograaf in het frequentiebereik van 0,03-0,07 Hz. Biocurrents worden geregistreerd vanaf het oppervlak van de buikwand in de projectie van de maag. Op het EEG in gezonde, zijn tanden zichtbaar, waarvan de amplitude 0.1-0.4 mV is, het ritme correct is, de frequentie is 3 oscillaties per minuut. In de pathologie verandert voornamelijk de amplitude van EEG-tanden (van 0,02 tot 1 mV).

    Laboratoriumdiagnose

    Verwaarloosbaar klinken

    Fractionele detectie wordt uitgevoerd om de maagsecretie te bepalen. Onderzoek submaximale en maximale secretie door deze te stimuleren. Voor de bepaling van submaximale secretie wordt een histaminetest gebruikt (een histamine dihydrochloride dosis van 0,008 mg / kg lichaamsgewicht wordt onder de huid geïnjecteerd), om de maximale secretie te bepalen, wordt pentagastrine toegediend in een dosis van 6 mg / kg lichaamsgewicht.

    Onmiddellijk na het inbrengen van de sonde, wordt de volledige inhoud van de maag binnen 5-7 minuten weggepompt (het deel is niet onderworpen aan onderzoek). Vervolgens ontvang je binnen een uur met een interval van 15 minuten 4 porties (basaal geheim); na toediening van histamine of pentagastrine onder de huid worden 4 porties maagsap geëxtraheerd met een interval van 15 minuten (gestimuleerde secretie). Het volume van maagsap, totale zuurgraad, vrije en gebonden HCl wordt bepaald in elke portie. De belangrijkste normen voor indicatoren van maagzuursecretie zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

    Effectieve methoden voor het controleren van de maag en tekenen van mogelijke ziekten

    Experts raden aan de maag te onderzoeken, niet alleen voor alarmerende symptomen, maar ook voor preventie. Maagkanker is op de viervoudige plaats wat betreft voorkomen bij kanker en de op één na meest voorkomende dood na longkanker.

    Helaas kan deze ziekte lange tijd zonder symptomen duren, en dit is wat de letaliteit van maagkanker bepaalt: het wordt in een van de laatste stadia gevonden. Andere maagaandoeningen kunnen ook gevaarlijk zijn door maagbloeding en een precancereuze toestand. Om niets te missen, raden artsen aan minstens één keer per jaar een gastro-enteroloog te bezoeken en ook uw dieet te controleren.

    Maagcontrole: afspraak voor onderzoek

    Buikpijn, misselijkheid, braken en brandend maagzuur zijn tekenen van maagaandoeningen

    De toestand van het hele organisme hangt af van het werk van de maag. Het is in de maag dat het proces van vertering van voedsel begint, waarvan het verdere werk van de darm afhangt. In geval van onjuiste of inadequate vertering van voedsel, kan het metabolisme worden verstoord, de alvleesklier, lever, darmen lijden.

    Heel vaak gaan pathologische processen in de maag gepaard met verschillende symptomen die medische hulp vereisen. Het is heel gevaarlijk om de behandeling alleen te starten, voordat u begint met het nemen van medicijnen die u nodig heeft om de maag te controleren.

    Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en de onderzoeksprocedure te ondergaan wanneer de volgende symptomen verschijnen:

    • Periodieke buikpijn. Maagpijnen kunnen zich op verschillende tijdstippen van de dag voordoen en zijn gelokaliseerd, meestal in de bovenbuik. Ze kunnen sterk snijden, dof, pijnlijk, krampachtig zijn. Wanneer pijn optreedt, is een onderzoek van de maag noodzakelijk, omdat dit een teken kan zijn van verschillende ziekten. Wanneer u een arts bezoekt, moet u aangeven hoelang de pijn is opgetreden, hoe vaak deze verschijnt, op welk tijdstip ('s nachts,' s morgens, voor of na een maaltijd, enz.) En ook de aard van de pijn beschrijven.
    • Misselijkheid en braken. Misselijkheid kan om verschillende redenen voorkomen: van leverziekte en gastritis tot psychologische stress. Braken is in wezen een afweermechanisme van het lichaam wanneer de maaginhoud naar buiten komt. Het lichaam wordt dus beschermd tegen de opname van giftige stoffen, maar soms wordt braken geassocieerd met de ziekte, vooral als het periodiek is. Braken kan wijzen op een ontstekingsproces in de maag, een maagzweer. Het verschijnen van zwart braken duidt op inwendige bloedingen en vereist de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt.
    • Brandend maagzuur. Maagzuur wordt door velen beschouwd als een klein symptoom dat verschijnt na het nuttigen van bepaald voedsel. Maar aanhoudend en ernstig maagzuur kan een symptoom zijn van de ziekte. Bij brandend maagzuur komt een deel van het maagsap in de slokdarm en veroorzaakt een brandend gevoel. Dit symptoom verschijnt vaak tijdens gastritis met hoge zuurgraad.
    • Dysphagia. Een zeer ernstig symptoom dat verplicht testen vereist. Bij dysfagie is het moeilijk voor een persoon om voedsel te slikken, hij ervaart pijn bij het slikken, voedsel komt de neusholte binnen. Dit kan te wijten zijn aan de hoge zuurgraad van het maagsap, dat in de slokdarm valt, het beschadigt en een vernauwing van het lumen veroorzaakt.

    Maag-testmethoden

    Gastroscopie - een effectieve methode voor onderzoek van de maag

    Er zijn veel methoden om de maag te onderzoeken, maar de meest informatieve EGD. Alleen deze methode van onderzoek stelt ons in staat om het slijmvlies van de slokdarm en de maag te evalueren, juist om een ​​diagnose te stellen.

    Elke enquêtemethode heeft zijn voor- en nadelen. Met een gebrek aan informatie kunnen ze worden gecombineerd:

    • Voorgeschiedenis en palpatie. Met zo'n onderzoek kan de arts alleen voorstellen welk deel van de maag (en de maag) is beschadigd, en zal het de lokalisatie van pijn bepalen. Het onbetwiste voordeel van een dergelijke methode is de beschikbaarheid, snelheid en niet-invasiviteit. Het is echter onmogelijk om op deze manier volledige informatie te verkrijgen over de maagtoestand.
    • US. De ultrasone methode is pijnloos, snel, goedkoop en vereist geen interne introductie van sondes en apparaten. Een echoscopie van de maag zal echter alleen helpen om een ​​grote massa te onthullen, bijvoorbeeld tumoren en poliepen. Beoordeel de conditie van het slijmvlies met behulp van echografie onmogelijk.
    • CT en MRI. Beide methoden zijn pijnloos en kunnen worden uitgevoerd met een contrastmiddel. CT en MRI kunnen geen goedkope onderzoeksmethoden worden genoemd, maar ze zijn niet-invasief, redelijk snel en informatief over de structuur en neoplasmata. Het is wederom onmogelijk om de toestand van het maagslijmvlies te zien en te beoordelen.
    • Gastroscopie. Dit is een endoscopische onderzoeksmethode waarbij een dunne buis in de keel wordt ingebracht en beweegt naar de twaalfvingerige darm. Deze methode is nogal onaangenaam in sensaties, het vereist enige voorbereiding, maar is zeer informatief en vaak gecombineerd met een biopsie. Tijdens de procedure kunt u poliepen verwijderen, weefsel nemen voor onderzoek. Velen proberen deze methode van onderzoek te vermijden en tevergeefs. Een meer informatieve procedure om de toestand van de maag te evalueren bestaat nog niet.
    • Sensing. Het meest voorkomende doel van sensing is om een ​​monster van maagsap te verkrijgen voor onderzoek. Net als bij FGD's wordt een dunne buis door de mond van de patiënt ingebracht, maar het is onmogelijk om de toestand van het maagslijmvlies te beoordelen.

    De arts moet de methode voor het onderzoek van de maag selecteren nadat de klachten van de patiënt zijn beoordeeld. U hoeft de enquête niet te verlaten vanwege angst voor pijn en complicaties. Alle procedures worden uitgevoerd door specialisten en gaan niet gepaard met hevige pijn.

    Voorbereiding voor de enquête

    Goede voorbereiding op het onderzoek van de maag - de sleutel tot een betrouwbaar resultaat

    Speciale voorbereiding voor het onderzoek van de maag vereist procedures zoals echografie en FGDS van de maag. Beide onderzoeksmethoden vereisen de dag voor de procedure een speciaal dieet.

    Vóór het echoscopisch onderzoek van de maag wordt het niet aanbevolen voedingsmiddelen te eten die de gasvorming verhogen, bijvoorbeeld zwart brood, zemelen, peulvruchten, zuivelproducten, koolzuurhoudend water, verse groenten en fruit. Op de dag van de procedure is echografie ongewenst.

    De laatste maaltijd moet aan de vooravond zijn van niet later dan 19.00 uur. Het wordt ook niet aanbevolen om te roken op de dag van de studie. Als de patiënt hongerige pijnen heeft, kunt u op de ochtend van het onderzoek een toast eten (niet van zemelenbrood) en thee drinken.

    Tijdens gastroscopie helpt het naleven van de bereidingsvoorschriften niet alleen om de informatie-inhoud van de procedure te vergroten, maar vermindert ook het ongemak tijdens de procedure.

    Aan de vooravond van de procedure, ongeveer een dag, kun je je niet aan strikte diëten houden, maar het avondeten moet licht, vetarm zijn en niet later dan 20-20 uur. Je mag geen suiker bevatten en drinken, 8 uur voor de ingreep, anders kan tijdens de gastroscopie braken beginnen, de procedure moet worden onderbroken en uitgesteld tot een andere dag. Het is onwenselijk om medicijnen op orale wijze te gebruiken. Indien nodig worden medicijnen intraveneus, rectaal in de vorm van zetpillen toegediend of onder de tong geabsorbeerd.

    In de ochtend vóór het onderzoek, kunt u gewoon water drinken, ongezoete thee. Roken wordt niet aanbevolen op de dag van onderzoek. Nicotine en sigarettenrook irriteren het maagslijmvlies en verhogen de productie van slijm, wat de propreflex veroorzaakt.

    Handige video - Gastroscopie: voorbereiding en procedure.

    Met een gezonde maag wordt elk voedsel in ongeveer 8 uur verteerd. Maar omdat de FGD-procedure het vaakst wordt gebruikt wanneer een maagaandoening wordt vermoed, is het raadzaam om gedurende 2-3 dagen geen zware en vette voedingsmiddelen te gebruiken. Avondmaaltijden aan de vooravond van de procedure moeten alleen licht verteerbare levensmiddelen omvatten, bijvoorbeeld stoomkoteletten, kipfilet, magere vis, ontbijtgranen, beter boekweit. Het is onwenselijk om sterke koffie te drinken, snoep te eten, alcohol te drinken.

    De dag voor de procedure is het nodig om chocolade, vet en gebakken, pittig, zaden, noten, frisdrank, chips en ander fastfood te laten staan. Het niet in acht nemen van de bereidingsvoorschriften kan ertoe leiden dat tijdens de ingreep het braken aanvangt, het onderzoek moet worden uitgesteld en deze onaangename procedure vanaf het begin moet worden herhaald.

    Mogelijke maagaandoeningen

    Maagziekten: soorten en tekens

    Onderzoek van de maag helpt bij het identificeren van verschillende maagziekten in de vroegste stadia en start de behandeling op tijd:

    • Gastritis. Er zijn verschillende vormen van gastritis, maar ze zijn allemaal geassocieerd met inflammatoire processen van het maagslijmvlies. De oorzaak van deze aandoening kan de Helicobacter pylori-bacterie zijn, maar ook ongezond voedsel, frequente stress en ingestie van agressieve chemicaliën in de maag. Gastritis veroorzaakt vaak buikpijn, vooral na het eten van gekruid of vet voedsel, boeren, brandend maagzuur, diarree of obstipatie, misselijkheid en slechte adem.
    • Een maagzweer. Maagzweer komt vaker voor bij mannen. Deze ziekte gaat gepaard met de vorming van defecten aan het maagslijmvlies. Onder invloed van maagzuur kan een maagzweer groeien, groeien en perforeren. De oorzaak wordt meestal Helicobacter pylori genoemd, dus de behandeling van een maagzweer is geassocieerd met antibacteriële therapie.
    • Maagkanker. Een kwaadaardige tumor in de maag doodt jaarlijks ongeveer 800 duizend mensen. De oorzaken van deze ziekte zijn nog steeds niet bekend, maar de eerste vereisten zijn maagzweer en Helicobacter pylori, erfelijkheid, het misbruik van vet voedsel en alcohol. Kanker gaat vaak gepaard met symptomen die niet gerelateerd zijn aan het werk van het maag-darmkanaal. Dit is vermoeidheid, pijn op de borst, oorzaakloos gewichtsverlies.
    • Poliepen van de maag. Poliepen zijn goedaardige laesies op het maagslijmvlies. In het begin veroorzaken ze niet veel zorg, maar wanneer ze bepaalde maten bereiken, kunnen ze maagbloedingen veroorzaken. De enige manier om poliepen te behandelen is verwijdering met behulp van endoscopie.
    • Ziekte van Menetrie. Dit is een ziekte waarbij degeneratie van het maagslijmvlies optreedt, waardoor meerdere cysten en neoplasmen zich vormen. De oorzaken van deze ziekte zijn niet volledig begrepen. Risicofactoren zijn vergiftiging, infecties, slecht dieet, erfelijkheid.

    Met een tijdige behandeling voor de arts kunnen goede voeding en naleving van alle aanbevelingen van vele ziekten worden vermeden of met succes worden genezen in de beginfase.

    Hoe de maag te onderzoeken?

    Na een dergelijk vooronderzoek stuurt de arts, indien nodig, voor onderzoek. Dat zal helpen de diagnose te bevestigen of te weerleggen.

    laboratorium

    In het laboratorium wordt de maag onderzocht door urine, onderdak en uitwerpselen te nemen. Het is het gemakkelijkst om het bloed van een vinger of een ader te onderzoeken.

    Een bloedtest is onderverdeeld in twee opties:

    1. Klinische. Bepaalt ontstekingen, bloedarmoede, het aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen.
    2. Biochemische. Schat de hoeveelheid bilirubine, amylase, hemoglobine, ALT, AST en serumconditie in het bloed.

    Urinalyse is de snelste manier om materiaal voor onderzoek te verzamelen. De verkregen gegevens kunnen informatie verschaffen over veel ernstige ziekten. Bij verhoogde diastasis - pancreatitis, als de hoeveelheid urobilin hoger is dan de norm - geelzucht.

    Dankzij de analyse van ontlasting worden berekend: de wormen en hun eieren, Giardia, verborgen bloed. Bovendien wordt de kwaliteit van het verteerde voedsel beoordeeld. Indien nodig wordt het materiaal gezaaid. Op volwassen bacteriën bepalen de microflora van de dikke darm.

    tooling

    Methoden voor de studie van de maag, slokdarm optreden met behulp van verschillende apparaten, apparaten.

    echo-onderzoek

    Met echografie van de maag zijn niet alle delen van de organen zichtbaar. Dit komt door de aanwezigheid van een gasbel, anatomische locatie en de inhoud ervan. Echografie is voorgeschreven voor het onderzoek van de terminal, output afdelingen. Deze omvatten gedeeltelijk de maag zelf, de ampulla van de twaalfvingerige darm, het pyloruskanaal, de kleine en grote kromming van de maag, de pylorische grot, de pylorische sluitspier.

    De voordelen van echografie:

    • Handig peristaltisch volgen.
    • Toepassing van duplex scannen.
    • De mogelijkheid van polypositioneel onderzoek.
    • De snelheid van de procedure.

    Röntgenstraal

    X-ray is een onderzoek van de organen van het maagdarmkanaal. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van instrumenten, op het scherm waarvan de te controleren instantie wordt weergegeven. Bovendien is het mogelijk om een ​​foto van de afbeelding op een speciale film te maken.

    Welke ziekten worden ontdekt tijdens het onderzoek:

    1. slokdarm
      • Misvormingen.
      • Zwol op.
      • De vernauwing van het lumen.
      • De aanwezigheid van een diverticulum.
    2. maag
      • Zweren.
      • Zwol op.
    3. darm
      • Divertikels.
      • Ontstekingsprocessen.
      • Zwol op.

    Fluoroscopie van de dunne darm beoordeelt zijn structuur en motorische activiteit.

    Welke organen moeten volgens deze methode worden onderzocht:

    • Farynx (keelholte).
    • Vernauwing van de slokdarm (bovenste, middelste en onderste).
    • Middenrif.
    • Codiale deel van de maag.

    GastroPanel

    Gastropanel draagt ​​bij aan de snelle diagnose van ziekten van de maag, slokdarm. Gastropanel is een verzameling testen waarmee u de maag veilig kunt onderzoeken.

    Dankzij haar gegevens worden er methoden ontwikkeld voor de behandeling van vele ziekten:

    1. Dyspepsie.
    2. Helicobacter pylori-infecties.
    3. Atrofische gastritis.

    Mogelijke risico's van maag- en slokdarmziekten (kanker, ulcera) worden bepaald. Berekend de risico's van het ontwikkelen van ziekten geassocieerd met atrofische processen (anemie, osteoporose, ziekten van het cardiovasculaire en zenuwstelsel). Het onderzoek naar een gastropanel is het bestuderen van bloed dat uit de ader van een patiënt wordt afgenomen. Na afloop van het testen krijgt de patiënt de resultaten van zijn analyses verwerkt door het programma. Ze hebben aanbevelingen voor de behandeling, grafische afbeeldingen van het risico van mogelijke ziekten van de slokdarm en andere organen.

    gastroscopie

    Gastroscopie is een van de methoden voor het bestuderen van het slijmvlies van de maag, slokdarm. Met zijn hulp worden de veranderingen in het oppervlak gedetecteerd, die niet kunnen worden gezien met de röntgenmethode.

    Wat de methode doet:

    • Voert een differentiële diagnose van tumoren in de maag uit.
    • Herkent de vroege stadia van de ontwikkeling van maligniteiten.
    • Beheert de genezing van zweren.
    • Zoek naar bronnen van bloedingen in de maag, slokdarm.


    De patiënt mag geen gastroscopie doen zonder voorafgaand klinisch onderzoek. Omdat deze methode een aantal ernstige contra-indicaties heeft.

    Bij elke ziekte zijn er de eerste stadia van ontwikkeling. Vroege detectie van de ziekte zal het behandelingsproces aanzienlijk vergemakkelijken en in sommige gevallen een leven redden. Daarom is het belangrijk om uw gezondheid nauwlettend te volgen en regelmatig een arts te bezoeken, examens af te leggen.

    Methoden van onderzoek bij maagaandoeningen

    De waarde van de geschiedenis bij de diagnose van maagaandoeningen (symptomen, hun kenmerken bij maagaandoeningen).

    Met ziekten van de maag De belangrijkste klachten zijn pijn in de epigastrische regio, brandend gevoel in de overbuikheid, misselijkheid, braken, anorexia.

    In aanwezigheid van pijn is het nodig om de exacte locatie, bestraling, de aard en omstandigheden waaronder het voorkomt te verduidelijken (om een ​​verband te vinden met de tijd van eten, de aard van voedsel). Afhankelijk van de tijd van het verschijnen van pijn, zijn ze voorwaardelijk onderverdeeld in "vroege pijnen" - direct na het eten of 10-30 minuten na het eten en late pijnen - 1-2 uur na het eten. Bovendien kan er "hongerige pijn" zijn - pijn op een lege maag, met een darmzweer die vaak wordt gekenmerkt door "nachtelijke pijn". Het is ook belangrijk om vast te stellen, waarna de pijn voorbij gaat. Dus, bijvoorbeeld, bij maagaandoeningen, vergezeld van een verhoogde zuurgraad van de maaginhoud, neemt de pijn af na het eten, kunstmatig geïnduceerd overgeven en het nemen van soda-oplossing.

    Buiken is een plotseling begin van de maaginhoud. Buien is door de lucht (eructatio) of voedsel (regurgitatio). Lekkende lucht kan mensen zijn met het gebruikelijke slikken van lucht (aerophagia). Opgemerkt moet worden dat de inname van lucht tijdens het eten en drinken een normaal fysiologisch proces is. Deze lucht komt vrij bij periodieke ontspanning van de onderste slokdarmsfincter. Daarom kan boeren worden beschouwd als een stoornis wanneer het angst bij de patiënt begint te veroorzaken. Dergelijk overmatig boeren kan worden waargenomen in gastro-oesofageale refluxziekte. Bovendien kan soms boeren met lucht ook met verbeterde fermentatieprocessen in de maag met de vorming van gassen zijn.

    Ruminatiesyndroom is een aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende, spontane regurgitatie van recentelijk gegeten voedsel in de mondholte, gevolgd door opnieuw kauwen en slikken of uitspugen. Het is belangrijk op te merken dat regurgitatie niet wordt veroorzaakt door misselijkheid, de regurgitatie-inhoud bevat zichtbaar voedsel met een aangename smaak. Het stoppen van het proces vindt plaats wanneer het regurgiterende gehalte zuur wordt.

    Misselijkheid (misselijkheid). Het gaat vaak vooraf aan braken, maar kan het zonder zijn.

    Braken (vomitus) is een veel voorkomende klacht. Het kan voorkomen in verschillende maagaandoeningen (acute en chronische gastritis, maagzweren en darmzweren, pylorusstenose, maagkanker). Het kan echter ook voorkomen bij andere ziekten die niet gerelateerd zijn aan de ziekte van de maag zelf. Er zijn:

    1. Braken met een nerveuze (centrale) oorsprong (hersentumor, meningitis, traumatisch hersenletsel, verhoogde intracraniale druk, enz.).

    2. Braken van viscerale oorsprong (perifeer, reflex). Waargenomen met maagzweer en twaalf duodenumzweren, acute cholecystitis, galsteenaandoening.

    3. Hematogene giftige braken. Waargenomen met uremie, verschillende intoxicaties en vergiftigingen.

    In veel gevallen zijn verschillende oorzaken betrokken bij het mechanisme van braken. Bij braken bij een patiënt is het noodzakelijk om de aard van het braaksel te verduidelijken, de omstandigheden van het voorval, braken brengt verlichting of niet.

    Er moet aandacht worden besteed aan de bijbehorende klachten en symptomen. Duizeligheid en tinnitus worden waargenomen bij de ziekte van Menière (aandoening van het vestibulaire apparaat); verlichting van buikpijn na braken treedt op bij maagzweren en twaalf duodenale ulcera; snelle verzadiging - met parese van de maag; hoofdpijn, stoppen na braken, gaat vaak gepaard met hypertensie; misselijkheid en braken met vlagen van hoofdpijn kan een gevolg zijn van migraine.

    Het is erg belangrijk in de diagnose van de oorzaken van misselijkheid en braken, de beoordeling van de aard van vomitus. Zure geur wordt gedetecteerd in maagzweer en twaalf duodenale ulcera, pylorusstenose. De geur van ranzige olie - door de verhoogde vetzuurvorming tijdens hypo- en achloorhydrie; rot, verrot - wanneer voedsel stagneert in de maag; ammoniak of urine-achtige geur bij patiënten met chronisch nierfalen; fecal - met gastro-colic fistels en intestinale obstructie.

    Bij het interviewen moet aandacht worden besteed aan de eetlust van de patiënt. Met een verminderde zuurvormende functie van de maag wordt de eetlust vaak verminderd, terwijl bij maagaandoeningen, vergezeld van een toename in de zuurgraad van het maagsap, deze gewoonlijk verhoogd is. Een compleet gebrek aan eetlust (anorexia) en vooral aversie tegen vleesproducten is kenmerkend voor maagkanker. Gelijktijdig met het verlies van eetlust, klagen deze patiënten over het verliezen van gewicht.

    De waarde van het onderzoeken van patiënten bij de diagnose van maagaandoeningen (symptomen, het mechanisme van hun optreden, vooral met ziekten).

    Algemeen onderzoek van de patiënt met ziekten van het spijsverteringsstelsel wordt uitgevoerd volgens het algemeen aanvaarde schema.

    Bij onderzoek van de huid en slijmvliezen is het mogelijk om hun uitgesproken bleekheid te onthullen, bijvoorbeeld in geval van zware bloeding uit het maagdarmkanaal (maagzweer, maag- en darmkanker). Bij leveraandoeningen wordt vaak geelzucht van de huid opgemerkt (dit wordt in de volgende paragrafen nader beschreven).

    Bij maagkanker wordt gewichtsverlies vaak genoteerd tot de ontwikkeling van cachexie van kanker. Vaak lijkt dit dystrofisch (hypoproteïnemisch) oedeem in de onderste ledematen te zijn.

    Inspectie van het spijsverteringsstelsel

    Onderzoek van het spijsverteringsstelsel begint in de mond. Besteed bij het onderzoek van de mondholte eerst aandacht aan de kleur van de lippen, hun vocht, merk op of er scheurtjes, huiduitslag (herpes), zweren in de mondhoeken, de toestand van de tanden (aantal, aanwezigheid van cariës en bij gebrek aan tanden hun aantal en serienummers noteren; ongezonde, carieuze tanden markeren ook hun nummer- en serienummers). Carieuze tanden vormen niet alleen een bron van infectie voor de spijsverteringsorganen. Bij afwezigheid van veel tanden lijdt de handeling van normaal kauwen van voedsel, wat vaak bijdraagt ​​aan maagaandoeningen, hun loopbaan verslechtert. Beschrijf de staat van het tandvlees (kleur slijmvliezen, de aanwezigheid van plaque), taal (grootte, de kleur, de aanwezigheid van plaque, de ernst van de papillen, vocht, tandenprints).

    Een gezond persoon heeft een vochtige, schone en roze tong met papillen op het oppervlak. Bij ziekten van het maagdarmkanaal is het meestal bedekt met bloei. Dus bij chronische gastritis met een sterk verminderde secretoire functie, in het geval van maagkanker, kan een "gelakte" tong worden waargenomen (door papillaire atrofie wordt de tong glad). Bij maagzweren, chronische cholecystitis, chronische gastritis, is de tong vaak bedekt met een witgrijze patina, met acute buikvliesontsteking, acute cholecystitis is hij droog en bedekt met een vuile plaque, met levercirrose van een felle rode kleur ("crimson" tongue ").

    Onderzoek de amandelen (hun grootte, vorm, kleur van het slijmvlies, de aanwezigheid van raids), de kleur van de rest van het mondslijmvlies, de aanwezigheid van huiduitslag en aanvallen daarop, bepaal de geur van de mond tijdens de ademhaling, die verandert als gevolg van pathologische processen in de mondholte, bederfelijke processen in de maag, rottend kanker, etc.

    De meest betrouwbare manier is de percussie van de buik. In ascites hangt het percussiepatroon af van de hoeveelheid ascitesvocht in de buikholte. Met name bij gespannen (gedecompenseerde) ascites zal een saai geluid worden bepaald over alle afdelingen in elke positie van de patiënt. Met een gedeeltelijke ophoping van vocht in de liggende positie in de bovenste gedeelten (navelgebied), zal de trommelvlies worden bepaald, en in de posterolaterale secties, een saai geluid. Als u van positie verandert, veranderen de gebieden met stompe en tympanische geluiden. In de rechtopstaande positie van de patiënt in de bovenste delen wordt tympanitis en in de lagere stompzinnigheid bepaald. Wanneer meteorisme over het gehele oppervlak van de buik wordt bepaald door het trommelvliesgeluid, met obesitas - een saai-trommelachtig geluid, ongeacht de positie van de patiënt.

    Vrije vloeistof in de buikholte kan ook worden gedetecteerd door de fluctuatiemethode (Figuur 67). In dit geval legt de arts zijn linkerhand op het zijoppervlak van de buikwand, en vanaf de andere kant van zijn buik legt hij korte, lichte slagen op de vingers van zijn rechterhand. De resulterende fluctuaties in het fluïdum worden overgedragen naar de linkerhand.

    Er kan echter een zogenaamde valse fluctuatie worden gedetecteerd. Het wordt veroorzaakt door de overdracht van trillingen door de weefsels van de voorste buikwand, terwijl er geen ascites zijn. Om een ​​echte fluctuatie van een valse te onderscheiden, plaatst de physician assistant de rand van de handpalm op de voorste buikwand ter hoogte van de navel (Afb.67). In een dergelijke situatie worden abdominale wandoscillaties (valse fluctuaties) niet gedetecteerd, met de aanwezigheid van vocht in de buikholte, blijft het fluctuatiesymptoom aanhouden.

    Bij splanchnoptosis (weglating van inwendige organen) krijgt de buik een eigenaardige vorm. Dus, in een rechtopstaande positie lijkt de maag op een zak en, in tegenstelling tot ascites, in het gebied van uitsteken met percussie is er een trommelgeluid (met ascites, een saai geluid).

    In sommige gevallen, met een significante vernauwing van de pylorus, is het mogelijk om de zichtbare peristaltiek van de maag te detecteren.

    Bij het onderzoek van de zeer buikwand moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van verschillende uitslag, littekens, ernstige veneuze netwerk op de huid van de buik, pigmentvlekken, hernia.

    Hernia's kunnen op verschillende plaatsen in de buik gelokaliseerd zijn: hernia's van de witte lijn, navelstreng, lies. Meestal worden ze beter rechtopstaand gedetecteerd, vooral bij uitpersen. Het is duidelijk dat de gegevens van het onderzoek van de buik altijd moeten worden aangevuld met palpatie.

    Met uitputting is een netwerk van dunne huidaders zichtbaar op de buikwand. Echter, het probleem met een scherpe uitstroom van bloed door de onderste vena cava (trombose, compressie tumor), en de poortader (veneuze trombose, cirrose, compressie kanker levermetastasen poort) in het gebied van de buikwand worden verlengd dicht netwerk saphena ader. Bij levercirrose kan er een uitgesproken veneus netwerk rond de navel zijn - "het hoofd van Medusa" (caput medusae).

    Op de huid van de buik kunnen striae zijn: striae-distensie - uitrekken van de huid, die kan worden waargenomen tijdens obesitas, en tijdens de zwangerschap striae gravidarum.

    De locatie van postoperatieve littekens en hun richting geeft de aard van de overgedragen operatie aan.

    Huidgebieden met pigmentatie duiden meestal op een langdurig gebruik van warmte in dit gebied.

    Een bepaalde waarde bij het onderzoeken van de buik heeft een kenmerk van de ademhalingsbewegingen van de buikwand. Bij mannen is de buikwand beter betrokken bij de ademhaling dan bij vrouwen. De volledige afwezigheid van de buikwand tijdens de ademhaling bewegingen van de peritonitis, de lokale lag in een beperkt gebied geeft de ontwikkeling van lokale ontsteking (cholecystitis, appendicitis).

    Diagnostische waarde van palpatie van de maag. De techniek. Symptomen.

    Palpatie van de grotere kromming van de maag. De contour van de grotere kromming van de maag is een gebogen lijn, convexiteit naar beneden. Voorafgaand aan het begin van palpatie van de grotere kromming van de maag, is het noodzakelijk om zijn grens te bepalen door een van de volgende drie methoden: 1) door de methode van percussiepalpatie; 2) de methode van ausculto-percussie; 3) ausculto-affriction-methode (zie hierboven).

    Daarna geeft de arts de juiste (palperende) hand de positie die nodig is voor palpatie. Hij zet het in de langsrichting aan de buik, zodat de vingers naar de put gebied, moet de vinger rusten op de voorste middellijn vingertoppen lijn - eerder gevonden aan de rand van grote kromming van de maag. Tijdens het inademen wordt de borstel naar boven verplaatst naar het epigastrische gebied zodat een huidplooi zich vormt voor de vingertoppen. Dan wordt de patiënt aangeboden om uit te ademen en, gebruikmakend van de ontspanning van de buikwand, worden de vingers diep ondergedompeld in de buikholte voordat ze in contact komen met de wervelkolom. Nadat u klaar bent met de duik, schuift u met uw vingertoppen over de ruggengraat. In dit geval zou u een gevoel moeten krijgen dat u uit de pas glijdt. Op het moment van glijden moeten de volgende kenmerken van de grotere kromming van de maag worden bepaald: dikte, consistentie, oppervlak, mobiliteit en pijn.

    Palpatie van de maag van de pylorus. De poortwachter bevindt zich in r. mesogastrium, onmiddellijk rechts van de mediane lijn, 3-4 cm boven het niveau van de navel. De richting van zijn schuin naar links van onder naar boven en naar rechts. De projectie op de buikwand valt samen met de bissectrice van de hoek gevormd door de voorste middellijn en loodrecht daarop de lijn die de eerste 3 cm boven de navel kruist.

    De arts geeft rechts (palpabel) kant startpositie van palpatie en plaatst deze op zijn buik zodat zijn vingers naar links gerichte ribbenboog, de tenen lijn samenvalt met de verwachte projectie van de gatekeeper van de juiste rectus abdominis spier. Hierna wordt tijdens het inademen de arm in de richting van de linker ribboog verplaatst, zodat zich een huidplooi vormt vóór het nageloppervlak van de vingertoppen. Daarna wordt de patiënt gevraagd om uit te ademen en worden de vingers met behulp van de ontspanning van de buikwand diep in de buikholte ondergedompeld voordat ze contact maken met de achterste buikwand. Aan het einde van de uitademing glijden de toppen van de vingers langs de achterste buikwand naar rechts en naar beneden. Tegelijkertijd moet er een gevoel van rollen over de rol zijn. Palpatie van de pylorus kan vergezeld gaan van een geluid dat doet denken aan een muis piepend, waarvan het optreden wordt veroorzaakt door de extrusie van vloeibare inhoud en luchtbellen uit de pylorus. Op het moment van palpatie zou de karakteristiek van de pylorus moeten bepalen: diameter, consistentie, oppervlak, mobiliteit, pijn.

    De pylorus is beter voelbaar in de contractieperiode: een soepele, pijnloze cilinder met een diameter van maximaal 2 cm, gedeeltelijk verplaatsbaar. Tijdens de relaxatieperiode is de pylorus zeer zelden voelbaar en lijkt het op een zachte cilinder met vage contouren. Men moet in gedachten houden dat bij een gezond persoon de reductie van de pylorus 30-50 seconden duurt en ontspanning - 15-30.

    De studie van maagsap dunne probe. Schatting van de uurlijkse stress van secretie en zuurvormende functie van de maag. Totale zuurproductie en stroomsnelheid van zoutzuur. PH meter.

    Indicaties: chronische gastritis, gastrische en duodenale ulcera, gastro-intestinale aandoeningen, waarbij het noodzakelijk is om de staat van de maagsecretie te kennen.

    Contra: ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, maagkanker, aorta-aneurysma, slokdarmkanker, vernauwing van de slokdarm van verschillende etiologie oesofageale varices, bloeden uit de maag en twaalfvingerige darm 12 met het voorschrijven van maximaal 3 weken, de acute ademhalingsziekten.

    Het onderzoek werd 's morgens, op een lege maag, uitgevoerd na 14 uur vasten. Het uiteinde van de dunne sonde wordt op de wortel van de tong geplaatst en vraagt ​​de patiënt verschillende slikbewegingen te maken. De invoering van de sonde naar de eerste markering (50-55 cm) komt overeen met de ligging in de fundus van de maag, en stimulering van de tweede markering (70-75 cm) met de poortwachter. Het is mogelijk om nauwkeuriger de invoegingsdiepte van de sonde te berekenen als 100 cm wordt afgetrokken van de groeisnelheid van de patiënt (in cm). Onmiddellijk na het inbrengen van de sonde wordt het eerste deel verwijderd - de inhoud van de maag op een lege maag. Normaal gesproken bedraagt ​​de hoeveelheid 50 ml. Vervolgens wordt binnen 1 uur de secretie elke 15 minuten (4 totale porties) afgezogen (basale secretie). Het volume van basale secretie van 50 tot 100 ml. Vervolgens wordt actieve stimulatie uitgevoerd - een "testontbijt" wordt geïntroduceerd. Het werd voor het eerst voorgesteld door Ewald en Boas. Momenteel gebruikt enteraal en parenteraal testontbijt. Enteraal zijn onder meer:

    oor door MA Gorshkovu (visbouillon);

    wit brood door MP Konchalovsky en I.P. Rozenkovu;

    vleesbouillon volgens S.S. Zimnitskiy;

    koolsap volgens N.I. Leporsky;

    7% afkooksel van kool volgens K.P. Petrov en C M. Ryss;

    Cafeïne en Calca-ontbijt (0,2 g cafeïne per 300 ml water);