logo

Gal pancreatitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Biliaire pancreatitis, met een inflammatoir karakter, is een van de pathologieën van de pancreas, ontwikkeld op de achtergrond van galaandoeningen. De naam van de ziekte toont de oorzakelijke relatie en de secundaire aard van deze pathologie.

Het pathologische proces is geclassificeerd op basis van twee hoofdvormen: chronische biliaire pancreatitis en acuut.

De ziekte van Galsteen is een van de meest voorkomende oorzaken van biliaire pancreatitis.

Biliaire pathologie is de meest voorkomende voorwaarde voor de vorming van acute pancreatitis en exacerbaties van de chronische vorm.

Bronnen van de ziekte

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van gal pancreatitis zijn als volgt:

  1. Galsteenziekte - galstasis treedt op als gevolg van blokkering van de galwegen met een steen, wat leidt tot een toename van de intra-pancreatische druk, terwijl gal in de pancreas wordt gegooid.
  2. Cholecystitis is een inflammatoir oedemateus proces op het oppervlak van de galblaas, waarin een obstructie van de galstroom wordt gevormd.
  3. Cholangitis is een onkarakteristieke ontsteking van de galwegen, veroorzaakt door een schending van de doorgankelijkheid van de galwegen en de infectie van de gal zelf.

Het effect van de bovenstaande pathologieën, samen met gal pancreatitis, veroorzaakt veranderingen in de pancreas:

  • ontsteking en degeneratieprocessen;
  • storingen in het apparaat van de klier;
  • proliferatie van bindweefselcellen.

Biliaire pancreatitis wordt gedetecteerd bij patiënten met JCB met een frequentie van, volgens verschillende schattingen, van 25 tot 90% en meer.

Het feit van de aanwezigheid in de alvleesklier van gal is geassocieerd met storingen in het functioneren van de galblaas. Normale druk in het netwerk van zijn kanalen is minder dan de druk in de passage van de pancreas. Verhoogde druk wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een barrière tegen de natuurlijke stroom van gal, die optreedt wanneer de kanalen in de blaas worden geblokkeerd met stenen en galklonters daar.

Het resultaat van een dergelijk proces kan een toename van de druk in het kanaal zijn, dit wordt de reden om het in de pancreas te gooien.

De aanwezigheid van gal in de pancreas is geassocieerd met een slecht functioneren van de galblaas.

Acute galgerelateerde pancreatitis wordt veroorzaakt door de consumptie van voedsel, wat de stimulatie van alle spijsverteringsprocessen veroorzaakt. Het omvat voornamelijk gebakken pasteien, snacks, koolzuurhoudende dranken (inclusief champagne), gefrituurd vlees van pluimvee.

Het is zo'n smakelijk, maar niet erg gezond voedsel dat de vorming van stenen in de galblaas oproept en zijn kanalen sluit. Patiënten met JCB, met een chronisch beloop van de ziekte, met behoud van gematigdheid in voedsel, kunnen de ontwikkeling van biliaire pancreatitis voorkomen.

Het verloop van galpathologie wordt bepaald door de werking van de steen in het galkanaal. Met een kleine afmeting van de steen en zijn snelle passage in de twaalfvingerige darm, keert de gezondheidstoestand van de patiënt terug naar normaal. Met de moeilijkheden van het passeren van stenen door het kanaal, heeft de patiënt een aandoening die gevaarlijk is voor zijn leven. Regelmatige beweging van stenen door de galuitscheidingskanalen leidt tot hun schade en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Voor het diagnosticeren van galpathologie is een operatie nodig. Als u de operatie weigert, moet u de patiënt uitleggen wat de schade is aan herhaalde aanvallen van galwegen en hem waarschuwen voor het veroorzaken van onherstelbare schade aan het spijsverteringsstelsel als geheel.

Tekenen van galwegpathologie

De klinische symptomen van pancreatitis tegen de achtergrond van stagnatie van gal zijn zeer divers, wat problemen veroorzaakt bij het diagnosticeren van deze pathologie.

De kenmerkende symptomen van gal pancreatitis zijn als volgt:

  1. Het uiterlijk van pijn, meestal verspreid in de overbuikheid. Bestraling van pijn vindt plaats in het hypochondrium en in de rug. Meestal verschijnen ze na het eten van verboden voedsel (gefrituurd, vettig, gerookt voedsel). Kenmerkende afhankelijkheid van tijd: pijn treedt op in de nacht of twee uur na een maaltijd.
  2. Misselijkheid, soms overgeven.
  3. Gevoel voor bitterheid in de mond.
  4. Constipatie of diarree met andere dyspeptische stoornissen.

De kenmerkende symptomen van gal pancreatitis.

De chronische vorm van galpathologie manifesteert zich als pijnlijke pijn die lang aanhoudt.

Het meest voorkomende symptoom van een acuut beloop van de ziekte zijn aanvallen van acute pijn. Ze gaan voorbij na eliminatie van spasmen in de gladde spieren die ontstaan ​​door overtreding door een steen. Gedurende deze periode kan een lichte temperatuurstijging worden waargenomen.

Standaard diagnoseopties

Met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden kunt u een nauwkeurige diagnose stellen.

De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

  • echografie;
  • bloedtest voor biochemie (hoog transaminase niveau);
  • algemene klinische bloedtest (met een acuut verloop van de ziekte vertoont het aantal leukocyten een toename);
  • cholangiopancreatografie (met omgekeerd contrast);
  • magnetische resonantie beeldvorming.

Pathologiebehandeling

Behandeling van galwegpathologie moet op het juiste moment en in een complex gebeuren en wordt bepaald door twee hoofdpunten:

Dieettherapie levert gefractioneerde vijf maaltijden per dag in kleine porties (in termen van het volume van een glas), met uitzondering van gerookt vlees, vetten en gefrituurd voedsel. Bij het observeren van een dieet is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan eiwitten waarvan de hoeveelheid moet worden verhoogd met ongeveer 25%. Een patiënt met een galwegaandoening moet tot 120 gram eiwitrijk voedsel per dag eten. De hoeveelheid vet daarentegen moet met 20% worden verminderd, zodat de hele dag hun aantal niet meer dan 80 g bedraagt. Het is noodzakelijk om de inname van koolhydraten te verminderen. De hoeveelheid suiker moet met de helft worden verminderd. Het dagrantsoen moet 350 g koolhydraten bevatten.

  • Geneesmiddelenbehandeling - geneesmiddelen met een ander werkingsmechanisme.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verminderen van pijn, waarvoor specifieke aspecifieke analgetica en antispasmodica worden gebruikt; vermindering van de productie van pancreasenzym door vermindering van de productie van maagsap (is hun stimulerend middel); verbetering van de toestand van de alvleesklier (verlaging van de activiteit en verbetering van de spijsvertering) door middel van enzymmedicatie, die een soort "dekking" is voor de alvleesklier.

Wanneer de symptomen van het acute proces vervagen, moet de vraag naar de noodzaak van chirurgische ingrepen worden aangehaald. De absolute indicatie voor de operatie wordt beschouwd als de aanwezigheid van gelijktijdige galsteenziekte bij de patiënt, tegen de achtergrond waarvan pancreatitis verscheen. De ingreep van de chirurg kan laparotomisch worden uitgevoerd (via een incisie in de voorwand van de buik) of laparoscopisch (door lekke banden op de voorste wand van het peritoneum). De laatste optie verdient de voorkeur.

Gevalsgeschiedenis van chronische en acute vormen van gal pancreatitis

Het beloop van chronische en acute vormen van gal pancreatitis heeft een directe relatie met cholelithiasis. Terugval van de ziekte is het gevolg van de beweging van niet te grote stenen. De prognose van de exacerbatie van de ziekte wordt bepaald na behandeling voor het verwijderen van stenen.

Niet elke keer dat aanvallen van galwegen optreden als gevolg van de beweging van kleine stenen of een significante afwijking van het dieet.

Vaak zijn er epileptische aanvallen bij fijnproevers, want voortreffelijk voedsel stimuleert spasmen in de galblaas en veroorzaakt zwelling van de pancreas.

Momenteel is het aantal gevallen van galwegaandoeningen in ontwikkelde landen aanzienlijk afgenomen. Dit werd mogelijk gemaakt door vroege operaties uit te voeren met klachten van patiënten met kenmerkende kolieken. Een zeer gunstige prognose wordt gegeven door het gebruik van litholytische behandeling, waarvan het doel het oplossen van stenen is.

Het is belangrijk op te merken dat galkathologie wordt beschouwd als een ernstige complicatie van vele ziekten van de galwegen en galuitstootafdelingen. Analyse van het ziektebeeld en de aansluiting van aanvullende diagnostische methoden maken het mogelijk om tijdig de juiste diagnose te stellen.

Patiënten met dergelijke stoornissen vereisen een complexe therapie, die gericht moet zijn op het elimineren van stagnatie, leidend tot de progressie van ontsteking.

Wat is gal pancreatitis?

Gal pancreatitis is een aandoening van de alvleesklier met een ontstekingsmechanisme dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een laesie van het galsysteem. De naam benadrukt dus de causale relatie en de secundaire aard van deze pathologie.
Volgens de classificatie is het belangrijk om de volgende vormen van dit pathologische proces te onderscheiden:

  • Chronische biliaire onafhankelijke pancreatitis
  • Acute biliaire pancreatitis.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte

De belangrijkste oorzakelijke factoren van gal pancreatitis zijn:

  1. Cholelithiasis, die galstasis veroorzaakt tijdens obstructie van het kanaal door een steen met een verhoging van de intra-pancreasdruk en daaropvolgende injectie van gal in de pancreas
  2. Cholecystitis - ontsteking van de wand van de galblaas (oedeem ontwikkelen verstoort de galstroom); Als u meer wilt weten over deze ziekte, raden we u aan het artikel over cholecystitis van de galblaas te lezen
  3. Cholangitis - ontsteking van de wanden van de galwegen.

Onder invloed van causale (etiologische) factoren in de pancreas tegen de achtergrond van gal pancreatitis treden de volgende veranderingen op:

  • ontsteking
  • Schade aan het klierapparaat
  • Degeneratieve processen
  • Bindweefselproliferatie.

Klinische tekenen van gal pancreatitis

Het klinische beeld van pancreatitis op de achtergrond van de stagnatie van gal is zeer divers. Dit veroorzaakt problemen bij de diagnose van dit pathologische proces.
De belangrijkste symptomen van gal pancreatitis zijn:

  • Er zijn pijnen die zich meestal verspreiden door de overbuikheid.
  • Pijn uitstralend naar het hypochondrium (links of rechts), evenals naar de achterkant
  • Ze komen meestal voor na fouten in voedsel (vettig eten, gefrituurd, gerookt voedsel)
  • Karakteristieke tijdelijke afhankelijkheid - pijn verschijnt 's nachts of 2 uur na het eten
  • Misselijkheid en braken
  • Bitter gevoel in de mond
  • Constipatie of diarree en andere dyspeptische aandoeningen.

Chronische biliaire pancreatitis wordt gekenmerkt door pijn van de pijnlijke natuur, die lang aanhoudt. Voor de acute periode van de ziekte zijn de meest kenmerkende acute pijnaanvallen, die worden gestopt na het elimineren van de spasmen van gladde spieren (meestal wordt dit veroorzaakt door de inbreuk op de steen).

Op dit moment kan er ook een lichte toename van de lichaamstemperatuur zijn (tot subfebrile waarden).

Basic diagnostische methoden

Met aanvullende onderzoeksmethoden kunt u de definitieve diagnose stellen.
Bij het uitvoeren van een diagnostische zoekopdracht zijn de meest waardevolle:

  • echo-onderzoek
  • Biochemische bloedtest (transaminase niveau neemt toe)
  • Algemene klinische bloedtesten zijn alleen informatief in geval van een acuut ontstekingsproces, wanneer het aantal leukocyten toeneemt.
  • Cholangiopancreatografie met omgekeerd contrast
  • Magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van gal pancreatitis moet uitgebreid en tijdig zijn.
Het bestaat uit twee hoofdaspecten:

  1. Rationele voeding (dieettherapie) - voeding moet 4-5 keer per dag worden toegediend in porties die gelijk zijn aan het volume van een glas, met uitzondering van vetten, gerookt vlees en gefrituurd voedsel.
  2. Medicamenteuze behandeling (het gebruik van farmacologische geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen).

Farmacologische therapie wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

  • Verminderen van de ernst van pijn (voor dit doel worden specifieke pijnstillers en aspecifieke antispasmodica gebruikt)
  • Vermindering van de afscheiding van pancreasenzym door vermindering van de productie van maagsap, dat zijn stimulerend middel is
  • Enzympreparaten die een zekere "dekking" voor de pancreas creëren, de spijsvertering verbeteren en de activiteit verminderen.

Nadat het acute proces is verdwenen, is het noodzakelijk om de kwestie van de haalbaarheid van chirurgische behandeling op te lossen. Als er een cholelithiasis is, waartegen pancreatitis is ontwikkeld, is dit de absolute indicatie voor de operatie. Het kan zowel laparotomisch (insnijding in de voorste wand van de buik) als laparoscopisch (door puncties in de voorste buikwand) worden uitgevoerd.

De laatste methode heeft de voorkeur.

Tot slot moet worden opgemerkt dat biliaire pancreatitis een ernstige complicatie is van verschillende ziekten van de galuitscheidende en galafdelingen. Een grondige beoordeling van de klinische manifestaties en het gebruik van aanvullende diagnostische methoden maken het mogelijk om de definitieve diagnose tijdig vast te stellen. Zonder falen hebben dergelijke patiënten een complexe behandeling nodig, die in de eerste plaats de eliminatie van stagnatie omvat die de progressie van het ontstekingsproces veroorzaakt.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Gal pancreatitis: manifestaties, oorzaken, behandelingsmethoden

Gal pancreatitis (BP) is een ernstige laesie van de pancreas (PJ). Dit type pathologie komt voor bij de helft van de mensen die lijden aan een ontsteking van dit orgaan.

Meestal wordt het bij vrouwen gediagnosticeerd. Bij mannen lijkt het minder vaak.

Bij biliaire pancreatitis is de ontsteking van de pancreas meestal uitgebreid.

Speciale functies

Onder het biliaire type wordt algemeen verstaan ​​ontsteking van de pancreas, die geassocieerd is met ziekten van het hepatobiliaire systeem. Het kan zich ontwikkelen als een lange termijn (binnen 6 maanden of langer) en snel. Vaak leidt het aannemen van therapeutische maatregelen tot een volledige verstoring van zijn werk.

Er zijn 2 hoofdvormen van percolatie:

  1. Acute gal pancreatitis is een gevolg van ontsteking van de galwegen en leidt vaak tot de dood zonder adequate medische zorg. Voor de preventie en correctie van het proces worden vaak conservatieve behandelmethoden gebruikt. Als ze geen resultaten opleveren, is chirurgische interventie aangewezen.
  2. Chronische biliaire pancreatitis - kan lang genoeg duren. Om het herstelproces te versnellen, is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen. Tijdige behandeling en eliminatie van problemen in het hepatobiliaire systeem geeft gewoonlijk een positieve dynamiek en remt de ontwikkeling van complicaties.
naar inhoud ↑

redenen

Concreties in de kanalen zijn frequente provocateurs van de ontwikkeling van biliaire pancreatitis.

Meer dan 60% van de gevallen van deze pathologie zijn geassocieerd met de ontwikkeling van cholelithiasis. Tot de provocerende factoren behoren ook het volgende:

  • schending van de structuur van choleretic paden;
  • ontsteking van de galblaas;
  • problemen met samentrekking van de galblaas;
  • cirrose van de lever;
  • helmintische invasies;
  • inflammatoire en pathologische verschijnselen in het gebied van de duodenale papilla.

Dat wil zeggen, een dergelijke ziekte behoort tot de klasse van secundaire ziekten. Dit is te wijten aan het feit dat het een gevolg is van schendingen van het werk, niet van de alvleesklier zelf, maar van functionele storingen die optreden in nabijgelegen organen.

kliniek

Biliaire pancreatitis symptomen lijken op het klinische beeld van andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel (ulceratieve lesies, antral gastritis en andere). En alleen een specialist, die zorgvuldig anamnese heeft verzameld en een reeks onderzoeken heeft uitgevoerd, kan dit soort kwalen van hen onderscheiden.

Wat betreft de sensaties van de patiënt, meestal met de ontwikkeling van acute PD, ontwikkelt een persoon ernstige pijn, die gelokaliseerd is in het hypochondriumgebied of in het epigastrische gebied. Ook wordt ongemak vaak zelfs aan de achterkant gevoeld. En het overwint 's avonds en' s nachts.

Deze staat wordt vaak aangevuld door:

  • lichte koorts;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • een gevoel van bitterheid in de mond.

Als de ziekte gepaard gaat met verstopping van de aangedane kanalen van de pancreas of de sluitspier van Oddi zelf, wordt de huid geel. Bovendien kunnen er onregelmatigheden zijn in het koolhydraatmetabolisme.

Dan heeft iemand zulke tekens als:

  • diarree;
  • brandend maagzuur;
  • boeren;
  • verlies van eetlust;
  • gewichtsvermindering;
  • verstoringen in het spijsverteringsproces;
  • het uiterlijk van grijze uitwerpselen met een onaangename geur.

LET OP! Met de ontwikkeling van BP is er een verlies van vet- en stofwisselingsstoornissen. Ook uitgeputte voorraden vitaminen en mineralen. Dit veroorzaakt broos haar en nagels, verminderde gezichtsscherpte, verslechtering van de huid. Dit alles is ook een belangrijke factor bij het bepalen van dit type ontsteking van de pancreas.

diagnostiek

Om dit type ziekte te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Zelfdiagnose in dit geval is categorisch onaanvaardbaar.

Eerst voert een gastro-enteroloog een onderzoek uit naar de geschiedenis en klachten van de patiënt. Bovendien, hoe nauwkeuriger de patiënt ongewone sensaties beschrijft, des te gemakkelijker voor een specialist om het type pancreatitis te bepalen.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een significante diagnostische methode voor PD. Het onthult stenosen in de belangrijkste en structurele veranderingen in de kleine kanalen, bepaalt de lokalisatie van obstructies, detecteert intraductale calcinaten en eiwitproppen.

ERCP toont de algemene toestand van de provocerende zieke organen. Deze methode is onmisbaar om deze diagnose te differentiëren met de oncologie van de pancreas.

Volgens de resultaten van het afnemen van de geschiedenis kan de arts ook een nieuw onderzoek voorschrijven:

  1. Bloedonderzoek - bij de diagnose van PD, het gehalte aan leukocyten en ESR is belangrijk.
  2. Urinalyse - toont de aanwezigheid van glucose, wat normaal is in deze situatie kan niet zijn.
  3. Biochemisch onderzoek - bepaalt het gehalte aan lipase, amylase, suiker.
  4. Echografie - helpt bij het beoordelen van het uiterlijk van de alvleesklier en detecteert stenen en andere formaties.
  5. Computertomografie - helpt om het belangrijkste ontstoken gebied te visualiseren.
  6. X-ray - toont de algemene toestand van de ontstoken alvleesklier.
naar inhoud ↑

Behandelmethoden

Biliaire pancreatitisbehandeling vereist gericht en uitgebreid. Het doel is het volgende:

  • verlichting van pijn;
  • ontgifting van het lichaam;
  • normalisatie van de uitscheiding van de pancreas;
  • preventie van infectieuze pathologieën;
  • verwijdering van stenen (indien aanwezig);
  • endoscopie van de Vater papilla (voor zowel diagnose- als therapeutische doeleinden).

BELANGRIJK! Hoe sneller de patiënt naar de dokter gaat, hoe meer zijn% alle negatieve gevolgen van deze ernstige ziekte uitsluit.

De strijd tegen BP wordt op verschillende manieren gevoerd. De keuze hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de lokalisatie van pathologische formaties en de mate van beschadiging van de zieke organen.

Medicamenteuze therapie

Chronische biliaire pancreatitis in de acute fase vereist het gebruik van meer dan één groep geneesmiddelen. Alleen samen gebruiken, is het mogelijk om het welzijn van een persoon te normaliseren.

Meestal schrijven specialisten de volgende medicijnen voor, afhankelijk van de specifieke situatie:

  1. Antibiotica - om infectieuze effecten te voorkomen.
  2. Betekent met ursodeoxycholzuur - voor de normalisatie van de galblaas.
  3. H2-blokkers en protonpompblokkers - om de synthese van zoutzuur in de maag te verminderen en de secretie in de pancreas te verminderen.
  4. Sulfonamides, biguanides, insuline - om het suikergehalte in het bloed te verlagen.
  5. Krampstillers en pijnstillers - om ontstekingen en pijn te verlichten.
  6. Kalmerende middelen - om pijnmedicatie te verbeteren en depressie te verlichten.

BELANGRIJK! Enzymen zijn een verplicht onderdeel van de medicamenteuze behandeling. Ze verminderen de belasting van de alvleesklier en helpen omgaan met de schending van de assimilatie van voedingsstoffen.

Chirurgische behandeling

Om chronische biliaire pijn pancreatitis te elimineren, is het noodzakelijk om de invloed van oorzakelijke factoren te elimineren. Hiervoor is vaak met een dergelijke diagnose chirurgische interventie vereist.

Het wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Laparotomie. In dit geval wordt de voorste buikwand geopend en wordt de galblaas samen met de stenen verwijderd. Na verwijdering moet speciale aandacht worden besteed aan de herstelperiode.
  2. Laparoscopie. De procedure wordt als minimaal invasief beschouwd en wordt uitgevoerd door kleine lekke banden op de buikwand. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van videoapparatuur. De arts controleert alle manipulaties op de monitor.

LET OP! Als een zieke een geleidelijke daling van de bloeddruk, shocktoestanden, onstabiele neuropsychische status, ernstige urineretentie, een significante toename van het niveau van enzymen of suiker (meer dan 140 mg%) heeft, wordt de chirurgische interventie uitgesteld totdat deze factoren normaliseren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de beoordeling, wanneer het risico van de operatie hoger is dan de dreiging van het ontwikkelen van complicaties van PD.

Specifiek dieet

Wanneer gal pancreatitis optreedt, is voeding van het grootste belang. Het is ook een soort therapeutisch hulpmiddel. Dankzij het naleven van een speciaal dieet, wordt stabiele remissie bereikt - dit is een periode zonder verergering.

Het menu moet worden opgesteld met de volgende principes:

  1. Je moet vaak eten - er moeten 5-6 maaltijden per dag zijn.
  2. Het volume van een enkele portie kan niet groter zijn dan 250 ml.
  3. Van het dieet moet je vet voedsel, gerookt vlees en gefrituurd voedsel volledig verwijderen.
  4. Het is belangrijk om de hoeveelheid eiwitrijk voedsel met ongeveer een kwart te verhogen. Per dag wordt aanbevolen dat mensen met dit type ontsteking van de pancreas ongeveer 120 g eiwit consumeren.
  5. De dagelijkse hoeveelheid vet moet worden teruggebracht tot 80 g.
  6. Het is wenselijk om de hoeveelheid koolhydraten te verminderen. De dagelijkse snelheid van dergelijke producten mag niet hoger zijn dan 250 g.

In het acute proces of de herhaling van chronische PD, wordt honger gedurende 3 dagen voorgeschreven. Dankzij dit is het mogelijk om het getroffen orgaan functionele rust te bieden en gevaarlijke verwondingen te voorkomen.

Mogelijke complicaties en preventie

Dankzij de correct gekozen therapie door een gastro-enteroloog, kan een persoon snel terugkeren naar een vol leven, zelfs na het verwijderen van de galblaas. In gevorderde gevallen bestaat er een risico op het verplaatsen van galstenen. In deze situatie zal het noodzakelijk zijn om de reikwijdte van chirurgische ingrepen aanzienlijk uit te breiden.

De gevaarlijkste complicaties kunnen optreden bij acute gal pancreatitis.

Als u niet onmiddellijk let op de tekenen van deze pathologie, bestaat er een risico op ernstige verstoring van het werk van alle spijsverteringsorganen. In een dergelijke situatie zal het pijnsyndroom toenemen na elke zware maaltijd.

Complicaties van BP:

  1. Cysten zijn abnormale formaties in het aangetaste orgaan die vloeistof bevatten.
  2. Abcessen - etterende foci in pancreasweefsel.
  3. Mechanische geelzucht - gemanifesteerd in de vorm van geelverkleuring van de huid als gevolg van een toename van het gehalte aan bilirubine in het bloed.
  4. Diabetes mellitus wordt als een symptoom en als een gevolg van de ziekte beschouwd.
  5. Pancreatosclerose - een toename van bindweefsel in de pancreas.
  6. Pancreatonecrose - de dood van een specifiek deel van de pancreas of het hele orgaan.

Om de ontwikkeling van progressieve BP te voorkomen, is het belangrijk om de juiste levensstijl na te leven. Artsen adviseren u om alcoholische dranken op te geven, goed te eten, te sporten. Van groot belang is ook de tijdige diagnose en behandeling van ziekten van het hepatobiliaire systeem.

conclusie

De galvorm van pancreatitis wordt als gevaarlijk beschouwd en vereist adequate, dringende medische zorg. Om hiermee om te gaan, moet u speciale medicijnen nemen en duidelijk alle aanbevelingen van een specialist volgen, inclusief voeding.

In de video die in dit artikel wordt gepresenteerd, vindt u aanvullende informatie over BP. Deel informatie op sociaal gebied. netwerken of laat uw mening achter in de opmerkingen. Het zal voor velen nuttig zijn.

Chronische biliaire onafhankelijke pancreatitis

In de classificatie voor pancreasaandoeningen is het gal pancreatitis die zich in de eerste fase bevindt en de meest algemene vorm van pathologie is, die meer dan de helft van het totale aantal van alle patiënten met pancreasaandoening treft. Galwegpathologie kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij een kind als bij een volwassene, maar vaker ontwikkelt de ziekte zich bij volwassenen. In de materialen van deze review zullen we vollediger begrijpen wat galgerelateerde pancreatitis is in het algemeen, wat de vorming ervan uitlokt, hoe het zich manifesteert en mogelijke behandelingsmethoden.

Wat is gal pancreatitis

Dit type pancreaslaesie van de pancreas, met een code volgens MKB 10 K85.1, is een secundaire ziekte die een inflammatoir verloop heeft en wordt gevormd tegen de achtergrond van de al bestaande primaire ziekte. Primaire pathologieën zijn voornamelijk gelokaliseerd in de regio van de lever, galblaas of galwegen.

Een lange periode van het beloop van primaire pathologieën draagt ​​bij aan het maximaliseren van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een dergelijke ziekte als chronische biliaire gerelateerde pancreatitis, en in de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van deze ziekte bevorderd door GCB met kleine stenen in de kanalen van de galblaas.

Kenmerken van de ziekte

De ontwikkeling van de galvorm van de pancreaslaesie van het parenchymale orgaan vindt zijn oorsprong in het moment dat de galvloeistof in de holte van de ductus pancreaticus wordt afgegeven en het ontstekingsproces activeert, wat wijst op een storing van de galblaas.

In een gezond lichaam is het drukniveau in de galkanalen lager dan de druk in de holte van de pancreaskanalen, waardoor de kans op gal in de ductus pancreaticus volledig wordt geëlimineerd. Het verhoogde drukniveau in de galkanalen geeft de vorming aan van een obstructie in de holte van de galkanalen of in het gebied van de Vater-tepel, in de vorm van een steen, tumorachtige formatie of worminfestatie, waardoor gal de darmholte niet kan binnenkomen. Dit leidt tot de terugvloeiing van gal in de holte van de ductus pancreaticus en de ontwikkeling van galblaasaandoeningen van de pancreas.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte

De belangrijkste redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische galgerelateerde pancreatitis zijn de ontwikkeling van de volgende primaire pathologische aandoeningen:

  • galsteenziekte, evenals biliaire sludge, gekenmerkt als verdikking van gal met de vorming van sediment in de vorm van microscopische calcificaties;
  • aangeboren afwijkingen van het galkanaal;
  • de progressie van chronische cholecystitis;
  • lever exocriene insufficiëntie;
  • het optreden van gal dyskinesie of galblaas;
  • cystic laesie van de galbuis (choledochus), die de verwijdering van gal uit de holte van de galblaas en het hepatische kanaal bevordert;
  • de progressie van cholangitis;
  • congestieve cholestase, gekenmerkt door galstagnatie;
  • de vorming van cirrose van de lever;
  • pathologische schending van de functionaliteit van de Vater-tepel, waardoor het binnenkomen van gal in de holte van de twaalfvingerige darm wordt gegarandeerd.

De negatieve impact van de ontwikkeling van de bovengenoemde pathologieën bij de vorming van het gal pancreatische proces in de parenchymale klier lokt de ontwikkeling van de volgende pathologische stoornissen uit:

  • het optreden van het ontstekingsproces;
  • schending van de integriteit en het functioneren van de pancreatische glandulaire structuur;
  • activering van degeneratieve processen;
  • ontwikkeling van proliferatie van bindweefsel.

Symptomen en manifestaties van gal pancreatitis

Dit pathologische proces in de alvleesklierholte kan twee vormen van ontwikkeling hebben - chronisch en acuut. Acute biliaire pancreatitis heeft een vergelijkbare kliniek met acute exacerbatie van biliaire pancreatitis van de chronische vorm van ontwikkeling, en heeft gemeenschappelijke pancreasmanifestaties, waaronder:

  • gelokaliseerd in de linker hypochondrie pijnlijke gewaarwordingen met karakteristieke gordelroos;
  • normale misselijkheid met intens braken;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriële grenzen en hoger;
  • icterische uitbarstingen op de huid;
  • het optreden van constipatie, diarree en de ontwikkeling van gas.

Chronische biliaire pancreatitis met niet-persistente remissie heeft ook een aantal typische symptomatische symptomen:

  • verlies van eetlust;
  • het optreden van misselijkheid;
  • ontlasten van braaksel op de achtergrond van pijn, ontstaan ​​in overtreding van het dieet;
  • chronische constipatie of diarree;
  • gewichtsvermindering;
  • temperatuurstijging tot subfebriele grenzen.

Maar ondanks de vele overeenkomsten van biliaire pancreatitis met andere variëteiten van deze ziekte, heeft deze pathologie zijn eigen karakteristieke kenmerken:

  1. De opkomst van een gevoel van pijn in de buik wordt veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen met choleretic actieradius, evenals voedselproducten die hetzelfde effect hebben.
  2. Pijnaanvallen zijn veel langer dan bij andere vormen van klierziekte.
  3. De galvorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat tijdens de ontwikkeling ervan in de meeste gevallen parese wordt gevormd in het darmgebied, dat wil zeggen constipatie ontwikkelt, terwijl andere typen van de ziekte de ontwikkeling van diarree veroorzaken.
  4. Pijn manifesteert zich voornamelijk door symptomatische tekenen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van galkoliek, die zich manifesteert in het hypochondrium aan de rechterkant en niet aan de linkerkant.
  5. Het is de galvorm van de alvleesklieraandoening die vaak optreedt in combinatie met de ontwikkeling van geelzucht.
  6. Heel vaak, onder de klachten van patiënten, is er een regelmatige verschijning van boeren met een bittere smaak, evenals het verschijnen van bitterheid in de mondholte.

Diagnostische methoden

De eerste diagnose wordt uitgevoerd in het stadium van visueel onderzoek van de patiënt, het nemen van anamnese en palpatoir onderzoek van de peritoneale holte.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, geeft de behandelende arts de patiënt de opdracht om de volgende aanvullende diagnostische procedures te ondergaan:

  • echografie;
  • aflevering van bloedtesten voor een biochemisch onderzoek waarbij een verhoogde concentratie van transamylase wordt gedetecteerd;
  • levering van bloedonderzoek voor algemeen klinisch onderzoek wordt alleen voorgeschreven voor acute pathologie;
  • het uitvoeren van cholangiopancreatografie met behulp van een contrastmiddel;
  • MRI en CT.

Pathologiebehandeling

Het manifesteren van de symptomen en de behandeling van gal pancreatitis moet voornamelijk bestaan ​​in de eliminatie van de primaire pathologie en normalisatie van de functionaliteit van de aangedane lever-, galblaas- of galkanalen.

Voor het verlichten van pijnsyndroom is het noodzakelijk om rekening te houden met de vorm van darmstoornissen: tijdens de ontwikkeling van spasmen van de galblaas en galkanalen, is het noodzakelijk om krampstillende geneesmiddelen te nemen, in de vorm van Duspatalin of Debridat; met de ontwikkeling van atonische processen worden prokinetische geneesmiddelen voorgeschreven, zoals Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

Om de samenstelling en eigenschappen van gal te herstellen, worden combinatiepreparaten met een hepatostabiliserend effect, aangevuld met een antispasmodisch effect, zoals Hepatofalc of Odeston, voorgeschreven.

Behandeling van chronische pancreatitis van de chronische vorm van ontwikkeling kan worden uitgevoerd door conservatieve therapie en met directe chirurgische interventie. De belangrijkste rol bij de behandeling van de ziekte wordt toegewezen aan een speciale inname via de voeding.

Conservatieve behandeling

In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie en in aanwezigheid van microscopische stenen in de galblaas, kan de behandeling van de galafwijking van pancreatitis positieve resultaten geven bij het gebruik van geneesmiddelen. Om met succes een gunstige prognose van de medische geschiedenis te verkrijgen, wordt litholytische therapie voorgeschreven, door het gebruik van Ursosan of Ursofak, die bijdragen aan het oplossen van steenachtige afzettingen. Deze therapie wordt uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties in de vorm van verstopping van de galwegen, de aanwezigheid van calcium- en pigmentstenen, evenals na het uitvoeren van diagnostische procedures in de vorm van CT, echografie en cholecystografie, die het mogelijk maakt informatie te verkrijgen over de dichtheid en samenstelling van stenen. Het is het gemakkelijkst om stenen van het cholesteroltype op te lossen.

Een van de modernste methoden voor conservatieve behandeling van gal pancreatitis is extracorporale schokgolftherapie, die het verpletteren van stenen mogelijk maakt met behulp van ultrasone golven.

Chirurgie voor gal pancreatitis

De noodzaak van chirurgie doet zich voor in de volgende gevallen:

  1. Als de vorm van galsteenpathologie wordt verwaarloosd, blokkeren de galwegen de galwegen niet volledig, zodat de gal niet in de darmholte kan bewegen als de grootte van de gevormde tandsteen niet door ESWL kan worden verbroken. Dit type operatie wordt uitgevoerd als cholecystectomie.
  2. Met de ontwikkeling van adenoom, gelokaliseerd in het gebied van de tepel Vaterov.
  3. Een andere indicatie voor chirurgie zijn samentrekkingen of stricturen.

In de meeste gevallen voeren chirurgische specialisten low-impact endoscopische chirurgie uit met behulp van verschillende minimale incisies en micro-instrumenten en een speciale camera. Maar in moeilijke situaties wordt de voorkeur gegeven aan het uitvoeren van een open laparotomische interventie.

Vóór de operatie wordt aan de patiënt een therapeutische cursus voorgeschreven die bestaat uit het gebruik van het antibioticum Rotacef, dat infecties tijdens de pre-operatieve periode helpt voorkomen.

Volksmanieren om met de ziekte om te gaan

Nadat de pathogenese van galafhankelijke pancreasziekte in een fase van stabiele remissie is gegaan, wordt hergebruik van traditionele medicinale geneesmiddelen op basis van medicinale kruiden aanbevolen om heropleving te voorkomen. Van immortelle, bittere alsem, calendula, dille, duizendblad, enz. Wordt het aanbevolen om infusie, afkooksels te maken en gestoomd in de vorm van thee.

Dieet therapie

Voedingsaanpassing en naleving van dieet nummer 5 is het belangrijkste instrument op weg naar succesvol herstel. Alle geconsumeerde voedingsmiddelen moeten een buitengewoon gunstig effect hebben op het aangetaste orgaan en de slijmvliezen van de gastro-intestinale organen niet irriteren. Daarom moet voedsel evenwichtig en fractioneel zijn. Uitzonderingen moeten zijn:

  • gerookt vlees en augurken;
  • alcoholische en koolzuurhoudende dranken;
  • gefrituurd voedsel;
  • hete specerijen en producten met een hoog vetgehalte;
  • witte kool;
  • fruit- en bessengewassen met een zure smaak;
  • sterke thee en koffie drinken.

Het eten van vet- en koolhydraatvoedsel moet worden verminderd, maar eiwitvoedsel moet de overhand hebben in de dagelijkse voeding.

Herstelprognose

Vroegtijdige behandeling van de pathologie, naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts en strikte naleving van het dieet zullen een gunstige prognose bieden voor het herstel van beschadigde organen van het maagdarmkanaal. In vergevorderde gevallen is het alleen mogelijk om een ​​positieve behandelingsdynamiek te bereiken na een chirurgische ingreep.

Gal pancreatitis

Gal pancreatitis is een chronische ontstekingsziekte van de alvleesklier die optreedt als gevolg van schade aan de lever en galstenen (galkanalen). Gemanifesteerde galkoliek, dyspeptische symptomen, geelzucht, diabetes en gewichtsverlies. De diagnose wordt gesteld na een echoscopie van het hepatobiliaire systeem, CT-scan of MRI van de buikorganen, een aantal functionele testen. Conservatieve therapie is de introductie van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, enzymvervangende therapie, correctie van bloedsuikerspiegels. Een voorwaarde voor een remedie is een strikt dieet en het vermijden van alcohol. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Het gebrek aan tijdige hulp bij deze ziekte kan leiden tot ernstige complicaties, dus patiënten met gal pancreatitis moeten altijd onder toezicht staan ​​van een gastro-enteroloog.

Gal pancreatitis

Gal pancreatitis is een persisterende ziekte van de pancreas, die nauw verbonden is met inflammatoire en andere ziekten van het hepatobiliaire systeem. Wereldwijd is de incidentie van pancreatitis in de afgelopen decennia meer dan verdubbeld; terwijl in Rusland deze indicator bij volwassenen drie keer is toegenomen, en bij kinderen - vier. Een van de meest voorkomende aandoeningen voor het optreden van chronische pancreatitis is galstenen (cholelithiasis) - pancreatitis wordt in 25-90% van de gevallen gedetecteerd. Exacerbaties van de ziekte worden meestal geassocieerd met steenmigratie langs de galwegen. In deze situatie wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen. Als de patiënt de operatie weigert, moet hem worden gewaarschuwd dat bij herhaalde koliek het aantal interventies veel groter kan zijn. Een tijdige behandeling van ziekten van de galwegen leidt tot een afname van de incidentie van gal pancreatitis.

Oorzaken van biliaire pancreatitis

Meer dan dertig jaar geleden wezen toonaangevende gastro-enterologen erop dat ziekten van de galwegen de oorzaak zijn van pancreatitis bij meer dan 60% van de patiënten. Er zijn verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. De eerste wordt geïmplementeerd door de verspreiding van infectie van de PCV naar de pancreas via de lymfevaten. De tweede komt voor wanneer er stenen in het gemeenschappelijke galkanaal zitten, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie in de pancreaskanalen met daaropvolgende zwelling van de pancreas.

Het derde mechanisme inwerpen van pancreas galwegen bij de pathologie van de papilla van Vater (volledige opening ruimte van de lever en pancreas kanaal in het duodenum). Daardoor beschadiging van de leidingen zichzelf en pancreas weefsel ontwikkeld ontstekingsproces. Laatstgenoemde wordt verergerd bij inflammatoire ziekten van de lever, aangezien ze in de alvleesklier gal geworpen bevat een groot aantal vrije radicalen en peroxideverbindingen, waarbij de alvleesklier aanzienlijk beschadigen.

op het gebied van gastro-enterologie onderzoek ontdekten we een ander mechanisme van ontsteking in gal pancreatitis - de vorming van gal slib. Cholecystitis galblaas dysfunctie gevolgd door onderbroken fysicochemische staat gal, bepaalde delen neerslaan van de vorming mikrokamney - dit is de gal slib. In doorstroming ZHVP dit precipitaat traumatiseren slijm, waardoor vernauwing van de leidingen en de papilla van Vater. Stenose van de laatste leidt tot verstoring van de galstroom in 12 duodenum en in alvleesklierkanalen zijn geworpen, en stagnatie secretie pancreaskanalen.

Als gevolg van stagnatie treedt de activering van uitgescheiden pancreasenzymen niet op in de darmholte, maar in de kanalen. De beschermende barrière van de alvleesklier is beschadigd en de infectie dringt gemakkelijk in het klierweefsel. Grote stenen van de galblaas kunnen blokkade van de galbuis of de sluitspier van Oddi veroorzaken, wat ook leidt tot een terugvloeiing van gal in de kanalen van de pancreas.

Aldus kan biliaire pancreatitis ontwikkelen in de volgende ziekten: cholelithiasis, abnormale structuur gal en alvleesklierkanalen, galblaas dyskinesie, DZHVP, chronische cholecystitis, cirrose, pathologie papilla van Vater (inflammatie, spasmen, vernauwing, occlusie van steen). Om de exacerbatie van chronische pancreatitis kan de ontvangst producten of geneesmiddelen bezitten choleretic actie, dramatische gewichtsverlies te lokken.

Symptomen van gal pancreatitis

De kliniek van deze ziekte is vergelijkbaar met andere gastro-intestinale aandoeningen: maagzweren en duodenale zweren, darmtumoren, antrale gastritis, hepatitis, tumoren van de alvleesklier, chronische calculous cholecystitis en anderen. Daarom moet de aanwezigheid van de volgende symptomen eerste heffen deze ziekten bovendien kunnen ze een chronisch ontstekingsproces in de pancreas handhaven.

In 90% van de gevallen is het pijnsyndroom dominant bij pancreatitis. Buikpijn kan worden gelokaliseerd in de overbuikheid, straalt zowel hypochondrie, rechterschouder, terug. Meestal gebeurt pijn 2-3 uur na het eten of 's nachts, soms onmiddellijk na het drinken van koolzuurhoudende dranken, waardoor spasmen van de sfincter van Oddi ontstaan. Meestal treedt pijn op na een overtreding van het dieet - het eten van vet, gefrituurd, gekruid en extractief voedsel. Pijn kan gepaard gaan met koorts, misselijkheid, bitterheid in de mond. Met een volledige verstopping van de tepel Vater steen steen verschijnt geelzucht gekleurde huid, slijmvliezen.

Met de ontwikkeling van een ontsteking in de alvleesklier weefsels geschonden zijn endo- en exocriene. Endocriene aandoeningen gekenmerkt door verminderde koolhydraatmetabolisme (hyperglycemie of hypoglycemie tijdens een aanval), en exocriene - pancreasenzymen insufficiëntie latere storingen in de spijsvertering. De patiënt merkte ontlasting meerdere keren per dag, terwijl de ontlasting grijs van kleur, offensief. Verstoord door verhoogde winderigheid, gerommel in de maag. Dyspeptische symptomen omvatten ook boeren, brandend maagzuur, verlies van eetlust. Op de achtergrond van diarree, verhoogd vetverlies, spijsverteringsstoornissen, treedt gewichtsverlies op. Het fenomeen van tekort aan vitaminen en mineralen.

Gal pancreatitis in de afwezigheid van de juiste behandeling kan een aantal complicaties hebben. In het begin bevatten disfunctioneren van andere organen en systemen (shock, acuut leverfalen, acuut nierfalen, respiratoir falen, encefalopathie, gastrointestinale bloeden, darmobstructie, abces, pancreas, pancreas necrose, diabetisch coma, geelzucht mechanische oorsprong) en late complicaties (pseudocysten, ascites fistel, intestinale vernauwing).

Diagnose van gal pancreatitis

In klinische en biochemische bloedonderzoek bij chronische pancreatitis gemarkeerde biliaire oorsprong ontstekingsreactie, verhoogde bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase en verstoring reductieverhouding van de basische eiwitten. Het niveau van amylase in het bloed en urine neemt 3-6 maal toe. Veranderingen in Coprogram gewoonlijk later functieverlies in meer dan 90% van de exocriene cellen: spiervezel onverteerd, zetmeel, neutraal vet. Een serie proeven uitgevoerd met de introductie van stoffen in de maag, die onder invloed van pancreasenzymen worden gesplitst op specifieke markers los. De aanwezigheid van deze markers in het bloed wordt beoordeeld op de exocriene functie van de pancreas.

Alvleesklier houden echografie van het hepatobiliaire systeem en ultrageluid om de aanwezigheid van stenen in de GVP en alvleesklierkanalen, de algemene conditie van de alvleesklier te evalueren. Endoscopische of intraductale echografie is het meest effectief in het detecteren van stenen. Een meer informatieve methode (90%) is een CT galwegen, vooral als het met de introductie van contrastmedium wordt uitgevoerd. ERCP MRPHG en worden ook veel gebruikt bij de diagnose van ziekten van de galwegen en alvleesklierkanalen.

Behandeling van gal pancreatitis

Bij de behandeling van gal is pancreatitis niet alleen een gastro-enteroloog, maar ook een endoscopist, een chirurg. De belangrijkste voorwaarde voor het stoppen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van exacerbaties is de genezing van de onderliggende ziekte. Indien nodig, het verwijderen van stenen of verbetering van de conditie van de Vater-nippel (bij voorkeur met een endoscopische methode).

Tijdens verergering van ziekte behandeling moet de verwijdering van pijn (Analgetica en antispasmodica), correctie van de externe en interne pancreatische secretoire functie, ontgifting, het voorkomen van infectie (antibiotica). Meestal in de eerste drie dagen van exacerbatie aanbevolen vasten, moet je koolzuurhoudende alkalisch mineraalwater te drinken. Na de hervatting van de macht moet worden beperkt tot de hoeveelheid vet in de voeding is strikt rekening gehouden met de inname van koolhydraten. Voedsel moet in veelvuldige porties worden ingenomen, afhankelijk van mechanisch en thermisch sparen.

Om het destructieve effect van geactiveerde pancreasenzymen te verminderen, worden somatostatine, protonpompremmers en proteaseremmers voorgeschreven. Microsferische enzymen worden toegewezen om de enzymatische dysfunctie van de pancreas te herstellen en hypoglycemische middelen worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van concrementen en pathologie van de sluitspier van Oddi.

Prognose en preventie van gal pancreatitis

De prognose voor een tijdige behandeling van calculaire cholecystitis en cholangitis is gunstig. Het niet tijdig gebruiken kan leiden tot een verslechtering van het proces, waarbij verdere verergering uitgebreide chirurgie kan vereisen. Bij niet-naleving van voedingsaanbevelingen, weigering van de behandeling, alcoholgebruik, is de prognose ongunstig.

Preventie van deze vorm van chronische pancreatitis is de tijdige diagnose en behandeling van ziekten van het hepatobiliaire systeem en, indien nodig, de chirurgische verwijdering van stenen. In aanwezigheid van symptomen van gal pancreatitis voor de preventie van exacerbaties moet een dieet volgen, het gebruik van choleretic producten en medicijnen vermijden. Het is noodzakelijk om regelmatig door een gastro-enteroloog (jaarlijks) te worden onderzocht.