logo

Rectale fistel - symptomen, behandeling, oorzaken en complicaties

Een fistel is een normaal afwezig pathologisch verloop in weefsels, wat een smal kanaal is dat wordt bekleed door epitheel of granulatieweefsel. De fistel verbindt het orgel, de natuurlijke of pathologische holte met het oppervlak van het lichaam of ertussen. Fistels zijn van twee soorten: uitwendige fistel - verbindt de inwendige holte met het oppervlaktegewicht; interne fistel - verbindt de holle organen.

Fistula rectum

Rectale fistel is een chronisch ontstekingsproces in de anale crypte, intersfincter ruimte en adrectaal weefsel met de vorming van een fistulous passage. De getroffen crypte is ook een inwendige opening van de fistel. Fistels van het rectum kunnen van verschillende etiologieën zijn, in het bijzonder posttraumatisch, postoperatief (bijvoorbeeld na anterieure resectie van het rectum). In feite hebben we het over een chronisch ontstekingsproces (chronische paraproctitis), direct gerelateerd aan de cryptogene oorsprong van rectale fistels.

Oorzaken van rectale fistels

Volgens de statistieken associëren ongeveer 95% van de patiënten met rectale fistels het begin van de ziekte met acute paraproctitis. Volgens het SSC gaan patiënten met acute paraproctitis naar de arts na een spontane opening van het abces, waarna ze vaak een rectale fistel hebben, ongeveer 30% van de patiënten zoekt geen medische hulp totdat ze een fistel hebben na acute paraproctitis. Slechts 40% van de patiënten met acute paraproctitis gaat tijdig naar een arts, maar niet alle opereren om verschillende redenen radicaal.

Ongeveer 50% van de patiënten in deze groep verricht alleen het openen en draineren van het abces zonder de toegangspoort van de infectie te elimineren, wat vaak leidt tot de vorming van rectale fistels. Er is een constante infectie van het darmlumen, het purulente verloop is omgeven door een muur van bindweefsel - dit is al een fistige doorgang. De uitwendige opening van de fistel opent meestal op de huid van het perineum, met onvoldoende goede drainage, infiltraten en etterende holtes kunnen zich vormen.

Symptomen van rectum fistels

De morfologische studie wordt meestal onderworpen aan chirurgisch materiaal, dat in de regel wordt gerepresenteerd door een huidgebied met een externe fistelige opening en onderliggende vezel met een vuistregel. Bij dwarse sneden varieert de slagdiameter van 1 tot 5 mm, soms langs de fistel, worden verlengingen of vertakkingen gedetecteerd. Microscopisch onderzoek onthult dat de wand van de vuistcursus wordt gevormd door sclerotisch bindweefsel met focale accumulaties van lymfocyten of diffuse infiltratie.

Het binnenoppervlak van de fistel wordt gerepresenteerd door granulatieweefsel met verschillende maten van volwassenheid. In sommige gevallen is er een gedeeltelijke epithelisatie van het lumen als gevolg van de kruip van gelaagd squameus epitheel van de huid in het gebied van de uitwendige opening. Soms, onder het inflammatoire infiltraat, worden reusachtige cellen van vreemde lichamen gedefinieerd, die voornamelijk rond kleine deeltjes worden gevormd die de fistelbare doorgang van het rectale lumen binnendringen.

De gebruikelijke symptomen van rectale fistels zijn de aanwezigheid van een fistelige opening (wond) op de huid in de anus, pus en ichor zwelling, waardoor de patiënt een voering draagt, het perineum wast of een bad neemt 1-2 keer per dag. Soms is de ontlading overvloedig, veroorzaakt huidirritatie, jeuk. Pijn met een goede drainage van de volledige fistel maakt zich zelden zorgen, zoals kenmerkend is voor onvolledige interne fistels. Het wordt veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces in de dikte van de interne sluitspier, in de tussenruimte en onvoldoende drainage met de anus gesloten. Gewoonlijk neemt de pijn toe ten tijde van de stoelgang en neemt geleidelijk af, omdat wanneer het anale kanaal wordt uitgerekt op het moment van doorgang van de fecale bundel, de onvolledige interne fistel beter wordt afgevoerd.

Heel vaak komt de ziekte in golven voor, tegen de achtergrond van een bestaande fistel kan een exacerbatie van ontsteking in het adrectale weefsel zijn. Dit gebeurt wanneer de fistel wordt geblokkeerd door purulent-necrotische massa's of granulatieweefsel. Een abces kan optreden, nadat de opening en lediging van acute ontstekingsverschijnselen afnemen, de hoeveelheid afscheiding uit de wond afneemt, de pijn verdwijnt, de algemene toestand verbetert, maar de wond niet volledig geneest, de wond niet meer dan 1 cm in diameter blijft, waaruit etterende afscheiding, is de uitwendige opening van de fistel. In het geval van een korte fistuumbaan is de ontlading meestal schaars, als er een overvloedige etterende afscheiding is, is er hoogstwaarschijnlijk een purulente holte langs de fistel. Het spotten zou alarmerend moeten zijn in relatie tot de maligniteit van de fistel.

Tijdens perioden van remissie is pijn voor de symptomen van rectale fistels niet karakteristiek. De algemene toestand van de patiënt op dit moment is bevredigend. Met zorgvuldige hygiënemaatregelen kan de patiënt gedurende lange tijd mogelijk niet bijzonder worden beïnvloed door de aanwezigheid van fistels. Maar perioden van exacerbaties, die zich in 60% van de gevallen voordoen, hebben ernstige gevolgen voor de kwaliteit van het leven. Het verschijnen van nieuwe ontstekingshaarden, betrokkenheid van de sluitspier van de anus in het proces leidt tot het verschijnen van nieuwe symptomen van de ziekte, een lang ontstekingsproces beïnvloedt de algemene toestand van de patiënt, asthenie, hoofdpijn, slechte slaap, verminderde prestaties, geestelijke gezondheid, potentie vermindert.

Complicaties van rectale fistels

De aanwezigheid van fistels van het rectum, in het bijzonder complex, met infiltraten en etterende holtes, vergezeld door frequente exacerbaties van het ontstekingsproces, kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Bovendien kunnen er ernstige lokale veranderingen optreden die een aanzienlijke vervorming van het anale kanaal en perineum veroorzaken, waarbij de cicatriciale veranderingen van de spieren de anus samendrukken, wat resulteert in de ontwikkeling van insufficiëntie van de anale sluitspier. Een andere complicatie van chronische paraproctitis is pectenose - cicatriciale veranderingen in de wand van het anale kanaal, wat leidt tot een afname van de elasticiteit en de strictuur van de mondholte. Met het langdurige bestaan ​​van de ziekte (meer dan 5 jaar) is er in sommige gevallen een maligniteit van de fistel.

Behandeling van rectale fistels

Behandeling van alleen rectale fistels chirurgisch. Voor eenvoudige fistels zijn bewerkingen technisch gezien relatief ongecompliceerd. Hoe meer spiervezels worden "gevangen" door de fistel, hoe moeilijker de fistel in de natuur is en hoe moeilijker de chirurgische ingreep. In elk geval is de enige methode tot nu toe de operatieve, die je in staat stelt om de hele vuistcursus radicaal te verwijderen en de patiënt te genezen van de fistel. Bovendien is het tijdens het opereren van de fistel wenselijk om samengaande aambeien, anale fissuren en andere ziekten te verwijderen, wat het mogelijk maakt om de patiënt te redden van alle of ten minste de meeste proctologische ziektes tegelijk. De werking van de fistel wordt relatief gemakkelijk overgedragen. Na het verwijderen van zelfs complexe fistels is het pijnsyndroom niet erg uitgesproken, patiënten hebben praktisch geen bedrust nodig.

In de postoperatieve periode staat de patiënt enkele uren onder toezicht van de medische staf in het dagziekenhuis van het Centrum totdat de algemene toestand volledig genormaliseerd is. Na 4-8 uur wordt het laatste onderzoek uitgevoerd, het verband veranderd, gedetailleerde aanbevelingen gedaan over activiteit, voeding en wondverzorging en de patiënt wordt vrijgelaten. Na de operatie nemen de patiënten meestal enkele dagen niet-narcotische analgetica (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar in een niet-injectievorm) in. Vanaf de volgende dag na de operatie beginnen patiënten twee of meer keer per dag warme (meer hete) ligbaden te nemen, die het welzijn verbeteren en de wondgenezing versnellen.

Na het bad wordt een verband aangebracht met Levomikol of Pasterizan-zalf. Voor elke ontlasting zijn de eerste dagen pijnstillers en laxeermiddelen (duphalac, mukofalk, enz.) Die de ontlasting vergemakkelijken. Na de ontlasting neemt de patiënt een bad met heet water. Volledige wondgenezing vindt meestal plaats in perioden van maximaal 25 - 30 dagen. Voor complexe fistels worden deze periodes verlengd. Hier werkt het principe - het is beter om de wond later te laten genezen, maar tegelijkertijd - met minimale sfincterverwonding. Hiermee kunt u de normale tint van de sluitspier van het rectum behouden.

Vragen en antwoorden over "Fistula"

Vraag: Goede middag. 3 weken geleden onderging ik een operatie om een ​​rectale fistel te verwijderen. Ik maak 2 keer per dag baden met kaliumpermanganaat, kaarsen met duindoorn en pakkingen met levomethyl. De wond geneest lichtjes, maar het maakt zich zorgen dat er afscheidingen van een grijs-groene kleur uit komen, het lijkt mij dat dit purulente ontladingen zijn.

Vraag: Goede middag. Na een operatie om acute paropractiet te verwijderen. Zoals de chirurg zei, opende een fistel. Ik probeerde te behandelen met folkmethodes. Hij nam het bad 1 eetl. lepel zeezout in 1 el. een lepel frisdrank en 5 liter water - blijf gedurende 10 minuten, en na het plaatsen van een kaars ultraprokt. Pus een klein beetje gaat hetzelfde. Na 2 weken behandeling wordt tijdens het ledigen bloed afgegeven, maar niet altijd. Ik voel geen pijn bij het vrijuit ledigen van de ontlasting, maar soms moet ik gaan zitten, maar ik probeer niet te spannen. Vraag wat de reden zou kunnen zijn, of om door te gaan met een dergelijke behandeling. En als je radicale manieren weet om een ​​fistel te behandelen, schrijf dan alsjeblieft? Of, behalve voor de operatie zijn er geen manieren.

Vraag: Goede middag! Ik onderging een operatie met excisie van de TSS van het rectum met een ligatuur. De wond buiten is nog niet genezen. Thuis doe ik baden, doe kaarsen met duindoorn, ik breng Biopin-zalf aan op de wond. Ik zou graag van je willen weten, bijna een maand is verstreken en ik voel nog steeds onaangename gevoelens van binnen. Kan dat? Na welke tijd kunnen we praten over complete genezing?

Vraag: Hallo, ik heb een groot verzoek voor je, vertel me alsjeblieft? Ik heb een fistel in mijn rectum. Artsen zeiden dat een operatie nodig is, vertel me, als het niet is gedaan, kan er kanker optreden?

Vraag: Hallo! In juni van dit jaar onderging ze een operatie om een ​​rectale fistel uit te klaren, alles genas 1,5 maand, maar dan werd er één keer per week de primaire passage constant langs de sphinker gezongen, het genezen litteken brak en er stroomde pus erdoorheen. Een week geleden werd een operatie uitgevoerd om de hoofdcursus af te splitsen, de diepte van de incisie is groter dan 1 cm-trechter. Procedures: peroxide, jodium en levomikol, maar ik zie dat er een hak wordt gevormd tijdens genezing, waar pus zich verzamelt en het doet pijn. Hoe de vorming van een zak te voorkomen, zodat de wond geneest schoon zonder de vorming van pus. Alvast bedankt voor het complete antwoord!

Vraag: Mijn man heeft al 6 jaar een fistel, 3 keer hebben ze alles precies na 2 of 3 maanden geopereerd! Vertel me wat ik moet doen? Daartussen, breng Ichthyol aan pus pulling! Er is nu al geen kracht voor mijn man om met pakkingen te lopen, niet voor mij! En hij is pas 52 jaar oud!

Rectum fistula: oorzaken, symptomen, hoe rectale fistels te behandelen

Fistels zijn kleine gaatjes of tubuli in het darmslijmvlies, die vaak gepaard gaan met etterende en ontstekingsprocessen. Dit is een nogal pijnlijke en gevaarlijke pathologie, wat een complicatie is van paraproctitis.

Het grootste gevaar is een verhoogde kans op een kwaadaardige tumor. Fistels vereisen observatie en verplichte chirurgische interventie. Conservatieve behandeling van fistels geeft bijna nooit resultaten.

Wat zijn fistels? De redenen voor hun voorkomen

De ziekte van Crohn is de oorzaak van fistels.

Het verschijnen van fistels is geassocieerd met een infectie die de darmmembranen en het omringende weefsel binnendringt. Eerst wordt het vetweefsel rond de darm (paraproctitis) ontstoken. Tegelijkertijd begint de pus te accumuleren.

De zweren barsten na verloop van tijd los en laten de tubuli achter, de zogenaamde fistels. Ze kunnen litteken of blijven branden en etteren.

Met de tijdige behandeling van paraproctitis, kan de vorming van fistels worden vermeden. Informatie over hoe u rectale fistels moet behandelen, kan bij uw arts worden verkregen. In de regel is slechts één behandeling mogelijk - chirurgisch.

Vaak hebben patiënten vertraging bij het contact maken met een arts met acute paraproctitis, omdat er na verloop van tijd verlichting zal komen. Dit betekent echter alleen dat het gevormde abces spontaan uitbrak en een fistel op zijn plaats bleef, die dan ontstoken kon raken. Naast paraproctitis zijn er verschillende andere mogelijke oorzaken van fistels:

  • De ziekte van Crohn. Dit is een ernstige chronische ziekte, vergezeld van het verschijnen van talrijke ontstekingshaarden in de darmwand. Heel vaak verschijnen zweren en fistels op het darmslijmvlies, die vervolgens worden getransformeerd in etterende fistels. Om de ziekte van Crohn volledig bijna onmogelijk te genezen, gaat het gepaard met constante terugvallen.
  • Diverticulitis. Wanneer deze ziekte in het darmslijmvlies kleine uitsteeksels vormde onder de druk van gassen. Ze zijn vrij onschadelijk, maar als ze binnenkomen met uitwerpselen, raken ze ontstoken. Na verloop van tijd kunnen ze etteren en doorbreken, waarbij ze fistels vormen.
  • Tuberculose van het rectum. Koch's stick kan via de lymfe of het slijm in de darm komen. In het begin is de ziekte asymptomatisch, maar dan stijgt de lichaamstemperatuur, opgezette buik, winderigheid, abnormale ontlasting en buikpijn. Zweren verschijnen op de darmwanden, die vervolgens worden omgezet in fistels.
  • AIDS. Bij deze ziekte lijdt het menselijke immuunsysteem. Het lichaam wordt kwetsbaar, kan infecties niet weerstaan. In de laatste stadia van de ziekte treden vaak verschillende infecties op, waaronder darminfecties, die leiden tot de vorming van tumoren en fistels.

Fistels kunnen variëren in lokalisatie, structurele kenmerken. Voor het rectum zijn de meest voorkomende fistels met twee openingen: inlaat en uitlaat.

Het onderwerp van de video is een rectale fistel:

Symptomen en complicaties van rectumfistels

Wanneer paraproctitis vaak de temperatuur verhoogt.

Fistels verschijnen vaak als een complicatie van andere ziekten. Bij paraproctitis is de meest voorkomende reden voor het optreden van fistels, vaak stijgt de temperatuur, pijn in het perineum, zwakte.

Nadat een abces uitbreekt, komt tijdelijke verlichting, maar dan verschijnen er fistels. Bepaalde tekens zijn kenmerkend voor fistels:

  1. Jeuk en pijn verschijnen in de anus. Jeuk kan constant voorkomen, maar intenser worden na ontlasting.
  2. Toewijzing. Van de anus of de huid in de buurt van de plek kan bloederig lijken met pus en een onaangename geur. In de regel duidt dit symptoom nauwkeurig op de aanwezigheid van etterende fistels.
  3. Pijn in de anus. Deze pijn kan worden verward met aambeien. Ze worden sterker tijdens langdurig zitten, lopen, stoelgang.
  4. Temperatuurstijging. Bij een fistel van het rectum wordt soms een lichte temperatuurstijging waargenomen. Als de fistel een uitgang heeft, zal er een kleine wond in de buurt van de anus komen, waaruit bloed en pus naar buiten stromen.
  5. Wanneer interne fistelsymptomen waziger zijn. Deze fistels hebben geen uitgang. Dergelijke fistels in de medische praktijk zijn zeldzaam en worden vaak door artsen gedefinieerd als de eerste fase van complete fistels. Onvolledige fistel wordt gekenmerkt door buikpijn, een schending van de stoel met een mengsel van pus en een scherpe onaangename geur.
  6. Aanhoudende afvoer van de wonden nabij de anus leidt tot de noodzaak om maandverband te dragen en vaak om uit te wassen. Dientengevolge, huidirritatie, roodheid, uitslag. Dit levert extra ongemak op voor de patiënt.
  7. Het gevaar van fistels is een grote kans op infectie van het bloed. De darmen passeren fecale massa's, ze komen in contact met open zweren en wonden, wat hun ontsteking en ettering veroorzaakt.
  8. Als ze niet worden behandeld, beginnen de weefsels rond de fistel te littekenweefsel. Uiteindelijk leidt dit tot zo'n onaangenaam fenomeen, zoals de incontinentie van uitwerpselen en gas. Littekens leiden ook tot pijnlijke stoelgang.
  9. Het meest angstaanjagende gevolg is de degeneratie van fistels tot een kankergezwel. Een groot aantal fistels in het rectum wordt als een precancereuze aandoening beschouwd en vereist onmiddellijke behandeling en observatie.

Naast al het bovenstaande zijn fistels een nogal pijnlijk fenomeen dat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt.

Fistula excisie-operatie

Een effectieve methode voor het behandelen van fistels is een operatie.

Medicamenteuze behandeling levert zelden resultaten op. Gewoonlijk schrijft de arts geneesmiddelen en antibiotica alleen als een voorbereidende therapie voor de operatie voor.

Je kunt de fistula niet thuis behandelen als volksremedies. Geen enkele populaire recepten zullen helpen om deze ziekte het hoofd te bieden. Vaak vergezellen rectale fistels een ernstiger en gevaarlijkere ziekte, dus onderzoek en behandeling moeten onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

De enige effectieve behandeling voor fistels is chirurgische excisie. Het wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van ziekenhuisopname onder algemene anesthesie. Ongeveer 7-10 dagen na de operatie observeert de arts de patiënt nog steeds.

Het uitvoeren van de operatie is alleen nodig in de periode van acute ziekte. Tijdens remissie kan de fistel sluiten, zodat de chirurg ze niet volledig kan elimineren. In de regel leiden dergelijke operaties die op tijd worden uitgevoerd tot het volledig herstel van de patiënt. Terugval hangt grotendeels af van de patiënt zelf. Hij moet een gezonde levensstijl leiden en goed eten.

Kleine kinderen met aangeboren afwijkingen van de darmen kunnen tot anderhalf jaar worden uitgesteld als er geen tekenen van infectie zijn. Er zijn verschillende methoden voor excisie van de fistel. De keuze voor een methode hangt af van de locatie van de fistel. Aanvankelijk werd een diagnose met een colonoscopie of computertomografie uitgevoerd om de grootte, locatie en het aantal fistels te bepalen.

Om complicaties te voorkomen en de infectie te onderdrukken, kan de arts een antibioticakuur voorschrijven voor de operatie. Tijdens de operatie is de patiënt onder algemene anesthesie. De operatie zelf duurt 2-3 uur. De chirurg ontleedt de fistel, opent de abcessen en hecht de randen van de wond. De resulterende hechting geneest binnen een week of twee.

De operatie wordt uitgevoerd door het lumen van het rectum. Als er zweren zijn, wordt deze eerst geopend en verwijderd en wordt de fistel weggesneden. In sommige gevallen wordt een oedeem ontleed en de sfincter gehecht. Complicaties kunnen het bloeden en het terugkeren van fistels zijn. Beide effecten worden geëlimineerd door heroperatie. Als op het moment van de operatie de ziekte de remissiestap is ingegaan, wordt de operatie uitgesteld.

Postoperatieve periode en dieet als onderdeel van de behandeling

Na de operatie voelt de patiënt zich ongemakkelijk.

Omdat de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, ervaart de patiënt na de operatie bepaalde ongemakken die samenhangen met herstel.

De eerste keer kan duizelig zijn, misselijkheid en pijn in de anus.

Postoperatieve hechtingen worden gedurende de week waargenomen. Volledige revalidatie komt binnen een paar weken. In moeilijke gevallen worden pijnlijke verbanden onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Steken worden behandeld met antiseptische preparaten en anesthetische zalven. In de postoperatieve periode kunnen gevaarlijke symptomen optreden die heroperatie vereisen. Deze omvatten hoge koorts, gebrek aan stoelgang of, integendeel, incontinentie van uitwerpselen en gas, ernstige pijn in het perineale of abdominale gebied, bloederige of etterende afscheiding uit de anus.

Als er geen complicaties zijn, kan de patiënt binnen een maand met dezelfde manier van leven beginnen. Bijna onmiddellijk na de operatie mag de patiënt gezuiverd water drinken zonder gas. De eerste paar dagen moet de patiënt zich houden aan een speciaal dieet, dat alleen vloeibaar voedsel, kefir, gekookte rijst, bouillon omvat.

Het is erg belangrijk dat de patiënt de eerste 2-3 dagen na de operatie geen stoel had. Dit geeft de wond steriele voorwaarden voor genezing. In de daaropvolgende tijd breidt het dieet zich uit, maar het is noodzakelijk om constipatie te vermijden, wat de divergentie van steken kan veroorzaken. Aanvullende aanbevelingen:

  • Maaltijden moeten fractioneel zijn, 6 keer per dag in kleine porties.
  • Het is belangrijk om voldoende vloeistof te drinken, minstens 2 liter water per dag, zodat het lichaam sneller herstelt, en om obstipatie te voorkomen.
  • Eet geen voedsel dat de darmen irriteert. Deze omvatten koolzuurhoudende en alcoholische dranken, grote hoeveelheden chocolade, hete kruiden en smaken, chips, vet vlees, enz.
  • Het is noodzakelijk om in het dieet van granen, vezels, zuivelproducten op te nemen.

Met het naleven van alle postoperatieve regels, kan dieet en tijdig onderzoek van het terugkeren van de ziekte worden vermeden.

De redenen voor de vorming van ligatuurfistels en hoe deze te elimineren

Ligature fistula - ettering in het gebied van de chirurgische hechtdraad. Overtreding treedt op bij het gebruik van niet-absorbeerbare hechtingen. Pathologie kan alleen na de operatie optreden. Complicaties zijn zeldzaam. Eerst vindt in het gebied van de naad plaats en vervolgens wordt een fistel gevormd. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Het vereist een spoedbehandeling en gaat gepaard met een groot aantal onaangename symptomen.

Ligature fistula is een pathologische weefselreactie die interfereert met de genezing van postoperatieve hechtingen.

Fistulavorming is een abnormale reactie van het lichaam. Draden kunnen van synthetische of natuurlijke oorsprong zijn. De overtreding wordt meestal aangegeven door de aanwezigheid van donkere ontlading. Afwijking wordt een bron van infectieziekten. Het vertegenwoordigt een groot gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Het is strikt onmogelijk om de overtreding te negeren.

Algemene informatie over de complicatie

Ligatuurfistel is een complicatie die wordt veroorzaakt door eerdere chirurgische ingrepen. Het is het resultaat van ettering en vervuiling in het gebied van de naad. Pathologie wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. Bel uw arts als u de eerste tekenen ervaart.

Ligatuur - een draad die wordt gebruikt om bloedvaten te verbinden. Een hechtdraad die dit materiaal gebruikt, is vereist om interne bloedingen te stoppen. Vereist voor de meeste chirurgische ingrepen.

Ligatuurfistel is een ontstekingsproces op het gebied van het naaien van een wond. De stof begint snel dikker te worden. Overtreding kan leiden tot de ontwikkeling van een abces.

Gebruik bij het uitvoeren van bewerkingen vaak niet-opneembare draad - ligatuur

Oorzaken van schending

De grondoorzaken van de fistels zijn gevarieerd. De provocerende en predisponerende factoren staan ​​in de tabel.

Het risico van een overtreding neemt toe met een tekort aan vitamine- en mineraalcomplexen, evenals afwijkingen in metabolische processen. Meestal wordt de pathologie gevormd door het negeren van de basisprincipes van persoonlijke hygiëne in het wondgebied en het niet naleven van de aanbevelingen van de arts.

Het niet naleven van antiseptische regels leidt tot het binnendringen van pathogene bacteriën. Een ontstekingsproces wordt gevormd. Weefsels worden verdicht en er verschijnt een fistel.

Symptomen van de overtreding

De symptomen van ligature fistula omvatten:

  • roodheid;
  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • zegel;
  • pijn in het naadgebied;
  • bloeden en ontladen met een mengsel van pus.

De hechtdraad moet vlak zijn, als roodheid of verdichting wordt waargenomen, moet dit aan de arts worden getoond

De fistel is tijdelijk gesloten. Echter, na een tijdje zal het weer open gaan. De temperatuur in aanwezigheid van afwijking stijgt tot een maximum van 38 graden. Elimineren van de symptomen is alleen mogelijk wanneer blootgesteld aan een provocerende factor.

Meestal wordt de pathologie gevormd op de achtergrond van het gebruik van synthetische draad. Na verloop van tijd verschijnen er een soort verdichte kegels rond de naad. Van hen volgt pus. De hoeveelheid kan verschillen. Klein onderwijs mag de patiënt voor een langere periode geen ongemak bezorgen. Roodheid, zwelling en een opgeblazen gevoel verschijnen meestal rond de naad. Er kunnen tekenen van intoxicatie zijn. In het geval van vroegtijdige rendering-assistentie, worden onomkeerbare complicaties gevormd. Ziek kan uitgeschakeld worden.

Een fistel wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitwendige opening wanneer er een hoog risico op dermatitis is. In ernstige gevallen kan de lichaamstemperatuur 39 graden bereiken.

Mogelijke complicaties

De complicaties van ligatuur-fistels omvatten:

  • abcessen;
  • cellulitis;
  • eventration;
  • sepsis;
  • giftige resorptieve koorts.

Ontsteking van de hechtdraad kan in een abces terechtkomen

Wanneer een abces wordt gevormd, hoopt zich een grote hoeveelheid pus op rond de hechting. Het is altijd een gevolg van het ontstekingsproces. Afwijking gaat gepaard met een aanzienlijke temperatuurstijging.

Phlegmon - de ontwikkeling van etterende formaties onder de huid. Het ontstekingsproces heeft invloed op het bindweefsel. Nederlaag heeft geen duidelijke grenzen. Complicatie heeft tijdige behandeling nodig. De doorbraak beïnvloedt de spieren en pezen.

Eventratie is het proces waarbij een verzakking van interne organen optreedt door een gevormd weefseldefect. Pathologie kan extern, intern en subcutaan zijn.

Sepsis is een complicatie waarbij de infectie de bloedbaan binnendringt en zich door het lichaam verspreidt. Pus valt in de holte van de schedel, borst en buik. De patiënt moet snel worden opgenomen in het ziekenhuis.

Bij ernstige complicaties kan de temperatuur oplopen tot 40 graden.

Giftig-resorptieve koorts - een gevolg van de absorptie van toxische stoffen met etterende ontsteking en rotting van weefsels.

De aandoening wordt gekenmerkt door een spontane verslechtering van de gezondheid, terwijl de indicatoren voor de lichaamstemperatuur kunnen oplopen tot 39-40 graden.

Diagnostische methoden

Primaire diagnose wordt uitgevoerd tijdens de verbanden met behulp van visuele inspectie. Het is echter vermeldenswaard dat de pathologie zich niet alleen onmiddellijk na de chirurgische interventie, maar ook een jaar na de operatie kan manifesteren. Het is belangrijk dat de patiënt aandacht besteedt aan de aanwezige tekenen.

De patiënt kan worden aanbevolen echografie. In geen geval kunnen we het noodzakelijke onderzoek negeren. De methode maakt het volgende mogelijk:

  • mogelijke aanwezige complicaties detecteren;
  • de locatie van de fistel bepalen.

Een patiënt met vermoedelijke ontwikkelingsstoornissen kan worden verwezen voor fistulografie. De methode is vereist voor de ontwikkeling van fistels in de dikte van het weefsel. In het onderzoek werd een contrastmiddel en radiografie gebruikt. Op de ontvangen foto wordt de afwijking nauwkeurig opgespoord.

De arts kan al in de eerste dagen na de operatie tekenen van een probleem opmerken.

Therapeutische methoden

De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Complicaties zijn gevaarlijk en kunnen secundaire infecties veroorzaken. Pathologie kan dodelijk zijn. Therapeutische methoden worden geselecteerd door de arts.

Behandeling kan zijn:

Vaker worden patiënten aanbevolen chirurgische behandeling. De operatie om de fistel te verwijderen is om de geïnfecteerde ligatuur te verwijderen. Pre-artsen maken een kleine incisie om alle pus eruit te krijgen en sluiten vervolgens de defecte massa. Na de procedure wordt aan de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven. De wond wordt gewassen met speciale oplossingen. Geef richting aan fysiotherapie.

Conservatieve behandeling is alleen mogelijk met tijdige behandeling voor de arts en de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid pus. In dit geval verwijdert de arts het dode weefsel in de buurt van de fistel. De patiënt krijgt antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen voorgeschreven om de beschermende functies te verbeteren.

Behandeling omvat altijd het voorschrijven van antibiotica om de infectie te doden.

Preventieve methoden

Preventie hangt niet direct af van de patiënt, maar van de chirurg. Het is belangrijk dat de arts bij het uitvoeren van de operatie zorgvuldig de antiseptische regels in acht neemt. Alle hechtmateriaal moet steriel zijn.

Vóór de operatie moet de wond worden gewassen. Vóór de procedure moet de arts de draad controleren. Materiaal moet:

  • een geldige houdbaarheid hebben;
  • hermetisch afgesloten;
  • steriel zijn.

Alleen als alle aanbevelingen door een arts worden opgevolgd, kan het risico op afwijkingsvorming aanzienlijk worden verminderd. Het is echter volledig onmogelijk om het uit te sluiten. Na de operatie moet de patiënt alle afspraken van de arts uitvoeren. Het is regelmatig nodig om een ​​wond te behandelen.

Deze video legt uit waarom postoperatieve wondeturatie optreedt en hoe dit te behandelen:

vooruitzicht

De prognose in aanwezigheid van complicaties is in de meeste gevallen gunstig. Het belangrijkste dat moet worden gedaan, is om een ​​arts tijdig te raadplegen. Alleen in dit geval kan de schending snel worden verwijderd.

De prognose is minder gunstig als de patiënt gedurende lange tijd de aanwezige tekenen negeert. In de meeste gevallen is re-operatie effectief. De secundaire manifestatie van de afwijking is alleen mogelijk wanneer de basisprincipes van hygiëne en de aanwezigheid van individuele intolerantie van het hechtmateriaal worden genegeerd.

De pathologie heeft een ongunstige prognose met onafhankelijke behandeling. Zelfmedicatie is strikt gecontra-indiceerd en niet effectief. Een groot gevaar kunnen vormen voor gezondheid en leven.

De redenen voor de vorming van ligatuurfistels en hoe deze te elimineren. Nuttige eigenschappen van kaarsen met duindoorn met aambeien.

De redenen voor de vorming van ligatuurfistels en hoe deze te elimineren. Nuttige eigenschappen van kaarsen met duindoorn met aambeien.

De redenen voor de vorming van ligatuurfistels en hoe deze te elimineren. Nuttige eigenschappen van kaarsen met duindoorn met aambeien.

De redenen voor de vorming van ligatuurfistels en hoe deze te elimineren. Kamille afkooksel voor de klysma en de procedure thuis.

Aanbevelingen voor eerste hulp bij verergering van aambeien. Rectum: waarom fistels verschijnen en hoe een complicatie te vermoeden.

Fistula - wat het is en de oorzaken, symptomen en variëteiten, behandeling en preventie

Door het ontstekingsproces of chirurgische interventie kan een zogenaamde fistel worden gevormd - een kanaal dat de twee holtes tussen zichzelf of het orgaan met het oppervlak van het lichaam verbindt. Binnen de fistel is gevuld met exsudaat, dus na verloop van tijd, ontsteking vordert. Een dergelijke pathologie kan niet vanzelf genezen, verplichte medische behandeling of een operatie is vereist.

Wat is een fistel

Als gevolg van verschillende pathologische processen hoopt een etterende vloeistof zich op in het brandpunt van de ontsteking - het bestaat uit bacteriëncellen samen met hun metabole producten en dode leukocyten. Tijdens de ontwikkeling van de pathologie neemt de hoeveelheid exsudaat geleidelijk toe, het past niet in de holte, dus het lichaam probeert het een uitweg te geven. Dit vormt een fistel - een fistel (buis, kanaal), die de aangetaste holte of het orgaan verbindt met de afscheidingsplaats van het exsudaat (huidoppervlak of andere holte).

Door de fistel, waarvan het oppervlak de epitheliale laag of granulatieweefsel bedekt, gaat het etterende geheim voortdurend voorbij, vermenigvuldigend de ontsteking, daarom is spontane genezing van een dergelijke pathologie problematisch, maar in sommige gevallen mogelijk. Bovendien hebben fistels vaak meerdere takken, wat de snelle verwijdering van pathologie bemoeilijkt.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen micro-organismen uit de etterende vloeistof "migreren" naar de omliggende organen en weefsels, waardoor er nieuwe ontstekingshaarden ontstaan. De samenstelling van de afgescheiden stof is rechtstreeks afhankelijk van het orgaan waarmee het kanaal is verbonden; hoe agressiever het geheim, hoe meer het de huid of nabijgelegen weefsels beschadigt. Wanneer een fistel optreedt, is er sprake van verlies van vocht en bedwelming van het lichaam, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen en een evenwicht tussen water en zout.

Fistels kunnen lange tijd in het lichaam aanwezig zijn en hebben, bij gebrek aan een juiste behandeling, invloed op verschillende organen. Als de ontsteking van het orgel wordt gestopt, stoppen purulente ontladingen niet meer in het kanaal, het sluit en geneest. Met de hervatting van het pathologische proces, begint de fistel weer te functioneren, accumuleren en exsudaat afscheiden - er treedt een terugval op.

Hoe ziet een fistel eruit?

Er zijn interne fistels die de holtes in het lichaam verbinden, en extern. Een fistel op de huid ziet eruit als een ontstoken wond, waaruit pus sijpelt, de randen kunnen lijken op lippen. Externe fistel komt voor op de huid van een persoon in de buurt van de holtes - bijvoorbeeld in de keel en neus. In sommige gevallen is een persoon zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam totdat een fistelige opening op het oppervlak van de huid verschijnt. In geval van ernstige schade aan inwendige organen, kan niet alleen etterend exsudaat uit het kanaal worden afgegeven, maar ook fecaal, urinair, gal.

Wat komt eruit

Gram-negatieve, anaerobe bacteriën, gouden streptokokken, stafylokokken, sommige soorten schimmels, enz. Kunnen als een etiologische factor werken. Fistels worden gevormd om de volgende redenen:

  • tuberculose-infectie;
  • De ziekte van Crohn (ernstige chronische ziekte van het maag-darmkanaal);
  • actinomycosis - chronische ziekten als gevolg van infectie met een schimmel;
  • complicaties na een operatie (er wordt bijvoorbeeld een ligatuurfistel gevormd door ettering rond de naden op de bloedvaten);
  • chronische KNO-ziekten;
  • de aanwezigheid van sequesters - dode botgebieden;
  • trauma aan het darmweefsel;
  • tandpathologieën (parodontitis, cariës);
  • paraproctitis - ontsteking in de crypten van het anale kanaal van de darm;
  • neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig) in het rectum;
  • ettering rond vreemde lichamen in het lichaam (bijvoorbeeld een kogel of fragmenten ervan).

symptomen

Tekenen van fistels zijn in de meeste gevallen vergelijkbaar, afhankelijk van de lokalisatie van de ontsteking en het aangetaste orgaan. In het geval van pathologie, neemt de patiënt de volgende symptomen waar:

  • lage lichaamstemperatuur als gevolg van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam;
  • tekenen van intoxicatie - zwakte, hoofdpijn en spierpijn, slaapstoornissen, verminderde efficiëntie;
  • de aanwezigheid van een kenmerkend pijnsyndroom, als de fistelbare passage de zenuwuiteinden beïnvloedt (bijvoorbeeld, rectale fistel gaat gepaard met pijnlijke gevoelens in de anus, die toenemen tijdens ontlasting);
  • pijn verdwijnt nadat een bubbel uitbarst aan het einde van het kanaal en afscheiding van de huid of in de holte.

Er zijn verschillende classificaties van fistels. Van oorsprong zijn er de volgende typen:

  1. Congenitale fistels worden gevormd als gevolg van misvormingen van het embryo; Artsen ontdekken sommige van deze (bijvoorbeeld de navelstreng) voor of tijdens de bevalling.
  2. Verworven pathologische kanalen treden op als gevolg van ontstekingsprocessen, verwondingen of operaties (bijvoorbeeld een fistel op het been of de arm kan optreden als gevolg van een fractuur of letsel).
  3. Kunstmatig gecreëerde fistels zijn ontworpen om vloeistoffen uit het lichaam af te voeren (etterig, urinair, fecaal, gal).

Op locatie is de fistel verdeeld in de volgende typen:

  1. Urine - geïnstalleerd op de urineleiders, blaas of urethra, kan het gevolg zijn van letsel.
  2. Galfistel treedt op als gevolg van operaties aan de galblaas. Het geheim dat door een dergelijke fistel wordt uitgescheiden, laat brandwonden op nabijgelegen weefsels achter, dus de behandeling moet onmiddellijk worden gestart.
  3. Purulente kanalen kunnen overal op het lichaam voorkomen, vaak verschijnen ze op het tandvlees vanwege slecht genezen tand. In zeldzame gevallen kan een etterende fistel vanzelf genezen, maar vaker treedt een terugval op en begint etterend exsudaat weer door het kanaal uit te stromen.
  4. Speeksel fistels worden gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen op de wang, nek of oor, speeksel wordt door hen afgescheiden.
  5. Bronchiaal - verbind de bronchiën met de pleuraholte.
  6. Maag-fistel kunstmatig ingesteld voor enterale voeding van de patiënt na gastrectomie met afwijkingen van het spijsverteringsstelsel en het maag-darmkanaal.
  7. Er zijn fistels van de bovenste en onderste delen van de dunne darm. De eerste worden veroorzaakt door verwondingen of operaties, genezen vaak zelfstandig met de juiste zorg, de laatste worden gecreëerd door chirurgen om fecale massa's te verwijderen in het geval van darmobstructie of peritonitis (fecale fistels).
  8. Kanalen in de dikke darm worden veroorzaakt door verwondingen, operaties of worden kunstmatig ingesteld. Vaak genezen op zichzelf, maar vereisen speciale zorg - het gebruik van beschermende zalven om verwondingen te voorkomen.

Diagnostische methoden

Om een ​​juiste diagnose te stellen, maakt de arts kennis met de geschiedenis van de patiënt, voert palpatie uit van de ontstekingsfocus, beoordeelt de hoeveelheid en het uiterlijk van de uitgescheiden vloeistof en vraagt ​​de patiënt naar klachten over schendingen van het functioneren van de inwendige organen. Daarna stuurt de arts de patiënt naar verdere diagnostische maatregelen:

  • Een analyse van bloed en urine, bloedkweek voor de aanwezigheid van pathogene bacteriën kan vertellen over de aanwezigheid van ontsteking en de aard ervan.
  • CT (computertomografie), MRI (magnetic resonance imaging) worden vaak gebruikt als een middel om fistels te diagnosticeren.
  • Een van de meest effectieve methoden is radiografie met de introductie van een contrastmiddel in de holte van de fistel om de grootte, lengte en vertakking van de fistel te bepalen.
  • De meetmethode wordt als niet minder effectief beschouwd, maar wordt alleen gebruikt in gevallen van externe fistels waarbij de buitenrand naar de oppervlakte van de huid komt.
  • Studies van etterende vloeistoffen worden gebruikt om het primaire orgaan te bepalen dat aanleiding gaf tot het pathologische kanaal.
  • Tijdens de operatie om de fistel te verwijderen, injecteren specialisten kleurstoffen (bijvoorbeeld methylblauw) om de hele structuur van het kanaal te beoordelen en het originele orgel nauwkeurig te bepalen.
  • Echografie wordt zelden gebruikt om fistels te diagnosticeren, omdat Deze methode is minder informatief.

Fistula-behandeling

In feite is de fistel een buis met dode bacteriële resten, vaak bestaat de behandeling uit uitsnijden van het kanaal, het chemisch of mechanisch reinigen en het verwijderen van de ontsteking van het orgel waarmee de fistel is gestart. Bijvoorbeeld, bij het wegwerken van de fistel van het rectum is de meest effectieve methode chirurgie. Volledig herstel van de patiënt vindt plaats binnen 20-30 dagen, op dit moment wordt de patiënt geadviseerd om therapeutische baden te nemen en zich te onthouden van fysieke inspanning om letsel aan de sluitspier te voorkomen.

Ook voor de behandeling van fistels met behulp van lokale remedies (baden, zalven, poeders, antiseptische oplossingen voor wassen, enz.). In sommige gevallen schrijft de arts antibiotica voor om bacteriële besmetting, pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen te elimineren om de toestand van de patiënt te verbeteren. Als geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van fistels, gebruikt u de volgende medicijnen:

Rectale fistel: oorzaken, tekens, complicaties, diagnose en behandeling, preventie

Rectus fistel is een gevaarlijke pathologische ziekte. Een andere naam voor fistels. Het wordt gevormd in de anus (de wand van het rectum), passeert de aangrenzende vezellaag en heeft een ingang naar de bovenhuid.

Purulent en periodiek bloedend door de gaten van de fistels bij de anus. Er kunnen verschillende van dergelijke takken en kanalen zijn.

Hoe behandel je adrectale fistels op het rectum en waaruit blijkt dit?

oorzaken van

In de regel kunnen fistels worden gevormd na de overdracht van acute paraproctitis, omdat hun oorsprong posttraumatisch is. Vaak vertraagt ​​de patiënt een bezoek aan de dokter, wat de situatie verergert.

Aanvankelijk wordt een soort abces gevormd, dat, naarmate het zich ontwikkelt, het abces van zachte weefsels bevordert. Vervolgens verdiept etterachtige infectie zich in de lagen van de dermis.

Fistulavorming kan alleen worden gestopt door het ontstekingsproces te elimineren.

Pathologie ontstaat als gevolg van onjuiste chirurgische ingreep in de verwijdering van hemorrhoidal knobbels. Vervolgens beïnvloedt de resterende ontsteking de infectie die is binnengekomen, zodat de fistel zich ontwikkelt.

Er zijn nog andere redenen, zoals:

  • geboortetrauma;
  • De ziekte van Crohn;
  • syfilis;
  • chlamydia;
  • darm diverticulosis;
  • tuberculeuze darmziekte.

Tegen de achtergrond van deze aandoeningen kunnen fistels van het rectum verschijnen, omdat ziekten infectieus zijn.

Soorten fistels

Het moet gezegd worden dat alle soorten fistels dezelfde structuur hebben: ingang, kanaal en uitgang.

De inlaat kan zich op verschillende plaatsen vormen, bijvoorbeeld:

  • dichtbij de anus;
  • op de bil;
  • in het kruis;
  • in de vagina of in de buurt ervan (rectovestibulaire fistels);
  • in de lagen van het onderhuidse weefsel.

Er zijn drie hoofdtypen die experts identificeren:

  1. Onvolledig type. Dergelijke adrectale fistels hebben slechts een ingang en een kanaal zonder een uitgang, maar dit fenomeen is volgens artsen tijdelijk. Geleidelijk zal er toch een uitlaat verschijnen in de fistel.
  2. Volledig type. Fistula heeft een in- en uitgang. Het begin wordt gevormd op de huid, gevolgd door een tunnel (zwerende kanaal) en een uitgang in het rectale lumen.
  3. Intern type De inlaat komt ook voor op de huid, heeft een mond, maar de uitgang wordt gevormd in de darmwand.

Classificatie van rectum fistels is ook gebaseerd op de locatie van de inlaat ten opzichte van de anus. Ze kunnen introsfincteric, transsphincteric en extrasphincteric zijn.

Intrasfinkterny

Dit type is te vinden bij 30% van de patiënten. Het wordt beschouwd als de eenvoudigste vorm van pathologie, waarbij het kanaal bijna rechtlijnig is, zich onder de sluitspier bevindt en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verwaarlozing van het proces.

De uitwendige opening van de fistel bevindt zich dicht bij de anale uitgang en de interne opening in het gebied van de liberkuynovklieren. Deze klieren zijn buisvormige depressies in het darmslijmvlies.

Het detecteren van de intra-spinale fistel van het rectum is meestal niet moeilijk voor specialisten.

Transsfinkterny

In ongeveer 45% van de gevallen wordt deze klasse gevonden.

Soms heeft de transsfunctionele fistel van het rectum vertakking. Fistula bevindt zich direct in het sluitspiergebied subcutaan, oppervlakkig of diep.

Als het boven de sluitspier is gevormd, dan kunnen we met grote waarschijnlijkheid zeggen dat de fistel vertakte passages heeft.

Ekstrasfinkterny

20% van de gevallen geregistreerd. Zo'n anorectale fistel bevindt zich ruim onder de anus en de mond (kanaal) buigt er omheen. Daarom wordt het ook extra-infectieus genoemd. De output bevindt zich in de regel in het gebied van liberyunov-klieren.

De oorzaak van ontwikkeling wordt vaak precies paraproctitis. De fistel van de anus heeft lange en vertakte doorgangen.

Het ontstekingsproces leidt meestal tot het ontstaan ​​van nieuwe openingen en maalformaties. Het gevaar van out-pinch fistels is erg hoog.

Er zijn slechts 4 moeilijkheidsgraden, afhankelijk van de aanwezigheid van littekens en lekkage in de kanalen:

  1. 1 niveau. De mond is recht en zonder littekens. Stromen en infiltraten langs de tunnel worden niet waargenomen.
  2. 2e niveau. Littekens worden gevonden rond de anus, maar er zijn geen vegen langs de hele mond.
  3. Niveau 3 Littekens zijn afwezig, het ingangskanaal is smal, maar er zijn ontstoken laesies en etterende strepen.
  4. 4e niveau. De ingang van de fistel is breed en met een groot aantal littekens, langs het lumen van de tunnel zijn er brandpunten van ontsteking en etterende strepen.

Als de symptomen verschijnen en de fistel bij de anus acuut is geworden, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Hoe langer het niet wordt behandeld, hoe moeilijker het zal zijn om het resulterende probleem op te lossen.

Zelfmedicatie kan zelfs meer schaden. Hoe een fistel op de paus van het ene of het andere type correct te behandelen, weet alleen een specialist.

Acute en chronische fase

De ziekte kan een acute en chronische fase krijgen. Het hangt af van de aanwezigheid van specifieke symptomatische manifestaties en de duur van het verloop van de ziekte.

De acute fase van de ziekte vindt plaats als:

  • verkeerde behandeling;
  • het gerijpte abces werd onbedoeld beschadigd en geopend;
  • onjuiste opening van ettering (zonder verwijdering van infectie en installatie van drainage);
  • ongeletterde recept door artsen van medische therapie.

In acute vorm is de externe darmfistel bijzonder onaangenaam. Ze geven veel ongemak, sterke pijn en zijn over het algemeen gevaarlijk, omdat de etterende afscheiding in het bloed kan komen en een infectie kan veroorzaken.

Geleidelijk aan ontwikkelt de fistel zich en het welzijn van de patiënt verslechtert natuurlijk. Nadat de etterende fistel volledig is gerijpt, treedt een externe doorbraak op en de etterende inhoud sijpelt uit het kanaal.

In dit stadium is het erg belangrijk dat de arts de wond correct behandelt, een operatie uitvoert om de pathologie te corrigeren en een drainage-drainage voor de afvoer tot stand brengt.

Als er geen medische operatie heeft plaatsgevonden, geneest de zweer geleidelijk. Daarna wordt het veel gemakkelijker voor de patiënt en worden de belangrijkste symptomen van het pathologische proces tijdelijk niet verstoord. Volledig herstel is echter zeldzaam en anale fistels vallen weer lastig. Dan komt de ziekte in de chronische fase.

De tunnel (kanaal) blijft nog steeds en is regelmatig onderhevig aan blokkades, wat uiteindelijk leidt tot een nieuwe ontsteking, waarna de situatie zich herhaalt. Daarom is het uiterst belangrijk, na de volledige eliminatie van ontsteking, om pathologische kanalen te verwijderen.

Zolang de ziekte zich periodiek manifesteert en de adrectale fistel ontstoken is, bevindt de ziekte zich in de chronische fase. Het wordt ook chronische paraproctitis genoemd.

symptomatologie

De patiënt ontdekt gewoonlijk een pathologische aandoening zodra er onbegrijpelijke etterachtige formaties in de anale doorgang zijn, die in de acute fase periodiek etterende stof afgeven.

Ondergoed verschijnt regelmatig vuile afscheiding uit de openingen in de vuist en de patiënt wordt gedwongen om voortdurend hygiënische procedures uit te voeren, evenals pads te gebruiken.

Afvoer van pathologische kanalen ruikt onaangenaam, kan ongemak, jeuk en irritatie van de dermis veroorzaken.

Tijdens het lopen en zelfs wanneer de patiënt gewoon zit, veroorzaakt de fistel pijn. Bij het legen van de darm voelde ook hevige pijn.

Als het fistelige lumen verstopt raakt met uitwerpselen, kan de temperatuur stijgen, kan er acute ettering optreden en verschijnen er tekenen van algemene vergiftiging van het lichaam.

Wanneer de etterende formatie wordt geopend - verdwijnen de symptomen tijdelijk, maar vindt er geen herstel plaats en al snel herhaalt het verhaal zich.

In de chronische vorm van de ziekte, vooral in de periode van exacerbatie, worden de volgende symptomen vastgesteld:

  • vermoeidheid;
  • nerveuze uitputting;
  • slechte slaap;
  • hoofdpijn;
  • de lichaamstemperatuur stijgt regelmatig;
  • darmgasincontinentie;
  • aandoeningen in de seksuele sfeer.

Pathologische veranderingen in het fysieke vlak kunnen ook voorkomen:

  • vervormde opening aan de achterzijde;
  • littekenvorming van sfincter spierweefsel verschijnt;
  • disfunctie van de sluitspier.

Afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte, wisselen de symptomen elkaar af.

Onafhankelijk proberen om symptomen te elimineren en anorectale fistels genezen is ten strengste verboden. Fistulous disease is gevaarlijk en vereist behandeling alleen via een operatie.

diagnosticeren

Na detectie van specifieke symptomen van de acute fase van de ziekte, moet u onmiddellijk naar de proctoloog gaan voor een afspraak. Hij zal de darmfistel onderzoeken en de behandeling zal onmiddellijk worden voorgeschreven.

Over het algemeen is de diagnose als volgt:

  1. De arts onderzoekt de patiënt en vraagt ​​om een ​​gedetailleerde uitleg van de symptomen, de duur van de ziekte, de aard ervan en de frequentie van de verwerving van de acute fase.
  2. Dit wordt gevolgd door een grondigere inspectie om het aantal gaten en de laesie te bepalen. Indien nodig gebruikt de arts anesthetica om de pijn bij de diagnose te verminderen.
  3. Aanvullend onderzoek van de hardware kan nodig zijn als de pathologie gepaard gaat met complicaties.

Meestal worden de volgende methoden voor hardware-inspectie gebruikt;

  • gebruik van de sonde;
  • sigmoïdoscopie;
  • monster met kleurstof;
  • fistulografie;
  • echografie (echografie);
  • sphincterometry;
  • ultrosanografiya.

Rectoromanoscopie wordt uitgevoerd om alle patiënten met fistelziekte te onderzoeken. Alleen door deze procedure kan de arts de toestand van het slijmvlies van het rectum, de mate van ontsteking beoordelen en de pathologische stoornissen identificeren die zijn geassocieerd met de onderliggende ziekte.

therapie

Behandeling van rectale fistels zonder operatie is onmogelijk. Chirurgische ingreep wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie.

In sommige gevallen kan een arts voor aanvang van de operatie een antibioticakuur, dieet en lokale helende therapie voorschrijven. Al deze maatregelen worden toegepast om de toestand van de patiënt te verlichten.

Fysiotherapeutische procedures kunnen direct voor de operatie worden voorgeschreven. Deze actie wordt vaak gebruikt om postoperatieve revalidatie te versnellen en negatieve gevolgen te voorkomen.

Om anorectale fistels te elimineren, wacht de arts altijd op de acute fase van de ziekte. Deze maatregel helpt professionals om het probleem volledig op te lossen, met de nadruk op zichtbare schendingen.

In remissie zijn de zetten meestal gesloten en kan het probleem niet worden geëlimineerd en volledig worden gewaardeerd.

Het is belangrijk dat de arts de kenmerken van de fisteltunnel vóór de operatie bepaalt, aangezien deze informatie de keuze van de bedieningsprocedure beïnvloedt. De rest van de manipulaties tijdens de operatie worden individueel bepaald voor elke patiënt.

Aan het einde van het werk van de chirurg moet de patiënt nog eens 1-2 weken doorbrengen in een ziekenhuis voor toezicht door specialisten.

Daarnaast worden zitbaden met afkooksels van kruiden voorgeschreven.

Preventieve maatregelen

Allereerst is het belangrijk om bij het identificeren van de hoofdoorzaak van een patiënt, vaak paraproctitis, te beginnen met zijn tijdige behandeling.

In aanwezigheid van aambeien en chronische obstipatie is vereist, zo snel mogelijk om deze problemen op te lossen. Dergelijke overtredingen kunnen ook leiden tot de vorming van fistels.

Genitale infecties als risicofactoren moeten tijdig worden behandeld om infectie van de anus te voorkomen.

Wanneer de eerste symptomen van pathologische verschijnselen op het gebied van proctologie verschijnen, mag het proces niet worden uitgesteld, het is noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met een medische instelling voor hulp.