logo

Oorzaken en methoden voor de behandeling van hernia van de slokdarm

Hernia van de slokdarm en andere soorten hernia zijn een van de meest voorkomende pathologieën die het maag-darmkanaal aantasten. De ziekte komt in een chronische vorm voor en veroorzaakt ernstige verstoringen in de werking van het spijsverteringsstelsel. Hoe manifesteert zich hiatale hernia? Wat zijn de belangrijkste oorzaken van deze pathologie? Welke behandeling is vereist voor patiënten die met dit probleem worden geconfronteerd?

Karakteristieke pathologie

Een hiatus hernia is een formatie die zich bevindt in het gebied van de slokdarmopening, in het abdominale gebied. Deze pathologie kan zowel aangeboren als verworven zijn. Volgens statistieken zijn vrouwen het meest vatbaar voor deze ziekte in de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar.

Het neoplasma wordt in de regel gevormd door de verplaatsing van de interne organen van het peritoneale gebied naar de borstholte. Qua uiterlijk lijkt de hernia op een koepelvormig septum dat bestaat uit spieren en bindweefselstructuren. Volgens de internationale classificatie worden de volgende soorten oesofageale hernia onderscheiden:

  1. Axiale hernia (niet-vast). Het wordt gekenmerkt door het vermogen om vrij naar de borstholte te bewegen wanneer de patiënt de houding verandert.
  2. Neoplasma gepaard gaande met manifestaties van insufficiëntie van de cardiale maag sectie.
  3. Asymptomatisch vloeiende hernia.
  4. Neoplasmata, vergezeld van de ontwikkeling van geassocieerde ziekten van het maagdarmkanaal.
  5. Paraesophageale hernia is een neoplasma boven het diafragma, in de regio van de slokdarm.

Afhankelijk van de fase van het pathologische proces, worden de volgende graden onderscheiden:

  1. Hernia neoplasma 1 graad. Deze fase wordt gekenmerkt door de locatie van het abdominale gebied van de slokdarm boven het niveau van het diafragma en de pasvorm van de maag naar het gebied van de cardia.
  2. Hernia 2 graden. In dit stadium is er een verschuiving van de maag in het gebied van de slokdarm regio van het diafragma, de locatie van de distale delen van de slokdarm in de borstholte.
  3. Hernia neoplasma van de derde graad. In dit stadium bewegen de cardia, de maag en het onderste deel van de slokdarm naar het gebied van de borstholte.

Waarom komt het voor?

Volgens medisch specialisten wordt hernia van de slokdarm veroorzaakt door zowel congenitaal als verworven. In het eerste geval is het optreden van een hernia te wijten aan aangeboren afwijkingen in de structuur van het maag-darmkanaal, waarvan een kenmerkend kenmerk een te korte darm is, waarvan een deel pathologisch is gelegen in het gebied van de borstholte.

Bovendien kan hiatal hernia worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:

  1. Chronische constipatie.
  2. De verzwakking van de slokdarm ligamenten (als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen).
  3. Gewichtheffen
  4. Een beetje overmatig oefenen.
  5. Hepatische atrofie.
  6. Eerdere chirurgische procedures in de slokdarm.
  7. Slokdarmmotiliteitsstoornissen.
  8. Obesitas.
  9. Traumatisch letsel aan de buik van een inwendig karakter.
  10. Verbrand laesies van de slokdarm. Een van de mogelijke opties is een brandwond met heet voedsel en schade is mogelijk als de alkalische en zure stoffen worden ingenomen.
  11. Ziekten van chronische aard, die aandoeningen van de motorische activiteit van de galblaas, dunne darm en maag veroorzaken.
  12. Ascites.
  13. Veranderen van de locatie van interne organen bij meerlingzwangerschappen.
  14. Afschilfering van vetweefsel onder het diafragmagebied als gevolg van een scherp gewichtsverlies.
  15. Zware arbeid.
  16. Slokdarm dyskinesie.
  17. Frequente perioden van flatulentie, waardoor de peritoneale spiergroepen worden overbelast.
  18. Verhoogde intraperitoneale druk.

Het is vermeldenswaard dat de aanwezigheid van slechte gewoonten en ongezond voedsel de kans op de vorming van hernia-neoplasmata in de slokdarm aanzienlijk verhoogt. Vaak ontwikkelt deze pathologie zich tegen de achtergrond van andere ziekten van het maag-darmkanaal.

Hoe manifesteert pathologie zich?

De klinische manifestaties van deze ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de vorm en het stadium van het pathologische proces. Tegelijkertijd duurt de ziekte bij bijna 30% van de patiënten lang in latente vorm. In het algemeen kunnen de symptomen van hernia in de slokdarm als volgt zijn:

  • pijn gelokaliseerd in de buik;
  • boeren (komt meestal voor na het eten);
  • manifestaties van brandend maagzuur, met de neiging om 's nachts te stijgen;
  • brandend gevoel en ongemak in de borststreek;
  • het uiterlijk van een specifieke zure smaak in de mond;
  • regurgitatie - het optreden van braken na het eten, zonder voorafgaande misselijkheid;
  • gevoel van zwaarte in de borststreek, met de neiging om te verschijnen na het eten;
  • hik;
  • pijn in het hart;
  • aritmie;
  • moeilijkheid van het ademhalingsproces;
  • pijn in de tong;
  • het verschijnen van een specifieke heesheid in de stem;
  • dysfagie.

Pijnsyndroom is het eerste en, in de regel, het belangrijkste symptoom van oesofageale hernia. In de meeste gevallen is de pijn gelokaliseerd in het ileale gebied, terwijl ze kunnen geven aan de navel en de lumbale regio. Houd er rekening mee dat het pijnsyndroom met hernia van de slokdarm de neiging heeft te stijgen met buigen, na het eten, en iets afneemt na oprisping, een aanval van overgeven of met diepe ademhalingen.

Axiale hernia van de oesofageale opening heeft een glijdend karakter, wat ook de symptomatologie van de pathologie beïnvloedt. Op het moment dat het neoplasma terugkeert naar de buikholte, verdwijnen de pijnlijke tekens. Een lichamelijke oefening in verband met de spanning van spiergroepen van de buik en andere factoren leiden tot het verschijnen van brandende pijn in de bovenbuik, boeren, brandend maagzuur en misselijkheid.

Wat is een gevaarlijke oesofageale hernia?

Hiatal hernia is beladen met de ontwikkeling van een aantal extreem gevaarlijke complicaties. De meest voorkomende onder hen zijn artsen omvatten de volgende pathologische manifestaties:

  • ontstekingsprocessen in de slijmvliezen van de maagmembranen;
  • het verkorten van de slokdarm;
  • interne bloeding;
  • penetratie van de slokdarm in het gebied van de herniale sac-organen;
  • penetratie in de slokdarm alleen slijmvliesmembranen;
  • overtreding van een herniaal neoplasma.

Om dergelijke ernstige gevolgen te voorkomen, moet u bij de eerste tekenen van slokdarmhernia de hulp inroepen van een specialist die een diagnose en uitleg geeft over de behandeling van een hernia van de slokdarm.

Methoden voor diagnose en behandeling van pathologie

Deze pathologie wordt gediagnosticeerd door een chirurg of een gastro-enteroloog. De volgende soorten onderzoeken worden voorgeschreven aan patiënten met een vermoedelijke oesofageale hernia:

  • laparoscopie;
  • echografisch onderzoek van de buik- en de sternumholte;
  • fibrogastroscopy;
  • meting van maagzuurgraad (pH-metrie).

Behandeling van hernia van de oesofageale opening hangt af van het type formatie, het stadium van het pathologische proces, de aanwezigheid of afwezigheid van bijbehorende complicaties. De operatie om een ​​hernia van de slokdarm te verwijderen, wordt alleen in de meest ernstige gevallen uitgevoerd. Meestal is de strijd tegen pathologie complex en omvat de volgende gebieden:

  • medicamenteuze therapie;
  • therapeutische oefening;
  • doel van het dieet.

In de loop van de medicamenteuze behandeling krijgen de patiënten geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan de werking erop gericht is de processen van de productie van zoutzuur in de maagholte en de neutralisatie ervan te vertragen, en geneesmiddelen ter bescherming van de slijmvliezen van de slokdarm. Een galzuurtablet, prokinetica, waarbij de processen van normale voedselbeweging in het slokdarmgebied worden hersteld, kan worden aangegeven.

Bovendien moeten patiënten een kuur met fysiotherapie worden voorgeschreven, inclusief oefeningen gericht op het versterken van de buikspiergroepen, het middenrif. Het is erg belangrijk om de aanbevolen voedingsregels te volgen. Om deze pathologie te genezen, moeten patiënten de volgende producten van hun menu uitsluiten, die de zuurgraad verhogen en de gasvormingsprocessen activeren:

  • kool;
  • bonen;
  • alcoholhoudende dranken;
  • champignons;
  • marinade;
  • koolzuurhoudende dranken.

Het moet vette, gefrituurde en pittige gerechten weigeren. Het wordt aanbevolen om patiënten met oesofageale hernia vaak te eten, in kleine fractionele porties, zodat voedsel normaal in de maagholte kan terechtkomen en goed verteerd kan worden.

Volksrecepten

Met hernia van de slokdarm kan behandeling met folkremedies alleen effectief zijn als het een componentcomponent is van een complexe therapie en symptomatisch is. Een remedie zoals een infuus van rabarberwortel of duindoornbladeren kan bijvoorbeeld helpen obstipatie te verwijderen. Een mild laxerend effect heeft een compote gebrouwen van gedroogd fruit, alleen moet je het minstens 3 keer per dag drinken.

Als het boeren wordt gepijnigd, zal de toestand van de patiënt worden vergemakkelijkt door de cranberrydrank. Om het van veenbessen te maken, wordt vers sap geperst, waarna je een beetje aloë-sap en vloeibare honing moet toevoegen.

Voor brandend maagzuur is een goed resultaat het gebruik van infusies die zijn bereid op basis van sinaasappelschil en zoethout. Deze ingrediënten moeten in poedervorm worden gemalen, worden gemengd en vervolgens een theelepel met een glas kokend water worden gegoten, worden opgezogen en gedronken.

Wanneer aanvallen van winderigheid helpen afkooksel van kamille, infusie van karwijzaad. Goede resultaten kunnen worden verkregen als u regelmatig brouwen en afkooksels nemen van dergelijke helende kruiden als duizendblad, sint-janskruid en munt.

Chirurgische technieken

Voor een hernia van de slokdarm wordt de operatie voorgeschreven aan patiënten met de volgende klinische indicaties:

  • interne bloeding;
  • penetratie in de borstholte van een groot aantal organen die druk uitoefenen op het hartgebied;
  • overtreding van een herniaal neoplasma;
  • gebrek aan ademhalingsfunctie;
  • perforatie van een van de interne organen in de andere.

In de meeste gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van de moderne laparoscopische methode. Tijdens de operatie worden 2 kleine incisies gemaakt, waardoor de instrumenten worden ingebracht en de herniazak wordt gehecht en de maag wordt vastgemaakt. Verwijdering van de hernia van de slokdarm bij gelijktijdige resectie van het orgel wordt uitgevoerd in de meest ernstige klinische gevallen, in de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen en veranderingen in de aard van het litteken.

Een hernia van de slokdarmklep is een gevaarlijke pathologie die leidt tot verstoringen in het functioneren van het maagdarmkanaal en een aantal gerelateerde complicaties. De behandeling wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door conservatieve methoden, waaronder medicamenteuze therapie, fysiotherapie, dieettherapie en recepten uit de traditionele geneeskunde. Tijdige medische ingrepen helpen chirurgische ingrepen voorkomen.

Hernia van de slokdarm

Hernia van de slokdarm verwijst naar chronische ziekten. Pathologische veranderingen in de nauwe spierbuis en het ligamenteuze apparaat van het diafragma leiden tot ernstige schendingen van alle organen van het maagdarmkanaal. Eventuele afwijkingen hebben een negatief effect op de kwaliteit van leven van een persoon en kunnen veel onaangename symptomen en complicaties veroorzaken. Tijdige diagnose bespaart u onnodige problemen. Het is onmogelijk om de ziekte te starten, het is behandelbaar en verhoogt de kansen op herstel voor patiënten die medische hulp zoeken bij de eerste tekenen van de ziekte.

Hernia van de slokdarm wordt vaker gediagnosticeerd bij 60-plussers. Naast het leeftijdscriterium wordt ook een verband met seks gezien. Vrouwen zijn meer betrokken bij deze ziekte dan mannen. Er is een verklaring voor alles, omdat bij elke ziekte de hernia van de slokdarm oorzaken en kenmerkende symptomen heeft. Wetende over hen, is het gemakkelijk om de aanwezigheid van pathologie te bepalen. Zelfbehandeling is in dit geval nutteloos en onaanvaardbaar, het risico op complicaties is te hoog.

Hoe wordt de ziekte behandeld, hoe effectief zijn moderne therapeutische benaderingen en wat te doen als u de ontwikkeling van de ziekte vermoedt? We zullen actuele vragen beantwoorden en de belangrijkste punten markeren die ons in staat zullen stellen de ziekte te herkennen en onszelf tegen de gevolgen beschermen.

Wat betekent oesofageale hernia?

In een gezond organisme neemt elk orgaan zijn plaats in, anatomisch ontworpen voor het. Tussen de buikholte en de borstholte bevindt zich een spierplaat. Dit orgel wordt het diafragma genoemd. Spier speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam, het is het belangrijkste en verantwoordelijk voor de ademhaling. Er is een kleine opening in het diafragma, de slokdarm passeert er doorheen. Alles wat zich onder het diafragma bevindt, mag normaal niet in het thoracale gebied vallen. Dit wordt voorkomen door bindweefsels en ligamenteuze structuren. Elke beweging in de borst van de slokdarm of een afzonderlijk deel van de maag wordt als abnormaal beschouwd. Als een dergelijke pathologie wordt vastgesteld, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een hernia van de slokdarmopening van het diafragma.

Met de progressie van de ziekte en de afwezigheid van behandeling komt maag gal zonder problemen in de slokdarm. Langdurig gieten van de inhoud veroorzaakt ontsteking van het slijmvlies. Dit orgaan is niet beschermd tegen de inhoud van het maagzuur. Ontstoken, het slijmvlies wordt gemakkelijk beschadigd, wat pijn veroorzaakt. Dit is een van de belangrijkste symptomen van een hernia van de slokdarm, er zijn andere problemen die gepaard gaan met de ziekte.

Symptomen van hernia van de slokdarm

Een kleine hernia van de slokdarm veroorzaakt geen problemen voor de patiënt. Heel vaak treedt een asymptomatisch type hernia-vorming op. De ziekte manifesteert zich niet en veroorzaakt geen ongemak. De patiënt vermoedt niet eens over de problemen en blijft een vertrouwd leven leiden. Soms wordt een ernstige pathologie bij toeval gevonden tijdens röntgenfoto's of echografie.

Zeg over de ziekte kan op elk moment. In de regel wordt de activiteit van klinische manifestaties waargenomen met de progressie van de ziekte en de groei van een hernia. De frequentie en de ernst van de symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de pathologische formatie en het type, de aanwezigheid van bijbehorende ziekten en de geïdentificeerde complicaties.

Geef de veel voorkomende symptomen van een hernia van de slokdarm aan:

Het meest voorkomende symptoom dat bij bijna alle bekende soorten van de ziekte hoort, is brandend maagzuur. Het kan de patiënt storen tijdens het bukken, na het eten, vaak erger 's nachts. Maagzuuraanvallen kunnen lichamelijke inspanning, te veel eten of overmatig drinken veroorzaken. Soms manifesteert een symptoom zich in een milde vorm en heeft het geen invloed op het welzijn van de patiënt. Er is ook een ernstige vorm van maagzuur, wanneer de patiënt het moeilijk vindt om een ​​brandend gevoel in de borst te verdragen. Deze aandoening kan worden aangevuld met winderigheid, misselijkheid en onaangename smaak in de mond. Wanneer de maaginhoud in de slokdarm is, wordt brandend maagzuur zuur of bitter. Al deze manifestaties beïnvloeden de psychische en fysieke gezondheid van de persoon. De slaap is gestoord, de patiënt verliest werkvermogen en eetlust. (Zie ook: Oorzaken en symptomen van brandend maagzuur, hoe kan maagzuur worden verwijderd?)

Pijn is een ander prominent symptoom van slokdarmhernia. De meeste patiënten zijn bekend met pijn, die zich meestal manifesteert bij het buigen en nivelleren van het lichaam. De pijn kan achter het borstbeen worden gelokaliseerd, in de hypochondrie, in de buik, in de regio van het hart. Pijn heeft meestal pijn. Na het eten intensiveren ze, verzwakken ze na het boeren of nemen ze een diepe zucht.

Burp. Dit symptoom kan worden veroorzaakt door krampen in het spijsverteringskanaal, actief maagarbeid en verhoogde intra-abdominale druk. Onvrijwillige afgifte van lucht kan optreden tijdens gesprekken en maaltijden. Vaak gaat de aanval gepaard met een karakteristiek geluid en geur. Bij boeren kan niet alleen de lucht, maar ook de maaginhoud worden vrijgegeven. Het accepteren van de spasmalgaten, die sommige patiënten gebruiken om een ​​symptoom te verlichten, brengt zelden investeringen met zich mee, waardoor patiënten zichzelf vaak uitvloeien en zich daardoor bevrijden van ongemak. (Zie ook: Oorzaken en soorten boeren na het eten)

Bij 35% van de patiënten met een hernia van de slokdarm werd regurgitatie waargenomen. De redenen zijn hetzelfde: eten, kantelen, horizontale positie. Dit symptoom is kenmerkend voor middelgrote formaties en geeft veel ongemak. Ingoda-volumes van vomitus zijn vrij groot, dus de patiënt moet speciale containers voor braaksel opslaan en bij zich dragen.

Veel voorkomende symptomen geassocieerd met oesofageale hernia omvatten dysfagie of slikstoornis. Schiet op in de opname van voedsel, te warme (koude) dranken, neurogene factoren kunnen dit fenomeen veroorzaken. Dysfagie kan zelden voorkomen en kan permanent worden. Dit wordt meestal geassocieerd met de toevoeging van complicaties. Met de exacerbatie van de ziekte is volledige of gedeeltelijke obstructie van het geconsumeerde voedsel mogelijk. Dit symptoom gaat meestal gepaard met maagzuur. Bij het vullen van de slokdarm kan de patiënt eenvoudigweg geen voedsel inslikken. Deze onaangename moeilijkheden veroorzaken angst en nervositeit. In de loop van de tijd neemt het ongemak toe, wat kan leiden tot een afwijzing van voedselinname en ernstige gevolgen.

Afhankelijk van het type hernia kunnen de klinische manifestaties variëren. Bij het glijden gaat de herniale formatie van het slokdarmuitsteeksel in de herniale zak. Symptomen van de ziekte verschijnen alleen wanneer de inhoud van de maag de slokdarm binnendringt. In de geneeskunde wordt dit fenomeen gedefinieerd door de term "gastro-oesofageale reflux". De patiënt kan worden gehinderd door brandend maagzuur en pijn tussen de ribben, frequent oprispingen en regurgitatie worden waargenomen.

Een ander, minder vaak voorkomend type hernia, de slokdarm genoemd. Indien beschikbaar, stagneert voedsel in de maag. Tegelijkertijd worden regelmatig pijn en ongemak op het borstgebied gevoeld. Als de ziekte voortschrijdt, verergeren de symptomen, meestal worden ze actief gemanifesteerd na toediening. In sommige gevallen verminderen patiënten opzettelijk het volume en weigeren soms om te eten.

Oorzaken van slokdarmhernia

De oorzaken van slokdarmhernia zijn verdeeld in verworven en aangeboren. De laatste omvat de zogenaamde korte slokdarm. Pathologie is zeldzaam, maar bekend, een persoon is al geboren met een bankschroef. Een deel van de maag bevindt zich aanvankelijk in de borstholte. Alle andere redenen hebben betrekking op verworven. Ze komen meestal voor bij 55-plussers, maar dit betekent niet dat een ziekte zoals een hernia van de slokdarm niet typisch is voor jonge mensen. Dergelijke gevallen zijn bekend en hoewel de ziekte als leeftijd wordt beschouwd, is niemand verzekerd.

Markeer de belangrijkste redenen die bijdragen aan de vorming van een hernia:

Verhoogde elasticiteit van het weefsel en spierzwakte van het diafragma en de slokdarm. Met het ouder worden verliezen menselijke weefsels en spieren hun elasticiteit, ze verzwakken, verliezen hun vroegere activiteit, wat hun werk nadelig beïnvloedt. Elke storing leidt tot disfunctie van de slokdarmklep. Spierzwakte veroorzaakt door veranderingen in de leeftijd, draagt ​​bij tot de uitzetting van de opening van het diafragma, wat de meest ernstige factor is die het optreden van een herniale formatie veroorzaakt. Het is niet ongebruikelijk wanneer de oorzaak van de pathologie de resorptie (resorptie) van vetweefsel in het gebied van het diafragma is. Deze overtreding houdt ook verband met veranderingen in de leeftijd en verklaart het frequente voorkomen van een hernia van de slokdarm bij ouderen. Risico en jong, omdat spierzwakte een lage fysieke activiteit en een sedentaire levensstijl kan veroorzaken.

Erfelijke aanleg. Spierzwakte is aangeboren. Deze pathologie kan worden overgedragen op kinderen van ouders. Gespierde onderontwikkeling, lange ledematen, platte voeten, dun bot worden ook geërfd. Al deze fysiologische afwijkingen zijn opgenomen in de lijst van oorzaken van slokdarmhernia.

Verhoogde abdominale druk. Dit fenomeen is plotseling en regelmatig. In elk geval veroorzaakt het de uitzetting van de opening van het diafragma en de uitgang naar de borst van de interne organen of hun afzonderlijke delen. Intra-abdominale druk kan toenemen tijdens de zwangerschap en zware bevalling, winderigheid, ascites (vochtophoping in de buikholte), ernstige, langdurige hoest, overmatige lichamelijke inspanning. Overeten, obesitas en chronische obstipatie zijn altijd een van de oorzaken van verhoogde druk in de buikholte. Er zijn veel risicofactoren, die elk een hernia kunnen veroorzaken.

Verminderde motorische functie en korter worden van de slokdarm. Deze fysiologische afwijkingen leiden tot een vernauwing van de slokdarm naar boven. Dergelijke processen kunnen worden veroorzaakt door een aantal ziekten: cholecystitis, maagzweer, pancreatitis, enz. Deze ziekten gaan meestal gepaard met activiteit van de maag, die een toename van de druk in het lichaam veroorzaakt. De verkorting van de slokdarm provoceert cicatriciale veranderingen. Ze kunnen verschijnen als gevolg van thermische (chemische) effecten veroorzaakt door ziekten van de maag en darmen. Er is een patroon aan het licht gekomen: hoe langer de ziekte voortschrijdt, hoe groter de kans op een hernia van de slokdarm.

Gesloten of open diafragmaschade. Tot gesloten behoren verwondingen veroorzaakt door kneuzingen van de wanden van de buikholte en een scherpe sprong in intra-abdominale druk. Open verwondingen worden meestal geassocieerd met de mechanische actie van een verwond projectiel. Het kan een kogel of een mes zijn. Ze dringen door de buikholte of de borstholte en beschadigen het diafragma.

Naast de aangegeven redenen wordt altijd rekening gehouden met het effect op de tonus van het diafragma en het voedselkanaal van nicotine, sommige medicijnen, cafeïne en hormonale geneesmiddelen.

Gevaar en gevolgen van hernia van de slokdarm

Asymptomatische hernia van een kleine omvang wordt meestal niet behandeld. De arts doet de nodige aanbevelingen en als de patiënt verantwoordelijk is voor de gezondheid, bedreigen de complicaties hem niet. Een andere aanpak vereist een situatie waarbij het optreden van een hernia gepaard gaat met brandend maagzuur en veelvuldige pijn. In dergelijke gevallen wordt de therapie noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Een goede behandeling stelt u in staat ernstige gevolgen te voorkomen. De meest voorkomende complicaties zijn: bloeding en erosie van de wanden van de slokdarm, verkorting van het orgel, ontsteking van het maagslijmvlies, knijpen van de hernia, slokdarmkanker.

Elk van de complicaties gaat gepaard met een verslechtering van de toestand van de patiënt. Er is kortademigheid en een verhoogde hartslag, de huid wordt bleek, vaak stijgt de temperatuur. Er is een grote kans op het ontwikkelen van een maagzweer die is aangetast door een hernia of chronische gastritis. (Zie ook: Oorzaken, tekenen en symptomen van gastritis van de maag)

Diagnose van hernia van de slokdarm

De geheimzinnigheid en het gebrek aan specificiteit van sommige symptomen, kenmerkend voor een hernia van de slokdarm, leidt vaak tot het feit dat patiënten tijd verliezen en niet succesvol worden behandeld voor andere ziekten. Dit kan gevaarlijk zijn, alles wat verband houdt met de diagnose van interne organen vereist niet alleen de deelname van professionals, maar ook speciale medische apparatuur. Diagnose van hernia van de slokdarm is vrij eenvoudig. De arts schrijft een aantal onderzoeken voor en bevestigt, op basis van de verkregen resultaten, de aanwezigheid van pathologie.

Uit instrumentele onderzoeken voor de nauwkeurigheid van de diagnose kunnen gegevens nodig zijn:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Met behulp van een fibrogastroscoop onderzoekt de arts de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. De diagnostische procedure is toegewezen aan bijna iedereen die lijdt aan darm- en maagaandoeningen. Als ten tijde van het onderzoek de patiënt ten minste één van de kenmerkende symptomen aangaf, wordt de passage van FGDS verplicht tijdens de diagnose.

X-ray onderzoek. Zonder deze procedure is bevestiging van de diagnose bijna onmogelijk. Het onderzoek is voorgeschreven voor alle patiënten met een vermoedelijke hernia. De studie maakt het mogelijk om de toestand van de interne organen te beoordelen. Tijdens geleiding kunnen zweren, vernauwing en ontstekingsprocessen in de slokdarm verschijnen. Deze diagnostische methode wordt als tamelijk effectief beschouwd. Het wordt alleen niet-informatief in gevallen van vaste pathologieën, wanneer de hernia nabij de slokdarm is gelokaliseerd. Voer in dergelijke gevallen PH-metry uit.

PH-metrie van de slokdarm en maag. Het onderzoek is voorgeschreven om de frequentie van reflux in de slokdarm van de maaginhoud te bepalen. Om de zuurvormende maagfunctie te bepalen, wordt maagsap onderzocht. De procedure wordt uitgevoerd op speciale apparatuur. Een sonde wordt ingebracht door de neus van de patiënt en een huidelektrode wordt ingebracht. Alle wijzigingen worden geregistreerd op het blok dat aan de riem is bevestigd. Gegevens worden verwerkt met behulp van een computer en speciale programma's.

Alle diagnostische onderzoeken uitgevoerd op een lege maag. De patiënt wordt aanbevolen om te stoppen met roken en te stoppen met het nemen van medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden.

Behandeling van hernia van de slokdarm

Het is raadzaam om het onderzoek te starten en de behandeling zo snel mogelijk te starten. Het is niet nodig om de herniale formatie in een ernstige toestand te brengen, wanneer het lichaam onomkeerbare processen begint en de behandeling wordt uitgesteld. Gegarandeerd positief resultaat en volledig herstel is alleen mogelijk met een verantwoordelijke houding ten opzichte van hun eigen gezondheid. Conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt bij de behandeling van hernia-formaties van de slokdarm.

Traditionele therapie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te stabiliseren en complicaties te voorkomen. In gevallen waar een kleine hernia wordt gedetecteerd en er geen klinische manifestaties zijn, adviseert de arts de patiënt over de noodzaak om het dieet en de levensstijl te corrigeren. De patiënt moet het lichaamsgewicht controleren en de fysieke activiteit controleren.

Om remissie te bereiken, mogen geneesmiddelen worden toegediend, waarvan de werking is gericht op het verminderen van de maagsecretie en het beschermen van het slijmvlies van de slokdarm tegen de agressieve effecten van maagsap. In het geval van oesofageale hernia is een dieet en behandeling van aanverwante ziekten verplicht. Als de werking van conservatieve methoden geen resultaten oplevert en de ziekte vordert, wordt een operatie voorgeschreven.

Oesofageale hernia operatie

Soms is een operatie de enige manier om ernstige gevolgen te voorkomen. Indicaties voor een operatie zijn:

Mislukte conservatieve behandeling;

De achteruitgang van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties (bloeding, erosie, zweer, ontsteking van de slokdarm);

Lokalisatie van pathologie in de herniale ring;

Ernstige schendingen van het slokdarmslijmvlies.

Pre-oesofageale hernia en toenemende risico's op overtreding van formaties.

De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, diabetes mellitus, ernstige hartaandoeningen en bloedvaten, kwaadaardige tumoren.

Elk van de bestaande soorten operaties heeft voor- en nadelen. De keuze van het type operatie wordt gedaan door een expert, vertrouwend op de gegevens van voorafgaande studies. Overweeg de meest gebruikelijke methoden voor chirurgische interventie:

Fundoplicatie door Nissen

De operatie wordt op een open en gesloten manier uitgevoerd. In het eerste geval wordt toegang verschaft door een incisie in de buikwand of borst. De gesloten methode omvat het gebruik van laparoscopische technieken.

Het doel van de bewerking is om de diameter van het diafragma te verkleinen. Dit is mogelijk dankzij een speciaal gemaakte manchet.

Nadelen: Het nadeel is dat de fixatie niet wordt aangeboden, dit kan leiden tot een terugval van de ziekte.

Voordelen: bij gebruik van de laparoscopische techniek is het risico op verwonding minimaal. De patiënt herstelt snel en keert terug naar het gewone leven. Het risico op postoperatieve complicaties neemt af.

Operatie Belcy

Het wordt op een open manier uitgevoerd, alleen thoracale toegang is toegestaan. Tijdens de operatie worden de onderste slokdarm en de slokdarmklep aan het diafragma bevestigd. De onderkant van de maag is aan de voorwand van de slokdarm gestikt.

Nadelen: dit is een moeilijke en pijnlijke operatie die door patiënten moeilijker wordt verdragen.

Voordelen: Het voordeel ligt in de mogelijkheid van eliminatie van gelijktijdige pathologie.

Gastrokardiopeksiya

Het wordt uitgevoerd door een incisie, de essentie zit in het nieten van de slokdarm en een deel van de maag op de structuren die zich onder het diafragma bevinden.

Voordelen: resultaten en prognoses zijn altijd goed. Naast de mogelijkheid om andere pathologieën in de buikholte te elimineren, elimineert gastrocardiopexy bijna de ontwikkeling van complicaties.

Allison-techniek

Toegang wordt geboden door een spleet met een intercostale ruimte van 7,8. Tijdens de operatie zuigt de arts de hernial-ring aan.

Nadelen: als een afzonderlijke methode wordt dit type operatie momenteel niet gebruikt. Dit komt door de hoge recidiefratio. Het gebruik van de Allison-techniek vindt meestal plaats in een complex van chirurgische ingrepen.

Dieet voor hernia van de slokdarm

Verhoogde intra-abdominale druk kan mechanische schade aan de slokdarm veroorzaken. Dit alles gaat gepaard met darmobstructie en chronische constipatie. Je kunt deze toestanden corrigeren met behulp van de juiste voeding. Dieet voor hernia van de slokdarm is een zeer belangrijke component van conservatieve behandeling. Het wordt voorgeschreven in die gevallen waarin de patiënt is voorbereid op een operatie. Het doel van het dieet is om de zuurgraad van het maagsap te verminderen en de slijmvliezen van de maag en de slokdarm te beschermen.

Vermogen moet fractioneel zijn. Het is het beste om de hele dag in kleine porties te eten. Laatste opname 3 uur voor het slapen gaan.

Producten mogen de wanden van de slokdarm niet irriteren en brandend maagzuur veroorzaken. Het is verboden om erg heet te eten en, integendeel, te koud voedsel. Voedingsmiddelen die maagklachten en een opgeblazen gevoel veroorzaken, zijn uitgesloten van het dieet.

Hernia van de slokdarm. Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling. Types: diafragmatisch, glijdend, axiaal, zwervend. Operatie om een ​​hernia van de slokdarm te verwijderen.

Veelgestelde vragen

Anatomie van de slokdarm en het middenrif

Mechanismen om te voorkomen dat voedsel de maag binnendringt in de slokdarm

redenen

Glijdende hernia van de slokdarm

Slokdarm of permanente (vaste) hernia

Gemengde hernia

  • slokdarm (alleen de slokdarm bevindt zich in de borstholte)
  • cardiofundal (cardia en de onderkant van de maag dringen in de borstholte)
  • maag (alle of een deel van de maag bevindt zich in de borstholte)
  • fundal (de onderkant van de maag penetreert in de borstholte)
  • antral (het laatste deel van de maag bevindt zich in de borstholte)

symptomen

maagzuur

Moeite met het passeren van voedsel langs de slokdarm (dysfagie)

oprispingen

Heesheid en pijn in de tong (glossaal)

hik

Glijdende hernia

Slokdarmhernia

Gekneusde oesofageale hernia

diagnostiek

Patiëntenonderzoek

Instrumentele diagnose van hernia van de slokdarm

X-ray onderzoek

  • orgaan of deel van een orgaan dat de borstholte is binnengedrongen
  • zwakte van de onderste slokdarmsfincter of onvolledige sluiting
  • afwezigheid of zachtheid van de hoek van Hem
  • verhoogde mobiliteit van het onderste derde deel van de slokdarm
  • omgekeerde bewegingen van de slokdarm in de richting van de keelholte ("dans van de keelholte")
  • zwelling van de cardia en het bovenste derde deel van de maag
Deze studie is echter niet informatief, wanneer er een vastgestelde (esofageale) hernia is. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​PH-metrie uit te voeren.

Dagelijkse pH-metrie (bepaling van de zuurgraad) van de slokdarm en maag

  • een laptop
  • opname-eenheid
  • software
  • transnasale sonde die meerdere meetelektroden draagt, die veranderingen in zuurgraad registreren
De methode is goed omdat het de patiënt tijdens het onderzoek in staat stelt om voedsel en medicijnen, slaap, enzovoort te nemen. En de arts krijgt betrouwbare gegevens over hoe de zuurgraad verandert, afhankelijk van verschillende factoren.

behandeling

Conservatieve behandeling

Chirurgische behandeling

Fundoplicatie door Nissen

  • Vaak met een langdurige huidige ziekte, is de slokdarm verkort, daarom is het niet mogelijk om het in de buikholte te laten zakken. In dit geval verlaat een deel van de maag de borstholte, wat leidt tot terugval (terugkeer) van de ziekte.
  • Er is geen mogelijkheid om de gecreëerde manchet te repareren, wat leidt tot uitglijden en terugval.
voordelen

Operatie Belcy

Gastrokardiopeksiya

  • Het is mogelijk om de bijbehorende pathologie in de buikholte (cholelithiasis, maag- of darmzweren, enzovoort) te elimineren.
  • Goede resultaten van de operatie en een klein aantal complicaties.
tekortkomingen

Allison-techniek

Veelgestelde vragen

Welk dieet moet worden gevolgd met een hernia van de slokdarm?

Het belangrijkste doel van het dieet voor hernia van de slokdarm opening van het middenrif - de strijd tegen brandend maagzuur. Dieetadvies:

  • Het is beter om overdag te eten, vaak in kleine porties.
  • Vermijd voedsel dat zuurbranden veroorzaakt, zoals chocolade, uien, gekruid voedsel, citrusvruchten en op tomaten gebaseerd voedsel.
  • Vermijd alcohol.
  • De laatste maaltijd moet uiterlijk 2-3 uur voor het slapen gaan zijn.
  • Zorg voor een gezond gewicht. U moet afvallen als u te dik of zwaarlijvig bent.
  • Geef het roken op.
  • Til het hoofdeinde van uw bed op zodat deze 15 cm boven de voet komt.

Wat kunnen de gevolgen zijn van een hernia van de slokdarm?

Mogelijke complicaties van hiatale hernia:

  • Gastritis, maagzweer.
  • Latent bloeden. Door constant bloedverlies ontwikkelt zich bloedarmoede, die zich manifesteert in de vorm van bleekheid, zwakte.
  • Invaginatie van de slokdarm - een toestand waarin het lichaam zichzelf omhult. Soms treedt de infiltratie van de onderste slokdarm in de herniale zak op.
  • Het korter worden van de slokdarm.
  • Pinch hernia.

Wat is hiatale hernia van de slokdarm?

"Hiatal hernia" is een synoniem voor de term "hiatal hernia, oesofageale hernia". Deze uitdrukkingen betekenen hetzelfde.

Wat kan niet gedaan worden met een hernia van de slokdarm?

  • te veel eten;
  • Obstipatie - u moet ervoor zorgen dat uw darmen regelmatig geleegd worden;
  • draag een strakke riem;
  • naar voren leunen, vooral na het eten;
  • liftgewichten;
  • eet voor het slapengaan.

Wat te doen als er tijdens de zwangerschap een hernia van de slokdarm wordt gevonden?

De symptomen van een hiatushernia tijdens de zwangerschap zijn dezelfde als die van niet-drachtigen.

Gaan ze naar het leger met hernia van de slokdarm?

Het hangt ervan af of de hernia van de oesofageale opening tot abnormaliteiten leidt:

  • Als diafragmatische hernia leidt tot een schending van de functies van de borstorganen en deze wordt 2 keer per jaar of vaker geschonden - categorie D (niet geschikt voor militaire dienst). Officieren en contractmensen zijn beperkt gekwalificeerd.
  • Als de resultaten van de behandeling bevredigend zijn en de diafragmatische hernia niet leidt tot de aangegeven overtredingen - categorie B (beperkt voor militaire dienst). Officieren en contractmensen worden als fit beschouwd met minimale beperkingen.

Hoe wordt hernia van de slokdarm gecodeerd in ICD?

Diafragmatische hernia in de Internationale Classificatie van Ziekten 10 herziening hebben verschillende benamingen:

  • K44.0 - diafragmatische hernia, waarbij sprake is van een obstructie, maar geen gangreen;
  • K44.1 - diafragmatische hernia, waarbij gangreen is ontstaan;
  • K44.9 - diafragmatische hernia, waarbij er geen obstructie en gangreen is.

Q40.1 - congenitale hiatale hernia.

Is het mogelijk om sporten te beoefenen voor mensen met een hernia van de slokdarm?

Bij hernia van de slokdarmopening van het diafragma zijn twee soorten fysieke activiteit gecontra-indiceerd:

  • gewichtheffen;
  • oefeningen voor de buikspieren.

Het is ook gecontra-indiceerd bij het dragen van strakke riemen en verbanden. Oefeningen voor andere spiergroepen zijn toegestaan. Meer informatie is verkrijgbaar bij uw arts, een specialist in sportgeneeskunde.

Welke populaire en niet-traditionele behandelmethoden helpen bij oesofageale hernia?

Sommige vertegenwoordigers van alternatieve geneeswijzen beweren dat ze een hernia van de slokdarm kunnen 'corrigeren' door op de maag te drukken en deze op zijn normale positie terug te brengen. Meestal gebruiken dergelijke genezers hun eigen handen en drukken ze op de maag "op de juiste plaatsen".

Hernia van de slokdarm

Hernia van de slokdarm (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, diafragmatische hernia) is een chronische recidiverende ziekte waarbij het initiële abdominale deel van de spijsverteringsbuis door de slokdarmopening van het diafragma in de borstholte wordt verplaatst.

Oudere hernia is vatbaar voor ouderen, in de leeftijdsgroep tot 40 jaar, wordt de pathologie gediagnosticeerd in 10% van de gevallen en bij 70-plussers - in 70%. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. Hernia van de slokdarm wordt vaker opgenomen in ontwikkelde landen, die vermoedelijk wordt geassocieerd met eetgewoonten. Bij patiënten met gastro-enterologische pathologie wordt 6 keer vaker een hernia van de slokdarm ontdekt dan in andere.

Patiënten met hernia van de slokdarm, van wie de bezetting wordt geassocieerd met een lang verblijf in een zittende positie, is het aanbevolen om van baan te veranderen.

De onderste slokdarmsfincter (cardia) scheidt de slokdarm en de maag en voorkomt het werpen van chemisch agressieve maag- en duodenuminhoud in de slokdarm. De hoek van de His (een scherpe hoek van de slokdarm in de maag) draagt ​​ook bij aan de eenzijdige beweging van de voedselbolus. Het distale deel van de slokdarm wordt gefixeerd door het frenisch-oesofageale ligament, dat ook interfereert met de beweging van het cardiale deel van de maag in de borstholte met een longitudinale samentrekking van de maag. Zorg dat de slokdarm in een normale positie bijdraagt ​​aan de subfrenische vetlaag en de natuurlijke locatie van de buikorganen.

De borst- en buikholtes zijn gescheiden door een diafragma, dat uit spieren, vezelig weefsel bestaat en een koepelvormige structuur heeft. Door de gaten in het diafragma passeren de slokdarm, bloedvaten en zenuwen. De slokdarmopening bevindt zich in het linkerdeel van het diafragma, wat normaal overeenkomt met de externe grootte van de slokdarm. Wanneer de slokdarmopening uitzet, zwelt een deel van de anatomische structuren, die zich normaal onder het diafragma bevinden, in de borstholte op.

Oorzaken van slokdarmhernia en risicofactoren

Oorzaken van een hernia van de slokdarm zijn de verzwakking van het ligamenteuze apparaat, dat het cardiale deel van de maag fixeert en de toename van de intra-abdominale druk.

Risicofactoren zijn:

  • genetische aanleg;
  • verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal;
  • overgewicht;
  • chronische winderigheid;
  • frequente obstipatie;
  • zwangerschap (vooral herhaald);
  • overmatige beweging;
  • ernstige hoest op lange termijn bij chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, enz.;
  • ascites;
  • ontembaar braken;
  • grote tumoren van de buikholte;
  • bindweefseldysplasie;
  • abdominaal trauma;
  • chemische of thermische brandwonden van de slokdarm;
  • gevorderde leeftijd;
  • slechte houding.

De veel voorkomende symptomen van hernia van de slokdarm zijn brandend maagzuur, dat verschijnt na het eten, met een sterke verandering in lichaamshouding, maar ook 's nachts.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de anatomische kenmerken, worden de volgende vormen van hernia van de slokdarm onderscheiden:

  • glijden (axiaal, axiaal) - vrije penetratie van de onderkant van de maag, cardia en de abdominale slokdarm door de slokdarmopening van het middenrif in de borstkas en onafhankelijke terugkeer naar de buikholte;
  • paraesophageal - het distale deel van de slokdarm en de cardia bevinden zich onder het diafragma, een deel van de maag wordt verplaatst naar de borstholte en bevindt zich naast de thoracale slokdarm;
  • gemengde;
  • aangeboren korte slokdarm - de lengte van de slokdarm komt niet overeen met de hoogte van de borstkas, terwijl een deel van de maag zich boven het diafragma in de borstholte bevindt, de onderste slokdarmsfincter ontbreekt.

Afhankelijk van het verplaatste gebied, wordt de glijdende hernia van de slokdarm verdeeld in totale maag, subtotaal, cardiofundale of cardiale.

Paraesophageale hernia van de slokdarm kan antral of fundal zijn.

Symptomen van hernia van de slokdarm

Het klinische beeld is polymorf en hangt af van de vorm en de grootte van de hernia.

Vaak openbaart de hernia van de slokdarm zich niet of hebben milde klinische symptomen. Een ernstige loop is kenmerkend voor grootschalige hernia van de slokdarm, waarbij het grootste deel van de maag en darmen doordringen in het achterste mediastinum.

De belangrijkste manifestatie van een hernia van de slokdarm is pijn. Pijn kan in het hart worden waargenomen, de linker kwadrant, epigastrische en interscapular gebied verdeeld langs de slokdarm, pijn meestal samengesteld vlak na de maaltijd (vooral met overeten), fysieke inspanning, torso, en verdwijnt bij het maken van de horizontale positie van het lichaam. In sommige gevallen imiteert de pijn een aanval van angina. In ongeveer 35% van de gevallen worden paroxismale tachycardie en extrasystole waargenomen bij patiënten met hernia van de slokdarm.

Ernstige pijn die bij sommige patiënten na een maaltijd optreedt, kan aversie aan voedsel en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies veroorzaken, tot uitputting.

De veel voorkomende symptomen van hernia van de slokdarm zijn brandend maagzuur, dat verschijnt na het eten, met een sterke verandering in lichaamshouding, maar ook 's nachts. Andere symptomen: braken (vaak bloederig), de adem episodes tijdens de slaap, terugkerende cyanose huid, moeite met slikken en de passage van voedsel door de slokdarm (kan worden geactiveerd door het nemen van koud of warm eten, fast food, psychologische factoren), pijn en een branderig gevoel in de tong heesheid, langdurige hikken, hoesten, bolling van de linkerkant van de borst, een gevoel van prikken in het epigastrische gebied, boeren. Nachtregurgitatie, die meestal optreedt bij hernia van de slokdarm van gemiddelde grootte, kan de ontwikkeling van tracheobronchitis, aspiratiepneumonie veroorzaken. Misselijkheid, in de regel, wordt niet voorafgegaan door regurgitatie van voedsel, er zijn ook geen maagcontracties. De maaginhoud wordt door samentrekkingen van de slokdarm in de mondholte gegooid en kan bij verandering van de positie van het lichaam worden uitgeschonken.

Wanneer je de hernia dichtknijpt (knijpen van de hernia), zijn er constant doffe of intense krampachtige pijnen achter het borstbeen en in het epigastrische gebied, die uitstralen naar het interscapulaire gebied. Tegelijkertijd hangt de ernst en bestraling van pijn af van hoeveel van het spijsverteringskanaal in de herniale ring was gewurgd, evenals van de toestand van het verstrikte orgaan.

Oorzaken van een hernia van de slokdarm zijn de verzwakking van het ligamenteuze apparaat, dat het cardiale deel van de maag fixeert en de toename van de intra-abdominale druk.

Met de progressie van het pathologische proces nemen schendingen van de vergrendelingsfunctie van de cardia toe, wat leidt tot het optreden van verschijnselen van gastro-oesofageale refluxziekte. Bij patiënten met hernia van de slokdarm kan het anemisch syndroom worden waargenomen als gevolg van latente bloeding uit de lagere slokdarm.

diagnostiek

Ongeveer een derde van de kleine hernia's van de slokdarm, die geen uitgesproken klinische manifestaties hebben, is een willekeurige diagnostische bevinding tijdens het onderzoek om een ​​andere reden.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van hernia van de slokdarm - X-ray en esophagogastroduodenoscopy. Tijdens het endoscopisch onderzoek wordt de onveranderde slokdarm gevonden, het diafragma sluit ritmisch rond het onderste deel ervan in de tijd met de ademhalingsbewegingen. Het cardiale deel van de maag wordt gevisualiseerd, dat cirkelvormig uitsteekt in het lumen van de slokdarm. Deze symptomen kunnen echter een gevolg zijn van kokhalzen, vanwege de endoscoop door de keelholte, dit wordt de oorzaak van de foute diagnose van hernia van de slokdarm. In de meeste gevallen kunt u met esophagogastroduodenoscopy alleen de reflux van de maaginhoud in de slokdarm installeren.

Bij patiënten met gastro-enterologische pathologie wordt 6 keer vaker een hernia van de slokdarm ontdekt dan in andere.

Röntgenonderzoek voor vermoedelijke hernia van de slokdarm wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Aanvankelijk wordt een algemene radiografie van de buikorganen uitgevoerd en worden de schaduw van de slokdarm, de locatie van de gasbel van de maag en de koepeldaken van het diafragma geregistreerd. Volgende - X-ray van de slokdarm en maag met de introductie van radiopaque stoffen in een rechtopstaande positie. In dit stadium wordt de doorvoersnelheid van het radiopaque preparaat door de spijsverteringsbuis en de mate van maaglediging beoordeeld. Daarna worden röntgenfoto's uitgevoerd in een horizontale positie van het lichaam van de patiënt en met het hoofdeinde omlaag gebracht. Bij klinisch gezonde personen wordt geen omgekeerde beweging van contrast in de slokdarm waargenomen en in de aanwezigheid van een hernia van de slokdarm wordt gastro-oesofageale reflux opgemerkt. De patiënt keert vervolgens terug naar een verticale positie met verder onderzoek naar de positie van de gasbel, de aanwezigheid of afwezigheid van een radiopaque substantie in de slokdarm.

Om de diagnose te bevestigen, kan esophagus manomertie nodig zijn, waarbij de conditie van de onderste sluitspier en het vermogen om te ontspannen tijdens het slikken wordt geëvalueerd en perioden van relaxatie buiten de slikhandeling worden gedetecteerd.

Voor de detectie van latente bloedingen wordt gebruik gemaakt van de analyse van fecaal occult bloed.

Om oesofageale hernia met andere ziekten kunnen differentiëren ultrageluid, computertomografie en magnetische resonantie tomografie, elektrocardiografie, algemene en biochemische bloedonderzoek nodig. Differentiële diagnose van laesies van de zenuwen van het ruggenmerg van de thoracale, staat, vergezeld van oesofagitis, relaxatie (meer relaxatie van de linker koepel) of verlamming van het middenrif koepel, St syndroom, angina pectoris, myocardiaal infarct, tumoren van de slokdarm.

Behandeling van hernia van de slokdarm

Behandeling van hernia van de slokdarm begint meestal met conservatieve maatregelen. De patiënt wordt geadviseerd om te voorkomen dat hij strakke riemen en riemen draagt, slaapt met een verhoogd hoofdeind en, indien nodig, het lichaamsgewicht normaliseert.

Patiënten met een hernia van de slokdarm krijgen de naleving van een spaarzaam dieet en een fractioneel dieet.

Medicamenteuze behandeling van hernia van de slokdarm is voornamelijk gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Voor deze doeleinden worden protonpompremmers gebruikt in een geleidelijk afnemende dosis tot een periode van maximaal twee maanden met de daaropvolgende overdracht van de patiënt naar geneesmiddelen tegen zuur. Volgens de indicaties kunnen prokinetica worden opgenomen in het behandelingsregime.

Conservatieve behandeling van patiënten die voor het eerst beginnen met een hernia van de slokdarm, wordt in de regel uitgevoerd in een ziekenhuis, waar een grondig onderzoek van de patiënt gemakkelijker is uit te voeren dan in een polikliniek. Bij de ontwikkeling van een terugval begint de medicamenteuze behandeling op poliklinische basis en is ziekenhuisopname alleen geïndiceerd als de behandeling faalt.

Wanneer een hernia van de slokdarm wordt behandeld tegen de achtergrond van andere aandoeningen van het maagdarmkanaal (chronische cholecystitis, pancreatitis, maagzweer en darmzweer), wordt eerst de leidende pathologie bepaald en gecorrigeerd.

In het geval van de ontwikkeling van ernstige vormen van gastro-oesofageale refluxziekte, is torpide refluxoesofagitis, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie, Barrett's slokdarm, chirurgische behandeling geïndiceerd voor patiënten.

De operatie voor hernia van de slokdarm kan zowel door open als door laparoscopische toegang worden uitgevoerd. Onder chirurgische methoden meest gebruikte chirurgische ingrepen ter herniorrhaphy en versterking diafragma-oesofageale ligament (krurorafiya), gastrische retentie in het abdomen (gastropexy) verwijdering van gastro-oesofageale reflux (fundoplicatie) herstel scherpe hoek vertakkingsblok.

Na de chirurgische behandeling van de hernia van de slokdarm zijn recidieven uiterst zeldzaam.

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van een hernia van de slokdarm zijn comorbiditeiten die ernstige complicaties kunnen veroorzaken in de postoperatieve periode (bijvoorbeeld chronische hart- en vaatziekten in de decompensatiestadium).

Omdat para-oesofageale hernia van de slokdarm relatief zeldzaam is, is de behandelingstechniek van deze vorm van de ziekte minder uitgewerkt. In het algemeen wordt de voorkeur gegeven aan chirurgische behandeling van dergelijke hernia's (voornamelijk bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd). Ouderen, met name als er complicaties zijn, worden aanbevolen om de levensstijl te corrigeren (met name bepaalde soorten lichamelijke activiteit te beperken) en een dieet (uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die bijdragen aan de ontwikkeling van meteorisme) om het risico op hernia te verminderen.

Na het verloop van de behandeling wordt de patiënt gevolgd door klinische supervisie door een gastro-enteroloog om te voorkomen dat het recidief van de ziekte tijdig wordt ontdekt en gecorrigeerd, en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Preventief onderzoek wordt minimaal twee keer per jaar op poliklinische basis uitgevoerd.

De handicap van patiënten met hernia van de slokdarm is meestal beperkt. De patiënt moet activiteiten vermijden die gepaard gaan met overmatige lichamelijke inspanning en torsie. Patiënten met hernia van de slokdarm, van wie de bezetting wordt geassocieerd met een lang verblijf in een zittende positie, is het aanbevolen om van baan te veranderen.

Dieet voor hernia van de slokdarm

Patiënten met een hernia van de slokdarm krijgen de naleving van een spaarzaam dieet en een fractioneel dieet. De laatste maaltijd moet uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan plaatsvinden. Uitgesloten van de dieetproducten die mechanisch of fysisch het slijmvlies van het maagdarmkanaal kunnen irriteren, bijdraagt ​​aan de vorming, de ontwikkeling van constipatie (vet, gebakken, kruidig, gerookte levensmiddelen, alcoholische dranken en frisdranken, sterke thee en koffie, melk, kool, erwten, gekookte eieren gas, druiven). Het dieet moet een voldoende hoeveelheid vezels, mager vlees en vis bevatten, gebakken appels zonder schil. Voedsel wordt aanbevolen om te koken, sudderen of bakken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

oesofageale hernia kan worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van oesofageale zweren, peptische zweren van de maag, slokdarm of maag bloeden, Perforatie slokdarm, litteken vernauwing van de slokdarm, reflux oesofagitis (catarrale, eroderende of ulceratieve), schending van breukzak in hernial ring, reflex angina (vooral bij ouderen ), slokdarmkanker.

In ongeveer 35% van de gevallen worden paroxismale tachycardie en extrasystole waargenomen bij patiënten met hernia van de slokdarm.

Ernstige pijn die bij sommige patiënten na een maaltijd optreedt, kan aversie aan voedsel en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies veroorzaken, tot uitputting.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose voor het leven gunstig. Na de chirurgische behandeling van de hernia van de slokdarm zijn recidieven uiterst zeldzaam.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van een hernia van de slokdarm te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie;
  • regelmatige profylactische onderzoeken van risicopersonen;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • gebalanceerd dieet;
  • versterking van de spieren van de voorste buikwand;
  • vermijd overmatige fysieke inspanning.