logo

Maagbiopsie en transcriptie van resultaten

Maagbiopsie met endoscopie - voor velen klinkt deze zin angstaanjagend en velen weten niet eens wat het betekent. Hoe wordt deze studie uitgevoerd en met welk doel wordt deze toegewezen?

Wat is de essentie van de procedure

Biopsie in de brede zin van het woord wordt levenslange studie van de weefsels van het menselijk lichaam genoemd. Een maagbiopsie is het nemen van verschillende gebieden van het slijmvlies van een orgaan. Het resulterende materiaal wordt macroscopisch geëvalueerd en vervolgens wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Histologisch onderzoek omvat de opheldering van de cellulaire samenstelling van het verkregen materiaal, de relatie ervan tot het maagslijmvlies, de aanwezigheid van pathologische veranderingen.

Hoe is het

Het biopsiemateriaal wordt verzameld met behulp van speciale endoscopische apparatuur - een fibrogastroscoop. De procedure wordt fibrogastroscopie of afgekorte FGS genoemd. Gastroscopen kunnen flexibel en stijf zijn. Elke gastroscoop heeft een optisch systeem en een videocamera die een beeld naar het scherm verzendt. Bovendien hebben gastroscopen instrumentale kanalen waarmee u verschillende manipulaties kunt uitvoeren. Er is ook een studie zoals FGD's - in dit geval worden het antrum en het lumen van de twaalfvingerige darm onderzocht.

Met behulp van een endoscoop en een scalpel of een speciaal mes snijdt de arts verschillende stukjes slijm uit verschillende delen van de maag. De spierlaag van het lichaam wordt niet beïnvloed, dus er is geen speciale anesthesie nodig. De stukjes worden onmiddellijk in een oplossing van natriumchloride geplaatst en naar het laboratorium gestuurd.

Een biopsie kan ook worden uitgevoerd tijdens de operatie, wanneer u moet beslissen over de hoeveelheid weefsel die moet worden verwijderd. Vervolgens wordt het ontvangen materiaal met spoed naar het laboratorium gebracht en de specialist geeft binnen 10-15 minuten een conclusie. Het operatorteam onderneemt op dit moment geen actie. Nadat de diagnose is bevestigd, wordt de bewerking in één of meerdere delen voortgezet.

Voor de bereiding van het histologische materiaal worden stukjes slijmvlies ingebed in paraffine en gedurende een bepaalde tijd bewaard. Daarna worden ze gesneden met een speciaal gereedschap op de dunste plaat. Vervolgens worden deze platen met speciale kleurstoffen aan kleuring onderworpen. Een specialist onderzoekt het materiaal onder een microscoop en geeft een conclusie.

Heb ik training nodig

Zoals bij elk instrumenteel onderzoek, moet u zich op een bepaalde manier voorbereiden op een biopsie. Wat houdt deze training in?

  • De maag moet leeg zijn - de patiënt krijgt twaalf uur voor de ingreep honger voorgeschreven.
  • Twee tot drie uur voor de ingreep worden een kalmerend middel en een antispasmodicum voorgeschreven.
  • Vlak voordat de endoscoop wordt ingebracht, worden de keelholte en de wortel van de tong behandeld met een verdovingsmiddel - meestal is het een spray met lidocaïne.

Na een biopsie van de maag, wordt de patiënt hemostase voorgeschreven om mogelijk bloeden te voorkomen.

Indicaties voor de procedure

Een biopsie van de maag is een nogal traumatische procedure, daarom wordt het alleen voorgeschreven met bepaalde indicaties. Waarom een ​​biopsie uitvoeren?

  • Gastritis met onverklaarde afscheiding.
  • Als de maag heel lang pijn doet, worden tijdens een routineonderzoek geen redenen voor de pijn gevonden.
  • Testerverschijnselen, vergezeld van ongemotiveerd gewichtsverlies.
  • Geelzucht, niet geassocieerd met leverziekte.
  • Vermoede Barrett's slokdarm of intestinale metaplasie van de maag.
  • Poliepen van het maagslijmvlies.
  • Vermoede maligniteit van maagzweren.
  • Verdachte kwaadaardige tumor.

Biopsie is een secundaire diagnostische methode, wanneer niet-invasieve technieken (echografie of röntgenstraling) twijfelachtig zijn. Geen enkele studie kan in nauwkeurigheid worden vergeleken met biopsie, omdat de pathologie hier op cellulair niveau wordt gedefinieerd.

Contra

Contra-indicaties voor de procedure hebben meer te maken met de biopsie zelf, maar met de toegang tot de maagholte - gastroscopie.

Endoscopisch onderzoek wordt niet uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Stenose van het slokdarmlumen - verklevingen of littekens.
  • Spasme van de hartmaag.
  • Acute processen - cardiovasculaire en pulmonale pathologie.
  • Verstoring van de bloedstolling.
  • Veel voorkomende inflammatoire processen met een stijging van de lichaamstemperatuur.
  • Overtreding van de mentale toestand van de patiënt.

Wat kan worden gedetecteerd

De analyse laat bijna met absolute nauwkeurigheid toe om de diagnose van het pathologische proces in de maag te stellen.

Bij gastritis toont deze studie het type proces - atrofisch of hyperplastisch. Er is ook een vorm van gastritis vastgesteld - eosinofiel, erosief, lymfocytisch.

In de studie van ulcera kun je het stadium instellen - een opkomende zweer, open of littekens. Ook kunt u met een biopsie een van de gevaarlijkste complicaties van maagzweer - maligniteit bevestigen. Dit is de vorming van de zweer van een kwaadaardige tumor. De studie van een slijmige poliep laat toe om de graad van zijn goedheid vast te stellen. Dit wordt geverifieerd door de aanwezigheid van atypische cellen en de mate van differentiatie van gezonde cellen. Ook kan een biopsie een kwaadaardige tumor bevestigen. Het wordt ook vastgesteld op basis van de aanwezigheid van atypische, slecht gedifferentieerde cellen.

Met een biopsie kunt u het type kanker bepalen, de mate van het pathologische proces
en ga uit van de prevalentie ervan. Als het resultaat van de eerste procedure positief was, wordt het niet herhaald. Als het resultaat negatief bleek te zijn en de gegevens van het onderzoek en het echografie- / röntgenonderzoek de aanwezigheid van een kwaadaardig proces aantonen, herhaal dan de biopsie en neem stukjes van het slijmvlies van andere delen van de maagwand.

Mogelijke complicaties

Goed uitgevoerde biopsie met alle indicaties en contra-indicaties geeft geen complicaties. De patiënt kan echter latent stromende omstandigheden hebben die tijdens de procedure ongewenste gevolgen hebben:

  • Bloeden van een vernietigd vat of als bloed niet klontert.
  • Perforatie van de maagwand ter hoogte van de maagzweer.
  • Instorten.
  • Pijn na verwijdering van de endoscoop.
  • Anafylactische shock voor allergie voor lidocaïne.

Ondanks de kennelijke complexiteit is maagbiopsie een redelijk veilige onderzoeksmethode. Bij twijfel is een biopsie van grote hulp voor een specialist en helpt ernstige ziektes voorkomen.

Wat kan een biopsie van de maag laten zien en hoe wordt het uitgevoerd?

Wat toont een normale of hp maagbiopsie? Waar is het voor? Hoe pijnlijk en gevaarlijk is het? Hoe de resultaten interpreteren? Deze vragen hebben betrekking op elke persoon aan wie is aangeboden om minstens één keer in zijn leven een soortgelijk onderzoek te ondergaan.

In feite is een biopsie het nemen van een monster van het slijmvlies en, indien nodig, andere weefsels van de maag, voor verder onderzoek van de structuur van weefsels en cellen onder een microscoop. De verkregen monsters kunnen worden gekleurd met speciale stoffen, waardoor de aard van de veranderingen die plaatsvinden kan worden beoordeeld.

Wat laat een maagbiopsie zien?


Een biopsie van de maag kan de volgende veranderingen in dit orgaan laten zien:

  • atrofie, de aard van veranderingen in het slijmvlies;
  • de aanwezigheid van atypisch gelokaliseerde cellen;
  • tumorcelgroei;
  • type tumor;
  • type maligne neoplasma en de mate van oncogeniciteit;
  • Helicobacter pylori.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor biopsie:

  • verdenking van kwaadaardige tumoren;
  • precancerous voorwaarden;
  • maagzweren over hun mogelijke maligniteit (kankerachtige degeneratie);
  • bepaling van het type gastritis;
  • H. pylori-infectie;
  • tijdens de operatie, om de afwezigheid van kankercellen in het deel van het overgebleven orgaan te regelen, om het type en type tumor te bepalen.

Biopsietechnieken

Momenteel wordt een maagbiopsie uitgevoerd met behulp van endoscopie (FGDS met biopsie) en door directe bemonstering van weefsels tijdens de operatie.

Chirurgische methode

Bij het uitvoeren van een maagoperatie is de meest gebruikelijke methode om een ​​monster van pathologisch veranderd weefsel met een scalpel uit te snijden.

endoscopische

Biopsie tijdens gastroscopie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • blinde methode;
  • met behulp van visuele inspectie tijdens fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Met de ontwikkeling van glasvezel is het de laatste methode die het populairst is geworden, omdat het mogelijk is om monsters te nemen van duidelijk verdachte gebieden van het slijmvlies en zo de diagnostische waarde van het onderzoek aanzienlijk te verhogen. Met behulp van deze techniek wordt ook materiaal genomen voor Hp-biopsie (Helicobacter-test).

opleiding

De algemene voorbereiding voor maagbiopsie door de endoscopische methode verschilt praktisch niet van die tijdens FGDS. De belangrijkste voorwaarde - op de dag van de studie om in het procedurele vasten te verschijnen. Hiervoor wordt aanbevolen:

  • aan de vooravond van de waarneming, heb een licht laat diner;
  • eet 's ochtends geen ontbijt of drink thee, koffie en andere dranken;
  • De waterinname moet ook worden beperkt en volledig worden gestopt ten minste 2 uur vóór de ingreep.

Het is ook gedurende meerdere dagen verboden om producten en geneesmiddelen te gebruiken die irritatie van het maagslijmvlies, alcohol, gekruide kruiden en specerijen veroorzaken. En bij het voorschrijven van een procedure om Helicobacter te identificeren, is het ook noodzakelijk om antibiotica uit te sluiten.

In sommige situaties heeft de voorbereiding echter zijn eigen nuances:

  • in geval van pylorus stenose - maagspoeling voor het nemen van een biopsie, omdat hier het voedsel een dag of langer kan worden uitgesteld;
  • kinderen en mensen met een psychische aandoening - intraveneuze anesthesie;
  • met sterke angst voor EGD - atropine-injectie + krampstillend + kalmerend middel.

Hoe wordt een biopsie uitgevoerd

De fibrogastroscoop, die wordt gebruikt om een ​​biopsie van de maag uit te voeren, is een flexibele sonde met een lens en een lichtbron, evenals openingen voor watertoevoer en luchtpompen.

  • Moderne apparaten zijn ook uitgerust met digitale videocamera's die het resulterende beeld op het beeldscherm weergeven.
  • Bovendien hebben ze een zodanige structuur dat ze kunnen worden gebruikt voor eenvoudige endoscopische operaties - het nemen van materiaal voor onderzoek met een biopsietang, het verwijderen van poliepen met een verlengingslus, enz.
Het moment van het nemen van een biopsie met een endoscoop

Een belangrijke regel wanneer een biopsie van de slokdarm of maag wordt genomen, is niet het nemen van één, maar meerdere weefselmonsters, bij voorkeur van verschillende plaatsen. Bij gastritis is het bijvoorbeeld noodzakelijk om ten minste 4 monsters (2 fragmenten van de voorkant en 2 fragmenten van de achterwanden) en bij een tumor, zweer - 5-8 monsters te verkrijgen.

Fasen van biopsie

  1. Als de procedure niet onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, wordt de mond van de patiënt geïrrigeerd met 10% lidocaïneoplossing. Dit is nodig om de gag-reflex te onderdrukken en de verdere geleiding van de sonde pijnloos te maken.
  2. Vervolgens ligt de patiënt aan zijn linkerzijde, een speciaal mondstuk wordt in zijn mond gestoken om te voorkomen dat de kaken sluiten, en vervolgens brengt de endoscopistische arts er geleidelijk een sonde doorheen, onderzoekt de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Voor een betere visualisatie van het slijmvlies wordt lucht door de sonde geïnjecteerd, dankzij welke plooien worden gladgemaakt en het zicht op het slijmvlies wordt verbeterd.
  3. Als de pathologische elementen slecht zichtbaar zijn, irrigeert de arts in sommige gevallen eerst de maag met een speciale kleurstof. Dit kan een oplossing zijn van Lugol, Congo rood of methyleenblauw. Gezonde en pathologisch veranderde weefsels absorberen kleurstof op verschillende manieren, daarom worden plaatsen voor het nemen van weefselmonsters beter zichtbaar.
  4. Vervolgens wordt de biopsie zelf uitgevoerd. De arts brengt speciale pincetten in door de sonde, die kleine gebieden van het slijmvlies afbijten. In dit geval moet het materiaal op verschillende plaatsen worden genomen, waardoor de kans groter wordt dat pathologisch veranderd weefsel wordt gevangen. De verkregen monsters worden uitgenomen en in vooraf bereide houders geplaatst.
  5. Na voltooiing van de biopsie wordt de sonde buiten verwijderd en kan de patiënt opstaan ​​van de bank. Het is verboden om gedurende enkele uren voedsel te eten, maar het is noodzakelijk om gedurende een langere periode niet warm te blijven.

Het lot van de monsters

  • Als een dringende reactie nodig is, worden de stukjes van het biomateriaal bevroren en vervolgens wordt het microtoom in zeer dunne secties gemaakt, die op een microscoopglaasje worden geplaatst, het resulterende materiaal wordt indien nodig gekleurd met speciale kleurstoffen en onderzocht met een hoge vergroting.
  • In standaardsituaties die geen snelle reactie vereisen, worden monsters ingebed in paraffine, ook in dunne lagen gesneden door een microtoom, gekleurd en bestudeerd onder een conventionele of elektronenmicroscoop.
  • In het geval van Hp-biopsie wordt 1 monster onmiddellijk in een medium geplaatst dat ureum bevat. H. pylori ontbindt het om ammonia te vormen. De aanwezigheid of afwezigheid van dit micro-organisme wordt beoordeeld door de kleurverandering van de overeenkomstige indicator van het testsysteem. Dit is een snelle ureasetest die wordt uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. De definitieve diagnose wordt vastgesteld wanneer bacteriën worden gedetecteerd in weefselcoupes die zijn gekleurd met speciale kleurstoffen.
  • Daarnaast is er een bacteriologische methode, wanneer het materiaal dat tijdens de biopsie wordt genomen, wordt geplaatst op een voedingsmedium dat aanleiding geeft tot Helicobacter en bacteriën worden gevonden in het onderzochte monster (PCR-diagnostiek).

Resultaten van decodering

Hoeveel wordt een biopsie gedaan? Als het dringend is, wordt het uitgevoerd tijdens de operatie, dan bijna onmiddellijk, en in standaardsituaties moet de reactie 2-3 dagen wachten. Als de monsters naar een andere stad of een ander land worden verzonden, wordt de wachttijd voor een reactie verlengd tot 1,5-2 weken.

In het geval van een biopsie van de maag is het ontcijferen van de verkregen resultaten van groot belang. De volgende parameters worden geschat:

  • dikte van het slijmvlies;
  • epitheel - het karakter, de mate van zijn afscheiding;
  • de aanwezigheid van ontsteking;
  • tekenen van atrofie, metaplasie, dysplasie;
  • zaaisnelheid van H. pylori.

Het ontcijferen van de histologie van de maag, moet worden onthouden dat:

  1. Soms zijn de resultaten twijfelachtig of onbetrouwbaar als de hoeveelheid materiaal niet voldoende was en u de studie moet herhalen.
  2. Cytologie van de maag is vooral belangrijk voor het bepalen van atypische cellen.
  3. De arts moet de verkregen gegevens uiteindelijk interpreteren.

Over het algemeen kunnen de resultaten van histologisch onderzoek worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Kwaadaardige tumoren. Het type tumor, het type tumorcellen en de aard van hun differentiatie (bijvoorbeeld hoog, slecht gedifferentieerd) worden bepaald.
  • Goedaardige tumoren. Specificeert het type tumor, celtype.
  • Gastritis. Het beschrijft het type, de aard van veranderingen in het slijmvlies.
  • Norma. Het weefsel van de maag is niet veranderd.
  • (-) - negatief resultaat, norm;
  • (+) - lage contaminatie, tot 20 H. pylori-bacteriën in een microscoopveld;
  • (++) - matige, matige verspreiding, in het zichtveld van 20-40 bacteriën;
  • (+++) - hoge verontreiniging, in het zichtveld van meer dan 40 H. pylori.

Contra

Biopsie is volledig gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

  • acute beroerte, hartaanval;
  • astma-aanval;
  • vernauwing van de slokdarm, die onbegaanbaar zijn voor de sonde (stenose).

Relatieve contra-indicaties voor endoscopische procedures:

  • koorts;
  • epilepsie;
  • hypertensieve crisis;
  • hemorrhagische diathese;
  • acute faryngitis, tonsillitis of exacerbatie van de chronische;
  • hartfalen.

Mogelijke complicaties

In de regel veroorzaakt een biopsie uitgevoerd tijdens FGDS zelden ernstige complicaties. Doorgaans kunnen patiënten in de eerste uren na het passeren van het onderzoek enig ongemak in de maag ervaren. Bovendien kan er een lichte bloeding van de resulterende schade in het gebied van bemonstering optreden, en deze gaat vanzelf over.

Echter, wanneer de volgende symptomen verschijnen, moet u zeker een arts raadplegen of een ambulance bellen:

  • bruin braken, lijkt qua kleur op koffiedik;
  • misselijkheid, pijn in de maag;
  • buikpijn;
  • koorts; koorts;
  • ernstige zwakte, vermoeidheid;
  • een scherpe verslechtering van de algemene toestand;
  • ontsteking van de slijmvliezen van de mondholte, nasopharynx;
  • moeite met ademhalen, pijn op de borst.

Deze symptomen kunnen tekenen zijn van dergelijke zeldzame maar ernstige complicaties:

  • ernstig en niet bloeden;
  • penetratie van infectie;
  • septische shock;
  • aspiratiepneumonie;
  • schade aan de integriteit van de maag, twaalfvingerige darm, slokdarm.

Biopsie van de maag: wanneer ze uitgeven, voorbereiden, verplaatsen of decoderen

Biopsie is de levenslange verwijdering van lichaamsweefsels voor morfologisch onderzoek. Biopsie is vereist voor de diagnose.

Ons lichaam bestaat uit cellen. Een cel is de kleinste structurele eenheid van alle levende wezens. De studie van veranderingen op cellulair niveau is de laatste fase van de diagnose. Met andere woorden, zonder een biopsie kunt u geen definitieve diagnose stellen.

Een maagbiopsie is momenteel een vrij algemene procedure. Dit komt door de wijdverspreide introductie van endoscopische technieken, speciaal aangepast voor het nemen van stukjes weefsel voor analyse.

Fibrogastroscopie in de afgelopen 50 jaar is een routinemethode geworden voor het onderzoeken van patiënten met ziekten van het maag-darmkanaal. Natuurlijk wordt er geen biopsie uitgevoerd voor alle ziekten (het zou erg duur en irrationeel zijn).

Er zijn echter situaties waarin een biopsie een must is. Zonder de resultaten kan de arts de behandeling niet starten.

De belangrijkste situaties waarin maagbiopsie is aangegeven:

  1. Eventuele pathologische formaties van de tumoraard.
  2. Langdurige zweren.
  3. Moeilijk om gastritis te behandelen.
  4. Visuele veranderingen van het slijmvlies (vermoedelijke metaplasie).
  5. Symptomen van dyspepsie, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vooral bij personen met een erfelijke aanleg voor kanker.
  6. Eerder uitgevoerde gastrectomie voor een kwaadaardige tumor.

Met andere woorden, atypische gebieden tijdens esophagogastroduodenoscopy (FSHD) moeten worden onderworpen aan morfologische analyse. Twijfel aan de arts tijdens endoscopie moet worden beschouwd als een indicatie voor een biopsie.

Er zijn een aantal precancereuze aandoeningen. Als de arts en de patiënt hiervan op de hoogte zijn, zal het risico op het ontwikkelen van geavanceerde kankerstadia worden geminimaliseerd.

Een biopsie wordt uitgevoerd om:

  • Verfijning van de morfologische structuur van het pathologische gebied (bevestiging van goede kwaliteit of maligniteit van het proces)
  • Bepaling van de ontstekingsactiviteit.
  • Bepaling van het type epitheliale dysplasie.
  • Bepaling van de aanwezigheid van Helicobacter pylory.

Biopsie-apparatuur

Het belangrijkste instrument voor het uitvoeren van een biopsie van de maag is een fibrogastroscoop. Het is een stijve maar flexibele sonde. Aan het distale uiteinde bevinden zich ramen van de lichtgeleider, een lens, een gat voor gereedschappen, gaten voor de toevoer van water en lucht.

De controle-eenheid en het oculair bevinden zich op het handvat van de fiberscope.

Speciale biopsietangen worden gebruikt om monsters van het slijmvlies te nemen voor onderzoek. Soms wordt een volledig verwijderde poliep verzonden voor een biopsie. Gebruik in dit geval de excisielus.

In de operatiekamer moeten er containers zijn voor het plaatsen van monsters erin.

Biopsie Voorbereiding

Een maagbiopsie wordt uitgevoerd tijdens een fibrogastroscopische procedure. De patiënt merkt zelfs geen verschil met conventionele FGDS, misschien duurt alleen de procedure 5-10 minuten langer.

Speciale voorbereiding voor geplande endoscopie is meestal niet nodig. Patiënten met een bijzonder labiele psyche krijgen premedicatie toegewezen (tranquillizer + antispasmodic + atropine).

In sommige gevallen worden FGD's uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie (kinderen en patiënten met een psychische aandoening).

6 uur vóór EFGDS wordt het niet aanbevolen om te eten, drinken - niet later dan 2 uur.

Soms is het nodig om de maag voor te wassen (bijvoorbeeld met pylorus stenose, kan de snelheid van evacuatie van voedsel uit de maag aanzienlijk vertragen).

Contra-indicaties voor endoscopische manipulatie van de maag

  1. Voor een acute beroerte.
  2. Acuut myocardinfarct.
  3. Stenose van de slokdarm, onbegaanbaar voor de sonde.
  4. De aanval van astma.
  • Ontstekingsprocessen in de keelholte.
  • Koortsachtige toestand.
  • Hemorragische diathese.
  • Epilepsie.
  • Geestelijke ziekte.
  • Hartfalen.
  • Hoge arteriële hypertensie.

De voortgang van de procedure FEGDS met het nemen van een biopsie

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - farynx geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing. De braakreflex wordt onderdrukt (de meest onaangename in deze procedure). Na het passeren van de keelholte, is de procedure vrijwel pijnloos.

De patiënt ligt op een speciale tafel aan de linkerkant. Een mondstuk wordt in de mond gestoken, er wordt een endoscoopsonde doorheen gestoken. De arts onderzoekt achtereenvolgens alle delen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.

Om de plooien glad te strijken en een beter zicht te krijgen, wordt lucht door een fibroscoop in de slokdarm en de maag gevoerd.

Wanneer een verdacht gebied wordt gedetecteerd, steekt de arts een biopsietang in de instrumentpoort van de fibroscoop. Materiaal wordt genomen door de methode van het "bijten" van het weefsel met een tang.

Regels voor het nemen van monsters van slijmvliesplaatsen voor biopsie:

  1. In het geval van gastritis worden ten minste 4 secties van het slijmvlies genomen (2 fragmenten van de voor- en achterwand)
  2. Voor tumoren en zweren, extra 5-6 fragmenten van het slijm uit het centrum van de focus en periferie.

De kans op het stellen van een diagnose bij het nemen van een biopsie van ten minste acht punten neemt toe tot 95-99%.

Hromogastroskopiya

Dit is een aanvullende endoscopische methode.

De methode bestaat uit het spuiten van de kleurstof over het maagslijmvlies. Methyleenblauw, Congo rood, Lugol-oplossing worden gebruikt als kleurstoffen.

Als resultaat zijn de slijmvlies veranderde gebieden meer gekleurd dan het normale slijmvlies. Van deze sites en neem een ​​biopsie.

Na de biopsieprocedure

Na de procedure van gastroscopie met het nemen van een biopsie, wordt aanbevolen om ongeveer 2 uur te vasten. Er zijn praktisch geen beperkingen buiten de inname van warm eten. De patiënt kan een beetje ongemak in de maag voelen. Pijn tijdens de procedure zelf, of erna, gebeurt in de regel niet.

Soms, na het nemen van een biopsie, is enige bloeding mogelijk. Het stopt vanzelf. Ernstige bloedingen zijn zeer zeldzaam.

Hoe een biopsiestudie uit te voeren

Een tijdens de gastroscopie genomen weefselmonster wordt in een container met een conserveermiddel geplaatst, gelabeld, genummerd en naar het histologische laboratorium gestuurd.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een patholoog. Van het weefselmonster is het noodzakelijk om dunne secties geschikt te maken voor onderzoek onder een microscoop (dat wil zeggen bijna transparant). Om dit te doen, moet het materiaal worden gecomprimeerd en worden gesneden met een speciaal snij-apparaat.

Paraffine wordt gebruikt voor verdichting (in een geplande studie) of het monster is bevroren (voor urgente analyse).

Vervolgens worden microscopische secties gemaakt van een gestold vast monster. Hiervoor wordt een microtoom gebruikt.

Secties worden op het glas geplaatst en aan kleuren onderworpen. Afgewerkte producten worden onder een microscoop onderzocht.

De patholoog in de studie van biopsie in zijn conclusie geeft aan:

  • De dikte van het slijmvlies.
  • De aard van het epitheel om de mate van secretie (atrofie, hypertrofie of normale secretie) te verhelderen.
  • De aanwezigheid van dysplasie en epitheliale metaplasie.
  • De aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, de diepte van de verdeling, de mate van ontstekingsactiviteit. Geëvalueerd door het aantal lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen die het slijmvlies infiltreren.
  • Tekenen van atrofie of hyperplasie.
  • De aanwezigheid van Helicobacter pylory en de mate van verspreiding.

Detectie van dysplasie, metaplasie en atypie is gebaseerd op een visuele analyse van cellen. Cellen die behoren tot een bepaald weefsel hebben dezelfde structuur. Als cellen die niet kenmerkend zijn voor een bepaald weefsel, gewijzigd, niet vergelijkbaar met de volgende, worden gedetecteerd, wordt dit dysplasie, metaplasie of atypie genoemd.

De belangrijkste tekenen van kwaadaardige atypie van cellen:

  1. Andere celgroottes (tumorcellen overschrijden in de regel veruit de cellen van normaal weefsel).
  2. Celvorm. Polymorfisme wordt opgemerkt, de cellen zijn volledig verschillend van vorm, wat niet karakteristiek is voor normaal weefsel.
  3. Het vergroten van de kern, polymorfisme, nucleaire fragmentatie.
  4. Een groot aantal delende cellen in uitstrijkjes.
  5. Verstoring van normale communicatie tussen cellen: niet te onderscheiden celgrenzen of, in tegendeel, disunity van cellen.
  6. Insluitsels in het cytoplasma, vacuolisatie van het cytoplasma.

Er zijn significante morfologische veranderingen die verband houden met precarcinogene aandoeningen, dat wil zeggen, als er dergelijke veranderingen zijn, is het risico op het ontwikkelen van maagkanker verschillende malen hoger:

  • Adenomateuze poliepen. Dit zijn goedaardige neoplasma's die zijn afgeleid van glandulaire cellen. Ze hebben een zeer hoge waarschijnlijkheid van kankerachtige wedergeboorte.
  • Darmmetaplasie van het maagslijmvlies. Dit is een situatie waarbij een deel van het maagepitheel wordt vervangen door het villeuze epitheel van de darm.
  • Chronische atrofische gastritis. In dit geval vertoonde gastritis in de biopsie van het slijmvlies een sterke afname van het aantal klieren.
  • Chronische type B gastritis Dit is chronische antrale gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie.
  • Xanthomas van de maag. Dit zijn ophopingen van vetcellen in het maagslijmvlies.
  • Ziekte van Menetrie. Een ziekte waarbij de ontwikkeling van het maagslijmvlies optreedt met de ontwikkeling van adenomen en cysten erin.

Maagkanker

Het is voor niemand een geheim dat het nemen van een biopsie in de eerste plaats gericht is op het elimineren van het kwaadaardige proces.

Maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren. Het vroege stadium van maagkanker verloopt in de regel zonder enige symptomen. Daarom is het zo belangrijk om de tumor te identificeren en de behandeling in de vroege stadia te starten. Het is onmogelijk om de waarde van biopsie van verdachte sites te overschatten.

Volgens het histologische type worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden:

  1. Adenocarcinoom - de meest voorkomende vorm van kanker, komt van glandulaire cellen, kan worden gedifferentieerd en ongedifferentieerd.
  2. Signet-cel kanker.
  3. Plaveiselcelcarcinoom
  4. Adenocellulaire kanker.
  5. Kleincellige kanker.
  6. Ongedifferentieerde kanker.

Het histologische type kanker is erg belangrijk voor het bepalen van de prognose en tactiek van de behandeling. De meest kwaadaardige zijn dus laaggradig adenocarcinoom, ongedifferentieerd en ringachtig celcarcinoom. De cellen van deze tumoren zijn slecht met elkaar verbonden en verspreiden zich vrij gemakkelijk door de lymfevaten en bloedvaten.

Het is bewezen dat infectie van het maagslijmvlies door Helicobacter pylory-bacterie het risico op maagkanker verhoogt bij patiënten met chronische gastritis. Deze microbe veroorzaakt epitheliale atrofie en leidt tot metaplasie en dysplasie.

Daarom vereist de histologische conclusie de aanwezigheid van deze bacterie in het materiaal, evenals de mate van verspreiding.

Aanvullend huidig ​​onderzoek

Het is meestal voldoende om een ​​weefselmonster te onderzoeken onder een gewone lichtmicroscoop. Een ervaren arts kan het morfologische beeld snel beoordelen en de atypie van cellen zien. Maar soms worden andere methoden gebruikt om te verduidelijken:

  • Elektronenmicroscopie. De studie onder de elektronenmicroscoop laat je alle organellen van de cellen onderzoeken. Afbeeldingen kunnen worden gefotografeerd en opgeslagen in het computergeheugen voor verdere vergelijking. Het gebrek aan elektronenmicroscopie is dat er maar een paar cellen in het gezichtsveld zijn.
  • Immunohistochemische methoden. De methode is gebaseerd op het principe van de interactie van antigeen-antilichaam. In sommige twijfelgevallen worden speciale sera gebruikt die antilichamen tegen bepaalde moleculen bevatten die alleen inherent zijn aan bepaalde tumorcellen.

Belangrijkste bevindingen

  1. Deze procedure is bijna pijnloos.
  2. Een biopsie is nodig om een ​​definitieve histologische diagnose te stellen.
  3. De kwaliteit van de analyse hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de arts die de biopsie neemt en de morfoloog die het histologische onderzoek uitvoert.
  4. De arts kan een twijfelachtige conclusie afgeven, waaruit de verdenking van kwaadaardigheid van het proces blijkt. In dit geval is re-biopsie vereist.

Als dysplasie en metaplasie worden gedetecteerd in weefsels, is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig en herhaalde onderzoeken binnen bepaalde perioden te observeren, evenals de behandeling.

Maag biopsie

Wanneer de patiënt klaagt over pijn in de maag, schrijft de arts endoscopisch onderzoek uit om de ontwikkeling van kanker uit te sluiten en de oorzaken van de pathologie vast te stellen. Vaak wordt gelijktijdig met het onderzoek van het maagslijmvlies een biopsie genomen voor histologie.

Waarom biopsie wordt uitgevoerd

De studie van weefselmucosa is vereist wanneer andere hardware of laboratoriumtests niet de nodige gegevens verschaffen. Bij het uitvoeren van gastroscopie of radiografie is het onmogelijk om een ​​uitgebreid beeld van de ziekte te krijgen en het type neoplasma vast te stellen.

Bij patiënten met een maagzweer wordt altijd een biopsie van de maag aanbevolen, omdat de zweer in staat is mutaties in de cellen te veroorzaken en een tumor kan veroorzaken. Als een maagzweer zich lang genoeg ontwikkelt, is de kliniek vergelijkbaar met de manifestaties die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor, en de procedure helpt de arts om erachter te komen hoe de ziekte voortschreed en of deze niet is getransformeerd in kanker.

Een biopsie wordt ook uitgevoerd tijdens gastritis. Hiermee kunt u het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen, of het de vorming van een maagzweer veroorzaakt, hoeveel het orgaanbewijs heeft geleden. Een biopsie toont de oorzaak van de ontsteking van de maag en het is mogelijk om de bacterie Helicobacter pylori (hp) te detecteren.

Het onderzoek helpt ook om te bepalen hoe het herstel van maagslijmvlies plaatsvindt na verwijdering van een neoplasma of een ernstige chirurgische ingreep. Onderzoek is nodig om de snelheid van regeneratie vast te stellen en op tijd om mogelijke postoperatieve complicaties te detecteren.

Zo kan de arts tijdens de endoscopie van de maag de volgende pathologieën detecteren:

  • gastritis, erosie;
  • perforatie van het slijmvlies;
  • aanwezigheid van pathogene bacteriën;
  • neoplasma in de maag of slokdarmslijmvlies;
  • letsel van chemische of mechanische oorsprong;
  • complicatie na operatie.

Als als gevolg van het onderzoek tijdens een biopsie van de maag een poliep wordt gedetecteerd, zal deze worden verwijderd.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Voor de studie van abnormale cellen uit de maag kan op twee manieren worden genomen: met een band operatie of met endoscopie. Dus als tijdens een geplande of spoedoperatie de arts een neoplasma opmerkt, wordt een materiaal voor histologie afgenomen. Anders wordt een procedure ingesteld om het materiaal te nemen en het slijmvlies te onderzoeken.

Fibrogastroduodenoscopie (fibrogastroduodenoscopie) is een methode om het spijsverteringskanaal te bestuderen met behulp van een flexibel apparaat dat is uitgerust met optica. Tijdens de diagnostische FGS is het mogelijk om een ​​weefsel te nemen voor histologisch onderzoek, om een ​​uitstrijkje te maken voor een cytologische test, om de zuurgraad van het maagsap te controleren.

Gastroscopie van de maag wordt uitgevoerd in een medische instelling en vereist enige voorafgaande voorbereiding. Het is belangrijk dat de maag van de patiënt leeg was, dus u moet ten minste 10-15 uur voor de ingreep niet eten, omdat de resultaten anders onbetrouwbaar kunnen zijn vanwege het grote aantal braaksel en het onvermogen om het slijmvlies te onderzoeken.

Onderzoek van de mucosa wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis - een gastroscoop. Aan het einde van het apparaat bevindt zich een videocamera, het beeld wordt onmiddellijk naar het scherm verzonden. Hierdoor kan de arts het lichaam van binnenuit onderzoeken en een diagnose stellen.

De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst met een rechte rug. Geef indien nodig een kalmerend middel. De keel wordt behandeld met anestheticum (lidocoin), waarna het apparaat door de slokdarm wordt ingebracht. Zodat het onderwerp geen snack heeft, wordt een mondstuk in zijn mond gestoken. Met de introductie van de endoscoop moet de patiënt diep ademen met zijn neus, dit zal helpen ongemak verminderen.

Voordat het materiaal wordt verzameld, wordt een visuele inspectie van het hele orgel uitgevoerd. Na het is otschip stuk weefsel voor onderzoek. Volgens beoordelingen van patiënten veroorzaakt het verzamelen van materiaal geen pijn, en de plaats waar ze het materiaal innemen doet in de toekomst geen pijn.

Neem zo nodig materiaal van verschillende plaatsen mee. Hiermee kunt u de fout in de diagnose oplossen. Als u, naast het onderzoek van het slijmvlies, tijdens de procedure de poliep wilt verwijderen, dan kan dit onmiddellijk worden gedaan.

Er zijn twee manieren om weefsel te verzamelen voor histologische en microbiologische studies:

  • zoeken of het wordt ook blind genoemd. De procedure wordt uitgevoerd door een speciale zoeksonde, terwijl er geen visuele controle is;
  • doel methode. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop, aan het einde waarvan een camera en een instrument voor het verzamelen van cellen (mes, tang, scharnieren). Het monster is afkomstig uit specifieke verdachte gebieden.

De duur van het onderzoek hangt af van de ziekte en de grootte van de tumor, maar in de regel duurt de endoscopie niet langer dan 15 minuten. Zelfs vóór het onderzoek weet de arts precies waar de tumor zich bevindt en moet de specialist een aantal cellen nemen dat zich op de grens van gezond en ziek weefsel bevindt.

Wat te doen na het onderzoek

Nadat het materiaal is ingenomen en de procedure is voltooid, wordt de patiënt aangeraden om even te gaan liggen. Eet niet gedurende 2 uur na het onderzoek. Eet dan gedurende de dag alleen vers, iets warm voedsel, dit zal de irritatie van het slijmvlies van de maag en de slokdarm helpen verminderen.

Na een korte tijd na het onderzoek, retourneert de patiënt de gevoeligheid van de tong en is de slikreflex genormaliseerd, omdat het gebruikte lokale anestheticum in een kleine dosering wordt toegepast.

Na de procedure wordt het onderwerp gedurende twee uur gevolgd om complicaties die kunnen optreden na anesthesie uit te sluiten. Artsen raden af ​​12 uur na het nemen van sedativa een auto te besturen, omdat het mogelijk is om de reactie en aandacht te verminderen.

Binnen 2-3 dagen wordt aanbevolen om zich te houden aan een dieet dat het gebruik van voedsel dat het maagslijmvlies irriteert uitsluit en een verhoogde afgifte van zoutzuur stimuleert.

Gerookte, gezouten, pittige, warme of koude gerechten moeten worden uitgesloten en u mag geen noten of spaanders eten, omdat deze de slijmvliezen kunnen beschadigen. Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken. Als we dit advies negeren, zal de wond uit de biopsie heel lang genezen.

Na excisie van de poliep vindt bloeding plaats en de arts zal bloedstolling voorschrijven om hem te waarschuwen. Na de operatie wordt bedrust aanbevolen, evenals een dieet gedurende 2-3 dagen.

Wanneer het onmogelijk is om een ​​biopsie te doen

Biopsie, zoals elke chirurgische interventie, heeft absolute en relatieve contra-indicaties. De procedure is niet voorgeschreven aan mensen met psychische of cardiovasculaire aandoeningen als het maagslijmvlies een chemische verbranding heeft gehad, evenals een ontsteking van de bovenste of onderste luchtwegen.

Een biopsie wordt niet uitgevoerd als de patiënt een vernauwing van de slokdarm heeft, perforatie van het darmslijmvlies van verschillende oorsprong, of acute infectie momenteel plaatsvindt.

Mogelijke complicaties

Meestal, nadat de verzameling van materiaal niet blijft. Zelden is er een lichte bloeding, maar deze gaat vanzelf over en vereist geen aanvullende medische zorg.

Als na de biopsie, de patiënt zich onwel voelde, misselijkheid of braken met bloed, dan moet je naar het ziekenhuis. Hoewel de kans zeer klein is, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • schade aan de maag of slokdarm (als gevolg van de motorische activiteit van het onderwerp tijdens de procedure);
  • ontwikkeling van septische shock;
  • bloeden als gevolg van scheuring van het bloedvat bij het nemen van een biopsie;
  • ontwikkeling van aspiratiepneumonie. Het ontwikkelt zich als braaksel de luchtweg binnenkomt, wat infectie veroorzaakt. Daarom moet de patiënt diep door de neus ademen en de aanwijzingen van de specialist opvolgen.

Als de patiënt een infectie krijgt, is er koorts en pijn. Ontsteking gaat gepaard met exsudatie. Als gevolg van manipulaties van slechte kwaliteit op het slijmvlies komen schaafwonden en oedeem voor.

Welke analyse laat zien

Het decoderen van de resultaten van een maagbiopsie moet door een arts worden gedaan. De studie toont het type neoplasma, de grootte en vorm, locatie en structuur. Het hoofddoel van de studie is om te bepalen of de tumor kwaadaardig is of niet, en of er muterende cellen zijn in de ulcerlaesies.

De biopsieresultaten tonen de volgende informatie aan de arts:

  • verlichting van cellen en wanden;
  • villus hoogte;
  • de diepte van de crypten.

Als de aanwezigheid van kwaadaardige cellen wordt bevestigd, wordt geconcludeerd dat de ziekte zo ver gevorderd is. Over het materiaal kan worden beoordeeld op de oorzaken van kanker.

Na het bestuderen van de verkregen biopsie, maakt de laboratoriumspecialist een conclusie over de mate van beschadiging van het orgaan, en de behandelende arts beslist of een chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd.

Het onderzoek kan de aanwezigheid van kanker weerleggen, in welk geval het type goedaardige tumor is gelabeld. De timing van het ontcijferen van een biopsie is afhankelijk van de belasting van het laboratoriumpersoneel. In de regel duurt de materiaalstudie drie dagen.

Tot slot over de studie van biopsie, kunt u de volgende termen zien:

  • hp (geeft de aanwezigheid aan van een bacterie die een ontsteking van de maag veroorzaakt, "0" geen bacteriën gedetecteerd, "X" is aanwezig);
  • adenomakarcenoma - de medische naam voor maagkanker;
  • adenoom - goedaardig onderwijs;
  • activiteit - geeft de graad van ontsteking van het slijm weer (bepaald door het aantal leukocyten, neutrofielen, ernst van de atrofie);
  • atrofie - dunner worden van de maagwand ("0" atrofie is afwezig, "xxx" volledig dunner worden);
  • poliep - goedaardige groei;
  • malingization - kankercellen zijn aanwezig in een goedaardige tumor.

Exacte resultaten van het onderzoek zijn alleen mogelijk en in volledige overeenstemming met alle instructies van de specialist tijdens het biopt. Deze procedure is niet pijnlijk, maar onaangenaam (een natuurlijke kokhalsreflex ontstaat wanneer de endoscoop de tongwortel raakt), dus het zal niet erg goed zijn als u het onderzoek opnieuw moet uitvoeren vanwege het gebrek aan informatie of als er niet genoeg materiaal is.

Het is gebaseerd op de resultaten van de studie dat de verdere tactiek van de therapie afhankelijk is. Een biopsie toont het type opleiding en de structuur ervan. Deze gegevens worden als definitief beschouwd en de arts vertrouwt erop bij het opstellen van een behandelingsregime. Indien nodig wordt een wisbewerking toegewezen.

De procedure stelt u in staat om te begrijpen in welk stadium de ziekte en hoe het orgaan gewond was ten tijde van het onderzoek, dus u hoeft geen biopsie van de maag op te geven en op zoek te gaan naar alternatieve methoden. Een biopsie van de maag geeft absoluut correcte gegevens, dus u zou tijdelijk ongemak moeten hebben in ruil voor tijdige en adequate behandeling.

Hoe een biopsie van de maag te nemen: types, resultaten, beoordelingen en kosten

Bij de diagnose van maagpathologieën heeft gastrobiopsy vanwege de hoogste informatie-inhoud een enorme diagnostische waarde.

De procedure wordt op verschillende manieren uitgevoerd, maar ze omvatten allemaal het verkrijgen van een biologisch monster uit het maagslijmvlies met als doel het verder te bestuderen door middel van histologische en cytologische analyse.

getuigenis

De noodzaak om de maagbiopsie te bestuderen vindt plaats in de volgende gevallen:

  • Als andere diagnostische tests (MRI, echografie, enz.) De pathologie niet ophelderen en geen nauwkeurige resultaten laten zien;
  • Bij chronische of acute gastritis om het stadium van het pathologische proces te verduidelijken, het risico van omzetting in een maagzweer beoordelen, de mate van schade aan de maagweefsels bepalen;
  • In een ulceratieve of neoplastische procedure om de aard van de tumor te bepalen (een poliep of kanker);
  • Ter verduidelijking van de etiologie van gastritis, de detectie van Helicobacter pylori op de slijmvliesweefsels van de maag, omdat deze bacterie vaak de oorzaak is van de ontwikkeling van inflammatoire maagprocessen;
  • In aanwezigheid van maagzweren om de mate van pathologie te bepalen, omdat de zweer een precancereuze aandoening is die behandeling vereist. Als een maagzweer actief is, manifesteert het zich op dezelfde manier als kanker. Nauwkeurig bepalen of de pathologie het weefselmonster zal helpen bestuderen;
  • Als er schade is aan de slijmlaag van de slijmlaag, onderzoekt de arts tijdens het biopt het weefsel en verwijdert het de polypose-formaties;
  • Na de operatie of verwijdering van een poliep om de mate van herstel van de maagwanden te beoordelen, en om tijdig de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Contra

Ik bemoeit me met de maagbiopsie van een aandoening zoals:

  1. Cardiovasculaire pathologieën;
  2. De shocktoestand wanneer de patiënt niet in staat is zichzelf te beheersen en tijdens de procedure stil te staan;
  3. Bij acute pathologieën van infectieuze oorsprong;
  4. Hemorragische diathese;
  5. Maagperforaties, die worden gekenmerkt door de schending van de integriteit van de wanden van het lichaam;
  6. Bij inflammatoire laesies van de bovenste luchtwegen, strottenhoofd en keelholte;
  7. Vernauwing van het oesofageale lumen;
  8. Met de algemene ernstige toestand van de patiënt;
  9. Met psychische stoornissen;
  10. Met maag verbrandt chemicaliën.

species

Biopsie kan worden verkregen via een endoscopische (doelgerichte) methode, detectie en open manier.

  • Target biopsie is een klassieke fibrogastroscopie. Via de endoscoop zijn er een tang met een microcamera, dus de arts bepaalt zijn acties op het beeldscherm. De pincet knijpt voorzichtig de biosample af.
  • Proberen, blind of zoeken gastrobiopsy wordt uitgevoerd met behulp van een speciale biopsieprobe blindelings zonder videobewaking.
  • Een open biopsie wordt uitgevoerd tijdens een operatie aan de maag.

Endoscopische gastrobiopsy wordt beschouwd als de meest voorkomende en meest gebruikte onderzoeksmethode.

opleiding

Het onderzoek wordt uitgevoerd in de kliniek of het ziekenhuis. De patiënt ondergaat een vooronderzoek voor contra-indicaties.

Eerst krijgt de patiënt een röntgenfoto van het maaggebied. Als de patiënt erg moe, nerveus en bezorgd is, geven ze hem een ​​kalmerend medicijn.

Hoe wordt een maagbiopsie genomen?

De procedure voor het verkrijgen van een biopsie is vrij eenvoudig en snel.

  1. De patiënt wordt op de bank gelegd en aan de linkerkant geplaatst.
  2. Het strottenhoofd, de keel en de bovenste slokdarm worden behandeld met lokaal anestheticum.
  3. Vervolgens krijgt een patiënt een speciaal apparaat in de mond - een mondstuk waarmee de introductie van een endoscoop, uitgerust met een speciaal pincet, plaatsvindt om een ​​weefselmonster te scheiden.
  4. Een gastroscoopbuis wordt in de keel ingebracht en gevraagd om verschillende slikbewegingen uit te voeren om het apparaat in de maag te duwen. Meestal veroorzaakt dit moment geen problemen, omdat de buis van het apparaat erg dun is.
  5. Het beeld van wat er gebeurt vóór de hysteroscoop wordt weergegeven op een speciale monitor. Gastrobiopsy bevat endoscopist. Hij haalt het materiaal uit het gewenste deel van de maag en brengt de hysteroscoop terug.

Soms wordt biopsie bemonstering uitgevoerd in verschillende stadia, bijvoorbeeld wanneer weefselmonsters moeten worden verkregen uit verschillende maagsecties. Patiënten ervaren meestal geen pijnlijke sensaties tijdens de procedure.

Zo'n procedure duurt niet meer dan een kwartier, veroorzaakt geen problemen en kan zeer zelden ongewenste gevolgen hebben.

De resultaten van de studie zijn meestal 3-5 dagen na de procedure klaar, maar soms moet je meer wachten.

Interpretatie van de resultaten van maagbiopsie

Gastrobiopsy is de beste procedure voor het bevestigen of elimineren van kanker.

Als er nog steeds twijfels bestaan ​​over de aard van de tumor of als de resultaten onvolledig zijn vanwege een ontoereikende hoeveelheid biomateriaal, dan kan herhaalde gastrobiopsy noodzakelijk zijn.

Hoe wordt een maagbiopsieprocedure uitgevoerd?

Een biopsie is een techniek waarbij artsen een verzameling biologisch materiaal van een levend orgaan uitvoeren om een ​​ziekte verder te onderzoeken en te diagnosticeren. Deze studie is vereist om een ​​oncologische diagnose te verifiëren. Als het nodig is om materiaal van de interne organen te nemen, dan gebeurt dit meestal met behulp van endoscopie. Dit is vrij gemakkelijk, omdat het mogelijk is om de pathologische focus visueel te inspecteren, materiaal te nemen voor onderzoek en, indien nodig, een aantal medische manipulaties uit te voeren.

FGS wordt gebruikt om materiaal uit de maag te halen. De meest gebruikte techniek is een snuifbiopsie, waarbij een stuk materiaal wordt gescheiden met behulp van een speciale tang onder de visuele controle van een endoscoop. Het wordt beschouwd als het diagnostische minimum voor alle patiënten met een vermoedelijke tumor en moet worden aangevuld met andere soorten onderzoek: x-ray, immunologisch.

Sommige patiënten zijn erg bang voor deze procedure vanwege de noodzaak om de maagsonde te slikken. Zulke mensen moeten weten dat medische technologie vrij snel ontwikkelt en moderne endoscopen zijn veel zachter, flexibeler en dunner dan hun oude modellen. Daarom veroorzaken ze niet zo'n irritatie van de keelholte en de slokdarm en verloopt de procedure veel sneller.

Indicaties voor de studie en het doel van de procedure

Een biopsie van de maag wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van een tumor, vooral als u moet bepalen van welke cellen een tumor is samengesteld. Daarom is het verplicht om alle patiënten te begeleiden bij wie een tumor wordt vermoed. Met behulp van de studie kunnen artsen cellulair materiaal verkrijgen voor verdere morfologische studie en bepaling van het type tumor. Dit is belangrijk voor de benoeming van een juiste etiotropische behandeling, aangezien verschillende soorten tumoren een verschillende gevoeligheid voor geneesmiddelen hebben. Het is ook belangrijk vanuit een prognostisch oogpunt.

Maagbiopsie wordt echter niet alleen met bestaande tumoren uitgevoerd. Het is ook geïndiceerd voor gastritis en maagzweren. Dit is belangrijk om de reden dat deze pathologieën vaak worden beschouwd als precancereuze aandoeningen. Met behulp van tijdige detectie van maligniteiten is het mogelijk om een ​​chirurgische behandeling voor te schrijven, die het meest effectief is in de vroege stadia van de pathologie. De procedure helpt ook om de pathogenese van de ontwikkeling van gastritis vast te stellen, waardoor u geneesmiddelen kunt registreren.

Daarom is het belangrijkste doel bij het nemen van een biopsie het vinden van de optimale tactieken voor verdere behandeling. Dit is te wijten aan het feit dat de behandeling vrij duur en traumatisch is, het brengt uitgesproken gevolgen met zich mee. Daarom is het mogelijk om met een dergelijke therapie te beginnen wanneer de diagnose van kanker volledig is bevestigd en er geen twijfel over bestaat.

Contra-indicaties voor de procedure

Deze procedure is geclassificeerd als invasief, dus het moet niet aan alle patiënten worden toegediend. Deze studie mag niet worden uitgevoerd bij mensen die lijden aan een psychische aandoening of ernstige zenuwaandoeningen. De procedure kan ook niet worden uitgevoerd:

  • Bij shockpatiënten.
  • Na een hartaanval of een vermoedelijk hartinfarct
  • In het geval van neurologische aandoeningen en laesies van het centrale zenuwstelsel
  • Infectieuze laesies van de keelholte en het strottenhoofd, vooral met hun stenose
  • In het geval van phlegmonous gastritis
  • Bij mensen met actieve infectieziekten, algemene intoxicatie
  • Als de patiënt rhinitis heeft uitgesproken die de neusademhaling verstoort
  • Bij patiënten met darmobstructie
  • Er bestaat een vermoeden van maagbranding of slijmvliesvernietiging

Voorbereiding van de patiënt en voortgang van de procedure

Patiënten die zijn toegewezen aan een biopsie van het maagslijmvlies worden vooraf gewaarschuwd dat de procedure uitsluitend op een lege maag wordt uitgevoerd. Daarom is het onmogelijk om 14-15 uur ervoor te eten. Ook 's ochtends moet je geen vloeistof drinken en zelfs je tanden poetsen. Daarom moet u de dag vóór het onderzoek de patiënt op de hoogte stellen van deze voorwaarden. Ook moet de patiënt voorafgaand aan de procedure een röntgenonderzoek van de maag ondergaan, wat de diagnose vergemakkelijkt en artsen voorlopige informatie geeft over het pathologische proces. In feite is dit de voorbereiding op het FGDS van de maag, wat nodig is.

In de eerste fase van de procedure wordt de patiënt geanesthetiseerd en wordt een gastroscoop door de keel in de maag ingebracht. In dit geval ligt de patiënt aan de linkerkant, zijn rug moet recht zijn. De patiënt kan ongemak of misselijkheid voelen, dus hij wordt gevraagd om diep en gelijkmatig te ademen. Deze oefening helpt meestal om zich te ontdoen van onplezierige sensaties. In dit stadium voert de arts een visuele inspectie uit van het maagslijmvlies en een beoordeling van de toestand ervan.

Nadat de hoofdfocus van het pathologische proces is gevonden, wordt speciale forceps door de endoscoop ingebracht, waarmee het een stukje weefsel afbijt, voldoende voor verdere analyse. Indien nodig wordt het materiaal op verschillende plaatsen tegelijkertijd genomen. Indien nodig kunnen bepaalde therapeutische maatregelen worden genomen - stoppen met bloeden, afkappen van defecten, verwijderen van poliepen. Na een biopsie is het wenselijk dat de patiënt enige tijd een horizontale positie behoudt.

Patiënten wordt geadviseerd nog een paar uur te eten om het geïrriteerde slijmvlies van de slokdarm en de maag te kalmeren. Complicaties na deze procedure zijn uiterst zeldzaam, voornamelijk in gevallen waarin poliepen werden verwijderd. In dergelijke gevallen kan een lichte bloeding optreden tijdens de eerste dagen.

Soms is het mogelijk om een ​​blinde of zoekbiopsie uit te voeren, waarbij het materiaal wordt ingenomen zonder gebruik te maken van endoscopie en directe visuele controle. Deze methode wordt echter steeds minder gebruikt, vanwege de hoge complexiteit en lagere efficiëntie. Ook vereist deze variant van de procedure veel meer tijd om te presteren dan de meer bekende endoscopie.

Materiaalbehandeling

Het weefsel, dat tijdens een endoscopie van de maag met een biopsie werd genomen, wordt voor morfologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het gedehydrateerd, geïmpregneerd met fixerende stoffen, secties worden bereid, die worden gekleurd en onderzocht onder een microscoop. In sommige gevallen wordt naast histologisch en cytologisch onderzoek uitgevoerd. Het verschil is dat het object van inspectie niet de weefsels, maar de individuele cellen zijn. Dit is echter een vrij gecompliceerde techniek en er is niet altijd een behoefte aan een dergelijke diepgaande studie.

Pathologen bestuderen de structuur van het maagslijmvlies, de hoogte van de crypten, het micro-reliëf van de wanden, de lengte van de villi. Ze zoeken ook naar items met tekenen van maligniteit. Als de biopsie rechtstreeks uit de tumor is genomen, zoek dan de oorsprong, het celtype en de groei op, op basis waarvan de behandeling zal worden voorgeschreven.

Complicaties die kunnen optreden

Deze procedure is vrij veilig. Maar zelfs met minimaal invasieve ingrepen kan er iets onvoorspelbaars gebeuren. Complicaties omvatten schade aan de slijmvliezen, die meestal voorkomt bij patiënten met erosies en maagzweren. Soms kan de endoscoop de bloedvaten beschadigen en bloedingen veroorzaken. In zeldzame gevallen kan een infectie optreden. Daarom moet de patiënt zich bewust zijn van het potentiële risico van de procedure en deze op verantwoorde wijze benaderen. Hij moet de aanwezigheid van pathologieën niet verbergen, omdat deze als contra-indicaties kunnen dienen.