logo

Atrofie van het maagslijmvlies

Atrofie van het maagslijmvlies - een pathologisch proces dat zich ontwikkelt als een gevolg van een ontsteking. Bij atrofie, geleidelijk afsterven van functionerende cellen en hun vervanging door littekenweefsel vindt plaats, en dan wordt het dunner.

Foci van atrofie kan worden gedetecteerd in elke gastritis, maar in de classificatie van ziekten van de maag wordt een speciale vorm onderscheiden - atrofische gastritis, waarvoor dergelijke veranderingen het meest kenmerkend zijn. Het is belangrijk dat deze ziekte een precancereuze pathologie is. Daarom hebben alle patiënten behandeling en medisch toezicht nodig.

Kenmerken van het proces van atrofie

De meest voorkomende lokalisatie voor atrofie van het maagslijmvlies is het onderste derde deel van het lichaam of het antrum. Helicobacter, dat dichter bij de pylorische zone leeft, wordt als een van de belangrijkste schadelijke factoren beschouwd.

In het beginstadium produceren de glandulaire (slijmbeker) cellen zelfs overmatig zoutzuur. Misschien is dit proces geassocieerd met het stimulerende effect van het enzymsysteem van bacteriën.

Vervolgens wordt de synthese van maagsap vervangen door slijm, de zuurgraad neemt geleidelijk af.

Tegen die tijd gaat de beschermende rol van het slijmvlies verloren. Alle voedselchemicaliën kunnen de cellen langs de binnenkant van de maag beschadigen. Giftige producten en resten van vernietigde cellen worden vreemd aan het lichaam.

In het proces van vernietiging is verbonden auto-immuun mechanisme. Antistoffen worden geproduceerd op beschadigde cellen, die hun eigen epitheel blijven bestrijden. Een belangrijke rol wordt gespeeld door herstelprocessen te blokkeren.

In een gezonde maag wordt de epitheellaag om de 6 dagen volledig bijgewerkt. Hier op de grond blijven oude, niet-werkende cellen achter of worden ze vervangen door bindweefsel.

In elk geval kan een atrofisch slijmvlies het maagsap niet vervangen door slijm. Er is een geleidelijke uitdunning van de maagwand. Vrijwel het lichaam wordt geëlimineerd uit de spijsvertering, de productie van gastrine wordt verhoogd. De voedselklomp komt de dunne darm onvoorbereid binnen, wat leidt tot het falen van andere opeenvolgende stadia.

Dit proces eindigt hier niet. Er komt de gevaarlijkste periode van atrofische veranderingen: het epithelium begint zijn eigen gelijksoortige, maar niet echte cellen te produceren. Meestal kunnen ze worden toegeschreven aan de darm. Ze zijn niet in staat maagafscheiding te produceren. Dit proces wordt metaplasie en dysplasie (transformatie) genoemd, voorafgaand aan kankerachtige degeneratie.

Atrofische gebieden op het slijmvlies kunnen niet volledig worden hersteld, maar met de hulp van de behandeling is er nog steeds een kans om de resterende functionerende cellen te ondersteunen, het gebrek aan maagsap te compenseren en verstoring van het algehele spijsverteringsproces te voorkomen.

redenen

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn: blootstelling aan Helicobacter en auto-immuunfactoren. Onderzoekers hebben voorgesteld om externe (exogene) en interne (endogene) schade factoren toe te wijzen die atrofische veranderingen in het slijmvlies kunnen veroorzaken. Tot uitwendig behoren toxische stoffen die de maag binnenkomen en ondervoeding.

Giftig voor de maag zijn:

  • nicotine, een afbraakproduct van tabaksproducten;
  • stofdeeltjes van steenkool, katoen, metalen;
  • zouten van arseen, lood;
  • alcoholbevattende vloeistoffen;
  • geneesmiddelen uit de groep Aspirine, sulfonamiden, corticosteroïden.

Voedsel kan veranderen in exogene factoren van schade als:

  • een persoon eet onregelmatig eten, periodes van honger worden afgewisseld met overeten;
  • eet voornamelijk fastfood, pittige en vette gerechten, "droge rantsoenen";
  • koud of te warm voedsel (ijs, thee) komt in de maag;
  • onvoldoende gekauwd voedsel in de mond voor tandenaandoeningen, tandvlees, slechte protheses, gebrek aan tanden op oudere leeftijd.

Interne oorzaken zijn:

  • eventuele stoornissen van de neuro-endocriene regulatie van afscheidende cellen die leiden tot de afbraak van regeneratieprocessen (stress, chronische ziekten van het zenuwstelsel, myxoedeem, diabetes, verminderde functie van de hypofyse en bijnieren);
  • algemene menselijke ziekten die de bloedstroom in de maagwand en regionale bloedvaten verstoren (trombusvorming, uitgesproken atherosclerose), verstopping in de aderen tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem;
  • hart- en ademhalingsinsufficiëntie, gepaard gaande met weefselhypoxie (gebrek aan zuurstof);
  • vitamine B-tekort12 en ijzer;
  • genetische aanleg - is een genetisch bepaald tekort aan factoren om de cellulaire samenstelling van het slijmvlies te herstellen.

Tekenen van atrofie

Symptomen van atrofie van het maagslijmvlies verschijnen laat wanneer de zuurgraad nul bereikt. Vaker zijn mannen van jonge en middelbare leeftijd ziek. Het pijnsyndroom is afwezig of zeer zwak uitgedrukt, daarom wenden ze zich tot een arts in de gevorderde fase van het proces.

Tekenen van atrofie verschillen niet van de algemene symptomen van maagaandoeningen. Patiënten melden een zwaar gevoel in de epigastrium onmiddellijk na het eten, soms misselijkheid, boeren, opgeblazen gevoel, luid gerommel, slechte adem en onstabiele ontlasting.

Geeft tekenen van verminderde spijsvertering:

  • gewichtsvermindering;
  • symptomen van beriberi (droge huid, haaruitval, bloedend tandvlees, zweertjes in de mond, hoofdpijn);
  • hormonale problemen, gemanifesteerd bij mannen met impotentie, vrouwen in een gestoorde menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid;
  • prikkelbaarheid, betraandheid, slapeloosheid.

diagnostiek

Atrofie van het maagslijmvlies kan alleen visueel worden gediagnosticeerd. Het werd eerder bepaald door de patholoog van de arts, chirurg, en nu maakt het wijdverspreide gebruik van fibrogastroscopische technologie het niet alleen mogelijk om het beeld in verschillende delen van de maag te fixeren, maar ook om materiaal voor histologisch onderzoek te nemen, om het proces onder te verdelen in typen, graden van functionele stoornissen.

Histologisch wordt lymfocytinfiltratie van cellen van mucosale cellen, vernietiging van het glandulaire epitheel, dunner worden van de wand, verstoorde vouwing gedetecteerd. Misschien het verschijnen van scheuren en erosie.

Afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied zijn er:

  • focale atrofie - gebieden van atrofie worden afgewisseld met normaal weefsel op het slijmvlies, een dergelijk proces is het gunstigst voor behandeling, omdat er nog steeds cellen in staat zijn om een ​​compenserende functie aan te nemen;
  • diffuus - een zwaar gemeenschappelijk proces, vangt het hele antrum en stijgt naar de cardia, bijna alle cellen worden aangetast, en vaste fibrose verschijnt in plaats van de slijmlaag.

Het aantal verloren en overgebleven gezonde cellen geeft de mate van atrofische veranderingen af:

  • licht - 10% van de cellen functioneert niet, maar 90% werkt correct;
  • medium - atrofie vangt tot 20% van het oppervlak van het maagslijmvlies;
  • zwaar - meer dan 20% van het epitheel wordt vervangen door littekenweefsel, getransformeerde cellen verschijnen.

Afhankelijk van de ernst van het atrofische proces, worden histologische veranderingen beschouwd als:

  • milde veranderingen of subatrofie - de grootte van de glandulaire cellen neemt af, hun kleine verkorting wordt bepaald, extra glandulocyten verschijnen in de cellen (formaties waar het geheim wordt gesynthetiseerd), sommige worden vervangen door slijm (mucoïde) cellen;
  • matige atrofie - meer dan de helft van de glandulaire cellen wordt vervangen door slijmvorming, foci van sclerose zijn zichtbaar, het resterende deel van het normale epitheel is omgeven door infiltratie;
  • uitgesproken stoornissen - er zijn zeer weinig normale glandulaire cellen, uitgebreide gebieden van sclerose worden afgescheiden, infiltratie door verschillende soorten ontstekingsepitheel wordt waargenomen, intestinale metaplasie is mogelijk.

Bij de diagnose van pathologie is niet voldoende om vast te stellen dat het maagslijmvlies atrofisch is, om te proberen het proces op te schorten, moet de arts de reden kennen voor de veranderingen, de mate van disfunctie van het orgaan.

Hiertoe voert de patiënt de volgende onderzoeken uit: detectie van antilichamen tegen Helicobacterium en Kastla-factor (componenten van pariëtale cellen) in bloed, bepaling van de verhouding van pepsinogeen I, pepsinogen II (eiwitcomponenten voor zoutzuurproductie), de methode wordt beschouwd als een marker van atrofie, omdat het de balans van intact kan beoordelen epitheliale klieren.

Het is ook noodzakelijk om gastrine 17 - hormoonachtige stoffen die verantwoordelijk zijn voor de endocriene regulatie van epitheliale celafscheiding, hun herstel en de beweeglijkheid van het spierweefsel van de maag en dagelijkse pH-metrie te bestuderen om de aard van de zuurproductie te identificeren.

Welke soorten gastritis ontwikkelen zich op basis van epitheliale atrofie?

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling, lokalisatie van het proces van ontsteking in de maag tijdens atrofie van het slijmvlies, is het gebruikelijk om verschillende soorten gastritis te onderscheiden.

oppervlak

De mildste vorm van de ziekte. De zuurgraad van maagsap is bijna normaal. Er treedt een overvloedige afscheiding van slijm uit de klieren op, en daarom wordt de bescherming gehandhaafd. Wanneer histologie zichtbaar verschijnselen dystrofie.

brandpunts

Zuurheid wordt gehandhaafd door gebieden van gezond epithelium. Het slijmvlies vertoont afwisseling van atrofie en scleroseplaatsen met gezond weefsel. Onder de symptomen zijn vaak intolerant voor melk, eieren. Dit geeft de rol van immuniteitsstoornissen aan.

diffuus

Het oppervlak van de maag is bedekt met de groei van onrijpe cellen, putten en rollen, de structuur van de slijmklieren is verstoord.

erosieve

Op het gebied van atrofie is er sprake van een overtreding van de bloedcirculatie, die een beeld geeft van vlekkerige bloedingen, accumulatie van bloedvaten. Voor zwaar met maagbloeding. Het wordt vaker waargenomen bij alcoholisten, degenen die een luchtweginfectie hebben ondergaan.

antrale

Genoemd naar de primaire lokalisatie van de laesie. Het verschilt door cicatriciale veranderingen in de antrale zone, vernauwing van de pyloric afdeling, en neiging om in het ulceratieve proces te gaan.

behandeling

Het probleem van de behandeling van atrofie van het slijm hangt af van de overheersende agressieve actie, de geïdentificeerde oorzaak van het proces, het resterende vermogen om te herstellen (reparatie). Gezien de afwezigheid van ernstige symptomen, worden patiënten vaker poliklinisch behandeld. Verplichte aanbevelingen zijn onder meer: ​​regime en dieet.

Het wordt afgeraden om zware sporten te beoefenen, het is noodzakelijk om de lichamelijke activiteit te matigen. Stoppen met roken en alcohol drinken, inclusief bier, is verplicht. Het is verboden om willekeurig medicijnen te nemen, waaronder hoofdpijn en griep.

Dieet eisen

Voeding van de patiënt biedt een keuze aan producten die het maagslijmvlies niet beschadigen of irriteren. Daarom is het ten strengste verboden:

  • gefrituurde, gerookte, gezouten en gebeitste gerechten;
  • sterke thee, koffie, koolzuurhoudend water;
  • ijs, volle melk;
  • gebak, vers gebak;
  • specerijen, sauzen, ingeblikt voedsel;
  • peulvruchten.

De patiënt wordt geadviseerd om voeding te houden in kleine porties. Gebruik gestoomde, gekookte, stoom, gebakken gerechten. In geval van pijn gedurende meerdere dagen, wordt geadviseerd om over te schakelen op semi-vloeibaar gepureerd voedsel (gehaktballetjes, magere bouillons, pap op water, gelei).

Als de pijn in de kliniek geen serieuze rol speelt, moet het dieet gevarieerd zijn, gezien de bovenstaande beperkingen. toegestaan:

  • gefermenteerde melkproducten (magere zure room, kefir, kwark);
  • omelet van eieren;
  • gestoomde groenten;
  • van de meest weergegeven grutten zijn rijst, boekweit, havermout;
  • vruchtensappen worden het best verdund met water.

Wat het mineraalwater betreft, moet de patiënt een arts raadplegen, omdat de keuze afhangt van de zuurgraad van het maagsap en het kan anders zijn in het proces van atrofie.

Medicamenteuze therapie

Om het maagslijmvlies te herstellen, is het noodzakelijk om zich te ontdoen van de schadelijke effecten van Helicobacter indien aanwezig en om een ​​mogelijk auto-immuunproces te blokkeren. Ter bestrijding van bacteriële infecties een uitroeiingskuur toepassen.

Een combinatie van tetracycline en penicilline-antibiotica met Metronidazol (Trichopol) wordt voorgeschreven. Het beloop en de dosering worden individueel door de arts gekozen.

Ter bevestiging van de effectiviteit van controlestudies worden uitgevoerd op Helicobacter. In de beginfase van atrofie, wanneer de zuurgraad kan worden verhoogd, worden preparaten van protonpompremmers aanbevolen. Ze onderdrukken het mechanisme van de productie van zoutzuur.

De groep omvat:

Wanneer er sprake is van een hypo-en zuuracidose, zijn deze middelen gecontra-indiceerd. Acidine-pepsine, maagsap wordt voorgeschreven om zijn eigen secretie te vervangen. Stimuleert het regeneratieproces van Solcoseryl, Aloe-injecties. Ter ondersteuning en verbetering van de motorische functie van de maag kan Domperidon, prokinetiek.

Preparaten op basis van bismut en aluminium (Vikalin, Kaolin, bismuth-nitraat) beschermen het slijmvlies tegen chemicaliën en bacteriën tegen voedingsproducten. Als tijdens het diagnostische proces het feit van de auto-immuunstemming van het organisme duidelijk wordt, wordt de patiënt corticosteroïde hormonen voorgeschreven om een ​​overmatige immuunrespons te onderdrukken.

Bij ernstige atrofie wordt een stoornis in de productie van enzymen door alle organen die betrokken zijn bij de spijsvertering aan de pathologie toegevoegd. Daarom kan het enzymatische middelen vereisen: Panzinorm, Festal, Creon.

Folk en kruidenremedies

Op de populaire behandelmethode moet zorgvuldig worden gelet rekening houdend met de zuurgraad. Met de normale afscheidingsfunctie, kunt u afkooksels van kamille, calendula nemen.

Met een verminderde - voor de stimulatie van zuurvorming, bouillon van heupen, verdunde sappen van tomaten, citroen, aardappelen worden getoond. Bij de apotheek kunt u kruiden kopen met weegbree, tijm, alsem en sint-janskruid. Het is handig om fytopreparatie Plantaglyutsid te gebruiken. Het bestaat uit gegranuleerd extract van weegbree, voordat het wordt verdund in warm water.

Het belangrijkste probleem van de moderne geneeskunde is de identificatie van patiënten en het voorkomen van degeneratie van kanker. Het is moeilijk om fibrogastroscopische onderzoeken van patiënten te organiseren als ze van weinig belang zijn. Veel meer aandacht voor preventie zijn familieleden, waarbij geen enkel geval van atrofische gastritis is vastgesteld en er sterfgevallen zijn door maagkanker.

Dergelijke patiënten moeten eenmaal per jaar fibrogastroscopie ondergaan, een dieet volgen, stoppen met roken en alcohol drinken. Niemand kan zeker zijn van de moeilijkheden die deze mensen in het leven zullen moeten overwinnen en hoe hun magen een genetische aanleg zullen hebben.

Hoe de atrofie van het maagslijmvlies te genezen en te herstellen

redenen

Atrofie van het maagslijmvlies wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste pathologieën van het maag-darmkanaal. De ontwikkeling van een dergelijke chronische vorm van gastritis leidt tot de constante sterfte van maagslijmvliescellen en -klieren, die bijdragen aan de ontwikkeling van spijsverteringsenzymen, zoutzuur.

De belangrijkste oorzaak van atrofische gastritis is een schadelijke bacterie Helicobacter pylori. Het komt het lichaam binnen via druppeltjes in de lucht of met vuile producten. Afhankelijk van het oppervlak kan het lange tijd inactief blijven. Met de opkomst van gunstige omstandigheden, begint het zich snel te ontwikkelen en beïnvloedt het sommige delen van het epitheel van het spijsverteringsstelsel.

Aldus kan focale atrofie van het maagslijmvlies zich ontwikkelen. Helicobacter pylori is bestand tegen de zure omgeving van een hol orgaan, omdat het een speciaal enzym kan produceren dat agressieve microflora neutraliseert. Met de actieve reproductie van bacteriën beginnen glandulaire cellen af ​​te sterven, en verminderde productie van maagsap, wat noodzakelijk is voor de volledige werking van het spijsverteringsstelsel.

Meestal vestigen micro-organismen zich op de wanden van de antrum van een hol orgaan. Om deze reden ontwikkelt zich atrofie van het antrum-slijmvlies. Ook kan de pathologie zich ontwikkelen als gevolg van verschillende zenuwstoornissen van een persoon. Verstoring van het centrale zenuwstelsel wordt altijd weerspiegeld in het spijsverteringsstelsel.

Neurale communicatie leidt tot verstoringen in de fermentatiefunctie van het lichaam, die de overtreding van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal en peristaltiek beïnvloeden. De ontwikkeling van atrofische gastritis begint geleidelijk, als een persoon vaak emotioneel leed ondervindt, wordt blootgesteld aan zenuwinzinkingen en psychische stoornissen. Ook leidt de staat van depressie tot chronische pathologie.

Onjuiste voeding is een vrij veel voorkomende oorzaak van de manifestatie van de kenmerkende symptomen van atrofie van glandulaire cellen. Het gebruik van grote hoeveelheden vet en pittig voedsel leidt tot verstoring van het maagdarmkanaal.

Regelmatige inname van alcohol in de maag, het roken van sigaretten kan irritatie en ontsteking van het slijmvlies veroorzaken. De dood van weefsels kan ook beginnen onder invloed van verschillende stoffen in de samenstelling van bepaalde geneesmiddelen. De effecten van medicijnen worden het vaakst beïnvloed door mensen van ouderdom, omdat ze een verscheidenheid aan medicijnen voorgeschreven krijgen.

De reden voor de ontwikkeling van atrofische gastritis kan een gebrek aan vitamines in het lichaam (meestal groep B), ascorbinezuren, ijzer en andere sporenelementen zijn.
Ook kan pathologie zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de huidige ziekten die van invloed zijn op de respiratoire, cardiovasculaire en endocriene systemen. Atrofie van het maagslijmvlies wordt vaak veroorzaakt door candidiasis, HIV, cytomegalovirus, polyposis, maagerosie.

Verminderd werk van de bloedsomloop, wordt vasculaire pathologie altijd weerspiegeld in de werking van het maagdarmkanaal, omdat de zuurstoftoevoer naar de spijsverteringsorganen wordt verminderd. Als gevolg hiervan beginnen de weefsels van het slijmvlies geleidelijk af te sterven.

Er moet ook worden opgemerkt dat sommige mensen een genetische aanleg hebben voor ziekten van het spijsverteringsstelsel. Ze lopen een verhoogd risico als hun ouders een maagpathologie hebben. Verstoring van het immuunsysteem of de revalidatieperiode na langdurige behandeling verzwakt het lichaam aanzienlijk. Deze reden kan een gunstige voorwaarde zijn voor de ontwikkeling van bacteriën in het lichaam.

Diagnose van afwijkingen

De meeste symptomen van atrofie van het maagslijmvlies kunnen ook worden gekenmerkt door andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Om de juiste behandeling te starten, moet de patiënt worden gediagnosticeerd en moet de diagnose pathologie worden gesteld.
Voor het onderzoek worden verschillende methoden van technische diagnostiek, onderzoek van de uitwerpselen van de patiënt, biopsie, bloedtest, evenals visuele inspectie en verzameling van anamnestische gegevens gebruikt.

Gewoonlijk worden endoscopie, biopsie, röntgenonderzoek, ultrageluidstraling, histologie gebruikt voor de diagnose. Indien nodig kunt u speciale zuurtests gebruiken waarmee u de zuurgraad in de maag kunt bepalen. Een van de effectieve methoden wordt beschouwd als esophagogastroduodenoscopy (EGD) - detectie, waarmee een algemene beoordeling van de toestand van de slokdarm en het maagdarmkanaal mogelijk is. De behandeling van de patiënt hangt af van de symptomen die optreden.

Video "Regeneratief herstellen"

Behandelingsmethode

Afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van atrofische gastritis, wordt de behandeling voorgeschreven. In een situatie waarin de pathologie begint te veranderen in een kwaadaardige tumor, kunt u radicale maatregelen toepassen. Chirurgische interventie is acceptabel in de vroege stadia van de vorming van kanker. Chirurgische interventie verwijdert de meeste dode cellen en de tumor die zich in de maag ontwikkelde.

In normale stroom mucosale atrofie toegewezen medicatie, gericht op herstel van weefsels van het maagdarmkanaal, stimulatie van maagklieren. De meeste medicijnen zijn gericht op het elimineren van de huidige symptomen van de ziekte.

Daarom is de meest relevante groep medicijnen verdovingsmiddel. De gastro-enteroloog kan het gebruik van specifieke patiënt spasmolytica (papaverine, No-spa) en anticholinergica (Gastrotsepin, Metacin) voorschrijven. Ze helpen spierspasmen in de maag en de twaalfvingerige darm verlichten, pijnsymptomen verlichten.

In atrofische gastritis verstoring van de motiliteit en peristaltiek van het maagdarmkanaal, zodat gastro-enteroloog schrijft stimulerende drugs (Mtilium, Reglan). Ze verbeteren de motorische functie van de maag en versnellen de vooruitgang van de voedselmassa door het hele lichaam. Niet aanbevolen in geval van bloedingen in het spijsverteringsstelsel, tijdens de lactatieperiode bij vrouwen en de diagnose van intestinale obstructie.

Fermentatiepreparaten. Dit zijn Creon en Pancreatin. Als de ziekte andere pathologieën die invloed hebben op de spijsvertering, gelijktijdig, dan is het lichaam kunnen extra pancreasenzymen moeten vertering en opname van stoffen te verbeteren.

Bij lage zuurgraad of onvoldoende geproduceerde zoutzuurpoeder worden Pepsidil en Abomin gebruikt. Heel vaak wordt de patiënt vitaminetherapie voorgeschreven. Het gebruik van een complex van vitaminen en mineralen kan het lichaam vullen met ontbrekende sporenelementen en de werking van het maag-darmkanaal verbeteren. Ze ondersteunen de algemene toestand van de patiënt en helpen de symptomen van bloedarmoede te elimineren. Kenmerkend heeft het lichaam van de patiënt met atrofie van het maagslijmvlies B-vitamines, foliumzuur, ijzer en koper nodig.

Een gastro-enteroloog met verminderde fermentatie van de klieren kan een behandeling voorschrijven met gebruik van mineraalwater. Met gastritis helpt mineraalwater ook om het lichaam aan te vullen met nuttige stoffen en het functioneren van de maag te verbeteren.

Dieet en voeding

Het is noodzakelijk om atrofische gastritis te behandelen met de verplichte naleving van het dieet en het regime. Deze ziekte vereist regelmatige consumptie van voedsel. Het aantal maaltijden wordt tot zes keer per dag verhoogd. En de intervallen ertussen mogen niet langer zijn dan 3 uur.

De patiënt kan vers rijp fruit en groente eten. Ze bevatten plantaardige vezels, die gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen en het werk van de maag vergemakkelijken. Je kunt mager vlees eten, soepen en bouillon van het koken.

In het geval van slijmatrofie met lage zuurgraad, is het wenselijk dat de patiënt zure sappen drinkt die zijn verdund met water. Je kunt een kleine hoeveelheid citrusvruchten, aalbessen, druiven, kiwi's, ananas eten. Het is noodzakelijk om het schadelijke en taaie voedsel op te geven.

Video "Gastritis behandelen"

In de video leer je wat gastritis is en hoe je ermee om moet gaan met de minste schade en gevolgen voor het lichaam.

Atrofie van het maagslijmvlies

Atrofie van het maagslijmvlies is een ernstige overtreding in het werk van het spijsverteringsstelsel. Elke verandering in de normale werking van de maag kan niet alleen leiden tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de slijmvliezen, maar ook onmiddellijk de conditie van de rest van de spijsverteringsorganen beïnvloeden, met storingen in de pancreas, lever, dikke darm en dunne darm tot gevolg.

Oppervlakkige gastritis, die meestal in eerste instantie optreedt, is een niet-gevaarlijke ziekte. De onschadelijkheid verdwijnt echter onmiddellijk wanneer het in een chronische vorm terechtkomt, waarvan een van de variëteiten atrofie van het maagslijmvlies is, of zogenaamde atrofische gastritis. Meer over atrofische gastritis →

Ziektemechanisme

Atrofische gastritis is een degeneratief proces waarbij de klieren van de maag die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van enzymen en maagzuur degenereren en vervolgens worden vervangen door bindweefsel. Het dunner worden van de slijmlaag van het orgaan leidt geleidelijk tot verstoring van het proces van vertering van voedsel, hetgeen het werk van het gehele organisme negatief beïnvloedt. Tegelijkertijd kan atrofie slechts één van de maagsecties beïnvloeden en het hele orgaan bedekken.

Focale atrofie van het maagslijmvlies is een zeer gevaarlijke pathologie, waardoor het lichaam ophoudt de noodzakelijke voedingsstoffen te ontvangen voor zijn vitale activiteit.

Het zich ontwikkelende anemisch syndroom leidt tot een sterke afname van de immuniteit en het risico van dergelijke ernstige ziekten zoals maagzweer en maagkanker.

Oorzaken van ziekte

Atrofie van het maagslijmvlies wordt vaak voorafgegaan door onbehandelde bacteriële gastritis, veroorzaakt door infectie van een orgaan met de bacterie Helicobacter pylori en langdurig in een chronische vorm. Daarom zijn de meeste patiënten met een dergelijke diagnose van middelbare leeftijd en ouder.

Atrofische gastritis komt zelden voor op jonge leeftijd - niet meer dan 10% van alle gevallen. In dit geval heeft de ziekte vaak een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem, als gevolg van eventuele verstoringen, zijn eigen cellen begint te vernietigen, waardoor ze als buitenaards worden beschouwd.

Het optreden van atrofie van het maagslijmvlies kan ook worden bevorderd door factoren als:

  • niet-naleving van het dieet;
  • het eten van voedsel dat geleidelijk het maagslijmvlies vernietigt - te koud of te heet, evenals pittig, zout, gerookt, gefrituurd;
  • vergiftiging door verschillende soorten giftige stoffen en dampen;
  • drinken en roken;
  • ongecontroleerd of langdurig gebruik van krachtige geneesmiddelen;
  • genetische aanleg;
  • eerdere infecties;
  • ziekten van het endocriene systeem en het spijsverteringskanaal;
  • constante nerveuze ervaringen;
  • tekort aan vitamine B12, B6, C, D en ijzer.

symptomen

Atrofie van de maag heeft de belangrijkste tekenen en symptomen, bijna hetzelfde bij alle patiënten.

  • misselijkheid;
  • pijn in de pijn met onzekere locatie, die merkbaar slechter na een maaltijd zijn;
  • overvloedig speeksel;
  • vaak boeren met een bittere, rotte smaak;
  • opgezette buik en gerommel;
  • zwaar gevoel in de maag;
  • onaangename witte bloei op de tong;
  • de instabiliteit van de stoel, waarbij constipatie wordt vervangen door diarree;
  • dystrofisch syndroom;
  • kliniek ijzer- en vitamine D-, B12-, C-deficiënte anemie - duizeligheid, vermoeidheid, kortademigheid, zwakte, broos haar en nagels, bloedend tandvlees, bleke huid, verminderde gezichtsscherpte, bijtende en pustulaire huidlaesies.

Mogelijke gevolgen van de ziekte

Chronische atrofische gastritis is beladen met zijn complicaties. Tegen deze achtergrond kunnen anemie, pancreatitis en dysbiose ontstaan. Bovendien leidt het negeren van de ziekte vaak tot disfunctie van de twaalfvingerige darm en, als gevolg daarvan, de progressie van ziekten zoals zweren en duodenitis.

Atrofie van de slijmwanden van de maag wordt toegeschreven aan de precancereuze toestand van het orgaan, de voortgeschreden ziekte leidt tot dergelijke veranderingen zoals intestinale metaplasie, hyperproliferatie en zweren van het epitheel van het maagslijmvlies, die bijdragen aan de ontwikkeling van tumoren.

Vooral oncologische spanning veroorzaakt chronische atrofische gastritis met lage zuurgraad, de statistische waarschijnlijkheid van kanker, die bijna 15% is.

diagnostiek

De verantwoordelijke taak van een specialist in het diagnostische stadium is de differentiatie van atrofische gastritis van ziekten zoals maagzweer en maagkanker, wat vrij moeilijk is vanwege de afwezigheid van specifieke symptomen waardoor ze kunnen worden onderscheiden.

De diagnose van de ziekte wordt gesteld door een gastro-enteroloog op basis van een onderzoek naar de symptomen van de patiënt en de resultaten van tests en aanvullend onderzoek.

In dit geval wordt in de regel een uitgebreid onderzoek ingesteld, dat omvat:

  • bloed, uitwerpselen en urinetests;
  • bloedtest voor de bepaling van antilichamen;
  • diagnose van Helicobacter pylori-infectie;
  • tests om de activiteit van enzymen te bepalen die de afbraak van voedsel bevorderen;
  • röntgenoscopie van de maag;
  • Echografie van de galblaas, lever en pancreas;
  • endoscopisch onderzoek;
  • pH-metrie om de zuurgraad van het maagsap te bepalen;
  • histologisch onderzoek van weefsels verkregen tijdens biopsie.

Moderne therapieën

Behandeling van chronische atrofische gastritis wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de mate van schade aan de wanden van de maag en het stadium van ontwikkeling van de ziekte, en omvat medicamenteuze behandeling, waaronder de benoeming van:

  • pijnmedicatie;
  • antibiotica (in de aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie);
  • geneesmiddelen die krampen verlichten en ervoor zorgen dat cellen samentrekken;
  • enzymen en geneesmiddelen die gal bevatten die bijdragen aan het proces van het verteren van voedsel;
  • vitamines (in geval van bloedarmoede).

eten

De belangrijkste factor bij de behandeling van atrofische gastritis is de naleving van een speciaal geselecteerd dieet, dat tot doel heeft het mechanische, chemische en thermische letsel aan het slijmvlies van het lichaam tijdens voedselverwerking te verminderen.

Een van de verplichte principes van therapeutische voeding:

  • hakken en stomen;
  • gebruik kleine porties minstens 5 keer per dag;
  • eliminatie van ruwe vezels;
  • afwijzing van zeer koude of warme maaltijden en dranken;
  • de uitsluiting van pittig, zout, gebakken, vet, gerookt.

Onder strikt verbod zijn ook:

  • alcohol;
  • alcoholische en koolzuurhoudende dranken, koffie;
  • snoep, ijs, chocolade, gebak;
  • behoud en marinades;
  • sauzen en kruiden.

Aanbevolen voor gebruik:

  • gepureerde soepen dikke consistentie;
  • zwakke bouillon;
  • gekookte en gebakken groenten en fruit;
  • niet-zure zuivelproducten;
  • gelei, mousses, gelei, gebrouwen thee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater;
  • granen;
  • gekookte vis en mager vlees variëteiten.


Een positief effect wordt ook gegeven door het gebruik van dogrose-bouillon en mineraalwater, waarvan de samenstelling noodzakelijkerwijs moet worden gecoördineerd met de behandelend arts.

Vanwege de mogelijke complicaties van het maligniteitsproces, wordt de atrofie van het maagslijmvlies in de moderne geneeskunde erkend als een precancereuze ziekte. De belangrijkste factor in het met succes bestrijden van deze gevaarlijke pathologie is de preventie van deze ziekte, waarvan de belangrijkste maatregelen zijn tijdige correcte diagnose en adequate behandeling met moderne effectieve methoden van ontstekingsprocessen van de maag.

Een belangrijke rol hierbij behoort ook tot een gezonde levensstijl en goede voeding, strikte naleving van de principes waarvan het risico op het ontwikkelen van pathologieën zoals atrofische gastritis, maagzweren of maagkanker aanzienlijk vermindert.

Atrofie van het maagslijmvlies - oorzaken, types, diagnose, behandeling

Atrofie van het maagslijmvlies is een pathologisch proces gekenmerkt door een verandering in de cellulaire samenstelling en remming van de functie van de binnenlaag van een bepaald orgaan. Vanwege de gestage progressie van de ziekte vereist een serieuze houding in termen van diagnose en daaropvolgende lopende therapie.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Chronische atrofische gastritis auto-immuun. Atrofie van het maagslijmvlies bij auto-immuun gastritis ontwikkelt zich vanwege het feit dat het immuunsysteem antilichamen produceert tegen pariëtale cellen die zoutzuur produceren en de interne factor van Castle, die nodig is voor de absorptie van vitamine B12. Deze antilichamen veroorzaken hun dood. Naarmate de auto-immuunontsteking vordert, worden dergelijke cellen in de maag steeds minder. Daarom wordt opgemerkt:

  • slijm atrofie;
  • een afname van de productie van zoutzuur, tot aan zijn volledige afwezigheid;
  • ontwikkeling van B12-afhankelijke anemie.

De oorzaken van auto-immuun gastritis zijn niet volledig bekend, maar men gelooft dat erfelijkheid hier een belangrijke rol in speelt.

Chronische atrofische multifactoriële gastritis. De meeste deskundigen geloven dat bijna elk type chronische maagontsteking vroeg of laat eindigt met de dood van slijmvliescellen en de atrofie ervan. Gemiddeld, vanaf het moment van diagnose van gewone oppervlakkige gastritis, die gepaard kan gaan met zelfs een verhoogde zuurgraad, en het verliezen van pariëtale cellen duurt ongeveer 17-19 jaar.

Aangenomen wordt dat het maagslijmvlies atrofie ondergaat als gevolg van het feit dat zijn regenererend vermogen geleidelijk verzwakt. Normaal gesproken worden slijmvliescellen elke 2-6 dagen bijgewerkt. Elk oppervlak van de zweer of erosie kan worden gesloten met nieuwe cellen in de eerste dagen vanwege het feit dat cellen migreren van de dichtstbijzijnde plooien van het slijmvlies. Maar in het geval van frequente exacerbatie van het ontstekingsproces, worden hulpmiddelen voor herstel steeds meer uitgeput, dus gastro-intestinale gastritis verandert uiteindelijk in gastritis met normale en vervolgens verminderde productie van zoutzuur (HCl).

De volgende factoren dragen bij aan het optreden van langdurige ontsteking en de daaropvolgende ontwikkeling van atrofie:

  • pittig en vet voedsel;
  • duodenogastrische reflux - periodieke reflux van gal en de inhoud van de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) in de maag;
  • concomitante chronische ziekten die de bloedtoevoer naar dit orgaan verstoren;
  • de aanwezigheid in de maag van Helicobacter pylori;
  • NSAID's, hormonen en andere geneesmiddelen die het maagslijmvlies irriteren;
  • roken;
  • alcohol;
  • verslaving aan brandende specerijen;
  • erfelijkheid;
  • willekeurige dagmodus;
  • auto-immuunreacties en meer.

Typen en karakteristieke symptomen

Chronische hyper- of normatsidny gastritis. Hoewel meestal met dit type ontsteking, massale celdood niet optreedt, echter, met het proces dat zich in de diepten uitspreidt, wordt focale atrofie van het slijmvlies in het antrum van de maag waargenomen. Ook beïnvloedt een ontsteking vaak de twaalfvingerige darm, waardoor duodenitis ontstaat. Tegelijkertijd kan worden waargenomen:

  • constipatie;
  • brandend maagzuur;
  • boeren zuur, lucht;
  • terugkerende misselijkheid.

Pijnen met deze vorm van gastritis, vooral in combinatie met duodenitis, lijken vaak op die van een maagzweer - 's nachts, op een lege maag, 1,5-2 uur na het eten (in tegenstelling tot zweren zijn ze echter minder intens en minder vaak voorkomend seizoensgebondenheid, verdwijnen met een dieet en komen voor wanneer het fouten maakt).

Symptomen die worden gedetecteerd met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden:

  • Contrast radiografie - een schending van de beweeglijkheid, verdikking van de plooien van de binnenwand van de maag, tekenen van hypersecretie van maagsap op een lege maag.
  • EGD - roodheid, zwelling van het slijmvlies, de aanwezigheid van slijm of gal in de maag.
  • Histologie - een beeld van oppervlakkige gastritis en focale atrofie in het antrum van de maag, onveranderlijke slijmvlies- of oppervlakkige gastritis op de fundal-afdeling.
  • Palpatie van de buik - lichte of lichte pijn in de epigastrische regio en iets naar rechts.
  • pH-metrie - normale of verhoogde secretie van HCl.

Chronische atrofische gastritis met secretoire insufficiëntie. Het komt vooral voor bij ouderen en mensen van middelbare leeftijd. In de regel zijn de belangrijkste symptomen van deze vorm van gastritis:

  • winderigheid, verhoogd gerommel in de maag;
  • gevoel van zwaarte in de epigastrische regio, volheid van de maag;
  • boeren;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid;
  • onaangename smaak.

In verband met lage zuurgraad ontwikkelen zich spijsverteringsstoornissen en de spijsvertering van voedsel, die zich kan manifesteren:

  • intestinale dysbiose;
  • diarree ontlastingsstoornis;
  • gewichtsverlies;
  • een tekort aan verschillende vitaminen en mineralen - de mondhoek, het schilferen van de huid, broze nagels, haaruitval, enz.

Als atrofie van het maagslijmvlies lange tijd wordt opgemerkt, worden ook andere systemen van het lichaam aangetast. Dit gaat gepaard met algemene zwakte, een verminderde seksuele functie, lage bloeddruk, enz. Bovendien is het bij dergelijke patiënten mogelijk:

  • algemene zwakte, prikkelbaarheid, hartritmestoornissen;
  • met de toevoeging van B12-afhankelijke bloedarmoede - pijn en verbranding in de mond, paresthesie van de bovenste en onderste ledematen, verlies van interesse in het leven, verminderde vitaliteit;
  • dumping-achtig syndroom - hikken die optreden na eten, zweten, plotselinge zwakte, slaperigheid, bleekheid.

Symptomen die worden gedetecteerd met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden:

  • FGD's - bleekheid van het slijmvlies, uitdunnen en gladheid van de plooien.
  • Histologisch onderzoek - atrofie van het maagslijmvlies, het verschijnen van cellen die kenmerkend zijn voor de darm of het pylorus deel van de maag.
  • Contrast radiografie - vermindering van peristaltiek en toon, het gladmaken van de plooien van de binnenwand van de maag.
  • pH-metrie - verminderde secretie van zoutzuur of de afwezigheid ervan (Akhiliya).

Mogelijke complicaties van de ziekte

De meest typische complicaties van atrofische gastritis:

  • zweren;
  • indigestie als gevolg van een afname van de concentratie in het maagsap van zoutzuur;
  • maligniteit (degeneratie in kanker);
  • bloeden door zweren of erosies.

Daarnaast is er het uiterlijk van andere aandoeningen van de darm, galblaas, pancreas - pancreatitis, cholecystitis, enteritis, enz.

diagnostiek

Symptomen die gepaard gaan met atrofie van de maag, worden ook gevonden bij andere ziekten, waaronder kanker en maagzweer. Daarom, wanneer er verschijnselen van gastritis optreden, is het noodzakelijk dat u een arts bezoekt. Hij zal een uitgebreide enquête voorschrijven, waaronder:

  • EGD, biopsie van het maagslijmvlies, gevolgd door histologisch onderzoek;
  • Helicobacter-test (HP-diagnose);
  • studie van de zuurgraad (pH) van maagsap;
  • algemene en biochemische bloedtesten;
  • analyses van uitwerpselen op wormen, verborgen bloed;
  • Coprogram.

Ook kan de arts, indien nodig, een echografie voorschrijven van de buikorganen, röntgenfoto's, MRI of CT, uitwerpselen voor intestinale dysbacteriose, evenals andere soorten onderzoeken die bepaalde ziekten uitsluiten.

behandeling

De behandeling van chronische gastritis met atrofie van het slijmvlies is een gastro-enteroloog. Bij verergering van het proces kan de arts voorschrijven:

  • antibiotica om Helicobacter pylori te verwijderen;
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • de middelen die de zuurgraad van maagsap normaliseren en de spijsvertering verbeteren.

Met een gebrek aan spijsvertering worden getoond:

  • enzymen;
  • vitaminen;
  • mineralen;
  • symptomatische middelen, normalisering van ontlasting en eliminatie van het fenomeen van winderigheid, intestinale dysbiose.

In de periode van remissie van de ziekte wordt getoond:

  • behandeling met mineraalwater;
  • fysiotherapeutische procedures.

Chronische atrofische gastritis auto-immuun. Tijdens de progressie van de ziekte - korte kuren met glucocorticosteroïde hormonen (Prednisolon in middelgrote therapeutische doses of analogen daarvan).

In aanwezigheid van spijsverterings insufficiëntie en verminderde zuurgraad van maagsap:

  • geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de maag verbeteren - Motilium, Motilak;
  • maagsap;
  • dieet - tabel nummer 2;
  • pancreasenzymen - Pancreatin, Panzinorm, Creon.

Als er bloedarmoede met B12-deficiëntie is ontstaan, wordt vitamine B12 door injectie aangetoond.

Chronische atrofische gastritis met lage zuurgraad. In aanwezigheid van H. pylori is antibiotische therapie vereist. Afhankelijk van de duur van het verloop van de ziekte, de tolerantie van geneesmiddelen en de gevoeligheid van de bacterie voor antibiotica, kunnen de volgende geneesmiddelen in het schema worden opgenomen:

De volgende geneesmiddelen helpen om de afscheiding van het zuur in het beginstadium van de ziekte te herstellen, die 2-3 keer per dag vóór de maaltijd worden ingenomen:

  • plantaglyutsid;
  • weegbree sap;
  • bitterheid - paardenbloemwortel, alsemtint.

Als zoutzuur afwezig is (ahilia), is vervangingstherapie aangewezen. Deze fondsen worden bij maaltijden ingenomen:

Om de intestinale spijsvertering te normaliseren worden ook getoond:

  • pancreasenzymen;
  • gal extract.

Ze worden ook bij de maaltijd ingenomen. Naarmate de toestand verbetert en de ontsteking afneemt, neemt hun dosis geleidelijk af tot een volledige afschaffing.

Bovendien kan de arts voorschrijven:

Allemaal helpen ze om de voeding van de cellen van het maagslijmvlies te verbeteren en worden 3-4 weken ingenomen, meestal 2 keer per jaar.

Bij gebrek aan eetlust, aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht tegen gastritis zonder zuurgraad, worden anabole hormonen gebruikt:

Chronische gastritis met verhoogde of normale zuurgraad op de achtergrond van focale atrofie van het slijmvlies. Zoals in het geval van andere vormen van atrofische gastritis, worden medicijnen voorgeschreven:

  • het versnellen van genezing;
  • verlichten van ontstekingen en maagkrampen;
  • antibioticatherapie om H. pylori te elimineren.

Tijdens een exacerbatie met hoge zuurgraad en hongerpijnen, wordt dieet nr. 1 getoond, de middelen die de productie van zoutzuur verminderen:

  • H2-histamine receptor blokkers;
  • protonpompremmers - Ranitidine, Omez, etc.

Dergelijke maagzuurremmers helpen om snel de overtollige hoeveelheid in de maag te neutraliseren:

Principes van voeding

Allereerst hangt een dieet voor maagatrofie af van het stadium van ziekteprogressie en de mate van zuurgraad van het maagsap.

Tijdens verergering van gastritis moet voedsel in kleine porties worden ingenomen en vaak genoeg (maximaal 5-6 keer per dag).

In het geval van een hoge zuurvorming, moet de basis neutraal zijn met betrekking tot de productie van zoutzuurproducten en moet al het voedsel in een warme vorm worden geserveerd. Van kookmethoden wordt de voorkeur gegeven aan koken, stomen, stoven.
opgelost:

  • vloeibare en halfvloeibare granen;
  • zuivelproducten;
  • gebakken appels;
  • aardappelpuree;
  • gekookt dieetvlees (tabel №1 door Pevzner).

Naarmate de exacerbatie afneemt, breidt het dieet zich uit.

Bij lage zuurgraad zou voedsel integendeel de productie van maagsap moeten stimuleren en de eetlust moeten verbeteren, wat in de meeste gevallen wordt verminderd.

Bij lage pH zijn waarden toegestaan:

  • gestoofde / gebakken groenten, fruit;
  • kaas;
  • ham;
  • sappen;
  • verse appels;
  • pap op water / melk;
  • magere vlees- en visbouillon;
  • dille, peterselie;
  • zwart brood;
  • haring;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • koolzuurhoudend water.

Vanwege de zwakte van de spijsvertering zijn producten die irritatie van het slijmvlies veroorzaken, een lange spijsvertering vereisen of fermentatieprocessen veroorzaken ook verboden. Als er naast maagontsteking symptomen van pancreatitis of cholecystitis worden waargenomen, worden passende veranderingen in het dieet aangebracht.

In de regel wordt een strikt dieet alleen getoond tijdens de exacerbatie van de ziekte, die gemiddeld 1-2 maanden duurt, maar de basisprincipes ervan moeten gedurende meerdere jaren worden gevolgd.

het voorkomen

Preventie van exacerbatie van de ziekte bij atrofische gastritis omvat:

  • stoppen met roken;
  • stress management;
  • naleving van het dieet aanbevolen door de arts;
  • behandeling van geassocieerde ziekten;
  • het doorgeven van preventieve behandelingskuren in de herfst-lente periode;
  • EGD-onderzoek 1-2 keer per jaar.

Ziekteprognose

Jammer genoeg vordert chronische atrofische gastritis geleidelijk. En de productie van HCl nadert nul. Tijdige detectie van de ziekte, het dieet, een gezonde levensstijl en een volledige behandeling kunnen dit proces echter aanzienlijk vertragen.

Atrofie van het maagslijmvlies

Atrofie van het maagslijmvlies is een ziekte waarbij de normale werking van de maagklieren wordt verstoord. Artsen noemen deze pathologie atrofische gastritis, een andere naam want het is atrofie van de maag. Dit is een degeneratief proces, het leidt tot de vervanging van mucosale glandulaire cellen door bindweefsel.

Slijmvlies van de maag aangetast door atrofische gastritis en een gezond orgaan

Atrofische gastritis is een chronische ziekte, het wordt meestal gevonden bij mannen van middelbare en ouderdom. Atrofie van de maag is zeer verraderlijk en zeer gevaarlijk: in de beginfase is de aandoening bijna asymptomatisch, maar leidt deze vaak tot de ontwikkeling van kanker. Atrofische gastritis wordt het gevaarlijkste type van deze ziekte genoemd. In feite is het een precancereus proces, het kan heel goed leiden tot het verschijnen van een neoplasma.

Atrofische gastritis kan een apart deel van het lichaam (focale gastritis) beïnvloeden en zich verspreiden naar het slijmvlies van de hele maag.

In de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) vindt mucosale atrofie plaats onder de code K29.4.

Ziekte classificatie

Tegenwoordig zijn er verschillende classificaties van mucosale atrofie, die gebaseerd zijn op het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de ernst van de symptomen.

Classificatie volgens de mate van pathologie:

  • subatrofisch: de eerste fase van de ontwikkeling van pathologie;
  • brandpunt: eerste plots verschijnen, waarin het aantal klieren aanzienlijk wordt verminderd;
  • atrofische antrale gastritis: een progressief stadium van de ziekte waarbij een laesie optreedt in het antrum van de maag;
  • multifactoriaal: de pathologie verspreidt zich door het slijmvlies van het orgaan.

Indeling van atrofische gastritis op basis van de mate van symptomen:

  • matig;
  • uitgesproken;
  • hyperplastische;
  • met de komst van vervetting en cysten.

pathogenese

Voordat we het hebben over de diagnose en behandeling van deze ziekte, moeten we een paar woorden zeggen over de pathogenese ervan, de processen beschrijven die leiden tot de degeneratie van het slijmvlies van het orgaan.

Vandaag wordt aangenomen dat twee factoren tot de ontwikkeling van deze pathologie leiden:

  • blootstelling aan micro-organismen;
  • auto-immuunprocessen.

Voor het gemak van de beschrijving, verdelen we het pathologische proces in twee fasen. In het beginstadium spelen zuurbestendige bacteriën, die de gebruikelijke bewoners van onze maag zijn, een sleutelrol. Allereerst is het Helicobacter pylori, een bacterie die de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling van de meeste vormen van gastritis.

Deze micro-organismen beschadigen de bescherming van cellen van de slijmlaag en veranderen de pH van het medium er omheen. Het kan worden gezegd dat een bacteriële infectie alleen het stadium vormt voor de verdere ontwikkeling van pathologie, die verschillende paden kan aannemen, waaronder atrofisch.

In de tweede fase van de pathogenese komen auto-immuunprocessen binnen, waardoor nieuwe cellen het slijmvlies niet kunnen differentiëren. Nieuwe cellen in plaats van maagsap produceren slijm, dat niet betrokken is bij spijsverteringsprocessen.

De wanden van onze maag hebben een hoge capaciteit voor regeneratie, slijmhuidcellen worden elke zes dagen bijgewerkt.

De afscheiding van zoutzuur zorgt voor pariëtale cellen. Het lichaam begint antilichamen tegen hen te produceren die binden aan de microvilli van de cellen. Ze verstoren de opname van vitamine B12 en verstoren de werking van de ionenpomp H + / K + -ATPase - het belangrijkste mechanisme dat zoutzuur synthetiseert.

Ernstige maagatrofie van het antrum

Zoutzuur is rechtstreeks betrokken bij de verteringsprocessen die in de maag voorkomen. Het denatureert voedseleiwitten en activeert de spijsverteringsenzymen van dit lichaam. Ook zoutzuur heeft een bacteriedodende functie in de maag.

De transformatie van atypische mucosale cellen in kwaadaardige cellen gebeurt niet altijd, dit proces is afhankelijk van een groot aantal factoren. Ons lichaam heeft verschillende afweermechanismen, de waarschijnlijkheid van een oncologische ziekte hangt af van de effectiviteit van hun functioneren.

Samenvattend kunnen we concluderen dat atrofische gastritis het gevolg is van langdurige gastritis met Helicobacter en een specifiek geval van auto-immuunziekten.

In sommige gevallen is slijmvliesatrofie volledig te wijten aan auto-immuunmechanismen, maar dit is uiterst zeldzaam, voornamelijk bij jonge patiënten.

symptomen

De verstoring van de normale werking van de maagklieren is uiterst negatief voor de processen van voedselvertering die in de maag voorkomen. Een kenmerkend teken van atrofische gastritis is dyspepsie, dit verschilt van de hyperzuurverscheidenheid van deze ziekte, waarbij de belangrijkste symptomen pijnsymptomen zijn.

De typische symptomen van dyspepsie zijn onder andere:

  • misselijkheid;
  • verlies van eetlust;
  • veel boeren;
  • adem geur;
  • zwaarte in de maag;
  • zwelling;
  • diarree;
  • kwijlen.

Atrofische gastritis kan gepaard gaan met pijn, maar voor deze ziekte zijn ze minder karakteristiek dan voor andere soorten gastritis.

Vermindering van de hoeveelheid zoutzuur leidt tot verstoring van het lichaam. Voedsel blijft langer in de maag, het wordt slechter verteerd, de afname van de zuurgraad leidt tot een toename van het aantal bacteriën (vandaar de intolerantie van zuivelproducten en diarree). Bovendien heeft de verstoring van de normale werking van de maag een nadelig effect op de werking van het gehele spijsverteringskanaal en kan het bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van andere organen: pancreatitis, maagzweer en cholecystitis.

Atrofische gastritis gaat gepaard met andere symptomen die geen verband houden met het werk van het spijsverteringsstelsel:

  • bloedarmoede;
  • gewichtsverlies;
  • overtreding van het hormonale metabolisme (verminderd libido).

Bloedarmoede ontstaat door een overtreding van de absorptie van vitamine B12, wat ook kan leiden tot het ontstaan ​​van aften, geelheid van de huid en frequente hoofdpijn.

Gewichtsverlies, vaak waargenomen bij deze ziekte, is een gevolg van diarree en een onvoldoende hoeveelheid voedingsstoffen (voornamelijk eiwitten) die het lichaam van deze ziekte krijgt. Pijnsensaties die gewoonlijk pijnlijk van aard zijn, worden veroorzaakt door een schending van de evacuatiefunctie van de maag en het strekken ervan.

De beginstadia van alle soorten van de ziekte zijn bijna altijd asymptomatisch.

De oorzaken van de pathologie

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de infectie met Helicobacter pylori. Meestal is slijm atrofie een gevolg van de infectieuze vorm van gastritis, die lang heeft geduurd.

De belangrijkste rol in de ontwikkeling van deze pathologie wordt gespeeld door erfelijke factoren. De waarschijnlijkheid van deze ziekte verhoogt aanzienlijk de niet-naleving van het dieet, te frequent gebruik van voedingsmiddelen die het maagslijmvlies irriteren. Zeer negatief op de conditie van het maagslijmvlies beïnvloedt het gebruik van alcohol en roken. Verschillende infecties, eerder overgedragen, stress verhogen ook de kans op het ontwikkelen van de ziekte.

Gevolgen van de ziekte

Atrofie van glandulaire cellen leidt tot verstoring van de normale werking van het lichaam. Dit verstoort de werking van het spijsverteringsstelsel als geheel. Het grootste gevaar van deze pathologie is echter het ontstaan ​​van maag-oncologie.

Atrofie van de maag wordt als een precancereuze ziekte beschouwd, deze aandoening is vaak een voorloper van een carcinoom. De meest gevaarlijke in dit opzicht, chronische atrofische gastritis, met zijn kans op het ontwikkelen van kanker is 15%.

Naast de ontwikkeling van tumoren gaat mucosale atrofie meestal gepaard met een verminderde werking van andere organen van het spijsverteringsstelsel: met name de twaalfvingerige darm wordt getroffen.

diagnostiek

De diagnose van deze pathologie is vrij ingewikkeld. Het is vooral moeilijk om deze ziekte te onderscheiden van maagkanker.

Atrofie van het slijmvlies is zichtbaar bij endoscopie

Ultrageluid, radiologische methoden, computertomografie en MRI kunnen geen definitief antwoord geven met betrekking tot atrofie van de slijmvliezen. Endoscopische methoden zijn effectiever, soms wordt chromogastroscopie gebruikt.

Aanvankelijk worden de hoofdtests uitgevoerd door de patiënt. De bloedtest is vooral nieuwsgierig: met een tekort aan vitamine B12 wordt vaak een afname van het hemoglobinegehalte waargenomen.

Er moet een biopsie van het slijmvlies worden uitgevoerd, die het type veranderingen in de weefsels kan aantonen. Het is ook noodzakelijk om de pH-waarde van maagsap te bestuderen, met atrofische gastritis, deze wordt meestal verlaagd.

Daarnaast worden antilichamen tegen Helicobacter pylori gedetecteerd, de niveaus van pepsinogeen en gastrine-eiwitten, die betrokken zijn bij de synthese van zoutzuur, worden bestudeerd.

behandeling

De behandeling van een pathologie hangt af van de redenen waarom het werd veroorzaakt, het type en het stadium van de ziekte. Als het is gebaseerd op Helicobacter pylori-infectie, wordt eradicatietherapie gebruikt. Zijn hoofdtaak is de vernietiging van pathogene microflora.

Voordat de medicijnen worden ingenomen, wordt de pH van de maag dagelijks gemeten. Als het minder dan zes is, worden antibiotica en remmers van de ionenpomp gebruikt, met een pH-waarde van meer dan zes - alleen antibiotica. Amoxicilline en claritromycine worden vaak gebruikt.

In sommige gevallen, voorgeschreven medicijnen die de productie van zoutzuur stimuleren, evenals geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het lichaam verbeteren.

Auto-immuunmechanismen van de ziekte van vandaag worden niet behandeld.

Bij deze ziekte moet zelfmedicatie niet worden gedaan, omdat de kans dat atrofische gastritis een zweer of kanker wordt, te hoog is.

Dieet en preventie

Goede voeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van atrofie van de maag, we kunnen zeggen dat het een integraal onderdeel van de therapie is.

Het voedingsprincipe bij atrofische gastritis - om voedsel te eten dat het slijmvlies van de maag zo min mogelijk irriteert, is het gemakkelijker en sneller te verteren.

Het is noodzakelijk om pittig, vet, gerookt en gefrituurd voedsel, zuivelproducten, te weigeren. Thee, koffie, koolzuurhoudende dranken zijn gecontra-indiceerd. Een hard taboe wordt opgelegd aan alcohol en roken.

Voedsel moet eenvoudig, gestoomd, niet te koud of heet zijn. Je moet voorzichtig zijn met medicijnen die de maag irriteren.

Moet vaak eten, maar beetje bij beetje.

De belangrijkste methode van preventie is de tijdige en volledige behandeling van infectieuze gastritis. Je moet ook de regels van gezond eten volgen, wat het risico op het ontwikkelen van deze pathologie aanzienlijk kan verminderen.

  • Ben je moe van buikpijn, misselijkheid en braken...
  • En dit constante zuurbranden...
  • Om nog maar te zwijgen over de stoornissen van de stoel, afwisselend constipatie...
  • Over een goed humeur van dit alles en onthoud misselijkmakende...

Daarom, als u lijdt aan een maagzweer of gastritis, raden wij u aan de blog van Sergey Korotov, hoofd van het Instituut voor Gastro-intestinale Ziekten, te lezen.