logo

Complicaties na verwijdering van appendicitis


Het ontwikkelen van acute appendicitis vereist bijna altijd een noodoperatie, waarbij de ontstoken appendix wordt verwijderd. Voor chirurgie zijn chirurgen teruggekomen en zelfs als de diagnose twijfelachtig is. Een dergelijke behandeling wordt verklaard door het feit dat complicaties van acute appendicitis soms zo ernstig zijn dat ze tot de dood kunnen leiden. Chirurgie - appendectomie minimaliseert het risico van een deel van de gevolgen van appendicitis die gevaarlijk zijn voor de mens.

Wanneer complicaties van appendicitis kunnen optreden

Acute ontsteking van het vermiform-proces bij de mens vindt plaats in verschillende stadia. Aanvankelijk treden catarrale veranderingen op in de wanden van de processen, meestal duren ze 48 uur. Op dit moment bijna nooit ernstige complicaties. Na de catarrhal-fase volgen destructieve veranderingen, blindedarmontsteking van de catarrale kan men flegmonaal worden en dan gangreen. Deze fase duurt twee tot vijf dagen. Gedurende deze tijd treedt etterende fusie van de wanden van de appendix op en kan een aantal gevaarlijke complicaties optreden, zoals perforatie gevolgd door peritonitis, infiltratie en een aantal andere pathologieën. Als er tijdens deze periode geen chirurgische behandeling plaatsvindt, zijn er andere complicaties van appendicitis, die een fatale afloop kunnen veroorzaken. In de late periode van appendicitis, die optreedt op de vijfde dag na het begin van de ontsteking van de appendix, ontwikkelt zich diffuse peritonitis, appendiculair abces, pylephlebitis wordt vaak gedetecteerd.

Er zijn verschillende complicaties na de operatie. Oorzaken van postoperatieve complicaties zijn geassocieerd met vroegtijdige chirurgie, late diagnose van acute appendicitis, met fouten van de chirurg. Vaker ontwikkelen zich pathologische stoornissen na een operatie bij mensen vanouds, met een geschiedenis van chronische ziekten. Een deel van de complicaties kan worden veroorzaakt door niet-naleving van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode.

Zo kunnen complicaties bij patiënten met acute appendicitis worden onderverdeeld in twee groepen. Dit zijn degenen die zich ontwikkelen in de pre-operatieve periode en zich ontwikkelen na een operatie. Behandeling van complicaties hangt af van het type, de toestand van de patiënt en vereist altijd een zeer zorgvuldige houding van de chirurg.

Complicaties van appendicitis in de pre-operatieve periode

De ontwikkeling van complicaties voorafgaand aan de operatie is in de meeste gevallen geassocieerd met de late behandeling van een persoon in een medische instelling. Minder vaak ontwikkelen zich pathologische veranderingen in de appendix zelf en de omliggende structuren als gevolg van verkeerd gekozen tactieken van management en behandeling van de patiënt door de arts. De gevaarlijkste complicaties die zich vóór de operatie ontwikkelen, zijn onder meer diffuse peritonitis, appendiculaire infiltratie. ontsteking van de poortader - pylephlebitis, abces in verschillende delen van de buikholte.

Appendiculair infiltraat

Er is appendiculaire infiltratie door de verspreiding van zich ontwikkelende ontsteking in de organen en weefsels die zich nabij de appendix bevinden, dit is het omentum, de lussen van de kleine en de blindedarm. Als gevolg van een ontsteking worden al deze structuren aan elkaar gesoldeerd en wordt een infiltratie gevormd, die een dichte formatie met matige pijn in het lagere, rechter deel van de buik voorstelt. Een dergelijke complicatie treedt meestal 3-4 dagen na het begin van een aanval op, waarvan de belangrijkste symptomen afhangen van het stadium van ontwikkeling. In een vroeg stadium is de infiltratie vergelijkbaar met tekenen van de destructieve vormen van blindedarmontsteking. dat wil zeggen, de patiënt heeft pijn, symptomen van intoxicatie, tekenen van peritoneale irritatie. Na het vroege stadium is het laat, het manifesteert zich door gematigde pijn, lichte leukocytose, een temperatuurstijging tot 37-38 graden. Bij palpatie in de onderbuik wordt bepaald door een dichte tumor, niet gekenmerkt door grote pijn.

Als de patiënt een appendiculair infiltraat heeft, is de appendectomie vertraagd. Deze benadering van de behandeling wordt verklaard door het feit dat wanneer de ontstoken appendix wordt verwijderd, de lussen van de darm, het omentum en het mesenterium er schade aan kunnen toebrengen. En dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van postoperatieve complicaties die levensbedreigend zijn voor de patiënt. Het appendiculaire infiltraat wordt in het ziekenhuis behandeld volgens conservatieve methoden, waaronder:

  • Antibacteriële geneesmiddelen. Antibiotica zijn noodzakelijk om ontstekingen te elimineren.
  • Het gebruik van koude, die de verspreiding van ontstekingen beperkt.
  • Pijnstillers of bilaterale blokkade met novocaïne.
  • Anticoagulantia zijn medicijnen die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen.
  • Fysiotherapie met een opneembaar effect.

Tijdens de behandeling dienen patiënten in strikte bedrust en een dieet te worden gehouden. Het wordt aanbevolen om minder producten met grove vezels te gebruiken.

Appendiculaire infiltratie kan zich op verschillende manieren blijven manifesteren. Met een gunstige variant van zijn loop, wordt het binnen anderhalve maand geabsorbeerd, met een ongunstige - het onderdrukt en wordt gecompliceerd door een abces. Tegelijkertijd heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en hoger.
  • De toename van symptomen van intoxicatie.
  • Tachycardie, koude rillingen.
  • Infltratie wordt pijnlijk bij palpatie van de buik.

Een abces kan in de buikholte breken met de ontwikkeling van peritonitis. In bijna 80% van de gevallen wordt het appendiculaire infiltraat geabsorbeerd onder invloed van de therapie en vervolgens wordt de geplande verwijdering van de appendix na ongeveer twee maanden weergegeven. Het gebeurt ook dat een infiltratie wordt gedetecteerd, zelfs wanneer een operatie wordt uitgevoerd voor een acute appendicitis. In dit geval wordt de appendix niet verwijderd, maar wordt de drainage uitgevoerd en wordt de wond gehecht.

abces

Appendische abcessen treden op als gevolg van ettering van een reeds gevormd infiltraat of wanneer het pathologische proces beperkt is tijdens peritonitis. In het laatste geval treedt na de operatie meestal een abces op. Preoperatief abces wordt ongeveer 10 dagen na het begin van de ontstekingsreactie in de appendix gevormd. Zonder behandeling kan het abces zich openen en de etterende inhoud de buikholte binnendringen. Geef bij de opening van het abces deze symptomen aan:

  • De snelle verslechtering van het algemene welzijn.
  • Koortsachtig syndroom - koorts, periodieke koude rillingen.
  • Tekenen van bedwelming.
  • In het bloed de groei van leukocyten.

Het appendiculaire abces kan gevonden worden in de rechter iliacale fossa, tussen de darmlieren, retroperitoneale, in de Douglas pocket (rectale-galblaasholte), in de subdiaphragmatische ruimte. Als het abces zich in de Douglas-zak bevindt, omvatten de gebruikelijke symptomen symptomen als pijnlijke, versnelde stoelgang, bestraling van de endeldarm en perineum. Om de diagnose te verhelderen, wordt ook een rectaal en vaginaal onderzoek van vrouwen uitgevoerd, waardoor een abces kan worden opgespoord - een infiltratie met beginnende verzachting.

Een abces wordt operatief behandeld, het wordt geopend, gedraineerd en later worden antibiotica gebruikt.

perforatie

Gedurende 3-4 dagen vanaf het begin van de ontsteking in de appendix ontwikkelen zich de destructieve vormen, die leiden tot het smelten van de wanden of tot de perforatie. Dientengevolge komen etterende inhouden, samen met een groot aantal bacteriën, de buikholte binnen en ontwikkelen peritonitis. De symptomen van deze complicatie zijn onder meer:

  • De verspreiding van pijn in alle delen van de buik.
  • Verhoog de temperatuur tot 39 graden.
  • Tachycardie meer dan 120 slagen per minuut.
  • Uitwendige tekens - verscherping van gezichtskenmerken, aardse huidskleur, angst.
  • Vertraagd gas en ontlasting.

Bij palpatie wordt een opgeblazen gevoel gedetecteerd, het symptoom Shchetkin-Blumberg is positief in alle afdelingen. In geval van peritonitis is een spoedoperatie geïndiceerd, vóór de operatie van de patiënt worden ze voorbereid door het toedienen van antibacteriële middelen en antishokmiddelen.

Postoperatieve complicaties bij patiënten met acute appendicitis

Postoperatieve gecompliceerde blindedarmontsteking leidt tot de ontwikkeling van pathologieën van de wond en de inwendige organen. Geaccepteerde complicaties na de operatie zijn verdeeld in verschillende groepen, waaronder:

  • Complicaties geïdentificeerd door gehechte wonden. Dit zijn hematoom, infiltratie, ettering, divergentie van wondranden, bloeding, fistel.
  • Acute ontstekingsreacties van de buikholte. Meestal zijn dit infiltraten en abcessen gevormd in verschillende delen van de buikholte. Ook kan na de operatie plaatselijke of algemene peritonitis ontstaan.
  • Complicaties die het spijsverteringskanaal beïnvloeden. Appendectomie kan leiden tot intestinale obstructie, bloeding, de vorming van fistels in verschillende delen van de darm.
  • Complicaties van het hart, de bloedvaten en het ademhalingssysteem. In de postoperatieve periode hebben sommige patiënten tromboflebitis, pylephlebitis, longembolie, pneumonie, abcessen in de longen.
  • Complicaties van het urinewegstelsel - acute cystitis en nefritis, urineretentie.

De meeste postoperatieve complicaties worden voorkomen door de aanbevelingen van de arts te volgen. Een darmobstructie kan bijvoorbeeld voorkomen wanneer een dieet niet wordt gevolgd en onder invloed van onvoldoende lichaamsbeweging. Tromboflebitis wordt voorkomen door het gebruik van compressie-ondergoed voor en na de operatie, door de introductie van anticoagulantia.

Complicaties van acute appendicitis aan de wondzijde worden beschouwd als de meest voorkomende, maar ook de veiligste. De ontwikkeling van pathologie wordt beoordeeld door het verschijnen van een verzegeling in het wondgebied, een toename van de algemene en lokale temperatuur en de afgifte van pus uit de hechting. De behandeling bestaat uit het opnieuw verwerken van de wond, het introduceren van drainage, het gebruik van antibiotica.

De ernstigste complicaties na de operatie zijn pylephlebitis en intestinale fistels.

pylephlebitis

Pylephlebitis is een van de ernstigste complicaties van acute appendicitis. Tijdens pilaflebite strekt het purulente proces uit de appendix zich uit tot de poortader van de lever en zijn vertakkingen, resulterend in talrijke zweren in het orgel. De ziekte ontwikkelt zich snel, het kan een gevolg zijn van een onbehandelde acute appendicitis. Maar bij de meeste patiënten is het een complicatie van appendectomie. Symptomen van de ziekte kunnen 3-4 dagen na de operatie optreden en na anderhalve maand. De meest voor de hand liggende symptomen van pylephlebitis zijn:

  • Scherpe sprong in lichaamstemperatuur, koude rillingen.
  • Puls frequent en zwak.
  • Pijn in het juiste hypochondrium. Ze kunnen uitstralen naar het schouderblad, onderrug.
  • Vergrote lever en milt.
  • De huid is bleek, het gezicht is verzonken in icterische kleuren.

Wanneer pylephlebitis een zeer hoge mortaliteit is, is het zeldzaam om de patiënt te redden. De uitkomst hangt af van hoe deze complicatie op tijd wordt gedetecteerd en de operatie wordt uitgevoerd. Tijdens de operatie, abcessen openen, drain, gebruik van antibiotica en anticoagulantia.

Intestinale fistel

Intestinale fistels bij patiënten met appendectomie treden om verschillende redenen op. Dit is meestal:

  • Ontsteking die de darmlussen aantast en hun vernietiging.
  • Niet-naleving van de bedieningstechniek.
  • Decubitus ontwikkelt zich onder de druk van strakke tampons en drains die worden gebruikt bij chirurgische ingrepen.

Over de ontwikkeling van darmfistels kan worden beoordeeld door de toegenomen pijn in de rechter iliacale regio ongeveer een week na het verwijderen van de ontstoken appendix. Tekenen van darmobstructie kunnen worden waargenomen. Als de wond niet volledig is gehecht, worden de darminhoud via de hechting uitgescheiden. Veel hardere patiënten lijden aan de vorming van een fistel met een gehechte wond - de inhoud van de darm dringt door tot in de buikholte, waar zich purulente ontstekingen ontwikkelen. Fistels die worden gevormd, worden operatief verwijderd.

Gecompliceerde appendicitis vereist een zorgvuldige diagnose, de identificatie van pathologische veranderingen en een snelle behandeling. Soms is alleen het leven van de patiënt afhankelijk van een tijdige noodoperatie. Ervaren chirurgen gaan er al van uit dat het risico op het ontwikkelen van complicaties na appendectomie gebaseerd is op de leeftijd van de patiënt en een geschiedenis van chronische ziekten zoals diabetes mellitus. Ongewenste veranderingen komen vaak voor bij obese patiënten. Al deze factoren worden in de preoperatieve en postoperatieve periode in aanmerking genomen.

Het is mogelijk om het mogelijke aantal complicaties alleen te minimaliseren door tijdig door te verwijzen naar een arts. Vroege chirurgie is de preventie van een groep van de ernstigste complicaties en verkort de herstelperiode.

Gerelateerde artikelen

Complicaties van appendicitis variëren afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte. De vroege periode (de eerste twee dagen) wordt gekenmerkt door de afwezigheid van complicaties, het proces gaat meestal niet verder dan de grenzen van het proces, hoewel veranderde vormen en zelfs perforatie kunnen worden waargenomen, vooral vaak bij kinderen en ouderen.

Na de operatie

Complicaties na appendicitis aan de wondzijde worden het vaakst waargenomen. Het kan inflammatoire infiltratie of ettering in het onderhuidse weefsel veroorzaken. Bij ontstekingen van de blindedarm wordt intestinale fistel gevormd als gevolg van de uitbarsting van hechtingen of necrose van de wand.

De postoperatieve periode kan gecompliceerd zijn door diffuse peritonitis, retroperitoneale phlegmon, peri-appendiculaire, subhepatische, inter-intestinale, subfrenische abces, pyeloflebitis, sepsis en embolie van de longslagader. Deze complicaties worden waargenomen tijdens een late operatie voor destructieve appendicitis.

Ernstige complicatie van appendicitis is pylephlebitis - etterige ontsteking van de poortader met de vorming van kleine metastatische abcessen in de lever.

acuut

  • Appendiculaire infiltratie. Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, wordt de appendix ongeveer 3 dagen lang, als gevolg van ontsteking, vastgelijmd aan de omliggende darmlieren en samen veranderen ze in een dicht conglomeraat. Tegelijkertijd wordt een persoon gestoord door kleine pijnen, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37⁰С. Na verloop van tijd lost het infiltraat op of verandert het in een abces. De patiënt krijgt bedrust, voeding, verkoudheid op de maag, antibiotica voorgeschreven. Infiltratiehandelingen worden niet uitgevoerd.
  • Een abces in de buikholte. Het is een holte gevuld met pus, die wordt gevormd als gevolg van het smelten van het infiltraat. Bezorgd over hevige pijn, hoge lichaamstemperatuur, lethargie, zwakte, slechte gezondheid. Chirurgische behandeling: een zweer moet worden geopend.
  • Peritonitis. Dit is een ernstige aandoening veroorzaakt door het vrijkomen van pus uit de appendix in de maag. Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan de patiënt overlijden. Voer een spoedoperatie uit en schrijf antibiotica voor.
  • Pylephlebitis. Dit is een zeer zeldzame en uiterst gevaarlijke complicatie van acute appendicitis. Pus komt de aderen binnen, waardoor hun muur vlam vat en er zich bloedstolsels vormen. De behandeling omvat het gebruik van krachtige antibiotica.

Na verwijdering

Als de operatie om een ​​acute blindedarmontsteking te verwijderen niet juist was uitgevoerd of er waren defecten aan de kant van het lichaam tijdens de genezingsperiode, zijn er een aantal postoperatieve complicaties mogelijk:

  • Op de vijfde en zevende dag kan er een zegel verschijnen in het gebied van de hechtingen, de lichaamstemperatuur stijgt naar 37-38 graden en hoger. Dit kan duiden op de aanwezigheid van etterige ontsteking.
  • Verhoogde adhesievorming, die op zijn beurt een nog formidabelere complicatie kan veroorzaken - klevende intestinale obstructie, die zich manifesteert door misselijkheid, braken, opgezette buik, gebrek aan gas en ontlasting, krampende buikpijn.
  • De aanwezigheid van een abces in de buikholte wordt aangegeven door symptomen als: koorts op de achtste - twaalfde dag tot achtendertig - veertig graden, het optreden van buikpijn, veranderingen in bloedonderzoek, koude rillingen.
  • De afvoer van de wond van de darminhoud (vloeibare ontlasting) duidt op zo'n vreselijke complicatie als een darmfistel.
  • Een van de moeilijkste complicaties na de verwijdering van acute appendicitis is etterende tromboflebitis van de poortader - pylephlebitis. Het manifesteert zich in de regel in de vroege stadia, twee tot drie dagen en tot twee tot drie weken na de operatie. De ontwikkeling van complicaties gebeurt snel: de toestand van de patiënt wordt ernstig als gevolg van pijn in het rechter hypochondrium, verbluffende rillingen, zwakte, een stijging van de lichaamstemperatuur van maximaal negenendertig tot veertig graden en ernstig zweten. Gemarkeerde geelheid van de huid en sclera, vergrote lever, milt.

In tegenstelling tot blindedarmontsteking is er een ziekte die erg moeilijk te diagnosticeren is - uitgesproken intestinale pneumatose.

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix van de blindedarm. Kan zich ontwikkelen bij vrouwen en mannen, ongeacht hun leeftijd. De enige categorie patiënten die nog nooit met deze ontsteking zijn gediagnosticeerd, zijn baby's (jonger dan 1 jaar).

Appendicitis: oorzaken en factoren die de ontwikkeling veroorzaken

Absoluut exacte oorzaken van het vóórkomen en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de appendix zijn nog niet vastgesteld. Er is een mening dat de ziekte kan worden veroorzaakt door het eten van zonnebloempitten en watermeloen met de schil, het eten van druiven met botten, slecht kauwen van voedsel.

In feite is deze versie door niemand bevestigd, maar bepaalde factoren die nog steeds het ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm teweeg kunnen brengen, worden benadrukt door artsen en wetenschappers:

  1. Veranderingen in het immuunsysteem zonder duidelijke reden. In deze toestand worden de wanden van de appendix vatbaarder voor irritatie en infectie.
  2. Sluiting van het lumen van de blindedarm van de blindedarm. De oorzaak van blokkering kan zijn:
    • vorming van fecale stenen;
    • helmintische invasies;
    • tumorziekten (goedaardig en kwaadaardig).
  3. Ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten - vasculitis.
  4. Algemene infectieziekten - bijvoorbeeld tuberculose, tyfeuze koorts.

Let op. Niemand zal ooit de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm ooit kunnen voorspellen. Zelfs als een persoon regelmatig onderzoek zal ondergaan, is het onmogelijk om de ontwikkeling van acute ontstekingen te voorkomen.

Indeling van appendicitis

Vormen produceren acute appendicitis en chronische appendicitis. In het eerste geval worden de symptomen uitgesproken, is de toestand van de patiënt zeer ernstig en is medische noodhulp vereist. Chronische appendicitis is een aandoening na het lijden aan een acuut ontstekingsproces zonder symptomen.

Artsen onderscheiden drie soorten van de ziekte in kwestie:

  • catarrale appendicitis - leukocyten penetratie in de appendix mucosa treedt op;
  • phlegmonous - leukocytes worden niet alleen in het slijmvlies aangetroffen, maar ook in de diepere weefsellagen van het vermiform-proces;
  • gangreen - door leucocyten aangetaste appendixwand wordt dood, ontsteking van het peritoneum ontwikkelt (peritonitis);
  • geperforeerd - de wanden van de ontstoken blindedarm zijn gebroken.

Het ziektebeeld en de symptomen van blindedarmontsteking

Symptomen in deze pathologische toestand zijn behoorlijk uitgesproken, artsen kunnen snel en nauwkeurig diagnosticeren, wat het risico op complicaties vermindert. De belangrijkste symptomen van appendicitis zijn onder meer:

  1. Pijnsyndroom Lokalisatie van pijn bij blindedarmontsteking - de bovenbuik, dichter bij de navel, maar in sommige gevallen kan de patiënt de exacte concentratie van pijn niet aangeven. Na een acute pijnaanval "beweegt" het syndroom naar de rechterkant van de buik. Dit wordt beschouwd als een zeer kenmerkend teken van ontsteking van de blindedarm van de blindedarm. Beschrijving van pijn: saai, constant, neemt alleen toe bij het draaien van de romp.

Let op. na een sterke pijnaanval kan dit syndroom helemaal verdwijnen - patiënten nemen deze voorwaarde voor herstel aan. In feite is dit teken zeer gevaarlijk en betekent dat een bepaald fragment van de appendix is ​​gemeten en dat de zenuwuiteinden eenvoudigweg niet reageren op irritaties. Dergelijke denkbeeldige sedatie leidt altijd tot peritonitis.

  1. Dyspeptische aandoeningen. Dit betekent dat de patiënt problemen heeft met de spijsvertering - er is een constant gevoel van misselijkheid, braken (eenmaal), er is een sterke droogte in de mond, losse ontlasting met een intermitterend karakter.
  2. Hyperthermie. De lichaamstemperatuur stijgt naar een hoog niveau.
  3. Onstabiele bloeddruk. Het kan afnemen en toenemen - dergelijke verschillen in indicatoren kunnen meerdere keren per dag voorkomen.
  4. Verstoring van de hartslag. Het versnelt tot 100 slagen per minuut, de patiënt kan kortademig worden en het ritme van de ademhaling wordt verstoord tegen de achtergrond van een snelle hartslag.

Let op. bij chronische appendicitis, van alle bovengenoemde symptomen, zal alleen pijn aanwezig zijn. En het zal nooit acuut en constant zijn - integendeel, het syndroom kan worden omschreven als periodiek ontstaan. De dokter vertelt over de symptomen van appendicitis:

Diagnostische maatregelen

Om blindedarmontsteking te diagnosticeren, moet je een aantal onderzoeken doen:

  1. Algemene inspectie met de definitie van syndromen:
    • Kocher - intermitterende pijn van de bovenbuik naar de rechterkant;
    • Mendel - wanneer de patiënt op de voorwand van de buik tikt, klaagt de patiënt over pijn in het rechter iliacale gebied;
    • Shchetkina-Blumberg - de rechterhand wordt ingebracht in het rechter iliacale gebied en vervolgens abrupt verwijderd - de patiënt ervaart hevige pijn;
    • Sitkovsky - wanneer de patiënt probeert de linkerkant in te schakelen, wordt het pijnsyndroom zo intens als mogelijk.
  2. Laboratoriumtests:
    • klinische bloedtest;
    • biochemische bloedtest;
    • Coprogram;
    • fecale occulte bloedtest;
    • algemene urine-analyse;
    • onderzoek van uitwerpselen op de aanwezigheid van eierwormen;
    • Echografie (echografie) van de buikorganen;
    • elektrocardiogram (ECG).

Let op: de patiënt wordt ondervraagd, de geschiedenis van het leven en de ziekte wordt alleen verzameld in de eerste fase van ontsteking in de appendix van de blindedarm.

Bij een acute aanval wordt een spoedoperatie getoond wanneer de diagnose wordt bevestigd met behulp van de hierboven beschreven syndromen. Gedetailleerde informatie over de oorzaken, tekenen van acute appendicitis en behandelingsmethoden - bij de beoordeling:

Apendicitis-operatie

Behandeling van een acute aanval van het inflammatoire proces van de appendix van de blindedarm kan alleen operatief worden uitgevoerd - er moeten geen therapeutische maatregelen worden genomen. De patiënt is voorbereid op een operatie om een ​​pijnlijke appendix als volgt te verwijderen:

  1. Een gedeeltelijke sanering van de patiënt wordt uitgevoerd, maar het is wenselijk om een ​​volledige douche te nemen.
  2. Als eerder diffuse spataderen werden gediagnosticeerd, zou de patiënt de onderste ledematen moeten verbinden met een elastisch verband. Let op: als er een risico is op het ontwikkelen van trombo-embolie, moeten heparinegeneesmiddelen worden toegediend vóór de operatie.
  3. Als de emotionele achtergrond van de patiënt labiel is (hij is erg geïrriteerd, geërgerd, in paniek), dan schrijven de artsen slaapmiddelen (kalmerende middelen) voor.
  4. In het geval van voedselinname 6 uur vóór de aanval van acute appendicitis, zal het nodig zijn om de maag te verwijderen - braken wordt kunstmatig veroorzaakt.
  5. Voor de operatie is de blaas volledig geleegd.
  6. De patiënt krijgt een reinigende klysma, maar als er een vermoeden is van perforatie van de appendixwand, is darmreiniging ten strengste verboden.

De bovenstaande activiteiten moeten twee uur vóór de operatie eindigen. Het werk van de chirurg kan direct op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  1. De klassieke werkwijze - de buikwand (voorkant) wordt doorgesneden, de ontstoken appendix wordt gesneden.
  2. De laparoscopische methode is een zachtere methode om te opereren, alle manipulaties worden uitgevoerd door een klein gaatje in de buikwand. De reden voor de populariteit van de laparoscopische operatiemethode is de korte herstelperiode en de praktische afwezigheid van littekens op het lichaam.

Let op: als u symptomen ontwikkelt van een ontsteking van de blindedarm van de blindedarm (of soortgelijke tekenen van sappenicitis), moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Het is ten strengste verboden pijnstillers te nemen, een verwarmingskussen op de plaats van pijn aan te brengen, een klysma aan te brengen en geneesmiddelen met een laxerend effect te gebruiken. Dit zal waarschijnlijk op korte termijn verlichting bieden, maar vervolgens zullen dergelijke maatregelen de specialist een echt klinisch beeld onthouden.

Postoperatieve periode en dieet na appendicitis

Na een operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, impliceert de herstelperiode de naleving van dieet nr. 5. Het omvat:

  • plantaardige bouillonsoepen;
  • compotes;
  • vetarm gekookt rundvlees;
  • fruit (niet-zuur en zacht);
  • bonen;
  • kruimelige pap.

Uitgesloten van het dieet van reuzel, boterproducten, vet vlees en vis, zwarte koffie, chocolade, hete specerijen en sauzen, melk en zuivelproducten.

Let op. in de eerste 2 dagen na de operatie kan alleen bouillon op kip, niet-koolzuurhoudend water met citroen, zwakke thee worden opgenomen in het dieet. Vanaf 3 dagen kunt u geleidelijk de toegestane producten invoeren. U kunt slechts 10 dagen na het verwijderen van de ontstoken appendix van de blindedarm terugkeren naar het normale menu. Om de immuniteit in de postoperatieve periode te behouden, is het noodzakelijk om vitaminecomplexen te gebruiken, evenals preparaten met ijzer en foliumzuur.

Een chirurg vertelt over de juiste voeding na het verwijderen van appendicitis:

Mogelijke complicaties en gevolgen van appendicitis

De meest ernstige complicatie van appendicitis is peritonitis. Het kan beperkt en onbeperkt (gemorst) zijn. In het eerste geval is het leven van de patiënt niet in gevaar als de hulp op professioneel niveau wordt verleend.

Bij diffuse peritonitis ontwikkelt zich een snelle ontsteking van het peritoneum - in dit geval leidt de vertraging tot de dood. Artsen onderscheiden andere complicaties / gevolgen van het ontstekingsproces dat wordt overwogen:

  • ettering van de wond achtergelaten na de operatie;
  • intra-abdominale bloeding;
  • de vorming van verklevingen tussen het peritoneum, buikorganen;
  • sepsis - ontwikkelt zich alleen met peritonitis of een niet-succesvolle operatie. Wanneer onder de handen van de chirurg is er een breuk van de appendix en de inhoud ervan wordt over het peritoneum gegoten;
  • etterige type pylephlebitis - ontsteking van een groot vat van de lever (poortader) ontwikkelt.

Preventieve maatregelen

Specifieke preventie van appendicitis is dat niet, maar om het risico op ontsteking in de appendix van de blindedarm te verminderen, kunt u de volgende aanbevelingen volgen:

  1. Correctie van dieet. Dit concept omvat de beperking van het gebruik van groenten, vaste groenten en fruit, zaden, gerookt en te vet voedsel.
  2. Tijdige behandeling van chronische ontstekingsziekten - er zijn gevallen geweest waarbij ontsteking van de blindedarm van de blindedarm begon door het binnendringen van pathogene micro-organismen van zieke amandelen (met gedecompenseerde tonsillitis).
  3. Identificatie en behandeling van helmintische invasies.

Blindedarmontsteking wordt niet als een gevaarlijke ziekte beschouwd - zelfs de kans op complicaties na een operatie bedraagt ​​niet meer dan 5% van het totale aantal operaties. Maar een dergelijke verklaring is alleen geschikt als de medische hulp tijdig en op professionele wijze aan de patiënt is verstrekt.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste categorie.

2.270 totaal aantal vertoningen, 7 keer bekeken

Complicaties van blindedarmontsteking

Complicaties van appendicitis worden gevormd afhankelijk van het tijdsverloop van het ontstekingsproces. De eerste dagen van het pathologische proces worden in de regel gekenmerkt door het ontbreken van complicaties, omdat het proces niet verder gaat dan de grenzen van de appendix. In geval van een niet-tijdige of onjuiste behandeling kunnen echter na enkele dagen complicaties optreden zoals perforatie van de appendix, peritonitis of tromboflebitis van de mesenteriale aderen.

Om de ontwikkeling van complicaties bij acute appendicitis te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met een medische instelling. Tijdig gediagnosticeerde pathologie en de operatie die wordt uitgevoerd om de ontstoken appendix te verwijderen, is het voorkomen van de vorming van levensbedreigende aandoeningen.

classificatie

Complicaties van appendicitis worden gevormd onder invloed van verschillende factoren. Veel van de onderstaande consequenties kunnen zich zowel in de pre-operatieve periode als na de chirurgische interventie in het menselijk lichaam ontwikkelen.

Preoperatieve complicaties worden gevormd uit een langdurig beloop van de ziekte zonder behandeling. Af en toe kunnen pathologische veranderingen in de appendix optreden als gevolg van verkeerd gekozen behandelingsmethoden. Op basis van appendicitis kunnen dergelijke gevaarlijke pathologieën worden gevormd in het lichaam van de patiënt - appendiculaire infiltratie, abces, retroperitoneale cellulitis, pillebitis en peritonitis.

En postoperatieve complicaties worden gekenmerkt door een klinisch-anatomische basis. Ze kunnen enkele weken na de chirurgische behandeling optreden. Deze groep omvat de gevolgen van postoperatieve letsels en pathologieën van naburige organen.

De gevolgen na het verwijderen van appendicitis kunnen om verschillende redenen ontstaan. Meestal diagnosticeren clinici complicaties in dergelijke gevallen:

  • laat verzoek om medische zorg;
  • vroegtijdige diagnose;
  • fouten in de operatie;
  • niet-naleving van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode;
  • de ontwikkeling van chronische of acute ziekten van naburige organen.

Complicaties in de postoperatieve periode kunnen verschillende variëteiten zijn, afhankelijk van lokalisatie:

  • in de plaats van de wond;
  • in de buikholte;
  • in aangrenzende orgels en systemen.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag wat de gevolgen kunnen zijn na de chirurgische ingreep. Clinici hebben vastgesteld dat complicaties na een operatie zijn onderverdeeld in:

  • vroeg - kan binnen twee weken na de operatie worden gevormd. Deze omvatten de divergentie van de wondranden, peritonitis, bloedingen en pathologische veranderingen van de dichtstbijzijnde organen;
  • later - twee weken na de chirurgische behandeling kunnen fistelwonden, ettering, abcessen, infiltraten, keloïde littekens, darmobstructie, verklevingen in de buikholte ontstaan.

perforatie

Perforatie verwijst naar de vroege complicaties. Het wordt gevormd na een paar dagen vanaf het moment van ontsteking van het orgel, vooral met de destructieve vorm. Met deze pathologie treedt etterende fusie op van de wanden van de appendix en wordt pus uitgestort in de buikholte. Perforatie gaat altijd gepaard met peritonitis.

Klinisch wordt de pathologische aandoening gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  • de progressie van pijn in de buik;
  • hoge koorts;
  • misselijkheid en braken;
  • intoxicatie;
  • positieve symptomen van peritonitis.

Bij acute blindedarmontsteking komt orgaanperforatie tot uiting in 2,7% van de patiënten bij wie de therapie begon in de vroege stadia van de vorming van de aandoening, en in de latere stadia van de vorming van de ziekte ontwikkelt zich bij 6,3% van de patiënten perforatie.

Appendiculair infiltraat

Deze complicatie is kenmerkend voor acute appendicitis bij 1-3% van de patiënten. Het ontwikkelt zich als gevolg van de late behandeling van de patiënt voor medische zorg. Het klinische beeld van infiltratie verschijnt 3-5 dagen na de ontwikkeling van de ziekte en wordt veroorzaakt door de verspreiding van het ontstekingsproces van de appendix naar de proximale organen en weefsels.

In de eerste dagen van de pathologie wordt het klinische beeld van destructieve appendicitis zichtbaar - ernstige buikpijn, tekenen van peritonitis, koorts, intoxicatie. In de late fase van dit effect verdwijnt het pijnsyndroom, verbetert het algehele welzijn van de patiënt, maar de temperatuur blijft boven de norm. Bij palpatie van de appendix bepaalt de arts niet de spierspanning van de buik. In het rechter iliacale gebied kan echter een dichte, enigszins pijnlijke en sedentaire massa worden opgespoord.

In het geval van de diagnose van appendiculair infiltraat wordt chirurgische verwijdering (blindedarmoperatie) van de ontstoken appendix uitgesteld en wordt conservatieve therapie voorgeschreven, die is gebaseerd op antibiotica.

Als gevolg van therapie kan het infiltraat oplossen of abces. Als er geen ettering is in het ontstoken gebied, kan de formatie na 3-5 weken vanaf het moment van de ontwikkeling van de pathologie verdwijnen. In het geval van een ongunstig verloop begint het infiltraat te etteren en leidt het tot peritonitis.

Appendic abces

Gecompliceerde vormen van acute appendicitis worden gevormd in verschillende stadia van de progressie van pathologie en worden bij slechts 0,1-2% van de patiënten gediagnosticeerd.

Appendische abcessen kunnen worden gevormd in de volgende anatomische secties:

  • in de juiste iliacale regio;
  • in de uitsparing tussen de blaas en de endeldarm (Douglas pocket) - bij mannen en tussen de endeldarm en de baarmoeder - bij vrouwen;
  • onder het middenrif;
  • tussen darmlussen;
  • retroperitoneale ruimte.

De belangrijkste tekenen die helpen bij het vaststellen van de complicatie van een patiënt zijn de volgende verschijnselen:

  • intoxicatie;
  • hyperthermie;
  • verhoogde witte bloedcellen en een hoog niveau van ESR in het totale bloedbeeld;
  • uitgesproken pijnsyndroom.

De Douglas abcesruimte wordt, naast de gebruikelijke symptomen, gekenmerkt door dysurische manifestaties, frequente aandrang tot ontlasting, een gevoel van pijn in het rectum en perineum. De palpabele pusvorming van deze lokalisatie kan via het rectum zijn of via de vagina - bij vrouwen.

Subfrenisch abces manifesteert zich in de juiste subfrenische verdieping. In het geval van de ontwikkeling van etterend onderwijs, zijn er uitgesproken tekenen van bedwelming, ademhalingsmoeilijkheden, niet-productieve hoest en pijn op de borst. In de studie van het ontstoken gebied diagnosticeert de arts een zachte maag, een groot volume van de lever en gevoeligheid tijdens palpatie, lichte en nauwelijks waarneembare ademhaling in het onderste gedeelte van de rechterlong.

De interdentale vorming van etterende dieren wordt gekenmerkt door een milde kliniek in de beginfasen van het pathologische proces. Naarmate het abces toeneemt, spanning in de spieren van de buikwand ontstaat, pijn ontstaat, een infiltraat wordt gepalpeerd, een hoge lichaamstemperatuur wordt genoteerd.

Het is mogelijk om appendiculair abces te diagnosticeren door abdominale echografie, en de ziekte wordt geëlimineerd door een etterende formatie te openen. Na het wassen van de holte, wordt er een drainage in geïnstalleerd en wordt de wond gehecht aan de buis. De volgende dagen wordt het wassen van de drains uitgevoerd om resterende pus te verwijderen en geneesmiddelen in de holte te brengen.

pylephlebitis

Een dergelijke complicatie van acute appendicitis zoals pylephlebitis wordt gekenmerkt door ernstige purulent-septische ontsteking van de poortader van de lever met de vorming van meerdere ulcera. Het wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van intoxicatie, koorts, een toename van het volume van de lever en milt, bleke huid, tachycardie en hypotensie.

De dood van deze pathologie bereikt 97% van de gevallen. Therapie is gebaseerd op het gebruik van antibiotica en anticoagulantia. Als abcessen zich in het lichaam van de patiënt hebben gevormd, moeten ze worden geopend en gespoeld.

buikvliesontsteking

Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum, die een gevolg is van acute appendicitis. Het lokaal afgebakende ontstekingsproces van het peritoneum wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

  • uitgesproken pijnsyndroom;
  • hyperthermie;
  • blancheren van de huid;
  • tachycardie.

De arts kan deze complicatie identificeren door het Shchetkin-Blumberg-symptoom te definiëren - wanneer op het pijnlijke gebied wordt gedrukt, neemt de pijn niet toe en bij een plotselinge weglating wordt een meer uitgesproken pijn opgemerkt.

Therapie is het gebruik van conservatieve methoden - antibacterieel, ontgifting, symptomatisch; en chirurgische drainage van purulente foci.

Intestinale fistel

Een van de late complicaties die optreedt na het verwijderen van appendicitis is darmfistel. Ze verschijnen met het verslaan van de wanden van de dichtstbijzijnde darmlieren, gevolgd door vernietiging. Ook de redenen voor de vorming van fistels omvatten de volgende factoren:

  • verminderde verwerkingstechnologie van het proces;
  • knijpen de weefsels van de buikholte te strak gaas servetten.

Als de chirurg de wond niet volledig dicht naait, begint de darminhoud door de wond te stromen, wat leidt tot de vorming van een fistel. Wanneer een wond wordt dichtgenaaid, verslechteren de symptomen van de ziekte.

In het geval van fistelvorming, 4-6 dagen na de operatie om het orgel te verwijderen, voelt de patiënt de eerste pijnlijke aanvallen in het rechter iliacale gebied, waar ook diepe infiltratie wordt gedetecteerd. In extreme gevallen diagnosticeren artsen de symptomen van een verminderde darm en peritonitis.

Therapie wordt op individuele basis door de arts voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naast medicamenteuze behandeling, chirurgische verwijdering van fistels.

Het willekeurig openen van de fistel begint 10-25 dagen na de operatie. In 10% van de gevallen leidt deze complicatie tot de dood van patiënten.

Op basis van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het mogelijk is om de vorming van complicaties van blindedarmontsteking tijdig te voorkomen door medische hulp in te roepen, omdat een tijdige en juiste appendectomie bijdraagt ​​aan het snel herstel van de patiënt.

Beschikbare taal over de complicaties van acute appendicitis

Over het onderwerp "acute blindedarmontsteking" op het internet vindt u honderdduizenden sites. Dit is veel. De zoekmachines vragen bijna alles. Hoe is deze pathologie? Hoe weet ik of ik een appendicitis heb of niet? Welke complicaties kunnen er na appendectomie zijn? Hoe ze te behandelen en in het algemeen te herkennen?

Naar onze mening ontstaan ​​de meeste vragen over de laatste twee vragen.

Wat lezen mensen als ze op sites met acute appendicitis komen? En bijna overal hetzelfde: klachten, ziektebeeld, operaties, mogelijke complicaties erna. Nou ja, bijna alles. Geschreven, in de meeste gevallen, zoals in het handboek voor studenten en artsen.

In dit artikel behandelen we niet alle pathologieën - acute appendicitis, maar raken alleen de belangrijkste complicaties na appendectomie aan, maar ik zal proberen dit in een eenvoudige, toegankelijke taal te doen.

Alle complicaties van acute appendicitis, voorwaardelijk, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  1. Wat gebeurt er als u de operatie niet uitvoert?
  2. Postoperatieve complicaties.

Laten we het vandaag hebben over de complicaties van appendectomie.

Ze kunnen ook worden onderverdeeld in twee grote groepen: vroege en late complicaties.

1. In de eerste uren na de operatie wordt het verband op de postoperatieve wond (waar de hechtingen zitten) doordrenkt met bloed, hetzij zwaar hetzij zwak.

Reden: dit kan het geval zijn wanneer een bloedstolsel "uit vliegt" in een reeds met trommelvlies behandeld vat met een verhoging van de bloeddruk, of wanneer hoest of actieve bewegingen van de patiënt onmiddellijk na de operatie plaatsvinden. Bloeden wordt geëlimineerd door het opleggen van de belasting op de wond door een verband (u kunt zak met zand of ijs). Als het verband toch nat wordt, moet de dokter, soms op de afdeling, een extra steek plaatsen om het bloeden te stoppen. Wees niet bang in deze situatie. Het gebeurt.

Buisvormige drainage in de buikholte

2. Bij sommige patiënten na een operatie in de buikholte, door een wond, blijven buisvormige drainages over van verschillende diameters, die periodiek een pathologische effusie afgeven. Geen zorgen. Gescheiden, in de regel, is klein en de kleur varieert van lichtgeel tot donkerbruin. Maak de drainage in een dag schoon - drie.

Als er plotseling bloed uit de drainage vrijkomt (vloeibaar of stolpend) en bovendien de bloeddruk daalde, zwakte verscheen, koud zweet, dat is reden tot zorg.

Bloed uit de buikholte kan meestal zijn wanneer een ligatuur wegglijdt uit het mesenterium van het vermiformproces (op een eenvoudige manier, de draad waarmee de slagader is verbonden).

De enige uitweg uit deze situatie is een spoedoperatie om het bloeden te stoppen.

Infiltratie en fistels in het postoperatieve litteken

3. In de vroege postoperatieve periode, meestal gedurende 5-7 dagen, kan er een verdichting (infiltratie) optreden in het hechtingsgebied, een toename van de lichaamstemperatuur (van 37 tot 38 graden en meer). Alleen een arts kan de situatie visueel beoordelen, door palpatie, een algemene bloedtest herhalen, soms een echografie uitvoeren van het gebied van de hechtdraden en de omliggende weefsels, de buikholte voor de aanwezigheid van vocht in de onderhuidse vetlaag, onder de aponeurose.

Tijdens het verband kan de arts de wondranden verdunnen, soms zelfs een deel van de hechtingen verwijderen en, met behulp van een sonde (of een ander instrument), een audit uitvoeren van het onderhuidse vet en mogelijk de subnurotische laag. Het resultaat van deze manipulatie kan zijn:

  1. De afwezigheid van externe uitscheidingen. In dit geval kan de arts de conservatieve behandeling versterken door het antibioticum te veranderen, het naar fysiotherapeutische procedures te leiden en Vishnevsky-zalf op te leggen op het gebied van de hechtingen.
  2. Tijdens de herziening van de postoperatieve wond, zal een heldere, sereuze vloeistof (seroma) worden vrijgegeven. Daar is niets mis mee. Een arts kan gedurende 2-4 dagen een rubberen band in de wond plaatsen (of misschien niet aanbrengen) voor drainage en als de ontlading stopt, wordt deze verwijderd.
  3. Soms, na phlegmonous, gangrenous, perforative, met abcesvorming van varianten van acute appendicitis, pus begint op te vallen tijdens de herziening van de wond. Hier is alles serieuzer.

De patiënt moet worden overgedragen aan de afdeling voor de behandeling van patiënten met etterende complicaties. Naast conservatieve behandeling van de patiënt moet worden verbonden met een 3% -oplossing van waterstofperoxide, iodinol, levomekolom en andere geneesmiddelen van één tot twee keer per dag, fysiotherapeutische procedures - UFO op de postoperatieve wond in combinatie met UHF en lasertherapie.

Bij het verspreiden van pus onder de aponeurose is het mogelijk om het abces onder anesthesie te openen en te herzien. Verdere behandeling wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes. Maar in de late postoperatieve periode, na ontslag uit het ziekenhuis, kan deze groep patiënten een postoperatieve hernia ervaren op de plaats van het litteken. En dit, in de regel, in de toekomst, herhaalde chirurgische behandeling - hernia reparatie.

Vliegtuigspike aan de onderkant van de foto

4. Na elke operatie aan de buikorganen, verklevingen worden gevormd in de buik (die actief is, die langzamer is, en sommige praktisch niet hebben). Verhoogde verklevingen in de vroege postoperatieve periode na appendectomie kunnen een vreselijke complicatie veroorzaken - vroeg klevende intestinale obstructie.

Het manifesteert zich als opgezette buik, misselijkheid, braken, krampende buikpijn, gebrek aan ontlasting en gas.

In deze situatie wordt eerst een conservatieve therapie uitgevoerd, waarbij de operatie niet wordt uitgevoerd - een laparotomie, een herziening van de buikholte, verklevingen worden ontleed. In de postoperatieve periode is vroege lichamelijke activiteit belangrijk, het gebruik van geneesmiddelen die de darmmotiliteit stimuleren, de benoeming van lidaza van geneesmiddelen, enz.

5. Het optreden van buikpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-40 graden, koude rillingen, een verandering in bloedonderzoek op 8-12 dagen na de operatie moet de arts waarschuwen voor een abces van de buikholte.

Punctale abscesspunctatie (in rood) door de vagina

Een abces kan zich vormen in de rechter iliacale fossa, en in het kleine bekken, en zelfs interintestinaal zijn. De diagnose wordt gesteld op basis van echografie, CT (computertomografie), röntgenstraling.

De oorzaken van abcessen zijn verschillend. Het hangt af van de vorm van acute appendicitis, de aanwezigheid van peritonitis, de locatie van het proces.

De behandeling van abcessen in de buik is maar een ding - chirurgisch. Voor inter-intestinale abcessen wordt laparotomie uitgevoerd. Als een abces in het rechter iliacale gebied moet proberen het extraperitonaal te openen (d.w.z. "niet binnen te komen" in de buikholte). Bekkenabcessen kunnen via de vagina of het rectum worden geopend.

colon fistel

6. De volgende ernstige complicatie van appendectomie is de vorming van darmfistels, meestal colon. Het is gemakkelijk te leren: de darminhoud (vloeibare ontlasting) begint weg te bewegen van de wond.

Sommige patiënten ervaren een schok bij het zien hiervan, maar u moet niet van tevoren bang zijn.

Ja, het is erg onaangenaam. Maar als er geen andere complicaties zijn, is deze darmfistel langzaam, maar hij sluit zichzelf onder de invloed van conservatieve behandeling en verbanden. We moeten onze toevlucht nemen tot het dragen van een caloprimeum, en niet vergeten om de huid rond de fistel te behandelen met zinkzalf of Lassar's pasta. Wanneer de fistel sluit, is de vorming van postoperatieve ventrale hernia mogelijk.

Lever aangetast door meerdere purulente foci

7. Een van de ernstigste complicaties van acute appendicitis is pylephlebitis - purulente tromboflebitis van de poortader. Het wordt meestal vroeg ontdekt, na 2-3 dagen en tot 2-3 weken na de operatie.

Het ontwikkelt zich snel: de toestand van de patiënt is ernstig, pijn in het rechter hypochondrium, zwakte, verbluffende rillingen, koorts tot 39-40 graden, zwaar zweet, geelzucht van sclera en huid. Er is een toename van de lever, milt en soms ascites.

Maag met ascites (ophoping van vocht in de buikholte)

Voer een volledig onderzoek uit. Benoemde een krachtige conservatieve therapie met antibiotica, fibrinolitikami, heparine. Het percentage mortaliteit in deze pathologie blijft hoog.

Na het lezen van dit artikel maak je hopelijk de juiste conclusies voor jezelf. En zij, zo niet vreemd, zijn eenvoudig:

  1. Doe niet aan zelfdiagnose en zelfbehandeling wanneer buikpijn optreedt. U hoeft alleen een arts te raadplegen. Alleen hij kan na het onderzoek en onderzoek de aanwezigheid van acute chirurgische pathologie in de buikholte uitsluiten of bevestigen.
  2. Tijdens zijn tijd en onder toezicht van een arts de behandeling van chronische ziekten, met name etterende ziekten, uitvoeren.
  3. De moeilijkst te ondergaan operatie is voor mensen van oude en ouderdom, mensen die lijden aan obesitas, omdat ze in de regel lijden aan cardiovasculaire aandoeningen en longziekten.

Het onderwerp "acute appendicitis", evenals het onderwerp "acute buik" is uitgebreid. Als je geïnteresseerd bent in dit onderwerp, schrijf er dan over in de comments.

Blindedarmontsteking - hoe wordt het verwijderd?

Blindedarmontsteking is een pathologische toestand van het lichaam, die gepaard gaat met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de appendix (rectaal aanhangsel). Dit is een zeer gevaarlijk verschijnsel, dus wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Ernstige gevolgen kunnen worden vermeden door tijdige toegang tot een arts. Wat is appendicitis, hoe te verwijderen en hoe herstel is - dit wordt allemaal in dit artikel besproken.

Appendicitis - hoe te verwijderen

Waar is de appendix

De appendix van het rectum, het vermiform proces of appendix is ​​een buisvormige formatie met een lengte van 4-8 cm. De inwendige holte van de appendix is ​​gevuld met lymfevocht en de appendix is ​​verantwoordelijk voor het uitvoeren van de beschermende functies van het lichaam. Binnen het proces bevinden zich nuttige micro-organismen die bijdragen aan de normalisatie van intestinale microflora. Velen weten helaas niet waar precies de appendix is. Het bevindt zich rechtsonder in de buik. Als een persoon lijdt aan een spiegelziekte, bevindt de appendix zich respectievelijk aan de linkerkant van de buikholte.

Pijnlijke appendix en de locatie

Tip! Onder alle landen is het gebruikelijk in de Verenigde Staten om onmiddellijk na de bevalling een appendix te verwijderen. Artsen zeggen dat dit proces veel voedselverspilling opslaat en de toestand van het hele organisme negatief beïnvloedt. Maar volgens verschillende studies hebben dergelijke operaties een negatief effect op het immuunsysteem van het kind.

De belangrijkste functies van het proces van de blindedarm

Oorzaken van ontsteking

Ondanks de snelle ontwikkeling van de moderne geneeskunde, kunnen artsen nog niet vaststellen wat de exacte oorzaak van appendicitis is. Het is alleen bekend over twee oorzakelijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • darminfectie met pathogene micro-organismen;
  • obturatie van het lumen van de appendix of blokkering. In dit geval verdwijnt het bericht tussen het darmlumen en de appendix.

De volgende factoren kunnen leiden tot verstopping van het lumen:

  • ophoping van uitwerpselen in het lumen van de appendix. In dit geval stollen de ontlasting, wat kan resulteren in een infectie;
  • overmatig gebruik van verschillende zaden van fruit of zaden. Nadat een groot aantal botten of zaden in de darmholte terecht zijn gekomen, kunnen ze tot verstopping leiden;
  • de aanwezigheid van vreemde lichamen (meestal - kleine speelgoedonderdelen). In de regel werkt de aanwezigheid van vreemde voorwerpen als een oorzaak van blindedarmontsteking bij jonge kinderen, die voortdurend alles in hun mond trekken.

Voortgang van appendicitis bij afwezigheid van behandeling

Het gevaar van de ziekte is dat de patiënt kan sterven zonder tijdige medische zorg. Daarom is het uitermate belangrijk om de eerste tekenen van blindedarmontsteking te kunnen herkennen om ernstige complicaties te voorkomen.

Kenmerkende symptomen

Blindedarmontsteking verschilt van andere ziekten door geleidelijke ontwikkeling: gedurende de eerste uren zwelt de appendix en vult geleidelijk met een etterende massa. Zonder assistentie van de chirurg kan de appendix scheuren, maar dit gebeurt meestal na 2-3 dagen. Na een ruptuur wordt pus in de buikholte van de patiënt gegoten, wat leidt tot de ontwikkeling van peritonitis. In dit geval is de toestand van de patiënt buitengewoon ernstig.

De belangrijkste symptomen van appendicitis

Het meest voorkomende symptoom van ontsteking van de appendix is ​​pijn in de rechterkant van de buik, die geleidelijk de locatie kan veranderen, omhoog of omlaag. In zeldzame gevallen kan pijn worden toegebracht aan de anus of rug.

Appendicitis pijn

Verwante symptomen om op te letten:

  • koorts;
  • problemen met het werk van de darm (diarree, obstipatie);
  • aanvallen van misselijkheid en braken;
  • constante spanning van de buikspieren van de patiënt;
  • zelfs een lichte aanraking van de maag leidt tot hevige pijn. Wanneer de benen tegen de maag worden gedrukt, kunnen ze iets loskomen.

Oudere patiënten en kinderen hebben speciale aandacht nodig, omdat geen van beide de aard van de symptomen duidelijk kan beschrijven. Verlies van eetlust bij een kind, inactiviteit en constant huilen kan wijzen op de ontwikkeling van appendicitis. Oudere mensen riskeren late diagnose van de ziekte vanwege het feit dat hun pijn niet zo uitgesproken is (meer afgevlakt).

Klinisch beeld van de ziekte

Diagnostische functies

Bij de eerste verdachte symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een diagnostisch onderzoek, dat niet erg lang duurt. De arts moet de oorzaak van het optreden van pijnlijke gevoelens in de buik achterhalen, omdat de tekenen van blindedarmontsteking kunnen samenvallen met de tekenen van andere afwijkingen in de buikholte. Diagnose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in de kliniek. Om te beginnen vraagt ​​de arts de patiënt naar zijn gezondheidstoestand, luistert hij naar klachten. In dit stadium van de diagnose moet u meer weten over de symptomen.

Laboratoriumdiagnose van acute appendicitis

Tijdens een visuele inspectie moet rekening worden gehouden met de houding waarin de patiënt ligt of zit, evenals met het gangbeeld. Het is een feit dat de pijn die vaak optreedt in deze pathologie de houding van de patiënt kan corrigeren. De lichaamstemperatuur kan nog steeds hoog zijn. De conditie van de buikwand moet ook worden geëvalueerd en in aanmerking worden genomen. Wanneer de palpatie van de buik wordt uitgevoerd, moet de arts speciale aandacht besteden aan die gebieden tijdens het onderzoek waarvan de patiënt pijn voelt. Zoals eerder opgemerkt, gaat de ontsteking van de appendix gepaard met het optreden van acute pijn aan de rechterkant van de buik. Door op dit deel van het lichaam van de patiënt te tikken, kan de arts de intensiteit en aard van de pijn identificeren.

Wat bepaalt de nauwkeurigheid van de diagnose

Naast visuele inspectie kan de arts een laboratoriumanalyse van urine en bloed voorschrijven, die wordt bepaald door het aantal leukocyten. Als een vrouw wordt onderzocht, schrijft de arts vaak een zwangerschapstest voor. Vergelijkbare analyses maken het mogelijk ontsteking, indien aanwezig, of de aanwezigheid van verklevingen te detecteren.

Tip! Voor een nauwkeuriger beeld zijn andere soorten diagnostiek nodig, bijvoorbeeld computertomografie, echografie, röntgenstraling, enz. Met hun hulp kunnen pathologische veranderingen in de inwendige organen van de patiënt, inclusief de appendix, worden geïdentificeerd.

Echografie ingeschakeld appendicitis

In zeldzame gevallen, wanneer de symptomen van blindedarmontsteking niet helder worden uitgedrukt, schrijft de arts een aanvullende diagnostische procedure voor - laparoscopie. Maar daarvoor moet de patiënt door een anesthesist worden onderzocht. Op basis van de resultaten van de tests kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen. Als het nog blindedarmontsteking is, is onmiddellijke chirurgische interventie vereist.

Typen bewerkingen

Het is vermeldenswaard dat in sommige Europese landen een acute vorm van blindedarmontsteking wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Maar bijna overal is een operatie vereist. Deze operatie, waarbij de chirurg de appendix verwijdert, wordt een appendectomie in de geneeskunde genoemd. Er zijn twee methoden om een ​​ontstoken appendix te verwijderen - de klassieke methode en laparoscopie. Nu meer over elk van de methoden.

Klassieke methode

Dit is een buikoperatie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts maakt een kleine incisie op het oppervlak van het peritoneum van de patiënt met een scalpel. Vervolgens wordt het proces zorgvuldig verwijderd en wordt de gemaakte incisie gehecht. De methode is eenvoudig en goedkoop, maar daarna zijn er sporen van steken op het lichaam van de patiënt, dus tijdens de herstelperiode wordt de patiënt gedwongen om speciale medicijnen te nemen die de steken absorberen.

Klassieke chirurgische behandeling

laparoscopie

Een andere methode voor chirurgische verwijdering van de appendix, die verschilt van de vorige lage letsels. De duur van de herstelperiode na laparoscopie is vrij kort, maar ondanks deze voordelen heeft dit type operatie veel verschillende contra-indicaties. Daarom moet de arts bij het kiezen van een methode voor chirurgisch ingrijpen de patiënt volledig informeren over alle mogelijke risico's.

Het is belangrijk! Als u vermoedt dat u een appendicitis heeft, kunt u niet zelfmedicijnen toedienen om de symptomen te verlichten. Veel mensen brengen warme of koude kompressen op de zere plek, nemen pijnstillers. Maar dit alles kan een toch al moeilijke situatie alleen maar verergeren.

Herstel na de operatie

Na voltooiing van de operatie krijgt de patiënt bedrust toegewezen, die 24 uur moet worden aangehouden. Het is toegestaan ​​om een ​​beetje op de tweede dag te lopen, maar alleen als er geen complicaties zijn. Regelmatige, maar matige belastingen kunnen het herstelproces versnellen en verklevingen voorkomen. In de regel vindt de verwijdering van postoperatieve hechtingen plaats 6-7 dagen na verwijdering van de appendix. Maar voor de volledige vorming van het litteken na de klassieke operatie duurt het veel langer (ongeveer 6 maanden). Dit wordt gedaan op voorwaarde dat de patiënt correct voldoet aan alle vereisten van artsen.

Litteken na blindedarmoperatie

De herstelperiode omvat niet alleen het vermijden van zware lichamelijke inspanning. De patiënt moet ook een speciaal dieet volgen en medicijnen nemen die de genezing van littekens versnellen. Overweeg elk van de fasen van herstel afzonderlijk.

medicijnen

Om postoperatieve littekens aan te halen, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, die zich allemaal onderscheiden door de samenstelling, eigenschappen of kosten ervan. Maar niet iedereen zal in uw geval kunnen helpen, dus u moet alleen de middelen gebruiken die uw behandelende arts voorschrijft. Hieronder staan ​​de meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt tijdens de herstelperiode.

Table. Farmaceutische preparaten voor de verzorging van littekens.

Tip! Na laparoscopie wordt de patiënt binnen ongeveer 3-4 dagen ontladen, na de klassieke methode - niet eerder dan in een week. Gedurende de herstelperiode, die 6 maanden duurt, raden artsen af ​​zich te onthouden van intense lichamelijke inspanning.

eten

Onmiddellijk nadat de anesthesie ophoudt te handelen na de voltooiing van de operatie, begint de patiënt aan grote dorst te lijden. Maar om in deze periode water te drinken is onmogelijk, je kunt alleen lippen bevochtigen. In zeldzame gevallen, wanneer er geen kracht is om de dorst te verdragen, kan de arts u toestaan ​​een kleine hoeveelheid gekookt water te drinken. Als de herstelperiode niet gepaard gaat met ernstige complicaties, kan de patiënt vanaf de tweede dag eten. Natuurlijk moet alles strikt volgens plan verlopen.

Voeding na de operatie

Dieet na het verwijderen van appendix ziet er zo uit:

  • 1-2 dagen na de operatie. In het dieet moet aanwezig zijn pap, vetarme soep, water. Het is noodzakelijk om te eten op de tweede dag na de procedure om het werk van het spijsverteringsstelsel te starten. Als de patiënt niet in staat is om alleen te eten (hij heeft geen kracht meer), dan moet hij hiermee geholpen worden;
  • op dag 3 is het toegestaan ​​boter en brood van durumtarwe te eten. Dit komt bovenop de hierboven genoemde producten;
  • Vanaf de 4e dag kan de patiënt zijn menu geleidelijk uitbreiden door verschillende producten toe te voegen. Uiteraard moeten alle acties worden gecoördineerd met uw arts.

Hoe te eten na de operatie

Tijdens de herstelperiode na verwijdering van de appendix, is het uiterst belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen en hem op de hoogte te stellen van verdachte symptomen die kunnen optreden. Het gebruik van schadelijk voedsel, roken en alcohol moet worden afgeschaft, omdat dit het genezingsproces alleen maar zal vertragen. Een juiste behandeling zal niet alleen het herstelproces versnellen, maar ook ernstige complicaties voorkomen.

Deze producten moeten worden verlaten.

Complicaties van blindedarmontsteking

Ondanks de ontwikkeling van de moderne geneeskunde is het niet altijd mogelijk om ernstige gevolgen te voorkomen. Het niet volgen van de aanbeveling van een arts of het maken van fouten tijdens een operatie kan leiden tot verschillende complicaties, waaronder:

  • inwendige bloedingen, die het werk van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden. Onjuiste hechting of onoplettendheid van de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd, kan bloedverlies veroorzaken;

Classificatie van postoperatieve complicaties

De ontwikkeling van adhesieve processen in de buik leidt vaak tot fistels. Dit vereist een aanvullende behandeling. Het is vermeldenswaard dat de meeste complicaties kunnen worden voorkomen door alle voorschriften van de artsen tijdens de herstelperiode te volgen.