logo

Anti-enzym medicijnen voor pancreatitis

Methoden voor de behandeling van chronische pancreatitis.

Wanneer pancreatitis de belangrijkste medicamenteuze behandeling is van ontsteking van de pancreas, gebaseerd op een complex van geneesmiddelen, bestaande uit H-2-blokkers, antacida, analgetica in combinatie met krampstillende en cholinolytische geneesmiddelen, evenals antienzym- en enzympreparaten.

Uitgebreide therapeutische maatregelen zijn gericht op het normaliseren van de werking van de organen van het maagdarmkanaal, het verlichten van pijnsyndroom en andere symptomen van de ziekte.

Het beste therapeutische resultaat toont het voorschrijven van antifermentale geneesmiddelen, waaronder het aprotinine-polypeptide. Deze van nature voorkomende stof wordt verkregen van licht vee dat in speciale omstandigheden wordt gehouden.

De hierboven genoemde medicijnen worden voorgeschreven in therapeutische regimes in combinatie met procedures die de zuivering van het maagdarmkanaal, evenals het hele lichaam, van pancreasenzymen en hun afbraakproducten omvatten.

Holino en krampstillers bij de behandeling van pancreatitis

Deze groep geneesmiddelen omvat volledig zuivere geneesmiddelen, zoals: gastrocepine, platifilline, atropine, papaverine, No-shpa en geneesmiddelen die analgin en paracetamol bevatten.

Alle gemarkeerde geneesmiddelen worden subcutaan of intraveneus in de middelste dosering voorgeschreven, meestal in de acute fase van chronische pancreatitis.

Behandeling van pancreatitis met enzympreparaten

Enzymtherapie wordt voorgeschreven na het stoppen van een aanval van pancreatitis, die wordt gekenmerkt door hevige pijn. Behandeling met deze geneesmiddelen vermindert het dyspeptisch syndroom, verbetert de spijsvertering, vermindert braken en misselijkheid, stabiliseert het lichaamsgewicht en stopt diarree.

De preparaten van de enzymgroep zijn verdeeld in twee groepen:

  • Geneesmiddelen die gal bevatten. Dergelijke geneesmiddelen worden als het meest effectief beschouwd.
  • Geneesmiddelen zonder gal.

Trypsine en lipase zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor het stoppen van de afscheiding van de pancreas. Normaliseren de secretoire activiteit van de pancreas is in staat om 150-300 mg trypsine gedurende 60 minuten in het duodenum lumen. Neutrale vethydrolyse kan lipase van meer dan 20.000 IE verschaffen.

Aan de bovenstaande vereisten is voldaan: CREON 25.000, CREON 8000, amylase en microbolische enzymen.

De dosering van enzympreparaten wordt door de behandelende arts individueel voor elke patiënt bepaald. 2-3 capsules van het medicijn worden als standaard genomen, genomen tijdens of direct na een maaltijd. Bij ernstige en zeer ernstige vormen van pancreatitis, evenals bij ernstige steatorrhea, neemt de dagelijkse dosis lipase toe tot 55.000 - 60.000 IU. In het geval van ernstige steatorrhea, is het noodzakelijk om vitamines voor te schrijven van de groepen A, B, D, E, K, die vetoplosbare eigenschappen hebben. Biliaire-pancreas insufficiëntie vereist het voorschrijven van medicijnen zoals pancurmen en panzinorm. Een overdosis aan enzympreparaten kan een vermindering van de secretoire activiteit van de pancreas met zich meebrengen, die op een natuurlijke manier beladen is met de productie van enzymen in onvoldoende hoeveelheden.

Anti-enzym therapie van pancreatitis

Antifermental behandeling van chronische pancreatitis wordt alleen in individuele gevallen voorgeschreven aan patiënten die zijn gediagnosticeerd met interstitiële pancreatitis met echografie, die gepaard gaat met significant hyperemie en pancreasoedeem.

Het gebruik van anti-enzym medicijnen is beperkt vanwege de extreem negatieve bijwerkingen die ze hebben, zoals anafylactische shock en ernstige allergische reacties.

In de groep van anti-enzym-geneesmiddelen moeten aprotinine en contrycal worden onderscheiden. Alle anti-enzym medicijnen worden intraveneus toegediend in een isotone oplossing van natriumchloride.

In zeldzame gevallen, wanneer het niet mogelijk is om het aanhoudende pijnsyndroom te stoppen en pancreasoedeem door andere therapeutische methoden te verlichten, wordt aan de patiënt een nauwkeurige focus radiotherapie voorgeschreven. In klinieken in Duitsland en Israël wordt in vergelijkbare gevallen percutane blokkade van de coeliakiepunten met steroïden gebruikt.

Behandeling van pancreatitis met antacidumgeneesmiddelen

Antacida worden naast enzymmedicijnen voorgeschreven om de effectiviteit van hun therapeutische werking te vergroten. Momenteel worden dergelijke antacidum-preparaten zoals fosforalugel, almagel en andere alkalische mengsels gebruikt. Ze verminderen het aantal enzymen dat uiteenvalt in de maag en het niveau van zuurgraad van de alvleesklier.

H-2-blokkers bij de behandeling van ontsteking van de pancreas

Ernstige pijn bij chronische pancreatitis wordt effectief gestopt door H-2-blokkers. Famotidine en ranitidine komen vaak voor.

Behandeling van chronische pancreatitis met antibiotica

Tijdens de acute fase van chronische pancreatitis, in het geval van ziekten zoals cholangitis en peripancreatitis, wordt antibiotische behandeling voorgeschreven. Patiënten in een ziekenhuis worden cefoperazon intraveneus of intramusculair voorgeschreven in een dosis van 2 g tweemaal daags gedurende een week, of ampioks intramusculair in een dosering van 2 g vier keer per dag, ook gedurende een week. Ambulante cefopan werd oraal toegediend in een dosis van 0,1 g tweemaal daags gedurende een week.

Behandeling van folk remedies tegen pancreatitis

Volgens het recept van de arts kan de traditionele medische behandeling worden aangevuld met middelen uit het arsenaal van de traditionele geneeskunde, voornamelijk kruidenafkooksels als cholereticum van plantaardige oorsprong.

Van de bewezen effectieve manier van Monge om haver toe te wijzen en een gouden snor te planten. Gekiemde granen van haver moeten worden gemalen of fijngehakt en worden gegoten met gekookt water tot de consistentie van de gelei. Neem drie keer per dag gedurende 4 weken. Gouden snor normaliseert de activiteit van de pancreas en onderdrukt ontstekingsprocessen daarin.

Acute pancreatitis (Anti-enzym therapie)

Anti-enzym therapie. Ondanks de vaak negatieve opmerkingen over de voordelen van anti-enzymen, scepsis en verdenking van hun effectiviteit, kunnen we niet ontkennen dat ze de activiteit van het kallikreïne-kininesysteem en in het bijzonder bradykinine kunnen onderdrukken, wat leidt tot een afname van pijn, oedeem, microcirculatoire stoornissen, etc.

Anti-enzymtherapie bestaat uit de toediening van geneesmiddelen die trypsine en kallikrein blokkeren - het kininesysteem (trasilol, kontikal, pride, panthripin, enz.), Of geneesmiddelen die de eiwitsynthese in de klier remmen, en vandaar de productie van enzymen (cytostatica - 5-fluorouracil, fluorafur en ribonuclease).

Trasilol wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 5000 IU per kg gewicht, d.w.z. 350000 - 400000 IU per dag (O. S. Kochnev, 1971). De dagelijkse dosis wordt verdeeld in 3-4 doses en wordt gedurende vele uren langzaam in een fysiologische oplossing toegediend. In aanwezigheid van shock wordt getoond dat het eerst 50000-75000 U trazilol gelijktijdig introduceert en vervolgens overschakelt naar druppelinfusie.

Contrycal (1 U contrikala = 3 U trasilol), d.w.z. de dagelijkse dosis contrycal is 100.000 - 120.000 U in fysiologische zoutoplossing. Initieel werd 10.000-20000 IU aan kontrikal gelijktijdig geïntroduceerd en daarna werden ze 3-4 maal per dag overgezet naar een langzame infusie van kontrikal.

Gordoks. Als startdosis moet 500.000 IE langzaam intraveneus worden toegediend aan een liggende patiënt, vervolgens 50.000 IE per uur in de vorm van een langdurige infusie.

Panthripine - een dagelijkse dosis van 300 IE: 100-120 IE panthripine in 10 ml zoutoplossing wordt gelijktijdig intraveneus toegediend. De rest van de dosis wordt fractioneel intraveneus toegediend om de 6 uur bij 30 - 50 E.

Epsilonaminocapronzuur (E-AKK) is een krachtige remmer van fibrinolyse die een remmend effect heeft op plasmine-activering van plasmine. Vanwege het vermogen van plasmine om bradykinine vrij te maken, is een voorstel gedaan om E-ACC te gebruiken bij acute pancreatitis. Kenmerkend wordt het medicijn intraveneus toegediend in de vorm van een 5% oplossing van 200-300 ml. Het is noodzakelijk om te onthouden over de andere mogelijkheden van medicatieremming van de activiteit van het kininesysteem. Amidopyrine, analgin en antifibrinolytische geneesmiddelen hebben deze eigenschap (V.N. Andrus, V.A. Protsenko).

Cytotoxische geneesmiddelen worden ook steeds populairder bij de behandeling van destructieve vormen van pancreatitis (MM Dalgat en O. M. Aliev, 1978; V.S. Mayat et al., 1978). De introductie van 5-fluorouracil in een dosis van 5 mg / kg lichaamsgewicht heeft een gunstig effect bij acute pancreatitis als gevolg van de remming van de secretoire-enzymatische functie van de klier. De gemiddelde dagelijkse dosis van 5-fluorouracil is 350 mg, de duur van de behandeling is 1-4 dagen. Ftorafur wordt aangebracht in een dosis van 10 ml - 4% oplossing.

Anti-enzym medicijnen voor pancreatitis, indicaties, korte instructies

Onderdrukking van de natuurlijke productie van enzymen, hormonen en andere stoffen bij de behandeling van bepaalde ziekten is een noodzakelijk en onmisbaar element van de therapie. Een typisch voorbeeld is een ontsteking van de alvleesklier of pancreatitis.

In dit geval veroorzaken de door het lichaam geproduceerde enzymen onherstelbare schade aan het lichaam. De werkzame stoffen irriteren de integumenten van de pancreas, het proces van zelf-spijsvertering. Bij de behandeling van pancreatitis zijn anti-enzympreparaten een voorwaarde voor herstel.

Essentie en werkingsmechanisme

Anti-enzym medicijnen voor pancreatitis

Momenteel bestudeerd het mechanisme van de productie van spijsverteringsenzymen in detail. Hierdoor konden we geneesmiddelen maken die de productie van actieve stoffen remmen.

Het werkingsmechanisme van anti-enzym medicijnen is de inactivatie van proteolytische enzymen, die de afgifte van biologisch actieve stoffen, deactivering van kallidine en bradykinine blokkeren.

Dit helpt de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen, zwelling van het lichaam, verbetering van de doorlaatbaarheid van de haarvaten van de pancreas.

Op de achtergrond van het nemen van antienzymen is er:

  • vermindering van pijn;
  • vermindering van intoxicatie;
  • preventie van pancreasnecrose;
  • preventie van de ontwikkeling van shock;
  • verminderde exsudaatproductie;
  • vermindering van het aantal sterfgevallen in ontstekingsprocessen in de pancreas.

Geneesmiddelen in deze groep mogen niet profylactisch worden gebruikt. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de geschiedenis en de reactie op de behandeling.

Drugs naar keuze zijn:

  1. Pantriptin;
  2. Traksolan;
  3. Gordoks;
  4. contrycal;
  5. ingitril;
  6. Aminocapronzuur.
  7. Contrycal. Doseringen, indicaties en contra-indicaties

Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is aprotinine. Dit polypeptide remt de productieprocessen van pancreasenzymen en blokkeert de ontwikkeling van de shocktoestand.

  • proteinase, dat het gebruik ervan bij de behandeling van pancreatitis mogelijk maakt;
  • plasmine - gebruikt bij de behandeling van cardiopathie, met bloeden van verschillende etiologieën, met de ontwikkeling van shockcondities.

Het splitsen van de werkzame stof vindt plaats in de nieren. De halfwaardetijd is 2 uur. Aprotinine wordt via het urinestelsel uitgescheiden.

Voor acute ontsteking van de alvleesklier moet de behandeling met Kontrikal zo snel mogelijk worden gestart. Op de eerste dag wordt een straalinjectie van 200 - 300 duizend IE van de werkzame stof getoond.

Vervolgens wordt dezelfde dosis gedurende de dag gebruikt, maar alleen via infusie toegediend. Het medicijn wordt gebruikt tijdens de volledige behandeling om objectieve gegevens te verkrijgen in de vorm van analyseresultaten. Annuleer het medicijn na een duidelijke verbetering bij de patiënt.

Voor kinderen wordt de dosering berekend op basis van het gewicht van de patiënt en is 14 duizend eenheden / 1 kg. Bijwerkingen tegen het gebruik van anti-enzym zijn zeldzaam. De meest voorkomende allergische reacties, hartritmestoornissen en het optreden van kortademigheid.

Het geneesmiddel wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap in de eerste 12 weken en in polyallergische reacties zonder geïdentificeerd allergeen.

Panthriptine - een anti-enzymreview

Panthriptn - een van de effectieve medicijnen

Panthriptine is een polypeptide dat in staat is de productie te blokkeren en de activiteit van trypsine, chymotrypsine, kallikreïne, plasmine te remmen. Dit maakt het gebruik ervan bij de behandeling van acute pancreatitis mogelijk.

Bovendien wordt het medicijn gebruikt voor chronische ontsteking van de alvleesklier, na operaties aan de maag, galwegen.

Het medicijn is bedoeld voor intraveneuze toediening. Bij een milde vorm van pancreatitis worden 12-25 Pantriptina weergegeven. Verdere doseringen worden aangepast afhankelijk van de toestand van de patiënt.

In een ernstige vorm van de ziekte is de startdosis 100-125 U, verdund in glucose-oplossing. Na het stoppen van de acute fase wordt de toediening van het anti- enzym geïndiceerd door infusie tot een totale totale dosis van 200-300 E per dag wordt bereikt.

Op de 2e dag van de therapie wordt de dosering teruggebracht tot 120-150 eenheden. Het medicijn is geïndiceerd voor de duur van de behandeling van de ziekte.

Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met "Kontrikalu." Het wordt niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven aan personen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van allergische reacties.

Tijdens de behandeling moet de toestand van de patiënt worden gecontroleerd. Biochemische analyses van urine en bloed zijn vereist.

Gordox: indicaties en aanbevolen doseringen

Anti-enzym medicijnen voor pancreatitis: een brede selectie

Het medicijn is een volledig analoog van "Kontrikala." Het belangrijkste actieve bestanddeel is aprotinine.

Het is geïndiceerd voor de behandeling van verschillende vormen van pancreatitis, inclusief die veroorzaakt door trauma, operatie.

Voor de verlichting van de primaire aanval bij volwassen patiënten worden 0,5 miljoen eenheden van het medicijn gebruikt. Antienzyme wordt toegediend via een infuus.

Met de normalisatie van de toestand van de patiënt is de onderhoudsdosis 200 duizend IE per 6 uur, maar niet minder dan 1 miljoen per dag. Met de verbetering van de algehele prestaties bedraagt ​​het doseringsregime 0,5 miljoen IE per dag.

Bijwerkingen tijdens de behandeling met Gordox zijn uiterst zeldzaam. Meestal zijn er overgevoeligheidsreacties, het is mogelijk om de bloeddruk te verlagen, het optreden van dyspepsie.

Het medicijn is verboden voor de afspraak in de eerste 12 weken van de zwangerschap. Verder wordt de behandeling uitgevoerd onder vitale indicaties en onder toezicht van een arts.

Het is belangrijk! Het is verboden het geneesmiddel in te nemen op de achtergrond van de behandeling met producten die dextran bevatten. Dit verhoogt het risico op een allergische reactie.

Het medicijn is niet compatibel met voedingsmengsels voor parenterale voeding, steroïde hormonen.

Ingitril: effectieve doseringen, indicaties en contra-indicaties

Kontrykal - anti-enzym-medicijn

Deze substantie wordt verkregen door het verwerken van longweefsel van rundvee. Remt de productie van plasmine, kininogenazy, trypsine, chymotrypsine, kallikreïne.

Het geneesmiddel wordt gebruikt bij de behandeling van pancreatitis, met het oog op preventie tijdens chirurgische ingrepen aan de organen van het maagdarmkanaal, met niet-specifieke ontsteking van de speekselklieren.

Daarnaast is Intrigue geïndiceerd voor de verlichting van shock, met massaal bloedverlies. De werkzame stof wordt binnen 7-10 uur verwijderd via de organen van het urinestelsel.

In het beginstadium van de therapie wordt de patiënt geïnjecteerd met 100 IU, vervolgens gedurende de dag nog eens 200 IU. Verder wordt de dosis verhoogd tot 300 IU. De behandeling wordt gedurende 5 dagen uitgevoerd. Het medicijn wordt uitsluitend intraveneus toegediend.

Contra-indicaties voor afspraak:

  • zwangerschap;
  • lactatie;
  • DIC-syndroom;
  • individuele intolerantie voor de componenten.

Vóór 1 gebruik van het medicijn, is het wenselijk om huidtesten uit te voeren. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van patiënten die in het recente verleden spierverslappers hebben gebruikt.

Aminocapronzuur bij pancreatitis

Voeding - als basis voor de behandeling van pancreatitis

Aminocapronzuur remt de productie van trypsine en chymotrypsine, enzymen van de pancreassap in de pancreas.

Bovendien heeft de werkzame stof een hemostatisch effect. Dit helpt de ontwikkeling van bloedingen in het ontstoken orgaan voorkomen, het verschijnen van gebieden van necrose.

In de acute periode wordt het medicijn via een infuus toegediend. De effectieve dosering voor volwassen patiënten is 100 ml om de 4 uur. De snelheid van het inbrengen van aminocapronzuur mag niet hoger zijn dan 60 druppels per minuut.

Verbetering van de toestand van de patiënt met intraveneuze toediening van het geneesmiddel wordt al 15 minuten na het begin van de infusie waargenomen.

Aminocapronzuur heeft een uitgebreide lijst met contra-indicaties. Het wordt niet gebruikt in de volgende gevallen:

  1. individuele intolerantie;
  2. bloed in de urine;
  3. nierpathologieën geassocieerd met verminderde vloeistofverwijdering uit het lichaam;
  4. hart ischaemie;
  5. pathologieën van de cerebrale circulatie;
  6. verhoogde bloedstolling;
  7. neiging tot de vorming van bloedstolsels, embolus.

Aminocapronzuur beïnvloedt de reactiesnelheid en concentratie van aandacht. Dit moet tijdens de behandeling worden overwogen.

Het is belangrijk! Aminocapronzuur is niet combineerbaar in één infusie met andere geneesmiddelen.

De belangrijkste bijwerkingen zijn van invloed op het centrale zenuwstelsel. Patiënten klaagden over hallucinaties, convulsies, hoofdpijn. Bovendien zijn er dyspeptische symptomen, aritmieën, tinnitus.

Antifermentatieve geneesmiddelen voor pancreatitis zijn de middelen voor noodtherapie. Ze worden niet gebruikt voor de preventie van chronische vorm van de ziekte.

Deze medicijnen worden door de arts voorgeschreven op basis van de huidige toestand van de patiënt en passen de dosis aan waar nodig. Zelftoediening en vervanging van het medicijn door een analoog is niet geschikt.

Geneesmiddelen voor pancreatitis bij volwassenen - videobeoordeling van geneesmiddelen:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Medicamenteuze behandeling van chronische pancreatitis

Medicamenteuze behandeling van chronische pancreatitis is gebaseerd op een combinatie van cholino- en krampstillers met antacida en H2-blokkers, analgetica, enzymatische en anti-enzym medicijnen.

Holino en krampstillers bij de behandeling van chronische pancreatitis

Holino- en krampstillers (atropine, platifilline, gastroceptine, no-spa, papaverine) worden gebruikt in middelgrote doses via de mond en subcutaan, in de regel, bij pijnlijke vormen van chronische pancreatitis.

Antacida bij de behandeling van chronische pancreatitis

Omdat antacida almagel, fosfalugel en andere vloeibare alkalische mengsels gebruiken.

Bij acute exacerbaties van de ziekte met matige ernst, speelt excretorische pancreasinsufficiëntie een belangrijke rol bij de ontwikkeling van niet alleen dyspeptisch, maar ook pijnsyndroom. Dit bevestigt het positieve therapeutische effect van enzympreparaten, evenals antacida en H2-blokkers. In het afgelopen decennium zijn deze geneesmiddelen veel vaker aan patiënten met chronische pancreatitis voorgeschreven.

H2-blokkers bij de behandeling van chronische pancreatitis

Bij ernstige pijn worden H2-blokkers (ranitidine, famotidine, enz.) Veel gebruikt.

Enzymtherapie bij chronische pancreatitis

Bij het onderdrukken van de secretie van de pancreas spelen lipase en trypsine een belangrijke rol. In het lumen van de twaalfvingerige darm moet de hoeveelheid trypsine die de secretie van de pancreas kan remmen volgens de wet van feedback 150-300 mg zijn gedurende 1 uur en om de hydrolyse van neutraal vet te garanderen - niet minder dan 20.000 PIU lipase. Microspherische enzymen met een hoog gehalte aan lipase, amylase, proteasen (Creon 8000 en Creon 25 000) bezitten dergelijke eigenschappen.

Adequate enzymtherapie wordt gebruikt onmiddellijk na de verlichting van intense exacerbaties met ernstige pijn. Pancreasenzymen worden meestal tijdens of direct na een maaltijd in 1-3 capsules voorgeschreven. Doses van medicijnen ingesteld afhankelijk van de behoefte aan lipase. Voor de meeste patiënten zijn 20.000-40.000 IU voldoende; in zeer ernstige vormen van de ziekte met ernstige steatorrhea wordt de dagelijkse dosis lipase verhoogd tot 50.000-60.000 U.

In geval van geïsoleerde exocriene pancreatische insufficiëntie, heeft het de voorkeur om Creon voor te schrijven, en bij gal-alvleesklier insufficiëntie - geneesmiddelen zoals panzinorm, pancurmen. Bij ernstige steatorroe worden daarnaast in vet oplosbare vitamines voorgeschreven (A, D, E, K) en ook in groep B.

Het criterium voor de effectiviteit van enzymtherapie is de vermindering van het dyspeptisch syndroom, waaronder het staken van diarree en het stabiliseren van het lichaamsgewicht. Een dramatische afname van steatorroe is wenselijk, maar dit is geen absolute vereiste.

Acceptatie van enzympreparaten kan jaren duren. In elk geval leert de ervaring dat verzakking van een uitgesproken exacerbatie van chronische pancreatitis gewoonlijk 3-5 weken duurt en een volledige verzakking van exacerbaties van chronische pancreatitis duurt gewoonlijk 6-12 maanden. Het is raadzaam om niet de hele periode van enzymtherapie te onderbreken.

Antibiotica bij de behandeling van chronische pancreatitis

Vaak gaan exacerbaties van chronische pancreatitis gepaard met de ontwikkeling van peripancreatitis (gedetecteerd door echografie en CT) en cholangitis. In deze gevallen worden antibiotica voorgeschreven: ampioks 2-1,5 g 4 keer per dag intramusculair gedurende 7-10 dagen of cefobid (cefoperazon) 1-2 g 2 maal per dag intramusculair of intraveneus of cefuroxim (axetine, zinaceph) 1 g 3 keer per dag intramusculair of intraveneus gedurende 7-10 dagen. In de ambulante praktijk wordt doxycycline 0,1 g 1-2 keer per dag gedurende 6-8 dagen of cefspan (cefixime) 0,05-0,1 g 2 maal per dag oraal gedurende 7-10 dagen gebruikt.

In het geval van ernstige peripancreatitis en onvoldoende effectiviteit van antibioticatherapie, is het mogelijk om de aanwezigheid van ongevoelige microflora, meestal chlamydia, aan te nemen. In deze gevallen wordt de behandeling met abacal (pefloxacine) en sumamed (azithromycine) uitgevoerd.

Anti-enzymtherapie bij de behandeling van chronische pancreatitis

Weinig patiënten, voornamelijk met de interstitiële variant van chronische pancreatitis, optredend met pancreasoedeem, significante en aanhoudende hyperemiëmie, vertonen anti-enzymtherapie. Geneesmiddelen van deze groep worden intraveneus toegediend via infuus: 1-2 maal per dag contrikal tot 20.000 IE in 200-500 ml isotone natriumchlorideoplossing (behandelingskuur 7-10 dagen), trots (aprotinine) in een dosis van 100.000 IU. Allergische reacties op de introductie van deze geneesmiddelen komen voor bij 7-10% van de patiënten. De meest ernstige complicatie is anafylactische shock. Deze negatieve reacties beperken het gebruik van anti-enzym medicijnen aanzienlijk.

Pijnverlichting bij chronische pancreatitis

Bij een derde van de patiënten met chronische pancreatitis constateert u aanhoudende pijn. Ze worden voorgeschreven paracetamol, analgin, baralgin. Op het hoogtepunt van de exacerbatie wordt 2-5 ml van een 50% -ige oplossing van analgin intramusculair 1-3 maal per dag toegediend, of 2-3 ml baralgin, evenals pentazocine (Fortral) in een dosis van 30 mg intramusculair. Na het verlichten van acute pijn, nemen patiënten dezelfde medicijnen oraal na de maaltijd, 2-3 tabletten per dag. De maximale dagelijkse dosis paracetamol mag niet hoger zijn dan 4 g, en bij personen met chronische alcoholintoxicatie moet deze met minstens een derde worden verminderd.

In sommige gevallen, vooral bij intense pijn, worden narcotische analgetica voorgeschreven: 1 ml van een 1-2% -oplossing van promedol subcutaan of intramusculair 1-3 keer per dag, gewoonlijk niet meer dan 3 dagen. Met hetzelfde doel gebruikte tramadol (tramal, syntradon) 1-2 ampullen (50 mg) intramusculair of intraveneus (langzaam) of 1-2 capsules (50 mg) oraal 1-3 keer per dag. Buprenorfine (Torghesic) wordt ook gebruikt in een dosis van 300 mcc per ampul en 200 mcc per tablet. Kleine doses stelazine (2 mg) en melipramine (10 mg) worden soms toegevoegd aan pijnstillers. Melipramine is langer dan 3-4 dagen onwenselijk om te gebruiken vanwege het gevaar van verslaving.

Na 3-10 dagen vanaf het begin van de complexe behandeling, afhankelijk van een dieet en volledige onthouding bij 65-70% van de patiënten, neemt de ernst van pijn en dyspeptische syndromen af.

In een klein aantal gevallen is het bij het gebruik van andere behandelmethoden niet mogelijk om alvleesklieroedeem en pijn te elimineren, maar wordt de focus-bestralingstherapie (4-6 bestralingssessies van 30-40 blij) uitgevoerd, wat de meeste patiënten goed worden verdragen. In het buitenland wordt in deze gevallen percutane blokkade voorgeschreven door steroïden van de coeliakiepunten.

"Medicamenteuze behandeling van chronische pancreatitis" en andere artikelen uit de sectie Pancreasaandoeningen