logo

Antrum van de maag en zijn ziekten

De menselijke maag is een spijsverteringsreservoir, aan de ene kant begrensd door de twaalfvingerige darm, aan de andere kant door de slokdarm. Als onderdeel van de spijsverteringsbuis van endodermale oorsprong, begint de maag vroeg op te vallen in de embryonale ontwikkeling van de mens. Het volume van een lege maag is niet groter dan 500 ml, wanneer het wordt gevuld met voedsel, kan het het volume verhogen tot 4 liter. Na ontvangst van de voedselmassa gaat de mechanische verwerking verder en begint het chemische proces van de spijsvertering.

De maag is structureel functioneel functies kunnen worden onderverdeeld in verschillende delen:

  • het cardiale gebied met de functie van voedselinname uit de slokdarm;
  • het grootste deel, waarvan de functies worden bepaald door de basisfunctionaliteit van de maag;
  • pylorisch gebied met pylorus en antrum (antrum).

Het antrum van de maag vormt ongeveer 30% van het totale lege maagvolume en het is onmogelijk om een ​​duidelijke anatomische grens te trekken tussen het antrum en het grootste deel van het spijsverteringsorgaan.

Antrum is groen gemarkeerd.

Fysiologie van het antrum

De specifieke functie van het antrum is het uiteindelijke vermalen van voedsel tot de toestand van pap, zodat de maximale grootte van het voedseldeeltje niet meer dan 2 mm is. Tijdens het mechanisch malen is er ook een constante menging van voedsel. Na het ontvangen van een deel van een uniforme consistentie, snelt de voedselmassa door de pylorische sluitspier en ondergaat verdere verwerking in de twaalfvingerige darm.

De mechanische functie van het antrum is niet de enige. Als het hoofdgedeelte van de maag meer zoutzuur produceert, dan is de antrale taak om de zuurgraad te neutraliseren door een basisch mucusgehalte te produceren dat zich concentreert in het pylorusgebied. Deze actie is nodig om de voedselmassa te bereiden voor verwerking in een alkalische omgeving, die in de twaalfvingerige darm wordt aangemaakt. De overgang van de zure inhoud naar de alkalische omgeving mag niet te scherp zijn.

Een andere functie van het antrum moet als endocrien worden beschouwd: afzonderlijke cellen produceren het hormoon gastrine, dat een effect heeft op zoutzuur.

Onvoldoende peristaltiek van de maag draagt ​​bij aan de stagnatie van voedsel, de fermentatie en rotting ervan, waardoor de zuurgraad van het milieu in grotere mate toeneemt. Het maagslijmvlies is ontworpen voor de zuurgraad van een bepaalde grootte, wat overeenkomt met de normale productie van zoutzuur door de cellen te vullen. Bij toenemende zuurgraad treedt vernietiging van het slijmvlies op, wat gepaard gaat met ziekten van het gehele spijsverteringsstelsel van verschillende ernst. Als de werking van te zuur maagzuur niet op tijd stopt, wordt de pathologische toestand chronisch.

Ziekten van maagantrum

De meest voorkomende oorzaak van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ziekten van de maag en alle onderdelen ervan is de aanwezigheid van de pathogene bacterie - Helicobacter pylori. Dit is een Gram-negatief type bacterie, vaak in de holte van de maag en de twaalfvingerige darm, en veroorzaakt ulceratieve aandoeningen van de spijsverteringsorganen, gastritis, duodenitis. De deelname van Helicobacter pylori aan carcinoom en lymfoom van antrum en pylorus is bewezen.

Het pathogene effect van Helicobacter pylori is gebaseerd op de penetratie ervan in de maagomgeving en met "permanente verblijfplaats" in het glandulaire epitheel van ammoniakafscheiding, wat leidt tot frequente overmatige neutralisatie van de zure omgeving met ammoniumhydroxide. Ammoniak is het resultaat van de chemische transformatie van ureum, een enzymatische lancering, waarvoor de producten die door Helicobacter pylori worden afgescheiden, dienen. Bacteriën, vermenigvuldigend, vormen een grote laesie van het slijmvlies, leidend tot ontsteking en ulceratie.

gastritis

Provocerende factoren voor de ziekte zijn:

  • actieve activiteiten van Helicobacter pylori;
  • gebruik van bepaalde medicijnen;
  • chronisch gebruik of eenmalig misbruik van alcoholhoudende dranken;
  • roken van tabak;
  • veelvuldig gebruik van warm en gekruid voedsel;
  • psychose en neurose;
  • blootstelling van een groot deel van de huid aan thermische brandwonden;
  • vaataandoeningen;
  • virale infecties zoals HIV, cytomegalovirus, enz.;
  • parasitaire invasies;
  • verstoring van de immuniteit met erfelijke aanleg.

Wanneer gastritis antrale tekens worden gevonden:

  • maagkrampen, na het eten;
  • onaangename gewaarwordingen in het epigastrische gebied, vergezeld door misselijkheid, aanvallen van braken, onaangenaam boeren;
  • afwijking van maagzuurgraad van de norm en brandend maagzuur;
  • het uiterlijk van vreemde smaak en geur uit de mond;
  • afwijking van normale stoelgang (constipatie of diarree);
  • overtreding van voedselvertering;
  • maagbloeding in de laatste ontwikkelingsstadia.

Wanneer de arts op tijd naar de dokter gaat, vormen zich persistente destructieve en degeneratieve metamorfosen, die leiden tot chronische pathologieën en kanker.

Gastritis onderscheidt zich niet alleen door de aard van de cursus (acuut en chronisch), maar ook door het soort destructieve stoornissen. Er zijn:

  1. Oppervlakkig gastritis-antrum. Op basis van de naam van het ras is de laesie ondiep, alleen de bovenste lagen van het slijmvlies worden aangetast, waardoor de diepere lagen onaangetast blijven. Destructieve metamorfose bestaat uit het dunner worden van het slijmvlies van het antrum, waarin zoutzuur, slijm, hormonen worden geproduceerd, maar in onvoldoende hoeveelheden. Cicatricial bindweefsel in remissie van de ziekte wordt niet waargenomen, daarom, in een andere classificatie, is de vorm van gastritis bekend als "atrofisch".
  2. De erosieve vorm van gastritis omvat de invoer van de bacterie Helicobacter pylori. Met zijn actieve werking worden ulceratieve erosies gevormd in het slijmvlies van het antrum. Braaksel en ontlasting bevatten tekenen van bloedinhoud, dus de vorm wordt anders hemorragisch genoemd. Een groot bloedverlies kan de meest levensbedreigende uitkomst van de ziekte veroorzaken.
  3. Atrofische gastritis van het antrum verloopt op een chronische manier. Atrofie van het slijmvlies vindt plaats volgens het chronische type en wordt de toestand van prekanker genoemd. Atrofisch type gastritis gaat vaak gepaard met intestinale metaplasie en sigmoïde dysplasie.

In alle soorten antral gastritis, is er een overtreding van de kant van de twaalfvingerige darm - de bulbit, veroorzaakt door het gooien van een overmaat zoutzuur in de darmholte. Het bulbaire deel van de darm, de lamp, wordt meestal blootgesteld aan ontstekingen.

Behandeling van gastritis is complex, het moet antibiotica omvatten voor de vernietiging van Helicobacter pylori, anti-irriterende, krampstillende geneesmiddelen. Het is ook belangrijk om de patiënt terug te brengen naar normaal.

Ongeveer een vijfde van alle ulceratieve aandoeningen in het lichaam worden toegewezen aan het aandeel maagzweren. Kenmerkende symptomen zijn de zure aard van braaksel, verhoogde zuurgraad in de maag, frequente injectie van zoutzuur in de slokdarm, waardoor maagzuur ontstaat. Omdat de pathogenese van de ziekte divers is, is de keuze voor een enkele behandelmethode die universeel is voor alle soorten van de ziekte, onjuist. Bij het kiezen van een primaire behandelmethode moet men andere methoden die een toevoeging aan de genezing van een gevaarlijke pathologie vormen niet minachten.

In de periode van acute ulceratie is het noodzakelijk om zich te houden aan alle richtingen van complexe behandeling:

  • gezonde levensstijl, slechte gewoonten opgeven;
  • uitgebalanceerd dieet met een dieet;
  • fysiotherapie;
  • medicamenteuze behandeling;
  • juiste mentale houding.

Soms zijn alleen deze methoden niet genoeg en worden ernstige zweren behandeld met een radicale methode.

poliepen

Poliepen worden beschouwd als goedaardige neoplasmata van glandulair epitheel. Het antrum is verantwoordelijk voor 6 van de 10 maagpoliepen. Poliepen hebben de neiging om zowel solitair als koloniaal te zijn. Volgens de typologie van poliepen zijn ze onderverdeeld in:

  • Peitz-Egers poliepen;
  • inflammatoire poliepen;
  • adenoom.

Het verschijnen van poliepen wordt gewoonlijk geassocieerd met een erfelijke aanleg daarvoor of de gevolgen van een chronisch gastritisantrum. Het belangrijkste contingent van zieke mensen is de leeftijd voor prepensionering en de bejaarde leeftijd. Het diagnosticeren van poliepen is technisch eenvoudig. Een eenvoudige gastro-endoscoop kan hun aantal, vorm, etc. bepalen. Alleen in ernstige gevallen van meervoudig voorkomen van poliepen is een chirurgische ingreep voorgeschreven. De meeste gevallen van behandeling worden op een medische manier behandeld, rekening houdend met de oorzaken van het uiterlijk en de symptomen die optreden na een poliep. Motilium, Ranitidine, Phosphalugel, etc. worden voorgeschreven voor hun poliepen.

erosie

Wanneer de integriteit van het slijmvlies verandert, hebben ze het over erosie, de eerste stadia van ulceratieve ziekten. De ondubbelzinnige oorzaak van erosie in elk geval is niet gemakkelijk te identificeren. De provocerende factoren kunnen een onjuist dieet, hart- en vaatziekten, chronische pathologieën van de maag, agressieve medicatie voor het maagslijmvlies zijn. Een tijdige behandeling van erosie staat de ontwikkeling van zwaardere omstandigheden niet toe. Soorten erosie kunnen als volgt zijn:

  • de chronische vorm van erosie als een diagnose differentieert wanneer het destructieve zichtbare laesies van het slijmvlies van het antrum detecteert, als deze niet groter zijn dan 1 cm in diameter.De behandeling van deze variëteit wordt gerekt gedurende een lange tijd. De opeenhoping van vlekken van de aangetaste mucosa in de vorm van octopuszuigers is een kenmerkende vorm van een chronische vorm;
  • acute erosie kan genezen binnen een tiendaagse cursus. De oppervlaktelaag van de cellen kan afwezig zijn; grensafdichtingen zijn kenmerkend voor destructieve vlekken;
  • hemorragische erosie in de afbeelding ziet eruit als een gestippelde afbeelding wanneer geprikt met naalden. De afmeting van de aangetaste structuur is niet groter dan 1 mm. De kleur van de vlekken hangt af van het type bloedvat onder het getroffen gebied: veneuze arteriolen geven een rijke kersenkleur, arterieel - scharlaken. Meestal varieert de kleur binnen de focus van erosie. Het slijm in het antrum kan bloederig zijn en het slijm kan opgezwollen worden;
  • het volledige type erosie vangt de plooien op en vormt een zwarte patina. Poliepen kunnen niet in het zwart worden bedekt. Foci van erosie zijn te vinden op de top van de vouw.

Uitwendige tekenen van maagkanker manifesteren zich in een dramatisch gewichtsverlies van een persoon, systematisch braken na het eten van voedsel, intolerantie voor het eiwitgehalte van voedsel, het opduiken van pijn na het eten. Maagkanker ontwikkelt zich op de plaats van onbehandelde poliepen, erosies en zweren. Behandeling van maagcarcinoom houdt rekening met de mate van de laesie, de focus, het stadium, de aanwezigheid van metastasen en de leeftijd van de patiënt. De lijst met toonaangevende methoden voor de behandeling van maagkanker is radicaal, chemotherapie, radiologisch. 9 van de 10 gevallen van gevaarlijke maagaandoeningen worden volledig genezen in de eerste fase van kanker. De prognose voor maligne neoplasmata in het antrum van de maag in de volgende twee stadia wordt gevormd afhankelijk van de aanwezigheid van metastasen. De vierde fase van kanker, wanneer metastasen de verre organen binnendringen, heeft de meest negatieve prognose, hoewel met volledige vernietiging van kwaadaardige cellen (wat extreem moeilijk is!), De prognose verbetert.

Het gevaar van kanker wordt ook geassocieerd met een terugval na een operatie bij dezelfde uitbraak.

Atrofie van het antrum-slijmvlies

Atrofie van het slijmvlies van de antrum leidt tot een scherpe daling van de functionaliteit van de afdeling, die wordt uitgedrukt door een aantal klinische symptomen: diarree op de achtergrond van dysbacteriose, intolerantie voor zuivelproducten, constante winderigheid en gerommel in de maag. De patiënt voelt een onaangename smaak in de mond, in het gebied van de maag is er een zwaarte, maar er is geen scherpe pijn, zelfs niet tijdens palpatie. Typisch, de zwaarte in de buik gaat gepaard met de pijnlijke aard van niet-intense pijn.

Bij de behandeling van atrofie van de slijmvliezen worden algemene middelen voor de behandeling van maagaandoeningen gebruikt en specifieke geneesmiddelen worden gebruikt: natuurlijk maagsap en geneesmiddelen om de afscheiding van zoutzuur te stimuleren.

Gastropathy slijmerig antrum

Dit soort pathologie vergezelt chronische vormen van gastritis en is geen onafhankelijke ziekte volgens de medische classificator. Het slijmvlies van de gehele antrum is bedekt met rood, dus wordt het vaak erythemateuze gastropathie genoemd. Massale roodheid van het slijmvliesantrum heeft dezelfde redenen als de ziekte zelf. Artsen stellen de conditie van het slijmvlies vast als een endoscopische conclusie.

Na eliminatie van provocerende factoren worden antacida en (of) adstringerende geneesmiddelen voorgeschreven. Een radicale methode voor de behandeling van gastropathie van de antrum - chirurgie.

  • Ben je moe van buikpijn, misselijkheid en braken...
  • En dit constante zuurbranden...
  • Om nog maar te zwijgen over de stoornissen van de stoel, afwisselend constipatie...
  • Over een goed humeur van dit alles en onthoud misselijkmakende...

Daarom, als u lijdt aan een maagzweer of gastritis, raden wij u aan de blog van Sergey Korotov, hoofd van het Instituut voor Gastro-intestinale Ziekten, te lezen.

Antraal deel van de maag en zijn pathologie

De anatomische structuur en het functionele doel van de maag is verdeeld in 3 delen:

  • top - verbindt met de slokdarm, genaamd "cardiaal", bevat een koepel of bodem, een torenhoge formatie;
  • middelste lichaam;
  • de onderste pylorus, gelegen aan de grens met de twaalfvingerige darm, is op zijn beurt verdeeld in antrum en pylorus kanaal, dat eindigt met de spiersfinale.

Het deel van de dikkerd maakt tot 30% uit van het maagvolume. Het is onmogelijk om visueel te bepalen waar het antrum zich bevindt, aangezien de grens erg voorwaardelijk is. Volgens het histologische beeld van de epitheliale laag is het waarschijnlijker dat het weefsel tot een specifiek deel van het orgaan behoort.

Het antrum van de maag is betrokken bij de algemene functies van het orgaan, maar heeft ook zijn eigen kenmerken. Hun schending veroorzaakt verschillende ziekten. Daarom is het de moeite waard om stil te staan ​​bij de details van het werk van de antrum.

Fysiologische "taken" van het antrum

Alle functies van het antrum van de maag zijn geassocieerd met het proces van spijsvertering. Het gebeurt hier:

  • vermalen van voedseldeeltjes tot 2 mm of minder onder gelijktijdig mengen, het resultaat moet een homogene massa zijn zonder de stukjes te scheiden;
  • de gevormde knobbel naar de pylorus en twaalfvingerige darm duwen;
  • voorbereiding op verdere vertering in de darm betekent een afname van de zuurgraad, die werd geleverd door het lichaam van de maag, omdat in de dunne darm er een alkalische reactie moet zijn, de maximale concentratie van alkalisch slijm wordt geproduceerd in de pylorus regio;
  • om zoutzuur in de cellen van het slijmvlies te elimineren is er een hormonale substantie - gastrine, het wordt ook wel 'informant hormoon' genoemd, omdat de actie samenhangt met de overdracht van impuls naar hogere centra over het verschijnen van voedsel;
  • de productie van serotonine zorgt voor de betrouwbare evacuatie van het voedselknobbeltje door het spierstelsel van de maag te stimuleren;
  • Somatostatine-synthese, die, indien nodig, de secretie van enzymen kan onderdrukken.

Wat veroorzaakt antrum-ziekte?

Alle varianten van de antrale pathologie zijn verenigd door één gemeenschappelijke oorzaak: de aanwezigheid van een specifieke pathogeen Helicobacter pylori of Helicobacter pylori. Het feit is dat antrum een ​​favoriete plaats is voor lokalisatie van dit micro-organisme.

Menselijke infectie vindt plaats via de mond. En, in de maag komen, in het pylorus deel van de ziekteverwekker vindt de meest geschikte omstandigheden voor het leven. Het verdraagt ​​de zuurgraad van maagsap. Onafhankelijk neutraliseert het met behulp van enzymen die ammoniak produceren. Actief vermenigvuldigt.

Naast helicobacterium zijn risicofactoren betrokken bij de pathologie van het antrum:

  • alcoholmisbruik;
  • roken;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen, irriterend (van de groep Aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, tegen hoofdpijn, voor de behandeling van tuberculose);
  • het volgen van eetgewoonten (passie voor pittige smaakmakers, gefrituurde en gerookte gerechten, zeer warme of koude gerechten, fastfood, onevenredige lange pauzes in voedsel);
  • stressvolle omstandigheden in het gezin, op het werk, die bijdragen aan de opkomst van neurose;
  • algemene vasculaire veranderingen in ernstige atherosclerose, arteritis, diathese, verstoring van de kracht van de maagwand;
  • infectie met parasieten (helminthiasis, amebiasis, giardiasis);
  • allergische reacties op voedsel;
  • blootstelling aan virussen (HIV, cytomegalovirus);
  • verminderde immuniteit veroorzaakt door verschillende redenen;
  • erfelijke genetische aanleg.

De relatie tussen de frequentie van maaglaesies en ziekten van de endocriene organen, bronchiën, longen en hart, ijzerdeficiëntie, ziekten van het urinestelsel, evenals de aanwezigheid van chronische foci van infectie (tonsillitis, sinusitis, cariës, adnexitis bij vrouwen en anderen) wordt opgemerkt.

Chronische pathologie gaat gepaard met het onderdrukken van de afweer van het lichaam. In combinatie met Helicobacter pylori veroorzaken deze factoren gastrische laesies met verschillende prevalentie en diepte. Beschouw de meest voorkomende ziekten met kenmerken van symptomen en behandeling.

Antral gastritis

De morfologie van de ontstekingsreactie omvat gefaseerde processen:

  • infiltratie van het slijmvlies van het antrum met lymfocyten, neutrofielen, macrofagen, plasmacellen;
  • de vorming van follikels uit lymfoïde weefsel (lymfoïde hyperplasie);
  • vernietiging van het epithelium in de vorm van individuele foci (focale gastritis) of massale schadezones.

Antrale gastritis is hoofdzakelijk een chronische ziekte. In tegenstelling tot gastritis, is het lichaam van de maag zelden acuut. Het begint op de achtergrond van hoge zuurgraad. De productie van zoutzuur door lamellaire cellen wordt gestimuleerd door Helicobacter pylori.

Geleidelijk aan zijn de functies van het epitheel uitgeput, beginnen de processen van atrofie. Dit betekent de vervanging van epitheliale cellen door niet-functionerende vezelachtige cellen. Een andere optie - de transformatie van het maagepitheel in het darmkanaal, atypisch op locatie. Het proces is gevaarlijke reïncarnatie bij een kanker.

Afhankelijk van de schending van de uitscheiding:

  • atrofische gastritis - vergezeld van het geleidelijke verlies van het maagslijmvlies voor de synthese van zuur, hormonale stoffen, slijm, epitheliale dood, dunner worden van de maagwand, wordt beschouwd als een precancereuze ziekte;
  • hyperplastisch - wordt gekenmerkt door de vorming van grote vouwen, cysten, kleine poliepen, de activering van celproliferatie.

Het type antrale gastritis hangt af van de diepte van de laesie. De meest gunstige vorm van de stroom wordt als oppervlakkig beschouwd, de veranderingen hebben alleen betrekking op de oppervlaktelaag van het slijmvlies, het gaat niet gepaard met de vorming van littekens, uitgesproken schendingen van de secretoire functie.

Erosieve gastritis - een ontstekingsreactie dringt diep in de wanden van de maag. Dientengevolge worden eerst erosie en scheuren aan het oppervlak gevormd. Chronische erosie zonder behandeling leidt tot de vorming van zweren. Met een gunstig resultaat, verschijnt een litteken in de focus van een ontsteking.

Symptomen van antagonale gastritis met oppervlakkige laesies mogen een persoon niet storen of voorkomen na te veel eten, alcoholgebruik. Andere vormen zijn meer koppig. Vaak zijn patiënten bezorgd over:

  • pijn van variërende intensiteit onmiddellijk na het eten of op een lege maag;
  • brandend maagzuur en oprispingen;
  • klap in de mond;
  • geur bij het ademen;
  • opgeblazen gevoel;
  • gestoorde ontlasting (diarree of obstipatie).

Het verschijnen van bloed in de ontlasting en braaksel duidt op een eroderende vorm van gastritis. Het hechten van bloedarmoede gaat gepaard met toegenomen zwakte, hoofdpijn, bleekheid. Aanhoudende symptomen die slecht reageren op de behandeling moeten zorgwekkend zijn vanwege de transformatie van gastritis in een maagzweer, een tumor, de toevoeging van ontsteking van de pancreas, de bulbit van de duodenumkop.

Een ulcerlaesie van een antrum is mogelijk na het stadium van ontsteking, wanneer de focale atrofie van het slijmvlies door de erosiestap gaat naar een diepe laesie van de submucosale en musculaire lagen.

De mechanismen van de ziekte, naast ontsteking, worden toegevoegd:

  • lage samentrekkende functie van het antrum;
  • stagnatie en fermentatie van de voedselknobbel;
  • Verbeter de enzymproductie.

De aanwezigheid van risicofactoren veroorzaakt de overgang van ontsteking naar een maagzweer. Typische symptomen:

  • epigastrische pijnen worden 's nachts intenser;
  • aanhoudende brandend maagzuur;
  • misselijkheid en braken;
  • boeren na het eten;
  • bloed onzuiverheden in de ontlasting, braaksel.

Goedaardige gezwellen van het antrum

De niet-cancereuze formaties van het antrum omvatten poliepen en lymfofolliculaire hyperplasie. Poliepen komen voor tijdens de groei van glandulaire epitheelcellen. Het antrum is goed voor 60% van alle poliepen van de maag.

Ze worden gekenmerkt door een enkele groei of de vorming van een hele kolonie. De vorm verschilt in grootte (tot 30 mm). Geïdentificeerd tegen de achtergrond van andere maagaandoeningen. Ze vormen een bedreiging van kanker reïncarnatie. Praktisch geen symptomen geven. Pijn wordt veroorzaakt door eetstoornissen. Kan worden gedraaid of geknepen, dan verschijnt er bloed in de ontlasting.

Van oorsprong zijn er drie soorten antrale poliepen:

  • inflammatoir - start met lymfoïde follikels (70 tot 90%);
  • adenomen - groeien van glandulair epitheel;
  • Specifiek - neoplasmata bij het Peits-Jeghers-Touraine-syndroom, een erfelijke aandoening waarbij sprake is van hyperpigmentatie van de huid en darmpoliepen, van de maag, verschillen in de structuur van de klieren, pigmentgehalte (melanine), zelden - spiervezels.

Pates-Egers-Touraine-syndroom wordt ook gekenmerkt door het verschijnen van vlekken op het gezicht (xanthoma), waarbij het pigment melanine zich op het niveau van de basale laag van de epidermis en in het slijmvlies bevindt. Pigmentatie verschijnt in de kindertijd, met rijping kan verminderen of verdwijnen.

Lymfo-folliculaire hyperplasie gaat gepaard met de groei of vorming van folliculair weefsel in de submucosale laag van de maag. De ziekte heeft geen leeftijdsvoordelen. Naast de hierboven beschreven redenen wordt een speciale plaats gegeven aan:

  • herpes-infectie;
  • auto-immuunziekten;
  • endocriene verstoring;
  • contact met kankerverwekkende stoffen.

Het is belangrijk dat, volgens de waarnemingen, dit type hyperplasie het vaakst voorafgaat aan de vorming van poliepen.

Kanker tumor

Kanker (kanker in het Latijn of afgekort c-r) van het antrum is verantwoordelijk voor tot 70% van de kwaadaardige tumoren van de maag. Er zijn:

  • adenocarcinoom - gevormd uit glandulaire cellen, de meest voorkomende tumor (90%);
  • solide kanker - een zeldzame tumor, de structuur is niet gerelateerd aan de glandulaire elementen;
  • rivierkreeft is een nog zeldzamere vorm, gevormd uit bindweefsel.

Specificiteit van localisatie tegen kanker:

  • infiltratieve groei zonder duidelijke grenzen;
  • agressieve loop met snelle metastase;
  • frequente recidieven na gastrectomie.

De meest voorkomende oorzaak van kanker is chronische atrofische gastritis. Het veroorzaakt morfologische veranderingen van drie soorten:

  • glandulaire atrofie - het verdwijnen van slijmvliescellen;
  • dysplasie - het uiterlijk in de maag van het epitheel dat kenmerkend is voor de darm (intestinale metaplasie) met overeenkomstig aangetaste eigenschappen;
  • neoplasie - transformatie in kwaadaardige cellen.

De symptomen van antrumkanker in vergelijking met die hierboven beschreven zijn verschillend:

  • constant gevoel van volheid of volheid in de maag;
  • misselijkheid en braken die patiënten zelf veroorzaken om de aandoening te verlichten;
  • afkeer voor eten;
  • significante uitputting;
  • prikkelbaarheid van de patiënt;
  • temperatuurstijging.

Infiltratie van maagweefsel met een tumor gaat gepaard met de vernietiging van bloedvaten. Daarom is een van de symptomen maagbloedingen (braken met bloed, zwart, dunne ontlasting).

De rol van diagnose

Diagnose is cruciaal bij het identificeren van ziekten van het antrum van de maag, omdat de symptomen niet de prevalentie en ernst van de laesie weerspiegelen.

Fibrogastroduodenoscopie is een endoscopische methode waarmee u alle delen van de slokdarm, de maag en het begin van de twaalfvingerige darm visueel kunt inspecteren. Bovendien worden ze gebruikt bij het kiezen van een slijmvlies voor cytologie en microscopie om Helicobacter pylori te identificeren.

Om de oorzaak van de laesie te detecteren en de behandeling voor te schrijven, moet de aanwezigheid van Helicobacter pylori in de maag worden bevestigd. Om dit te doen, gebruik de methoden van enzym immunoassay, polymerase kettingreactie op typische antilichamen en immunoglobulines, urease ademhalingstest en analyse van ontlasting.

Onterecht hebben sommige artsen de radiologische diagnostische methode vergeten. Het zorgt voor vouwen, tekort of overtollig weefsel, veranderde contouren om de zwervervork of de aanwezigheid van poliepen, kanker te beoordelen.

Volgens de dagelijkse analyse van urine, kunt u bepalen hoeveel uropepsin wordt afgescheiden en de zuurgraad van maagsap berekenen. Over het algemeen is er geen kenmerkende bloedtest. Anemie, eosinofilie, leukocytose kunnen spreken voor het ernstige verloop van de ziekte. Analyses worden uitgevoerd zowel in de periode van diagnose, als om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Functies fibrogastroscopisch beeld: erosie en gastropathie

Het in overweging nemen van erosieve laesie van het antrum werd alleen mogelijk met de ontwikkeling van fibrogastroscopische soort diagnose. Deze pathologie compliceert gastritis en dient als het begin van een maagzweer, degeneratie van de tumor.

Erosie is een schending van de integriteit van het slijmvlies zonder penetratie in de diepe delen van de maagwand. Er zijn de volgende variëteiten:

  • acute erosie - beperkt tot zeehonden, genezen in 10 dagen;
  • chronisch - lijken op plekken met een diameter tot 10 mm, vereisen een langdurige behandeling;
  • hemorrhagische erosie - geef een beeld van de effecten van injecties met de naald, de grootte van de laesie blijft binnen 10 mm in diameter, neemt de kleurschakeringen over van scharlaken tot kersenrood (afhankelijk van het getroffen vat, geeft de ader donkere plekken), slijmvlies, omliggende haarpunten, opgezwollen, het bevat bloed.

In het antrum is het mogelijk om enkelvoudige erosie met alle beschreven symptomen te detecteren, evenals een volledig type erosie - het wordt gekenmerkt door de verspreiding van de vouwen van de maag langs de toppen en de vorming van zwarte afzetting. Antrum-gastropathie - beschreven door een arts, als er geen tekenen van ontsteking zijn, is het gehele slijmvlies hyperemisch, maar de specifieke vorm van de ziekte is onduidelijk.

behandeling

Elk van de ziekten van de antrum vereist de keuze van een individuele benadering van therapie. Een voorwaarde is de afwijzing van roken en alcohol, de uitvoering van dieetafspraken voor de rest van zijn leven. Voedsel moet zo zacht mogelijk zijn, onderbrekingen vermijden, het gebruik van roosteren en hete specerijen.

Om de zuurgraad van het maagsap te normaliseren, worden geneesmiddelen met omhullende werking (Almagel, Denol, Gefal) gebruikt. Patiënten met chronische pathologie moeten zich ontdoen van Helicobacter pylori, als de bron van de ziekte. Om dit te doen, gebruik een cursus van uitroeiing met antibiotica.

In het stadium van herstel van gastritis en zweren worden geneesmiddelen gebruikt om de genezing van weefsels te bevorderen. Onder hen zijn:

In het geval van een maagzweer is het erg belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen tekenen van bloeding zijn, evenals een vermoeden van weefselafbraak. In het geval van een veilige cursus worden fysiotherapeutische methoden gebruikt (elektroforese en fonoforese met geneesmiddelenoplossingen, diadynamische stromen).

Chirurgische behandeling is vereist in gevallen van:

  • aanhoudend pijnsyndroom;
  • bloeden;
  • gebrek aan effect van conservatieve therapie;
  • detectie van maagpoliepen;
  • kankertumor.

Een van de minder traumatische methoden van behandeling - endoscopische coagulatie met een laser - maakt het mogelijk om enkele poliepen te verwijderen, bloeden te elimineren. Misschien een gefaseerde verwijdering van een groep poliepen. Vermijding van maligniteit vereist de snelle uitsnijding van weefsel samen met een zweer, een poliep, een deel van lymfo-folliculaire hyperplasie of een tumor.

Kankerbehandeling omvat chemotherapie en bestraling. In de periode van remissie met verschillende pathologieën van het antrum, schrijven artsen immunomodulatoren, vitamines, het gebruik van afkooksels van kruiden voor. Alle behandelingen moeten worden overeengekomen met de arts. Observatie van de geopenbaarde pathologie door de methode van fibrogastroscopie en fecale occult bloedanalyse is de meest informatieve methode voor de vroege detectie van exacerbaties.

Structuur en ziekten van het antrum van de maag

Voor het verteren van voedsel is een belangrijk aspect de goede werking van het antrum van de maag. Het vertegenwoordigt het onderste deel ervan. Het antrum van de maag is verantwoordelijk voor het mengen, malen en duwen van voedsel in de volgende sectie. Daarnaast produceert het slijm dat zoutzuur neutraliseert - dit is hoe zuur-base balans wordt bereikt in de maag.

De locatie van het antrum

De anatomische structuur van de maag bestaat uit verschillende secties die hun eigen morfologische en functionele kenmerken hebben.

  • De onderkant van de maag is het gebied dicht bij de slokdarm.
  • Het lichaam van de maag is het grootste deel van de maag, waarin de longitudinale plooien worden uitgesproken, waardoor de voortbeweging van voedsel wordt gestimuleerd.
  • De antrum is de maag, dicht bij de poortwachter.

In het gebied van het lichaam en de bodem bevinden zich een aanzienlijk aantal speciale bedekkende cellen in het maagslijmvlies, die Castle-factor produceren. Hij neemt deel aan het metabolisme van vitamine B12, omdat tijdens de periode van fundus gastritis pernicieuze anemie wordt gevormd. Antrum wordt beschouwd als het gebied met de hoogste concentratie Helicobacter pylori-bacteriën. Daarom wordt gastritis in dit gebied vaak geassocieerd met de vorming van een maagzweer, waarvan het chronische verloop wordt ondersteund door de aanwezigheid van het virus.

Antral functie

Actieve spijsverteringsprocessen in het laatste deel worden niet meer uitgevoerd. Uit de massa verkregen in de loop van de behandeling met maagsap, wordt een brok voedsel geproduceerd. Hiertoe wordt de inhoud mechanisch gewreven en geagiteerd. Dit draagt ​​bij tot de voltooiing van de enzymen.

Tijdens het malen worden deeltjes gevormd in een grootte van niet meer dan 0,2 cm, epitheelcellen in de maag kunnen slijm afscheiden, waardoor de werking van zoutzuur wordt geneutraliseerd. Deze component is noodzakelijk voor het goed functioneren van enzymen, maar schaadt tegelijkertijd de dunne darm die een andere omgeving heeft.

Vervolgens passeert de voltooide pap door de pylorus sfincter tot diep in de dunne darm. Deze beweging kan worden bereikt door de maagwanden te verminderen.

Sommige antrale cellen worden gekenmerkt door secretoire functie. Het helpt bij het produceren en uitscheiden van de volgende sporenelementen op het oppervlak van de maag:

  1. Gastrine. Hormoon "feedback". Wanneer er veel voedsel in de maag zit en het in een verkeerde mate wordt verteerd, draagt ​​de druk op de wanden van het antrum bij aan de vorming van gastrine. En het bindt zich aan cellen die spijsverteringsenzymen en zoutzuur afscheiden.
  2. Serotonine. Deze component stimuleert fysieke activiteit, is betrokken bij spiercontractie en effectievere promotie van een brok voedsel.
  3. Somatostatine. Zo'n stof draagt ​​bij aan de onderdrukking van het functioneren van cellen die enzymen uitscheiden.

Ziekten van maagantrum

De aanwezigheid van een pathogeen micro-organisme, Helicobacter pylori, wordt beschouwd als de meest voorkomende factor in de vorming van ziekten van de maag en zijn afdelingen.

Dit type bacteriën bevindt zich vaak in de maag en de twaalfvingerige darm en veroorzaakt een maagzweer in de spijsverteringsorganen, gastritis, duodenitis. Het feit van deelname van dit micro-organisme aan het verschijnen van carcinoom en lymfoom van antrum van de maag en pylorus is bekend.

De pathogenese van de bacterie is gebaseerd op de opname ervan in de maag en op de "permanente aanwezigheid" van ammoniakafscheidingen in het glandulaire epitheel, die dient als een factor in regelmatige excessieve neutralisatie van de zure omgeving. Ammoniak wordt gevormd door de chemische omzetting van ureum. Micro-organismen, na vermenigvuldiging, vormen grote brandpunten van schade aan het slijmvlies, waardoor ontstekingen en ulceraties ontstaan.

gastritis

De factoren die het optreden van de ziekte veroorzaken zijn als volgt:

  • actieve werking van Helicobacter pylori;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • regelmatig gebruik of eenmalig overmatig gebruik van alcohol;
  • roken;
  • regelmatig gebruik van pittig en warm voedsel;
  • psycho-emotionele stress;
  • gevoeligheid van grote delen van de huid voor thermische brandwonden;
  • falen van de schepen;
  • virale infecties;
  • parasitaire invasies;
  • verstoringen in het immuunsysteem in de aanwezigheid van een genetische locatie.

Als u niet tijdig een specialist raadpleegt, verschijnen er blijvende destructieve en degeneratieve veranderingen die leiden tot permanente pathologische processen en oncologie.

Gastritis heeft de volgende types:

  1. Oppervlakkige gastritis van het antrum. Alleen het mucosale oppervlak wordt beïnvloed. Destructieve veranderingen bestaan ​​uit het dunner worden ervan, waarbij onvoldoende productie van zoutzuur, slijm en hormonen optreedt.
  2. De erosieve vorm houdt de inname van Helicobacter pylori in de maag in. Tijdens zijn actie vormen zich zweren. Het meeste bloedverlies kan dodelijk zijn.
  3. Atrofische gastritis van het antrum is een chronisch fenomeen. Vaak geassocieerd met intestinale metaplasie en sigmoid colondysplasie.

Therapie voor gastritis moet uitgebreid zijn, bestaande uit antibiotica om Helicobacter pylori te vernietigen, geneesmiddelen die irritatie van het slijmvlies verminderen, antispasmodica. Het moet een genormaliseerd dieet zijn.

Een kenmerkend symptoom is de zuurgraad van het braaksel, evenals het hoge niveau in de maag, constante injecties van zoutzuur in de slokdarm, waardoor brandend maagzuur wordt veroorzaakt. Bij het selecteren van de belangrijkste therapiemethode moet de rest worden gebruikt, die een aanvulling vormt op de eliminatie van gevaarlijke pathogenese. Aanwijzingen voor complexe therapie:

  • actieve levensstijl, het wegwerken van slechte gewoonten;
  • goed dieet met inname via de voeding;
  • fysiotherapie;
  • medicamenteuze therapie;
  • juiste houding.

In sommige gevallen is deze techniek niet voldoende en wordt de behandeling op een radicale manier uitgevoerd.

poliepen

Poliepen zijn goedaardige neoplasmen van het glandulaire epitheel. Er zijn single en koloniaal. Deel op:

  • Peitz-Egers poliepen;
  • inflammatoire poliepen;
  • adenoom.

Vaak is de vorming van tumoren geassocieerd met genetische aanleg of het resultaat van een chronisch verloop van gastritis van het antrum. Het diagnosticeren van poliepen is niet moeilijk. De meeste gevallen van therapie zijn medicijnen, die rekening houden met de oorzaken en symptomen.

erosie

Dit fenomeen impliceert een verandering in de integrale structuur van het slijmvlies, dat de voorbereidende fase van de zweer is. De exacte oorzaak is moeilijk te detecteren. Factoren die de ziekte provoceren: onevenwichtige voeding, hartaandoeningen en bloedvaten, pathogenese in de maag, het gebruik van agressieve geneesmiddelen. Er zijn de volgende soorten erosie:

  • chronische erosie wordt gediagnosticeerd tijdens de detectie van destructieve schade aan het antrum slijmvlies, als ze niet groter zijn dan 1 cm in diameter.Therapie heeft een langdurig karakter;
  • acute vorm wordt gedurende 10 dagen behandeld. De bovenste laag is mogelijk niet, destructieve vlekken worden gekenmerkt door grensafdichtingen;
  • hemorragisch type. Op de foto lijkt het een gestippeld beeld tijdens de injectie met naalden. De tint hangt af van het type schip onder het beschadigde gebied. Het slijm in de antrum gebeurt met bloed en het slijm met wallen;
  • het volledige type bedekt de vouwen en vormt een patina van zwarte schaduw. Het is mogelijk dat poliepen zwart worden.

Uitwendige tekenen van kanker kunnen voorkomen in de plotselinge dunheid van een persoon, constant braken na het eten, voedselintolerantie met proteïne en pijn na het eten. Methoden voor de behandeling van de ziekte - radicaal, chemotherapie, radiologisch. De prognose varieert per stadium en aantal metastasen.

Het antrum van de maag is een belangrijk onderdeel van het orgaan van de spijsvertering, dat verantwoordelijk is voor het mengen, malen en duwen van voedsel door de sluitspier. Bij het diagnosticeren van ziekten, moet u de juiste therapie kiezen. Met de juiste diagnose zal de behandeling van het slijmvlies van het antrum van de maag snel genoeg verlopen.

Kanker van het antrum

Kanker van het antrum van de maag. De maag is een vitaal orgaan van een persoon die de functie van het verteren van voedsel vervult. Gezien het belang van het lichaam, vereisen de ziekten die daarin voorkomen speciale aandacht. Een van de meest ernstige en moeilijk te behandelen ziekten is maagkanker. Dit is een pathologie die miljoenen mensen over de hele wereld treft. Meer dan 500.000 mensen per jaar horen deze vreselijke diagnose.

Kanker van het antrum van de maag: kenmerken van de ziekte

Volgens de anatomie is de maag verdeeld in zones:

  • cardiaal (vanaf de zijkant van de ribben, grenzend aan hen);
  • pyloric (onderste deel van de maag, die is verdeeld in de antrum en de poortwachter);
  • de onderkant van de maag;
  • lichaam (hoofd, grootste deel van de maag).

Kankercellen kunnen zich in absoluut elk deel van de maag vormen, maar de meest voorkomende lokalisatie is het antrale deel, dat 70% van alle entiteiten uitmaakt. Ter vergelijking: op de cardiale afdeling ontwikkelt kanker zich in 10% van de gevallen en de maagbodem treft niet meer dan 1% van alle gediagnosticeerde tumoren.

Kanker van het antrum van de maag: ontwikkeling, symptomen en behandeling

Het antrum bevindt zich aan de onderkant van het orgel. Hij is niet langer betrokken bij het proces van het verteren van voedsel. Zijn belangrijkste taak is om de resulterende massa in een gerafeld stuk met deeltjes van niet meer dan twee millimeter te veranderen. Hierdoor kan de resulterende massa ongehinderd door de pylorische sluitspier passeren.

De afdeling is onderhevig aan verschillende ziekten zoals:

Mensen in de leeftijdsgroep van 50 jaar zijn vatbaar voor de ontwikkeling van kanker, vooral mannen, ze worden meerdere malen vaker met deze pathologie geconfronteerd. Natuurlijk kan maagoncologie zich ontwikkelen, misschien op jongere leeftijd, maar volgens statistieken komt het veel minder vaak voor.

Classificatie van antrumkanker

Volgens de morfologische classificatie van het onderwijs in het antrum van een orgaan, kunnen er drie soorten zijn, afhankelijk van de weefsels waaruit de tumor is ontstaan:

  • adenocarcinoom is de meest voorkomende vorm die voorkomt bij 90% van de patiënten en bestaat uit glandulaire weefsels;
  • plaveiselcelcarcinoom;
  • kleine cel;
  • glandulaire squamous;
  • ongedifferentieerde.

Er zijn 2 soorten groei van maagtumoren: exofytisch en endofytisch. Het type groei van oncologie in het antrum, voornamelijk exofytisch (infiltratief), dat wil zeggen, het heeft geen duidelijke grenzen en heeft ook een speciale maligniteit met snelle metastase. Volgens de professor van kanker pathologie A.A. Klimenkova met exofytische vormen van kanker na gastrectomie, terugval komt meerdere malen vaker voor dan bij endofytische formaties.

Interessant! Het antrale deel van de maag is gevoeliger voor kanker en is 70%.

Oorzaken van antrale kanker

Een van de factoren die de ontwikkeling van kanker in de maag beïnvloeden, is voeding, met name het gebruik van vet, gefrituurd voedsel, gerookt vlees, veel zout.

Bewezen verbinding van maagtumoren met Helicobacter pylori. Dit micro-organisme kan infiltratieve gastritis met celproliferatie veroorzaken en een dergelijke omgeving is geschikt voor kankerachtige degeneratie. Volgens de statistieken is het risico op kanker bij mensen die zijn besmet met Helicobacter pylori 3-4 keer groter dan bij gezonde mensen.

Een ander infectieus agens dat kwaadaardige transformaties kan veroorzaken, is het Epstein-Barr-virus.

Een belangrijke plaats in de etiologie van maagcarcinomen is roken en alcohol drinken.

Er zijn voorstadia van ziekten die bijna altijd kanker veroorzaken als er niets wordt gedaan.

Deze omvatten:

  • poliepen en polyposis van de maag;
  • collosiszweer;
  • rigide antral gastritis.

In zeldzame gevallen treedt oncologie op bij chronische atrofische gastritis, vlak adenoom, pernicieuze anemie, de ziekte van Menetria en ook na een maagoperatie.

Symptomen van antrale kanker

Vergeleken met tumoren in andere delen van de maag, met lokalisatie in het antrum, treden symptomen vrij snel op. Gelegen in het onderste deel van het orgel, gaat het neoplasma vooruit en verspreidt het zich naar de pylorus, wat op zijn beurt leidt tot problemen bij het vrijkomen van de verteerde massa.

Aanhoudend en ontbindend in de maag, veroorzaakt het:

  • gevoel van volle maag;
  • boeren met een onaangename geur;
  • brandend maagzuur;
  • zwelling;
  • misselijkheid;
  • braken, die later patiënten vaak zelf veroorzaken, geen onplezierige symptomen verdragen.

Evacuatieproblemen treden aanvankelijk slechts periodiek op, tijdens de ontvangst van zwaar voedsel of alcohol. Wanneer de obstructie van het uitgangsgedeelte zich ontwikkelt, verschijnen buikpijn en braken sterk. Het is opmerkelijk dat met een dieet, deze symptomen tijdelijk kunnen verdwijnen.

Voor een stenose van de maag is het typische beeld een relatief bevredigende toestand van de soetra van een persoon wanneer de maag leeg is en een verslechtering bij elke maaltijd. Tegen de avond - misselijkheid en braken, wat verlichting brengt.

Vanwege de afwezigheid van de noodzakelijke micro-elementen in het lichaam, is het bedwelmd, patiënten verliezen snel hun eetlust of weigeren helemaal te eten. Dit leidt tot uitputting, uitdroging, verlies van werkvermogen, prikkelbaarheid en depressie.

Al deze symptomen veroorzaken een sterk gewichtsverlies, tot aan anorexia.

Er zijn gevallen waarin oncologie niet gepaard gaat met obstructie, maar de poortwachter die is geïnfiltreerd met een tumor, verliest zijn functionele vermogens, waardoor voedsel uit de maag snel in de darm valt. Vervolgens bevatten de symptomen van antrumkanker een constant hongergevoel. Patiënten eten, kunnen niet eten en komen niet aan. De stoel is frequent, vloeibaar, met onverteerd voedsel.

Exofytische tumoren zijn vaak onderworpen aan manifestatie (desintegratie), wat leidt tot bloedingen uit de vaten in het lumen van de maag.

Het bloed dat voortkomt uit het verval van weefsels wordt voortdurend gevuld met giftige elementen, waardoor:

  • koorts;
  • koorts;
  • overgeven met bloed;
  • stoel tar teer met verborgen bloed.

Door de afname van de maag door een overgroeide tumor krimpt en krimpt het orgaan.

In dit geval voelt de patiënt:

  • druk;
  • barstend gevoel;
  • zwaarte na het eten;
  • verzadiging van een kleine hoeveelheid voedsel.

Verdere symptomen in de latere stadia van de ziekte hangen weinig af van de schade aan het hoofdorgaan. Ze worden aangevuld met tekenen die optreden na metastase en het optreden van secundaire laesies in andere organen.

Metastase bij maagkanker

Naarmate het groeit, groeit het neoplasma door de maagwand en dringt het door in de omliggende weefsels. Dergelijke uitzaaiingen worden implantaten genoemd. Afhankelijk van de locatie van de tumor kan deze hier of andere naburige organen ontkiemen. In het geval van het antrum is de twaalfvingerige darm meer vatbaar voor metastase.

Wanneer kankercellen de lymfatische of bloedvaten binnendringen, worden lymfogene en hematogene metastasen waargenomen. Aangezien de maag een uitgebreid lymfatisch netwerk heeft, vindt de verspreiding door het lymfogene pad zeer snel plaats. Dit kan in de eerste fase gebeuren.

Eerst worden de lymfeklieren in het ligamenteuze apparaat van de maag aangetast. Vervolgens migreert het proces naar de lymfeklieren, die zich langs de arteriële stammen bevinden. Aan het einde van de uitzaaiingen doordringen ver lymfklieren en organen. Meestal lijden de lever, de milt, de darm, de longen en de alvleesklier. Hematogene metastasen bij maagkanker worden meestal gevonden in de longen, nieren en hersenen. botten.

Behandel secundaire tumoren operatief. Wanneer infiltratieve vormen het voordeel bieden om alle lymfeklieren te verwijderen die vatbaar zijn voor het verschijnen van metastasen daarin. Het resultaat wordt geconsolideerd door chemotherapie, wat helpt micrometastasen te vernietigen - kankercellen die zich in het lichaam bevinden.

Stadia van het kwaadaardige proces

Maagkanker kan de volgende stadia van ontwikkeling hebben:

  • IA: Tl, N0, M0.
  • 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
  • 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
  • 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
  • 3B: T3, N2, M0.
  • 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; elke T, elke N, M1.

T (tumorgrootte):

  1. T1 - de tumor infiltreert de wand van de maag naar de submucosale laag;
  2. T2 - er is een infiltratie van kankercellen naar de subserie. Gastro-intestinaal, gastro-hepatisch ligament, groot of klein omentum kan een rol spelen, maar zonder kieming in de viscerale laag;
  3. T3 - een neoplasma dat zich heeft verspreid naar het sereuze membraan of viscerale peritoneum;
  4. T4 - kieming van de tumor in de organen grenzend aan de maag.

N (metastasen in regionale lymfeklieren):

  1. N0 - geen uitzaaiingen.
  2. N1 - metastasen in 1-6 regionale lymfeklieren.
  3. N2 - beschadigd van 7 tot 15 regionale knooppunten.
  4. N3 - metastasen in meer dan 15 lymfeklieren.

M (metastasen op afstand):

  1. M0 - geen verre metastasen.
  2. M1 - uitzaaiïngen in verre organen.

Diagnose van maagkanker

De meeste patiënten gaan naar de dokter als de ziekte vergevorderd is. Ze hebben uitgesproken spijsverteringsstoornissen, uitputting, gewichtsverlies. Nieuwe groei kan worden gevoeld via de buikwand. Ook palpatorno kan lokale en verre metastasen detecteren.

Van laboratoriumtests voorschrijven de studie van maagsap en perifeer bloed voor tumormarkers.

Wanneer de chirurg oncologie vermoedt, stuurt hij de patiënt röntgenfoto's. Voor onderzoek van de maag wordt radiografie met contrast gebruikt, wanneer de patiënt een speciale substantie moet drinken om de orgaanholte in de afbeeldingen te visualiseren. Aldus wordt een defect in de wanden van de maag en de vulling ervan gedetecteerd.

Voor meer accurate informatie over de aard van de groei, lokalisatie en de grenzen van de tumor op het lichaam gebruikte endoscopie. Een flexibele endoscoop met een camera wordt via de mond in de maag ingebracht en visueel onderzocht.

Voer vervolgens een verfijningsdiagnose uit, waarmee u de prevalentie van kanker in alle organen en structuren kunt schatten. Om dit te doen, moet je door:

  • Echografie en CT-scan van de buikholte en retroperitoneale ruimte;
  • skeletscintigrafie;
  • laparoscopie;
  • angiografie.

Een cruciale stap in de diagnose van maagkanker is een biopsie. Dit is een procedure waarbij een deel van de tumor wordt afgenomen voor verder microscopisch onderzoek en bevestiging van de maligniteit ervan, evenals van het histologische type. Biopsie van het primaire neoplasma wordt uitgevoerd bij endoscopisch onderzoek en van secundair (gemetastaseerd) - met behulp van punctiebiopsie of laparoscopie.

Antrale kankerbehandeling

Behandeling van antrumkanker is een moeilijke taak, aangezien 90% van de patiënten komt met zeer veel voorkomende tumoren, in ernstige toestand. Bovendien, de meesten van hen - de ouderen, met een ziek hart of andere gelijktijdige pathologieën.

De beste methode voor een door de behandeling erkende operatie. Alleen geeft het hoop op herstel. Voor het antrum wordt de totale gastrectomie gebruikt in meer dan 60% van de gevallen van radicale operaties.

Patiënten zijn verwijderd:

  • hele maag;
  • regionale lymfeklieren;
  • vezels.

In aanwezigheid van metastasen op afstand metastasen van de aangetaste organen.

Als de totale operatie gecontra-indiceerd is, voer dan een subtotale resectie van het distale deel van de maag uit. Veel artsen pleiten ervoor dat alle patiënten een totale lymfeklierdissectie ondergaan, dat wil zeggen dat het gehele lymfatische systeem wordt verwijderd om het risico op herhaling te verminderen. Deze aanpak verhoogt het overlevingspercentage met maximaal 25%!

Na resectie van een deel of de gehele maag is de resterende helft of de slokdarm verbonden met de darm met een kunstmatige anastomose.

Die paar procent van de patiënten bij wie de tumoren in fase 1 worden gediagnosticeerd, kunnen endoscopische resectie ondergaan. Deze operatie is het minst traumatisch, maar daarna komen ook terugvallen voor.

Patiënten die contra-indicaties hebben voor radicale chirurgie worden voorgeschreven palliatieve operaties ontworpen om stenose van het onderste deel van de maag te elimineren. Ze kunnen ook een bypass-anastomose creëren van de maag naar de darmen.

Omdat de mogelijkheden van chirurgische behandeling van maagkanker tegen maag beperkt zijn, ontwikkelen artsen effectievere technieken, die de werking met bestraling en chemotherapie aanvullen, evenals verschillende alternatieve methoden.

Vaak gebruikte pre-operatieve radiotherapie op afstand. Het doel is om de kwaadaardige cellen te beschadigen en hun groei te stoppen. Pre-operatieve radiotherapie voor maagkanker wordt uitgevoerd in de vorm van grote (enkele dosis - 7-7,5 Gy) en vergrote (enkelvoudige focale dosis is 4-5 Gy) fractionering.

Tijdens een operatie voor intracraniale kanker kan intra-operatieve radiotherapie worden gebruikt. Het tumorbed wordt eenmaal gedurende 30 minuten bestraald met een dosis van 20 Gy.

Postoperatieve bestraling wordt uitgevoerd in de modi van klassieke of dynamische fractionering, de totale dosis is 40-50 Gy.

De opname van chemotherapeutische geneesmiddelen in het behandelingscomplex is gericht op het voorkomen van recidieven en de opkomst van nieuwe metastasen. Ze worden voorgeschreven vóór en na de operatie volgens een bepaald schema, dat de arts kiest.

Laat ons u enkele voorbeelden geven van standaard chemotherapie-regimes voor maagkanker:

  1. ECF-schema: Epirubicine - 50 mg / m2 intraveneus 1 dag; Cisplatine - 60 mg / m2 intraveneus 1 dag; 5-fluorouracil - 200 mg / m2 continue infusie gedurende 21 dagen.
  2. ELF-schema: Etoposide - 20 mg / m2 intraveneus 50 minuten 1-3 dagen; Leucovorin - 300 mg / m2 intraveneus 10 minuten 1-3 dagen; 5-fluorouracil - 500 mg / m2 intraveneus 10 minuten, 2-3 dagen.

De kuur, die was voorgeschreven vóór de operatie, wordt enkele weken later herhaald, als de effectiviteit van de geselecteerde geneesmiddelen is bevestigd. Als er geen positieve resultaten zijn, worden andere cytostatica geselecteerd. Een uitgebreide behandeling kan immunotherapie omvatten, waarvan het doel is om de afweer van het lichaam te activeren om kanker te bestrijden.

Observatie na operatie en terugval

Na de behandeling moeten patiënten worden gecontroleerd door een districts-oncoloog. In het eerste jaar moet iemand 1 keer in 3 maanden worden onderzocht, daarna - 1 keer in 6 maanden.

Reikwijdte van de waarneming:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • x-ray van de longen;
  • fibrogastroscopy;
  • inspectie en palpatie.

Dergelijke maatregelen zijn nodig om recidieven te voorkomen die vaak voorkomen, vooral na niet-radicale operaties. De patiënt kan een terugkerende tumor hebben in de buurt van de eerder verwijderde of metastasen in andere organen. Voer in dergelijke gevallen een nieuwe operatie en / of chemo-radiotherapie uit. Bij elke nieuwe terugval verslechteren de overlevingsprognoses en uiteindelijk leidt de progressie van de ziekte tot de dood.

Prognose voor tegen kanker

Het verdere lot van de patiënt met het getroffen antrale gebied van de maag hangt af van het stadium waarin de tumor werd gedetecteerd. Over het algemeen is de voorspelling in de meeste gevallen teleurstellend. Er zijn geen statistieken van vijfjaarsoverleving van patiënten met gelokaliseerd onderwijs op het antrum. Maar volgens algemene gegevens is het gemiddelde overlevingspercentage voor maagkanker ongeveer 20%. Het cijfer is laag omdat de ziekte vaker wordt gedetecteerd in de latere stadia, wanneer de tumor niet kan worden gebruikt en praktisch niet kan worden behandeld.

De prognose voor patiënten wordt in elk geval afzonderlijk gemaakt.

Experts verzamelden statistische gegevens in verschillende stadia van de ziekte:

  • Stadium 1 - 80-90%, maar in dit stadium wordt kanker in het algemeen bij toeval gediagnosticeerd, omdat er geen symptomen zijn.
  • Fase 2 - tot 60%. Helaas heeft slechts 6% van de patiënten op het moment van de diagnose in dit stadium een ​​tumor.
  • Fase 3 - ongeveer 25% (kankerstadium 3 wordt vrij vaak gedetecteerd).
  • Fase 4 - niet meer dan 5%, is het moeilijkst en praktisch niet te genezen. Bij 80% van de patiënten wordt in dit stadium oncologie gedetecteerd.

Statistieken worden bij benadering weergegeven, het gemiddelde percentage is afgeleid op basis van gegevens uit verschillende bronnen.