logo

Gal (galafhankelijke) pancreatitis: acute en chronische vormen

Galtype van pancreatitis is opgenomen in de groep van ziekten van de pancreas, het wordt gevormd als gevolg van verstoring van de werking van de galwegen. Dit soort pancreatitis treft, in de regel, volwassenen. Gal pancreatitis is een behandelbare ziekte, maar onderhevig aan tijdige behandeling in overeenstemming met alle aanbevelingen.

Een juiste behandeling van de alvleesklier met een dergelijke pancreatitis stelt iemand in staat in korte tijd terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven.

Symptomen van gal pancreatitis zijn bijna gelijk aan de manifestaties van acute pancreatitis.

In de regel ontwikkelt biliaire pancreatitis als gevolg van de volgende factoren:

Chronische of acute cholecystitis. De ziekte is een ontsteking van de galblaas. Cholecystitis bemoeilijkt de stroom van gal aanzienlijk;

  1. Galsteenziekte - de kanalen van de blaas worden geblokkeerd door galstenen, dit maakt het voor gal onmogelijk om een ​​natuurlijke uitstroming uit te voeren. Veranderingen leiden tot de terugvloeiing van gal in de pancreas;
  2. Cholangitis - een ontstekingsproces dat plaatsvindt in de galwegen, wat hun doorgankelijkheid schendt.

De bovengenoemde ziekten vereisen verhoogde menselijke aandacht. Behandeling is noodzakelijk ongeacht of er slechts één ziekte aanwezig is of meerdere. Deze ziekten in gevorderde vorm, en dit is een chronisch geval, kunnen gal pancreatitis ontwikkelen.

Artsen onderscheiden de belangrijkste soorten gal pancreatitis:

  • Acute galaanval;
  • Chronische gal-gerelateerde pancreatitis.

Het gevaar van deze ziekte is dat veranderingen in de pancreas onomkeerbaar kunnen zijn. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de klier.

Ontsteking veroorzaakt storingen van de pancreas. Verder wordt het glandulaire apparaat vervormd, het eindigt met de groei van zieke cellen in de pancreas, en dit alles gaat geleidelijk over in een chronisch geval.

Klinische manifestaties van gal pancreatitis

De symptomen van gal pancreatitis van de pancreas stellen een ervaren arts in staat een diagnose te stellen zonder complexe diagnostische methoden te gebruiken:

  1. In de vroege stadia van de ziekte, wordt een persoon gestoord door frequente pijnlijke pijn in de buik. De pijn kan zich omringen en achterin of in het linker hypochondrium opgeven. Vaak treedt ongemak op als gevolg van de overmatige inname van vette, gefrituurde, gekruide gerechten of het gebruik van alcoholische dranken;
  2. Een van de kenmerkende symptomen van de ziekte is een constante bittere smaak in de mond;
  3. Nachtelijk braken;
  4. De verandering in lichaamstemperatuur naar boven;
  5. Winderigheid, diarree of obstipatie - een extra manifestatie van gal pancreatitis.

De acute fase van gal pancreatitis kan zich manifesteren door scherpe pijnen in het hypochondriumgebied.

Tijdens een bezoek aan een specialist moet u alle storende symptomen opnoemen zodat de arts de meest nauwkeurige diagnose kan stellen.

diagnostiek

Acute manifestatie van biliaire pancreatitis wordt alleen in het ziekenhuis gediagnosticeerd op basis van urine- en bloedonderzoek, evenals echografie.

Direct nadat de patiënt met kenmerkende klachten in het ziekenhuis is opgenomen, schrijft de arts een volledige bloedtelling voor. Wanneer een sterke toename van leukocyten wordt gedetecteerd, kan worden geconcludeerd dat het biliaire type pancreatitis is begonnen te ontwikkelen, wat betekent dat de behandeling dringend moet worden gestart.

In het volgende stadium van de diagnose wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Als pancreatitis zich in de acute fase bevindt, wordt een verhoogd transaminasiveau gedetecteerd.

Voor een nauwkeurige diagnose kan een gastro-enteroloog cholangiopancreatografie aanbevelen met omgekeerde contrastmagnetische resonantie beeldvorming.

behandeling

Behandeling van de acute vorm van biliaire pancreatitis vindt alleen plaats in een ziekenhuis onder toezicht van een arts - een gastro-enteroloog. Deze vorm van pancreatitis vereist een complexe behandeling, waaronder dieet- en medicamenteuze behandeling.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • Om het acute pijnsyndroom te verwijderen, worden antispasmodica en pijnstillers voorgeschreven. In geval van een ernstige toestand van de patiënt worden deze geneesmiddelen intraveneus toegediend.
  • In het volgende stadium is medicatie gericht op het verminderen van de productie van spijsverteringsenzymen die de pancreas stimuleren. Moderne enzympreparaten worden voorgeschreven.
  • Na maatregelen om een ​​acute aanval van gal-pancreatitis te verlichten, kan de gastro-enteroloog beslissen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren. Een dergelijke behandeloptie is mogelijk als pancreatitis wordt veroorzaakt door galsteenaandoeningen, waarvan de tekenen meestal zichtbaar zijn op het gezicht van een persoon.

Chirurgie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. Uitwendige snede van de bovenbuikwand - laparotomie;
  2. Twee puncties in de buikwand - laparoscopie.

De eerste methode is goedkoper, maar het is niet esthetisch genoeg, er zijn resterende verschijnselen in de vorm van littekens.

Behandeling van acute gal pancreatitis is niet compleet zonder een strikt dieet voor te schrijven door een arts. Er zijn een aantal regels waaraan de patiënt zich moet houden:

  1. Het is noodzakelijk om pittig, gefrituurd, vet voedsel en eventuele alcoholische dranken volledig uit te sluiten van het gebruikelijke dieet van de patiënt. Alle producten met pancreatitis moeten dieet en gestoomd zijn;
  2. Aanwezigheid van choleretic voedingsmiddelen in het dieet, zoals eierdooiers, boter of zure room;
  3. De frequentie van maaltijden minstens vijf keer per dag;
  4. Alle gerechten moeten een temperatuur van 40-50 graden hebben.
  5. Elk van de gerechten wordt geserveerd op de tafel in de vorm van mousse, aardappelpuree of pudding. Zo wordt het voedsel verbrijzeld.

Preventie en mogelijke complicaties

Een goede behandeling van biliaire pancreatitis is de sleutel tot een snelle terugkeer van een persoon naar zijn gebruikelijke levensstijl. In ernstige en gevorderde vorm van de ziekte bestaat het risico dat galstenen in de galwegen terechtkomen. Als dit gebeurt, is chirurgische interventie aangewezen.

Je kunt de symptomen van gal pancreatitis niet negeren, alles laten gebeuren. Bij afwezigheid van een behandeling ondergaan alle organen van het maag-darmkanaal veranderingen en storingen.

Aanvallen van pijn zullen elke keer toenemen, vooral na het eten van zwaar voedsel, zoals gefrituurde taarten, chocolade, okroshka, solyanka, cakes en koolzuurhoudende dranken.Tevens kunt u kruiden voor de alvleesklier gebruiken ter preventie.

Bij gevorderde galstenen of pancreatitis bestaat er een risico op parenchymale pancreatitis. Ontsteking van het parenchym van de alvleesklier man is geassocieerd met:

  1. De behoefte aan langdurige behandeling in het ziekenhuis;
  2. Uitgebreide chirurgische interventie;
  3. De lange periode van herstelprocedures;
  4. Naleving van de strengste voeding gedurende praktisch al het leven.

Om de vorming van gal-pancreatitis en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal te voorkomen, die in een chronisch geval kunnen veranderen, moet u zich houden aan een gezonde levensstijl: eet vol, geef alcohol op, oefen regelmatig.

Door zich te houden aan de bekende en eenvoudige regels, kunt u uw gezondheid aanzienlijk verbeteren, het uithoudingsvermogen vergroten en de levensverwachting verhogen.

Chronische biliaire pancreatitis: hoe gevaarlijk is de ziekte

Gal pancreatitis is een ziekte van de pancreas, vergezeld van een ontsteking tegen de achtergrond van het aangetaste galsysteem.

Aan de hand van de naam kan onmiddellijk worden opgemerkt dat het de verbinding met de secundaire aard van deze pathologie benadrukt. Dit pathologische proces is onderverdeeld in de volgende vormen:

  • Gal pancreatitis (chronisch)
  • Gal pancreatitis (acute vorm)

Wat is de oorzaak van de ziekte?

Gal pancreatitis kan zich ontwikkelen als gevolg van cholecystitis.

De ontwikkeling van biliaire pancreatitis wordt beïnvloed door verschillende factoren:

  1. Galsteen ziekte. Deze ziekte provoceert de stagnatie van gal door blokkade van kanalen met een steen met een toename van de intra-pancreasdruk, en als gevolg daarvan, de injectie van gal in de pancreas.
  2. Cholecystitis. Het ontstekingsproces dat de galblaaswand beïnvloedt.
  3. Cholangitis. Dit is een ontstekingsproces van de wanden van het galsysteem.

Onder invloed van deze factoren in de pancreas tegen de achtergrond van de chronische vorm van gal-onafhankelijke pancreatitis treden de volgende veranderingen op:

  • Ontstekingsproces
  • De nederlaag van het glandulaire apparaat
  • ontaarding
  • Bindweefselproliferatie

Als u zich onwel voelt en pijn hebt in het maag-darmkanaal, moet u zeker de hulp van artsen inroepen.

Klinische tekenen van gal pancreatitis

Biliaire pancreatitis is erg moeilijk gediagnosticeerd.

Het diagnosticeren van het pathologische proces is best moeilijk, omdat Stagnatie van gal met gal pancreatitis is zeer divers.

Desalniettemin bestaan ​​de symptomen van deze ziekte en zien ze er als volgt uit:

  • Pijn in het epigastrische gebied
  • De verspreiding van pijn in de ribben en rug
  • Pijn treedt vaak op na het eten van zwaar voedsel (gefrituurd, gerookt, vet voedsel)
  • misselijkheid
  • braken
  • Gevoel van bitterheid in de mond
  • Dyspeptische aandoeningen (obstipatie, diarree, etc.)
  • Mogelijke tijdelijke afhankelijkheid (het optreden van pijn 's nachts of 2 uur na een maaltijd)
  • Acute ontsteking van de pancreas

Biliaire pancreatitis van chronische vorm gaat gepaard met pijnlijke pijn, die nog lang aanhoudt. Het acute stadium van de ziekte vindt plaats met acute pijnlijke aanvallen, die worden verminderd na het elimineren van de spasmen van gladde spieren (vaak is dit te wijten aan de schending van de galsteen).

Bovendien kan er in deze moeilijke periode een lichte toename van de lichaamstemperatuur zijn.

Basic diagnostische methoden

Echografie zal helpen bij het maken van de juiste diagnose.

Pas na een medisch onderzoek kan een arts een definitieve en juiste diagnose stellen. Om dit te doen, moet u slagen voor dit soort examens:

  1. Echoscopisch onderzoek
  2. Biochemische bloedtest (transaminase niveau neemt toe)
  3. Cholangiopancreatografie (met omgekeerd contrast)
  4. MRI
  5. Algemene klinische bloedtest (alleen relevant in aanwezigheid van acute ontsteking, want dan is er een toename van het aantal leukocyten)

Deze soorten onderzoeken helpen om de maximale uitgebreide informatie te verkrijgen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Behandeling van de ziekte

Medische voeding, samen met het nemen van medicijnen, zal helpen om de ziekte te elimineren.

De behandeling van een ziekte moet tijdig worden uitgevoerd en biliaire pancreatitis is geen uitzondering. Het verloop van de behandeling zal worden voorgeschreven door de arts, op basis van de gegevens verkregen uit de enquêtes.

Het is noodzakelijk om de behandeling op een verantwoorde manier te benaderen, omdat niet-naleving van de aanbevelingen van de arts de reeds gebroken gezondheid alleen maar kan verergeren. Behandeling van biliaire pancreatitis is noodzakelijk om uitgebreid te ondergaan en tegelijkertijd te combineren:

  • Therapeutisch dieet. Maaltijd moet worden verdeeld in 4 - 5 porties per dag. Eén portie mag een volume groter dan 1 kop niet overschrijden. Het is belangrijk dat alle gefrituurde, gerookte en vette voedingsmiddelen uit het dieet worden verwijderd.
  • Ontvangst van medicijnen. Neem medicijnen voorgeschreven door uw arts. De inname van geneesmiddelen dient strikt te worden uitgevoerd volgens de instructies die aan het geneesmiddel zijn gehecht.

Farmacotherapie wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

  1. Verminderen van de ernst van de pijn (hiervoor schrijft de arts specifieke pijnstillers en niet-specifieke antispasmodica voor).
  2. Vermindering van de afscheiding van pancreasenzym door vermindering van de productie van maagsap.
  3. Enzympreparaten die een "dekking" voor de alvleesklier creëren, terwijl de spijsvertering wordt verbeterd.
  4. Wanneer de periode van acute ontsteking voorbij is, zou u de optie van chirurgische interventie moeten overwegen.

Voor operaties zal de aanwezigheid van galsteenziekte, die de reden was voor de vorming van gal pancreatitis, een zwaar argument zijn. Dit komt omdat galsteenziekte de oorzaak is van je problemen. Alleen door het elimineren van de oorzaak van biliaire aandoeningen, kunt u een zucht van verlichting slaken en vergeten wat acute pijnen zijn.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat biliaire pancreatitis niet uit het niets verschijnt, maar het gevolg is van een primaire ziekte. Om deze aandoening te genezen, moet de patiënt een uitgebreide behandeling ondergaan in de vorm van een therapeutisch dieet en medicatie. De behandeling is gericht op het elimineren van stagnerende processen en op het elimineren van het ontstekingsproces.

Als u tijdig naar een arts gaat, kunt u de progressie van de ziekte voorkomen.

Kom op schat. onderzoek zo vaak mogelijk, omdat het genezen van de ziekte veel moeilijker is dan het voorkomen van onderwijs. Pas goed op jezelf! Immers, elke zweer in het lichaam kan de vorming van andere, nog ernstiger ziektes veroorzaken.

U kunt leren over chronische pancreatitis uit de video:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Gal pancreatitis - symptomen en behandeling

In de structuur van de incidentie van pancreatitis neemt biliaire pancreatitis de eerste plaats in bij de frequentie van voorkomen: het is van deze vorm van ontsteking van de alvleesklier die tussen één derde en de helft (en zelfs meer) van patiënten met pancreatitis treft. Vaker wordt de galvorm van pancreatitis geregistreerd bij vrouwen, maar bij mannen komt biliaire pancreatitis meer voor dan alcoholische en andere typen. Dus wat is gal pancreatitis, wat zijn de oorzaken, hoe manifesteert het zich en hoe moet het worden behandeld?

Wat is gal pancreatitis

Gal- of gal-pancreatitis is inherent een secundaire ziekte. Dat wil zeggen, ontsteking van de pancreas ontwikkelt tegen de achtergrond van een reeds bestaande, primaire ziekte - pathologie van de lever, galblaas en / of galwegen. Deze ziekten omvatten:

  • galsteenziekte en biliaire sludge (verdikking van de gal met precipitatie van microscopische stenen);
  • aangeboren afwijkingen van het galkanaal;
  • dyskinesie van de galblaas of galwegen;
  • chronische cholecystitis;
  • cholangitis (ontsteking van de binnenste laag van de galwegen);
  • choledoch cysten;
  • pathologie van de Vater-papilla, waardoor de gal de twaalfvingerige darm binnenkomt (spasmen of insufficiëntie van de sluitspier van Oddi, ontsteking, nauwer wordende lippen, verstopping met steen, tumor, ascaris of andere parasieten, enz.);
  • cirrose van de lever.

De kans op het ontwikkelen van pancreatitis op de achtergrond van de pathologie van de lever, galblaas of galwegen is hoe hoger, hoe langer de ziekte bestaat. De meest voorkomende oorzaak van biliaire pancreatitis zijn echter kleine steentjes.

Oorzaken van biliaire pancreatitis

Gal, dat wordt gevormd in de lever en zich ophoopt in de galblaas, bevat galzuren - zeer actieve stoffen - natuurlijke reinigingsmiddelen die nodig zijn voor emulgering en vertering van vetten. Normaal gaat gal uit de galblaas door de galwegen en wordt via de papilla van de vaters naar de twaalfvingerige darm uitgescheiden, waar de spijsverteringsfunctie wordt gerealiseerd.

Als om enige reden de normale stroom van gal wordt verstoord of onmogelijk wordt (de papilla van de papilla is krampachtig, gesloten met een steen of andere), wordt deze in de ductus pancreaticus (galreflux) gegooid. Met deze injectie stijgt de druk in het kanaal, wat leidt tot het scheuren van kleine kanalen, het binnendringen van gal in het pancreasweefsel en de beschadiging van de cellen door actieve galzuren. De breuk van de kleine kanalen veroorzaakt ook de afscheiding van spijsverteringsenzymen in de klierdikte, hun activering door de gal en de lancering van het proces van "zelfontteren" van de pancreas.

Bijkomende factoren die de agressiviteit van gal verhogen, zijn veranderingen in de samenstelling en eigenschappen als gevolg van verdikking, ontsteking in de lever, galblaas en galwegen, bacteriën die de gal binnenkomen via ontstoken organen.

Bovendien kan het ontstekingsproces zich uitbreiden van de lever en de galblaas naar de alvleesklier met lymfestroom.

Symptomen van gal pancreatitis

Biliaire pancreatitis kan acuut en chronisch zijn. De kliniek van acute gal pancreatitis en exacerbatie van chronische is vergelijkbaar en heeft dezelfde symptomen als andere vormen van pancreatitis:

  • pijn in de buik gordelroos of gelokaliseerd in de linker hypochondrium;
  • misselijkheid en oncontroleerbaar braken;
  • temperatuurstijging;
  • geelzucht;
  • diarree of obstipatie.

Tekenen van chronische biliaire pancreatitis in de periode van onvolledige remissie zijn ook typisch:

  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid;
  • braken en pijn op de achtergrond van fouten in het dieet;
  • chronische constipatie of diarree;
  • gewichtsverlies;
  • lichte koorts.

Niettemin heeft de galafhankelijke vorm van ontsteking van de pancreas zijn eigen karakteristieke kenmerken:

  1. Buikpijn bij pancreatitis van de gal wordt veroorzaakt door het gebruik van choleretic producten en choleretic drugs.
  2. Pijnlijke aanvallen duren lang.
  3. Wanneer de gal vorm meestal parese van de darm ontwikkelt (langdurige, ernstige constipatie tot acute intestinale obstructie) en geen diarree.
  4. Het pijnsyndroom komt vaak tot uiting in het type galkoliek, wanneer acute pijn is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium en niet in de linkerholte. De pijn kan (rechts), onder de juiste scapula, rechtsonderin de lage rug geven (bestralen).
  5. Biliaire pancreatitis gaat vaker gepaard met geelzucht.
  6. Vaak klagen patiënten over een gevoel van bitterheid in de mond of een bittere boer.

Behandeling van gal pancreatitis

Aangezien biliaire pancreatitis een secundaire ziekte is, is het tijdens de behandeling noodzakelijk om allereerst de oorzaak van de wortel te beïnvloeden, dwz om de werking van de lever, galblaas en galwegen te herstellen. En hoewel de fundamentele momenten van de behandeling van acute gal pancreatitis en chronische exacerbaties voldoen aan de algemene regels (pijnverlichting, enzymvervangingstherapie, dieet, uitsluiting van alcohol en nicotine, de strijd tegen vitamine-tekort), moeten enkele kenmerken worden benadrukt:

  1. Bij het arresteren van pijnsyndroom wordt noodzakelijkerwijze rekening gehouden met het type motiliteitsstoornissen van de galblaas: in hypermotorische toestanden (spasmen van de blaas en kanalen), worden antispasmodica voorgeschreven - Duspatalin (no-spa), debridaat; in het geval van hypokinesie (atonie), integendeel, - prokinetica - domperidon (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Tijdens de herstelperiode, veel gebruikte combinatiegeneesmiddelen met hepatostabiliserend, antispasmodisch effect en in staat om de samenstelling en eigenschappen van gal te normaliseren: odeston, hepatofalk.

In de chronische vorm van gal pancreatitis kan de behandeling in twee richtingen worden uitgevoerd - conservatief (zonder operatie) en operatief. Chirurgische interventie wordt aanbevolen voor cholelithiasis, adenoom (tumor) van de Vater-papilla, voor cicatriciale stenose (stricturen). Het heeft de voorkeur om low-impact endoscopische operaties uit te voeren (inbrengen van een camera en micro-instrumenten door 3-4 kleine incisies op de buikwand), maar in sommige gevallen kunnen open lapartomische operaties worden uitgevoerd (door een grote incisie in de buikwand).

In het geval van kleine korrels (stenen) die gemakkelijk kunnen worden opgelost, en in de beginfase van de ziekte, is een conservatieve behandeling van cholelithiase mogelijk door toedieningen van ursodeoxycholzuur (Ursofalk, Ursosan). Dit is de zogenaamde litolytic, dat wil zeggen, bijdragend aan de ontbinding van stenen, therapie. Litolytische therapie wordt alleen door een arts voorgeschreven als er geen contra-indicaties zijn (de belangrijkste contra-indicaties zijn een verminderde galgang, calcium- en pigmentstenen) en na het bepalen van de dichtheid en samenstelling van stenen (echografie, cholecystografie, computertomografie worden gebruikt). Cholesterolstenen lossen het beste op.

Een moderne methode om cholelithiasis te behandelen, die het mogelijk maakt om abdominale chirurgie te voorkomen, is ESWL - extracorporale schokgolftherapie (echografie verplettering van stenen), gevolgd door de aanstelling van een lange reeks litholytische therapie.

Verplichte component van de behandeling van chronische gal pancreatitis - dieet. Net als bij andere vormen van pancreatitis, wordt het voorgeschreven voor het leven en houdt het strikte beperkingen in tijdens de exacerbatieperiode met een geleidelijke uitbreiding van het menu tijdens remissie. Patiënten worden aangeraden om hetzelfde 5P dieet te volgen, maar met een maximale limiet van producten en gerechten met choleretische eigenschappen (kaviaar, groente en boter, eigeel, verse groenten, tomaten, kool, sterke plantaardige bouillon, enz.).

conclusie

Gal pancreatitis is een vorm van pancreatitis, die typische symptomen van pancreasontsteking vertoont. Het mechanisme van de vorming van de ziekte leidt echter tot verschillen in behandeling en daarom is het uitermate belangrijk om de diagnose nauwkeurig vast te stellen na een grondig onderzoek. En natuurlijk moet de behandeling van biliaire pancreatitis alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts - ziekenhuisopname is noodzakelijk voor acute vormen en voor chronische vormen - regelmatige monitoring.

Pediatrician and pediatric endocrinologist. Onderwijs - Pediatrische faculteit NSMU. Ik werk sinds 2000, sinds 2011 - districtsdokter in een kinderkliniek. In 2016 slaagde ik voor een specialisatie en kreeg ik een certificaat voor pediatrische endocrinologie. Sinds begin 2017 heb ik bovendien een receptie als...

Comments

Om te kunnen reageren, registreer of log in.

Gal pancreatitis

Gal pancreatitis is een chronische ontstekingsziekte van de alvleesklier die optreedt als gevolg van schade aan de lever en galstenen (galkanalen). Gemanifesteerde galkoliek, dyspeptische symptomen, geelzucht, diabetes en gewichtsverlies. De diagnose wordt gesteld na een echoscopie van het hepatobiliaire systeem, CT-scan of MRI van de buikorganen, een aantal functionele testen. Conservatieve therapie is de introductie van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, enzymvervangende therapie, correctie van bloedsuikerspiegels. Een voorwaarde voor een remedie is een strikt dieet en het vermijden van alcohol. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Het gebrek aan tijdige hulp bij deze ziekte kan leiden tot ernstige complicaties, dus patiënten met gal pancreatitis moeten altijd onder toezicht staan ​​van een gastro-enteroloog.

Gal pancreatitis

Gal pancreatitis is een persisterende ziekte van de pancreas, die nauw verbonden is met inflammatoire en andere ziekten van het hepatobiliaire systeem. Wereldwijd is de incidentie van pancreatitis in de afgelopen decennia meer dan verdubbeld; terwijl in Rusland deze indicator bij volwassenen drie keer is toegenomen, en bij kinderen - vier. Een van de meest voorkomende aandoeningen voor het optreden van chronische pancreatitis is galstenen (cholelithiasis) - pancreatitis wordt in 25-90% van de gevallen gedetecteerd. Exacerbaties van de ziekte worden meestal geassocieerd met steenmigratie langs de galwegen. In deze situatie wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen. Als de patiënt de operatie weigert, moet hem worden gewaarschuwd dat bij herhaalde koliek het aantal interventies veel groter kan zijn. Een tijdige behandeling van ziekten van de galwegen leidt tot een afname van de incidentie van gal pancreatitis.

Oorzaken van biliaire pancreatitis

Meer dan dertig jaar geleden wezen toonaangevende gastro-enterologen erop dat ziekten van de galwegen de oorzaak zijn van pancreatitis bij meer dan 60% van de patiënten. Er zijn verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. De eerste wordt geïmplementeerd door de verspreiding van infectie van de PCV naar de pancreas via de lymfevaten. De tweede komt voor wanneer er stenen in het gemeenschappelijke galkanaal zitten, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie in de pancreaskanalen met daaropvolgende zwelling van de pancreas.

Het derde mechanisme inwerpen van pancreas galwegen bij de pathologie van de papilla van Vater (volledige opening ruimte van de lever en pancreas kanaal in het duodenum). Daardoor beschadiging van de leidingen zichzelf en pancreas weefsel ontwikkeld ontstekingsproces. Laatstgenoemde wordt verergerd bij inflammatoire ziekten van de lever, aangezien ze in de alvleesklier gal geworpen bevat een groot aantal vrije radicalen en peroxideverbindingen, waarbij de alvleesklier aanzienlijk beschadigen.

op het gebied van gastro-enterologie onderzoek ontdekten we een ander mechanisme van ontsteking in gal pancreatitis - de vorming van gal slib. Cholecystitis galblaas dysfunctie gevolgd door onderbroken fysicochemische staat gal, bepaalde delen neerslaan van de vorming mikrokamney - dit is de gal slib. In doorstroming ZHVP dit precipitaat traumatiseren slijm, waardoor vernauwing van de leidingen en de papilla van Vater. Stenose van de laatste leidt tot verstoring van de galstroom in 12 duodenum en in alvleesklierkanalen zijn geworpen, en stagnatie secretie pancreaskanalen.

Als gevolg van stagnatie treedt de activering van uitgescheiden pancreasenzymen niet op in de darmholte, maar in de kanalen. De beschermende barrière van de alvleesklier is beschadigd en de infectie dringt gemakkelijk in het klierweefsel. Grote stenen van de galblaas kunnen blokkade van de galbuis of de sluitspier van Oddi veroorzaken, wat ook leidt tot een terugvloeiing van gal in de kanalen van de pancreas.

Aldus kan biliaire pancreatitis ontwikkelen in de volgende ziekten: cholelithiasis, abnormale structuur gal en alvleesklierkanalen, galblaas dyskinesie, DZHVP, chronische cholecystitis, cirrose, pathologie papilla van Vater (inflammatie, spasmen, vernauwing, occlusie van steen). Om de exacerbatie van chronische pancreatitis kan de ontvangst producten of geneesmiddelen bezitten choleretic actie, dramatische gewichtsverlies te lokken.

Symptomen van gal pancreatitis

De kliniek van deze ziekte is vergelijkbaar met andere gastro-intestinale aandoeningen: maagzweren en duodenale zweren, darmtumoren, antrale gastritis, hepatitis, tumoren van de alvleesklier, chronische calculous cholecystitis en anderen. Daarom moet de aanwezigheid van de volgende symptomen eerste heffen deze ziekten bovendien kunnen ze een chronisch ontstekingsproces in de pancreas handhaven.

In 90% van de gevallen is het pijnsyndroom dominant bij pancreatitis. Buikpijn kan worden gelokaliseerd in de overbuikheid, straalt zowel hypochondrie, rechterschouder, terug. Meestal gebeurt pijn 2-3 uur na het eten of 's nachts, soms onmiddellijk na het drinken van koolzuurhoudende dranken, waardoor spasmen van de sfincter van Oddi ontstaan. Meestal treedt pijn op na een overtreding van het dieet - het eten van vet, gefrituurd, gekruid en extractief voedsel. Pijn kan gepaard gaan met koorts, misselijkheid, bitterheid in de mond. Met een volledige verstopping van de tepel Vater steen steen verschijnt geelzucht gekleurde huid, slijmvliezen.

Met de ontwikkeling van een ontsteking in de alvleesklier weefsels geschonden zijn endo- en exocriene. Endocriene aandoeningen gekenmerkt door verminderde koolhydraatmetabolisme (hyperglycemie of hypoglycemie tijdens een aanval), en exocriene - pancreasenzymen insufficiëntie latere storingen in de spijsvertering. De patiënt merkte ontlasting meerdere keren per dag, terwijl de ontlasting grijs van kleur, offensief. Verstoord door verhoogde winderigheid, gerommel in de maag. Dyspeptische symptomen omvatten ook boeren, brandend maagzuur, verlies van eetlust. Op de achtergrond van diarree, verhoogd vetverlies, spijsverteringsstoornissen, treedt gewichtsverlies op. Het fenomeen van tekort aan vitaminen en mineralen.

Gal pancreatitis in de afwezigheid van de juiste behandeling kan een aantal complicaties hebben. In het begin bevatten disfunctioneren van andere organen en systemen (shock, acuut leverfalen, acuut nierfalen, respiratoir falen, encefalopathie, gastrointestinale bloeden, darmobstructie, abces, pancreas, pancreas necrose, diabetisch coma, geelzucht mechanische oorsprong) en late complicaties (pseudocysten, ascites fistel, intestinale vernauwing).

Diagnose van gal pancreatitis

In klinische en biochemische bloedonderzoek bij chronische pancreatitis gemarkeerde biliaire oorsprong ontstekingsreactie, verhoogde bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase en verstoring reductieverhouding van de basische eiwitten. Het niveau van amylase in het bloed en urine neemt 3-6 maal toe. Veranderingen in Coprogram gewoonlijk later functieverlies in meer dan 90% van de exocriene cellen: spiervezel onverteerd, zetmeel, neutraal vet. Een serie proeven uitgevoerd met de introductie van stoffen in de maag, die onder invloed van pancreasenzymen worden gesplitst op specifieke markers los. De aanwezigheid van deze markers in het bloed wordt beoordeeld op de exocriene functie van de pancreas.

Alvleesklier houden echografie van het hepatobiliaire systeem en ultrageluid om de aanwezigheid van stenen in de GVP en alvleesklierkanalen, de algemene conditie van de alvleesklier te evalueren. Endoscopische of intraductale echografie is het meest effectief in het detecteren van stenen. Een meer informatieve methode (90%) is een CT galwegen, vooral als het met de introductie van contrastmedium wordt uitgevoerd. ERCP MRPHG en worden ook veel gebruikt bij de diagnose van ziekten van de galwegen en alvleesklierkanalen.

Behandeling van gal pancreatitis

Bij de behandeling van gal is pancreatitis niet alleen een gastro-enteroloog, maar ook een endoscopist, een chirurg. De belangrijkste voorwaarde voor het stoppen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van exacerbaties is de genezing van de onderliggende ziekte. Indien nodig, het verwijderen van stenen of verbetering van de conditie van de Vater-nippel (bij voorkeur met een endoscopische methode).

Tijdens verergering van ziekte behandeling moet de verwijdering van pijn (Analgetica en antispasmodica), correctie van de externe en interne pancreatische secretoire functie, ontgifting, het voorkomen van infectie (antibiotica). Meestal in de eerste drie dagen van exacerbatie aanbevolen vasten, moet je koolzuurhoudende alkalisch mineraalwater te drinken. Na de hervatting van de macht moet worden beperkt tot de hoeveelheid vet in de voeding is strikt rekening gehouden met de inname van koolhydraten. Voedsel moet in veelvuldige porties worden ingenomen, afhankelijk van mechanisch en thermisch sparen.

Om het destructieve effect van geactiveerde pancreasenzymen te verminderen, worden somatostatine, protonpompremmers en proteaseremmers voorgeschreven. Microsferische enzymen worden toegewezen om de enzymatische dysfunctie van de pancreas te herstellen en hypoglycemische middelen worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van concrementen en pathologie van de sluitspier van Oddi.

Prognose en preventie van gal pancreatitis

De prognose voor een tijdige behandeling van calculaire cholecystitis en cholangitis is gunstig. Het niet tijdig gebruiken kan leiden tot een verslechtering van het proces, waarbij verdere verergering uitgebreide chirurgie kan vereisen. Bij niet-naleving van voedingsaanbevelingen, weigering van de behandeling, alcoholgebruik, is de prognose ongunstig.

Preventie van deze vorm van chronische pancreatitis is de tijdige diagnose en behandeling van ziekten van het hepatobiliaire systeem en, indien nodig, de chirurgische verwijdering van stenen. In aanwezigheid van symptomen van gal pancreatitis voor de preventie van exacerbaties moet een dieet volgen, het gebruik van choleretic producten en medicijnen vermijden. Het is noodzakelijk om regelmatig door een gastro-enteroloog (jaarlijks) te worden onderzocht.

Gal pancreatitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Gal pancreatitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Biliaire pancreatitis - een ziekte die galstenen veroorzaakt door reflux van galwegen in de alvleesklier, waardoor het de ontwikkeling van pathologische processen vernietiging begeleidt.

Er zijn twee vormen van ontwikkeling van dit pathologische proces:

- acute biliaire pancreatitis;

- chronische gal-gerelateerde pancreatitis.

De oorzaken van biliaire pancreatitis kunnen ziekten zijn zoals:

- cholecystitis - een ontstekingsziekte van de galblaas, waardoor oedeem zich ontwikkelt, waardoor de uitstroom van gal wordt verstoord;

- cholelithiasis - waardoor stagnatie gal stenen verstopping van de galwegen, waardoor de druk en vnutripankreaticheskoe gal gieten vindt plaats in de pancreas;

- cholangitis - niet-specifieke ontsteking van de galwegen als gevolg van verstoring van de galwegen en infectie van de gal.

Onder invloed van deze factoren tegen de achtergrond van gal pancreatitis in de pancreas treden de volgende veranderingen op: inflammatoire en degeneratieve processen, schade aan het klier apparaat, bindweefsel proliferatie van cellen.

Symptomen van gal pancreatitis

De belangrijkste symptomen van biliaire pancreatitis zijn normale, niet-uitdovende pijn in het abdominale gebied van de pijnlijke natuur, die zich naar het hypochondrium en terug kan verspreiden. Om zo'n pijn te veroorzaken, kan een uur of twee na een maaltijd gefrituurd, vet, gerookt en ingeblikt voedsel worden gebruikt. Ook ontwikkelen patiënten vaak misselijkheid met een gevoel van bitterheid in de mond en overgeven, vooral 's nachts. Vaak zijn er aandoeningen van het maagdarmkanaal in de vorm van diarree of constipatie met een kleine verandering in lichaamstemperatuur.

Behandeling van gal pancreatitis

Behandeling van biliaire pancreatitis vereist een tijdige, geïntegreerde aanpak, bestaande uit een evenwichtige voeding en medicamenteuze behandeling.

Dieettherapie omvat in dit geval vier of vijf maaltijden per dag in kleine porties (elk 250 ml) met uitzondering van gerookte, gefrituurde en vette voedingsmiddelen, alcoholische en koolzuurhoudende dranken en choleretische voedingsmiddelen zoals boter, kaviaar, zure room, eierdooier uit het dieet.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van farmacologische geneesmiddelen gericht op het verminderen van de ernst van de pijn van de patiënt (analgetica, antispasmodica), evenals op het verminderen van de afgifte van enzymen door het verminderen van de hoeveelheid productie van maagsap, het stimuleren van de activiteit van de pancreas. Om het proces van spijsvertering te verbeteren en de activiteit van de pancreas te verminderen, worden enzympreparaten gebruikt.

Na het einde van de acute periode van de ziekte, is het noodzakelijk om de haalbaarheid van de behandeling te bepalen met behulp van chirurgische interventie. Laparotomie of laparoscopische chirurgie is noodzakelijk in het geval van galsteenziekte, waartegen pancreatitis zich heeft ontwikkeld.

Dus, tijdige verwijzing naar een gastro-enteroloog, zorgvuldige beoordeling van de klinische manifestaties van verschillende ziekten van de galklinies, het gebruik van aanvullende diagnostische methoden maken het mogelijk om een ​​definitieve diagnose tijdig te stellen en een uitgebreide behandeling uit te voeren gericht op het elimineren van stagnatie en het elimineren van de voortgang van het ontstekingsproces.

Chronische gal-onafhankelijke pancreatitis in de acute fase

Gal pancreatitis is een pancreasziekte van inflammatoire oorsprong, die optreedt tegen de achtergrond van dysfunctie van de galwegen. Er zijn twee vormen van deze ziekte: acute gal pancreatitis en chronische biliaire pancreatitis. Preventie van PD is een adequate behandeling van ziekten van het hepatobiliaire systeem, en als er een behoefte is, dan extractie van stenen.

Symptomen van de ziekte

Het ziektebeeld van de ziekte is zeer divers, dit verklaart de moeilijkheden bij de diagnose van PD. De meest uitgesproken symptomen van gal pancreatitis zijn de volgende:

  • Pijn is het gevolg van het gebruik van cholereticum en voedsel en houdt meestal nog lang stand.
  • De aard van de pijn lijkt op galkoliek, zich te concentreren onder de juiste rib. Ze kan uitstralen naar de rechterkant van het lichaam (heiligbeen, onder de scapula, in de arm).
  • Intestinale parese kan zich ontwikkelen, resulterend in ernstige langdurige constipatie, soms tot intestinale obstructie.
  • Er is een bittere boer of onaangename smaak in de mond.
  • Pathologie komt vaak voor met geelzucht.
  • Bij chronische biliaire pancreatitis is het optreden van ongemak in de buik van een zeurderig personage, dat de patiënt al lange tijd parten speelt, typerend. En de acute vorm wordt gekenmerkt door duidelijke aanvallen van pijn, die spontaan verdwijnen na de eliminatie van een spasme van gladde spieren (meestal door stenen in de galblaas).
  • De acute periode wordt gekenmerkt door lichte hyperthermie (meestal binnen subfebrile waarden).

oorzaken van

Gal bevat natuurlijke wasmiddelen die de functie van het verteren en emulgeren van vetten vervullen. Normaal wordt de inhoud van de HP door de kanalen getransporteerd en gaat het naar de twaalfvingerige darm, waar de gal zijn spijsverteringfunctie uitoefent.

Als er redenen zijn waarvoor het moeilijk is om te transporteren of te stoppen (spasmen van de Vater-papilla, calculus), dan treedt gal terugvloeiing in de pancreasbuis op. In dit geval, in de kleine kanalen, stijgt de druk, veroorzaakt scheuren van de wanden en de penetratie van gal in de weefsels van de klier met schade aan de cellen van het orgel door galzuren. Bovendien veroorzaakt dit degeneratieve proces het binnendringen van enzymen in de klier, activering van de gal en het optreden van zelfvernietiging van het orgaan.

Naast dit alles, verandert de kwaliteit en neemt de agressiviteit van gal toe als gevolg van de verdikking en penetratie van micro-organismen uit zieke organen erin. De lymfogene route van het ontstekingsproces van deze organen naar de pancreas is ook mogelijk.

Ziekten die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van BP

PD verwijst naar een secundaire pathologie, dat wil zeggen, de nederlaag van de klier gebeurt tegen de achtergrond van de ziekte. Deze ziekten omvatten:

  • aangeboren afwijkingen van de structuur van de huisarts;
  • cirrose van de lever;
  • chronische cholecystitis;
  • Holodocha-cysten;
  • cholangitis;
  • dyskinesie, gvp of zhp;
  • verdikking van gal met insluitsels in de vorm van stenen van microscopische grootte en RC;
  • Pathologie van de Vater-papilla veroorzaakt door verschillende oorzaken (ontsteking, spasme of contractie, overlapping van het lumen van het neoplasma, steen of helminten).
Hoe langer de ziekte, hoe groter de kans op pancreatitis op de achtergrond. Tegelijkertijd zijn de meest voorkomende factoren bij het optreden van gal pancreatitis kleine stenen.

Diagnostische maatregelen

In de chronische vorm van pancreatitis van biliaire oorsprong in het bloed, zijn er veranderingen die wijzen op het bestaan ​​van een ontstekingsproces. Bovendien kunt u een toename van cholesterol, alkalische fosfatase en bilirubine waarnemen. Bij bloed- en urinetests neemt de hoeveelheid amylase meerdere malen toe.

De exocriene functie van de klier kan worden beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van markers in het bloed (tijdens tests met de introductie van speciale stoffen in de maagholte).

Echoscopisch onderzoek van de klier en het hepatobiliaire systeem maakt het mogelijk om de toestand ervan te bepalen, evenals de aanwezigheid van stenen in de ductus pancreaticus en galstenen.

Dieet voor gal pancreatitis

Voeding van patiënten met PD moet voldoende voedingswaarde hebben en in balans zijn met BZHU. De veelvoud aan maaltijden minstens 4 keer per dag. U moet echter overeten (portievolume niet meer dan 250 ml) en het gebruik van overmatig vet, evenals producten die worden geroosterd of gerookt, uitsluiten.

Het dieet moet een verhoogde hoeveelheid eiwit bevatten. Gedurende de dag zou een patiënt met gal pancreatitis ongeveer 120 gram eiwit in gerechten moeten consumeren. Record voor de inhoud van dierlijke eiwitten zijn zuivelproducten en vleesproducten, evenals eieren.

Het vetgehalte daarentegen moet aanzienlijk worden verminderd. De totale hoeveelheid vet in de samenstelling van de producten mag niet meer dan 80 gram zijn. Je moet ook je suikerinname halveren. De dagelijkse hoeveelheid koolhydraten moet ongeveer 350 gram zijn.

Ziektetherapie

Omdat PD het vaakst voorkomt als gevolg van blootstelling aan andere ziekten, is het noodzakelijk om de oorzaak tijdens de therapie te verwijderen (om de functie van de lever, lever en leidingen te herstellen).

Behandeling van de acute vorm van PD omvat de volgende maatregelen:

  • dieet;
  • pijnverlichting;
  • substitutietherapie (enzympreparaten);
  • vitamines en sporenelementen;
  • uitsluiting van slechte gewoonten.

Wanneer de anesthesie rekening moet houden met het type dysmotiliteit ZHP:

  • met atonische toestanden (hypokinesie), worden prokinetica voorgeschreven (Eglonil, Domperidon, Metoclopramide);
  • spasmen van kanalen en galstenen (hypermotorische toestanden) vertonen antispasmodica (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

Tijdens de revalidatieperiode, effectieve middelen van de gecombineerde samenstelling, die een antispasmodisch, hepatoprotectief effect hebben en de samenstelling van gal verbeteren: Hepatofalk, Odeston.

In de chronische vorm van gal-pancreatitis kan de behandeling worden uitgevoerd met een farmacologische of chirurgische methode. In het geval van chirurgie verdient een laag traumatische endoscopische interventie de voorkeur. Maar voor sommige pathologieën is een open laparotomische operatie aangewezen. Met kleine stenen in de GF, die goed op te lossen zijn, is het mogelijk om litholytische therapie uit te voeren met de benoeming van ursodeoxycholzuur.

Dit type behandeling wordt voorgeschreven door een specialist als er geen contra-indicaties zijn (pigment- en calciumstenen en verminderde doorgankelijkheid van de koorts). Voordat de litholytische therapie wordt uitgevoerd, is een onderzoek gepland om de kenmerken van de stenen (samenstelling en dichtheid) te bepalen. Voor dit doel CT, cholecystography en echografie. De gemakkelijkst oplosbare stenen zijn cholesterol.

Daarnaast is het verwijderen van stenen mogelijk met behulp van schokgolftherapie. ESWL stelt u in staat om abdominale interventie te voorkomen en is de vernietiging van stenen door echografie met de verdere benoeming van litholytische therapie.

Een noodzakelijk onderdeel van de behandeling van chronische gal pancreatitis is een dieet 5p. Het wordt aanbevolen voor permanente behandeling en varieert in de periode van exacerbatie en remissie.

Preventie en complicaties

Adequate therapie stelt de patiënt in staat snel terug te keren naar het normale leven met een kleine beperking van het dieet. Als de ziekte niet wordt behandeld, bestaat het gevaar van infiltratie van de stenen in de RH met de behoefte aan dringende chirurgische ingrepen, die in dit geval moeten worden uitgebreid.

Ook kan parenchymale pancreatitis optreden als gevolg van een lopende BP. De laesie van het parenchym van het orgel bedreigt de patiënt met de volgende complicaties:

  • langdurige intramurale therapie;
  • geavanceerde chirurgie;
  • lange revalidatieperiode na verwijdering van de galblaas;
  • levenslang strikt dieet.

Met tijdige behandeling heeft de ziekte een gunstige prognose. Het weigeren van tijdige endoscopische interventie leidt tot een verslechtering van het pathologische proces en cholecystectomie kan in de toekomst noodzakelijk zijn. Wanneer niet-naleving van de principes van goede voeding en weigering van therapie, is de prognose van PD ongunstig.

Chronische biliaire onafhankelijke pancreatitis

In de classificatie voor pancreasaandoeningen is het gal pancreatitis die zich in de eerste fase bevindt en de meest algemene vorm van pathologie is, die meer dan de helft van het totale aantal van alle patiënten met pancreasaandoening treft. Galwegpathologie kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij een kind als bij een volwassene, maar vaker ontwikkelt de ziekte zich bij volwassenen. In de materialen van deze review zullen we vollediger begrijpen wat galgerelateerde pancreatitis is in het algemeen, wat de vorming ervan uitlokt, hoe het zich manifesteert en mogelijke behandelingsmethoden.

Wat is gal pancreatitis

Dit type pancreaslaesie van de pancreas, met een code volgens MKB 10 K85.1, is een secundaire ziekte die een inflammatoir verloop heeft en wordt gevormd tegen de achtergrond van de al bestaande primaire ziekte. Primaire pathologieën zijn voornamelijk gelokaliseerd in de regio van de lever, galblaas of galwegen.

Een lange periode van het beloop van primaire pathologieën draagt ​​bij aan het maximaliseren van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een dergelijke ziekte als chronische biliaire gerelateerde pancreatitis, en in de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van deze ziekte bevorderd door GCB met kleine stenen in de kanalen van de galblaas.

Kenmerken van de ziekte

De ontwikkeling van de galvorm van de pancreaslaesie van het parenchymale orgaan vindt zijn oorsprong in het moment dat de galvloeistof in de holte van de ductus pancreaticus wordt afgegeven en het ontstekingsproces activeert, wat wijst op een storing van de galblaas.

In een gezond lichaam is het drukniveau in de galkanalen lager dan de druk in de holte van de pancreaskanalen, waardoor de kans op gal in de ductus pancreaticus volledig wordt geëlimineerd. Het verhoogde drukniveau in de galkanalen geeft de vorming aan van een obstructie in de holte van de galkanalen of in het gebied van de Vater-tepel, in de vorm van een steen, tumorachtige formatie of worminfestatie, waardoor gal de darmholte niet kan binnenkomen. Dit leidt tot de terugvloeiing van gal in de holte van de ductus pancreaticus en de ontwikkeling van galblaasaandoeningen van de pancreas.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte

De belangrijkste redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische galgerelateerde pancreatitis zijn de ontwikkeling van de volgende primaire pathologische aandoeningen:

  • galsteenziekte, evenals biliaire sludge, gekenmerkt als verdikking van gal met de vorming van sediment in de vorm van microscopische calcificaties;
  • aangeboren afwijkingen van het galkanaal;
  • de progressie van chronische cholecystitis;
  • lever exocriene insufficiëntie;
  • het optreden van gal dyskinesie of galblaas;
  • cystic laesie van de galbuis (choledochus), die de verwijdering van gal uit de holte van de galblaas en het hepatische kanaal bevordert;
  • de progressie van cholangitis;
  • congestieve cholestase, gekenmerkt door galstagnatie;
  • de vorming van cirrose van de lever;
  • pathologische schending van de functionaliteit van de Vater-tepel, waardoor het binnenkomen van gal in de holte van de twaalfvingerige darm wordt gegarandeerd.

De negatieve impact van de ontwikkeling van de bovengenoemde pathologieën bij de vorming van het gal pancreatische proces in de parenchymale klier lokt de ontwikkeling van de volgende pathologische stoornissen uit:

  • het optreden van het ontstekingsproces;
  • schending van de integriteit en het functioneren van de pancreatische glandulaire structuur;
  • activering van degeneratieve processen;
  • ontwikkeling van proliferatie van bindweefsel.

Symptomen en manifestaties van gal pancreatitis

Dit pathologische proces in de alvleesklierholte kan twee vormen van ontwikkeling hebben - chronisch en acuut. Acute biliaire pancreatitis heeft een vergelijkbare kliniek met acute exacerbatie van biliaire pancreatitis van de chronische vorm van ontwikkeling, en heeft gemeenschappelijke pancreasmanifestaties, waaronder:

  • gelokaliseerd in de linker hypochondrie pijnlijke gewaarwordingen met karakteristieke gordelroos;
  • normale misselijkheid met intens braken;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriële grenzen en hoger;
  • icterische uitbarstingen op de huid;
  • het optreden van constipatie, diarree en de ontwikkeling van gas.

Chronische biliaire pancreatitis met niet-persistente remissie heeft ook een aantal typische symptomatische symptomen:

  • verlies van eetlust;
  • het optreden van misselijkheid;
  • ontlasten van braaksel op de achtergrond van pijn, ontstaan ​​in overtreding van het dieet;
  • chronische constipatie of diarree;
  • gewichtsvermindering;
  • temperatuurstijging tot subfebriele grenzen.

Maar ondanks de vele overeenkomsten van biliaire pancreatitis met andere variëteiten van deze ziekte, heeft deze pathologie zijn eigen karakteristieke kenmerken:

  1. De opkomst van een gevoel van pijn in de buik wordt veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen met choleretic actieradius, evenals voedselproducten die hetzelfde effect hebben.
  2. Pijnaanvallen zijn veel langer dan bij andere vormen van klierziekte.
  3. De galvorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat tijdens de ontwikkeling ervan in de meeste gevallen parese wordt gevormd in het darmgebied, dat wil zeggen constipatie ontwikkelt, terwijl andere typen van de ziekte de ontwikkeling van diarree veroorzaken.
  4. Pijn manifesteert zich voornamelijk door symptomatische tekenen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van galkoliek, die zich manifesteert in het hypochondrium aan de rechterkant en niet aan de linkerkant.
  5. Het is de galvorm van de alvleesklieraandoening die vaak optreedt in combinatie met de ontwikkeling van geelzucht.
  6. Heel vaak, onder de klachten van patiënten, is er een regelmatige verschijning van boeren met een bittere smaak, evenals het verschijnen van bitterheid in de mondholte.

Diagnostische methoden

De eerste diagnose wordt uitgevoerd in het stadium van visueel onderzoek van de patiënt, het nemen van anamnese en palpatoir onderzoek van de peritoneale holte.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, geeft de behandelende arts de patiënt de opdracht om de volgende aanvullende diagnostische procedures te ondergaan:

  • echografie;
  • aflevering van bloedtesten voor een biochemisch onderzoek waarbij een verhoogde concentratie van transamylase wordt gedetecteerd;
  • levering van bloedonderzoek voor algemeen klinisch onderzoek wordt alleen voorgeschreven voor acute pathologie;
  • het uitvoeren van cholangiopancreatografie met behulp van een contrastmiddel;
  • MRI en CT.

Pathologiebehandeling

Het manifesteren van de symptomen en de behandeling van gal pancreatitis moet voornamelijk bestaan ​​in de eliminatie van de primaire pathologie en normalisatie van de functionaliteit van de aangedane lever-, galblaas- of galkanalen.

Voor het verlichten van pijnsyndroom is het noodzakelijk om rekening te houden met de vorm van darmstoornissen: tijdens de ontwikkeling van spasmen van de galblaas en galkanalen, is het noodzakelijk om krampstillende geneesmiddelen te nemen, in de vorm van Duspatalin of Debridat; met de ontwikkeling van atonische processen worden prokinetische geneesmiddelen voorgeschreven, zoals Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

Om de samenstelling en eigenschappen van gal te herstellen, worden combinatiepreparaten met een hepatostabiliserend effect, aangevuld met een antispasmodisch effect, zoals Hepatofalc of Odeston, voorgeschreven.

Behandeling van chronische pancreatitis van de chronische vorm van ontwikkeling kan worden uitgevoerd door conservatieve therapie en met directe chirurgische interventie. De belangrijkste rol bij de behandeling van de ziekte wordt toegewezen aan een speciale inname via de voeding.

Conservatieve behandeling

In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie en in aanwezigheid van microscopische stenen in de galblaas, kan de behandeling van de galafwijking van pancreatitis positieve resultaten geven bij het gebruik van geneesmiddelen. Om met succes een gunstige prognose van de medische geschiedenis te verkrijgen, wordt litholytische therapie voorgeschreven, door het gebruik van Ursosan of Ursofak, die bijdragen aan het oplossen van steenachtige afzettingen. Deze therapie wordt uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties in de vorm van verstopping van de galwegen, de aanwezigheid van calcium- en pigmentstenen, evenals na het uitvoeren van diagnostische procedures in de vorm van CT, echografie en cholecystografie, die het mogelijk maakt informatie te verkrijgen over de dichtheid en samenstelling van stenen. Het is het gemakkelijkst om stenen van het cholesteroltype op te lossen.

Een van de modernste methoden voor conservatieve behandeling van gal pancreatitis is extracorporale schokgolftherapie, die het verpletteren van stenen mogelijk maakt met behulp van ultrasone golven.

Chirurgie voor gal pancreatitis

De noodzaak van chirurgie doet zich voor in de volgende gevallen:

  1. Als de vorm van galsteenpathologie wordt verwaarloosd, blokkeren de galwegen de galwegen niet volledig, zodat de gal niet in de darmholte kan bewegen als de grootte van de gevormde tandsteen niet door ESWL kan worden verbroken. Dit type operatie wordt uitgevoerd als cholecystectomie.
  2. Met de ontwikkeling van adenoom, gelokaliseerd in het gebied van de tepel Vaterov.
  3. Een andere indicatie voor chirurgie zijn samentrekkingen of stricturen.

In de meeste gevallen voeren chirurgische specialisten low-impact endoscopische chirurgie uit met behulp van verschillende minimale incisies en micro-instrumenten en een speciale camera. Maar in moeilijke situaties wordt de voorkeur gegeven aan het uitvoeren van een open laparotomische interventie.

Vóór de operatie wordt aan de patiënt een therapeutische cursus voorgeschreven die bestaat uit het gebruik van het antibioticum Rotacef, dat infecties tijdens de pre-operatieve periode helpt voorkomen.

Volksmanieren om met de ziekte om te gaan

Nadat de pathogenese van galafhankelijke pancreasziekte in een fase van stabiele remissie is gegaan, wordt hergebruik van traditionele medicinale geneesmiddelen op basis van medicinale kruiden aanbevolen om heropleving te voorkomen. Van immortelle, bittere alsem, calendula, dille, duizendblad, enz. Wordt het aanbevolen om infusie, afkooksels te maken en gestoomd in de vorm van thee.

Dieet therapie

Voedingsaanpassing en naleving van dieet nummer 5 is het belangrijkste instrument op weg naar succesvol herstel. Alle geconsumeerde voedingsmiddelen moeten een buitengewoon gunstig effect hebben op het aangetaste orgaan en de slijmvliezen van de gastro-intestinale organen niet irriteren. Daarom moet voedsel evenwichtig en fractioneel zijn. Uitzonderingen moeten zijn:

  • gerookt vlees en augurken;
  • alcoholische en koolzuurhoudende dranken;
  • gefrituurd voedsel;
  • hete specerijen en producten met een hoog vetgehalte;
  • witte kool;
  • fruit- en bessengewassen met een zure smaak;
  • sterke thee en koffie drinken.

Het eten van vet- en koolhydraatvoedsel moet worden verminderd, maar eiwitvoedsel moet de overhand hebben in de dagelijkse voeding.

Herstelprognose

Vroegtijdige behandeling van de pathologie, naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts en strikte naleving van het dieet zullen een gunstige prognose bieden voor het herstel van beschadigde organen van het maagdarmkanaal. In vergevorderde gevallen is het alleen mogelijk om een ​​positieve behandelingsdynamiek te bereiken na een chirurgische ingreep.