logo

Maag biopsie - uitvoeren, risico's

Home »Gastritis behandeling» Maag biopsie - geleiding, risico's

Een biopsie is een verzameling van een klein stukje materiaal uit het maagslijmvlies voor latere analyse in het laboratorium.

De techniek bevestigt op betrouwbare wijze het bestaan ​​van atrofische veranderingen, maakt het mogelijk om relatief goedaardig of kwaadaardig de aard van tumoren in de maag te beoordelen. Wanneer een Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, is de gevoeligheid en specificiteit ervan ten minste 90% (1).

Technologische procedures: hoe en waarom biopsie met FGD's?

De studie van gastro-biopsiemonsters werd pas in het midden van de twintigste eeuw een routine diagnostische techniek.

Op dat moment werden de eerste speciale sondes op grote schaal gebruikt. Aanvankelijk was het verzamelen van een klein stukje stof niet precies gedaan, zonder visuele controle.

Moderne endoscopen zijn uitgerust met redelijk geavanceerde optische apparatuur.

Ze zijn goed omdat ze de ontvangst van het monster en een visueel onderzoek van de maag mogelijk maken.

Nu zijn niet alleen apparaten die mechanisch het materiaal snijden, maar ook elektromagnetische oprolmechanismen op een voldoende perfect niveau. De patiënt kan zich geen zorgen maken over het feit dat de medisch specialist zijn slijmvliezen blindelings pijn heeft gedaan.

Een gerichte biopsie wordt voorgeschreven als het gaat om:

Het standaardproces van fibrogastroscopie is niet te uitgebreid vanwege bemonstering - in totaal duurt het 7-10 minuten.

Het aantal monsters en het gebied waaruit ze worden verkregen, wordt bepaald rekening houdend met de toelaatbare diagnose. In het geval dat een infectie met Helicobacter-bacteriën wordt verwacht, wordt materiaal bestudeerd uit ten minste het antrum en idealiter uit het antrum en het lichaam van de maag.

Nadat een beeldkarakteristiek van polyposis is gevonden, wordt een deel van de poliep direct onderzocht.

Vermoedelijke YABZH, neem 5-6 fragmenten van de randen en onderkant van de zweer: het is belangrijk om de mogelijke focus van wedergeboorte vast te leggen. Laboratoriumonderzoek van gastrobiopathische gegevens maakt het mogelijk kanker uit te sluiten (en soms helaas) en te identificeren.

Als er al tekenen zijn die oncologische veranderingen aangeven, worden er 6-8 monsters genomen en soms in twee stappen. Zoals opgemerkt in de "Klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van patiënten met maagkanker" (2),

Met submucosale infiltratieve tumorgroei is een vals-negatief resultaat mogelijk, wat een herhaalde diepe biopsie vereist.

De laatste conclusies over de aanwezigheid of afwezigheid van een diffuus-infiltratief kwaadaardig proces in de maag worden geholpen door röntgenstralen, maar ze worden niet uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van deze kanker vanwege de lage informatie-inhoud.

Voorbereiding op de procedure van biopsie volgt de standaard voor FGDS-schema.

Is het schadelijk voor het lichaam?

De vraag is natuurlijk. Het is onaangenaam om je voor te stellen dat er iets wordt afgesneden van de maagwand.

Professionals beweren dat het risico bijna nul is. De gereedschappen zijn miniatuur.

De spierwand wordt niet aangetast, het weefsel wordt strikt uit het slijmvlies gehaald. Daaropvolgende pijn, en vooral volledige bloeding, mag niet voorkomen. Bijna onmiddellijk opstaan ​​na het nemen van een weefselmonster is meestal niet gevaarlijk. De ondervraagden kunnen veilig naar huis gaan.

Voor betrouwbaarheid wordt hem aangeraden om de volgende uren niet te eten en te drinken en overdag niet warm te eten. Het blijft wachten op de resultaten. De voorwaarden in elke kliniek zijn anders, maar meestal worden de antwoorden binnen twee tot drie dagen voorbereid.

Dan moet je natuurlijk weer naar de dokter gaan - hij zal uitleggen wat het antwoord betekent. Een "slechte" biopsie is een ernstige reden tot bezorgdheid.

In het geval van het verkrijgen van alarmerende laboratoriumgegevens, kan de patiënt heel goed worden geopereerd.

Contra-indicaties voor biopsie

  1. vermoedelijke eroderende of phlegmonous gastritis;
  2. fysiologisch vanwege de kans op een scherpe vernauwing van de slokdarm;
  3. gebrek aan voorbereiding van de bovenste luchtwegen (ruwweg, verstopte neus die de mond dwingt om te ademen);
  4. de aanwezigheid van een extra malady die van een besmettelijke aard is;
  5. een aantal cardiovasculaire pathologieën (van hoge bloeddruk tot hartaanval).

Bovendien, om de gastroscoopbuis binnen te gaan, kunnen geen neurasthenische patiënten zijn met ernstige verstandelijke beperkingen. Ze kunnen mogelijk onvoldoende reageren op het zere gevoel in de keel, wat gepaard gaat met de introductie van een vreemd lichaam.

  1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm", Moskou, Planida, 2011
  2. "Klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van patiënten met maagkanker", een project van de Vereniging van Oncologen van Rusland van de Russische Vereniging van Openbare Verenigingen, Moskou, 2014
diagnose gastritis diagnostiek kanker ulcus diagnostiek

Maag biopsie

Wanneer de patiënt klaagt over pijn in de maag, schrijft de arts endoscopisch onderzoek uit om de ontwikkeling van kanker uit te sluiten en de oorzaken van de pathologie vast te stellen. Vaak wordt gelijktijdig met het onderzoek van het maagslijmvlies een biopsie genomen voor histologie.

Waarom biopsie wordt uitgevoerd

De studie van weefselmucosa is vereist wanneer andere hardware of laboratoriumtests niet de nodige gegevens verschaffen. Bij het uitvoeren van gastroscopie of radiografie is het onmogelijk om een ​​uitgebreid beeld van de ziekte te krijgen en het type neoplasma vast te stellen.

Bij patiënten met een maagzweer wordt altijd een biopsie van de maag aanbevolen, omdat de zweer in staat is mutaties in de cellen te veroorzaken en een tumor kan veroorzaken. Als een maagzweer zich lang genoeg ontwikkelt, is de kliniek vergelijkbaar met de manifestaties die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor, en de procedure helpt de arts om erachter te komen hoe de ziekte voortschreed en of deze niet is getransformeerd in kanker.

Een biopsie wordt ook uitgevoerd tijdens gastritis. Hiermee kunt u het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen, of het de vorming van een maagzweer veroorzaakt, hoeveel het orgaanbewijs heeft geleden. Een biopsie toont de oorzaak van de ontsteking van de maag en het is mogelijk om de bacterie Helicobacter pylori (hp) te detecteren.

Het onderzoek helpt ook om te bepalen hoe het herstel van maagslijmvlies plaatsvindt na verwijdering van een neoplasma of een ernstige chirurgische ingreep. Onderzoek is nodig om de snelheid van regeneratie vast te stellen en op tijd om mogelijke postoperatieve complicaties te detecteren.

Zo kan de arts tijdens de endoscopie van de maag de volgende pathologieën detecteren:

  • gastritis, erosie;
  • perforatie van het slijmvlies;
  • aanwezigheid van pathogene bacteriën;
  • neoplasma in de maag of slokdarmslijmvlies;
  • letsel van chemische of mechanische oorsprong;
  • complicatie na operatie.

Als als gevolg van het onderzoek tijdens een biopsie van de maag een poliep wordt gedetecteerd, zal deze worden verwijderd.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Voor de studie van abnormale cellen uit de maag kan op twee manieren worden genomen: met een band operatie of met endoscopie. Dus als tijdens een geplande of spoedoperatie de arts een neoplasma opmerkt, wordt een materiaal voor histologie afgenomen. Anders wordt een procedure ingesteld om het materiaal te nemen en het slijmvlies te onderzoeken.

Fibrogastroduodenoscopie (fibrogastroduodenoscopie) is een methode om het spijsverteringskanaal te bestuderen met behulp van een flexibel apparaat dat is uitgerust met optica. Tijdens de diagnostische FGS is het mogelijk om een ​​weefsel te nemen voor histologisch onderzoek, om een ​​uitstrijkje te maken voor een cytologische test, om de zuurgraad van het maagsap te controleren.

Gastroscopie van de maag wordt uitgevoerd in een medische instelling en vereist enige voorafgaande voorbereiding. Het is belangrijk dat de maag van de patiënt leeg was, dus u moet ten minste 10-15 uur voor de ingreep niet eten, omdat de resultaten anders onbetrouwbaar kunnen zijn vanwege het grote aantal braaksel en het onvermogen om het slijmvlies te onderzoeken.

Onderzoek van de mucosa wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis - een gastroscoop. Aan het einde van het apparaat bevindt zich een videocamera, het beeld wordt onmiddellijk naar het scherm verzonden. Hierdoor kan de arts het lichaam van binnenuit onderzoeken en een diagnose stellen.

De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst met een rechte rug. Geef indien nodig een kalmerend middel. De keel wordt behandeld met anestheticum (lidocoin), waarna het apparaat door de slokdarm wordt ingebracht. Zodat het onderwerp geen snack heeft, wordt een mondstuk in zijn mond gestoken. Met de introductie van de endoscoop moet de patiënt diep ademen met zijn neus, dit zal helpen ongemak verminderen.

Voordat het materiaal wordt verzameld, wordt een visuele inspectie van het hele orgel uitgevoerd. Na het is otschip stuk weefsel voor onderzoek. Volgens beoordelingen van patiënten veroorzaakt het verzamelen van materiaal geen pijn, en de plaats waar ze het materiaal innemen doet in de toekomst geen pijn.

Neem zo nodig materiaal van verschillende plaatsen mee. Hiermee kunt u de fout in de diagnose oplossen. Als u, naast het onderzoek van het slijmvlies, tijdens de procedure de poliep wilt verwijderen, dan kan dit onmiddellijk worden gedaan.

Er zijn twee manieren om weefsel te verzamelen voor histologische en microbiologische studies:

  • zoeken of het wordt ook blind genoemd. De procedure wordt uitgevoerd door een speciale zoeksonde, terwijl er geen visuele controle is;
  • doel methode. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop, aan het einde waarvan een camera en een instrument voor het verzamelen van cellen (mes, tang, scharnieren). Het monster is afkomstig uit specifieke verdachte gebieden.

De duur van het onderzoek hangt af van de ziekte en de grootte van de tumor, maar in de regel duurt de endoscopie niet langer dan 15 minuten. Zelfs vóór het onderzoek weet de arts precies waar de tumor zich bevindt en moet de specialist een aantal cellen nemen dat zich op de grens van gezond en ziek weefsel bevindt.

Wat te doen na het onderzoek

Nadat het materiaal is ingenomen en de procedure is voltooid, wordt de patiënt aangeraden om even te gaan liggen. Eet niet gedurende 2 uur na het onderzoek. Eet dan gedurende de dag alleen vers, iets warm voedsel, dit zal de irritatie van het slijmvlies van de maag en de slokdarm helpen verminderen.

Na een korte tijd na het onderzoek, retourneert de patiënt de gevoeligheid van de tong en is de slikreflex genormaliseerd, omdat het gebruikte lokale anestheticum in een kleine dosering wordt toegepast.

Na de procedure wordt het onderwerp gedurende twee uur gevolgd om complicaties die kunnen optreden na anesthesie uit te sluiten. Artsen raden af ​​12 uur na het nemen van sedativa een auto te besturen, omdat het mogelijk is om de reactie en aandacht te verminderen.

Binnen 2-3 dagen wordt aanbevolen om zich te houden aan een dieet dat het gebruik van voedsel dat het maagslijmvlies irriteert uitsluit en een verhoogde afgifte van zoutzuur stimuleert.

Gerookte, gezouten, pittige, warme of koude gerechten moeten worden uitgesloten en u mag geen noten of spaanders eten, omdat deze de slijmvliezen kunnen beschadigen. Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken. Als we dit advies negeren, zal de wond uit de biopsie heel lang genezen.

Na excisie van de poliep vindt bloeding plaats en de arts zal bloedstolling voorschrijven om hem te waarschuwen. Na de operatie wordt bedrust aanbevolen, evenals een dieet gedurende 2-3 dagen.

Wanneer het onmogelijk is om een ​​biopsie te doen

Biopsie, zoals elke chirurgische interventie, heeft absolute en relatieve contra-indicaties. De procedure is niet voorgeschreven aan mensen met psychische of cardiovasculaire aandoeningen als het maagslijmvlies een chemische verbranding heeft gehad, evenals een ontsteking van de bovenste of onderste luchtwegen.

Een biopsie wordt niet uitgevoerd als de patiënt een vernauwing van de slokdarm heeft, perforatie van het darmslijmvlies van verschillende oorsprong, of acute infectie momenteel plaatsvindt.

Mogelijke complicaties

Meestal, nadat de verzameling van materiaal niet blijft. Zelden is er een lichte bloeding, maar deze gaat vanzelf over en vereist geen aanvullende medische zorg.

Als na de biopsie, de patiënt zich onwel voelde, misselijkheid of braken met bloed, dan moet je naar het ziekenhuis. Hoewel de kans zeer klein is, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • schade aan de maag of slokdarm (als gevolg van de motorische activiteit van het onderwerp tijdens de procedure);
  • ontwikkeling van septische shock;
  • bloeden als gevolg van scheuring van het bloedvat bij het nemen van een biopsie;
  • ontwikkeling van aspiratiepneumonie. Het ontwikkelt zich als braaksel de luchtweg binnenkomt, wat infectie veroorzaakt. Daarom moet de patiënt diep door de neus ademen en de aanwijzingen van de specialist opvolgen.

Als de patiënt een infectie krijgt, is er koorts en pijn. Ontsteking gaat gepaard met exsudatie. Als gevolg van manipulaties van slechte kwaliteit op het slijmvlies komen schaafwonden en oedeem voor.

Welke analyse laat zien

Het decoderen van de resultaten van een maagbiopsie moet door een arts worden gedaan. De studie toont het type neoplasma, de grootte en vorm, locatie en structuur. Het hoofddoel van de studie is om te bepalen of de tumor kwaadaardig is of niet, en of er muterende cellen zijn in de ulcerlaesies.

De biopsieresultaten tonen de volgende informatie aan de arts:

  • verlichting van cellen en wanden;
  • villus hoogte;
  • de diepte van de crypten.

Als de aanwezigheid van kwaadaardige cellen wordt bevestigd, wordt geconcludeerd dat de ziekte zo ver gevorderd is. Over het materiaal kan worden beoordeeld op de oorzaken van kanker.

Na het bestuderen van de verkregen biopsie, maakt de laboratoriumspecialist een conclusie over de mate van beschadiging van het orgaan, en de behandelende arts beslist of een chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd.

Het onderzoek kan de aanwezigheid van kanker weerleggen, in welk geval het type goedaardige tumor is gelabeld. De timing van het ontcijferen van een biopsie is afhankelijk van de belasting van het laboratoriumpersoneel. In de regel duurt de materiaalstudie drie dagen.

Tot slot over de studie van biopsie, kunt u de volgende termen zien:

  • hp (geeft de aanwezigheid aan van een bacterie die een ontsteking van de maag veroorzaakt, "0" geen bacteriën gedetecteerd, "X" is aanwezig);
  • adenomakarcenoma - de medische naam voor maagkanker;
  • adenoom - goedaardig onderwijs;
  • activiteit - geeft de graad van ontsteking van het slijm weer (bepaald door het aantal leukocyten, neutrofielen, ernst van de atrofie);
  • atrofie - dunner worden van de maagwand ("0" atrofie is afwezig, "xxx" volledig dunner worden);
  • poliep - goedaardige groei;
  • malingization - kankercellen zijn aanwezig in een goedaardige tumor.

Exacte resultaten van het onderzoek zijn alleen mogelijk en in volledige overeenstemming met alle instructies van de specialist tijdens het biopt. Deze procedure is niet pijnlijk, maar onaangenaam (een natuurlijke kokhalsreflex ontstaat wanneer de endoscoop de tongwortel raakt), dus het zal niet erg goed zijn als u het onderzoek opnieuw moet uitvoeren vanwege het gebrek aan informatie of als er niet genoeg materiaal is.

Het is gebaseerd op de resultaten van de studie dat de verdere tactiek van de therapie afhankelijk is. Een biopsie toont het type opleiding en de structuur ervan. Deze gegevens worden als definitief beschouwd en de arts vertrouwt erop bij het opstellen van een behandelingsregime. Indien nodig wordt een wisbewerking toegewezen.

De procedure stelt u in staat om te begrijpen in welk stadium de ziekte en hoe het orgaan gewond was ten tijde van het onderzoek, dus u hoeft geen biopsie van de maag op te geven en op zoek te gaan naar alternatieve methoden. Een biopsie van de maag geeft absoluut correcte gegevens, dus u zou tijdelijk ongemak moeten hebben in ruil voor tijdige en adequate behandeling.

Biopsie van de maag: wanneer ze uitgeven, voorbereiden, verplaatsen of decoderen

Biopsie is de levenslange verwijdering van lichaamsweefsels voor morfologisch onderzoek. Biopsie is vereist voor de diagnose.

Ons lichaam bestaat uit cellen. Een cel is de kleinste structurele eenheid van alle levende wezens. De studie van veranderingen op cellulair niveau is de laatste fase van de diagnose. Met andere woorden, zonder een biopsie kunt u geen definitieve diagnose stellen.

Een maagbiopsie is momenteel een vrij algemene procedure. Dit komt door de wijdverspreide introductie van endoscopische technieken, speciaal aangepast voor het nemen van stukjes weefsel voor analyse.

Fibrogastroscopie in de afgelopen 50 jaar is een routinemethode geworden voor het onderzoeken van patiënten met ziekten van het maag-darmkanaal. Natuurlijk wordt er geen biopsie uitgevoerd voor alle ziekten (het zou erg duur en irrationeel zijn).

Er zijn echter situaties waarin een biopsie een must is. Zonder de resultaten kan de arts de behandeling niet starten.

De belangrijkste situaties waarin maagbiopsie is aangegeven:

  1. Eventuele pathologische formaties van de tumoraard.
  2. Langdurige zweren.
  3. Moeilijk om gastritis te behandelen.
  4. Visuele veranderingen van het slijmvlies (vermoedelijke metaplasie).
  5. Symptomen van dyspepsie, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vooral bij personen met een erfelijke aanleg voor kanker.
  6. Eerder uitgevoerde gastrectomie voor een kwaadaardige tumor.

Met andere woorden, atypische gebieden tijdens esophagogastroduodenoscopy (FSHD) moeten worden onderworpen aan morfologische analyse. Twijfel aan de arts tijdens endoscopie moet worden beschouwd als een indicatie voor een biopsie.

Er zijn een aantal precancereuze aandoeningen. Als de arts en de patiënt hiervan op de hoogte zijn, zal het risico op het ontwikkelen van geavanceerde kankerstadia worden geminimaliseerd.

Een biopsie wordt uitgevoerd om:

  • Verfijning van de morfologische structuur van het pathologische gebied (bevestiging van goede kwaliteit of maligniteit van het proces)
  • Bepaling van de ontstekingsactiviteit.
  • Bepaling van het type epitheliale dysplasie.
  • Bepaling van de aanwezigheid van Helicobacter pylory.

Biopsie-apparatuur

Het belangrijkste instrument voor het uitvoeren van een biopsie van de maag is een fibrogastroscoop. Het is een stijve maar flexibele sonde. Aan het distale uiteinde bevinden zich ramen van de lichtgeleider, een lens, een gat voor gereedschappen, gaten voor de toevoer van water en lucht.

De controle-eenheid en het oculair bevinden zich op het handvat van de fiberscope.

Speciale biopsietangen worden gebruikt om monsters van het slijmvlies te nemen voor onderzoek. Soms wordt een volledig verwijderde poliep verzonden voor een biopsie. Gebruik in dit geval de excisielus.

In de operatiekamer moeten er containers zijn voor het plaatsen van monsters erin.

Biopsie Voorbereiding

Een maagbiopsie wordt uitgevoerd tijdens een fibrogastroscopische procedure. De patiënt merkt zelfs geen verschil met conventionele FGDS, misschien duurt alleen de procedure 5-10 minuten langer.

Speciale voorbereiding voor geplande endoscopie is meestal niet nodig. Patiënten met een bijzonder labiele psyche krijgen premedicatie toegewezen (tranquillizer + antispasmodic + atropine).

In sommige gevallen worden FGD's uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie (kinderen en patiënten met een psychische aandoening).

6 uur vóór EFGDS wordt het niet aanbevolen om te eten, drinken - niet later dan 2 uur.

Soms is het nodig om de maag voor te wassen (bijvoorbeeld met pylorus stenose, kan de snelheid van evacuatie van voedsel uit de maag aanzienlijk vertragen).

Contra-indicaties voor endoscopische manipulatie van de maag

  1. Voor een acute beroerte.
  2. Acuut myocardinfarct.
  3. Stenose van de slokdarm, onbegaanbaar voor de sonde.
  4. De aanval van astma.
  • Ontstekingsprocessen in de keelholte.
  • Koortsachtige toestand.
  • Hemorragische diathese.
  • Epilepsie.
  • Geestelijke ziekte.
  • Hartfalen.
  • Hoge arteriële hypertensie.

De voortgang van de procedure FEGDS met het nemen van een biopsie

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - farynx geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing. De braakreflex wordt onderdrukt (de meest onaangename in deze procedure). Na het passeren van de keelholte, is de procedure vrijwel pijnloos.

De patiënt ligt op een speciale tafel aan de linkerkant. Een mondstuk wordt in de mond gestoken, er wordt een endoscoopsonde doorheen gestoken. De arts onderzoekt achtereenvolgens alle delen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.

Om de plooien glad te strijken en een beter zicht te krijgen, wordt lucht door een fibroscoop in de slokdarm en de maag gevoerd.

Wanneer een verdacht gebied wordt gedetecteerd, steekt de arts een biopsietang in de instrumentpoort van de fibroscoop. Materiaal wordt genomen door de methode van het "bijten" van het weefsel met een tang.

Regels voor het nemen van monsters van slijmvliesplaatsen voor biopsie:

  1. In het geval van gastritis worden ten minste 4 secties van het slijmvlies genomen (2 fragmenten van de voor- en achterwand)
  2. Voor tumoren en zweren, extra 5-6 fragmenten van het slijm uit het centrum van de focus en periferie.

De kans op het stellen van een diagnose bij het nemen van een biopsie van ten minste acht punten neemt toe tot 95-99%.

Hromogastroskopiya

Dit is een aanvullende endoscopische methode.

De methode bestaat uit het spuiten van de kleurstof over het maagslijmvlies. Methyleenblauw, Congo rood, Lugol-oplossing worden gebruikt als kleurstoffen.

Als resultaat zijn de slijmvlies veranderde gebieden meer gekleurd dan het normale slijmvlies. Van deze sites en neem een ​​biopsie.

Na de biopsieprocedure

Na de procedure van gastroscopie met het nemen van een biopsie, wordt aanbevolen om ongeveer 2 uur te vasten. Er zijn praktisch geen beperkingen buiten de inname van warm eten. De patiënt kan een beetje ongemak in de maag voelen. Pijn tijdens de procedure zelf, of erna, gebeurt in de regel niet.

Soms, na het nemen van een biopsie, is enige bloeding mogelijk. Het stopt vanzelf. Ernstige bloedingen zijn zeer zeldzaam.

Hoe een biopsiestudie uit te voeren

Een tijdens de gastroscopie genomen weefselmonster wordt in een container met een conserveermiddel geplaatst, gelabeld, genummerd en naar het histologische laboratorium gestuurd.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een patholoog. Van het weefselmonster is het noodzakelijk om dunne secties geschikt te maken voor onderzoek onder een microscoop (dat wil zeggen bijna transparant). Om dit te doen, moet het materiaal worden gecomprimeerd en worden gesneden met een speciaal snij-apparaat.

Paraffine wordt gebruikt voor verdichting (in een geplande studie) of het monster is bevroren (voor urgente analyse).

Vervolgens worden microscopische secties gemaakt van een gestold vast monster. Hiervoor wordt een microtoom gebruikt.

Secties worden op het glas geplaatst en aan kleuren onderworpen. Afgewerkte producten worden onder een microscoop onderzocht.

De patholoog in de studie van biopsie in zijn conclusie geeft aan:

  • De dikte van het slijmvlies.
  • De aard van het epitheel om de mate van secretie (atrofie, hypertrofie of normale secretie) te verhelderen.
  • De aanwezigheid van dysplasie en epitheliale metaplasie.
  • De aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, de diepte van de verdeling, de mate van ontstekingsactiviteit. Geëvalueerd door het aantal lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen die het slijmvlies infiltreren.
  • Tekenen van atrofie of hyperplasie.
  • De aanwezigheid van Helicobacter pylory en de mate van verspreiding.

Detectie van dysplasie, metaplasie en atypie is gebaseerd op een visuele analyse van cellen. Cellen die behoren tot een bepaald weefsel hebben dezelfde structuur. Als cellen die niet kenmerkend zijn voor een bepaald weefsel, gewijzigd, niet vergelijkbaar met de volgende, worden gedetecteerd, wordt dit dysplasie, metaplasie of atypie genoemd.

De belangrijkste tekenen van kwaadaardige atypie van cellen:

  1. Andere celgroottes (tumorcellen overschrijden in de regel veruit de cellen van normaal weefsel).
  2. Celvorm. Polymorfisme wordt opgemerkt, de cellen zijn volledig verschillend van vorm, wat niet karakteristiek is voor normaal weefsel.
  3. Het vergroten van de kern, polymorfisme, nucleaire fragmentatie.
  4. Een groot aantal delende cellen in uitstrijkjes.
  5. Verstoring van normale communicatie tussen cellen: niet te onderscheiden celgrenzen of, in tegendeel, disunity van cellen.
  6. Insluitsels in het cytoplasma, vacuolisatie van het cytoplasma.

Er zijn significante morfologische veranderingen die verband houden met precarcinogene aandoeningen, dat wil zeggen, als er dergelijke veranderingen zijn, is het risico op het ontwikkelen van maagkanker verschillende malen hoger:

  • Adenomateuze poliepen. Dit zijn goedaardige neoplasma's die zijn afgeleid van glandulaire cellen. Ze hebben een zeer hoge waarschijnlijkheid van kankerachtige wedergeboorte.
  • Darmmetaplasie van het maagslijmvlies. Dit is een situatie waarbij een deel van het maagepitheel wordt vervangen door het villeuze epitheel van de darm.
  • Chronische atrofische gastritis. In dit geval vertoonde gastritis in de biopsie van het slijmvlies een sterke afname van het aantal klieren.
  • Chronische type B gastritis Dit is chronische antrale gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie.
  • Xanthomas van de maag. Dit zijn ophopingen van vetcellen in het maagslijmvlies.
  • Ziekte van Menetrie. Een ziekte waarbij de ontwikkeling van het maagslijmvlies optreedt met de ontwikkeling van adenomen en cysten erin.

Maagkanker

Het is voor niemand een geheim dat het nemen van een biopsie in de eerste plaats gericht is op het elimineren van het kwaadaardige proces.

Maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren. Het vroege stadium van maagkanker verloopt in de regel zonder enige symptomen. Daarom is het zo belangrijk om de tumor te identificeren en de behandeling in de vroege stadia te starten. Het is onmogelijk om de waarde van biopsie van verdachte sites te overschatten.

Volgens het histologische type worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden:

  1. Adenocarcinoom - de meest voorkomende vorm van kanker, komt van glandulaire cellen, kan worden gedifferentieerd en ongedifferentieerd.
  2. Signet-cel kanker.
  3. Plaveiselcelcarcinoom
  4. Adenocellulaire kanker.
  5. Kleincellige kanker.
  6. Ongedifferentieerde kanker.

Het histologische type kanker is erg belangrijk voor het bepalen van de prognose en tactiek van de behandeling. De meest kwaadaardige zijn dus laaggradig adenocarcinoom, ongedifferentieerd en ringachtig celcarcinoom. De cellen van deze tumoren zijn slecht met elkaar verbonden en verspreiden zich vrij gemakkelijk door de lymfevaten en bloedvaten.

Het is bewezen dat infectie van het maagslijmvlies door Helicobacter pylory-bacterie het risico op maagkanker verhoogt bij patiënten met chronische gastritis. Deze microbe veroorzaakt epitheliale atrofie en leidt tot metaplasie en dysplasie.

Daarom vereist de histologische conclusie de aanwezigheid van deze bacterie in het materiaal, evenals de mate van verspreiding.

Aanvullend huidig ​​onderzoek

Het is meestal voldoende om een ​​weefselmonster te onderzoeken onder een gewone lichtmicroscoop. Een ervaren arts kan het morfologische beeld snel beoordelen en de atypie van cellen zien. Maar soms worden andere methoden gebruikt om te verduidelijken:

  • Elektronenmicroscopie. De studie onder de elektronenmicroscoop laat je alle organellen van de cellen onderzoeken. Afbeeldingen kunnen worden gefotografeerd en opgeslagen in het computergeheugen voor verdere vergelijking. Het gebrek aan elektronenmicroscopie is dat er maar een paar cellen in het gezichtsveld zijn.
  • Immunohistochemische methoden. De methode is gebaseerd op het principe van de interactie van antigeen-antilichaam. In sommige twijfelgevallen worden speciale sera gebruikt die antilichamen tegen bepaalde moleculen bevatten die alleen inherent zijn aan bepaalde tumorcellen.

Belangrijkste bevindingen

  1. Deze procedure is bijna pijnloos.
  2. Een biopsie is nodig om een ​​definitieve histologische diagnose te stellen.
  3. De kwaliteit van de analyse hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de arts die de biopsie neemt en de morfoloog die het histologische onderzoek uitvoert.
  4. De arts kan een twijfelachtige conclusie afgeven, waaruit de verdenking van kwaadaardigheid van het proces blijkt. In dit geval is re-biopsie vereist.

Als dysplasie en metaplasie worden gedetecteerd in weefsels, is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig en herhaalde onderzoeken binnen bepaalde perioden te observeren, evenals de behandeling.

Maag biopsie met endoscopie

Door biopsie van de maagweefsels wordt een laag-voor-laag-studie van hun structuur op cellulair niveau uitgevoerd om de aanwezigheid van pathologische formaties, hun type en kenmerken te bewijzen of te weerleggen. Endoscopische maagbiopsie die kanker detecteert, wordt als een zeer informatieve en veilige diagnostische methode beschouwd.

beschrijving

Een biopsie of gastrobiopsy van de maag is een techniek voor het uitvoeren van een studie van de cellulaire structuur en samenstelling van veranderde weefsels in een orgaan. Met behulp van de techniek wordt een nauwkeurige diagnose gesteld. Tijdens het biopt wordt een biopsie genomen, dat wil zeggen een klein fragment van het epitheelorganenmucosa voor verdere histologische en microscopische testen. Er zijn twee soorten maagbiopsie:

  • Zoeken of blinde methode. Tijdens de procedure van biopsie wordt de bemonstering uitgevoerd met een speciale biopsiesonde. Tijdens de uitvoering van het werk wordt geen visuele inspectie uitgevoerd.
  • Richt methode. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop. Het apparaat is uitgerust met hoogwaardige verlichtingsapparatuur en een optisch systeem dat een endoscoop wordt genoemd. Aan het einde van een lange flexibele buis is er een speciaal hulpmiddel voor het nemen van materialen voor analyse van de aangetaste slijmvliezen. Dit kunnen een tang, een mes, scharnieren of oprolmechanismen met een speciale elektromagneet zijn.

De tweede methode maakt gerichte bemonstering van specifieke secties van de maagwanden mogelijk. Het geanalyseerde monster geeft een conclusie over de goede of maligniteit van de gedetecteerde tumor. Met behulp van aanvullende tests krijgt de arts een volledig beeld van de pathologie, waardoor u de juiste behandeling kunt voorschrijven. De procedure wordt uitgevoerd door sensing of de klassieke methode van fibrogastroscopie. De betrouwbaarheid van de resultaten verkregen met een biopsie is 97%. De methode gebruiken:

  • bevestigde het bestaan ​​van atrofische vernietiging;
  • gedifferentieerde kwaadaardige aard van tumoren in de maag van goedaardig;
  • er wordt bepaald of een maagzweer kanker heeft doorgemaakt of niet.
Terug naar de inhoudsopgave

Waarom heb ik een procedure nodig?

Een biopsie van de maag met behulp van endoscopie wordt gebruikt wanneer de resterende diagnostische methoden van de maag, zoals endoscopie en röntgenstralen, weinig informatie bevatten. Vaak wordt een biopsie gebruikt als een differentiële methode voor het bepalen van de ziekte bij pathologieën die vergelijkbaar zijn in symptomen en resultaten van onderzoek. De methode laat toe om het type kanker te bepalen. De methode wordt getoond voor gebruik in geval van verdenking:

  • op tumoren van het maagweefsel, precancereuze aandoeningen;
  • gastritis bij acute en chronische manifestaties;
  • oncologische transformatie van laesies in maagzweren;
  • ontwikkeling van dyspepsie;
  • Helicobacter pylori-infectie.

Een biopsie van de maag is nodig om de mate van beschadiging van het slijmvlies te bepalen om de tactieken van chirurgische behandeling te kiezen, om de postoperatieve toestand van de maagweefsels te beoordelen.

Contra

Een biopsie is niet toegestaan ​​als er:

  • ernstige shock;
  • ernstige hartziekte - van hoge bloeddruk tot hartaanval;
  • CNS-stoornissen;
  • ernstige ontsteking van het strottenhoofd en andere KNO-organen;
  • erosieve of phlegmonous gastritis;
  • acute infecties;
  • gebrek aan voorbereiding van de bovenste luchtwegen, met name nasale congestie, die ademhaling door de mond veroorzaakt;
  • ernstige algemene toestand;
  • darmobstructie;
  • vernietiging van maagepitheel;
  • fysiologisch scherpe vernauwing van de slokdarm;
  • GIT brandt met bijtende chemicaliën;
  • ernstige psychische stoornissen.
Terug naar de inhoudsopgave

Biopsietechnologie

Een algemene anesthesie is niet vereist voor het nemen van een biopsie. De duur van de procedure is maximaal 45 minuten. De methode wordt gebruikt op een lege maag en na de vasten de laatste 14 uur. Vlak voor de biopsie mag je geen vloeistof drinken, een toilet van de mondholte maken, kauwgom kauwen. De patiënt voelt praktisch geen pijn, slechts een klein ongemak.

Visueel onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop. Het apparaat is uitgerust met speciale pincetten voor de selectie van materiaal, optische en verlichtingsapparatuur waarmee u het proces kunt visualiseren en de toestand van het slijmvlies kunt beoordelen. De techniek is als volgt:

  1. Direct voor het begin van een röntgenfoto van de maag.
  2. De patiënt neemt een kalmerend middel.
  3. De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst met een gestrekte rug.
  4. Lokale anesthesie is voltooid. Om dit te doen, worden de keel en het strottenhoofd behandeld met lidocaïne of op een andere manier die pijn en ongemak kan verminderen.
  5. De endoscoop wordt in de maag ingebracht. Om het toegangsproces te vergemakkelijken, neemt de patiënt een slok.
  6. Tijdens de procedure wordt een diepe ademhaling aanbevolen, wat pijn en ongemak vermindert.
  7. Een selectie van biopsie is gedaan.
  8. Endoscoop verwijderd.

Sampling wordt uitgevoerd vanaf verschillende locaties, in het bijzonder als de zones andere oppervlakken dan gezonde weefsels hebben. Vooral voorzichtig moet een biopsiemonster uit het gebied worden genomen op de kruising van gezond en beschadigd weefsel. De arts die de biopsie uitvoert, moet de patiënt informeren over de gedetecteerde afwijkingen in de onderzochte maag. Nadat ze het materiaal hebben genomen, wordt het verzonden voor analyse. Het geëxtraheerde weefsel wordt onderworpen aan ontvetting, met paraffine behandeld om elasticiteit te geven en in dunne lagen gesneden voor onderzoek op een glasplaatje onder een elektronenmicroscoop.

Volgens de resultaten van de histologische analyse geeft de histomorfoloog de parameters voor de celsamenstelling van het geselecteerde monster. Een biopsie op de interne weefsels veroorzaakt lichte verwondingen die geen complicaties veroorzaken en snel genezen. Vanwege de specificiteit van de instrumenten voor selectie van biopsieën, wordt het spierweefsel niet gestoord, dus er is geen pijn na de procedure.

Met een lichte ontsteking kan bloeden. De aandoening wordt onafhankelijk hersteld zonder de hulp van artsen. De patiënt wordt onmiddellijk nadat de procedure is voltooid naar huis gestuurd. De gevoeligheid van de mondholte en de reflex van slikken keren geleidelijk terug. Hoe lang moet ik honger lijden na de ingreep?

Je kunt de volgende 2 uur niet eten en alcohol drinken - 24 uur.

complicaties

Bij een biopsie is het risico op complicaties minimaal. Maar gebeuren:

  • schade aan de slokdarm, maag, die in bijzonder ernstige gevallen een reconstructieve correctie door een operatie vereist;
  • weefselinfectie;
  • ontwikkeling van bloedingen in geval van schade aan het bloedvat, dat vanzelf wordt gestopt;
  • het optreden van aspiratiepneumonie wanneer braken optreedt tijdens de procedure, waardoor het braaksel gedeeltelijk de longen binnendringt (gecorrigeerd door antibiotische behandeling).

Enige tijd na een biopsie, pijn in de borst of keel, duizeligheid, ademhalingsstoornissen, rillingen met koorts, donker en dik braken zijn mogelijk. Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hoeveel te bereiden op een maagbiopsie?

Voorbereidende maatregelen voor een biopsie van de maag zijn niet specifiek. Maar je moet begrijpen waarom ze nodig zijn. Voedsel belemmert een volledig onderzoek, vergroot de kokkerdrift, compliceert het proces van biopsieselectie, zodat de patiënt:

  1. Gedurende 2 dagen, eet geen chocolade, noten, zaden en drink geen alcohol.
  2. Voor 10-15 om het groffe voedsel te verlaten, is het wenselijk om helemaal niet te eten.
  3. Kom op een lege maag naar de procedure.
  4. De laatste keer dat u water drinkt, is 2-4 uur toegestaan ​​vóór de biopsie.
Terug naar de inhoudsopgave

Resultaten en transcript

Omdat de biopsie voornamelijk wordt uitgevoerd voor het vaststellen van de diagnose van kanker, toont het decoderen van de monsters uit de maag de gegevens:

  • de vorm en het type van de tumor;
  • weefsel en celstructuur;
  • hoogte van epitheliale cilia;
  • het reliëf van de cellen die de muren vormen;
  • de diepten van de crypten.

Ontcijfering van de antwoorden is volledig klaar in 3 dagen na de datum van de biopsie. De controverse van de conclusie wordt geverifieerd door selectie en testen van maagbiopsie. Wanneer een goedaardige tumor wordt gedetecteerd, wordt de patiënt verzonden voor aanvullende tests om de oorzaken en andere gegevens over de pathologie te vinden.

Bij het diagnosticeren van een kwaadaardige tumor worden het type kanker, de grootte, grenzen en locatie ervan als conclusie aangegeven.

effecten

In de meeste gevallen gaat de biopsie zonder een spoor over en de verwondingen aan de binnenkant van de maag genezen snel zonder pijn en ongemak bij de patiënt te veroorzaken. Als een patiënt een slechte bloedstolling heeft of om andere onbekende redenen, kan zich een lichte bloeding ontwikkelen die alleen moet verdwijnen. Anders worden medicijnen voorgeschreven die deze aandoening behandelen.

Wanneer de temperatuur stijgt, braken met bloedverontreinigingen na de ingreep of na verloop van tijd, moet u dringend een arts raadplegen. In dit geval heeft u ondersteunende therapie nodig met de benoeming van hematopoëtische, bedrust, uithongeringsdieet, dat na 2 dagen wordt uitgebreid tot een goedaardig menu met een geleidelijke benadering van een normaal dieet.

Wat kan een biopsie van de maag laten zien en hoe wordt het uitgevoerd?

Wat toont een normale of hp maagbiopsie? Waar is het voor? Hoe pijnlijk en gevaarlijk is het? Hoe de resultaten interpreteren? Deze vragen hebben betrekking op elke persoon aan wie is aangeboden om minstens één keer in zijn leven een soortgelijk onderzoek te ondergaan.

In feite is een biopsie het nemen van een monster van het slijmvlies en, indien nodig, andere weefsels van de maag, voor verder onderzoek van de structuur van weefsels en cellen onder een microscoop. De verkregen monsters kunnen worden gekleurd met speciale stoffen, waardoor de aard van de veranderingen die plaatsvinden kan worden beoordeeld.

Wat laat een maagbiopsie zien?


Een biopsie van de maag kan de volgende veranderingen in dit orgaan laten zien:

  • atrofie, de aard van veranderingen in het slijmvlies;
  • de aanwezigheid van atypisch gelokaliseerde cellen;
  • tumorcelgroei;
  • type tumor;
  • type maligne neoplasma en de mate van oncogeniciteit;
  • Helicobacter pylori.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor biopsie:

  • verdenking van kwaadaardige tumoren;
  • precancerous voorwaarden;
  • maagzweren over hun mogelijke maligniteit (kankerachtige degeneratie);
  • bepaling van het type gastritis;
  • H. pylori-infectie;
  • tijdens de operatie, om de afwezigheid van kankercellen in het deel van het overgebleven orgaan te regelen, om het type en type tumor te bepalen.

Biopsietechnieken

Momenteel wordt een maagbiopsie uitgevoerd met behulp van endoscopie (FGDS met biopsie) en door directe bemonstering van weefsels tijdens de operatie.

Chirurgische methode

Bij het uitvoeren van een maagoperatie is de meest gebruikelijke methode om een ​​monster van pathologisch veranderd weefsel met een scalpel uit te snijden.

endoscopische

Biopsie tijdens gastroscopie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • blinde methode;
  • met behulp van visuele inspectie tijdens fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Met de ontwikkeling van glasvezel is het de laatste methode die het populairst is geworden, omdat het mogelijk is om monsters te nemen van duidelijk verdachte gebieden van het slijmvlies en zo de diagnostische waarde van het onderzoek aanzienlijk te verhogen. Met behulp van deze techniek wordt ook materiaal genomen voor Hp-biopsie (Helicobacter-test).

opleiding

De algemene voorbereiding voor maagbiopsie door de endoscopische methode verschilt praktisch niet van die tijdens FGDS. De belangrijkste voorwaarde - op de dag van de studie om in het procedurele vasten te verschijnen. Hiervoor wordt aanbevolen:

  • aan de vooravond van de waarneming, heb een licht laat diner;
  • eet 's ochtends geen ontbijt of drink thee, koffie en andere dranken;
  • De waterinname moet ook worden beperkt en volledig worden gestopt ten minste 2 uur vóór de ingreep.

Het is ook gedurende meerdere dagen verboden om producten en geneesmiddelen te gebruiken die irritatie van het maagslijmvlies, alcohol, gekruide kruiden en specerijen veroorzaken. En bij het voorschrijven van een procedure om Helicobacter te identificeren, is het ook noodzakelijk om antibiotica uit te sluiten.

In sommige situaties heeft de voorbereiding echter zijn eigen nuances:

  • in geval van pylorus stenose - maagspoeling voor het nemen van een biopsie, omdat hier het voedsel een dag of langer kan worden uitgesteld;
  • kinderen en mensen met een psychische aandoening - intraveneuze anesthesie;
  • met sterke angst voor EGD - atropine-injectie + krampstillend + kalmerend middel.

Hoe wordt een biopsie uitgevoerd

De fibrogastroscoop, die wordt gebruikt om een ​​biopsie van de maag uit te voeren, is een flexibele sonde met een lens en een lichtbron, evenals openingen voor watertoevoer en luchtpompen.

  • Moderne apparaten zijn ook uitgerust met digitale videocamera's die het resulterende beeld op het beeldscherm weergeven.
  • Bovendien hebben ze een zodanige structuur dat ze kunnen worden gebruikt voor eenvoudige endoscopische operaties - het nemen van materiaal voor onderzoek met een biopsietang, het verwijderen van poliepen met een verlengingslus, enz.
Het moment van het nemen van een biopsie met een endoscoop

Een belangrijke regel wanneer een biopsie van de slokdarm of maag wordt genomen, is niet het nemen van één, maar meerdere weefselmonsters, bij voorkeur van verschillende plaatsen. Bij gastritis is het bijvoorbeeld noodzakelijk om ten minste 4 monsters (2 fragmenten van de voorkant en 2 fragmenten van de achterwanden) en bij een tumor, zweer - 5-8 monsters te verkrijgen.

Fasen van biopsie

  1. Als de procedure niet onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, wordt de mond van de patiënt geïrrigeerd met 10% lidocaïneoplossing. Dit is nodig om de gag-reflex te onderdrukken en de verdere geleiding van de sonde pijnloos te maken.
  2. Vervolgens ligt de patiënt aan zijn linkerzijde, een speciaal mondstuk wordt in zijn mond gestoken om te voorkomen dat de kaken sluiten, en vervolgens brengt de endoscopistische arts er geleidelijk een sonde doorheen, onderzoekt de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Voor een betere visualisatie van het slijmvlies wordt lucht door de sonde geïnjecteerd, dankzij welke plooien worden gladgemaakt en het zicht op het slijmvlies wordt verbeterd.
  3. Als de pathologische elementen slecht zichtbaar zijn, irrigeert de arts in sommige gevallen eerst de maag met een speciale kleurstof. Dit kan een oplossing zijn van Lugol, Congo rood of methyleenblauw. Gezonde en pathologisch veranderde weefsels absorberen kleurstof op verschillende manieren, daarom worden plaatsen voor het nemen van weefselmonsters beter zichtbaar.
  4. Vervolgens wordt de biopsie zelf uitgevoerd. De arts brengt speciale pincetten in door de sonde, die kleine gebieden van het slijmvlies afbijten. In dit geval moet het materiaal op verschillende plaatsen worden genomen, waardoor de kans groter wordt dat pathologisch veranderd weefsel wordt gevangen. De verkregen monsters worden uitgenomen en in vooraf bereide houders geplaatst.
  5. Na voltooiing van de biopsie wordt de sonde buiten verwijderd en kan de patiënt opstaan ​​van de bank. Het is verboden om gedurende enkele uren voedsel te eten, maar het is noodzakelijk om gedurende een langere periode niet warm te blijven.

Het lot van de monsters

  • Als een dringende reactie nodig is, worden de stukjes van het biomateriaal bevroren en vervolgens wordt het microtoom in zeer dunne secties gemaakt, die op een microscoopglaasje worden geplaatst, het resulterende materiaal wordt indien nodig gekleurd met speciale kleurstoffen en onderzocht met een hoge vergroting.
  • In standaardsituaties die geen snelle reactie vereisen, worden monsters ingebed in paraffine, ook in dunne lagen gesneden door een microtoom, gekleurd en bestudeerd onder een conventionele of elektronenmicroscoop.
  • In het geval van Hp-biopsie wordt 1 monster onmiddellijk in een medium geplaatst dat ureum bevat. H. pylori ontbindt het om ammonia te vormen. De aanwezigheid of afwezigheid van dit micro-organisme wordt beoordeeld door de kleurverandering van de overeenkomstige indicator van het testsysteem. Dit is een snelle ureasetest die wordt uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. De definitieve diagnose wordt vastgesteld wanneer bacteriën worden gedetecteerd in weefselcoupes die zijn gekleurd met speciale kleurstoffen.
  • Daarnaast is er een bacteriologische methode, wanneer het materiaal dat tijdens de biopsie wordt genomen, wordt geplaatst op een voedingsmedium dat aanleiding geeft tot Helicobacter en bacteriën worden gevonden in het onderzochte monster (PCR-diagnostiek).

Resultaten van decodering

Hoeveel wordt een biopsie gedaan? Als het dringend is, wordt het uitgevoerd tijdens de operatie, dan bijna onmiddellijk, en in standaardsituaties moet de reactie 2-3 dagen wachten. Als de monsters naar een andere stad of een ander land worden verzonden, wordt de wachttijd voor een reactie verlengd tot 1,5-2 weken.

In het geval van een biopsie van de maag is het ontcijferen van de verkregen resultaten van groot belang. De volgende parameters worden geschat:

  • dikte van het slijmvlies;
  • epitheel - het karakter, de mate van zijn afscheiding;
  • de aanwezigheid van ontsteking;
  • tekenen van atrofie, metaplasie, dysplasie;
  • zaaisnelheid van H. pylori.

Het ontcijferen van de histologie van de maag, moet worden onthouden dat:

  1. Soms zijn de resultaten twijfelachtig of onbetrouwbaar als de hoeveelheid materiaal niet voldoende was en u de studie moet herhalen.
  2. Cytologie van de maag is vooral belangrijk voor het bepalen van atypische cellen.
  3. De arts moet de verkregen gegevens uiteindelijk interpreteren.

Over het algemeen kunnen de resultaten van histologisch onderzoek worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Kwaadaardige tumoren. Het type tumor, het type tumorcellen en de aard van hun differentiatie (bijvoorbeeld hoog, slecht gedifferentieerd) worden bepaald.
  • Goedaardige tumoren. Specificeert het type tumor, celtype.
  • Gastritis. Het beschrijft het type, de aard van veranderingen in het slijmvlies.
  • Norma. Het weefsel van de maag is niet veranderd.
  • (-) - negatief resultaat, norm;
  • (+) - lage contaminatie, tot 20 H. pylori-bacteriën in een microscoopveld;
  • (++) - matige, matige verspreiding, in het zichtveld van 20-40 bacteriën;
  • (+++) - hoge verontreiniging, in het zichtveld van meer dan 40 H. pylori.

Contra

Biopsie is volledig gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

  • acute beroerte, hartaanval;
  • astma-aanval;
  • vernauwing van de slokdarm, die onbegaanbaar zijn voor de sonde (stenose).

Relatieve contra-indicaties voor endoscopische procedures:

  • koorts;
  • epilepsie;
  • hypertensieve crisis;
  • hemorrhagische diathese;
  • acute faryngitis, tonsillitis of exacerbatie van de chronische;
  • hartfalen.

Mogelijke complicaties

In de regel veroorzaakt een biopsie uitgevoerd tijdens FGDS zelden ernstige complicaties. Doorgaans kunnen patiënten in de eerste uren na het passeren van het onderzoek enig ongemak in de maag ervaren. Bovendien kan er een lichte bloeding van de resulterende schade in het gebied van bemonstering optreden, en deze gaat vanzelf over.

Echter, wanneer de volgende symptomen verschijnen, moet u zeker een arts raadplegen of een ambulance bellen:

  • bruin braken, lijkt qua kleur op koffiedik;
  • misselijkheid, pijn in de maag;
  • buikpijn;
  • koorts; koorts;
  • ernstige zwakte, vermoeidheid;
  • een scherpe verslechtering van de algemene toestand;
  • ontsteking van de slijmvliezen van de mondholte, nasopharynx;
  • moeite met ademhalen, pijn op de borst.

Deze symptomen kunnen tekenen zijn van dergelijke zeldzame maar ernstige complicaties:

  • ernstig en niet bloeden;
  • penetratie van infectie;
  • septische shock;
  • aspiratiepneumonie;
  • schade aan de integriteit van de maag, twaalfvingerige darm, slokdarm.

Hoe een biopsie van de maag uit te voeren

Door een grondige diagnose van de pathologieën van het spijsverteringsstelsel te doen, kunt u tijdig een adequate behandeling starten en de gezondheid handhaven. Door het gebruik van endoscopische technieken is het mogelijk om pathologieën van het maagdarmkanaal te identificeren in de beginfase van hun ontwikkeling. Een van de meest effectieve diagnostische methoden is maagbiopsie.

Wat is de procedure?

Onder deze term verstaan ​​we de analyse van de samenstelling van cellen van abnormale weefsels van de maag, die de verzameling van individuele coupes van het slijmvlies en microscopisch onderzoek omvat.

Er zijn twee varianten van dit type diagnose: zoeken en waarnemen. In het eerste geval wordt de procedure uitgevoerd door middel van een speciale sonde. Deeltjes van het slijmvlies voor analyse zonder visuele controle.

Materiaal nemen voor onderzoek

Een speciaal hulpmiddel, een gastroscoop, wordt gebruikt om een ​​gerichte biopsie uit te voeren. Dit is een speciale buis die is uitgerust met een ingebouwd optisch systeem en een microtool voor het verzamelen van deeltjes van aangetaste weefsels. Lussen of tangen kunnen voor dit doel worden gebruikt. Het apparaat kan ook een mes of elektromagnetische apparaten bevatten.

Via de gastroscoop is het mogelijk om bepaalde deeltjes van het slijmvlies uit specifieke gebieden van de maagwand te nemen.

Indicaties voor de procedure

De studie wordt uitgevoerd in het geval dat andere methoden niet de benodigde hoeveelheid informatie verschaffen. Met zijn hulp is het mogelijk om pathologieën van verschillende etiologieën te differentiëren met vergelijkbare resultaten van het onderzoek. Ook is biopsie een belangrijke methode voor het diagnosticeren van kwaadaardige laesies van de maag.

Dus, deze studie wordt meestal uitgevoerd in dergelijke gevallen:

  • Kwaadaardige tumoren in de maag - een biopsie kan kanker en precancereuze aandoeningen opsporen;
  • maagzweer - deze diagnostische methode stelt ons in staat om onderscheid te maken tussen zweren en kanker;
  • verschillende vormen van gastritis;
  • dyspeptische conditie - hiermee kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van Helicobacter pylori-infectie bepalen;
  • laesies van het slijmvlies - worden gedetecteerd met het oog op hun resectie;
  • Chirurgie - biopsie wordt vaak uitgevoerd na een operatie om de toestand van de maagwand te beoordelen.

Heb ik voorbereiding nodig voor de procedure?

De procedure vereist geen extra anesthesie, het duurt niet meer dan een kwartier. Meestal wordt een biopsie uitgevoerd op een lege maag. In de regel wordt aanbevolen om het verbruik van voedsel gedurende 10-15 uur vóór het onderzoek te elimineren.

Direct voor de ingreep kun je je tanden niet poetsen. Het wordt ook niet aanbevolen om kauwgom te gebruiken en water te gebruiken. Om gericht onderzoek uit te voeren met behulp van gastroscopen. Dit apparaat heeft een optisch systeem, verlichting en microscopisch gereedschap waarmee u biopsie kunt uitvoeren.

Methode voor het uitvoeren van een biopsie van de maag

Voordat u de procedure start, moet u een röntgenfoto maken. Indien nodig geeft de arts de persoon een kalmerende medicijn. Dan moet de patiënt op zijn linkerkant liggen en zijn rug recht maken. Het strottenhoofd moet met verdoving worden behandeld, waarna de endoscoop via een speciaal hulpmiddel wordt ingebracht.

Daarna moet de patiënt een slok nemen, die ervoor zorgt dat het instrument de maag binnenkomt. Om ongemak te verminderen, moet iemand diep ademen.

Monsters van materiaal voor onderzoek worden op verschillende plaatsen tegelijk genomen. Dit is vooral belangrijk als weefselfragmenten verschillen van de rest van het oppervlak. Volgens de regels van de procedure moet het materiaal worden genomen aan de rand van een gezond en abnormaal gebied.

Het vóór histologie verkregen weefsel moet worden ontvet om het meer plastic te maken. Voor dichtheid wordt het bewaterd met paraffine en in dunne stukjes gesneden. Ze moeten op een glasplaatje worden geplaatst.

De histomorfoloog voert een histologisch onderzoek uit en geeft, na het bepalen van de samenstelling van de cellen van de weefsels, een conclusie. Analyse van de structuur van het materiaal wordt uitgevoerd onder een elektronenmicroscoop, die het mogelijk maakt om alle elementen goed te onderzoeken.

Kleine schade aan de weefsels van de maag, die optreedt na een biopsie, leidt niet tot complicaties en laat geen spoor na. Aanpassingen voor weefselmonsters zijn zo klein dat ze geen schade aan het spierweefsel van de maag veroorzaken.

Biopsie veroorzaakt geen pijn. Als er een ontsteking is, kan er een lichte bloeding optreden. Het wordt in de meeste gevallen zonder hulp beëindigd.

Na afloop van de procedure mag de patiënt naar huis gaan. Na het einde van de biopsie keert de gevoeligheid van de tong terug en is de slikreflex volledig genormaliseerd. Na het voltooien van het onderzoek is het verboden om 2 uur voedsel te eten. Het verbod op het gebruik van alcoholische dranken is een dag geldig.

Het monster wordt genomen voor onderzoek door een miniatuurmes, dat geen ongemak voor de patiënt veroorzaakt.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

De biopsie moet door de arts worden geïnterpreteerd. Ze worden meestal 2-3 dagen na het onderzoek verstrekt. De gegevens die als resultaat van de procedure zijn verkregen, zijn onderverdeeld in verschillende categorieën:

  1. Onvolledig - dit betekent dat er tijdens het onderzoek te weinig materiaal is opgenomen. In deze situatie wordt de procedure opnieuw getoond.
  2. Normaal - wordt als een ideale optie beschouwd, omdat twijfelachtige fragmenten niet tot de categorie abnormaal behoren.
  3. Goedaardig - in deze situatie wordt de groei van weefsels geregistreerd. Tegelijkertijd is er in de resultaten een teken van wat een goedaardig neoplasma in de maag is. In sommige situaties wordt een herhaalde biopsie getoond.
  4. Kwaadaardig - wanneer kanker verschijnt, worden gegevens verstrekt over het type, de tumorgrootte, randen en locatie.

Een biopsie wordt beschouwd als een redelijk nauwkeurige diagnostische methode, en daarom zijn er bijna geen fouten bij het uitvoeren ervan. Dankzij de implementatie van deze studie is het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en een adequate therapie te kiezen.

Complicaties en contra-indicaties

Artsen zeggen dat een biopsie bijna nooit complicaties en bijwerkingen veroorzaakt. In zeldzame gevallen kan een bloeding optreden. Om dergelijke effecten te voorkomen, krijgen patiënten meestal geneesmiddelen met hemostatische en coagulante effecten. Dankzij dit is het mogelijk om de bloedstolling te verbeteren en inwendige bloedingen te elimineren.

Bij het optreden van een lichte bloeding wordt de patiënt aangeraden zich enkele dagen aan bedrust te houden. Je moet eerst verhongeren en daarna een spaarzaam dieet volgen.

In zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden na de biopsie. Deze omvatten het volgende:

  1. Besmettelijke infectie.
  2. Overtreding van de integriteit van de slokdarm of maag.
  3. Bloeden - verschijnt wanneer het vat is beschadigd.
  4. Aspiratie-pneumonie - de oorzaak van deze overtreding is braken, wat optreedt tijdens de procedure. In deze situatie valt een deel van het braaksel in de structuur van de longen. Om met deze ziekte om te gaan, moet je antibacteriële medicijnen gebruiken.

Dergelijke problemen zijn echter zeer zeldzaam. Na het uitvoeren van een maagbiopsie, blijft de toestand van de patiënt normaal. Als na het voltooien van de studie de toestand van de patiënt verslechtert, de temperatuur stijgt en braken optreedt met bloedverontreinigingen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Om het risico op bijwerkingen te minimaliseren, moeten alle contra-indicaties voor het uitvoeren van een biopsie worden overwogen. Deze omvatten het volgende:

  • pathologieën van het hart en de bloedvaten;
  • staat van shock;
  • ontwikkeling van hemorrhagische diathese;
  • luchtwegontsteking;
  • acute infectieziekten bij een patiënt;
  • schade aan de maagwand;
  • vernauwing van de slokdarm;
  • de aanwezigheid van mentale pathologieën;
  • ernstige toestand;
  • chemisch brandwondenorgaan.

Herstel en gevoel na een maagbiopsie

Na een biopsie moet je een paar uur voedsel laten vallen. Op de eerste dag na afronding van de procedure wordt aanbevolen het gebruik van zoute, warme en te scherpe producten uit te sluiten.

Kleine laesies van het slijmvlies, die plaatsvinden na ontvangst van het materiaal om de studie uit te voeren, veroorzaken geen ernstige complicaties. Om hun genezing te bereiken, zullen er genoeg voedselbeperkingen zijn. Ten minste 24 uur na voltooiing van het onderzoek mag geen alcohol drinken.

Tijdens het biopt wordt een microscopisch instrument gebruikt, zodat het de structuur van het spierweefsel niet kan verstoren. Omdat pijn tijdens de procedure afwezig is.

Maagbiopsie is een vrij informatieve studie waarmee u vele ziekten van dit orgaan kunt identificeren. Vanwege de tijdige diagnose is het mogelijk om de juiste behandeling te kiezen en de pathologie aan te pakken in de beginfase van zijn ontwikkeling.

  • Ben je moe van buikpijn, misselijkheid en braken...
  • En dit constante zuurbranden...
  • Om nog maar te zwijgen over de stoornissen van de stoel, afwisselend constipatie...
  • Over een goed humeur van dit alles en onthoud misselijkmakende...

Daarom, als u lijdt aan een maagzweer of gastritis, raden wij u aan de blog van Sergey Korotov, hoofd van het Instituut voor Gastro-intestinale Ziekten, te lezen.