logo

Hoe de ziekte van Crohn van de dikke darm te behandelen?

De ziekte van Crohn is een chronisch inflammatoir proces in het maagdarmkanaal dat alle delen van het maag-darmkanaal kan beïnvloeden, beginnend bij de mond en eindigend in het rectum. Ontsteking ontwikkelt zich gelijktijdig in de binnenbekleding van de darm en in zijn submukeuze lagen, met een primaire laesie van het terminale ileum.

Na verloop van tijd vormen zich fistels en diepe zweren in het darmslijmvlies, een abces ontwikkelt zich, wat leidt tot een vernauwing van het darmlumen en andere onaangename complicaties. In de meeste gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door een chronisch beloop, met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie.

De symptomen van de ziekte werden voor het eerst beschreven in 1932 door de Amerikaanse gastro-enteroloog B. Kron. Ter ere van hem heeft de ziekte zijn naam gekregen. Opgemerkt wordt dat de ziekte van Crohn in beide geslachten met dezelfde frequentie voorkomt, en de prevalentie van de ziekte is 50-95 personen per 100.000 inwoners.

Tegelijkertijd zijn Europeanen veel vaker ziek dan Aziaten of Afrikanen, en de hoogste incidentie van de ziekte wordt waargenomen in een dergelijke etnische groep als Ashkenazische Joden. De eerste tekenen van de ziekte kunnen voorkomen in de adolescentie, soms gediagnosticeerd met de ziekte van Crohn bij kinderen. Meestal manifesteert de ziekte zich op de leeftijd van 13 tot 35 jaar, de tweede piek van de toename in incidentie valt op de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar.

Oorzaken van de ziekte van Crohn

De moderne geneeskunde kan nog steeds niet de exacte oorzaken bepalen die het mechanisme van deze ziekte teweegbrengen. En hoewel er verschillende theorieën zijn over wat de ziekte van Crohn veroorzaakt, is geen van hen wetenschappelijk bewezen. De meeste wetenschappers merken op de volgende factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  1. Erfelijkheid. De genetische factor wordt opgemerkt door vele wetenschappers. Het valt op dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn 10 keer toeneemt als bij een familielid familieleden lijden aan deze ziekte. Heel vaak wordt de ziekte gedetecteerd in broers en zussen of een identieke tweeling.
  2. Infectieuze theorie. Aanhangers van deze theorie beweren dat de oorzaak van de ziekte van Crohn pathogene microflora kan zijn, dat wil zeggen verschillende pathogene bacteriën en virussen die ontsteking kunnen veroorzaken in verschillende delen van de darm.
  3. Immunologische theorie. Veel deskundigen zeggen dat systemische orgaanschade bij de ziekte van Crohn kan wijzen op de auto-immuunziekte. Dit komt tot uiting in de stoornis van het immuunsysteem, waarbij het lichaam antilichamen tegen zijn eigen cellen begint aan te maken, deze vernietigt en een ontsteking in de darmweefsels veroorzaakt.

Daarnaast zijn veel experts onder de uitlokkende factoren roken, alcoholmisbruik, ongunstige ecologische omgeving, stress en mentale stress. Anderen associëren het risico om de ziekte te ontwikkelen met toenemende leeftijd, het nemen van bepaalde medicijnen of een onevenwichtige voeding, gedomineerd door vetten en geraffineerde producten.

Ziekte van Crohn: classificatie

Bij de ziekte van Crohn wordt classificatie vaak gebruikt op basis van de lokalisatie van ontstekingsverschijnselen in verschillende delen van het maag-darmkanaal. Volgens haar zijn er verschillende hoofdvormen van de ziekte:

  • Ileitis - ontsteking beïnvloedt het ileum.
  • Ileocolitis is de meest voorkomende vorm waarbij de ileum en dikke darm wordt aangetast.
  • Gastroduodenitis - wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontsteking in de maag en de twaalfvingerige darm.
  • Colitis - ontsteking treft alleen de dikke darm, anders wordt dit proces de ziekte van Crohn van de dikke darm genoemd, omdat dit echter geen andere delen van het maag-darmkanaal aantast.
  • Eunoileitis - het ontstekingsproces omvat het ileum en de dunne darm.

De vorm van de stroom van het proces van de ziekte van Crohn is:

Symptomen van de ziekte

Aangezien de ziekte van Crohn elk deel van het maagdarmkanaal kan beïnvloeden, is het ziektebeeld van de ziekte zeer divers en zijn de symptomen afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces. Alle manifestaties van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in lokaal, extra-intestinaal en algemeen. De belangrijkste lokale darmklachten omvatten:

  • Buikpijn. Pijn kan niet-intens zijn en kan een scherp krampachtig karakter hebben en vergezeld gaan van een gevoel van een opgeblazen gevoel en zwaarte in het rechteronderdeel van de buik. Dergelijke pijnen worden vaak verward met manifestaties van acute appendicitis.
  • Diarree. Vloeibare ontlasting vermengd met bloed wordt beschouwd als een permanent symptoom van de ziekte. De frequentie kan 10-20 keer per dag oplopen en gepaard gaan met pijn. Na ontlasting neemt de pijn meestal af.
  • Misselijkheid, braken, verlies van eetlust (anorexia). Deze symptomen kunnen gepaard gaan met een gevoel van volheid en zwaarte in de buik, opgeblazen gevoel en verhoogde pijn na het eten.
  • Gewichtsverlies Als gevolg van een langdurig ontstekingsproces in de darm is er een schending van de absorptieprocessen van voedingsstoffen en vitamines, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen en bijdraagt ​​tot het verlies van lichaamsgewicht, de vorming van galstenen en osteoporose.

Extra-intestinale manifestaties van de ziekte omvatten:

  • Oogletsels (keratitis, conjunctivitis, uevit)
  • Huidletsels (nodulair erytheem, pyodermie)
  • Gewrichtsschade (spondylitis, monoarthritis)
  • Orale letsels (stomatitis)
  • Laesies van galwegen (cirrose, leververvetting, cholangiocarcinoom)
  • Nierbeschadiging (cystitis, pyelonephritis, hydronephrosis)
  • Verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker (coloncarcinoom).

Veel voorkomende symptomen van de ziekte treden op door bedwelming van het lichaam en verminderde beschermende functies van het immuunsysteem. Deze omvatten:

• Constante vermoeidheid
• Zwakte
• Malaise
• Koorts met rillingen
• Verhoogde temperatuurgolf
• Bloedstollingsstoornissen, bloedarmoede

Soms, vanwege karakteristieke symptomen (buikpijn, verstoorde ontlasting), is de ziekte van Crohn moeilijk te onderscheiden van andere ziekten (acute blindedarmontsteking, colitis ulcerosa of prikkelbare darmsyndroom). Daarom moet u medische hulp inroepen als u last heeft van buikkrampen die gedurende 6 uur niet verdwijnen.

Gevaarlijke complicaties

De ziekte van Crohn is niet alleen gevaarlijk vanwege de onplezierige uitingen ervan, maar ook vanwege de ernstigste complicaties die alleen chirurgisch kunnen worden opgelost. Deze omvatten:

  1. Perforatie van de darmwand, met toevoeging van peritonitis
  2. Intestinale obstructie
  3. Zwaar bloeden
  4. Uitwendige en inwendige fistels, zweren
  5. Inflammatoire infiltreert en stricturen (vernauwing van het lumen) darm
  6. Risico op adenocarcinoom
  7. Huilende scheuren en maceratie van het rectum
  8. Foci van ettering (abcessen)

De ziekte van Crohn wordt gekenmerkt door een chronisch, langdurig beloop, exacerbaties van de ziekte kunnen zich gedurende het hele leven van de patiënt voortzetten. In beide gevallen is het verloop van de ziekte anders en bij sommige patiënten kunnen de symptomen mild zijn en hebben ze geen bijzondere invloed op hun welzijn, terwijl in andere gevallen de exacerbatie van de ziekte gepaard kan gaan met ernstige, levensbedreigende complicaties.

Daarom, als u de aanwezigheid van de ziekte van Crohn vermoedt, moet u een huisarts raadplegen. Indien nodig zal hij een verwijzing naar een gastro-enteroloog of chirurg geven.

Diagnose: vereiste analysen

Diagnose van de ziekte van Crohn is in de meeste gevallen moeilijk, omdat de impliciete manifestaties worden genegeerd door patiënten en pijnlijke gevoelens die in de buik voorkomen zelden een constante lokalisatie hebben. Dit leidt tot het feit dat de ziekte vele jaren zonder diagnose en behandeling blijft en in de loop van de tijd meer en meer ernstige laesies en veranderingen in het darmslijmvlies veroorzaakt.

Wanneer een patiënt een beroep doet op karakteristieke klachten, begint de arts met een onderzoek van de patiënt, anamnese en een extern onderzoek. Bij onderzoek en palpatie let op de huid, verhoog (opzwellen) van de buik, met diepe palpatie onthullen karakteristieke zones van gevoeligheid en pijn.

  • De patiënt krijgt een algemene, biochemische en immunologische bloedtest voorgeschreven. Dit wordt gedaan om tekenen van ontsteking, bloedarmoede en onvoldoende opname van voedingsstoffen te detecteren.
  • Een urinalyse kan de aanwezigheid van een urineweginfectie bevestigen en de functionele toestand van de nieren bepalen.
  • De analyse van uitwerpselen zal helpen het prikkelbare darm syndroom te elimineren, omdat de manifestaties van deze ziekten erg op elkaar lijken. Detectie van leukocyten in de ontlasting zal een teken zijn van de ziekte van Crohn.
  • De analyse voor specifieke antilichamen stelt u in staat om een ​​ontsteking van de darm te diagnosticeren en om de ziekte van Crohn te onderscheiden van colitis ulcerosa. Naast het laboratorium krijgt de patiënt instrumentale onderzoeksmethoden toegewezen:
  1. Colonoscopie en sigmoidoscopie. Met deze methode kun je de hele dikke darm van binnenuit verkennen. Tijdens de procedure gebruikt de arts een speciale stijve of flexibele glasvezelbuis (endoscoop) met verlichting en een miniatuur videocamera aan het uiteinde, die via de anus in de darm wordt geïntroduceerd. Tijdens het onderzoek kunt u tegelijkertijd een biopsie uitvoeren (neem een ​​stukje weefsel voor onderzoek). Dit zal helpen om niet-specifieke colitis ulcerosa (NUC) te differentiëren en NUC te onderscheiden van de ziekte van Crohn, dysplasie of kankertumoren te identificeren.
  2. Bariumklysma. Bij het uitvoeren van een onderzoek wordt een contrastmiddel (bariumzouten) met een klysma in de darmen van de patiënt geïnjecteerd en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt. Deze methode maakt het mogelijk de aangetaste gebieden van de slijmvliezen, zweren, fistels, zwelling en vernauwing van de darm, mogelijke neoplasma's te identificeren.
  3. Onderzoek röntgenfoto van de buikholte. Hiermee kunt u gezwollen darmlieren identificeren om de opeenhoping van lucht in hun lumen te zien.
  4. EGD. Hiermee kunt u het slijmvlies van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm verkennen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele slang met een videocamera en een achtergrondverlichting aan het eind.
  5. Video capsulaire endoscopie (VIK). De meest moderne en informatieve methode om de dunne darm over de gehele lengte te verkennen, zelfs op plaatsen die niet beschikbaar zijn met andere methoden. De patiënt moet een capsule inslikken met een miniatuurvideocamera, uitgerust met een zender en een stroombron. Het beeld van de camera wordt gemaakt door de videorecorder die de patiënt op de riem draagt. De verkregen gegevens worden geregistreerd, afgedrukt en onderzocht door een arts. De camera bevindt zich in het lichaam van de patiënt van 10 uur tot 2 dagen, waarna deze op natuurlijke wijze wordt weergegeven.
  6. CT (computertomografie) en echografie (echografie). Laat toe om interne abcessen of de aanwezigheid van infiltratie in de buikholte te diagnosticeren.
  7. MRI (magnetic resonance imaging). Het wordt gebruikt om de toestand van de dikke darm en de dunne darm visueel te beoordelen. Hiermee kunt u diagnose fistels en stricturen, vergrote lymfeklieren en zie het getroffen darmkanaal.

Een effectieve screeningstest voor de detectie van de ziekte van Crohn bestaat nog niet. Maar als u bent gediagnosticeerd met deze ziekte, die lang duurt (meer dan 10 jaar), is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren om de aanwezigheid van kanker uit te sluiten. De screeningprocedure is om tijdens de colonoscopie weefselmonsters (biopsieën) uit verschillende delen van de darm te selecteren.

Tijdens de diagnostische onderzoeken moet de arts ziekten uitsluiten die vergelijkbaar zijn met de symptomen van de ziekte van Crohn. Het is dus noodzakelijk om ziekten te onderscheiden zoals prikkelbare darmsyndroom, acute appendicitis, ischemische en colitis ulcerosa. Laten we stilstaan ​​bij de manier waarop colitis ulcerosa verschilt van de ziekte van Crohn.

Ziekte van Crohn en colitis ulcerosa: wat is het verschil?

Colitis ulcerosa of niet-specifieke colitis ulcerosa (UC) is een chronische ontsteking van het colonmucosa, vanwege de interactie van erfelijke oorzaken en omgevingsfactoren. Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn manifesteren zich door diarree, alleen met colitis is het beloop van diarree ernstiger. Bovendien zijn buikpijnen met colitis zelden permanent.

Bij de ziekte van Crohn beïnvloedt het ontstekingsproces niet alleen het oppervlak van het slijmvlies, maar dringt het ook door in de diepe lagen en elk deel van de darm kan de ziekte beïnvloeden. Bij colitis ulcerosa treedt ontsteking alleen op in de dikke darm. UCR en de ziekte van Crohn onderscheiden zich door de aard van darmlesies.

Bij colitis ulcerosa zijn de slijmvliezen bros en oedemateus, de normale mucosa kan volledig afwezig zijn en in plaats daarvan wordt een verzweerd bloedingsoppervlak waargenomen. Tijdens de ziekte van Crohn kunnen de door slijmvliezen aangetaste gebieden worden afgewisseld met normale slijmvliezen, poliepen, diepe zweren, fistels, granulomen en anale fissuren kunnen worden gediagnosticeerd.

Behandeling van de ziekte van Crohn

De belangrijkste behandelingsmethoden voor de ziekte van Crohn moeten gericht zijn op het verminderen van het ontstekingsproces, het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, de effectiviteit en tolerantie van de patiënt worden in de loop van de tijd geëvalueerd.

Wanneer exacerbatie van de ziekte gewoonlijk breedspectrumantibiotica wordt voorgeschreven (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacine, clotrimazol). Neem ze voor een lange tijd, van anderhalf tot drie maanden.
Voor de verlichting van onaangename symptomen worden salicylaten gebruikt: sulfasalazine of mesalamine. Om het ontstekingsproces te verminderen, worden corticosteroïden (prednison, methylprednisolon) voorgeschreven.

Ze moeten gedurende lange tijd worden ingenomen, soms van enkele weken tot twee maanden, en er mag niet worden vergeten dat deze geneesmiddelen ernstige bijwerkingen hebben. Ze veroorzaken een toename van de bloeddruk en de ontwikkeling van osteoporose. Daarom is het medicijn budesonide, dat een minder uitgesproken neveneffect heeft en de ziekte snel in een staat van remissie brengt, meer acceptabel.

In veel gevallen is het gebruik van immunosuppressiva die de slechte werking van het immuunsysteem onderdrukken (methotrexaat, azathioprine) gerechtvaardigd. Patiënten worden actief voorgeschreven probiotica en vitamines van groep D. In sommige gevallen, wanneer antibiotica niet omgaan met de behandeling van fistels, kan de arts een antagonist infliximab voorschrijven.

Momenteel proberen artsen nieuwe behandelingsmethoden toe te passen, waarvoor ze enzymen, immuunmodulatoren en sorptiemiddelen gebruiken. Wijs patiënten toe aan de procedure van plasmaferese en plasma-sorptie.
Nadat de ziekte terugkeert naar remissie, moet u elke drie maanden opnieuw testen en om de zes maanden aan de arts laten zien met een stabiele conditie. Als er exacerbaties optreden, moet u de arts vaker bezoeken.

Als conservatieve medicamenteuze therapie niet helpt en complicaties die het leven van de patiënt bedreigen zich ontwikkelen, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Het is belangrijk om na te gaan hoe lang de exacerbatie van de ziekte van Crohn duurt.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het aangetaste deel van de darm, draineert etterende abcessen, sluit de fistel of vergroot het vernauwde darmlumen en verwijdert met litteken gemodificeerd weefsel. De meeste patiënten met de ziekte van Crohn in het ene of het andere stadium van de behandeling worden gedwongen om hun toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Bovendien wordt opgemerkt dat de verwijdering van het aangetaste deel van de darm geen genezing garandeert en slechts tijdelijke remissie geeft, en de ziekte na enige tijd terugkeert. Meer dan de helft van de geopereerde patiënten moet herhaaldelijk één of meerdere operaties uitvoeren.

Dieet voor de ziekte van Crohn: wat is mogelijk en wat niet

In combinatie met medicamenteuze behandeling besteden artsen veel aandacht aan een speciaal dieet, dat erg belangrijk is voor het verminderen van mechanische, thermische en chemische irritatie van de darmen. Het dieet voor de ziekte van Crohn is niet erg strikt, het belangrijkste is respect voor de darmen.

Het gebruik van warm eten wordt niet aanbevolen, alle gerechten worden warm geserveerd, met een serveertemperatuur van minimaal 18 ° en maximaal 60 ° C. Voedsel moet fractioneel zijn, voedsel moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden ingenomen.

Bij de ontwikkeling van ernstige exacerbaties wordt de patiënt geadviseerd om het eten twee dagen volledig op te geven. Gedurende deze tijd moet de patiënt tot twee liter vocht per dag drinken. Als gematigde exacerbatie wordt gediagnosticeerd, is het beter voor de patiënt om nuchtere dagen te regelen.

Als er geen intolerantie is voor zuivelproducten, kunt u gedurende de dag 1,5 liter kefir of melk drinken. Als de patiënt geen lactose tolereert, kunt u tot 1,5 kg appels of fijn geraspte wortelen per dag eten. Na hongerige of vastende dagen moet u voortdurend een dieet volgen. Verboden producten voor deze ziekte zijn:

  • Alle specerijen, kruiden, warme sauzen, mosterd
  • Vette vis en vlees
  • Granen van gerst of gierst
  • Chips, crackers, ingeblikt voedsel, halffabrikaten
  • Allerlei peulvruchten, paddenstoelen
  • Pasta, meel en suikerwerk
  • IJs
  • Koolzuurhoudende en koude dranken
  • Koffie, chocolade, sterke thee
  • Pickles en gerookt vlees
  • Pittige, gefrituurde gerechten
  • alcohol
Gezond voedsel voor de ziekte

Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid dagelijks geabsorbeerd vet (niet meer dan 70 g per dag) te minimaliseren, de hoeveelheid voedsel rijk aan koolhydraten mag niet hoger zijn dan 250 g per dag. Beperk de zoutinname en verhoog het eiwitgehalte in het dieet. Uitgesloten van het menu zijn voedingsmiddelen die fermentatie in de darmen veroorzaken. Het wordt aanbevolen om tot 2 liter vocht per dag te drinken.

Welke voedingsmiddelen en voedingsmiddelen mogen eten? Zonder angst kun je magere vis- en vleessoepen koken, maar de granen erin moeten goed worden gekookt en de groenten fijngehakt of geraspt. Slijmbouillon is welkom, je kunt gepureerde soepen bereiden. Je kunt geen koude soepen en bouillon eten, gekruid met gierst of gerst.

Vetarm vlees is beter om te koken of te sudderen en te eten in een sjofele vorm. Het is beter om vleespasteitjes, knoedels, gehaktballen, pasteien te koken. Eet geen dikke eend, ganzenvlees, vet varkensvlees, reuzel, stoofpot.
Vetarme rivier- of zeevis in gekookte of gestoofde vorm is toegestaan. Gezouten vis, vis in blik is uitgesloten. Voedingsdeskundigen raden het niet aan om hardgekookte eieren te eten, het is beter om stoomomelet te koken of zachtgekookte eieren te koken. Pappen worden gekookt in water of vetarme bouillon, ze moeten goed worden gekookt of ingewreven.

Groenten worden beter gegeten na warmtebehandeling. Het is ongewenst om knoflook, radijs, radijs, bittere en Bulgaarse peper te gebruiken, dat wil zeggen producten die het slijmvlies kunnen irriteren. Hele melk is beter uit te sluiten van het dieet, je kunt driedaagse gefermenteerde melkproducten eten, die een fixerend effect hebben en met laag vetgehalte, verse kwark in armoedige vorm. Kissels, jelly en fruit en bessencompotes zijn handig. Je kunt zwakke thee drinken, en het is beter om thee te zetten op kruiden of rozenbottelthee te drinken. Van het menu moet je fast food, kool, noten, maïs, die moeilijk verteerbaar zijn uitsluiten, en alcohol, kvas, bier, druivensap volledig elimineren.

Een dieet met de ziekte van Crohn zal ongetwijfeld voordelen opleveren, het welzijn verbeteren, onaangename symptomen helpen voorkomen en de periode van remissie verlengen. Patiënten merkten een significante verbetering op in de combinatie van medicamenteuze behandeling, voeding en lichte lichamelijke inspanning.

De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een granulomateuze ontsteking van verschillende delen van het spijsverteringskanaal, gekenmerkt door een chronisch recurrent en progressief beloop. De ziekte van Crohn gaat gepaard met buikpijn, diarree, intestinale bloedingen. Systemische verschijnselen omvatten koorts, gewichtsverlies, schade aan het bewegingsapparaat (arthropathie, sacroiliitis), oog (episculitis, uveïtis), huid (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnose van de ziekte van Crohn wordt uitgevoerd met behulp van colonoscopie, radiografie van de darm, CT. De behandeling omvat dieettherapie, ontstekingsremmende, immunosuppressieve, symptomatische therapie; met complicaties - operatie.

De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een chronische ziekte van het maag-darmkanaal met een inflammatoir karakter. Bij de ziekte van Crohn ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het binnenste slijmvlies en submucosale lagen van de gastro-intestinale wand. Het slijmvlies kan in elk gebied worden aangetast: van de slokdarm tot het rectum, maar ontsteking van de wanden van de uiteinden van de dunne darm (ileum) komt het meest voor.

De ziekte komt chronisch voor, met afwisselend acute aanvallen en remissies. De eerste tekenen van de ziekte (eerste aanval), in de regel, optreden op jonge leeftijd - bij mensen van 15-35 jaar oud. De ziekte komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. De genetische gevoeligheid van de ziekte van Crohn is onthuld - als de familieleden van de directe lijn aan deze ziekte lijden, neemt het risico om het te ontwikkelen 10 keer toe. Als de ziekte bij beide ouders wordt gediagnosticeerd, treedt de ziekte bij dergelijke patiënten eerder op dan 20 jaar in de helft van de gevallen. Het risico op de ziekte van Crohn stijgt tijdens het roken (bijna 4 keer) en er is ook een verband tussen de ziekte en orale anticonceptie.

Etiologie en pathogenese van de ziekte van Crohn

De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig bepaald. Volgens de meest voorkomende theorie, in de ontwikkeling van de ziekte van Crohn, speelt de pathologische immuunrespons op de darmflora de hoofdrol, ik schrijf, kom in de darm, andere stoffen. Het immuunsysteem markeert deze factoren als vreemd en verzadigt de darmwand met witte bloedcellen, met als gevolg dat een ontstekingsreactie, erosie en ulceratie van het slijmvlies optreedt. Deze theorie heeft echter geen betrouwbaar bewijs.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte van Crohn:

  • genetische aanleg;
  • gevoeligheid voor allergieën en auto-immuunreacties;
  • roken, alcoholmisbruik, drugs;
  • omgevingsfactoren.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Intestinale manifestaties van de ziekte van Crohn: diarree (in ernstige gevallen kan de frequentie van ontlasting interfereren met normale activiteit en slaap), buikpijn (ernst afhankelijk van de ernst van de ziekte), anorexia en gewichtsverlies. Bij ernstige ulceratie van de darmwand is bloeding mogelijk en wordt bloed in de ontlasting gedetecteerd. Afhankelijk van de locatie en de intensiteit van het bloed kunnen heldere scharlaken aderen en donkere stolsels worden gedetecteerd. Vaak is er een verborgen inwendige bloeding, waarbij een ernstig verloop van bloedverlies zeer significant kan zijn.

Bij een lange loop kunnen abcessen zich vormen in de darmwand en fistelbare passages in de buikholte, in naburige organen (blaas, vagina), naar het oppervlak van de huid (in de buurt van de anus). De acute fase van de ziekte gaat in de regel gepaard met koorts, algemene zwakte.

Extra-intestinale manifestaties van de ziekte van Crohn: ontstekingsziekten van de gewrichten, ogen (episcleritis, uveïtis), huid (pyoderma, erythema nodosum), lever en galwegen. Met de vroege ontwikkeling van de ziekte van Crohn bij kinderen, is er een vertraging in de fysieke en seksuele ontwikkeling.

Diagnose van de ziekte van Crohn

De diagnose van de ziekte van Crohn wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en functionele onderzoeken. De meest informatieve technieken - computertomografie en colonoscopie. Op het tomogram kunnen fistels en abcessen worden gedetecteerd en een colonoscopie geeft een idee van de conditie van het slijmvlies (aanwezigheid van ontstoken gebieden, erosies, zweren van de darmwand) en stelt u in staat om indien nodig een biopsie te nemen. Aanvullende diagnostische methoden - intestinale radiografie met een bariummengsel. Je kunt foto's van zowel de kleine als de dikke darm krijgen - een contrasterend bariummengsel vult de holte van de darm en onthult vernauwing van het lumen en ulceratieve defecten van de muur, fistel.

Laboratoriumonderzoeksmethoden: algemeen bloedonderzoek, waarbij ontstekingsveranderingen worden opgemerkt, bloedarmoede is mogelijk als gevolg van regelmatige inwendige bloedingen; coprogram, fecale occulte bloedtest. Soms gebruiken ze capsule-endoscopie van het spijsverteringskanaal - de patiënt slikt een capsule in met een mini-videocamera en een zender. De camera legt de foto vast in het spijsverteringskanaal terwijl deze vordert.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Omdat de oorzaken van de ziekte onbekend zijn, is de pathogenetische behandeling van de ziekte van Crohn niet ontwikkeld. Therapie is gericht op het verminderen van ontstekingen, waardoor de toestand van de patiënt tot langdurige remissie wordt gebracht en exacerbaties en complicaties worden voorkomen. De behandeling van de ziekte van Crohn is conservatief, uitgevoerd door een gastro-enteroloog of een proctoloog. Chirurgie wordt alleen toegepast in geval van levensbedreigende complicaties.

Alle patiënten voorgeschreven dieettherapie. Ken dieet nr. 4 en de wijzigingen ervan toe, afhankelijk van de fase van de ziekte. Dieet helpt de ernst van de symptomen te verminderen - diarree, pijn en corrigeert ook de spijsvertering. Bij patiënten met chronische inflammatoire foci in de darm zijn er afwijkingen in de absorptie van vetzuren. Daarom dragen voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte bij tot verhoogde diarree en de ontwikkeling van steatorrhea (vette ontlasting).

Het dieet is beperkt tot het gebruik van voedsel dat irriterend is voor het slijmvlies van het spijsverteringskanaal (pittig, gerookt, gefrituurd voedsel, hoge zuurgraad van voedsel), alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffiemisbruik. Aanbevolen stoppen met roken. Gebruik gefractioneerde maaltijden - voer regelmatig maaltijden in kleine porties volgens het regime. In ernstige gevallen overschakelen naar parenterale voeding.

Farmacologische behandeling van de ziekte van Crohn is in ontstekingsremmende maatregelen, de normalisatie van immuniteit, het herstel van normale spijsvertering en symptomatische therapie. De belangrijkste groep medicijnen - ontstekingsremmende medicijnen. In het geval van de ziekte van Crohn worden 5-aminosalicylaten (sulfazalin, mesazalin) en corticosteroïde hormonen (prednison, hydrocortison) gebruikt. Corticosteroïde geneesmiddelen worden gebruikt om acute symptomen te verlichten en zijn niet voorgeschreven voor langdurig gebruik.

Immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine, methotrexaat) worden gebruikt om pathologische immuunreacties te onderdrukken. Ze verminderen de ernst van ontstekingen door de immuunrespons, de aanmaak van witte bloedcellen te verminderen. Infliximab wordt gebruikt als een anticytokine-middel voor de ziekte van Crohn. Dit medicijn neutraliseert cytokine-eiwitten - tumornecrosefactoren, die vaak bijdragen aan erosie en zweren in de darmwand. Bij de ontwikkeling van abcessen wordt algemene antibacteriële therapie gebruikt - breedspectrumantibiotica (metronidazol, ciprofloxacine).

De symptomatische behandeling wordt uitgevoerd met middelen tegen diarree, laxerend, analgetisch of hemostatisch, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de mate van ernst. Corrigeren van de uitwisseling van patiënten voorgeschreven vitaminen en mineralen.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:

  • ontwikkeling van fistels en abcessen (opening van abcessen en hun sanering, eliminatie van fistels);
  • de ontwikkeling van diepe wandgebreken met langdurige zware bloeding of ernstig beloop van de ziekte die onhandelbaar is door conservatieve therapie (resectie van het getroffen deel van de darm).

Complicaties van de ziekte van Crohn

Complicaties van de ziekte van Crohn kunnen de volgende aandoeningen zijn.

  • Ulceratie van het slijmvlies, perforatie van de darmwand, bloeding, uittreding van feces in de buikholte.
  • De ontwikkeling van fistels in de aangrenzende organen, de buikholte, op het oppervlak van de huid. Ontwikkeling van abcessen in de darmwand, fistelumen.
  • Anale kloof.
  • Darmkanker.
  • Afvallen tot uitputting, stofwisselingsstoornissen door onvoldoende opname van voedingsstoffen. Dysbacteriose, hypovitaminose.

Preventie en prognose voor de ziekte van Crohn

Manieren van volledig herstel van deze ziekte zijn vandaag niet ontwikkeld vanwege het feit dat de etiologie en pathogenese van de ziekte niet volledig duidelijk zijn. Regelmatige adequate therapie van exacerbaties en het volgen van een dieet en regime, medische aanbevelingen en regelmatige spabehandeling dragen echter bij aan het verminderen van de frequentie van exacerbaties, het verminderen van de ernst ervan en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

De belangrijkste, belangrijkste punten voor het voorkomen van exacerbaties:

  • dieettherapie, voedingsbalans, het gebruik van vitaminecomplexen, essentiële sporenelementen;
  • vermijding van stress, ontwikkeling van stresstolerantie, regelmatige rust, gezond leven, normalisatie van bioritmen;
  • lichamelijke activiteit (lichte inspanning vermindert de effecten van stress, normaliseert de darmwerking);
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik.

Ziekte van Crohn - symptomen, diagnose en behandeling

Wat is de ziekte van Crohn is een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door granulomateuze laesies van verschillende segmenten van het spijsverteringsstelsel.

De ontsteking kan zich in een van de secties van het maagdarmkanaal bevinden - van de mondholte tot het anale kanaal. Meestal is de ziekte echter gelokaliseerd in het darmlumen - in een of meerdere fragmenten van de dunne of dikke darm, waardoor het een bed voor granulomen wordt.

Volgens statistieken komt deze ziekte bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen. Tegelijkertijd treden de eerste tekenen van ziekte in de regel op een vrij jonge leeftijd op - 20-40 jaar.

redenen

Waarom komt de ziekte van Crohn voor en wat is het? De exacte oorzaak van deze ziekte is niet vastgesteld. Deskundigen wijzen op enkele factoren die het begin van de ziekte van Crohn kunnen veroorzaken.

Volgens de eerste hypothese ligt de pathogenese van de ziekte van Crohn in de effecten van bacteriën en virussen. De tweede hypothese behandelt pathogenese als het uitlokken van een abnormale systemische immuunrespons door het voedselantigeen. Volgens de derde veronderstelling geloven deskundigen dat de pathogenese ligt in zelf-antigenen die zich op de darmwand bevinden. Vanwege het feit dat antibacteriële behandeling positieve resultaten oplevert, wordt aangenomen dat de oorzaken van deze ziekte juist in de infectieuze theorie liggen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen zijn de volgende:

  1. Genetische aanleg. Deze ziekte wordt vaak gevonden in broers en zussen of tweelingen. In ongeveer 19% van de gevallen wordt de pathologie gediagnosticeerd bij bloedverwanten.
  2. Immunologische factoren. Aangezien er consistente schade aan organen bij de ziekte van Crohn is, veronderstellen wetenschappers dat de pathologie auto-immuun is.
  3. Infectieziekten. De rol van deze factoren is nog niet betrouwbaar bevestigd, maar er zijn hypotheses over de virale of bacteriële aard van de ziekte.

Meestal beïnvloedt de ziekte van Crohn de darmregio, die zich in de buurt van de dikke darm bevindt. Hoewel er gevallen zijn van lokalisatie van laesies in alle delen van het spijsverteringskanaal. Bij deze ziekte is het gehele slijmvlies van het getroffen gebied bedekt met abcessen en zweren.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Omdat deze ziekte elk van de organen van het maagdarmkanaal kan aantasten, zullen de verschijnselen compleet anders zijn. Deskundigen delen de symptomen van de ziekte van Crohn in:

  • gemeen;
  • lokaal (afhankelijk van de plaats van de nederlaag);
  • extraintestinale aandoeningen.

Het eerste type symptomen kan koorts, koorts, malaise (tekenen van ontsteking) zijn. Als de temperatuur tot zeer hoge waarden stijgt (40 graden), duidt dit op etterachtige complicaties van de ziekte. De afname in lichaamsgewicht is te wijten aan het feit dat de ontstoken organen van het maagdarmkanaal niet alle noodzakelijke voedingsstoffen voor het lichaam absorberen.

Lokale symptomen van de ziekte van Crohn omvatten de volgende:

  • regelmatige diarree, het wordt veroorzaakt door het onvermogen van de darmen om voedingsstoffen te absorberen, in ernstige gevallen ontwikkelen de processen van verval zich;
  • vaak terugkerende pijn in de buik, het is vergelijkbaar met pijn bij blindedarmontsteking, treedt op als gevolg van intestinale mucosa-laesies en constante irritatie van de zenuwuiteinden;
  • infiltratie (abnormale lekkage van stoffen) en abcessen;
  • perforatie van de darmwanden;
  • darmobstructie;
  • met de ontwikkeling van geperforeerde fistels en zweren bij een patiënt bloeden er bloedingen.

Extra-intestinale aandoeningen zijn meer geassocieerd met aandoeningen van het immuunsysteem die het hele lichaam beïnvloeden. Bijvoorbeeld het verslaan van grote gewrichten (pijn, beperkte mobiliteit), ontsteking van het sacro-iliacale gebied, visusstoornissen, huiduitslag.

Chronische vorm

In de afbeelding van de symptomen van chronische vorm van de ziekte van Crohn komen de tekenen van intoxicatie naar voren: zwakte, malaise, verhoogde vermoeidheid, laagwaardige lichaamstemperatuur, verlies van eetlust en lichaamsgewicht, pijn in grote gewrichten. Na verloop van tijd, regelmatige diarree, een opgeblazen gevoel en lagere buikpijn, zijn aanzienlijk gewichtsverlies toegevoegd.

Met het verslaan van de dikke darm, wordt de ontlasting frequenter, die een mengsel van bloed kan bevatten. In sommige gevallen, in het rechter ileale gebied of in de centrale delen van de buik, een palpatie van voelbare palpeerbare elastische formatie. De kootjes van de vingers hebben de vorm van drumstokken.

Doorgaans treedt de chronische vorm van de ziekte van Crohn op met exacerbaties en langdurige remissies, die ernstige gevolgen hebben in de vorm van het optreden van anale fissuren, zweren, inwendige en uitwendige fistels, massale intestinale bloedingen, gedeeltelijke of volledige obstructie van de darm, sepsis. De resulterende infiltraten kunnen complicaties veroorzaken, die de ontwikkeling van kanker en daaropvolgende invaliditeit veroorzaken. Met een progressief verloop van de ziekte is er een ongunstige prognose voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

Voordat u weet hoe u de ziekte van Crohn moet behandelen, moet u een juiste diagnose stellen. Daarom is, om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, instrumenteel onderzoek aangewezen.

De volgende methoden worden vaak gebruikt:

  1. Colonoscopie. Met deze studie kun je het binnenoppervlak van de darm visualiseren.
  2. Ergography. Het biedt de mogelijkheid om gedeeltelijke laesies van de darm te zien, vernauwing van het lumen, verlichting van de darm, ulceratie of zweren, verdikking van de wanden en een afname van hun activiteit.
  3. US. Het kan worden gebruikt om de diameter van de darmlussen te schatten, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte.
  4. Computertomografie. Dit wordt gedaan als de ziekte van Crohn wordt gecompliceerd door ziekten van andere organen en het is moeilijk om de exacte diagnose vast te stellen. MRI maakt een gedetailleerdere studie mogelijk van de toestand van de darm, de mate van zijn schade, de aanwezigheid van fistels, vernauwing van de passage van de kleine of dikke darm en een toename van de lymfeklieren.
  5. Endoscopisch onderzoek. Het is verplicht, met de hulp van het wordt uitgevoerd als een visuele bevestiging van de diagnose, en neem een ​​stuk weefsel voor verder onderzoek onder een microscoop.

Zorg ervoor dat u laboratoriummethoden, inclusief bloed en feces, gebruikt om besmettelijke ziekten van de darm uit te sluiten.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Bij de diagnose van de ziekte van Crohn is het belangrijkste behandelingsregime het gebruik van medicamenteuze therapie gericht op het lokaliseren en verminderen van ontsteking in de darm, het verminderen van de frequentie en de duur van exacerbaties en het handhaven van een toestand van aanhoudende remissie, dat wil zeggen bij behandeling tegen terugval.

Ernstige gevallen kunnen de aanstelling van sterkere medicijnen, complexe behandelingen en periodes van exacerbaties vereisen - chirurgie. De keuze van de behandelingsmethode hangt af van de ernst van de ziekte van Crohn, de dominante symptomen, de algemene gezondheid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Momenteel bestaat er geen universele remedie voor de behandeling van de ziekte van Crohn, maar de behandeling met het gebruik van een of meer geneesmiddelen is gericht op een vroege behandeling van de ziekte en het verlichten van de symptomen ervan.

De meest voorkomende medicijnen zijn:

  • salicylaten (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentas;
  • actuele hormonen - budenofalk;
  • glucocorticoïden - prednison, methylprednisolon;
  • immunosuppressiva - azathioprine, methotrexaat, 6-mercaptopurine;
  • tumornecrosefactorblokkers - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Integrine-receptorblokkers: Vedolizumab.

Ook actief gebruikt:

  • antibioticumbehandeling: ciprofloxacine, metronidazol en nieuw antibioticum rifaximin;
  • probiotische behandeling (VSL # 3, fecale transplantatie van levende donorbacteriën);
  • vitamine D;
  • hyperbare kamers (zuurstofbehandeling);
  • in ernstige gevallen, darmtransplantatie van de donor.

In meer algemene en moeilijke gevallen van de ziekte van Crohn kan een operatie aangewezen zijn. Soms met de ontwikkeling van vreselijke complicaties van de ziekte, zoals bloeden, acute darmobstructie of darmperforatie, moeten noodchirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Andere, minder urgente indicaties voor chirurgie omvatten de vorming van abcessen, intestinale fistels (pathologische boodschappen van verschillende delen van het maagdarmkanaal), ernstige vormen van perianale laesies, gebrek aan effect van conservatieve behandeling.

dieet

Tijdens remissie van de ziekte wordt van patiënten aangetoond dat ze een strikt dieet volgen om geen exacerbatie van het ontstekingsproces in de darmwand te veroorzaken. Voedsel moet in evenwicht zijn, grote hoeveelheden eiwitten en vitamines bevatten en vetten moeten beperkt zijn. Het dieet voor de ziekte van Crohn is niet erg strikt, het belangrijkste is respect voor de darmen.

Aanbevelingen met betrekking tot voeding:

  1. Drink voldoende vocht;
  2. Beperk het gebruik van bloem en bakken;
  3. Eet kleine maaltijden 5-6 keer per dag;
  4. Geef de voorkeur aan vetarme voedingsmiddelen;
  5. Weigeren van het gebruik van pittige gerechten, alcohol;
  6. Neem een ​​multivitaminencomplex.

Een dieet voor de ziekte van Crohn beperkt het gebruik van zwaar, grof voedsel dat het darmslijmvlies irriteert, evenals vet en melk. Aanbevolen licht verteerbaar en licht verteerbaar voedsel, met beperkte consumptie van gefermenteerde melkproducten, spaarzaam voor het maag-darmkanaal. Het is noodzakelijk dat het dieet met de ziekte van Crohn in balans is, omdat bij deze ziekte bloedarmoede en beriberi als gevolg van slechte opname van voedsel frequent voorkomen.

operatie

Als dieet, veranderingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling en andere methoden niet effectief waren, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen voor de patiënt. Ongeveer de helft van alle patiënten met de ziekte van Crohn tijdens het behandelingsproces heeft ten minste één chirurgische ingreep, waarbij artsen het beschadigde deel van de darm verwijderen.

Helaas kan een operatie de ziekte van Crohn niet volledig elimineren, zoals mogelijk is bij bijvoorbeeld colitis ulcerosa. Zelfs als een groot deel van de darm tijdens de operatie wordt verwijderd, kan de ziekte terugkeren. In dit verband bevelen sommige deskundigen aan om de operatie zo lang mogelijk uit te stellen. Dergelijke tactieken kunnen het aantal operaties verminderen dat een persoon moet verplaatsen.

complicaties

De ziekte van Crohn kan gepaard gaan met complicaties als:

  1. Bloedarmoede.
  2. Intestinale bloedingen.
  3. Perforatie (overtreding van de integriteit van de darmwand).
  4. Urolithiasis.
  5. Galsteen ziekte.
  6. Het optreden van abcessen (zweren) in de darm.
  7. Ontwikkeling van darmobstructie (verstoorde beweging van darminhoud door de darmen).
  8. De vorming van fistels (normaal gesproken missende kanalen) en stricturen (vernauwing) van de darm.

Als zich in de buikholte een fistel ontwikkelt, kan voedsel dat in de darm komt, de afdelingen overslaan die verantwoordelijk zijn voor de opname van voedingsstoffen, en organen binnendringen zoals de blaas of de vagina. De ontwikkeling van een fistel is een vreselijke complicatie, omdat er een hoog risico is op ettervorming en abcesvorming. Zonder aandacht gelaten, kan deze toestand een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Prognose voor het leven

De mortaliteit bij de ziekte van Crohn is 2 keer hoger dan in de gezonde populatie. De meeste doodsoorzaken zijn geassocieerd met complicaties en operaties voor hen.

De ziekte kent een recidiverend beloop en bij bijna alle patiënten treedt ten minste één terugval binnen 20 jaar op. Dit vereist constante dynamische monitoring van de patiënt om de therapie te corrigeren en complicaties van de ziekte te identificeren.

De prognose voor het leven varieert aanzienlijk en wordt individueel bepaald. Het beloop van de ziekte van Crohn kan asymptomatisch zijn (met lokalisatie van de laesie alleen in de anus bij ouderen) of in een zeer ernstige vorm verlopen.

Ziekte van Crohn: symptomen en behandeling

De ziekte van Crohn is een pathologische aandoening waarbij bepaalde delen van de darm worden aangetast, meestal gediagnosticeerd in de lagere delen van de dunne darm en / of in de dikke darm.

Soorten ziekte van Crohn

In de geneeskunde wordt de ziekte in kwestie meestal ingedeeld op basis van verschillende factoren. Allereerst vindt de differentiatie plaats afhankelijk van het type ziekte:

  1. De acute vorm van de ziekte van Crohn - de duur van de ziekte is meer dan 6 maanden, het klinische beeld is niet erg helder.
  2. Geleidelijke aanvang - de ontwikkeling van symptomen duurt slechts langer dan 6 maanden, helemaal vanaf het begin is de ziekte van Crohn over het algemeen asymptomatisch.
  3. De chronische vorm van de ziekte van Crohn - de pathologie is constant aanwezig, kan vorderen of stoppen in zijn ontwikkeling, en als er perioden van remissie zijn, duren deze minder dan 6 maanden.
  4. Terugkerend - de symptomen komen met duidelijke regelmaat terug, omdat de perioden van remissie 6 maanden zijn.

Artsen kunnen bepalen en in welke vorm de ziekte van Crohn voorkomt - er zijn 5 van hen in het algemeen, elk van hen zal onderscheidende kenmerken van klinische manifestaties hebben. 5 vormen van de ziekte van Crohn:

  1. Granulomateuze colitis - de vorming van meerdere kleine granulomen in de wanden van de dikke darm.
  2. Granulomateuze proctitis - de vorming van meerdere tumoren van tumorachtige aard in de wanden van het rectum.
  3. Acute yelit - Het ontstekingsproces gelokaliseerd in het ileum.
  4. Jejunoelitis met obstructiesyndroom dunne darm - ontsteking vindt plaats in het ileum en het jejunum. Fecale massa's verplaatsen zich moeizaam langs de darm.
  5. Chronische ejnoelitis in overtreding van de functie van absorbeerbaarheid - ontsteking in de dunne darm.

De ziekte van Crohn kan ook een andere lokalisatie hebben - dit feit maakt ook de indeling van de onderzochte pathologie mogelijk. In dit geval zal de ziekte van Crohn worden verdeeld in slechts twee typen:

  • Type 1 - een pathologische laesie wordt alleen gedetecteerd in een deel van de dunne darm, het kan worden gevonden in het gebied van de overgang van de dunne darm naar de dikke darm of in een deel van de dikke darm.
  • Type 2 - Het pathologische proces heeft geen duidelijke lokalisatie en kan verschillende delen van de dunne of dikke darm aantasten.

Oorzaken van de ziekte van Crohn

De moderne geneeskunde kan geen exacte, ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van de betreffende pathologie noemen. Artsen kunnen alleen een aantal factoren differentiëren die, volgens statistieken, de ontwikkeling van de ziekte van Crohn veroorzaken. Deze omvatten:

  • virale en bacteriële infecties van langdurige aard, optredend met de afwezigheid van enige behandeling;
  • roken van tabak;
  • belaste erfelijkheid;
  • afname van immuniteit, die plaatsvond op de achtergrond van ernstige ziekten - bijvoorbeeld in de oncologie.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Het ziektebeeld van de onderzochte pathologie kan variëren - het hangt af van welk deel van de darm het ontstekingsproces is gelokaliseerd, in welke vorm het verloop van de ziekte van Crohn optreedt (fulminant, geleidelijk, acuut, chronisch, enzovoort). In het algemeen zijn alle symptomen van de ziekte van Crohn onderverdeeld in twee groepen:

extraintestinale

Zulke symptomen van de ziekte van Crohn komen niet altijd voor, maar hebben vaak een plaats om te zijn - artsen besteden meestal aandacht aan dergelijke atypische symptomen als laatste. De extraintestinale symptomen van de ziekte van Crohn omvatten:

  • galsteenziekte;
  • bloedarmoede;
  • pathologische schade aan de zachte weefsels van de mondholte (gommen) - de vorming van zweren op het slijmvlies;
  • leverbeschadiging - huidvlekken geel;
  • algemene zwakte;
  • laesie van de gewrichten - ontstekingsprocessen daarin, terugkerende aanvallen van pijn;
  • nierschade - urineren komt frequent voor, pijn verschijnt in de lumbale regio;
  • verlies van de huid - de patiënt noteert het uiterlijk van lange niet-genezende wonden;
  • gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • hyperthermie - verhoogde lichaamstemperatuur.

darm

De symptomen van deze groep geven direct aan dat het pathologische proces zich ontwikkelt in de darm - ze zijn zo uitgesproken. De darmsymptomen van de ziekte van Crohn omvatten:

  • buikpijn - ze kunnen van een andere aard zijn, van bot / lang tot scherp / snijden;
  • ontlastingsstoornissen - ze worden vaak uitgedrukt door diarree (diarree), slijm en minimaal bloed kan aanwezig zijn in de ontlasting;
  • ontsteking van de anus - de patiënt klaagt over hevige pijn tijdens het zitten, tijdens een defaecatie.

Diagnose van de ziekte van Crohn

Over het algemeen is de onderzochte pathologie moeilijk te diagnosticeren - de symptomen lijken te sterk op de verschijnselen van andere aandoeningen van de gastro-intestinale organen. Daarom moet de patiënt de hulp van een arts inroepen - hij zal een volledig onderzoek uitvoeren.

De volgende manipulaties hebben betrekking op de diagnose van de ziekte van Crohn:

  1. Patiëntenonderzoek - hoe vaak de kenmerkende symptomen van de ziekte van Crohn voorkomen, of er specifieke perioden van exacerbaties zijn (bijvoorbeeld lente of herfst), of er een verband bestaat tussen het begin van de symptomen van de betreffende pathologie en maaltijden of alcoholgebruik. Bovendien moet de arts nagaan of er ziekten van het maagdarmkanaal zijn of specifiek de ziekte van Crohn bij een van de naaste verwanten.
  2. Onderzoek van de patiënt - De arts voelt de maag en bepaalt de aan- of afwezigheid van spanning in de buikwand, pijn in de navel.
  3. Laboratoriumtests:
    • bloedtesten - biochemisch, klinisch. Hiermee kunt u bloedarmoede, leverziekte, ontsteking in de pancreas en / of andere organen van het spijsverteringsstelsel identificeren;
    • urineonderzoek - de arts moet letten op de kleur en textuur, de transparantie van de urine, de dichtheid ervan, omdat deze indicatoren het functioneren van de nieren en het urinestelsel aangeven;
    • analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van bloed erin - dezelfde analyse wordt ook fecaal "occult bloed" genoemd, dit laboratoriumonderzoek is aan te raden alleen als een specialist tijdens een onderzoek / onderzoek van een patiënt de ontwikkeling van interne darmbloedingen verdenkt;
    • fecale calprotectine fecale analyse - deze stof is de bepalende factor voor de aanwezigheid van pathologische processen in de darm: als de prestatie de norm overschrijdt, dan betekent dit de progressie van het ontstekingsproces;
    • Coprogram is ook een laboratoriumonderzoek naar uitwerpselen, dat helpt om onverteerde voedselresten in het biomateriaal, de aanwezigheid van vet en grove voedingsvezels te identificeren.
  4. Instrumentele studies:
    • esophagoduodenogastrophagy - een specialist evalueert de toestand van de wanden van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Tijdens de procedure wordt een weefselfragment van de wanden van de testorganen afgenomen (biopsie) om maligne neoplasma's uit te sluiten;
    • echografisch onderzoek van de buikorganen - de toestand van de galblaas, pancreas, nieren, darmen wordt beoordeeld;
    • videocapsulaire endoscopie - onderzoek van de darmwand met behulp van een miniatuur videocamera, die is ingesloten in een capsule (de patiënt slikt het in en overdag ontvangen artsen alle informatie over het functioneren van de darm);
    • colonoscopie - een specialist onderzoekt de conditie van de dikke darm met behulp van een speciaal hulpmiddel;

  • Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de darm met behulp van een contrastmiddel;
  • computertomografie van de buikholte.
  • Behandeling van de ziekte van Crohn

    Gewoonlijk wordt de behandeling van de onderzochte pathologie uitgevoerd door therapeutische methoden, door het opstellen van de juiste voeding en het juiste dieet, maar in sommige gevallen kan de arts ook een operatie voorschrijven.

    Medicamenteuze behandeling

    In de regel wordt de keuze van geneesmiddelen voor een gediagnosticeerde ziekte van Crohn gedaan op een strikt individuele basis - veel hangt af van het stadium, de vorm en de ernst van de onderzochte pathologie. Maar er zijn bepaalde algemene aanbevelingen voor het uitvoeren van medicamenteuze therapie - er is bijvoorbeeld een lijst met medicijnen:

    • Sulfasalazine is een combinatiemedicijn dat de basis vormt van alle behandelingen voor de ziekte van Crohn;
    • hormonale geneesmiddelen - bijdragen aan het verminderen van de activiteit van de verspreiding van het ontstekingsproces;
    • leukotriënen receptorantagonisten - herstel en versterking van het immuunsysteem;
    • immunosuppressiva;
    • antibacteriële geneesmiddelen (antibiotica) - uiterst zeldzaam.

    Chirurgische behandeling

    Als therapeutische behandelingsmethoden geen positief resultaat geven, verslechtert de toestand van de patiënt of blijft deze ongewijzigd, dan vinden artsen het opportuun om een ​​operatie uit te voeren.

    Tijdens de operatie verwijderen specialisten eenvoudig het deel van de darm dat wordt beïnvloed door het pathologische proces. Tijdens de revalidatieperiode wordt de patiënt antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven.

    dieet

    Correctie van het dieet is erg belangrijk - de ziekte van Crohn impliceert enkele beperkingen en zelfs uitzonderingen in het menu.

    Het is ten strengste verboden om het menu te betreden:

    • kippen- en kwarteleitjes - rauw, gekookt, gebakken;
    • vet vlees en vis;
    • volle melk, gezouten / gerookte / pittige kaas;
    • witte kool, radijs en radijs;
    • warme en vette sauzen, waaronder mosterd, mayonaise;
    • alle koolzuurhoudende dranken en kvas.

    Toegestaan ​​om te eten:

    • mager vlees - konijn, rundvlees, kip, kalkoen;
    • elke pap en pasta gekookt in plantaardige bouillon of water zonder toevoeging van boter;
    • worstmelk en voeding;
    • magere gebakjes, droge koekjes, gedroogd tarwebrood.

    Het is noodzakelijk dat alle patiënten met de diagnose van de ziekte van Crohn vitaminen-minerale complexen worden voorgeschreven, in ernstige gevallen worden patiënten voorgeschreven om intraveneuze aminozuren toe te dienen.

    Mogelijke complicaties

    Met de progressie van de ziekte van Crohn kan overtreding van het behandelingsregime of het niet naleven van het dieet complicaties veroorzaken:

    • perforatie van de wand van de darm, die onderworpen is aan een pathologisch proces;
    • het verschijnen van abcessen (abcessen) direct in de darm;
    • intraintestinale bloeding;
    • urolithiasis;
    • fistelvorming;
    • galsteenziekte.

    De ziekte van Crohn is een goed bestudeerde pathologie, artsen begrijpen het perfect en weten welke behandelmethoden effectief zijn voor de patiënt. Alleen strikte naleving van alle benoemingen van specialisten zal de patiënt in staat stellen een normaal leven te leiden tijdens lange remissies.

    Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste kwalificatiecategorie

    4.962 totale weergaven, 1 keer bekeken vandaag