logo

Hoeveel leven na het verwijderen van de maag als gevolg van oncologie?

Maagkanker staat op de startpositie in de top van de gevaarlijkste en meest voorkomende oncologische ziekten. Maar moderne diagnostische methoden kunnen dit in een vroeg stadium onthullen. Wanneer de tumor gelokaliseerd is op het slijmvlies van het orgaan, het niet uitzaait, is het veel gemakkelijker en veiliger om het te verwijderen, de prognose is in dergelijke gevallen zeer gunstig.

Diagnose en bijzonderheden van chirurgische behandeling

De belangrijkste methode voor het identificeren en analyseren van de oncologie van het spijsverteringskanaal is fibrogastroscopie (FGS) - onderzoek van de slokdarm met behulp van een speciale endoscooptool. Vaak wordt tijdens deze procedure de patiënt gebiopteerd, dat wil zeggen dat een monster van het maagslijmvlies wordt genomen (soms op verschillende plaatsen) voor laboratoriumtests (analyse van sap voor reacties, latent bloed, de componenten ervan). Wat laat een biopsie van de maag zien. De belangrijkste taak van de analyse is om de aanwezigheid van een tumor te bevestigen of te ontkennen, om de aard ervan te onthullen: goedaardig of kwaadaardig.

Het is erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, niet het juiste moment te missen en de behandeling tijdig te starten. Helaas is dit niet altijd mogelijk, zelfs voor mensen die op hun gezondheid letten. Immers, hoeveel levens gingen verloren vanwege het feit dat de kanker van dit orgaan in een vroeg stadium bijna asymptomatisch is. De klinische manifestaties ervan worden vaak verward met tekenen van andere ziekten en hebben geen speciale betekenis aan hen.

De belangrijkste methode voor de behandeling van maagkanker blijft chirurgisch:

  • subtotale resectie (verwijder bijna het hele lichaam van het lichaam).
  • resectie 2/3, 3/4 van het orgaan (distale resectie);
  • antrumectomie (verwijder het pylorus deel van de maag);
  • Gastrectomie (volledige verwijdering van het orgel). Deze techniek wordt gebruikt wanneer er een kwaadaardige tumor is, een ongeneeslijke maagzweer, ernstige bloedarmoede. Het wordt als palliatief beschouwd, dat wil zeggen, het leven verlengt niet significant, maar elimineert lijden.

In de beginfase zijn de vooruitzichten altijd positief. Gebruik bijna altijd de methode van endoscopische laparoscopie (de procedure wordt uitgevoerd door puncties in de buikholte met behulp van een speciaal gereedschap - een laparoscoop, die de tumor wegsnijdt). Tijdens de operatie moet de chirurg noodzakelijkerwijs het ligamenteuze apparaat, het grotere omentum en een deel van de interne lymfeknopen (lymfklierdissectie) verwijderen, omdat deze het meest vatbaar zijn voor metastase.

Japanse oncologen stellen voor om het verwijderingsgebied tijdens de interventie uit te breiden, omdat dit volgens de onderzoekers het leven van de patiënt verlengt met 15-25% van de standaard prognose. Maar een dergelijk standpunt is nog niet algemeen aanvaard. Chirurgische verwijdering van een maagtumbo moet niet alleen een persoon beschermen, maar ook zorgen voor comfort en terugkeer naar werkcapaciteit.

Om de efficiëntie te verhogen, kan resectie van het orgaantje bij kanker worden aangevuld met chemotherapie (moderne polychemotherapie verlengt het leven van de patiënt, zelfs met een inoperabele tumor), endolymfatische behandelingstechnologie (introductie van speciale geneesmiddelen via de lymfeklieren). De arts kan ook een pre-operatieve bestralingstherapie voorschrijven om de slaagkans te vergroten. Als het wordt goedgekeurd, moet je in de regel 3 gangen voor en 3 na laparoscopie uitgeven.

Tip: vóór de ingreep moet de patiënt alles te weten komen over de techniek van zijn werking, voorspellingen, uitrusting. Immers, het gebruik van imperfecte technologieën veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige complicaties, en hoeveel mensen om deze reden gehandicapt waren, zal niemand zeker weten.

Na de operatie wordt de kans op complicaties in het cardiovasculaire (met name de vorming van bloedstolsels) en het pulmonale systeem voorspeld. Dit is grotendeels te wijten aan een fout van de kant van de arts, maar aan de aanwezigheid van een bijkomende ziekte. Het risico neemt toe voor patiënten vanaf 60 jaar, omdat 65% van hen aan chronische ziekten lijdt. Het kan ook etterende-septische ontsteking, bloeding, falen van de anastomose zijn (naadverschillen worden waargenomen bij ongeveer 3% van de patiënten). In instellingen met niet-oncologisch profiel neemt de kans op complicaties verschillende keren toe.

Functies in de stroomverandering

Dieet tijdens het verwijderen van de maag in de oncologie is primair gericht op het herstel van het assimilatieproces van voedsel, het juiste metabolisme. Maaltijden voor het dieet moeten zo worden gekozen dat deze verhouding van voedingsstoffen wordt gerealiseerd:

Het is noodzakelijk om de producten te verlaten die een opgeblazen gevoel, vlees, koffiebonen veroorzaken. Het is noodzakelijk om voedsel in kleine porties te eten, noodzakelijkerwijs fractioneel (5-6 keer per dag). Haar temperatuur zou op kamertemperatuur moeten zijn.

Tip: geef bij de samenstelling van het dieet de voorkeur aan salades (spinazie, asperges, bieten, wortels), rijp fruit, licht verteerbare granen, zuivelproducten, natuurlijke olie. Zorg ervoor dat je de dynamiek van de gewichtstoename volgt, als er een afname wordt opgemerkt. De kwaliteit en snelheid van revalidatie hangt ervan af.

Het dieet na de operatie met een maagzweer lijkt erg op dat hierboven beschreven, maar het concentreert zich nog steeds op de semi-vloeibare consistentie van de gerechten, zonder gebruik van verse, maar gebakken groenten.

Statistieken van de levensverwachting na resectie

De levensduur na het verwijderen van de maag voor kanker is in beide gevallen individueel

Hoeveel leven na een operatie? Overleven hangt af van het stadium van de ziekte en de kwaliteit van de behandeling. De prognose is: in de leidende klinieken is het sterftecijfer aan het einde van radicale operaties (om het orgel te verwijderen) niet hoger dan 5%.

Als radicale behandeling wordt gebruikt, voelt ongeveer 95% van de patiënten zich nog minstens 10 jaar goed. Met de implementatie van subtotale resectie, volledige verwijdering van de maag, leven ongeveer 5 jaar 60-70% van de mensen. En in de latere stadia van de kans om nog eens 5 jaar te leven, is er slechts 30-35%.

Preventie van maagkanker

  1. Leid een gezonde levensstijl.
  2. Neem de juiste en regelmatige maaltijden in acht (u kunt niet te veel eten, veel ingeblikt voedsel, augurken, gerookt vlees, augurken, nadruk leggen in het dieet op groenten, groenten, fruit, volle granen, zuivelproducten).
  3. Stop met roken en alcohol.
  4. Het is noodzakelijk om actief deel te nemen aan lichaamsbeweging, sport.
  5. Preventieve onderzoeken ondergaan.

Om kanker te voorkomen, moet iedereen zorgen voor zijn eigen gezondheid en elk jaar profylactische fibrogastroscopie ondergaan. Ten minste 2 maal tijdens dezelfde periode moeten patiënten de arts bezoeken met systemische klachten van het spijsverteringsstelsel, degenen die risico lopen (leeftijd van 60 jaar, genetische aanleg, chronische ziekten).

Na 45 jaar adviseren gastro-enterologen om 1 keer in 2 jaar regelmatig onderzoek uit te voeren. Maagkanker kan zich zelfs ontwikkelen met een kleine zweer, die verzadigd is met pathologische cellen, dus het probleem van preventie en monitoring van hun gezondheid is cruciaal.

Leven na maagresectie. ongetwijfeld blijft, maar het is noodzakelijk om een ​​aantal aanpassingen aan te brengen en de gebruikelijke stijl van voedsel te veranderen. Ongeveer 1 miljoen mensen zijn ziek aan dit orgel aan het einde van dit orgel op de aardbol, en we moeten het niet vergeten. Het is ook belangrijk om te onthouden dat de kwaliteit van leven aan het einde van een radicale kankerbehandeling afhangt van het stadium van de tumor op het moment dat je naar de dokter gaat. De kans op een gunstige prognose is veel groter bij een snelle start van de behandeling.

Waarschuwing! Informatie op de site wordt verstrekt door experts, maar is uitsluitend voor informatieve doeleinden en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt! U kunt zich aanmelden voor een betaalde toelating. door een arts te selecteren en op de knop "Aanmelden" te klikken.

Levensduur bij maagverwijdering bij maagkanker

Erfelijke diffuse maagkanker is een vorm van kanker die soms wordt veroorzaakt door een mutatie in het CDH1-gen. Kankercellen zijn wijd verspreid of verspreid over de maag, waardoor het niet mogelijk is om het in een vroeg stadium te bepalen. Om de ontwikkeling van een agressieve vorm van maagkanker te voorkomen, wordt gastrectomie uitgevoerd (volledige verwijdering van het orgel). Als het nodig is om de maag te verwijderen bij kanker, hangt de levensduur grotendeels af van de kwalificaties van de chirurg, van de afwezigheid van complicaties en van een dieet na de operatie.

De aanbevolen behandeling om de ontwikkeling van een agressieve vorm van maagkanker te voorkomen, is gastrectomie (volledige verwijdering van het orgel). Het wordt ook uitgevoerd om bepaalde niet-kankerziekten te behandelen. Mensen met andere soorten maagkanker kunnen ook gastrectomie ondergaan.

Chirurgie voor maagkanker

Meer informatie over de verschillende soorten operaties voor maagkanker. Het type operatie hangt af van welk deel van het orgaan de kanker is. Maagschirurgie voor kanker is een ernstige behandeling. Het wordt gedaan onder algemene anesthesie. De patiënt voelt niets. De maag kan gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. De patiënt heeft geen stoma nodig.

In de vroege stadia van kanker 1A kan de chirurg de bekleding van de maag verwijderen. Het verwijdert slijmvliezen met behulp van een lange flexibele buis (endoscoop). Een procedure die endoscopische gastrectomie wordt genoemd, is de verwijdering van een deel van een orgaan of slijmvlies. In de regel wordt de onderste helft van de maag verwijderd, het resterende deel wordt verbonden met de darm.

Gastrectomie voor en na

Het deel van de dunne darm, dat eerst wordt gesneden aan het onderste uiteinde van de twaalfvingerige darm, strekt zich recht naar de slokdarm uit. Het einde van de twaalfvingerige darm is weer verbonden met de dunne darm. De hele procedure duurt meestal 4-5 uur, waarna het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis 7-14 dagen duurt.

Vaak wordt patiënten geadviseerd om de eerste 3-5 dagen geen voedsel en dranken binnen te krijgen en worden de watten bevochtigd om droge lippen en mond te verlichten. Een nieuw spijsverteringsstelsel kan dodelijk zijn als er lekkage van het rectum naar de slokdarm is.

Wordt vaak gebruikt om te controleren op lekken Röntgenstralen testen voordat hervatten van drinken en eten. De eerste 2-4 weken na de operatie zal een hele klus zijn. Het is misschien ongemakkelijk of pijnlijk om te eten, maar dit is een normaal onderdeel van het genezingsproces. Sommige chirurgen voegen voedingsslangen in om voedingsstoffen aan te vullen voor een bepaalde periode na de operatie - wat te bespreken vóór de operatie.

Verwijdering van een deel van de maag

Tot 2/3 van de maag wordt verwijderd als de kanker in de onderbuik is. Hoeveel wordt verwijderd, hangt af van de verspreiding van de kanker. De chirurg zal ook het deel van het weefsel verwijderen dat het orgel op zijn plaats houdt. Als gevolg hiervan zal de patiënt een kleiner orgaan hebben.

Verwijdering van de maag en een deel van de slokdarm

Deze operatie wordt uitgevoerd als de kanker zich in de zone bevindt waar de maag verbinding maakt met de slokdarm. In dit geval verwijdert de chirurg het orgaan en een deel van de slokdarm.

Verwijdering van lymfeklieren

Tijdens de operatie onderzoekt de chirurg het orgaan en de omgeving. Verwijder indien nodig alle lymfeklieren in de buurt van de maag en langs de belangrijkste bloedvaten, als deze kankercellen bevatten. Het verwijderen van knooppunten vermindert het risico op terugkeer van kanker Er zijn gevallen waarin de kanker na de operatie terugkeert, dan is chemotherapie vereist of als een tweede operatie mogelijk is.

Soorten chirurgie

Open operatie

Het type operatie hangt af van waar de kanker zich in de maag bevindt. Verwijdering van de maag voor kanker wordt meestal gedaan door open chirurgie.

  • Subtotale gastrectomie - operatie door een incisie in de buik.
  • Algemene gastrectomie met reconstructie, wanneer de chirurg één incisie in de buik maakt om de hele maag en alle klieren te verwijderen. De chirurg hecht de slokdarm aan de twaalfvingerige darm.
  • Thoracoabdominale gastrectomie - de maag en slokdarm worden verwijderd via een incisie in de buik en borst.

Laparoscopische chirurgie

Dit is een operatie zonder de noodzaak van een grote incisie in de buik. Een kijkoperatie kan nodig zijn om de maag te verwijderen. Dit type operatie wordt gedaan in gespecialiseerde centra, speciaal opgeleid door chirurgen. De chirurg maakt 4 tot 6 kleine inkepingen in de buik. Een lange buis genaamd laparoscope wordt gebruikt.

De laparoscoop maakt verbinding met een glasvezelcamera die foto's van de binnenkant van het lichaam op een videoscherm weergeeft. Met behulp van een laparoscoop en andere instrumenten, verwijdert de chirurg een deel of de hele maag. Voeg dan het resterende orgaan toe aan de darm of verbind de slokdarm met de darm, als het hele orgaan is verwijderd. Laparoscopische chirurgie duurt 30 tot 60 minuten.

De meest gebruikelijke manier om het hoofdorgel te verwijderen, is open chirurgie.

Minder ingrijpende procedures zijn onder meer:

  • behandeling en aflevering van bloedtesten om de prestaties te controleren;
  • dieet voedsel;
  • lichte oefening;
  • Consultatie oncoloog en voedingsdeskundige.

Thuis, na de operatie, is het nodig om te werken aan het regelen van het dieet, waardoor het lichaam zich kan aanpassen aan het verlies van de maag. Tegelijkertijd is het belangrijk om zoveel mogelijk calorieën binnen te krijgen om een ​​snel gewichtsverlies tijdens de eerste paar maanden na de operatie te minimaliseren, en om de voedingsstoffen in te nemen die het lichaam nodig heeft om het genezingsproces te ondersteunen.

Mogelijke complicaties na verwijdering van de maag

Zoals bij elk type operatie, loopt de operatie het risico op complicaties. Er kunnen problemen ontstaan ​​door veranderingen in de manier waarop voedsel wordt verteerd. Er kunnen dergelijke belangrijke complicaties zijn: gewichtsverlies, dumping syndroom, verstopping van de dunne darm, vitamine-tekort en andere. Sommige complicaties worden behandeld met medicatie, anders is een andere operatie vereist.

Een van de functies van de maag is om de vitamines te absorberen die in voedsel zitten (vooral B12, C en D). Als het orgaan wordt verwijderd, kan de persoon niet alle vitamines krijgen, wat kan leiden tot bloedarmoede, kwetsbaarheid voor infecties. Vitamine C helpt het immuunsysteem te versterken (de natuurlijke afweer van het lichaam tegen infectie en ziekte).

Als er niet voldoende vitamine C in het lichaam aanwezig is, kunnen zich frequente infecties voordoen. Wonden of brandwonden zullen ook langer duren om te genezen. Als gevolg van vitamine D-tekort kan osteoporose van de botten optreden.

Direct na de operatie kan de patiënt ongemak ondervinden bij het eten van voedsel. Mensen die een gastrectomie hebben, moeten zich aanpassen aan de effecten van de operatie en hun dieet veranderen. Een voedingsdeskundige kan tips geven over hoe u uw gewicht kunt verhogen met een ongewoon spijsverteringsstelsel. Dumping-syndroom is een reeks symptomen die mensen na een operatie kunnen beïnvloeden.

De hoeveelheid water neemt geleidelijk toe tot 1,5 liter per dag. Het meeste extra water wordt uit het bloed gehaald, en daarom misschien - een daling van de bloeddruk.

Verlaging van de bloeddruk veroorzaakt symptomen: misselijkheid, hyperhidrose, snelle hartslag. In deze staat moet je gaan liggen.

Overtollig water in het lichaam veroorzaakt symptomen: winderigheid, maaggerommel, misselijkheid, overstuur, diarree.

Als er sprake is van een dumpingsyndroom, kan rusten voor 30 minuten na een maaltijd helpen. Om de symptomen van het dumping syndroom te verlichten, moet u:

  • eet langzaam;
  • vermijd zoet voedsel;
  • voeg geleidelijk meer vezels aan uw dieet toe;
  • eet minder, vaker maaltijden.

Verwijdering van de maag bij kanker - de levensduur van 5 jaar wordt door 65% van de mensen overwonnen. In de laatste fasen leeft 34% tot vijf jaar. Als een persoon zich in de laatste fase heeft aangemeld, na de diagnose, kan hij slechts een half jaar leven.

Maagverwijdering voor maagkanker

Verwijdering van de maag bij kanker - in de meeste gevallen wordt het gebruikt om het oncologische proces in de vroege stadia van het verloop van de ziekte te behandelen en vaak zorgt het voor volledig herstel van de patiënt en 80% overleving.

Het is de moeite waard om te overwegen dat chirurgische behandeling niet altijd een totale excisie van dit orgaan inhoudt. Hieruit volgt dat er verschillende soorten chirurgische ingrepen zijn die gericht zijn op het elimineren van oncologie.

Zoals bij elke andere behandeling, is er na de operatie een kans op complicaties. Bovendien is het de moeite waard de effectiviteit van een dergelijke behandeling en de timing van het leven te overwegen, nadat deze voor elke patiënt geïndividualiseerd is.

Indicaties en contra-indicaties

Er zijn verschillende pathologieën waarbij artsen hun maag verwijderen, maar het oncologische proces is de meest voorkomende indicatie. Chemotherapie en bestralingstherapie worden gebruikt om de operatie effectiever te maken bij de complexe eliminatie van de kanker.

Niettemin zijn er verschillende situaties waarin het onwenselijk is om een ​​behandeling uit te voeren met behulp van chirurgische ingrepen. De belangrijkste contra-indicaties moeten zijn:

  • detectie van metastasen in organen zoals de lever, eierstokken, longen en andere inwendige organen. Vaak wordt dit waargenomen in de meest ernstige - vierde stadium maagkanker;
  • de verspreiding van oncologie op die lymfeklieren die zich ver van het aangetaste orgaan bevinden. Heel vaak beginnen ze zich te vormen in de derde fase van de ontwikkeling van kanker;
  • de patiënt heeft een ernstige nier- of hart- en vaatziekte;
  • peritonitis bij kanker;
  • extreme uitputting van de patiënt, wat gepaard kan gaan met een sterke zwakte van de persoon, vertraging van de fysiologische processen, aanzienlijk gewichtsverlies en veranderingen in de mentale toestand van de patiënt;
  • schending van de bloedstolling;
  • toename van de grootte van de buik door ophoping in de holte van een grote hoeveelheid vrije vloeistof.

Chirurgische behandeling van maagkanker heeft geen contra-indicaties van de leeftijdsgroep van de patiënt.

opleiding

Een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd vóór een chirurgische ingreep, met name in het geval van het effect van het kankerproces op de maag.

Hun behoefte is om de functionaliteit van de vitale interne organen en systemen te verduidelijken, de locatie van het kwaadaardige neoplasma en de mate van prevalentie van metastasen te identificeren. Patiënten worden voorgeschreven:

  • klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
  • urineonderzoek;
  • microscopisch onderzoek van fecesmassa's voor verborgen bloed;
  • röntgenfoto's van de borst;
  • gastroscopie - endoscopisch onderzoek van het inwendige oppervlak van de spijsverteringsorganen;
  • biopsie - om de loop van kanker te bevestigen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • CT en MRI.

Medicijnvoorbereiding van de patiënt omvat:

  • medicatie - om de werking van het spijsverteringsstelsel te verbeteren;
  • het gebruik van kalmerende middelen om de slaap en het algemeen welzijn te verbeteren;
  • transfusie van eiwitgeneesmiddelen en bloedplasma, in gevallen van anemie;
  • het gebruik van medicijnen om de werking van de lever, het cardiovasculaire systeem en de nieren te verbeteren;
  • antibiotica nemen;
  • het gebruik van hemostatische middelen;
  • maagspoeling.

Daarnaast is psychologische voorbereiding op de operatie erg belangrijk. De arts moet de patiënt uitleggen wat de noodzaak is van de implementatie, de voordelen van de implementatie en de nadelen van falen.

Zeer vaak omvat de pre-operatieve voorbereiding het gebruik van chemotherapie, wat zal leiden tot een vermindering in grootte of remming van de groei van een kwaadaardige tumor.

Adequate voorbereiding levert niet alleen een positief resultaat op van een operatie, maar voorkomt ook de vorming van complicaties na het verwijderen van de maag.

classificatie

Om deze ziekte te elimineren, worden verschillende soorten operaties gebruikt om dit orgaan te verwijderen. Let bij het kiezen van een tactiek van medische interventie op:

  • de lokalisatie van een kwaadaardig neoplasma;
  • de mate van prevalentie van metastasen;
  • leeftijdscategorie van de patiënt;
  • de aanwezigheid van nabijgelegen metastasen.

Er worden dus verschillende bewerkingen onderscheiden:

  • resectie - verwijdering van het deel van de maag dat is aangetast door kanker;
  • gastrectomie - volledige verwijdering van het orgaan en alle aangetaste weefsels;
  • lymfeklierdissectie - excisie van de lymfeklieren samen met het weefsel dat hen omringt. Een dergelijke procedure maakt vaak deel uit van de bovenstaande operaties;
  • palliatieve interventie wordt gebruikt voor niet-operabele maagkanker en is gericht op het verbeteren van de conditie of het verlengen van het leven van de patiënt.

Gastrectomie omvat in de meeste gevallen de volledige verwijdering van de maag, maar het is mogelijk om sommige delen ervan te conserveren. Gastrectomie is dus:

  • distaal subtotaal - uitsnijden van het deel van de maag waar het in de darm passeert;
  • proximaal subtotaal - gebruikt in gevallen van kanker van het bovenste derde deel van dit orgaan. Tegelijkertijd worden beide epiploons, een fragment met een kleine kromming en lymfeknopen verwijderd;
  • totaal - omvat de volledige eliminatie van het aangetaste orgaan en de slokdarm is verbonden met de dunne darm;
  • slang.

Daarnaast zijn er verschillende tactieken voor het uitvoeren van gastrectomie:

  • Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten die via verschillende kleine incisies in de buik in de buikholte worden ingebracht. Het wordt gebruikt voor zowel volledige als gedeeltelijke verwijdering van de maag;
  • laparotomische interventie, d.w.z. open chirurgie, die wordt uitgevoerd door een grote incisie in de voorste buikwand.

Ongeacht de methode van chirurgische behandeling, is de voorwaarde de verwijdering van regionale lymfeklieren.

complicaties

Verwijdering van het hele orgel zal niet onopgemerkt door de patiënt gebeuren. De meest waarschijnlijke gevolgen kunnen worden overwogen:

  • refluxoesofagitis;
  • bloedarmoede;
  • aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht;
  • dumping syndroom;
  • kanker herhaling;
  • diffuse peritonitis;
  • bloeding.

rehabilitatie

De duur van de postoperatieve revalidatie zal voor elke patiënt afzonderlijk worden bepaald. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt, de techniek van de operatie en de mate van verwijdering van het aangetaste orgaan. Over het algemeen duurt het herstel drie maanden. Gedurende deze periode is het ten strengste verboden:

  • te heet worden of het lichaam oververhitten;
  • zware lichamelijke inspanning verrichten;
  • volg het gebruikelijke dieet. Het is ten strengste verboden voor patiënten om vette en pittige gerechten te eten, gerookt vlees en augurken, snoep en frisdrank. Maaltijden moeten worden gekookt of gestoomd, producten moeten grondig worden gehakt en worden gekauwd. Het is verboden om overmatig koud of erg heet voedsel te eten. Het is ook de moeite waard om slechte gewoonten op te geven. Alle aanbevelingen met betrekking tot voeding, de lijst met verboden en toegestane componenten, bereidingen en recepten voor gerechten worden alleen door de behandelende arts verstrekt.

Alle patiënten maken zich zorgen over één vraag, wat is de duur van het leven na een maagverwijderingsoperatie voor kanker? De levensverwachting hangt af van het stadium waarin de oncologie-diagnose werd uitgevoerd. Als dit in de beginfase is gebeurd, kan de persoon tientallen jaren leven. In gevallen van kanker detectie in de late stadia en met de implementatie van palliatieve interventie, zijn de perioden van leven veel lager, en soms bereiken ze geen vijf jaar.

Operatie om de maag volledig te verwijderen (gastrectomie): indicaties, voortgang, levensduur erna

Het verwijderen van de maag wordt beschouwd als een zeer traumatische operatie, het wordt gemaakt op basis van speciale indicaties, maar tegelijkertijd is het de meest effectieve manier om van bepaalde ziekten af ​​te komen. De risico's van de operatie zijn hoog en de interventie zelf vereist een goede voorbereiding en een stabiele toestand van de patiënt.

Alvorens te beslissen over de noodzaak om de maag volledig te verwijderen, zal de arts altijd de voor- en nadelen afwegen, de gevolgen en voordelen beoordelen voor de patiënt, die voor altijd een heel belangrijk orgaan kan verliezen.

De maag is niet alleen een gespierde "zak" waarin voedsel wordt opgenomen voor de spijsvertering. Het bereidt de inhoud voor op verdere ontwikkeling in de darm, breekt een aantal voedingsbestanddelen af, produceert belangrijke biologisch actieve stoffen, reguleert de hemopoëse. Wanneer zo'n belangrijk orgaan wordt verwijderd, zijn niet alleen de vertering als geheel, maar ook veel metabolische processen verstoord.

Indicaties voor chirurgie zijn beperkt, en bijna altijd, als er een mogelijkheid is, zal de chirurg proberen om meer goedaardige behandelingsmethoden te kiezen, wat betekent dat het deel van het orgaan waarin de secretoire activiteit geconcentreerd is, wordt verlaten. Volgens de statistieken loopt elke tiende patiënt het risico om te overlijden na de interventie, maar moderne technologieën en hoge kwalificaties van de dokter helpen deze waarschijnlijkheid te verminderen.

Wie heeft een operatie nodig?

Indicaties voor het verwijderen van de maag:

  • Kwaadaardige tumor;
  • Diffuse polyposis;
  • Chronische zweer met bloeden;
  • Perforatie van de muur van het lichaam;
  • Extreme obesitas.

De belangrijkste reden om over te gaan tot het verwijderen van de maag, zijn kwaadaardige tumoren. Maagkanker is een van de meest voorkomende vormen van neoplasmata die een persoon treffen: het komt het meest voor in Japan en Aziatische landen, maar de frequentie blijft in andere regio's toenemen. De aanwezigheid van een tumor, vooral in het middelste derde, hart of pylorus, wordt beschouwd als een directe indicatie voor gastrectomie, die wordt aangevuld door de verwijdering van lymfeklieren en andere buikstructuren.

Veel minder vaak voeren artsen een operatie uit om de maag te verwijderen vanwege andere oorzaken. Zo wordt maagzweer gewoonlijk conservatief behandeld door gastro-enterologen, maar de complicaties ervan, zoals perforatie of niet te stoppen groot bloeden, kunnen radicale operaties vereisen.

Diffuse polyposis, wanneer poliepen meervoudig zijn en verspreid over het gehele gebied van het maagslijmvlies, is ook een indicatie voor gastrectomie, omdat elke poliep niet kan worden verwijderd, en hun aanwezigheid is beladen met een kwaadaardige transformatie. Perforatie van de maagwand, niet alleen van ulceratie, maar ook tegen verwondingen, vereist noodinterventie, wat kan resulteren in gastrectomie.

Een speciale groep patiënten bestaat uit personen met overgewicht, waarbij de enige manier om de hoeveelheid gegeten voedsel te beperken de verwijdering van de bodem en het lichaam van de maag wordt.

In zeer zeldzame gevallen kan gastrectomie profylactisch zijn, met name wanneer het CDH1-gen wordt gedragen, waarin een mutatie optreedt, die de erfelijke vorm van diffuse maagkanker bepaalt. De arts kan een preventieve verwijdering van het orgaan bij dergelijke personen aanbevelen voordat de kanker is ontstaan.

Gezien de grote hoeveelheid interventie, mogelijk bloedverlies tijdens operaties, langdurige anesthesie, zijn er ook contra-indicaties voor dit type chirurgische behandeling:

  1. Kanker met uitzaaiingen naar de inwendige organen en lymfeklieren (niet-operabele tumor);
  2. Ernstige algemene toestand van de patiënt;
  3. Gedecompenseerde pathologie van het cardiovasculaire systeem, longen en andere organen;
  4. Bloedstollingsstoornissen (hemofilie, ernstige trombocytopenie).

Voorbereiding voor gastrectomie

Een dergelijke complexe operatie, zoals het verwijderen van de maag, vereist een zorgvuldig pre-operatief onderzoek van de patiënt en behandeling van geassocieerde ziekten.

Vóór de geplande operatie is vereist:

  • Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
  • Urine analyse;
  • De studie van fecaal occult bloed;
  • Röntgenfoto of thoraxfoto;
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte;
  • CT-scan, MRI van het getroffen gebied;
  • Fibrogastroscopie om de binnenwand van de maag te onderzoeken, de aard van tumorgroei, enz. Te bepalen, die meestal wordt aangevuld met een biopsie.

Voorafgaand aan de operatie zal, als het op een geplande manier zal worden uitgevoerd, een aantal specialisten moeten worden geraadpleegd, te beginnen met de therapeut. In het geval van ziekten van het hart en de bloedvaten (hypertensie, coronaire aandoeningen), diabetes mellitus en chronische broncho-pulmonale pathologie, moet hun behandeling zodanig worden aangepast dat de patiënt veilig anesthesie en de operatie zelf kan ondergaan.

Patiënten die medicijnen gebruiken, moeten dit aan hun arts melden, en een week voor een gastrectomie moeten ze stoppen met het gebruik van bloedverdunnende en antitrombotische geneesmiddelen (anticoagulantia), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en aspirine. Bij hoog risico op infectieuze complicaties in de pre-operatieve periode voorgeschreven antibiotica.

Dieet en levensstijl moeten ook worden herzien. Patiënten die zich voorbereiden op volledige verwijdering van de maag hebben een spaarzaam dieet nodig, met uitzondering van pittig, zout, gebakken, alcohol. Rokers moeten nadenken over hoe ze moeten stoppen met een verslaving die het risico op gevaarlijke postoperatieve complicaties verhoogt.

Wanneer alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid, is de toestand van de patiënt stabiel en interfereert niet met de operatie, hij wordt in het ziekenhuis geplaatst. De dag vóór de gastrectomie moet het voedsel bijzonder licht zijn en vanaf middernacht is het verboden om voedsel en water te eten, niet alleen vanwege mogelijke overbevolking van de maag, maar ook vanwege mogelijk braken bij toediening in de anesthesie.

Soorten operaties om de maag te verwijderen

Gastrectomie houdt meestal de volledige verwijdering van de maag in, maar het is ook mogelijk om kleine delen van het orgel achter te laten. Het verwijderen van de maag omvat verschillende soorten operaties:

  1. Distale subtotale gastrectomie, wanneer het grootste deel van de maag is verwijderd, in de darm terechtkomt.
  2. Proximale subtotale gastrectomie, gebruikt voor tumoren van het bovenste derde deel van het lichaam, wanneer het proximale fragment van de maag met een kleine kromming, zowel omentum, lymfatische apparatuur is verwijderd.
  3. Totale gastrectomie - de hele maag is volledig verwijderd en de slokdarm is verbonden met de dunne darm.
  4. Mouw gastrectomie.

De belangrijkste stadia van gastrectomie

De introductie van de patiënt bij anesthesie (endotracheal plus myorlaxant).

  • Opening van de buikholte transabdominaal (door de voorste buikwand), transthorax (door de pleuraholte), thoracoabdominaal (combinatie van beide benaderingen).
  • Onderzoek van de buikholte.
  • Mobilisatie van de maag.
  • Overlay-verbinding tussen de slokdarm en de darmen.

Gastrische mobilisatie is een zeer belangrijk onderdeel van de operatie, waarbij de chirurg toegang verschaft tot het orgaan door de ligamenten, omentum, de dunne darm af te knippen en te hechten. De kruising van het maag-pancreas ligament op hetzelfde moment als de schepen die zich daar bevinden is de meest significante fase, die de grootst mogelijke zorg en aandacht vereist. Terwijl het ligament wordt ontleed, voert de chirurg ook een vasculaire ligatie uit.

Het einde van de gastrectomie is de overlap van de verbinding tussen de slokdarm en de dunne darm, meestal in het end-to-side type. De end-to-end anastomose wordt zelden opgelegd met een lange slokdarm of dunne darm te worden aangesloten.

De loop van de operatie voor kanker

Omdat de belangrijkste indicatie voor gastrectomie een kwaadaardige tumor is, moeten artsen het vaakst het hele orgaan en enkele omliggende structuren tegelijkertijd verwijderen. Een operatie om de maag te verwijderen voor kanker heeft zijn eigen kenmerken die samenhangen met de prevalentie van het tumorproces en schade aan de naburige weefsels.

Een gastrectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en kan tot vijf uur duren. De patiënt plaatst een urinekatheter en een nasogastrische buis. In de oncologie zijn de meest geschikte open operatietypen, waarbij abdominale toegang de voorkeur verdient, wat duidt op een tamelijk grote buikincisie. Natuurlijk is het traumatischer, maar het geeft de chirurg de gelegenheid om het getroffen gebied goed te onderzoeken en alle aangetaste weefsels te verwijderen.

Na het openen van de buikholte, herziet de arts de organen en gaat vervolgens door met gastrectomie, waarbij de maag, zowel het omentum, de ligamenten van de maag, het vetweefsel, de lymfeklieren volgens het stadium van de ziekte als een enkel blok worden verwijderd. Bij een significante verspreiding van de tumor kan resectie van de pancreas, slokdarm, lever en milt ook nodig zijn.

De laatste fase van de totale gastrectomie voor kanker is de hereniging van de dunne darm met de slokdarm. Alle stadia van de operatie worden uitgevoerd met strikte naleving van de principes van ablastiek om de verspreiding van kankercellen te voorkomen (vroege afbinding van vaten, verandering van linnen en handschoenen, enz.). De oncoloogchirurg moet zeer oplettend zijn, want zelfs de meest moderne diagnostische methoden geven niet altijd nauwkeurige informatie over de verspreiding van de tumor, en bij een direct onderzoek kan de arts extra kankercentra detecteren die een uitbreiding van de operatie vereisen.

In sommige gevallen van oncopathologie is laparoscopische toegang mogelijk wanneer de maag wordt verwijderd via een kleine incisie in de buikwand. Laparoscopie is veel minder traumatisch dan een open operatie, moderne apparatuur stelt u in staat om het veilig en efficiënt te dragen, maar er kunnen problemen zijn met het verwijderen van lymfeklieren, dus de mogelijkheid van een dergelijke operatie wordt individueel met elke patiënt bepaald.

Gastrectomie voor zweren en andere niet-neoplastische laesies

In het geval van chronische maagzweerziekte, die niet behandeld kan worden door conservatieve methoden, of in het geval van complicaties, wordt gastrectomie ook uitgevoerd, waarbij geprobeerd wordt om te beperken tot subtotale varianten van de operatie of verwijdering van een deel van de maag (resectie). Bovendien is het bij niet-oncologische processen (diffuse polyposis, Zollinger-Ellison-syndroom) niet nodig om klieren, lymfeklieren en gebieden van andere organen te verwijderen, daarom is de interventie over het algemeen meer goedaardig en minder traumatisch voor de patiënt.

Als een operatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie vanwege massale bloedingen, is er eenvoudigweg geen tijd voor onderzoek, dus moet de chirurg tijdens de operatie bepalen hoeveel interventie nodig is.

Mouw gastrectomie

Een speciaal type operatie om de maag te verwijderen is de zogenaamde sleeve gastrectomie, die is geïndiceerd voor patiënten met ernstige obesitas. Om de hoeveelheid voedsel die een patiënt kan eten te verminderen, verwijdert de chirurg het lichaam en de bodem van de maag, waardoor er slechts een smal kanaal overblijft in de kleinere kromming van het orgel. Bij het eten van zelfs een kleine hoeveelheid voedsel, wordt het resterende deel van de maag snel gevuld en is er een vol gevoel en stopt de patiënt met eten.

Sleeve gastrectomie wordt overal ter wereld op grote schaal toegepast en vertoont een goed resultaat. Aanhoudend gewichtsverlies wordt waargenomen bij de meeste patiënten, maar nog steeds kunnen geen verdere dieetbeperkingen worden vermeden.

Complicaties van gastrectomie en mogelijke gevolgen

Verwijdering van het hele orgaan, in dit geval de maag, kan de patiënt niet onopgemerkt voorbij laten gaan. Het risico op complicaties is vrij hoog en de gevolgen zijn niet beperkt tot spijsverteringsstoornissen. Hoogstwaarschijnlijk:

  1. Reflux-esophagitis;
  2. bloedarmoede;
  3. Gewichtsverlies;
  4. Dumping-syndroom;
  5. Tumorherhaling in de maagstomp;
  6. Bloeding en peritonitis.

Bloeding en peritonitis is een acute chirurgische aandoening die een spoedbehandeling vereist. Dergelijke complicaties worden typisch veroorzaakt door het falen van de steken die werden aangebracht toen de maag werd verwijderd uit de bloedvaten en darmwanden.

Met een gunstig verloop van de operatie zelf en de vroege postoperatieve periode kan de patiënt na ontslag naar huis met een aantal andere gevolgen van de behandeling geconfronteerd worden. Refluxoesofagitis is dus een ontsteking van de slokdarm wanneer de inhoud van de darm met galzuren en enzymen erin wordt gegooid, wat zich manifesteert door pijn, brandend maagzuur, misselijkheid.

Dumping-syndroom wordt veroorzaakt door een ontoereikende hoeveelheid geconsumeerd voedsel en manifesteert zich door tachycardie, zweten, duizeligheid, braken onmiddellijk na het eten.

De overgrote meerderheid van patiënten die gastrectomie ondergaan, ongeacht de oorzaak van de operatie, lijden aan een tekort aan vitamines, micro-elementen, voedingsstoffen, wat zich uit in gewichtsverlies, zwakte, slaperigheid, enz. Bloedarmoede wordt geassocieerd met een gebrek aan factoren die het maagslijmvlies produceren en de vorming van erytrocyten bevorderen.

Levensstijl na de operatie en preventie van complicaties

In de postoperatieve periode kan de patiënt zorg en hulp nodig hebben, wat bestaat uit het inbrengen van pijnstillers, voedingsmengsels door een sonde, intraveneuze vloeistoffen. Totdat de inname via de mond mogelijk wordt, worden speciale oplossingen intraveneus toegediend of via een sonde in de dunne darm. Om de ontbrekende vloeistof te vullen, is infuustherapie.

Ongeveer 2-3 dagen na de operatie wordt de patiënt aangeboden om vloeistof te drinken en vloeibaar voedsel te proberen. Als alles goed is, beginnen de darmen te functioneren, dan breidt het dieet zich geleidelijk uit van vloeistoffen naar granen, geraspte gerechten en verder naar het eten van gewone maaltijden.

Van bijzonder belang is voeding na gastrectomie. Patiënten die een operatie ondergaan, wordt aanbevolen om voedsel in kleine porties te nemen tot 6-8 keer per dag om de kans op dumping syndroom en spijsverteringsstoornissen te voorkomen. Van grote hoeveelheden voedsel moet worden afgezien.

Dieet na het verwijderen van de maag moet mild zijn, het is beter om gerechten te stoven of te koken, bij voorkeur voldoende eiwitten, waardoor de hoeveelheid vet wordt verminderd en verteerbare koolhydraten (suiker, snoep, honing) worden vermeden. Na het verwijderen van de maag uit het dieet, is het noodzakelijk om specerijen, alcohol, pittig en gefrituurd voedsel, gerookt voedsel, augurken en zoutinname te elimineren. Voedsel moet goed worden gekauwd, niet koud, maar niet heet.

Bij overtreding van de darmfunctie in de vorm van diarree, gerechten met rijst, boekweit worden aanbevolen, en voor constipatie - pruimen, zuivelproducten, bieten in gekookte vorm. Het is toegestaan ​​om thee, compotes te drinken, maar de hoeveelheid mag niet hoger zijn dan 200 ml in één stap, en het is beter om het in 2-3 delen te verdelen.

Het tekort aan vitamines en micro-elementen, dat onvermijdelijk ontstaat na het verwijderen van de maag, wordt gecompenseerd door ze in de vorm van medicijnen te nemen. Vitamine B12 wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven, omdat bij afwezigheid van de maag de absorptie niet plaatsvindt, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van pernicieuze anemie.

Je kunt anderhalve maand na het verwijderen van de maag overschakelen naar het beschreven dieet, maar revalidatie duurt meestal ongeveer een jaar. Van bijzonder belang is de psychologische status en stemming van de patiënt. Aldus kan overmatige angst en achterdocht leiden tot langdurige ongerechtvaardigde beperkingen in het dieet, als gevolg - gewichtsverlies, bloedarmoede, vitaminetekort. Er is nog een ander extreem: de patiënt is niet bestand tegen het regime, vermindert het voedsel tot drie of vier keer, begint verboden soorten voedsel te eten, wat leidt tot indigestie en de ontwikkeling van complicaties.

Voor vroege activering en stimulatie van de darmfunctie is goede fysieke activiteit noodzakelijk. Hoe eerder de patiënt opstaat na de operatie (uiteraard binnen de rede), hoe lager het risico op trombo-embolische complicaties en hoe eerder herstel zal plaatsvinden.

Met juiste en tijdige chirurgie, adequate rehabilitatie en naleving van alle aanbevelingen van de arts, leven patiënten na gastrectomie net zo veel als alle anderen. Velen passen zich aan aan nieuwe spijsvertering en leiden een vrij actieve levensstijl. De situatie is erger bij patiënten die een operatie ondergaan voor kanker. Als de tumor in een vroeg stadium tijdig wordt gedetecteerd, bereikt het overlevingspercentage 80-90%, in andere gevallen is dit percentage veel lager.

De prognose na verwijdering van de maag, evenals de levensverwachting, hangt af van de reden waarom de operatie werd uitgevoerd, de algemene toestand van de patiënt, de aan- of afwezigheid van complicaties. Als de orgelverwijderingstechniek niet werd verbroken, was het mogelijk om complicaties te voorkomen, was er geen sprake van een kwaadaardige tumor, dan is de prognose goed, maar de patiënt zal maximale inspanningen moeten leveren zodat het lichaam de noodzakelijke substanties volledig ontvangt, en het spijsverteringsstelsel, zonder de maag, niet onevenwichtig is voeding.

Kanker verwijdering van de maag - geheel of gedeeltelijk

De belangrijkste methode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren van de maag is een operatie. Als bij een patiënt maagkanker van stadium I─III wordt vastgesteld, is radicale verwijdering van alle aangetaste organen en weefsels de enige echte kans op herstel.

Chirurgische behandelingsmethoden

De keuze van de tactiek en het volume van de operatie hangt af van de locatie van de tumor en de omvang van het oncologische proces. Tijdens de operatie kan het orgel geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.

In sommige situaties is de verwijdering van aangrenzende structuren die zijn aangetast door een tumor (milt, deel van de pancreas, slokdarm en lever, darmlieren) vereist.

Het doel van chirurgische behandeling is volledige excisie van de tumor in gezonde weefsels met het gehele ligamenteuze apparaat en nabijgelegen lymfeknopen, die hoofdzakelijk worden beïnvloed door metastasen.

Het succes van de operatie en de overlevingsprognose hangen af ​​van hoeveel lymfeklieren er zullen worden verwijderd. Volgens de huidige internationale aanbevelingen zijn ten minste 15 regionale lymfeklieren onderhevig aan dissectie (verwijdering).

De belangrijkste methoden voor chirurgische behandeling:

  • totale gastrectomie;
  • subtotale (gedeeltelijke) resectie, die is verdeeld in distaal en proximaal.

Totale gastrectomie is de volledige verwijdering van een orgaan, zowel klieren, vezels als regionale lymfeknopen. De operatie is geïndiceerd voor een tumor in het middelste derde deel van de maag, macroscopische groei- kanker, erfelijk diffuus kankersyndroom en ongedifferentieerde vormen van pathologie.

Als gevolg van de interventie wordt een slokdarm-intestinale anastomose gevormd: de slokdarm is direct verbonden met de dunne darm.

De proximale subtotale resectie wordt uitgevoerd met een exofytische tumor van het onderste en bovenste derde deel van de maag, die zich niet uitstrekt tot de cardia-sok. Aan het einde van de operatie wordt een anastomose aangebracht tussen de maag en de slokdarm.

Distale resectie is geïndiceerd in een exofytisch tumorproces in het antrum (onderste derde deel) of een kleine tumor in het middelste derde deel van de maag.

De bewerking kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. volgens Billroth wordt 1/3 van de maag verwijderd, een "end-to-end" gastroduodenale anastomose gevormd;
  2. volgens Billroth wordt 2 - 2/3 van de maag verwijderd, wordt een zij-aan-zij-anastomose aangebracht tussen de stronk van de maag en het jejunum, met een gedeeltelijke deactivering van de twaalfvingerige darm van het spijsverteringsproces.

Online toegang wordt geselecteerd op basis van de locatie van de tumor en de algemene toestand van de patiënt. Een incisie wordt gemaakt langs de ribbenkast in het gebied van de ribben (transpleurale toegang) of langs de voorste buikwand (transperitoneale toegang). Postoperatief litteken kan zich zowel op de borst als in de middelste delen van de buikholte bevinden.

Voorbereiding voor operatie

Vóór de operatie, om het stadium van de ziekte te verduidelijken en een behandelplan te ontwikkelen, worden een aantal diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  • Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
  • Volledig bloedbeeld (totaal en biochemisch)
  • urineonderzoek
  • Analyse van fecaal occult bloed
  • ECG
  • Röntgenonderzoek van de borstkas in twee projecties
  • Echografie van de buikorganen
  • CT-scan, MRI van het getroffen gebied
  • Gastroscopie met histologie biopsie
  • Analyse van tumormarkers CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • colonoscopie
  • Preoperatieve diagnostische laparoscopie is geïndiceerd bij patiënten met totale en subtotale laesies van de maag. Deze studie werd uitgevoerd met het doel om peritoneale carcinomen uit te sluiten en metastasen te bepalen in de buikorganen die niet werden gedetecteerd door niet-invasieve methoden.
  • Als er indicaties zijn, worden aanvullende klinische onderzoeken en consultaties van medisch specialisten aangesteld.
  • Met een verhoogd risico op infectieuze complicaties zijn antibacteriële geneesmiddelen geïndiceerd.
  • Een paar weken voor de operatie moet de patiënt zich aan een speciaal dieet houden met de afwijzing van agressief voedsel. Producten worden voornamelijk in geplette vorm gebruikt, in kleine porties.
  • 7-10 dagen vóór de operatie is het gebruik van anticoagulantia en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geannuleerd.
  • Even belangrijk is de psychologische stemming van de patiënt en het geloof in de vroege overwinning op de ziekte. De steun van familieleden en vrienden helpt bij het afstemmen op een positief resultaat van de behandeling.

Contra

Maagschirurgie voor kanker is niet altijd aan te raden:

  • Metastasen op afstand in organen en lymfeklieren. In deze situatie wordt een operatie alleen uitgevoerd in aanwezigheid van vitale indicaties, met de ontwikkeling van vreselijke complicaties: bloeding, perforatie, stenose van de tumor. Lymfedissectie wordt in deze gevallen niet uitgevoerd.
  • Ernstige gedecompenseerde pathologie van organen en systemen.
  • Verstoring van het bloedstollingssysteem.
  • Extreme uitputting.
  • Peritonitis.

Leeftijd is geen obstakel voor chirurgische behandeling.

Gevolgen van een maagverwijderingsoperatie voor kanker

Het verwijderen van de maag is een technisch moeilijke en risicovolle operatie die tot een aantal complicaties kan leiden:

  • bloeden;
  • divergentie van interne en externe naden;
  • postoperatieve pneumonie;
  • trombo-embolie.

Praktisch na elke operatie aan de maag ontwikkelen verschillende functionele en organische aandoeningen die samenhangen met de herstructurering van het spijsverteringsproces:

  • dumping syndroom;
  • anastomositis;
  • afferente loopsyndroom;
  • gal reflux;
  • hypoglycemisch syndroom;
  • bloedarmoede;
  • klein maag syndroom, vroege verzadiging;
  • dyspeptische stoornissen: misselijkheid, boeren, braken;
  • voedselallergieën.

Met betrekking tot sterfte is het dan met gastrectomie ongeveer 10%.

Postoperatieve periode

Adequaat postoperatief management helpt complicaties te voorkomen en bevordert een snelle revalidatie.

Direct na de operatie moet de patiënt op de intensive care-afdeling optimale zorg krijgen, 24 uur per dag bewaking van vitale functies en voldoende anesthesie. Meestal is de patiënt 1 tot 3 dagen op de intensive care.

Vroeger werd strikte bedrust voorgeschreven.

Voor de preventie van congestieve pneumonie, vanaf de vroege postoperatieve periode, worden ademhalingsoefeningen uitgevoerd.

Na de totale verwijdering van de maag, worden de eerste dagen voorzien van parenterale voeding (intraveneuze druppelaars), waarna de patiënt via een buis of via de gastrostomiebuis wordt overgebracht naar enterale voeding.

Enterale voeding zorgt voor maximale besparing van de aangetaste organen en de snelle genezing van de wond. Minimaal 2-3 liter voedingsoplossing moet per dag worden toegediend.

Het is noodzakelijk om constant het niveau van elektrolyten en zuur-base balans te controleren en, indien nodig, onmiddellijk te corrigeren.

Cardiovasculaire en antibacteriële middelen worden volgens indicaties voorgeschreven.

Chemotherapie na verwijdering van de maag voor kanker

Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van verborgen tumorprocessen, wordt adjuvante chemotherapie gebruikt om micrometastasen te verwijderen die overblijven na een radicale verwijdering van de tumor. Het is optimaal om de volgende dagen na de operatie met cytostatische therapie te beginnen.

Er zijn verschillende chemotherapie-regimes. Als een standaard voor geavanceerde kanker, worden combinaties van chemotherapie geneesmiddelen gebruikt, die, in tegenstelling tot monotherapie, het overlevingspercentage aanzienlijk verhogen.

De preparaten worden afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van het stadium van de ziekte, het histologische beeld, de toestand van de patiënt en de bijbehorende pathologie.

De belangrijkste geneesmiddelen voor chemotherapie van maagkanker:

  • ftorafur
  • adriamycine
  • 5-fluorouracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polychemotherapie: FAM, EAP, FAP, etc.

Aanbevolen voor het uitvoeren van 6 - 8 kuren met chemotherapie, met daaropvolgende observatie van de dynamiek. De duur van de chemotherapiebehandeling is te wijten aan de cyclische verdeling van cellen, waardoor niet alle kankercellen gelijktijdig kunnen worden blootgesteld aan cytostatica, wat zal leiden tot een recidief van de ziekte.

Apotheek observatie

Het verwijderen van de maag is geen absolute garantie voor genezing en daarom worden patiënten, om herhaling te voorkomen, medisch onderzocht en worden ze regelmatig op de conditie gecontroleerd.

In de eerste 2 jaar na de operatie wordt om de 3 - 6 maanden, na 3 jaar - eens in de zes maanden, 5 jaar na de operatie - jaarlijks of ongepland onderzoek verricht als er klachten zijn.

Als het risico van een recidief toeneemt, wordt het interval tussen profylactisch onderzoek verminderd. De reikwijdte van profylactische onderzoeken wordt individueel bepaald aan de hand van klinische indicaties.

Kanker herhaling

Herhaling van maagkanker na radicale behandeling wordt waargenomen in 20-50% van de gevallen. Herhaald oncologisch proces kan zich binnen enkele maanden of enkele jaren na de operatie ontwikkelen.

Als het recidief vroeg is, wordt de secundaire tumor meestal bepaald in het gebied van de anastomose, als het laat is, in het gebied van de mindere kromming, cardia of stompmuur.

Residuele kanker treedt op binnen drie jaar na de datum van de operatie - een vroege terugval. Herhaalde kanker ontstaat na drie jaar vanaf het moment van verwijdering van het primaire neoplasma.

De belangrijkste oorzaak van terugval is kankercellen die niet zijn verwijderd op het moment van de operatie. De waarschijnlijkheid van hervatting van het tumorproces hangt af van het stadium van de ziekte en is 20% in stadium I en II, 45% in stadium III. Laaggradige vormen van kanker zijn het meest vatbaar voor herhaling.

De prognose voor terugval is serieus. De gemiddelde overlevingspercentages zijn niet hoger dan 25%.

Rehabilitatie na operatie

De duur van het herstel is in beide gevallen anders. De minimale revalidatieperiode is minimaal 3 maanden. Als u de aanbevelingen opvolgt, kunt u een volwaardig leven leiden zonder ernstige beperkingen.

Tijdens de vorming van het litteken beval het dragen van een abdominale bandage aan. Dit zal de genezing van postoperatieve wonden aanzienlijk versnellen, het risico op hernia's verminderen, de organen in de juiste positie fixeren en pijn verminderen.

In de eerste 6 maanden na de operatie zijn zware fysieke inspanningen en gewichtheffen verboden om de vorming van hernia's te voorkomen.

Om dezelfde reden:

Obstipatie, sterk hoesten, niezen moet worden vermeden. Oefening wordt uitgevoerd zonder de buikspieren te betrekken.

Na de operatie ontwikkelt zich een tekort aan vitamines, dat wordt aangevuld met behulp van medicijnen. Bij totale gastrectomie worden vitamine B12-injecties voorgeschreven.

Het is uiterst belangrijk om lichamelijke activiteit te behouden: lichte gymnastiek, wandelen in de frisse lucht, haalbaar huishoudelijk werk - dit alles draagt ​​bij aan een snelle revalidatie.

Strikte naleving van het voorgeschreven dieet en dieet - het belangrijkste onderdeel van een succesvol herstel. Het is noodzakelijk om verboden voedingsmiddelen volledig uit het dieet te verwijderen.

Van groot belang is het psychologische aspect. Een persoon moet niet worden uitgeschakeld voor het openbare leven. Iets doen waar je van houdt, praten met vrienden en positieve emoties hebben een gunstig effect op het revalidatieproces.

Overlevingsprognose - Hoeveel levens na een operatie

De prognose van het leven hangt af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt, de vorm van de tumorgroei, de aanwezigheid van verborgen metastasen, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt. Gemiddeld is een overlevingspercentage na vijf jaar na een operatie ongeveer 40%.

Maagkanker is een ernstige, vaak terugkerende pathologie met een agressieve loop, maar met een geïntegreerde benadering van de behandeling en een positieve psychologische houding van de patiënt, is het mogelijk om op lange termijn remissie te bereiken en de ziekte zelfs volledig te genezen in de beginfasen.