logo

Diagnose van het spijsverteringskanaal

In de gastro-enterologische praktijk zijn er een aanzienlijk aantal verschillende ziekten, waarvan sommige zeer gevaarlijk kunnen zijn en tot de ontwikkeling van ernstige complicaties kunnen leiden. Volgens de statistieken lijdt elke tweede persoon op aarde aan een bepaalde pathologie van het spijsverteringsstelsel. Daarom is het uitermate belangrijk om het gastro-intestinaal stelsel (GIT) tijdig te onderzoeken, waardoor de specialist effectieve behandelingstactieken kan ontwikkelen.

Tegenwoordig zijn er nogal wat moderne diagnostische methoden die het mogelijk maken om een ​​uitgebreide studie van alle organen en delen van het maagdarmkanaal uit te voeren, om de ziekte zo snel mogelijk en met maximaal vertrouwen te identificeren, om het stadium, de prevalentie en andere kenmerken te verduidelijken.

Onderzoekstechnieken die worden gebruikt in de gastro-enterologie kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

  • De fysische;
  • laboratorium;
  • gereedschappen.

Instrumentele methoden kunnen op hun beurt worden onderverdeeld in secretieonderzoeken, endoscopische en bestralingsstudies. De opportuniteit van de aanstelling van een enquête bepaalt de arts in het proces van het werken met de patiënt.

Lichamelijk onderzoek

De eerste fase van een gastro-enterologisch onderzoek is een consult bij een gastro-enteroloog of -therapeut, die een geschiedenis van de klachten van de patiënt moet afleggen en een algemeen ziektebeeld moet opstellen. Een meer gedetailleerd onderzoek van de arts voert met behulp van speciale methoden: palpatie, percussie, auscultatie.

Palpatie is een procedure waarbij de patiënt buik voelt zonder gebruik te maken van extra hulpmiddelen. Met deze methode kunt u bepaalde tekenen herkennen die kenmerkend zijn voor sommige ziekten van het maagdarmkanaal, in het bijzonder om de mate van spanning van de wand van het peritoneum en de pijnlijke delen te identificeren. Palpatie kan worden uitgevoerd wanneer de patiënt op de bank staat of ligt. In de staande positie wordt het gevoel uitgevoerd in gevallen waarbij een onderzoek van de organen aan de zijkanten van de buikholte noodzakelijk is.

Meestal wordt percussie gelijktijdig met palpatie uitgevoerd - een onderzoek dat het mogelijk maakt om de grenzen van de organen van het maagdarmkanaal te bepalen door te tikken. In de gastro-enterologische praktijk wordt deze techniek voornamelijk gebruikt om de milt en de lever te bestuderen.

Diagnose met auscultatie omvat het luisteren naar geluiden die organen van het maagdarmkanaal uitstoten. Om dit te doen, gebruikt de arts een speciaal hulpmiddel - een stetofonendoskop. Tijdens de procedure worden symmetrische delen van het lichaam afgetapt en de resultaten worden vervolgens vergeleken.

De bovenstaande diagnostische onderzoeken zijn alleen primair en laten een specialist niet toe om een ​​specifieke ziekte van het maagdarmkanaal nauwkeurig te diagnosticeren. Fysieke methoden stellen fysici bijvoorbeeld niet praktisch in staat organische pathologieën van de organen van het maagdarmkanaal te identificeren met een overheersende laesie van hun slijmvlies. Dit vereist een vollediger onderzoek, waarvan het plan voor elke patiënt afzonderlijk wordt opgesteld en kan een aantal verschillende klinische, laboratorium- en instrumentele methoden omvatten.

Laboratoriumtests

Bij het identificeren van veel ziekten van het maagdarmkanaal speelt de laboratoriumdiagnose een belangrijke rol. Naar goeddunken van de arts kan een patiënt bloedtests ondergaan om de volgende stoffen en enzymen te bepalen:

Bilirubine is een speciale stof die wordt gevormd na de afbraak van het hemoglobine van rode bloedcellen en deel uitmaakt van de gal. Detectie van direct bilirubine in het bloed kan wijzen op een aantal pathologieën van het maagdarmkanaal in verband met verminderde galuitstroom, bijvoorbeeld obstructieve geelzucht of parenchymale geelzucht;

transaminasen: aspartaataminotransferase (AST) en alanine-aminotransferase (ALT) - deze enzymen functioneren in vrijwel alle organen van het menselijk lichaam, vooral in de lever en spierweefsels. Een verhoogde concentratie van AST en ALT wordt waargenomen in verschillende leverziekten, waaronder chronische;

gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT) is een ander enzym, waarvan een verhoogd niveau wijst op een ontsteking van het galkanaal, hepatitis of mechanische geelzucht;

amylase - dit enzym wordt geproduceerd door de alvleesklier en als onderdeel van het sap komt amylase de darm binnen, waar het de versnelde vertering van koolhydraten bevordert. Als het niveau van amylase in het bloed verhoogd is, heeft de patiënt waarschijnlijk een soort van pancreasziekte;

lipase is een ander enzym dat wordt geproduceerd door de pancreas, waarvan het niveau toeneemt met pancreatitis en andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Bovendien is een algemene analyse van de ontlasting vereist, die de specialist in staat stelt om de algemene prestaties van het spijsverteringsstelsel te beoordelen, om tekenen van onregelmatigheden en ontsteking van verschillende darmafdelingen te detecteren. Daarnaast kan de studie van feces worden gedetecteerd micro-organismen die infectieziekten zijn.

Een meer uitgebreid onderzoek van faeces wordt een coprogram genoemd. Met zijn hulp wordt de spijsvertering en enzymatische activiteit van de maag geëvalueerd, tekenen van ontsteking worden gedetecteerd, microbiële activiteit wordt ook geanalyseerd, mycelium van schimmels kan worden opgespoord.

Indien nodig kan bacteriologisch onderzoek worden aangewezen, dat wil zeggen, de bepaling van de microbiële samenstelling. Dit zal intestinale dysbiose, infectie detecteren. Er zijn ook speciale tests voor de detectie van antigenen van microbiële pathogenen, die het mogelijk maken om virale infectieziekten te detecteren.

Een andere veel voorkomende laboratoriumtest, die veel wordt gebruikt in gastro-enterologie, is een test om latente bloedingen te detecteren. De basis van deze analyse is de detectie in de fecale massa's van latente hemoglobine.

Indien nodig kan laboratoriumdiagnostiek van het maagdarmkanaal worden aangevuld met studies zoals enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) van faeces en bloedplasma.

Instrumentele technieken

Het belangrijkste onderdeel van het uitgebreide onderzoek van patiënten met pathologie van het maagdarmkanaal is een instrumentele diagnose. Het omvat endoscopische, radiologische, ultrasone, elektrometrische en andere diagnostische methoden.

Het doel van een onderzoek om de meest voorkomende informatie te verkrijgen, gebeurt naar goeddunken van de behandelende arts, afhankelijk van het bestaande klinische beeld. Elk van de instrumentele methoden maakt het mogelijk om de structurele en morfologische kenmerken van het bestudeerde orgaan, evenals de functie ervan, te beoordelen. De meeste van deze onderzoeken vereisen speciale training van de patiënt, omdat de informatie-inhoud en nauwkeurigheid ervan ervan afhangen.

Evaluatie van maagzuursecretie

Omdat de meeste ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel worden gekenmerkt door veranderingen in de zuurgraad van de maag. Dat is de reden waarom tijdens het diagnostisch onderzoek kan worden aangetoond dat de afscheiding van maagzuur, nodig voor een adequate vertering van voedsel, met behulp van een speciale techniek genaamd pH-meter. Indicaties voor de toepassing ervan zijn maagzweer van de twaalfvingerige darm en de maag, chronische duodenitis, gastritis en andere pathologieën van het maag-darmkanaal.

In gastro-enterologie zijn er verschillende soorten pH-metrie: kortdurend (intragastrisch), langdurig (dagelijks), endoscopisch. Elk van deze methoden omvat de introductie van een pH-metrische sonde door de mond of neusopening in het overeenkomstige gedeelte van het spijsverteringsstelsel gedurende een bepaalde periode. De zuurgraad wordt op een specifiek punt gemeten met behulp van ingebedde elektroden. Met een endoscopische pH-meter wordt de sonde ingebracht via het speciale instrumentale kanaal van de endoscoop.

Elk type pH-metrie vereist enige voorbereiding. Ten eerste moet de patiënt niet minstens twaalf uur voor de ingreep roken en eten. Ten tweede, een paar uur voor het onderzoek, is het gebruik van elke vloeistof verboden om braken en aspiratie te voorkomen. Bovendien moet u uw arts raadplegen over het nemen van medicijnen.

Een andere veel voorkomende procedure die wordt toegepast in de gastro-enterologische praktijk in gevallen van verdenking op gastritis, maagzweren en vele andere pathologieën is duodenale intubatie van de maag. Bij het uitvoeren van een onderzoek naar de secretoire functie van de maag op deze manier, wordt de gehele inhoud eerst uit de maag gepompt en vervolgens de basale secretie. Daarna wordt de patiënt gestimuleerd met secretie met speciale preparaten of wordt een proefontbijt in de vorm van bouillon gegeven. Na een half uur wordt een geheim van vijftien minuten genomen, dat vervolgens in het laboratorium wordt bestudeerd. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op een lege maag.

Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de gastrische sensing van de twaalfvingerige darm, wordt de secretie geëvalueerd zonder een buismethode met behulp van de "Acidotest" -bereiding. De test wordt ook 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Analyse van de secretoire functie van de maag wordt uitgevoerd met behulp van de studie van delen van urine na het innemen van het medicijn.

Endoscopische technieken

Endoscopisch onderzoek van de organen van het maagdarmkanaal omvat de introductie van speciale optische apparaten in het lumen. Tegenwoordig is het de meest technologisch geavanceerde procedure die u in staat stelt om een ​​compleet beeld te krijgen van de conditie en het functioneren van de dikke en dunne darm, evenals een biopsie - om een ​​staal van het materiaal te verkrijgen voor verder histologisch onderzoek.

Endoscopische methoden voor het bestuderen van het maagdarmkanaal omvatten de volgende diagnostische procedures:

EGD (fibrogastroduodenoscopy) is een complex van gastroenterologische studies, die bestaat uit het onderzoeken van de organen van het maagdarmkanaal Tartak met behulp van een sonde. Afhankelijk van de gediagnosticeerde ziekte kan de patiënt procedures worden voorgeschreven zoals gastroscopie (onderzoek van de maag), duodenoscopie (onderzoek van de twaalfvingerige darm), oesofagoscopie (onderzoek van de slokdarm); colonoscopisch onderzoek van het inwendige oppervlak van de dikke darm met een colonoscoop ingebracht in de anus. Tegenwoordig wordt ook een state-of-the-art methode zoals virtuele colonoscopie gebruikt, waarbij een duidelijk beeld van de darmwanden kan worden verkregen met behulp van computertomografie; rectoromanoscopy is een hightech methode om het slijmvlies van het rectum te onderzoeken met behulp van een speciaal optisch apparaat - de sigmoidoscoop. Het wordt slechts enkele minuten door de anus ingebracht, anesthesie is meestal niet nodig; ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) is een aanvullende diagnostische procedure gericht op het onderzoeken van de toestand van de galkanalen waarin een contrastmiddel wordt geïnjecteerd met endoscopische apparatuur. Er wordt dan een röntgenfoto gemaakt; capsule-endoscopie is de meest vooruitstrevende manier om alle delen van het maagdarmkanaal te onderzoeken. De patiënt moet een kleine capsule inslikken, uitgerust met een mini-videocamera, die tijdens het verplaatsen foto's overbrengt naar de computer, waarna deze vanzelf naar buiten komt. Met deze procedure kunt u oncologische tumoren en andere pathologieën nauwkeurig diagnosticeren; diagnostische laparoscopie deze procedure wordt meestal voorgeschreven in gevallen waarin het niet mogelijk is om de exacte oorzaak van de ziekte te bepalen. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een punctie uitgevoerd in de voorste buikwand, waardoor eerst kooldioxide wordt gepompt en vervolgens endoscopische apparatuur wordt geïntroduceerd. Met behulp van deze visualisatiemethode is het mogelijk om bloedingen, foci van ontsteking en andere pathologieën te detecteren en, indien nodig, onmiddellijk therapeutische maatregelen te nemen.

Ray Techniques

Zoals de naam doet vermoeden, is het gebruikelijk om te verwijzen naar stralingsmethoden voor het bestuderen van het maagdarmkanaal van die waarbij het gebruik van straling is betrokken. De volgende methoden worden het meest gebruikt in gastro-enterologie:

fluoroscopie of radiografie is de studie van de buikorganen door röntgenstralen te nemen. Gewoonlijk moet de patiënt vóór de procedure bariumpap gebruiken, die ondoorzichtig is voor röntgenstralen en het mogelijk maakt om bijna alle pathologische veranderingen goed te visualiseren; echografisch onderzoek van de buikholte-studie van de organen van het maagdarmkanaal met behulp van echografie. Een soort echografie is de zogenaamde Doppler, waarmee de snelheid van de bloedstroom en de beweging van de wanden van organen kan worden geschat; scintigrafie is de studie van de activiteit van het maagdarmkanaal met behulp van radioactieve isotopen, die de patiënt met voedsel eet. Het voortgangsproces wordt vastgelegd met behulp van speciale apparatuur; berekende en magnetische resonantie beeldvorming, deze studies worden alleen benoemd als het absoluut noodzakelijk is als u een tumor, cholelithiasis en andere pathologische aandoeningen vermoedt.

Kansen van moderne gastro-enterologie

Tegenwoordig bieden veel moderne klinieken hun patiënten een dergelijke service als een uitgebreid onderzoek van het maagdarmkanaal, dat kan worden uitgevoerd, zowel als een ziekte van een spijsverteringsstelsel wordt vermoed, als voor preventieve doeleinden. Uitgebreide diagnose omvat het gebruik van een combinatie van verschillende technieken die het mogelijk maken om de toestand van de organen van het maagdarmkanaal te beoordelen, om het meest complete beeld van de bestaande overtredingen te vormen.

Zo'n uitgebreide diagnose kan nodig zijn voor die patiënten die lijden aan een complexe ziekte van onbekende etiologie, vergezeld van metabole stoornissen en andere ernstige symptomen. De mogelijkheden van moderne gastro-enterologische klinieken maken een uitgebreid onderzoek mogelijk van patiënten die gebruikmaken van de nieuwste generatie medische apparatuur, waarmee u in een korte tijd de meest accurate onderzoeksresultaten kunt krijgen. De lijst met tests en onderzoeken kan variëren, afhankelijk van het specifieke diagnoseprogramma.

Soorten onderzoek van het maagdarmkanaal

Welke symptomen vereisen hardwarematig onderzoek van het maag-darmkanaal?

  • buikpijn van verschillende lokalisatie en de natuur;
  • gevoel van pulsatie in de buik;
  • bittere smaak in de mond;
  • boeren;
  • ongemak of gevoel van zwaarte onder de juiste rand;
  • verkleuring van de tong (gele, witte of bruine patina);
  • misselijkheid, braken;
  • schending van de stoel (constipatie, diarree, onzuiverheden in de ontlasting);
  • verkleuring van de huid (vergeling, het verschijnen van vasculaire "sterren" op de huid);
  • de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs in de buik;
  • frequente regurgitatie of braken bij kinderen (vooral zuigelingen);
  • tijdens of na eerdere infectieziekten (virale hepatitis, malaria, infectieuze mononucleosis);
  • verkleuring van urine (verdonkering) of ontlasting (verkleuring);
  • afkeer van voedsel, geen verteerbaarheid van producten (granen, zuivelproducten);
  • na een maagblessure.

Echoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal. Waar is het voor?

De voordelen van ultrasone diagnostiek zijn de mogelijkheid om organen in verschillende projecties te onderzoeken, evenals de studie van peristaltiek (spiersamentrekking) en de werking van sluitspieren (spierringen bij de uitgang van de slokdarm, maag of darmen). Met echografie (echografie) kunt u de structuur van de gehele muur van organen evalueren, onder controle van een echografie is het gemakkelijker om een ​​biopsie uit te voeren (een deel van de celbemonstering) voor onderzoek naar de aanwezigheid van tumoren.

Bovendien dringt dit soort onderzoek niet door in de patiënt, dat wil zeggen, is niet-invasief. Ultrageluid is comfortabel voor het onderwerp en veroorzaakt geen ongemak tijdens de procedure. Hiermee kunt u de aard van de bloedtoevoer naar de organen en het werk van de bloed- en lymfevaten beoordelen. Echoscopisch onderzoek van het spijsverteringskanaal laat u identificeren:

  1. Ziekten van de slokdarm. Slokdarmontsteking (ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm), gastro-oesofageale refluxziekte.
  2. Ziekten van de maag. Gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies), veranderingen in de grootte of kromming van de maag, uitgroei van het slijmvlies (poliepen), tumoren, congenitale ontwikkelingsanomalieën, vernauwing van de sluitspier bij de uitgang van de maag (pylorospasme).
  3. Darmziekte. Dyskinesieën (afname of toename van de darmtonus), enterocolitis (ontsteking van het slijmvlies van de dunne of dikke darm), tumoren, poliepen, vernauwing van het lumen van de darm, stenose (vernauwing), congenitale ontwikkelingsanomalieën (dolichosigma, enz.).
  4. Ziekten van de lever en de galwegen. De ophoping van pathologische stoffen in de lever (calcinaten), ontsteking van levercellen (hepatitis), cysten (holtes in het lichaam), tumoren of metastasen in de lever, verhoogde druk in de poortaderpoel, abnormale ontwikkeling van de galblaas, gal dyskinesie (stenen) ) in het lumen van de galblaas.
  5. Ziekten van de alvleesklier. Pancreatitis (ontsteking van pancreasweefsel), overtreding van de uitstroom van pancreassap, verstopping van het lumen van de ductus pancreaticus.

Magnetic resonance imaging (MRI). Wat zijn de voordelen van de methode?

MRI is een soort onderzoek dat toelaat de structuur van een orgaan te visualiseren, zijn positie in het lichaam, bloedtoevoer, communicatie met naburige organen en weefsels. Visualisatie vindt plaats in 3D-formaat. Met dit type onderzoek kunt u de diagnose in de vroegste stadia instellen, zelfs als er nog geen klinische manifestaties (symptomen) zijn. Dit helpt veel complicaties te voorkomen en de behandeling tijdig te starten.

Wat kan er tijdens een MRI worden bepaald?

  • aangeboren afwijkingen en misvormingen van het maag-darmkanaal;
  • schade aan de buikorganen na een verwonding;
  • vreemde lichamen in het lumen van de slokdarm, maag of darmen;
  • vasospasme in de lever of pancreas, bedreigend met hartaanvallen, ischemie;
  • ontstekingsprocessen in de spijsverteringsorganen;
  • infiltreert, abcessen (accumulatie van pus);
  • verklevingen, vooral na chirurgie;
  • tumorvorming in een van de organen van het spijsverteringskanaal;
  • leververvetting of cirrose;
  • caviteitsformaties (cysten, hematomen);
  • de aanwezigheid van galstenen of galkanalen.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor dit soort onderzoek. Dit is de aanwezigheid van de patiënt van metaalprothesen of -apparaten (pacemakers, ectopische spiralen, kunstgebitten). Het wordt ook niet aanbevolen om een ​​MRI uit te voeren in de vroege stadia van de zwangerschap bij patiënten met claustrofobie. In de kindertijd is dit type diagnose beperkt, omdat een volledige onbeweeglijkheid van de patiënt vereist is. In extreme gevallen, indien nodig, wordt het onderzoek van het kind toegediend in anesthesie.

Gastrointestinale onderzoeksmethoden en de bijbehorende risico's

Het bepalen van de ziekte bij elke patiënt zonder het gebruik van moderne technologie is vrij moeilijk. Er zijn ziekten die dezelfde symptomen veroorzaken, dus in de meeste gevallen, patiënten die klagen over gastro-intestinale problemen (maagdarmkanaal), artsen voorschrijven instrumentele, laboratorium-of x-ray onderzoeken. Deze onderzoeksmethoden identificeren nauwkeurig het zieke orgaan, vinden de oorzaak en helpen om aanbevelingen te doen voor de behandeling van het maagdarmkanaal.

Basic diagnostische methoden

Instrumentele studie van het spijsverteringskanaal

Methoden voor het bestuderen van ziekten van het maagdarmkanaal zijn onderverdeeld in verschillende categorieën:

  1. Lichamelijk onderzoek. De eenvoudigste methoden van onderzoek: palpatie, percussie.
  2. Instrumentele methoden. Capsulaire endoscopie, fibro-oesophagogastroduodenoscopie, colonoscopie.
  3. Magnetic resonance imaging (MRI).
  4. Röntgenmethoden. Roentgenoscopy, computertomografie (CTD), irrigoscopy.
  5. Echoscopisch onderzoek.
  6. De methode voor het identificeren van bacteriën Helicobacter pylori.
  7. Andere technologieën (detectie).

Lichamelijk onderzoek

Tot voor kort was lichamelijk onderzoek de enige manier waarop de arts een ziekte kon vaststellen. Nu wordt deze techniek steeds minder gebruikt, vooral in de ontwikkelde landen.

het betasten

Palpatie wordt gebruikt om het maag-darmkanaal te bestuderen.

Handmatig onderzoek van de patiënt. Om ziekten van het spijsverteringskanaal te identificeren, zijn er bepaalde methoden van palpatie, die geleidelijk uit het medische arsenaal verdwijnen.

percussie

Op sommige orgels tikken. De arts bepaalt door geluid de ontwikkeling van pathologie.

Instrumentele onderzoeksmethoden

De naam impliceert dat speciale gereedschappen en apparaten worden gebruikt voor diagnostiek.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

De studie van de endoscoop van het maagdarmkanaal, waarbij de tip is uitgerust met een kleine camera. Onderzoek de slokdarm, de twaalfvingerige darm, de maag. Het wordt zowel in noodgevallen als bij chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal uitgevoerd.

Diagnose wordt niet aanbevolen voor endoscopen met brandwonden aan de slokdarm, ademhalingsinsufficiëntie en hartproblemen.

colonoscopie

De studie van het slijmvlies van de dikke darm door een fibrocolonoscoop - een speciale sonde met een televisiecamera.

sigmoïdoscopie

Onderzoek van de dikke darm tot een diepte van 25 centimeter met een rektoskop - verlichtingsapparaat dat lucht kan toevoeren. Het wordt snel en efficiënt uitgevoerd. Bij het onderzoek van de sigmoïde colon, is rektosigmocolonoscopy voorgeschreven, waarbij artsen meestal ook een biopsie uitvoeren - de verzameling van verdachte weefsels voor analyse.

Video capsulaire endoscopie

De patiënt slikt kleine capsules door, terwijl ze door het maagdarmstelsel gaan, voeren ze een onderzoek uit waarbij de gastro-enteroloog in staat zal zijn om te bepalen welke van de ziekten van het maagdarmkanaal bij een patiënt.

Röntgenonderzoek

Radiografische afbeeldingen en vandaag de dag nog steeds een van de belangrijke methoden voor de diagnose van verschillende ziekten. Met hun hulp kunnen artsen veranderingen in organen overwegen.

fluoroscopie

Uitgevoerd voor onderzoek van verschillende organen door het verwijderen van radiologische beelden na het vullen van de organen met een bariumsuspensie.

CTD of computertomografie

Dit is een virtuele diagnose, die wordt uitgevoerd door een tomograaf om veranderingen in de staat van de dikke darm, lever, galblaas, pancreas, appendix, milt, darm, detectie van poliepen en tumoren in hen te bepalen.

echo-onderzoek

Echografie van het maagdarmkanaal wordt gebruikt om ziekten te detecteren die samenhangen met pathologische veranderingen in de contouren van organen, de ophoping van vloeistoffen.

Echografie methoden voor het bestuderen van ziekten van het maagdarmkanaal zijn niet zo effectief als andere, en worden daarom meestal gebruikt in combinatie met aanvullende methoden.

Magnetische resonantie beeldvorming

Voor onderzoek van het spijsverteringskanaal met behulp van computertomografie

Magnetic Resonance Imaging (MRI) helpt artsen in veel gevallen om de diagnose te stellen. Het onderzoek wordt uitgevoerd zonder straling die schadelijk is voor de gezondheid, zonder het gebruik van chemische supplementen voor een contrastbeeld. Geeft duidelijke foto's van het spijsverteringskanaal.

Methoden voor de detectie van bacteriën Helicobacter pylori

Deze methoden zijn effectief voor het identificeren van maag- en darmzweren. Volgens de meest recente gegevens van wetenschappers, vanwege de nederlaag van het maagdarmkanaal door bacteriën, komt dit probleem in de meeste gevallen voor. Om de bron van ziekten te bepalen, omvat de diagnose histologische onderzoeken, de bepaling van antigenen in de feces en bloed, het uitvoeren van ademhalingsonderzoeken met ureum.

Andere methoden

Methoden voor onderzoek van het spijsverteringskanaal

Er zijn andere methoden voor het detecteren van ziekten van het spijsverteringsstelsel, zoals het waarnemen van de maag. Een deel van de orgaaninhoud wordt afgezogen met een sonde en voor analyse naar het laboratorium gestuurd.

Mogelijke gevolgen

Voor onderzoek van de spijsverteringsorganen zijn dergelijke methoden eenvoudig noodzakelijk, maar de patiënt moet zich ervan bewust zijn dat ze in sommige gevallen tot enkele complicaties kunnen leiden. Het is waar, het gebeurt heel zelden, artsen zijn niet altijd te wijten aan onvoorzichtigheid, in veel opzichten hangt het resultaat af van de patiënt zelf en zijn houding.

  • met instrumentele methoden mogelijke bloedingen, schade aan de wanden van het maagdarmkanaal, psychologisch trauma, de ontwikkeling van aspiratiepneumonie en serumhepatitis;
  • Röntgenstralen zijn gevaarlijk omdat ze de patiënt bestralen, ze kunnen niet vaak worden uitgevoerd.
  • veiliger methoden geven mogelijk geen juist beeld van de pathologie en leiden tot onjuiste gegevens.

Over de diagnose van het spijsverteringskanaal:

Diagnose van ziekten in Israël

Israël wordt beschouwd als een van de leidende landen waar het medicijn het hoogste niveau heeft bereikt. Diagnose van het maagdarmkanaal wordt uitgevoerd met behulp van moderne technologie en gekwalificeerde artsen.

Voordat u naar de diagnose gaat, moet u een arts raadplegen, want voor onderzoek is soms een eendaags dieet nodig, met inachtneming van een speciaal dieet.

Na het bestuderen van het maagdarmkanaal, wordt de arts bepaald met de behandelingsmethoden. In Israël zijn alle voorwaarden gecreëerd voor patiënten, zodat ze snel beter worden, zich op hun gemak voelen en er vertrouwen in hebben dat ze zeker geholpen zullen worden.

fysiologie

№1 De belangrijkste functies van het spijsverteringskanaal, hun kenmerken. Methoden voor het bestuderen van het maagdarmkanaal: 1) Digestie is een combinatie van mechanische, fysicochemische en biologische processen die complexe voedingsstoffen uit het voer afbreken tot relatief eenvoudige verbindingen (blokken) die door het lichaam kunnen worden geassimileerd.

Digestie is de eerste fase van assimilatie van voedingsstoffen, gevolgd door intermediair metabolisme en uitscheiding van metabolische producten door de nieren.

Het verteringsproces vindt plaats in het systeem van de spijsverteringsorganen, of in het spijsverteringskanaal, dat conventioneel in drie secties wordt verdeeld: anterior, middle en posterior. De voorste holte omvat de mondholte met de hulporganen, de keelholte en de slokdarm, de middelste - de maag en de dunne darm sectie en het achterste deel - de dikke darm sectie.

Het spijsverteringskanaal omvat ook gesloten spijsverteringsklieren - het speeksel, de alvleesklier en de lever, waarvan de geheimen uitstromen in het lumen van het maag-darmkanaal.

Het voorste deel van het spijsverteringskanaal dient om voedsel in beslag te nemen, te kauwen, te bevochtigen en te slikken, het middengedeelte is de belangrijkste plaats voor chemische verwerking van voedsel en de absorptie van hydrolyseproducten; in het achterste gedeelte wordt onverteerd voedselresidu, waterabsorptie en de vorming van ontlasting verwerkt

Samen met de functies van tijdelijke opslag van voedsel, het splijten (vertering), opname van voedingsstoffen, beweging en het weggooien van onverteerde resten, voert het spijsverteringskanaal uitscheiding, uitwisseling, synthetisch (met de deelname van micro-organismen) en de endcretiewerking uit.

2) Methoden voor het bestuderen van het maagdarmkanaal: een gastro-intestinaal onderzoek van het maagdarmkanaal kan worden onderverdeeld in drie categorieën: lichamelijk onderzoek, dat wil zeggen, wat voor soort arts het op zijn eigen manier doet in zijn kantoor;

instrumentele onderzoeksmethoden.

Fysische onderzoeksmethoden

Voor elke klacht verzamelt de arts eerst een geschiedenis. Vaardig vragen stellen is erg belangrijk, de geschiedenis van het begin van de ziekte leidt de diagnose direct langs een bepaald pad. Na het verzamelen van anamnese, wordt een inspectie uitgevoerd. De kleur en conditie van de huid kan de arts veel vertellen. Vervolgens wordt er sprake van abdominale palpatie: oppervlakkig en diep. Palpatie betekent tasten. De arts bepaalt de grenzen van de organen: lever, maag, milt en nier. Dit bepaalt de pijn en de ernst ervan.

Percussie (kloppen) wordt bepaald door de toestand van de maag en darmen. Typische symptomen helpen praktisch om een ​​diagnose te stellen, zoals appendicitis, cholecystitis, pancreatitis al in dit stadium. Laboratoriumtests worden meestal alleen gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

De eenvoudigste manier om het bloed te onderzoeken: het is gemakkelijk om te nemen van de vinger of van een ader en de analyse is zeer informatief. Bovendien, als het aantal leukocyten, erythrocyten, bloedplaatjes wordt bepaald door klinische analyse, en je kunt dus de ontsteking of anemie bepalen, dan laat de biochemische analyse toe om de toestand van het bloedserum te onderzoeken. Hier zijn de indicatoren van biochemie die de arts interesseren in geval van verdenking van verschillende pathologieën van de spijsverteringsorganen:

bilirubine (direct en indirect),

hemoglobine van bloed voor vermoedelijke bloeding.

Urinalyse wordt het snelst verzameld en uitgevoerd, dus het wordt vaak verzameld in de eerste hulpafdeling. Verschillende indicatoren in deze analyse zijn markers van gastro-intestinale ziekten. Een toename in diastase in de urine wijst bijvoorbeeld op pancreatitis, urobilin - geelzucht. In dit geval is de feces-analyse (coprogram) zeer informatief. Het kan onthullen

wormen (wormen) en hun eieren;

Evenals de kwaliteit van voedselvertering beoordelen. Voor het identificeren van dysbacteriose ontlasting geeft zich over voor het zaaien. De kweken van bacteriën gekweekt op een voedingsbodem bepalen de microflora van de dikke darm.

Methoden voor instrumenteel onderzoek van het maagdarmkanaal

De belangrijkste taak van instrumenteel onderzoek is meestal om het betreffende orgaan maximaal te visualiseren. Praktisch alle onderzoeksmethoden zijn van toepassing op het maag-darmkanaal.

De methode is gebaseerd op de registratie van gereflecteerde ultrasone golven. Voor elk orgel worden frequenties speciaal geselecteerd waarvoor ze beter zichtbaar zijn. Dit is een uitstekende methode om ziekten van de lever, galblaas en pancreas (echoscopisch onderzoek) te diagnosticeren. Met pathologische veranderingen in de organen verandert hun echogeniciteit, dat wil zeggen, het vermogen om ultrasone golven weer te geven. Holle organen, die de darmen en de maag zijn, zijn slechter zichtbaar op echografie. Ze kunnen alleen worden gezien door een zeer getalenteerde en ervaren diagnosticus. Een echografie vereist soms training, maar deze varieert afhankelijk van wat voor soort echografie door het lichaam wordt gedaan.

Een radiografie van de slokdarm, maag en darmen helpt om defecten van hun wanden (zweren en poliepen) te identificeren, om te bepalen hoe de darmen en maag worden verminderd, de staat van de sluitspieren. Op een gewone röntgenfoto ziet u het vrije gas in de buikholte, dat wijst op perforatie van de maag of darmen. Er zijn radiografische tekenen van acute intestinale obstructie.

Uitgevoerd met contrast. Contrast is een stof die röntgenstralen vangt en vasthoudt - bariumsulfaat. De patiënt drinkt het contrast, waarna een reeks opnamen wordt gemaakt met korte tussenpozen. Contrastmateriaal passeert door de slokdarm en de wanden, indien nodig, kunnen worden onderzocht, vult de maag, wordt geëvacueerd in de darm via de sluitspier, passeert door de twaalfvingerige darm. Bij het observeren van deze processen ontvangt de arts veel informatie over de toestand van het spijsverteringsstelsel. Eerder werd het onderzoek vaker gebruikt, de laatste jaren is het bijna volledig vervangen door endoscopie.

Een duidelijk beeld van de dikke darm is onmogelijk te verkrijgen door perorale toediening (via de mond), omdat het contrast geleidelijk wordt verdund. Maar aan de andere kant, als barium op een of andere plaats wordt vertraagd, kan acute intestinale obstructie worden gedetecteerd. Als je een duidelijk beeld van de dikke darm nodig hebt, ga dan naar de bariumklysma en maak een röntgenfoto. Deze studie wordt iriografie genoemd.

Een endoscoop is een apparaat uitgerust met een kleine camera die via een glasvezelstelsel op een computerscherm is aangesloten. In de mensen wordt dit apparaat gewoon een "buis" genoemd, en de procedure zelf wordt "de buis slikken" genoemd en deze studie wordt echt FGDS (fibrogastroadenoscopie) genoemd. Dit is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Inderdaad, de slang moet worden ingeslikt, hoewel het niet langer zo moeilijk is als voorheen. Nu wordt de keel meestal geïrrigeerd met anesthetica, dus reflexen zijn nu gemakkelijker te overwinnen. Met de camera kun je letterlijk in de maag kijken en de muren gedetailleerd bekijken. De arts kijkt door het oog van de endoscoop en onderzoekt alle wanden van de maag. Met de endoscoop kunt u een biopsie nemen. Soms, met behulp van een endoscoop, wordt een katheter in het kanaal ingebracht dat uit de galblaas en pancreas komt, en met zijn hulp zijn al deze kanalen gevuld met een contrastmiddel. Daarna worden röntgenfoto's gemaakt en wordt een duidelijk beeld van alle galkanalen en pancreaskanalen verkregen. Als de endoscoop in de anus wordt ingebracht, wordt de procedure fibrocolonoscopie genoemd. Hiermee kunt u de hele dikke darm inspecteren, die ongeveer twee meter lang is. Zie intestinale microflora (Wat is dysbacteriose). Onderzoek is vaak pijnlijk, omdat voor betere zichtbaarheid lucht wordt geïntroduceerd in de darm, de buis wordt getrokken en gedraaid.

Een stijve buis wordt in het rectum ingebracht en het anale kanaal wordt geïnspecteerd: 2 tot 4 cm van de anus. Deze plaats kan het beste op deze manier worden bekeken, het wordt niet gevisualiseerd over fibrocolonoscopie. Namelijk, er zijn aambeien, anale fissuren. Met deze studie kunt u nog 20 - 30 cm van de dikke darm bekijken.

De studie wordt uitgevoerd in gevallen van onduidelijke diagnostische gevallen bij een spoedoperatie. In de buikholte zie je bloed of effusie, atypische blindedarmontsteking en andere ziekten. Maak een punctie in de voorste buikwand met een speciale naald. Kooldioxide wordt in de buikholte gepompt, de Trakar wordt door dezelfde punctie gedreven en de endoscoop wordt ingebracht. Alle interne organen kunnen worden gezien als het beeld van de camera op het scherm wordt weergegeven. Bij het voorbereiden van deze studie, is het raadzaam om te stoppen met eten in 12 uur om de kokhalzen te verminderen. Vloeistof is ook wenselijk om niet te nemen, in extreme gevallen, indien nodig.

MRI, CT Buikorganen met vermoedelijke tumor, galsteenaandoening, pancreatitis. De studie is vrij duur en daarom alleen van toepassing als andere diagnostische methoden zichzelf hebben uitgeput.

№2 Spijsvertering in de maag. Het aantal en de samenstelling van maagsap. Zoutzuur, zijn rol. Maagslijm. Kenmerken van maagafscheiding voor verschillende soorten voedsel: 1) Spijsvertering in de maag: de maag is een hol orgaan in vorm die op een retort lijkt. In het binnenste slijmoppervlak zijn er verschillende plooien. Daarom is het volume van een leeg orgaan ongeveer 50 ml, maar het heeft de mogelijkheid om uit te rekken en maximaal 3-4 liter te houden.

Eenmaal in de maag wordt de voedselknobbel gedurende enkele uren blootgesteld aan mechanische en chemische effecten, afhankelijk van de samenstelling en hoeveelheid ervan.

Mechanisch effect is als volgt. In de wanden van de maag bevinden zich gladde spieren met verschillende lagen: longitudinaal, schuin en cirkelvormig. Gecontracteerd, de spieren mengen voedsel beter met spijsverteringssap, en verplaatsen het bovendien van de maag naar de darmen. Voedselproducten, alcohol, overtollig water, glucose, zout, dat in het lichaam binnendringt, kunnen onmiddellijk worden opgenomen, dit komt door concentratie en combinatie met andere producten zonder chemische verwerking.

Maar chemische veranderingen in het proces van spijsvertering in de maag beïnvloeden het grootste deel van het voedsel dat wordt gegeten, en dit wordt gedaan onder de invloed van maagsap, gesynthetiseerd door de klieren. Ze bevinden zich in het slijmvlies van het orgaan en hun aantal is ongeveer 35 miljoen.Elke vierkante millimeter van het slijmvlies bevat ongeveer 100 maagklieren Er zijn 3 soorten kliercellen: basissynthetiserende enzymen, verband - zoutzuur en extra - slijm.

Voedsel dat de maag binnenkomt, omhult zijn binnenoppervlak, in de vorm van een kegel. Bovendien beïnvloedt maagsap hoofdzakelijk de oppervlakkige lagen die in contact zijn met het slijmvlies. Zelfs gedurende een lange tijd werken speeksel-enzymen in de voedselbult tot het sap van de maag het volledig doorweekt en amylase vernietigt. In de regel duurt het bij normaal gemengd voedsel maximaal 30 minuten.

2) Het aantal en de samenstelling van maagsap: de samenstelling van het maagsap omvat enzymen die vetten en eiwitten, zoutzuur en slijm afbreken.

Maagzuur zoutzuur

Tijdens de spijsvertering in de maag wordt de belangrijkste rol gegeven aan het zoutzuur van maagsap. Het verhoogt de activiteit van enzymen, wordt de oorzaak van denaturatie (verlies van natuurlijke eigenschappen als gevolg van verstoring van de structuur van moleculen) en zwelling van eiwitten, draagt ​​bij aan hun fragmentarische splitsing, daarnaast heeft het bactericide functies. Zoutzuur vernietigt het grootste deel van de bacteriën die de maag binnenkomen via voedsel, waardoor de processen van verval worden voorkomen of vertraagd.

Maagsap enzymen

Het belangrijkste enzym in maagsap is pepsine, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van eiwitten tijdens de spijsvertering in de maag. Enzymen zijn eiwitachtige stoffen die het verloop van een reactie waarborgen. Naarmate het maagsap in de voedselmassa doordringt, vindt vooral proteolyse plaats - het proces van eiwitafbraak. Pepsine zet eiwitten om in peptonen en albumosen met behulp van zoutzuur.

Maagsap

Mucus, dat wordt gesynthetiseerd door cellen van het maagslijmvlies, voorkomt mechanische en chemische schade aan de membranen van het lichaam.

2) De hoeveelheid maagsap in de normale (nuchter) is niet groter dan 50 ml. Basale secretie als gevolg van het stimulerende effect van de sonde is 50-100 ml per uur, na een testontbijt (koolafkooksel) is het secretievolume 50-110 ml per uur.

3) Kenmerken van maagafscheiding voor verschillende soorten voedsel:

№3 Fasen van maagzuursecretie. De rol van de vaguszenuwen en intramurale ganglia. De waarde van acetylcholine, histamine, gastrine, secretine. De ervaring van "imaginaire voeding" (I.P. Pavlov).

1) Fasen van de maagsecretie: er wordt aangenomen dat de maagsecretie drie fasen doorloopt: cerebraal, maag en darm. Hersenen fase. Deze fase van de maagsecretie vindt plaats voordat het voedsel in de maag wordt gegeten. Het ontstaat als een reactie op het uiterlijk, de geur, de smaak van voedsel of gedachten erover. Hoe hoger de eetlust, hoe sterker de respons. Zenuwsignalen die de cerebrale fase van de maagsecretie veroorzaken, komen voor in de hersenschors en eetlustcentra van de amygdala en de hypothalamus. Vervolgens worden ze doorgegeven aan de dorsale motorische kernen van de nervus vagus en vandaar langs de nervus vagus naar de maag. Deze fase van uitscheiding is normaal verantwoordelijk voor ongeveer 20% van de totale maagsecretie geassocieerd met voedselinname.

Maag fase. Zodra voedsel de maag binnenkomt, vindt stimulatie plaats: (1) lange vagovagale reflexen van de maag naar de hersenen en terug naar de maag; (2) lokale intestinale reflexen; (3) gastrinova-mechanisme. Elk van hen veroorzaakt op zijn beurt de afscheiding van maagsap gedurende enkele uren terwijl voedsel in de maag achterblijft. De maagafscheidingsfase is ongeveer 70% van de totale maagsecretie geassocieerd met voedselinname en is daarom verantwoordelijk voor het grootste deel van de totale dagelijkse maagsecretie, die ongeveer 1500 ml is.

Intestinale fase. De aanwezigheid van voedsel in het bovenste deel van de dunne darm, vooral in de twaalfvingerige darm, blijft een kleine hoeveelheid maagsecretie veroorzaken, waarschijnlijk als gevolg van de kleine hoeveelheid gastrine die wordt uitgescheiden door het slijmvlies van de twaalfvingerige darm.

2) De rol van de vaguszenuwen en intramurale ganglia: 1) Speeksel met hoge viscositeit met een groot aantal organische stoffen. Als een afferente excitatie van de speekselklieren, zal het betrekking hebben op zenuwen die algemene gevoeligheid bieden. De sensorische gevoeligheid van het voorste derde deel van de tong is de gezichtszenuw, het achterste derde deel is de glossopharyngeal. De achtersecties hebben nog steeds een innervatie van de nervus vagus.2) De nervus vagus stimuleert de productie van gal. 3) Intramurale ganglia: de rol van de intramurale ganglia in de motorische activiteit van de slokdarm is ook te wijten aan twee factoren: ten eerste wordt de pacemaker gevormd in de knooppunten van de Auerbach-plexus; ten tweede is elk van de ganglia een integrerend systeem dat lijkt op de formaties van de hersenen.

3) De waarde van acetylcholine, histamine, gastrine en secretine: gastrine bindt zich aan gastrine-receptoren in de maag en activeert de synthese van maagsap via het adenylaatcyclasesysteem: het stimuleert de secretie van HC1, pepsinogen, bicarbonaat en slijm in het maagslijmvlies.

Gastrine verhoogt de productie van prostaglandine E in het maagslijmvlies, wat leidt tot lokale expansie van bloedvaten, verhoogde bloedtoevoer en fysiologisch oedeem van het maagslijmvlies en de migratie van leukocyten in het slijmvlies. Leukocyten nemen deel aan de verteringsprocessen, scheiden verschillende enzymen af ​​en produceren fagocytose.

Gastrine remt de maaglediging, die voldoende is voor de vertering van de duur van blootstelling aan zoutzuur en pepsine op de voedselknobbel.

Histamine is een biogeen amine, dat wordt gevormd in enterochromine-achtige cellen (ECL) tijdens decarboxylatie van het histidine-aminozuur. De afscheiding van histamine stimuleert acetylcholine, vagus, gastrine, remt HCl. Histamine, via H2-receptoren, verhoogt de uitscheiding van cellen die HCl-cellen bevatten.

Het einde van de vagus in de pancreas scheidt acetylcholine af, wat de synthese van pancreasensap stimuleert.

Acetylcholine. Acetylcholine dient als een neurotransmitter in alle vegetatieve ganglia, in postganglionische parasympathische zenuwuiteinden en in postganglionische sympathische zenuwuiteinden die exocriene zweetklieren innerveren.

Acetylcholine verlaagt de snelheid van spontane depolarisatie van de sinusknoop en verlaagt de hartslag. De hartslag in verschillende fysiologische omstandigheden is het resultaat van een gecoördineerde interactie tussen sympathische stimulatie, parasympathische onderdrukking en de automatische activiteit van een sinus-atriale pacemaker. Acetylcholine vertraagt ​​ook de initiatie van arousal in de spieren van het atrium door de effectieve refractaire periode te verkorten; een dergelijke combinatie van factoren kan de ontwikkeling of permanente bewaring van atriale aritmieën veroorzaken. In het atrioventriculaire knooppunt verlaagt het de snelheid van excitatie, verhoogt de duur van de effectieve refractaire periode en verzwakt daardoor de reactie van de ventrikels van het hart tijdens atriale flutter of fibrillatie.

4) Ervaring met imaginaire voeding (I.P. Pavlov): Imaginaire voeding voorgesteld door I.P. Pavlov (1890) een methode voor het bestuderen van de rol van het centrale zenuwstelsel (CZS) in de regulatie van de maagsecretie, evenals andere kwesties van neurofysiologie (bijvoorbeeld bloedglucoseniveau, voedseldepotomstandigheden, waterverdeling in het lichaam onder omstandigheden wanneer geabsorbeerd voedsel of water niet in het maagdarmkanaal binnendringt darmkanaal). M. k., Zoals de denkbeeldige drank, bestaat uit de absorptie van voedsel (of vloeistof) door een geopereerd dier met een uitgesneden slokdarm, waarvan de uiteinden naar de nek worden gebracht en in de huid worden geënt (een dergelijke chronische operatie wordt oesofagotomie genoemd). De ervaring wordt meestal gelegd op een hond, die eerder oplegt fistula maag. Een paar minuten na het begin van M. to. Begint op te vallen maagsap, de afscheiding hiervan stopt niet gedurende 2-3 uur, zelfs met korte-termijn M. k. (als je doorgaat naar M. tot. een paar uur, dan kun je maximaal 1 liter puur krijgen, d.w.z. sap dat niet wordt gebruikt met voedsel, gebruikt voor therapeutische doeleinden). Zoals P.P. Pavlov en zijn collega's lieten zien, na een bilaterale transsectie van de nervus vagus, waardoor impulsen vanuit het centraal zenuwstelsel naar de maag komen, is er geen uitscheiding in M.-cellen. Dit bevestigt het reflexkarakter van de eerste fase van secretie, gedurende welke ongeveer 1 /4 normale hoeveelheid maagsap (zogenaamd ontstoken sap).

№4 Spijsvertering in de twaalfvingerige darm. Pancreassap, samenstelling en hoeveelheid. Enzymen van pancreassap, hun rol in de vertering van eiwitten, vetten, koolhydraten. De rol van enterokinase. Regulatie van de afscheiding van de alvleesklier.

1) Spijsvertering in de twaalfvingerige darm: vanuit de maag komt de voedselmassa met een vloeibare of halfvloeibare consistentie in de dunne darm (totale lengte 5-6 m), waarvan het bovenste deel de twaalfvingerige darm wordt genoemd (de processen van enzymatische hydrolyse zijn het meest intens).

De twaalfvingerige darm is de initiële deling van de dunne darm, de lengte is 20 cm. Uitgaande van de pylorus van de maag, gaat het rond het hoofd van de pancreas. In het lumen van de darm open stromen van grote spijsverteringsklieren (lever en pancreas). Voedsel in de twaalfvingerige darm wordt afgebroken door de werking van het spijsverteringssap van het duodenum, gal en pancreasensap.

2) Pancreassap, samenstelling en hoeveelheid. Pancreatische sap-enzymen, hun rol in de vertering van eiwitten, vetten, koolhydraten De rol van enterokinase: Pancreasensap is een spijsverteringsvloeistof die wordt uitgescheiden door acinaire cellen van de pancreas in de twaalfvingerige darm. Pancreassap heeft een alkalische reactie en bevat de volgende enzymen: trypsine (zie), chymotrypsine (zie), carboxypeptidase, eiwitsplitsing; lipase, splitsing van vetten (zie Enzymen); amylase (zie), lactase (zie Enzymen), koolhydraten splitsen, enz. De gemiddelde hoeveelheid pancreasap die door de pancreas van een gezonde persoon per dag wordt uitgescheiden, varieert van 600 tot 700 ml. De regulatie van de vorming en uitscheiding van pancreas sap wordt uitgevoerd door de humorale en zenuwbanen. In het eerste geval, met de deelname van secretine (een hormoon dat wordt gevormd wanneer de zure maaginhoud in contact komt met het slijmvlies van de bovenste dunne darm); in de tweede - onder invloed van secretoire vezels van de vagus en sympathische zenuwen.

Pancreatic juice is een product van acinaire cellen van de alvleesklier; alkalische spijsverteringsvloeistof. De hoeveelheid pancreassap die door de alvleesklier van een gezonde volwassene in 24 uur wordt uitgescheiden, varieert van 30 tot 1770 ml (een gemiddelde van 700 ml). Sap, direct uit het kanaal van de klier verzameld, bevat inactief trypsinogeen, dat in het darmkanaal wordt geactiveerd door het enzym enterokinase.

3) Regulatie van secretie van de alvleesklier: de secretoire cellen van de pancreas buiten de periode van digestie zijn in rust en scheiden het sap alleen in verband met de periodieke activiteiten van het maag-darmkanaal. De afscheiding van de alvleesklier treedt op door jodiumblootstelling aan zenuwinvloeden en humorale stimuli die optreden wanneer voedsel het spijsverteringskanaal binnendringt, evenals door het zicht, de geur van voedsel en in het geval van de gebruikelijke omgeving van de receptie. Zoals in het geval van maagsecretie, is het proces van scheiding van de pancreassap verdeeld in drie fasen: de complex-reflex (hersenen of cephalic), maag en darm.

№5 Gal, zijn functies. De hoeveelheid en samenstelling van gal. De mechanismen van galvorming en uitscheiding via de gal, hun regulatie.

1) galgeel, bruin of groenachtig, bitter van smaak, met een eigenaardige geur, vrijgemaakt door de lever en opgehoopt in de conische blaas. Gal voert een scala aan diverse functies uit, waarvan de meeste geassocieerd zijn met de spijsvertering, waardoor de gastrische spijsvertering in de darm verandert, waardoor het effect van pepsine, dat gevaarlijk is voor de enzymen van de pancreas, wordt geëlimineerd en gunstige omstandigheden voor hen worden gecreëerd.

Galzuren in de gal emulgeren de klieren en nemen deel aan de celvorming, activeren de dunne darmmotor, stimuleren de productie van gastro-insuline hormoonstimulatie: cholecystokinine en secretine, voorkomen de hechting van bacteriën en eiwitaggregaten.

Gal is ook betrokken bij de uitscheidingsfunctie. Cholesterol, bilirubini, een aantal andere stoffen kunnen niet worden gefilterd door de nieren en hun uitscheiding uit het lichaam gebeurt via gal. 70% van het cholesterol dat aanwezig is in de gal (30% wordt door de darm geresorbeerd), bilirubine, evenals de hierboven genoemde metalen, steroïden, glutathion, worden uitgescheiden door steen [5].

Gal activeert kinazogen en converteert het in enteropeptidase, dat op zijn beurt trypsinogen activeert en verandert in trypsine, dat wil zeggen dat het de enzymen activeert die nodig zijn voor de spijsvertering van eiwitten.

De belangrijkste component van gal is galzuren (67% - als we water uitsluiten van overweging). De helft daarvan is primaire galzuren: choleichenogenic desoxycholic, de rest is secundair: deoxycholic, lithocholic, allocholic en uresodeoxycholic acid. Alle galzuren zijn afgeleid van cholaninezuur. In hepatocyten worden primaire gallische zuren, chenodeoxycholic en cholic, gevormd. Na uitscheiding van gal in de darm door de werking van microbiële enzymen, worden primaire galzuren verkregen uit secundaire galzuren. Ze worden opgenomen in de darm, met het bloed van de poortader de lever binnen en vervolgens in de gal. Als gevolg van dit proces worden secundaire galzuren gevormd door darmmicroben gelijkwaardige componenten van gal. 22% van de gal - fosfolipiden. Daarnaast zijn er eiwitten in gal (immunoglobulinen A en M) - 4,5%, cholesterol - 4%, bilirubine - 0,3%, slijm, organische anionen (glutathione plantensteroïden), metalen (koper, zink, lood, indium, magnesium, kwik en anderen), lipofiele xenobiotica.

Regulatie van galafscheiding. De afscheiding van gal komt constant voor, maar het wordt versterkt onder invloed van galzuren, CCK-PZ, secretine en andere hormonen. Ongeveer 94% van de galzuren wordt opgenomen in het bloed in de bovenste dunne darm. Voordat het galzuurmolecuul uit het lichaam wordt verwijderd, kan het 18-20 keer circuleren (de enterohepatische circulatie van galzuren). Dus hoe meer gal wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm, hoe meer galzuren worden geabsorbeerd, die met het bloed terugkeren naar de lever en de vorming van nieuwe galporties stimuleren. Regulatie van galuitscheiding. De afscheiding van gal in de twaalfvingerige darm komt periodiek voor, afhankelijk van het voedsel. De beweging van gal in de galwegen is afhankelijk van de snelheid van zijn vorming, de toestand van deze leidingen en sluitspieren. De mate van vulling van de galkanalen, de vermindering van gladde spieren van de galblaas en leidingen beïnvloeden de druk. In het gemeenschappelijke galkanaal varieert de druk van 4 tot 300 mm water. Art. Op een lege maag ligt de druk in de galblaas op het niveau van 60 - 180 mm water. Art. Door de samentrekking van de spieren van de galblaas neemt de druk daarin toe tot 150-260 mm water. Art. en wanneer de kringspier van het gemeenschappelijke galkanaal open is, komt de gal uit de blaas in de twaalfvingerige darm. De geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexen geassocieerd met eten gaan gepaard met het vrijkomen van een kleine hoeveelheid gal. Impulsen gaan naar het midden van de nervus vagus, en vandaar door zijn efferente vezels naar de gladde spieren van de galblaas en de slokdarmsfincter (de spieren van de galblaas samentrekken en de sluitspier ontspant). Wanneer de gemeenschappelijke galkanaalsphincter open is, wordt gal uitgescheiden in de darmen. Nadat de blaas leeg is, komt de gal rechtstreeks uit de lever in de darmen. Tijdens de spijsvertering neemt de intensiteit van de galuitscheiding aanzienlijk toe. Het belangrijkste mechanisme van regulatie van galuitscheiding is humoristisch. De samentrekking van de spieren van de galblaas en de galwegen, terwijl de sluitspieren ontspannen, gaat gepaard met het vrijkomen van gal. De hoofdrol behoort hier toe aan de CCK-PZ, die wordt gevormd in de I-cellen van de duodenale mucosa onder invloed van de producten van hydrolyse van vetten en eiwitten. Er zal dus meer vet in de twaalfvingerige darm aanwezig zijn, dan zal meer gal vrijkomen, gehydrolyseerd en geabsorbeerd vet. De afscheiding van rijk bicarbonaat gal wordt gestimuleerd door secretine. Versterk de galsecretie van vetten, dooier en magnesiumsulfaat, die de twaalfvingerige darm en de gal binnenkomen.

Nr. 6 Spijsvertering in de dunne darm. De samenstelling van darmsap. Holte en pariëtale spijsvertering. De rol van glycocalyx 1) De maaginhoud komt de darm binnen, namelijk de twaalfvingerige darm. Het is een deel van de dunne darm (dunne darm), dat ook het jejunum (2-2,5 m lang) en het ileum (2,5-3,2 m) omvat.

De twaalfvingerige darm is de dikste met een lengte van 25 - 30 cm, aan de binnenkant zijn veel villi en in de submucosale laag zitten kleine klieren, waarvan het geheim proteïnen en koolhydraten afbreekt.