logo

Gal pancreatitis

Gal pancreatitis wordt beschouwd als een secundaire inflammatoire laesie van de pancreas in de pathologie van de lever en galwegen (hepatobiliair systeem). Dit is een type chronische pancreasziekte, waarbij elke exacerbatie volgt of samenvalt met aanvallen van galsteenziekte (opgetekend door verschillende auteurs van 25 tot 90%).

Er is een toename van dit type pancreatitis bij volwassenen met 3 keer, en bij kinderen - bij 4. Observaties associëren het met de weigering door de patiënt van chirurgische behandeling met een geregistreerde steenmigratie langs de galkanalen vanwege de hoop op conservatieve therapie.

Vaker zijn volledige vrouwen ziek. Sommige auteurs beweren dat gal-gerelateerde veranderingen van de pancreas in de eerste plaats zijn in termen van de frequentie van schade, die alcoholische pancreatitis verdringt.

In ICD-10 wordt vrijwel geen uitleg gegeven van wat gal pancreatitis is. Afhankelijk van het type stroom kan het worden geclassificeerd als acuut en chronisch. En code K 86.1 - "andere pancreatitis" zonder de oorsprong te specificeren.

Ontwikkelingsmechanisme

Betrokkenheid bij ontsteking van de pancreas bij ziekten van de lever, galblaas en ducten is op verschillende manieren mogelijk. De infectie gaat over naar het parenchym van de klier door de lymfevaten, pancreatitis verloopt als parenchym, maar vangt de kanalen. Een mechanisch obstakel in de vorm van een steen in het gemeenschappelijke galkanaal creëert verhoogde druk, draagt ​​bij tot de stagnatie van secretie in het hoofdkanaal van de klier en zijn oedeem.

Het werk van de duodenale papilla van de Fater, waardoor het geheim van de pancreas en gal samenvloeien, is verstoord. Er worden omstandigheden gecreëerd om gal in de ductus pancreaticus te gooien, gevolgd door een ontsteking. In dit geval is actieve hepatitis van belang.

De pathologie van de lever veroorzaakt de overgang naar de gal van een aanzienlijke hoeveelheid peroxideverbindingen en vrije radicalen. Ze zijn sterke schadelijke factoren wanneer ze het pancreasweefsel binnendringen.

De vorming van biliaire sludge (sediment) gebeurt met cholecystitis en cholangitis als gevolg van de schending van de fysische en chemische eigenschappen van gal. Een deel van de componenten slaat neer in de vorm van zouten, micro-stenen. Bewegend, traumatiseren ze het slijmvlies, verhogen de ontsteking en zwelling van de Vater-papilla, verstoppen de uitgang.

Als gevolg hiervan komt gal niet in de twaalfvingerige darm terecht, maar wordt het naar de pancreasbuis overgebracht, waar de druk wordt verhoogd als gevolg van stagnatie. Het resultaat is de activering van pancreasensap enzymen, de vernietiging van de beschermende barrière, de opening van de poort voor infectieuze agentia.

Welke ziekten dragen bij aan pancreatitis aan de gal?

Deze pathogenese-varianten zijn kenmerkend voor veel ziekten van het hepatobiliaire systeem. Daarom treedt biliaire pancreatitis op als een aanvulling en complicatie:

  • galsteenziekte (2/3 van de gevallen);
  • aangeboren afwijkingen van de gal- en alvleesklierkanalen;
  • verminderde motorische functie (dyskinesie) van de galblaas en paden;
  • chronische cholecystitis;
  • hepatitis en cirrose van de lever;
  • lokale pathologie van de Vater-tepel als gevolg van ontsteking, spastische samentrekking, blokkering van stenen, cicatriciale veranderingen;
  • parasitaire laesies van de lever en galblaas.

Provocerende factoren kunnen zijn:

  • ondervoeding, gebruik van producten die de uitscheiding van de gal stimuleren;
  • behandeling met choleretic eigenschappen;
  • drastisch gewichtsverlies.

Gal pancreatitis komt voor in een acute of vaker in een chronische vorm. Acuut - komt voor op de achtergrond van een aanval van galsteenziekte, weegt dramatisch de toestand van de patiënt af, is de oorzaak van sterfgevallen. Chronisch - duurt maximaal zes maanden of langer. Exacerbaties worden vervangen door remissies. De uitkomst is afhankelijk van de resultaten van de behandeling van de galwegen, een dieet.

Symptomen van gal pancreatitis

De meest typische verschijnselen van biliaire pancreatitis zijn: pijnsyndroom en intestinale dyspepsie veroorzaakt door exocriene insufficiëntie.

Kenmerken van pijnsyndroom

Pijn treedt op bij 90% van de patiënten, slechts in zeldzame gevallen is een pijnloze variant van de cursus mogelijk. Gelokaliseerd in het epigastrische gebied, straalt naar beide kanten uit, naar de rechterschouder, onderrug.

Pijn vindt 2,5-3 uur na het eten plaats, 's nachts. Acute pijn kan onmiddellijk na het drinken van sodawater optreden. Het veroorzaakt spasmen van de sluitspier van Oddi en veroorzaakt pijn. De meest voorkomende oorzaak is een overtreding van het dieet: inname van vet en gefrituurd voedsel, alcohol, warme sauzen en kruiderijen, marinades en augurken, gerookt vlees.

Tekenen van enzymdeficiëntie

Het ontstekingsproces in de cellen van de pancreas verstoort zowel de endocriene als de exocriene functie. De nederlaag van de eilandjes van Langerhans veroorzaakt een afname van de insulineproductie met hormonale stoornissen van het koolhydraatmetabolisme. Tijdens een aanval is een significante verhoging of verlaging van de bloedglucosewaarden mogelijk.

Exocriene (exocriene) veranderingen hebben betrekking op het gebrek aan ontvangst van een voldoende aantal pancreasenzymen in de dunne darm. Het geheim van de klier bevat meer dan 20 soorten enzymen die zorgen voor de afbraak van vetten en eiwitten en hun omzetting in verteerbare biologische stoffen. Biliaire pancreatitis in een chronische kuur veroorzaakt een geleidelijke vervanging van de cellen door littekenweefsel.

Pancreasinsufficiëntie die zich manifesteert door intestinale dyspepsie:

  • losse ontlasting meerdere keren per dag met stinkende, bedekt met een dikke film (steatorrhea);
  • winderigheid;
  • gevoel van "gerommel" in de maag;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid;
  • boeren en brandend maagzuur.

Aanvullende symptomen

Na verloop van tijd verliezen patiënten gewicht. Er zijn tekenen van beriberi (droge huid, scheuren in de mondhoeken, broos haar, nagels, bloedend tandvlees) en verlies van elektrolyten. Intoxicatie van de slak in de bloedbaan veroorzaakt misselijkheid en koorts.

De nederlaag van de nerveuze regelgeving wordt weerspiegeld in het werk van sfincters. Patiënten hebben een terugvloeiing van gal naar de maag, tekenen van gastritis, een gevoel van bitterheid na boeren.

Differentiële diagnose

Klinische tekenen van gal pancreatitis kunnen verborgen zijn achter een andere pathologie van het maagdarmkanaal. Daarom is het bij de diagnose noodzakelijk om uit te sluiten:

  • maagzweer en darmzweer;
  • darmtumoren;
  • antrale gastritis;
  • virale hepatitis;
  • pancreas tumoren;
  • chronische niet-calculous cholecystitis.

Diagnose van gal pancreatitis

De diagnose van gal-pancreatitis verschilt niet van standaardstudies bij pancreasaandoeningen. Zorg ervoor dat:

  • volledig bloedbeeld - onthult leukocytose, versnelde erytrocytsedimentatiesnelheid, verschuiving naar links (een indicator van ontsteking);
  • biochemische tests - het niveau van transaminasen (alanine en asparagine), alkalische fosfatase, bilirubine, cholesterol, amylase stijgt 3-6 maal, het eiwitgehalte daalt, wat aangeeft dat de lever en galblaas niet goed werken;
  • een schending van de endocriene functie signaleert een toename van het glucosegehalte in het bloed, het verschijnen van suiker in de urine;
  • detectie van verhoogde urinediastase is belangrijk;
  • analyse van feces voor coprogram - veranderingen met een significant verlies van exocriene functie: vet, onverteerde vezels, zetmeel wordt gedetecteerd;
  • diagnostische tests met specifieke stoffen - geïnjecteerd in de maag, vervolgens, door middel van bloedanalyse, wordt het verschijnen van splitsingsproducten (markers van de secretoire activiteit van de klier) bewaakt;
  • Röntgenmethode onthult een verminderde doorgankelijkheid van het galkanaal;
  • echografie van de lever, het galsysteem en de pancreas kan calculi detecteren in de gal- en pancreaspassages, in de sfincter van Oddi, verhoogde orgaangrootte;
  • intraductale echografie en computertomografie worden als effectiever beschouwd.

Behandeling van gal pancreatitis

Het behandelingsregime omvat 4 gebieden:

  • pijnverlichting;
  • maatregelen om de externe en interne secretoire functie van de alvleesklier te herstellen;
  • geleidende detoxificatie;
  • preventie van infectieuze complicaties.

Het effect is alleen mogelijk als deze acties de onmisbare eliminatie van de pathologie van de galkanalen volgen.

dieet

Tijdens de eerste drie dagen tijdens een exacerbatie, schrijft de arts honger voor. Toegestaan ​​om alleen alkalisch mineraalwater zonder gas te drinken. Vervolgens worden de hoofdgerechten geleidelijk in het menu ingevoerd. Het aantal voedingen stijgt tot 6 keer per dag, de porties zijn klein, alle gerechten moeten mechanisch worden verwerkt, gekookt.

Koken van gefrituurde, gerookte producten is ten strengste verboden. De patiënt is beperkt in het dieet van vetten, controle van koolhydraten wordt uitgevoerd. In het dagelijkse voedingspatroon mag niet meer dan 80 gram vet, 350 gram koolhydraten en de hoeveelheid eiwit tot 120 gram

Verboden snoep, culinaire producten, vet vlees, boter, in een bord gestopt is beperkt. Eiwitinname wordt gecompenseerd door granen (boekweit, rijst, havermout), zuivelproducten (kwark, stoofschotels), vlees- en visgehaktballetjes, gehaktballen en stoomkoekjes. Sappen worden alleen vers aanbevolen, verdund met water. Gestoofde groenten en fruit.

van drugs

Gebruik antispasmodica (Atropine, Platyphyllin) om pijn te verlichten. Om een ​​tijdelijke "rest" van de pancreas te geven, zijn medicijnen nodig die H blokkeren2-histaminereceptoren (Ranitidine, Kvamatel), secretieblokker Octreotide.

De enzympreparaten die lipase en proteasen bevatten (Pancreatin, Panzinorm, Creon) hebben een remmend effect op extra enzymen. Het lichaam blokkeert zijn eigen productie in de pancreas zonder een tekort te hebben aan deze stoffen. Afhankelijk van de ernst van de intoxicatie, hemodez, wordt Poliglukin intraveneus toegediend.

Antibiotica worden gebruikt om ontstekingen te elimineren, aminopenicillines, cefalosporines, metronidazol, macroliden, aminoglycosiden worden vaak gebruikt. Patiënten met een chronisch verloop van de ziekte en tijdens de herstelperiode hebben symptomatische therapie nodig. Toegewezen aan een complex van vitaminen, ter ondersteuning van de dosering van enzymatische middelen.

Het moet voorzichtig zijn om choleretic drugs te krijgen. Wanneer de neiging tot de vorming van calculus rekening moet houden met hun multidirectionele actie. Verhoogde beweeglijkheid van de galwegen en stimulering van de galproductie kan verergering veroorzaken. Misschien alleen geschikt middel om de chemische samenstelling te normaliseren en het verlies van mineraal sediment te voorkomen.

Chirurgische behandeling

Gal pancreatitis vereist het verwijderen van obstakels voor de uitstroom van gal. Dit is een onmisbare voorwaarde voor de normalisatie van de uitscheiding van de pancreas in de twaalfvingerige darm. Verwijderen van stenen gebeurt endoscopisch via de galblaas of directe toegang tot cholecystectomie.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie van onbehandelde gal pancreatitis is de parenchymale variant, wanneer ontsteking gelokaliseerd is in de klierweefselcellen.

Vroegtijdige complicaties zijn de gevolgen van intoxicatie:

  • shock;
  • acuut nier-leverfalen;
  • gastro-intestinale bloedingen;
  • encefalopathie;
  • pancreasnecrose;
  • ontwikkeling van een abces in de pancreas;
  • darmobstructie;
  • obstructieve geelzucht;
  • diabetische coma.

Prognose en preventie

Tijdige behandeling van ernstige cholecystitis, cholangitis kan het verslaan van de pancreas voorkomen. Het is vooral belangrijk om te beslissen over een bewerking om de steen te verwijderen. Geplande minimale interventie is minder moeilijk voor patiënten om te tolereren dan chirurgie in de aanwezigheid van gal pancreatitis.

De patiënt voldoet aan de voorwaarden van de postoperatieve periode en het dieet helpt de tekenen van ontsteking te elimineren en volledig herstel te bereiken. Ongewenste prognose wacht een persoon met een lange loop van galsteenziekte, herhaalde exacerbaties van pancreatitis. De klier wordt geleidelijk aan sclerosed, die andere spijsverteringsorganen beïnvloedt.

Overtredingen in het galsysteem kunnen leiden tot ernstige schade aan de pancreas en de spijsvertering in het algemeen. In de behandeling zou tijd moeten zijn om een ​​chirurgische methode te gebruiken om stenen in de galkanalen te elimineren.

Gal pancreatitis - symptomen en behandeling

In de structuur van de incidentie van pancreatitis neemt biliaire pancreatitis de eerste plaats in bij de frequentie van voorkomen: het is van deze vorm van ontsteking van de alvleesklier die tussen één derde en de helft (en zelfs meer) van patiënten met pancreatitis treft. Vaker wordt de galvorm van pancreatitis geregistreerd bij vrouwen, maar bij mannen komt biliaire pancreatitis meer voor dan alcoholische en andere typen. Dus wat is gal pancreatitis, wat zijn de oorzaken, hoe manifesteert het zich en hoe moet het worden behandeld?

Wat is gal pancreatitis

Gal- of gal-pancreatitis is inherent een secundaire ziekte. Dat wil zeggen, ontsteking van de pancreas ontwikkelt tegen de achtergrond van een reeds bestaande, primaire ziekte - pathologie van de lever, galblaas en / of galwegen. Deze ziekten omvatten:

  • galsteenziekte en biliaire sludge (verdikking van de gal met precipitatie van microscopische stenen);
  • aangeboren afwijkingen van het galkanaal;
  • dyskinesie van de galblaas of galwegen;
  • chronische cholecystitis;
  • cholangitis (ontsteking van de binnenste laag van de galwegen);
  • choledoch cysten;
  • pathologie van de Vater-papilla, waardoor de gal de twaalfvingerige darm binnenkomt (spasmen of insufficiëntie van de sluitspier van Oddi, ontsteking, nauwer wordende lippen, verstopping met steen, tumor, ascaris of andere parasieten, enz.);
  • cirrose van de lever.

De kans op het ontwikkelen van pancreatitis op de achtergrond van de pathologie van de lever, galblaas of galwegen is hoe hoger, hoe langer de ziekte bestaat. De meest voorkomende oorzaak van biliaire pancreatitis zijn echter kleine steentjes.

Oorzaken van biliaire pancreatitis

Gal, dat wordt gevormd in de lever en zich ophoopt in de galblaas, bevat galzuren - zeer actieve stoffen - natuurlijke reinigingsmiddelen die nodig zijn voor emulgering en vertering van vetten. Normaal gaat gal uit de galblaas door de galwegen en wordt via de papilla van de vaters naar de twaalfvingerige darm uitgescheiden, waar de spijsverteringsfunctie wordt gerealiseerd.

Als om enige reden de normale stroom van gal wordt verstoord of onmogelijk wordt (de papilla van de papilla is krampachtig, gesloten met een steen of andere), wordt deze in de ductus pancreaticus (galreflux) gegooid. Met deze injectie stijgt de druk in het kanaal, wat leidt tot het scheuren van kleine kanalen, het binnendringen van gal in het pancreasweefsel en de beschadiging van de cellen door actieve galzuren. De breuk van de kleine kanalen veroorzaakt ook de afscheiding van spijsverteringsenzymen in de klierdikte, hun activering door de gal en de lancering van het proces van "zelfontteren" van de pancreas.

Bijkomende factoren die de agressiviteit van gal verhogen, zijn veranderingen in de samenstelling en eigenschappen als gevolg van verdikking, ontsteking in de lever, galblaas en galwegen, bacteriën die de gal binnenkomen via ontstoken organen.

Bovendien kan het ontstekingsproces zich uitbreiden van de lever en de galblaas naar de alvleesklier met lymfestroom.

Symptomen van gal pancreatitis

Biliaire pancreatitis kan acuut en chronisch zijn. De kliniek van acute gal pancreatitis en exacerbatie van chronische is vergelijkbaar en heeft dezelfde symptomen als andere vormen van pancreatitis:

  • pijn in de buik gordelroos of gelokaliseerd in de linker hypochondrium;
  • misselijkheid en oncontroleerbaar braken;
  • temperatuurstijging;
  • geelzucht;
  • diarree of obstipatie.

Tekenen van chronische biliaire pancreatitis in de periode van onvolledige remissie zijn ook typisch:

  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid;
  • braken en pijn op de achtergrond van fouten in het dieet;
  • chronische constipatie of diarree;
  • gewichtsverlies;
  • lichte koorts.

Niettemin heeft de galafhankelijke vorm van ontsteking van de pancreas zijn eigen karakteristieke kenmerken:

  1. Buikpijn bij pancreatitis van de gal wordt veroorzaakt door het gebruik van choleretic producten en choleretic drugs.
  2. Pijnlijke aanvallen duren lang.
  3. Wanneer de gal vorm meestal parese van de darm ontwikkelt (langdurige, ernstige constipatie tot acute intestinale obstructie) en geen diarree.
  4. Het pijnsyndroom komt vaak tot uiting in het type galkoliek, wanneer acute pijn is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium en niet in de linkerholte. De pijn kan (rechts), onder de juiste scapula, rechtsonderin de lage rug geven (bestralen).
  5. Biliaire pancreatitis gaat vaker gepaard met geelzucht.
  6. Vaak klagen patiënten over een gevoel van bitterheid in de mond of een bittere boer.

Behandeling van gal pancreatitis

Aangezien biliaire pancreatitis een secundaire ziekte is, is het tijdens de behandeling noodzakelijk om allereerst de oorzaak van de wortel te beïnvloeden, dwz om de werking van de lever, galblaas en galwegen te herstellen. En hoewel de fundamentele momenten van de behandeling van acute gal pancreatitis en chronische exacerbaties voldoen aan de algemene regels (pijnverlichting, enzymvervangingstherapie, dieet, uitsluiting van alcohol en nicotine, de strijd tegen vitamine-tekort), moeten enkele kenmerken worden benadrukt:

  1. Bij het arresteren van pijnsyndroom wordt noodzakelijkerwijze rekening gehouden met het type motiliteitsstoornissen van de galblaas: in hypermotorische toestanden (spasmen van de blaas en kanalen), worden antispasmodica voorgeschreven - Duspatalin (no-spa), debridaat; in het geval van hypokinesie (atonie), integendeel, - prokinetica - domperidon (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Tijdens de herstelperiode, veel gebruikte combinatiegeneesmiddelen met hepatostabiliserend, antispasmodisch effect en in staat om de samenstelling en eigenschappen van gal te normaliseren: odeston, hepatofalk.

In de chronische vorm van gal pancreatitis kan de behandeling in twee richtingen worden uitgevoerd - conservatief (zonder operatie) en operatief. Chirurgische interventie wordt aanbevolen voor cholelithiasis, adenoom (tumor) van de Vater-papilla, voor cicatriciale stenose (stricturen). Het heeft de voorkeur om low-impact endoscopische operaties uit te voeren (inbrengen van een camera en micro-instrumenten door 3-4 kleine incisies op de buikwand), maar in sommige gevallen kunnen open lapartomische operaties worden uitgevoerd (door een grote incisie in de buikwand).

In het geval van kleine korrels (stenen) die gemakkelijk kunnen worden opgelost, en in de beginfase van de ziekte, is een conservatieve behandeling van cholelithiase mogelijk door toedieningen van ursodeoxycholzuur (Ursofalk, Ursosan). Dit is de zogenaamde litolytic, dat wil zeggen, bijdragend aan de ontbinding van stenen, therapie. Litolytische therapie wordt alleen door een arts voorgeschreven als er geen contra-indicaties zijn (de belangrijkste contra-indicaties zijn een verminderde galgang, calcium- en pigmentstenen) en na het bepalen van de dichtheid en samenstelling van stenen (echografie, cholecystografie, computertomografie worden gebruikt). Cholesterolstenen lossen het beste op.

Een moderne methode om cholelithiasis te behandelen, die het mogelijk maakt om abdominale chirurgie te voorkomen, is ESWL - extracorporale schokgolftherapie (echografie verplettering van stenen), gevolgd door de aanstelling van een lange reeks litholytische therapie.

Verplichte component van de behandeling van chronische gal pancreatitis - dieet. Net als bij andere vormen van pancreatitis, wordt het voorgeschreven voor het leven en houdt het strikte beperkingen in tijdens de exacerbatieperiode met een geleidelijke uitbreiding van het menu tijdens remissie. Patiënten worden aangeraden om hetzelfde 5P dieet te volgen, maar met een maximale limiet van producten en gerechten met choleretische eigenschappen (kaviaar, groente en boter, eigeel, verse groenten, tomaten, kool, sterke plantaardige bouillon, enz.).

conclusie

Gal pancreatitis is een vorm van pancreatitis, die typische symptomen van pancreasontsteking vertoont. Het mechanisme van de vorming van de ziekte leidt echter tot verschillen in behandeling en daarom is het uitermate belangrijk om de diagnose nauwkeurig vast te stellen na een grondig onderzoek. En natuurlijk moet de behandeling van biliaire pancreatitis alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts - ziekenhuisopname is noodzakelijk voor acute vormen en voor chronische vormen - regelmatige monitoring.

Pediatrician and pediatric endocrinologist. Onderwijs - Pediatrische faculteit NSMU. Ik werk sinds 2000, sinds 2011 - districtsdokter in een kinderkliniek. In 2016 slaagde ik voor een specialisatie en kreeg ik een certificaat voor pediatrische endocrinologie. Sinds begin 2017 heb ik bovendien een receptie als...

Comments

Om te kunnen reageren, registreer of log in.

Gal pancreatitis

Gal pancreatitis is een chronische ontstekingsziekte van de alvleesklier die optreedt als gevolg van schade aan de lever en galstenen (galkanalen). Gemanifesteerde galkoliek, dyspeptische symptomen, geelzucht, diabetes en gewichtsverlies. De diagnose wordt gesteld na een echoscopie van het hepatobiliaire systeem, CT-scan of MRI van de buikorganen, een aantal functionele testen. Conservatieve therapie is de introductie van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, enzymvervangende therapie, correctie van bloedsuikerspiegels. Een voorwaarde voor een remedie is een strikt dieet en het vermijden van alcohol. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Het gebrek aan tijdige hulp bij deze ziekte kan leiden tot ernstige complicaties, dus patiënten met gal pancreatitis moeten altijd onder toezicht staan ​​van een gastro-enteroloog.

Gal pancreatitis

Gal pancreatitis is een persisterende ziekte van de pancreas, die nauw verbonden is met inflammatoire en andere ziekten van het hepatobiliaire systeem. Wereldwijd is de incidentie van pancreatitis in de afgelopen decennia meer dan verdubbeld; terwijl in Rusland deze indicator bij volwassenen drie keer is toegenomen, en bij kinderen - vier. Een van de meest voorkomende aandoeningen voor het optreden van chronische pancreatitis is galstenen (cholelithiasis) - pancreatitis wordt in 25-90% van de gevallen gedetecteerd. Exacerbaties van de ziekte worden meestal geassocieerd met steenmigratie langs de galwegen. In deze situatie wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen. Als de patiënt de operatie weigert, moet hem worden gewaarschuwd dat bij herhaalde koliek het aantal interventies veel groter kan zijn. Een tijdige behandeling van ziekten van de galwegen leidt tot een afname van de incidentie van gal pancreatitis.

Oorzaken van biliaire pancreatitis

Meer dan dertig jaar geleden wezen toonaangevende gastro-enterologen erop dat ziekten van de galwegen de oorzaak zijn van pancreatitis bij meer dan 60% van de patiënten. Er zijn verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. De eerste wordt geïmplementeerd door de verspreiding van infectie van de PCV naar de pancreas via de lymfevaten. De tweede komt voor wanneer er stenen in het gemeenschappelijke galkanaal zitten, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie in de pancreaskanalen met daaropvolgende zwelling van de pancreas.

Het derde mechanisme inwerpen van pancreas galwegen bij de pathologie van de papilla van Vater (volledige opening ruimte van de lever en pancreas kanaal in het duodenum). Daardoor beschadiging van de leidingen zichzelf en pancreas weefsel ontwikkeld ontstekingsproces. Laatstgenoemde wordt verergerd bij inflammatoire ziekten van de lever, aangezien ze in de alvleesklier gal geworpen bevat een groot aantal vrije radicalen en peroxideverbindingen, waarbij de alvleesklier aanzienlijk beschadigen.

op het gebied van gastro-enterologie onderzoek ontdekten we een ander mechanisme van ontsteking in gal pancreatitis - de vorming van gal slib. Cholecystitis galblaas dysfunctie gevolgd door onderbroken fysicochemische staat gal, bepaalde delen neerslaan van de vorming mikrokamney - dit is de gal slib. In doorstroming ZHVP dit precipitaat traumatiseren slijm, waardoor vernauwing van de leidingen en de papilla van Vater. Stenose van de laatste leidt tot verstoring van de galstroom in 12 duodenum en in alvleesklierkanalen zijn geworpen, en stagnatie secretie pancreaskanalen.

Als gevolg van stagnatie treedt de activering van uitgescheiden pancreasenzymen niet op in de darmholte, maar in de kanalen. De beschermende barrière van de alvleesklier is beschadigd en de infectie dringt gemakkelijk in het klierweefsel. Grote stenen van de galblaas kunnen blokkade van de galbuis of de sluitspier van Oddi veroorzaken, wat ook leidt tot een terugvloeiing van gal in de kanalen van de pancreas.

Aldus kan biliaire pancreatitis ontwikkelen in de volgende ziekten: cholelithiasis, abnormale structuur gal en alvleesklierkanalen, galblaas dyskinesie, DZHVP, chronische cholecystitis, cirrose, pathologie papilla van Vater (inflammatie, spasmen, vernauwing, occlusie van steen). Om de exacerbatie van chronische pancreatitis kan de ontvangst producten of geneesmiddelen bezitten choleretic actie, dramatische gewichtsverlies te lokken.

Symptomen van gal pancreatitis

De kliniek van deze ziekte is vergelijkbaar met andere gastro-intestinale aandoeningen: maagzweren en duodenale zweren, darmtumoren, antrale gastritis, hepatitis, tumoren van de alvleesklier, chronische calculous cholecystitis en anderen. Daarom moet de aanwezigheid van de volgende symptomen eerste heffen deze ziekten bovendien kunnen ze een chronisch ontstekingsproces in de pancreas handhaven.

In 90% van de gevallen is het pijnsyndroom dominant bij pancreatitis. Buikpijn kan worden gelokaliseerd in de overbuikheid, straalt zowel hypochondrie, rechterschouder, terug. Meestal gebeurt pijn 2-3 uur na het eten of 's nachts, soms onmiddellijk na het drinken van koolzuurhoudende dranken, waardoor spasmen van de sfincter van Oddi ontstaan. Meestal treedt pijn op na een overtreding van het dieet - het eten van vet, gefrituurd, gekruid en extractief voedsel. Pijn kan gepaard gaan met koorts, misselijkheid, bitterheid in de mond. Met een volledige verstopping van de tepel Vater steen steen verschijnt geelzucht gekleurde huid, slijmvliezen.

Met de ontwikkeling van een ontsteking in de alvleesklier weefsels geschonden zijn endo- en exocriene. Endocriene aandoeningen gekenmerkt door verminderde koolhydraatmetabolisme (hyperglycemie of hypoglycemie tijdens een aanval), en exocriene - pancreasenzymen insufficiëntie latere storingen in de spijsvertering. De patiënt merkte ontlasting meerdere keren per dag, terwijl de ontlasting grijs van kleur, offensief. Verstoord door verhoogde winderigheid, gerommel in de maag. Dyspeptische symptomen omvatten ook boeren, brandend maagzuur, verlies van eetlust. Op de achtergrond van diarree, verhoogd vetverlies, spijsverteringsstoornissen, treedt gewichtsverlies op. Het fenomeen van tekort aan vitaminen en mineralen.

Gal pancreatitis in de afwezigheid van de juiste behandeling kan een aantal complicaties hebben. In het begin bevatten disfunctioneren van andere organen en systemen (shock, acuut leverfalen, acuut nierfalen, respiratoir falen, encefalopathie, gastrointestinale bloeden, darmobstructie, abces, pancreas, pancreas necrose, diabetisch coma, geelzucht mechanische oorsprong) en late complicaties (pseudocysten, ascites fistel, intestinale vernauwing).

Diagnose van gal pancreatitis

In klinische en biochemische bloedonderzoek bij chronische pancreatitis gemarkeerde biliaire oorsprong ontstekingsreactie, verhoogde bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase en verstoring reductieverhouding van de basische eiwitten. Het niveau van amylase in het bloed en urine neemt 3-6 maal toe. Veranderingen in Coprogram gewoonlijk later functieverlies in meer dan 90% van de exocriene cellen: spiervezel onverteerd, zetmeel, neutraal vet. Een serie proeven uitgevoerd met de introductie van stoffen in de maag, die onder invloed van pancreasenzymen worden gesplitst op specifieke markers los. De aanwezigheid van deze markers in het bloed wordt beoordeeld op de exocriene functie van de pancreas.

Alvleesklier houden echografie van het hepatobiliaire systeem en ultrageluid om de aanwezigheid van stenen in de GVP en alvleesklierkanalen, de algemene conditie van de alvleesklier te evalueren. Endoscopische of intraductale echografie is het meest effectief in het detecteren van stenen. Een meer informatieve methode (90%) is een CT galwegen, vooral als het met de introductie van contrastmedium wordt uitgevoerd. ERCP MRPHG en worden ook veel gebruikt bij de diagnose van ziekten van de galwegen en alvleesklierkanalen.

Behandeling van gal pancreatitis

Bij de behandeling van gal is pancreatitis niet alleen een gastro-enteroloog, maar ook een endoscopist, een chirurg. De belangrijkste voorwaarde voor het stoppen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van exacerbaties is de genezing van de onderliggende ziekte. Indien nodig, het verwijderen van stenen of verbetering van de conditie van de Vater-nippel (bij voorkeur met een endoscopische methode).

Tijdens verergering van ziekte behandeling moet de verwijdering van pijn (Analgetica en antispasmodica), correctie van de externe en interne pancreatische secretoire functie, ontgifting, het voorkomen van infectie (antibiotica). Meestal in de eerste drie dagen van exacerbatie aanbevolen vasten, moet je koolzuurhoudende alkalisch mineraalwater te drinken. Na de hervatting van de macht moet worden beperkt tot de hoeveelheid vet in de voeding is strikt rekening gehouden met de inname van koolhydraten. Voedsel moet in veelvuldige porties worden ingenomen, afhankelijk van mechanisch en thermisch sparen.

Om het destructieve effect van geactiveerde pancreasenzymen te verminderen, worden somatostatine, protonpompremmers en proteaseremmers voorgeschreven. Microsferische enzymen worden toegewezen om de enzymatische dysfunctie van de pancreas te herstellen en hypoglycemische middelen worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van concrementen en pathologie van de sluitspier van Oddi.

Prognose en preventie van gal pancreatitis

De prognose voor een tijdige behandeling van calculaire cholecystitis en cholangitis is gunstig. Het niet tijdig gebruiken kan leiden tot een verslechtering van het proces, waarbij verdere verergering uitgebreide chirurgie kan vereisen. Bij niet-naleving van voedingsaanbevelingen, weigering van de behandeling, alcoholgebruik, is de prognose ongunstig.

Preventie van deze vorm van chronische pancreatitis is de tijdige diagnose en behandeling van ziekten van het hepatobiliaire systeem en, indien nodig, de chirurgische verwijdering van stenen. In aanwezigheid van symptomen van gal pancreatitis voor de preventie van exacerbaties moet een dieet volgen, het gebruik van choleretic producten en medicijnen vermijden. Het is noodzakelijk om regelmatig door een gastro-enteroloog (jaarlijks) te worden onderzocht.

Gal pancreatitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Gal pancreatitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Biliaire pancreatitis - een ziekte die galstenen veroorzaakt door reflux van galwegen in de alvleesklier, waardoor het de ontwikkeling van pathologische processen vernietiging begeleidt.

Er zijn twee vormen van ontwikkeling van dit pathologische proces:

- acute biliaire pancreatitis;

- chronische gal-gerelateerde pancreatitis.

De oorzaken van biliaire pancreatitis kunnen ziekten zijn zoals:

- cholecystitis - een ontstekingsziekte van de galblaas, waardoor oedeem zich ontwikkelt, waardoor de uitstroom van gal wordt verstoord;

- cholelithiasis - waardoor stagnatie gal stenen verstopping van de galwegen, waardoor de druk en vnutripankreaticheskoe gal gieten vindt plaats in de pancreas;

- cholangitis - niet-specifieke ontsteking van de galwegen als gevolg van verstoring van de galwegen en infectie van de gal.

Onder invloed van deze factoren tegen de achtergrond van gal pancreatitis in de pancreas treden de volgende veranderingen op: inflammatoire en degeneratieve processen, schade aan het klier apparaat, bindweefsel proliferatie van cellen.

Symptomen van gal pancreatitis

De belangrijkste symptomen van biliaire pancreatitis zijn normale, niet-uitdovende pijn in het abdominale gebied van de pijnlijke natuur, die zich naar het hypochondrium en terug kan verspreiden. Om zo'n pijn te veroorzaken, kan een uur of twee na een maaltijd gefrituurd, vet, gerookt en ingeblikt voedsel worden gebruikt. Ook ontwikkelen patiënten vaak misselijkheid met een gevoel van bitterheid in de mond en overgeven, vooral 's nachts. Vaak zijn er aandoeningen van het maagdarmkanaal in de vorm van diarree of constipatie met een kleine verandering in lichaamstemperatuur.

Behandeling van gal pancreatitis

Behandeling van biliaire pancreatitis vereist een tijdige, geïntegreerde aanpak, bestaande uit een evenwichtige voeding en medicamenteuze behandeling.

Dieettherapie omvat in dit geval vier of vijf maaltijden per dag in kleine porties (elk 250 ml) met uitzondering van gerookte, gefrituurde en vette voedingsmiddelen, alcoholische en koolzuurhoudende dranken en choleretische voedingsmiddelen zoals boter, kaviaar, zure room, eierdooier uit het dieet.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van farmacologische geneesmiddelen gericht op het verminderen van de ernst van de pijn van de patiënt (analgetica, antispasmodica), evenals op het verminderen van de afgifte van enzymen door het verminderen van de hoeveelheid productie van maagsap, het stimuleren van de activiteit van de pancreas. Om het proces van spijsvertering te verbeteren en de activiteit van de pancreas te verminderen, worden enzympreparaten gebruikt.

Na het einde van de acute periode van de ziekte, is het noodzakelijk om de haalbaarheid van de behandeling te bepalen met behulp van chirurgische interventie. Laparotomie of laparoscopische chirurgie is noodzakelijk in het geval van galsteenziekte, waartegen pancreatitis zich heeft ontwikkeld.

Dus, tijdige verwijzing naar een gastro-enteroloog, zorgvuldige beoordeling van de klinische manifestaties van verschillende ziekten van de galklinies, het gebruik van aanvullende diagnostische methoden maken het mogelijk om een ​​definitieve diagnose tijdig te stellen en een uitgebreide behandeling uit te voeren gericht op het elimineren van stagnatie en het elimineren van de voortgang van het ontstekingsproces.

Gal pancreatitis: symptomen, prognose en behandeling

Gal pancreatitis, of zoals het ook galafhankelijk wordt genoemd, is een ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt door schade aan het galsysteem van het lichaam. Het pathologische proces kan in twee vormen voorkomen: zij maken een onderscheid tussen acute en chronische biliaire gerelateerde pancreatitis. Wat zijn de symptomen van de ziekte? Wat is de voorspelling? Hoe is de diagnose? Hoe begint de behandeling?

Gevalsgeschiedenis van chronische en acute vormen van gal pancreatitis

Gal pancreatitis: wat is het?

Wanneer de pijn in de alvleesklier, is het niet altijd nodig om onmiddellijk op de operatie te vallen, soms kunt u gewoon.

Biliaire pancreatitis is een ontstekingsproces van de klier die gepaard gaat met cholelithiasis - de vorming van stenen in de galblaas en kanalen. De afgifte van gal in de kanalen stimuleert de nederlaag van de pancreas.

Specialisten identificeren een aantal factoren die leiden tot biliaire pancreatitis:

Holitsystitis - ontsteking van de galblaas waardoor oedeem ontstaat, wat de stroom van gal verhindert.

Cholelithiasis - cholelithiasis. Door de blokkering van de kanalen stijgt de druk in de pancreasvloeistof en komt er gal in de klier.

Cholangitis is een ontstekingsproces in de galwegen, dat wordt geactiveerd als gevolg van infectie en obstructie.

Bij bilineaire afhankelijke pancreatitis wordt de alvleesklier intensief ontstoken, een laesie van het glandulaire apparaat waargenomen, degeneratieve processen worden geactiveerd en de proliferatie van bindweefsels begint.

Gal pancreatitis: symptomen, prognose

De symptomatologie van de ziekte is in veel opzichten vergelijkbaar met andere afwijkingen in het werk van het spijsverteringsstelsel, wat diagnose moeilijk maakt. Bij afwezigheid van ernstige pijn hebben patiënten geen haast om contact op te nemen met een specialist, waarbij ze hun ongemak wegschrijven voor vermoeidheid, producten van slechte kwaliteit, enz.

Pancreatitis is geen zin. Uit mijn vele jaren ervaring kan ik zeggen dat het veel helpt.

Ondertussen zijn de symptomen van bilinar pancreatitis als volgt:

Pijn in het hypochondrium en terug;

Bittere smaak in de mond;

Patiënten merken op dat angst in de regel begint na inname van gefrituurd, gekruid en / of vet voedsel. De aard van de pijn varieert, afhankelijk van of het een acute aanval of een chronisch stadium van de ziekte betreft.

Chronische biliaire pancreatitis wordt gekenmerkt door pijnlijke en langdurige pijn. In combinatie met een lichte stijging van de temperatuur en acute spasmen, maakt de acute fase van de ziekte zich voelbaar.

Pancreatitis is een verraderlijke aandoening met slechte roem en een over het algemeen slechte prognose. Maar eerlijk gezegd stellen we vast dat het succes van de behandeling grotendeels afhangt van discipline en verantwoordelijkheid. Het is dus niet alleen nodig om te luisteren naar de aanbevelingen van de arts, maar ook om ze strikt na te leven.

Wat houdt de diagnose van bilinaire pancreatitis in?

Je kunt niet alleen vertrouwen op de symptomen bij het stellen van een diagnose. Daarom krijgen artsen extra tests en onderzoek toegewezen.

Volledige bloedtelling;

Retrograde cholangiopancreatografie;

Magnetische resonantietomografie.

Een verhoogde transaminase-index in de biochemische analyse van bloed zal vertellen over bilinaire pancreatitis. Een overmatig aantal leukocyten zal bij het uitvoeren van een algemene klinische analyse van bloed duidelijk acute ontsteking aantonen. Een cholangiopancreatic cursus is noodzakelijkerwijs omgekeerd met de introductie van contrast.

De behandeling van deze ziekte is gebaseerd op twee pijlers: het medicijneffect en het gecorrigeerde dieet.

Gal pancreatitis: medicatie

Bij farmacologische behandeling wordt een lijst met geneesmiddelen geselecteerd die in drie richtingen verslaan:

Pijnstilling waarmee pijnstillers en krampstillers omgaan (Drotaverine, Paracetamol, No-spa, Papaverine).

Vermindering van de productie van enzymen door vermindering van de productie van maagsap (Famotidine, Octreotide, Omeprazol).

Vervangingstherapie, waardoor de klier wordt hersteld (Creon).

Wanneer acute biliaire pancreatitis verdwijnt, is het tijd om een ​​beslissing te nemen over chirurgische interventie. Cholelithiase is bijvoorbeeld een absolute indicatie voor een chirurgische behandelingsmethode. Moet elke stagnatie worden geëlimineerd.

Behandeling van gal pancreatitis: voedingscorrectie

Artsen raden ten sterkste aan om uw dieet te herzien ten gunste van fractionele voeding. Er zijn dus vijf of zes maaltijden per dag. Het belangrijkste aspect is dat geconsumeerd voedsel een gunstig effect zou moeten hebben op de ontstoken klier, en daarom zijn die die de slijmvliezen irriteren en verstoringen veroorzaken in het functioneren van het maagdarmkanaal uitgesloten.

Een zeer slechte ziekte, maar mijn vriend adviseerde me om bij de behandeling van pancreatitis, naast wat de arts mij voorgeschreven had, te nemen.

Onder het verbod zijn:

Pickles en gerookt vlees;

Gemarineerde groenten en vlees;

Vet vlees en vis;

Zuur fruit en bessen;

Gebakken en pittig;

Alcohol, sigaretten, koffie, enz.

Verhogen is de consumptie van eiwitten, maar vetten en koolhydraten - te verminderen.

Gal pancreatitis: symptomen en behandeling

Gal pancreatitis - hoofdklachten:

  • verhoogde temperatuur
  • misselijkheid
  • Verlies van eetlust
  • braken
  • Epigastrische pijn
  • oprispingen
  • Bittere mond
  • Pijn in het juiste hypochondrium
  • Breekbaarheid van nagels
  • Losse ontlasting
  • Pijn verspreiden naar andere gebieden
  • Spijsverteringsstoornis
  • maagzuur
  • Haarfragiliteit
  • Verminderd zicht
  • Gewichtsverlies
  • Huid geelverkleuring
  • Ontlasting met een aanstootgevende geur
  • Grijze ontlasting
  • Huid saaiheid

Gal pancreatitis is een ziekte van de alvleesklier, die nauw verbonden is met galstenen en de vorming van stenen die de stroom van gal verstoren. Tegenwoordig is het aantal mensen met deze ziekte aanzienlijk toegenomen, wat wordt geassocieerd met een ongepaste levensstijl en een ongezond voedingspatroon - het eten van te veel vet en gefrituurd voedsel. Daarom moet het dieet worden opgenomen in de behandeling van deze ziekte, omdat zonder de normalisatie van de inname van vetten en koolhydraten in het lichaam, het onmogelijk is om van de ziekte af te komen. Dat wil zeggen, dieet is de sleutel tot een effectieve behandeling van een pathologische aandoening.

redenen

Zoals hierboven vermeld, vindt chronische pancreatitis van dit type bij mensen met cholelithiasis in 60% van de gevallen plaats, zodat kan worden aangenomen dat de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de pathologische aandoening een schending van de galgang door de kanalen is. Tegelijkertijd vindt infiltratie in de pancreas vaak plaats via het lymfestelsel vanuit de zieke organen van het hepatobiliaire systeem.

De tweede theorie, die een idee geeft van de oorzaken van deze pathologische aandoening, zegt dat door een schending van de galstroom in de galwegen hypertensie ontstaat in de pancreaskanalen, wat leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de pancreas en deze pathologische aandoening veroorzaakt.

Volgens de derde theorie is biliaire pancreatitis een gevolg van het werpen van gal in de kanalen van de klier. Dit fenomeen doet zich voor bij mensen met anatomische en fysiologische afwijkingen in de structuur van de Vater-papilla. De terugvloeiing van gal leidt tot de vernietiging van weefsels, omdat het geheim proteolytische componenten bevat, en als een resultaat hiervan ontsteking en oedeem in de klier ontwikkelen.

De terugvloeiing van gal kan ook optreden in het geval van een defect van de sluitspier van Oddi of de blokkade ervan met een calculus. Daarom kan, rekening houdend met al het bovenstaande, aangenomen worden dat de oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening als gal pancreatitis een overtreding zijn van de werking van de organen van het hepatobiliaire systeem als gevolg van ontstekingsprocessen of steenvorming daarin.

Ziekten die een trigger kunnen zijn voor de ontwikkeling van gal pancreatitis zijn:

  • erfelijke afwijkingen van de structuur van de kanalen;
  • cholelithiasis;
  • chronische cholecystitis;
  • dyskinesie van de galblaas of kanalen.

Symptomen van de pathologische toestand

Symptomen van pathologische aandoeningen lijken sterk op de klinische manifestaties van ziekten van andere organen van het maagdarmkanaal. Bijvoorbeeld met een maagzweer, virale hepatitis, antrale gastritis en andere ziekten. Daarom is het uiterst belangrijk voor de arts om een ​​differentiële diagnose te stellen om de waarschijnlijkheid van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel uit te sluiten en om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Als een persoon acute biliaire pancreatitis heeft ontwikkeld, zal hij extreem ernstige symptomen hebben, zoals ernstige pijn, die zowel in het hypochondrium als bij epigastrische pijn kan worden gelokaliseerd. Meestal geeft deze pijn rug en rechterschouder. Deze pijn treedt op na inname van schadelijk voedsel (gefrituurd, gekruid) en meestal 's avonds of' s nachts.

Andere symptomen van deze pathologische aandoening zijn:

  • subfebriele toestand;
  • misselijkheid;
  • bitterheid in de mond;
  • braken.

Wanneer occlusie van de sluitspier van Oddi of de kanalen optreedt, krijgen de slijmvliezen en de huid van de persoon een icterische tint.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn geassocieerd met een verminderd koolhydraatmetabolisme. Dit komt tot uiting in de volgende functies:

  • verminderde spijsvertering;
  • losse ontlasting tot meerdere keren per dag;
  • het uiterlijk van stinkende grijze kleur;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • maagzuur en boeren.

Vanwege het feit dat bij een dergelijke pathologie als gal pancreatitis, het menselijke lichaam vetten verliest, en metabole processen worden verstoord, zijn er ook duidelijke symptomen van een gebrek aan vitamines in het lichaam en sporenelementen. De huid wordt dof (vaak met een icterische tint), haar en nagels zijn broos, het zicht verslechtert, enz.

Diagnose van de ziekte

De diagnose wordt gesteld op basis van laboratoriumonderzoek, inclusief bloedonderzoek, levertesten en maagsap. Daarnaast worden er instrumentele methoden voor onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waarbij de ziekte kan worden gedifferentieerd van pathologieën met vergelijkbare symptomen. Behandeling van de ziekte kan alleen worden voorgeschreven nadat de diagnose is bevestigd door echografie, CT van het galkanaal, evenals ERCP en MRPHG.

behandeling

Een dergelijke pathologische stoornis, zoals biliaire pancreatitis, wordt in een ziekenhuis behandeld met behulp van medicijnen. Dieet is belangrijk in de behandeling, zoals hierboven vermeld, want als u gefrituurd voedsel en andere schadelijke producten niet uitsluit van het dieet, zal de behandeling niet effectief zijn en kan de ziekte leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Dieet omvat het eten in kleine porties, en het voedsel kan uitsluitend worden verwerkt door thermisch sparende methoden (koken, stoven).

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de progressie van de pathologie te stoppen, en slechts in sommige gevallen omvat de behandeling het chirurgisch verwijderen van stenen.

Tijdens exacerbatie, namelijk tijdens deze periode, krijgen mensen meestal een arts te zien, behandeling is gebaseerd op de benoeming van pijnstillers en krampstillers voor patiënten, waardoor ze hun gezondheid kunnen verbeteren. Vervolgens schrijft de arts een dieet voor en medicijnen zoals:

  • antibiotica;
  • preparaten voor de correctie van de productie van pancreasenzym;
  • pancreasenzymen.

Om de bloedsuikerspiegel te normaliseren en de ontwikkeling van vreselijke complicaties te voorkomen, moet de behandeling geneesmiddelen bevatten die de suiker verlagen en het niveau normaliseren.

Chirurgische behandeling in deze pathologische aandoening, zoals biliaire pancreatitis, wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin ernstige complicaties van de ziekte zich hebben ontwikkeld of wanneer er sprake is van anatomische defecten van de sluitspier van Oddi of van de kanalen van beide klieren (galblaas en pancreas).

Met tijdige behandeling voor medische zorg is de prognose van de ziekte gunstig. Maar als een persoon zich niet houdt aan medische aanbevelingen, zoals een speciaal dieet, de uitsluiting van alcoholische dranken, enz., Dan wordt de prognose buitengewoon ongunstig en de ziekte kan gecompliceerd zijn door levensbedreigende aandoeningen, zoals leverfalen, respiratoir falen, pancreatonecrose, diabetische coma en andere. Met de ontwikkeling van complicaties is de kans op overlijden voor de patiënt groot.

Als u denkt dat u biliaire pancreatitis heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: een gastro-enteroloog, een therapeut.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Mechanische geelzucht ontwikkelt zich wanneer het uitstroomproces van gal langs de galuitscheidende paden wordt verstoord. Dit gebeurt door mechanische compressie van de kanalen door een tumor, cyste, steen of andere formaties. Meestal lijden vrouwen aan de ziekte en op jonge leeftijd ontwikkelt zich obstructieve geelzucht als gevolg van cholelithiasis, en bij vrouwen van middelbare en oudere leeftijd is de pathologie een gevolg van tumorachtige processen in het orgaan. De ziekte kan andere namen hebben - obstructieve geelzucht, extrahepatische cholestasis en andere, maar de essentie van deze pathologieën is één en het is in overtreding met de stroom van gal, wat leidt tot het verschijnen van specifieke symptomen en een schending van de menselijke conditie.

De buiging van de galblaas is een anomalie van de structuur van dit orgaan, waarbij het orgel wordt vervormd. Tegen deze achtergrond is er een verandering in de normale vorm van ZH, die een peervormig uiterlijk zou moeten hebben. Bovendien is er sprake van een schending van de werking en stagnatie van gal, wat de ontwikkeling van complicaties met zich meebrengt.

Alcoholische hepatitis is een inflammatoire leveraandoening die ontstaat als gevolg van langdurig gebruik van alcoholhoudende dranken. Deze aandoening is een voorbode van de ontwikkeling van levercirrose. Op basis van de naam van de ziekte wordt duidelijk dat de belangrijkste reden voor het voorkomen ervan het gebruik van alcohol is. Daarnaast identificeren gastro-enterologen verschillende risicofactoren.

Hyperbilirubinemie is een pathologische aandoening wanneer het niveau van bilirubine in het bloed toeneemt. De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt verschillende ziekten van inwendige organen. Dit zijn leverfalen en galsteenziekte. Als het proces van hyperbilirubinemie zich in de eerste fase van ontwikkeling bevindt, wordt specifieke therapie niet uitgevoerd. In sommige gevallen begint de galblaas te ontsteken.

Cholecystitis is een ontstekingsziekte die voorkomt in de galblaas en gepaard gaat met ernstige symptomen. Cholecystitis, waarvan de symptomen optreden, zoals, in feite, de ziekte zelf, bij ongeveer 20% van de volwassenen, kan acuut of in chronische vorm verlopen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Chronische biliaire onafhankelijke pancreatitis

In de classificatie voor pancreasaandoeningen is het gal pancreatitis die zich in de eerste fase bevindt en de meest algemene vorm van pathologie is, die meer dan de helft van het totale aantal van alle patiënten met pancreasaandoening treft. Galwegpathologie kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij een kind als bij een volwassene, maar vaker ontwikkelt de ziekte zich bij volwassenen. In de materialen van deze review zullen we vollediger begrijpen wat galgerelateerde pancreatitis is in het algemeen, wat de vorming ervan uitlokt, hoe het zich manifesteert en mogelijke behandelingsmethoden.

Wat is gal pancreatitis

Dit type pancreaslaesie van de pancreas, met een code volgens MKB 10 K85.1, is een secundaire ziekte die een inflammatoir verloop heeft en wordt gevormd tegen de achtergrond van de al bestaande primaire ziekte. Primaire pathologieën zijn voornamelijk gelokaliseerd in de regio van de lever, galblaas of galwegen.

Een lange periode van het beloop van primaire pathologieën draagt ​​bij aan het maximaliseren van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een dergelijke ziekte als chronische biliaire gerelateerde pancreatitis, en in de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van deze ziekte bevorderd door GCB met kleine stenen in de kanalen van de galblaas.

Kenmerken van de ziekte

De ontwikkeling van de galvorm van de pancreaslaesie van het parenchymale orgaan vindt zijn oorsprong in het moment dat de galvloeistof in de holte van de ductus pancreaticus wordt afgegeven en het ontstekingsproces activeert, wat wijst op een storing van de galblaas.

In een gezond lichaam is het drukniveau in de galkanalen lager dan de druk in de holte van de pancreaskanalen, waardoor de kans op gal in de ductus pancreaticus volledig wordt geëlimineerd. Het verhoogde drukniveau in de galkanalen geeft de vorming aan van een obstructie in de holte van de galkanalen of in het gebied van de Vater-tepel, in de vorm van een steen, tumorachtige formatie of worminfestatie, waardoor gal de darmholte niet kan binnenkomen. Dit leidt tot de terugvloeiing van gal in de holte van de ductus pancreaticus en de ontwikkeling van galblaasaandoeningen van de pancreas.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte

De belangrijkste redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische galgerelateerde pancreatitis zijn de ontwikkeling van de volgende primaire pathologische aandoeningen:

  • galsteenziekte, evenals biliaire sludge, gekenmerkt als verdikking van gal met de vorming van sediment in de vorm van microscopische calcificaties;
  • aangeboren afwijkingen van het galkanaal;
  • de progressie van chronische cholecystitis;
  • lever exocriene insufficiëntie;
  • het optreden van gal dyskinesie of galblaas;
  • cystic laesie van de galbuis (choledochus), die de verwijdering van gal uit de holte van de galblaas en het hepatische kanaal bevordert;
  • de progressie van cholangitis;
  • congestieve cholestase, gekenmerkt door galstagnatie;
  • de vorming van cirrose van de lever;
  • pathologische schending van de functionaliteit van de Vater-tepel, waardoor het binnenkomen van gal in de holte van de twaalfvingerige darm wordt gegarandeerd.

De negatieve impact van de ontwikkeling van de bovengenoemde pathologieën bij de vorming van het gal pancreatische proces in de parenchymale klier lokt de ontwikkeling van de volgende pathologische stoornissen uit:

  • het optreden van het ontstekingsproces;
  • schending van de integriteit en het functioneren van de pancreatische glandulaire structuur;
  • activering van degeneratieve processen;
  • ontwikkeling van proliferatie van bindweefsel.

Symptomen en manifestaties van gal pancreatitis

Dit pathologische proces in de alvleesklierholte kan twee vormen van ontwikkeling hebben - chronisch en acuut. Acute biliaire pancreatitis heeft een vergelijkbare kliniek met acute exacerbatie van biliaire pancreatitis van de chronische vorm van ontwikkeling, en heeft gemeenschappelijke pancreasmanifestaties, waaronder:

  • gelokaliseerd in de linker hypochondrie pijnlijke gewaarwordingen met karakteristieke gordelroos;
  • normale misselijkheid met intens braken;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriële grenzen en hoger;
  • icterische uitbarstingen op de huid;
  • het optreden van constipatie, diarree en de ontwikkeling van gas.

Chronische biliaire pancreatitis met niet-persistente remissie heeft ook een aantal typische symptomatische symptomen:

  • verlies van eetlust;
  • het optreden van misselijkheid;
  • ontlasten van braaksel op de achtergrond van pijn, ontstaan ​​in overtreding van het dieet;
  • chronische constipatie of diarree;
  • gewichtsvermindering;
  • temperatuurstijging tot subfebriele grenzen.

Maar ondanks de vele overeenkomsten van biliaire pancreatitis met andere variëteiten van deze ziekte, heeft deze pathologie zijn eigen karakteristieke kenmerken:

  1. De opkomst van een gevoel van pijn in de buik wordt veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen met choleretic actieradius, evenals voedselproducten die hetzelfde effect hebben.
  2. Pijnaanvallen zijn veel langer dan bij andere vormen van klierziekte.
  3. De galvorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat tijdens de ontwikkeling ervan in de meeste gevallen parese wordt gevormd in het darmgebied, dat wil zeggen constipatie ontwikkelt, terwijl andere typen van de ziekte de ontwikkeling van diarree veroorzaken.
  4. Pijn manifesteert zich voornamelijk door symptomatische tekenen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van galkoliek, die zich manifesteert in het hypochondrium aan de rechterkant en niet aan de linkerkant.
  5. Het is de galvorm van de alvleesklieraandoening die vaak optreedt in combinatie met de ontwikkeling van geelzucht.
  6. Heel vaak, onder de klachten van patiënten, is er een regelmatige verschijning van boeren met een bittere smaak, evenals het verschijnen van bitterheid in de mondholte.

Diagnostische methoden

De eerste diagnose wordt uitgevoerd in het stadium van visueel onderzoek van de patiënt, het nemen van anamnese en palpatoir onderzoek van de peritoneale holte.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, geeft de behandelende arts de patiënt de opdracht om de volgende aanvullende diagnostische procedures te ondergaan:

  • echografie;
  • aflevering van bloedtesten voor een biochemisch onderzoek waarbij een verhoogde concentratie van transamylase wordt gedetecteerd;
  • levering van bloedonderzoek voor algemeen klinisch onderzoek wordt alleen voorgeschreven voor acute pathologie;
  • het uitvoeren van cholangiopancreatografie met behulp van een contrastmiddel;
  • MRI en CT.

Pathologiebehandeling

Het manifesteren van de symptomen en de behandeling van gal pancreatitis moet voornamelijk bestaan ​​in de eliminatie van de primaire pathologie en normalisatie van de functionaliteit van de aangedane lever-, galblaas- of galkanalen.

Voor het verlichten van pijnsyndroom is het noodzakelijk om rekening te houden met de vorm van darmstoornissen: tijdens de ontwikkeling van spasmen van de galblaas en galkanalen, is het noodzakelijk om krampstillende geneesmiddelen te nemen, in de vorm van Duspatalin of Debridat; met de ontwikkeling van atonische processen worden prokinetische geneesmiddelen voorgeschreven, zoals Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

Om de samenstelling en eigenschappen van gal te herstellen, worden combinatiepreparaten met een hepatostabiliserend effect, aangevuld met een antispasmodisch effect, zoals Hepatofalc of Odeston, voorgeschreven.

Behandeling van chronische pancreatitis van de chronische vorm van ontwikkeling kan worden uitgevoerd door conservatieve therapie en met directe chirurgische interventie. De belangrijkste rol bij de behandeling van de ziekte wordt toegewezen aan een speciale inname via de voeding.

Conservatieve behandeling

In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie en in aanwezigheid van microscopische stenen in de galblaas, kan de behandeling van de galafwijking van pancreatitis positieve resultaten geven bij het gebruik van geneesmiddelen. Om met succes een gunstige prognose van de medische geschiedenis te verkrijgen, wordt litholytische therapie voorgeschreven, door het gebruik van Ursosan of Ursofak, die bijdragen aan het oplossen van steenachtige afzettingen. Deze therapie wordt uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties in de vorm van verstopping van de galwegen, de aanwezigheid van calcium- en pigmentstenen, evenals na het uitvoeren van diagnostische procedures in de vorm van CT, echografie en cholecystografie, die het mogelijk maakt informatie te verkrijgen over de dichtheid en samenstelling van stenen. Het is het gemakkelijkst om stenen van het cholesteroltype op te lossen.

Een van de modernste methoden voor conservatieve behandeling van gal pancreatitis is extracorporale schokgolftherapie, die het verpletteren van stenen mogelijk maakt met behulp van ultrasone golven.

Chirurgie voor gal pancreatitis

De noodzaak van chirurgie doet zich voor in de volgende gevallen:

  1. Als de vorm van galsteenpathologie wordt verwaarloosd, blokkeren de galwegen de galwegen niet volledig, zodat de gal niet in de darmholte kan bewegen als de grootte van de gevormde tandsteen niet door ESWL kan worden verbroken. Dit type operatie wordt uitgevoerd als cholecystectomie.
  2. Met de ontwikkeling van adenoom, gelokaliseerd in het gebied van de tepel Vaterov.
  3. Een andere indicatie voor chirurgie zijn samentrekkingen of stricturen.

In de meeste gevallen voeren chirurgische specialisten low-impact endoscopische chirurgie uit met behulp van verschillende minimale incisies en micro-instrumenten en een speciale camera. Maar in moeilijke situaties wordt de voorkeur gegeven aan het uitvoeren van een open laparotomische interventie.

Vóór de operatie wordt aan de patiënt een therapeutische cursus voorgeschreven die bestaat uit het gebruik van het antibioticum Rotacef, dat infecties tijdens de pre-operatieve periode helpt voorkomen.

Volksmanieren om met de ziekte om te gaan

Nadat de pathogenese van galafhankelijke pancreasziekte in een fase van stabiele remissie is gegaan, wordt hergebruik van traditionele medicinale geneesmiddelen op basis van medicinale kruiden aanbevolen om heropleving te voorkomen. Van immortelle, bittere alsem, calendula, dille, duizendblad, enz. Wordt het aanbevolen om infusie, afkooksels te maken en gestoomd in de vorm van thee.

Dieet therapie

Voedingsaanpassing en naleving van dieet nummer 5 is het belangrijkste instrument op weg naar succesvol herstel. Alle geconsumeerde voedingsmiddelen moeten een buitengewoon gunstig effect hebben op het aangetaste orgaan en de slijmvliezen van de gastro-intestinale organen niet irriteren. Daarom moet voedsel evenwichtig en fractioneel zijn. Uitzonderingen moeten zijn:

  • gerookt vlees en augurken;
  • alcoholische en koolzuurhoudende dranken;
  • gefrituurd voedsel;
  • hete specerijen en producten met een hoog vetgehalte;
  • witte kool;
  • fruit- en bessengewassen met een zure smaak;
  • sterke thee en koffie drinken.

Het eten van vet- en koolhydraatvoedsel moet worden verminderd, maar eiwitvoedsel moet de overhand hebben in de dagelijkse voeding.

Herstelprognose

Vroegtijdige behandeling van de pathologie, naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts en strikte naleving van het dieet zullen een gunstige prognose bieden voor het herstel van beschadigde organen van het maagdarmkanaal. In vergevorderde gevallen is het alleen mogelijk om een ​​positieve behandelingsdynamiek te bereiken na een chirurgische ingreep.