logo

alvleesklier

De menselijke alvleesklier is een orgaan van endocriene en exocriene afscheiding, is betrokken bij de spijsvertering. In grootte is het het op een na grootste ijzer in het menselijk lichaam na de lever. Het heeft een alveolaire buisvormige structuur, ondersteunt de hormonale achtergrond van het lichaam en is verantwoordelijk voor de belangrijke stadia van de spijsvertering.

Het grootste deel van de alvleesklier produceert zijn geheim (enzymen), die de twaalfvingerige darm binnenkomen. De resterende cellen van het parenchym produceren het hormoon insuline, dat het normale koolhydraatmetabolisme ondersteunt. Dit deel van de klier wordt de eilandjes van Langerhans of betacellen genoemd.

De klier bestaat uit drie delen: het lichaam, het hoofd en de staart. Het lichaam heeft de vorm van een prisma, het vooroppervlak grenst aan de achterwand van de maag. De staart van de klier bevindt zich in de buurt van de milt en de linkerbocht van de dikke darm. Het hoofd van de alvleesklier bevindt zich rechts van de wervelkolom, gebogen, vormt een verslaafd proces. Haar hoefijzer buigt de twaalfvingerige darm, vormt zich met deze bocht. Een deel van het hoofd is bedekt met een blad peritoneum.

De afmeting van de pancreas is normaal van 16 tot 22 cm en uiterlijk gelijk aan de Latijnse letter S.

Anatomische locatie

De alvleesklier bevindt zich in de ruimte achter het peritoneum en is daarom het meest vaste orgaan in de buikholte. Als een persoon in een liggende positie is, dan zal het inderdaad onder de maag zijn. In feite bevindt het zich dichter bij de rug, achter de maag.

De projectie van de alvleesklier:

  • lichaam ter hoogte van de eerste lendewervel;
  • hoofd ter hoogte van de eerste en derde lendenwervel;
  • de staart is een wervel hoger dan het lichaam van de pancreas.

Anatomie van nabijgelegen organen: achter het hoofd bevindt zich de vena cava inferior, de poortader, de rechter nierader en de ader, het algemene galkanaal begint. Het abdominale deel van de aorta, lymfeklieren en coeliakie bevindt zich achter het klierlichaam. Langs het lichaam van de klier bevindt zich de miltader. Een deel van de linker nier, de nierslagader en de ader, de linker bijnier ligt achter de staart. Voor de alvleesklier bevindt zich de maag, deze wordt er door de omentingszak van gescheiden.

Bloedvoorziening

De vertakkingen, de pancreatoduodenale arteriën (anterieure en posterieure), wijken af ​​van de gewone leverslagader, ze dragen bloed naar het hoofd van de pancreas. Het wordt ook geleverd door een tak van de superieure mesenteriale arterie (onderste pancreasoduodenale arterie).
Van de milt-slagader zijn er takken naar het lichaam en de staart van de klier (alvleesklier).

Veneus bloed stroomt van het orgaan door de milt, superieure en inferieure mesenteriale, linker pancreasader (poortaderinstroom).
De lymfe gaat naar de pancreatoduodenale, pancreas, pylorus, lumbale lymfeklieren.

De alvleesklier wordt geïnnerveerd door zenuwen van de milt, coeliakie, lever, superieure mesenteriale plexus en takken van de nervus vagus.

structuur

De alvleesklier heeft een lobvormige structuur. De lobben zijn op hun beurt samengesteld uit cellen die enzymen en hormonen produceren. Plakjes of acini bestaan ​​uit afzonderlijke cellen (van 8 tot 12 stukjes), exocriene pancreascellen genoemd. Hun structuur is kenmerkend voor alle cellen die eiwitsecretie produceren. De acini is omgeven door een dunne laag los bindweefsel, waarin bloedvaten (haarvaten), kleine ganglia en zenuwvezels passeren. Van de segmenten van de pancreas uit kleine kanalen. Pancreassap via hen komt het hoofdkanaal van de alvleesklier binnen, dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.

Het pancreaskanaal wordt ook het ductus pancreatic of virsung genoemd. Het heeft een andere diameter in de dikte van het parenchym van de klier: in de staart tot 2 mm., In het lichaam 2-3 mm., In de kop 3-4 mm. Het kanaal komt de wand van de twaalfvingerige darm binnen in het lumen van de belangrijkste papilla en heeft aan het einde een gespierde sluitspier. Soms is er een tweede kanaaltje dat opengaat op de kleine papilla van de pancreas.

Onder de segmenten zijn er afzonderlijke cellen die geen uitscheidingskanalen hebben, ze worden de eilandjes van Langerhans genoemd. Deze delen van de klier scheiden insuline en glucagon af, d.w.z. zijn het endocriene deel. De pancreatische eilanden zijn afgerond, met een diameter van maximaal 0,3 mm. Het aantal eilandjes van Langerhans neemt van kop tot staart toe. De eilanden bestaan ​​uit vijf soorten cellen:

  • 10-30% zijn alfacellen die glucagon produceren.
  • 60-80% van de bètacellen die insuline produceren.
  • delta en delta 1 cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van somatostatine, een vasointestinaal peptide.
  • 2-5% van PP-cellen die pancreatisch polypeptide produceren.

De alvleesklier heeft andere soorten cellen, tijdelijk of gemengd. Ze worden ook acinostrovkovymi genoemd. Ze produceren tegelijkertijd een zymogeen en een hormoon.

Hun aantal kan variëren van 1 tot 2 miljoen, ofwel 1% van de totale massa van de klier.

Uiterlijk lijkt het lichaam op een koord, dat geleidelijk aan de staart afvlakt. Anatomisch is het verdeeld in drie delen: het lichaam, de staart en het hoofd. De kop bevindt zich rechts van de wervelkolom, in de bocht van de twaalfvingerige darm. De breedte kan variëren van 3 tot 7,5 cm. Het lichaam van de alvleesklier bevindt zich iets links van de wervelkolom ervoor. De dikte is 2-5 cm, het heeft drie zijden: voorkant, achterkant en onderkant. Dan gaat het lichaam verder in de staart, 0,3-3,4 cm breed en bereikt de milt. In het parenchym van de klier van de staart naar het hoofd is het pancreaskanaal, dat in de meeste gevallen voor het binnengaan van de twaalfvingerige darm is verbonden met het gemeenschappelijke galkanaal, minder vaak onafhankelijk stroomt.

functies

  1. Exocriene klierfunctie (uitscheiding). De alvleesklier produceert sap dat de twaalfvingerige darm binnenkomt en neemt deel aan de afbraak van alle groepen voedingspolymeren. De belangrijkste pancreasenzymen zijn chymotrypsine, alfa-amylase, trypsine en lipase. Trypsine en chymotrypsine worden gevormd door de werking van enterokinase in de holte van het duodenum, waar ze arriveren in een inactieve vorm (trypsinogen en chymotrypsinogen). Het volume van pancreassap wordt hoofdzakelijk gevormd door de productie van het vloeibare deel en ionen van de cellen van de kanalen. Het sap zelf van de acini is klein van volume. Tijdens de vastenperiode wordt minder sap vrijgegeven, de concentratie van enzymen wordt verminderd. Bij het eten gebeurt het omgekeerde proces.
  2. Endocriene functie (endocriene). Het wordt uitgevoerd als gevolg van het werk van cellen van de eilandjes van de pancreas, die polypeptide hormonen in de bloedbaan produceren. Dit zijn twee tegenovergestelde hormoonfuncties: insuline en glucagon. Insuline is verantwoordelijk voor het handhaven van normale serumglucosespiegels en is betrokken bij het metabolisme van koolhydraten. Functies van glucagon: regulering van de bloedsuikerspiegel door het behoud van de constante concentratie, is betrokken bij het metabolisme. Een ander hormoon - somatostatine - remt de afgifte van zoutzuur, hormonen (insuline, gastrine, glucagon), de afgifte van ionen in de cellen van de eilandjes van Langerhans.

Het werk van de alvleesklier is grotendeels afhankelijk van andere organen. De functies worden beïnvloed door de hormonen van het spijsverteringskanaal. Dit is secretine, gastrine, alvleesklier. De hormonen van de schildklier en de bijschildklieren, de bijnieren beïnvloeden ook de werking van de klier. Dankzij het goed gecoördineerde mechanisme van dergelijk werk kan dit kleine orgaan 1 tot 4 liter sap produceren voor het spijsverteringsproces per dag. Het sap wordt na 1-3 minuten na het begin van de maaltijd in het menselijk lichaam uitgescheiden en eindigt na 6-10 uur. Slechts 2% van het sap valt op spijsverteringsenzymen, de resterende 98% is water.

De alvleesklier kan zich al geruime tijd aanpassen aan de aard van de voedselinname. Er is een ontwikkeling van de noodzakelijke enzymen op dit moment. Door bijvoorbeeld grote hoeveelheden vet voedsel te consumeren, zal lipase worden geproduceerd, met een toename van eiwitten in het dieet, trypsine, en het niveau van overeenkomstige enzymen zal toenemen bij de afbraak van koolhydraatvoedsel. Maar maak geen misbruik van de capaciteit van het lichaam, want vaak komt er een signaal van ziek zijn van de alvleesklier als de ziekte al in volle gang is. De anatomie van de klier veroorzaakt zijn reactie in geval van een ziekte van een ander spijsverteringsorgaan. In dit geval zal de arts "reactieve pancreatitis" markeren in de diagnose. Er zijn ook omgekeerde gevallen, omdat het zich in de buurt van belangrijke organen bevindt (milt, maag, nieren, bijnieren). Het is gevaarlijk om de klier te beschadigen, zodat pathologische veranderingen binnen enkele uren optreden.

Pancreas Structure: Anatomy

De alvleesklier, zijn doel in het menselijk lichaam, welke kenmerken van de structuur, anatomie en functies van de alvleesklier, beschouwen we in detail in onze review.

Wanneer de pijn in de alvleesklier, is het niet altijd nodig om onmiddellijk op de operatie te vallen, soms kunt u gewoon.

De alvleesklier is een orgaan in de buikholte, de grootste klier in het lichaam. Het verwijst naar de klieren van gemengde afscheiding. De vraag is wat de pancreas produceert. Het lichaam scheidt alvleesklier-sap af, rijk aan enzymen en hormonen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van koolhydraten en eiwitten.

Anatomie van de menselijke alvleesklier.

De structuur van de menselijke alvleesklier wordt vertegenwoordigd door een gelobd, komma-vormig, grijs-roze orgaan. Het bevindt zich achter en iets links van de maag. Als een persoon op zijn rug wordt gelegd, zal dit orgaan onder de maag zijn, op basis hiervan verscheen de naam "pancreas". Wijs lichaam, hoofd en staart van de alvleesklier toe.

Het hoofd van de alvleesklier is het deel van een orgaan dat direct in de twaalfvingerige darm komt. Op de rand van lichaam en hoofd zit een inkeping waarin de poortader ligt. Het lichaam van de alvleesklier heeft de vorm van een driehoekig prisma. Het voorste deel is gericht naar de achterwand van de maag en iets naar boven. Rug - naar de wervelkolom, het is in contact met de inferieure vena cava, abdominale aorta, plexus coeliakie. Het onderste oppervlak is naar beneden en iets naar voren gericht, enigszins onder het mesenterium van de dikke darm gelegen.

De staart van de klier heeft een peervorm, loopt naar de poort van de milt.

In de hele klier loopt het Virunga-kanaal, dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.

Kenmerken van de structuur van de alvleesklier.

Pancreatitis is geen zin. Uit mijn vele jaren ervaring kan ik zeggen dat het veel helpt.

De alvleesklier wordt goed voorzien van bloed, het wordt tegelijkertijd door verschillende bronnen gevoed. De takken van de bovenste en onderste pancreatoduodenale slagaders zijn geschikt voor de kop, het lichaam en de staart worden gevoed vanuit de takken van de milt slagader.

De uitstroom van bloed vindt plaats via de pancreatoduodenale ader, die deel uitmaakt van het poortadersysteem.

Innervatie van de pancreas.

Aan de kant van het parasympathische zenuwstelsel, wordt de nervus vagus de nervus vagus, de sympatische zenuwplexus, geïnnerveerd.

Histologische structuur van de menselijke alvleesklier.

In zijn structuur is de alvleesklier een vrij complex alveolair-buisvormig orgaan. De belangrijkste stof die de klier vormt, is verdeeld in kleine lobben. Tussen de lobben bevinden zich vaten, zenuwen en kleine kanalen die het geheim verzamelen en afleveren in het hoofdkanaal. Volgens de structuur van de alvleesklier kan worden onderverdeeld in twee delen: endocrien en exocrien

Het deel van de pancreas dat verantwoordelijk is voor de exocriene functie bestaat uit acini, die zich in de lobben bevindt. Vanuit de acini in de boomvorm verlaten de kanalen: de intralobulaire stroming in het interlobulaire en vervolgens in het hoofdkanaal van de alvleesklier, dat uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm.

Voor de endocriene functie van de eilandjes van Langerhans. Meestal hebben ze een bolvorm, bestaan ​​ze uit insulocyten. Afhankelijk van de functie en morfologische vermogens worden insulocyten verdeeld in ß-cellen, α-cellen, Δ-cellen, D-cellen, PP-cellen.

Functies van de alvleesklier.

De functionele mogelijkheden van de pancreas zijn verdeeld in twee groepen:

  1. Exocriene vaardigheden zijn in de toewijzing van pancreas sap, rijk aan enzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedsel. De belangrijkste enzymen die de pancreas produceert zijn amylase, lipase, trypsine en chymotrypsine. De laatste twee worden in de twaalfvingerige darm geactiveerd door de werking van enterokinase.
  2. Endocriene vermogens zijn de afscheiding van hormonen die betrokken zijn bij het metabolisme van koolhydraten. De belangrijkste hormonen die de pancreas uitscheidt, zijn insuline en glucagon. Deze twee hormonen zijn volledig tegenovergesteld in hun actie. Ook produceert de pancreas een neuropeptidehormoon, een pancreaspolypeptide en somatostatine.

Ziekten van de alvleesklier.

Onder de ziekten van de alvleesklier kan worden geïdentificeerd:

  • Acute pancreatitis. De oorzaak van deze ziekte is overstimulatie van de secretoire functie van de klier met obturatie van de ampulla van de duodenale papilla. Het sap van de pancreas wordt uitgescheiden, maar de uitstroom naar de twaalfvingerige darm wordt verbroken, de enzymen beginnen de klier zelf te verteren. Het parenchym van de pancreas neemt toe, begint de capsule onder druk te zetten, aangezien dit orgaan goed wordt geïnnerveerd en van bloed wordt voorzien, ontwikkelt zich ontsteking razendsnel en tegelijkertijd is het pijnsyndroom sterk uitgesproken. De patiënt ervaart ernstige epigastrische pijn, vaak van de aard van een gordelroos. Als u niet op tijd hulp zoekt, kan pancreasnecrose met peritonitis optreden. De oorzaak van acute pancreatitis kan zijn alcoholintoxicatie, het gebruik van schadelijk voedsel, de aanwezigheid van een patiënt met cholelithiasis.
  • Chronische pancreatitis.Er zijn verschillende vormen van chronische pancreatitis:

-primair, de oorzaak kan het gebruik van alcohol, drugs, slecht dieet, stofwisselingsstoornissen in het lichaam zijn;

- secundair, komt voor op basis van andere ziekten in het lichaam;

- posttraumatische pancreatitis, ontstaat door verwondingen of na endoscopische onderzoeken.

Een zeer slechte ziekte, maar mijn vriend adviseerde me om bij de behandeling van pancreatitis, naast wat de arts mij voorgeschreven had, te nemen.

Het manifesteren van chronische pancreatitis met pancreasinsufficiëntie om enzymen af ​​te scheiden. Een echografie toont een verandering in de structuur van de pancreas, sclerose van de kanalen en de vorming van stenen daarin (calculaire pancreatitis) zijn mogelijk. Consequenties van chronische pancreatitis kunnen een verstoring van alle systemen zijn, dit is direct gerelateerd aan de spijsverterings- en endocriene systemen.

  • Pancreatic Cysts kan aangeboren zijn en worden verworven. De oorzaak van verworven cysten zijn verwondingen, acute en chronische pancreatitis. Afzonderlijk kunt u parasitische cysten selecteren, de oorzaak van hun optreden is in de meeste gevallen een echinokokkeninfectie.
  • Pancreas-tumoren ze zijn verdeeld in hormonaal actief en hormonaal inactief. Met hormoon - actief zijn onder meer glucoganoma, insuline en gastrinomu. Deze tumoren zijn erg moeilijk te diagnosticeren, ze worden vaak gedetecteerd bij het stageren van een comorbide aandoening (diabetes mellitus). Met hormonaal inactief omvatten alvleesklierkanker. Deze tumor kan ongemak veroorzaken in het epigastrische gebied, dyspeptische stoornissen, een scherp gewichtsverlies. Als de tumor zich in de kop van de pancreas bevindt, kan de patiënt obstructieve geelzucht hebben. Behandeling van tumoren alleen chirurgisch.

Preventie van ziekten van de pancreas.

Om de preventie van oncologische ziekten een persoon te maken is niet sterk, wetenschappers hebben nog niet zo'n methode gevonden. Maar de preventie van ontstekingsziekten is voor iedereen haalbaar. Preventieve maatregelen zijn een goed, volledig uitgebalanceerd dieet, drinken geen alcohol, vermijden stressvolle situaties, houden zich aan het juiste slaappatroon en aan voeding.

Waar is de menselijke alvleesklier? Structuur en functie van de alvleesklier

Velen weten niet (en dit is normaal) waar de menselijke pancreas zich bevindt: het betekent dat dit orgel in perfecte staat is en geen speciale aandacht vereist.

Belangrijkste functies

De alvleesklier is een orgaan in de buikholte. Het maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel en produceert belangrijke stoffen die helpen bij het afbreken van voedsel. Dit zijn hormonen en enzymen. De alvleesklier is een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem, omdat de hormonen, die onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomen, een grote rol spelen in het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten.

plaats

Waar is de menselijke alvleesklier? Waarom worden alle ziekten van dit orgaan, vooral tumoren en kankerprocessen, al in een laat stadium gediagnosticeerd? Waarom kan de omvang van de pancreas niet in de studie worden bepaald? Dit alles komt omdat het zich diep in de buikholte bevindt en daarom zijn verschillende laesies van de pancreas zelden voelbaar. Dit verklaart waarom de meeste kankerverschijnselen van dit orgaan niet verschijnen voordat de tumor groot genoeg is om de functie van de klier zelf of andere nabijgelegen organen, zoals de maag, bovenste dunne darm of lever, te beïnvloeden.

De alvleesklier, die ongeveer 25 meter lang is, bevindt zich achter de maag.

Hoe ziet zij eruit?

De alvleesklier bevat het hoofd, het lichaam en de staart. De afmetingen van de alvleesklier zijn als volgt: in lengte - 18-25 cm, in diameter - vanaf 3 cm in de kop en 1,5 cm in de staart. Waar de menselijke pancreas zich bevindt, hoe het zich verhoudt tot andere organen op locatie en functie, kan een chirurg of gastro-enteroloog u een duidelijk antwoord op deze vraag geven. Deze specialisten hebben te maken met ziekten van deze klier die belangrijk zijn voor het lichaam. Het hoofd van de alvleesklier bevindt zich aan de rechterkant van de buikholte en grenst aan de twaalfvingerige darm. De ductus pancreaticus verbindt het orgel met deze darm. Het smalle uiteinde van de alvleesklier, de staart genoemd, strekt zich uit naar de linkerkant van het lichaam.

De interne structuur van de alvleesklier is sponsachtig, in vorm lijkt het vaag op een vis, die zich horizontaal over de buik bevindt. Het hoofd is het meest volumetrische deel, het ligt aan de rechterkant van de buik, vlakbij de plaats waar de maag het eerste deel van de dunne darm passeert - de twaalfvingerige darm. Het is hier dat de chymus een gedeeltelijk verteerd voedsel is dat van de maag in deze darm overgaat en wordt gemengd met sap uit de pancreas.

Het lichaam bevindt zich achter de maag en de staart wordt naar achteren afgebogen en komt in contact met de milt, linker nier en bijnier.

Er is een ductus pancreaticus, die in de dikte van de pancreas van de staart naar het hoofd gaat. Het verzamelt leidingen van alle glandulaire celgroepen. Het einde is verbonden met het galkanaal, dat uit de lever loopt en gal aflevert naar de twaalfvingerige darm.

Interne structuur van de alvleesklier

Er zijn twee hoofdtypen weefsel die worden aangetroffen in de pancreas: exocrien en endocrien. Ongeveer 95% van het klierweefsel is exocrien weefsel, dat enzymen produceert voor de spijsvertering. Normale verwerking van voedsel is onmogelijk zonder dat de pancreas productief werkt. De productiesnelheid van het sap is ongeveer 1 liter per dag.

5% van de pancreas bestaat uit honderdduizenden endocriene cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Deze uviforme cellen produceren belangrijke hormonen die niet alleen de secretie van de pancreas reguleren, maar ook de bloedsuikerspiegel regelen.

Wat doet het?

Wat doet de alvleesklier? Enzymen, of spijsverteringssap, geproduceerd door dit orgaan, zijn nodig in de dunne darm om voedsel verder af te breken nadat het de maag heeft verlaten. IJzer produceert ook hormonen zoals insuline en glucagon en scheidt ze af in het bloed om glucose of suiker in het lichaam te reguleren.

De alvleesklier is in staat om de juiste stoffen op het juiste moment en in de juiste hoeveelheid te produceren om het voedsel dat we eten goed te verteren. Nadat voedsel de twaalfvingerige darm binnenkomt, wordt alkalische alvleesklier van de alvleesklier dat een aantal enzymen bevat, uitgescheiden met exocrien weefsel. Ze breken voedsel af in kleine moleculen die in de darmen kunnen worden opgenomen:

• trypsine en chymotrypsine - voor de spijsvertering van eiwitten;

• amylase dat koolhydraten kan afbreken;

• lipase - voor de afbraak van vetten in vetzuren en cholesterol.

Het endocriene weefsel van de alvleesklier, of eilandjes van Langerhans, bestaat uit verschillende cellen die hormonen direct in de bloedbaan afscheiden. Insuline is een hormoon dat wordt uitgescheiden door de bètacellen van de klier als reactie op een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Het hormoon helpt ook bij de afgifte van glucose uit het bloed in spieren en andere weefsels, zodat ze het als een energiebron kunnen gebruiken. Bovendien helpt insuline de lever glucose te absorberen en op te slaan in de vorm van glycogeen in het geval het lichaam energie nodig heeft tijdens stress of lichaamsbeweging.

Glucagon is een hormoon uitgescheiden door de alfa-cellen van de klier wanneer er een daling van de suikers in de bloedbaan is. Zijn hoofdtaak is de afbraak van glycogeen in glucose in de lever. Dan komt deze glucose in de bloedbaan om het suikerniveau weer normaal te maken.

Belangrijke ziekten

Ziekten van de alvleesklier een beetje: pancreatitis, goedaardige tumoren en kanker.

Intense pijn in de alvleesklier wordt vaak geassocieerd met acute pancreatitis. In elk geval is het moeilijk om de toestand van dit orgaan te identificeren en te beoordelen als men weet waar de alvleesklier zich in een persoon bevindt. Andere tekenen van pancreatitis zijn geelzucht, jeukende huid en onverklaarbaar gewichtsverlies, een vergrote pancreas met aanvullend onderzoek. Als u pijn in de alvleesklier ervaart, raadpleeg dan uw arts. De definitie van de term "pancreatitis" zelf is een ontsteking van het orgaan wanneer de enzymen de pancreas zelf beginnen te verteren. Het kan acuut of chronisch zijn, maar beide vormen moeten op tijd worden gediagnosticeerd, omdat dit kan leiden tot extra gezondheidsproblemen.

Chronische pancreatitis

Deze ziekte is een langdurige ontsteking (meer dan drie weken) van de pancreas, die zijn permanente schade veroorzaakt. Een van de vaak voorkomende omstandigheden is het constante gebruik van alcohol in grote hoeveelheden of medicijnen. Er zijn andere redenen die aanvallen van acute pancreatitis veroorzaken. Ze kunnen cystische fibrose zijn, hoge niveaus van calcium of vet in het bloed, verstopping van het galkanaal met stenen of tumoren en auto-immuunziekten.

Symptomen zijn pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, gewichtsverlies en vette ontlasting. Zo'n stoel, of steatorrhea, verschijnt pas als meer dan 90 procent van het pancreasweefsel beschadigd is.

Chronische pancreatitis vereist een vetarm dieet en het staken van alcohol en roken. Als chronische pancreatitis niet wordt behandeld, verergert het na verloop van tijd en zijn geneesmiddelen alleen nodig voor pijnverlichting. De behandeling van dergelijke pancreatitis is alleen operatief mogelijk: het is de stenting of verwijdering van het hoofd van de pancreas vanwege het feit dat er meestal tumoren in ontstaan.

Er is een verband tussen pancreatitis, meestal chronisch en alvleesklierkanker. Recente studies hebben aangetoond dat de toename van gevallen van alvleesklierkanker 2-5 keer toeneemt bij patiënten met chronische pancreatitis met de toevoeging van verschillende ongunstige factoren.

Het is moeilijk om deze ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. Helaas kunnen de symptomen van kanker onzeker zijn: buikpijn, geelzucht, ernstige jeuk, gewichtsverlies, misselijkheid, braken en andere spijsverteringsproblemen. Een vergrote pancreas wordt alleen gedetecteerd met echografie en MRI.

Het is onmogelijk om veranderingen in de pancreas te bepalen vanwege het feit dat dit orgaan niet bereikbaar is voor palpatie. Zelfs tumors kunnen in de regel niet door aanraking worden gevoeld. Vanwege de moeilijkheid van een vroege diagnose en de mate van verspreiding van kanker, is de prognose vaak ongunstig.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van de oncologie zijn: roken, langdurige diabetes en chronische pancreatitis. Het oncologische proces begint meestal in cellen die spijsverteringssappen produceren, of in cellen die de kanalen afzetten. In zeldzame gevallen begint het alvleesklierkankerproces in hormoonproducerende cellen. Om kanker te diagnosticeren, voeren artsen gewoonlijk medische onderzoeken, bloedonderzoeken, tomografie, endoscopie, echografie en biopsie uit. Behandelingsopties omvatten chirurgie, bestraling en chemotherapie om specifiek kankercellen te richten zonder de normale weefsels te beschadigen.

Voorwaarden voor het behoud van de normale toestand van de alvleesklier

Het behouden van een redelijk, uitgebalanceerd dieet en stoppen met roken, overmatig alcohol- en drugsgebruik helpen de alvleesklier gezond te houden en de normale werking ervan te garanderen.

Anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier is een ongepaard glandulair orgaan dat zich bevindt in de retroperitoneale ruimte op het niveau van 1-11 lumbale wervels. De lengte van de klier is gemiddeld 18-22 cm, het gemiddelde gewicht is 80-100 g. Er zitten 3 anatomische secties in: het hoofd, het lichaam en de staart. Het hoofd van de alvleesklier grenzend aan de twaalfvingerige darm, en de staart bevindt zich in de poort met.

Vier stadia van het klinische beeld van CP: fase I. Het preklinische stadium, dat wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte en de willekeurige identificatie van karakteristieke veranderingen in CP tijdens onderzoek met behulp van methoden voor stralingsdiagnostiek (CT en echografie van de buikholte);

Vóór de ontwikkeling en wijdverspreide introductie van endoscopische diagnose, werden goedaardige neoplasmen in het MDP-gebied uitzonderlijk zelden gevonden. In de afgelopen jaren zijn, in verband met de verbetering van endoscopische apparatuur, goedaardige tumoren van de BDS tijdens endoscopie met biopsie gedetecteerd in 6.1-12.2% van de gevallen..

Hoofdstuk II Anatomie en fysiologie van de alvleesklier

2.1. Anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier ontwikkelt zich vanuit het anterieure superior deel van het middengedeelte van de primaire darmbuis, en vormt zich van twee endodermale uitsteeksels, of knoppen, dorsaal en ventraal (Leporsky NI, 1951). Het grootste deel van de klier en het extra uitscheidingskanaal ontwikkelen zich vanuit de dorsale knop. De ventrale knop groeit van de zijkanten van het gemeenschappelijke galkanaal, op de plaats van zijn samenvloeiing in de twaalfvingerige darm; daaruit vormt zich het hoofdkanaal van de alvleesklier en het klierweefsel, samenvoegend in de daaropvolgende met de dorsale bladwijzer.

Bij een volwassene lopen de vorm, grootte en het gewicht van de klier sterk uiteen (Smirnov, AV, et al., 1972). Volgens de vorm zijn er drie soorten klieren: lepelvormig of linguaal, hamervormig en L-vormig. Het is niet mogelijk om enig verband te leggen tussen de vorm van de alvleesklier en de vorm van de buik, evenals de structuur van het lichaam. Van bovenaf gezien, kan worden gezien dat de pancreas twee keer buigt en buigt rond de wervelkolom. Anterior bend - forward bulge (stuffing tubercle) wordt gevormd wanneer de klier in de middellijn de wervelkolom kruist, en de rug - naar achteren gebogen - op de kruising van de klier van het voorste oppervlak van de wervelkolom naar de achterste buikwand.

In de klier zitten hoofd, lichaam en staart. Tussen het hoofd en het lichaam is er een vernauwing - de nek; in de onderste halve cirkel van het hoofd is in de regel het haakvormige proces merkbaar. De lengte van de klier varieert tussen 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), de diameter van het hoofd is 3,5-6,0 cm, de dikte van het lichaam is 1,5-2,5 cm, de lengte van de staart is maximaal Gewicht 6 cm - van 73 tot 96 g.

Omdat de alvleesklier zich retroperitoneaal bevindt, achter de maag, kan deze worden gevisualiseerd zonder de ligamenten van de maag en de lever alleen te ontleden met ernstige gastroptose en vermagering. In dergelijke gevallen bevindt het strijkijzer zich boven de kleine kromming, ligt het bijna open voor de ruggengraat en bedekt het de aorta in de vorm van een dwarsrol. Normaal voert het hoofd van de pancreas het hoefijzer van de twaalfvingerige darm uit, en zijn lichaam en staart, geworpen over de onderste vena cava, de wervelkolom en de aorta, strekken zich uit naar de milt op het niveau

I - III lendenwervels. In het lichaam differentiëren de klieren anterieur-superieure, anteroposterieure en posterieure oppervlakken. De projectie van het lichaam op de voorste buikwand bevindt zich halverwege tussen het zwaardvormig proces en de navel. In het versmalde deel van het orgaan (nek) tussen het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en de kop van de klier passeert de superieure mesenteriale ader, die samenvloeit met de miltader, een poortader vormt; links van de mesenteriale ader bevindt zich de superieure mesenteriale arterie. Aan de bovenrand van de pancreas of daaronder bevinden zich de ader en ader van de milt. De mesocolon transversum bevestigingslijn loopt langs de onderkant van de klier. Dientengevolge treedt bij acute alvleesklierontsteking reeds in de beginfase persisterende intestinale parese op. De staart van de pancreas passeert de linker nier. Achter het hoofd bevinden zich de vena cava inferior en de poortaderen, evenals de vaten van de rechter nier; de vaten van de linker nier zijn enigszins bedekt door het lichaam en het staartdeel van de klier. In de hoek tussen het hoofd van de pancreas en de overgang van het bovenste horizontale deel van de twaalfvingerige darm naar de dalende is de gemeenschappelijke galgang, die vaak volledig wordt omringd door pancreasweefsel en stroomt in de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm.

Het accessoire pancreaskanaal stroomt ook in de twaalfvingerige darm, die, als een gemeenschappelijk galkanaal en pancreaskanaal, vele varianten van samenvloeiing heeft.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier bevindt zich langs de hele klier. Meestal gaat het centraal, maar afwijkingen van deze positie van 0,3-0,5 cm zijn mogelijk, vaker van achteren. In het dwarsgedeelte van de klier is de opening van het kanaal rond, witachtig. De lengte van het kanaal varieert van 14 tot 19 cm, de diameter in het gebied van het lichaam - van 1,4 tot 2,6 mm, in het gebied van de kop tot het punt van samenvloeiing met het gemeenschappelijke galkanaal - van 3,0-3,6 mm. Het hoofdkanaal van de alvleesklier wordt gevormd als een resultaat van de fusie van intra-en inter-lobulaire eerste-orde excretie kanalen (tot een diameter van 0,8 mm), die op hun beurt worden gevormd door de fusie van tweede-tot-vierde orde kanalen. Over de gehele lengte ontvangt het hoofdkanaal 22 tot 74 kanalen van de eerste orde. Er zijn drie soorten structuren van het ductale netwerk van de klier. In het geval van een los type (50% van de gevallen), wordt het hoofdkanaal gevormd uit een groot aantal kleine uitscheidingskanalen van de eerste orde die op een afstand van 3-6 mm van elkaar stromen; in het romptype (25% van de gevallen) - van grote eerste-orde kanalen, die vallen op een afstand van 5-10 mm; op het tussentype - van kleine en grote kanalen. Het pancreaskanaal voor hulpstukken bevindt zich in de kop van de klier. Het is gevormd uit interlobulaire kanalen van de onderste helft van het hoofd en het haakvormige proces. Het hulpkanaal kan zich onafhankelijk in de twaalfvingerige darm openen, in de kleine duodenumpapil of in de hoofdpancreas terechtkomen

luchtkanaal, dat wil zeggen, hebben geen onafhankelijke uitlaat in de darm. De relatie tussen de belangrijkste pancreas- en algemene galkanalen is van groot belang bij de pathogenese van pancreatitis en voor therapeutische maatregelen. Er zijn vier hoofdvarianten van topografisch-analoge relaties tussen de eindsecties van de kanalen.

1. Beide kanalen vormen een gemeenschappelijke ampulla en openen zich in de grote duodenale papilla. De lengte van de ampul varieert van 3 tot 6 mm. Het grootste deel van de spiervezels van de sluitspier van Oddi bevindt zich distaal van de kruising van de kanalen. Deze optie is te vinden in 55-75% van de gevallen.

2. Beide kanalen openen samen in de grote duodenale papilla, maar ze fuseren op de plaats van samenvloeiing, daarom is er geen gemeenschappelijke ampul. Deze optie is te vinden in 20-33% van de gevallen.

3. Beide kanalen openen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm op een afstand van 2-5 mm van elkaar. In dit geval heeft het pancreaskanaal zijn eigen spierpulp. Deze optie is te vinden in 4-10% van de gevallen.

4. Beide kanalen passeren dicht bij elkaar en openen zelfstandig in de twaalfvingerige darm, zonder een ampul te vormen. Deze optie wordt zelden waargenomen.

In de nauwste anatomische relatie met de galwegen en de twaalfvingerige darm zijn het hoofdkanaal van de alvleesklier en de gehele pancreas betrokken bij de pathologische processen die zich in deze zone ontwikkelen.

Het voorste oppervlak van de pancreas is bedekt met een heel dun blad peritoneum, dat naar het mesocolon transversum gaat. Vaak wordt deze bijsluiter de pancreascapsule genoemd, hoewel de laatste, als retroperitoneale orgaan, geen capsule heeft.

De kwestie van het hebben van uw eigen klierkapsel is controversieel. De meeste chirurgen en anatomen zijn van mening dat de alvleesklier dicht is (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) of een dunne capsule (Saysaryants GA, 1949), die moet worden ontleed in de behandeling van acute pancreatitis (Petrov). BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G.T., 1964, enz.). V.M. Wederopstanding (1951) en N.I. Leporsky (1951) ontkennen het bestaan ​​van een capsule, aangezien deze meestal wordt ingenomen voor het pariëtale peritoneum of de dichte lagen bindweefsel rondom de klier. Volgens N.K. Lysenkova (1943), juist vanwege de afwezigheid van een capsule, is de lobulaire structuur van de klier zo duidelijk te zien. Een aantal anatomiegidsen noemen de capsule niet, maar stellen dat de voorkant van de alvleesklier bedekt is met het peritoneum, dat de achterwand van de stopbus vormt. AV Smirnov et al. (1972) om de aanwezigheid van een capsule vast te stellen, werd een histotopografische snijtechniek toegepast. Secties van de klier werden gemaakt in drie verschillende vlakken. 1 studie toonde aan dat de klier bedekt is met een smalle strook bindweefsel bestaande uit fijne collageenvezels. Deze strook heeft overal dezelfde dikte; bindweefselscheidingen die het parenchym van hetzelfde esa scheiden in afzonderlijke lobben worden gescheiden van de binnenkant van het orgaan. Deze wanden in het gebied van de toppen van de lobben smelten onderling, waardoor elke lobule zijn eigen bindweefselcapsule heeft. Het scheiden van de capsule van het parenchym is buitengewoon moeilijk, omdat het gemakkelijk kan worden gescheurd.

Blijkbaar moet worden aangenomen dat, zelfs als er een dunne capsule bestaat, deze zo strak is gesoldeerd aan het pariëtale peritoneum dat het anteroposterieure oppervlak van de klier breekt, dat het onmogelijk is ze te scheiden met zorgvuldige hydraulische voorbereiding. Bovendien is deze peritoneum-capsule nauw verbonden met het parenchym van de klier, en het is onmogelijk om het van deze te scheiden zonder het risico van schade aan het klierweefsel. Daarom, vanuit het oogpunt van praktische chirurgie, maakt het niet uit of er een peritoneum-capsule is of alleen het peritoneum, het belangrijkste is dat onderwijs onafscheidelijk is van het klierparenchym.

Fixatie van de pancreas wordt uitgevoerd door vier ligamenten, die de plooien zijn van het peritoneum. Dit is het linker pancreas-maagligament, waarbij de linker maagslagader passeert, het rechter pancreas-maagligament, passerend naar het eindgedeelte van de kleinere kromming van de maag (Frauchi VK, 1949), pancreas-milt ligament, gaande van de staart van de pancreasklier naar de miltpoort en het ligament van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, dat nogal zwak tot uiting kwam. VI Kochiashvili (1959) noteert ook zijn eigen stelletje verslaafd proces. De alvleesklier is het meest gefixeerde buikorgaan, vanwege zijn ligamenteuze apparaat, intieme verbinding met de twaalfvingerige darm en de eindsectie van de gemeenschappelijke galkanaal, gelegen nabij de grote seriële en veneuze stammen.

De retroperitoneale locatie van het orgaan, evenals de aangrenzende overgang van de Bruins van het voorste oppervlak van de klier naar andere organen, bepalen de mate van valse cysten, die gewoonlijk worden gevormd waar de bruine het minst ontwikkeld is, dat wil zeggen in de stopbus.

Bloedtoevoer naar de pancreas (figuur 1) wordt uitgevoerd van ex-bronnen: 1) de gastro-duodenale arterie (a. Gastroduodena); 2) de milt slagader (a. Lienalis); 3) lagere pancreatoduodenal-.IX-slagaders (a. Pancreatoduodenalis inferior).

De gastro-duodenale slagader komt uit de gewone leverslagader en gaat naar beneden, mediaal uit de darmzweer; voor het hoofd van de alvleesklier wordt het verdeeld in terminale takken die bloed aan het hoofd van de klier, de twaalfvingerige darm en een deel van de omentum leveren.

De milt-slagader is de grootste tak van de coeliakiepijp. Af en toe kan het direct van de aorta of van de superieure mesenteriale arterie bewegen. De plaats waar de miltarterie begint, bevindt zich meestal op het niveau van de l lumbale wervel. De ader bevindt zich boven de miltader in de groeve van de miltarterie, gaat horizontaal omhoog en buigt omhoog langs de anterieure marge van de pancreas. In 8% van de gevallen ligt het achter de pancreas, en in 2% - ervoor. Door het diafragmatisch-milt ligament, nadert de slagader de milt, waar het wordt verdeeld in zijn laatste takken. De alvleesklier milt slagader geeft 6-10 kleine alvleesklier slagaders, waardoor het lichaam en de staart van de alvleesklier. Soms, helemaal aan het begin van de arteria milt, nadert de rugarterie van de pancreas, die achterwaarts passeert, de pancreas. Ze anastomose met pozadiadvenadtsatpernoy en lagere pancreas-duodenale slagaders.

Fig. 1. De bloedtoevoer naar de pancreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. Mesenterica Superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superieur achterste;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferieur;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

In 10% van de gevallen verlaat de onderste pancreasader het distale deel van de miltarterie, die bloed aan het lichaam en de staart van de pancreas levert en, door anastomose met de slagaders van het hoofd, de grote slagader van de pancreas vormt. Lagere pancreatoduodenodale slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader. Ze leveren het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en geven takken langs het achteroppervlak van het hoofd naar de onderste rand van het lichaam van de pancreas. De superieure mesenteriale slagader begint vanaf de voorwand van de aorta ter hoogte van de I - II lumbale wervels op een afstand van 0,5-2 cm van de coeliakiepijp (maar kan ook samen met de coeliacus en de inferieure mesenteriale ader vertrekken) en passeert vóór het onderste horizontale deel van het duodenum, links van de superieure mesenteriale ader, tussen de twee platen van het mesenterium. Het begin schuin achterwaarts kruist de linker leverader, en aan de voorkant - de milt ader en de pancreas (de plaats van overgang van het hoofd in het lichaam van de klier). Arterie gaat onder de pancreas en gaat vervolgens naar beneden. Meestal draait het naar rechts en schuift het naar rechts van de aorta.

De uitstroom van bloed uit de pancreas vindt plaats via de achterste superieure pancreatoduodenale ader, die bloed van de klierkop verzamelt en naar de poortader transporteert; anterieure superieure pancreatoduodenale ader, die in het systeem van de superieure mesenteriale ader stroomt; inferieure pancreatoduodenale ader, die in de superieure mesenterische of enterische ader stroomt. Van het lichaam en de staart stroomt het bloed door de kleine alvleesklieraders door de miltader in de poortader.

De lymfevaten van de pancreas vormen een dicht netwerk, dat op grote schaal anastomose met de lymfevaten van de galblaas, galkanaal. Bovendien stroomt de lymfe naar de bijnieren, lever, maag en milt.

De oorsprong van het lymfestelsel van de pancreas zijn de gaten tussen de cellen van het klierweefsel. Samengevoegd vormen weefselleemten sinuale lymfatische haarvaten met kolfachtige uitstulpingen. Capillairen fuseren ook en vormen lymfevaten, die onderling onderling anastomosing. Er is een diep lymfatisch netwerk van de pancreas, bestaande uit vaten van klein kaliber en oppervlakkig, gevormd door vaten van een groter kaliber. Met de toename van het kaliber van het vat en naarmate het de regionale lymfeknoop nadert, neemt het aantal kleppen daarin toe.

Rond de pancreas ligt een groot aantal lymfeklieren. Volgens de classificatie van A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeklieren van de eerste orde zijn verdeeld in 8 groepen.

1. Lymfeklieren langs de miltvaten. Ze bestaan ​​uit drie hoofdketens die liggen tussen de miltvaten en het achterste oppervlak van de pancreas. De uitstroom van lymfe gaat vanuit het lichaam van de klier in drie richtingen: naar de knooppunten in het gebied van de poorten van de milt, naar de lymfeklieren van de coeliakgroep en het cardiale deel van de maag.

2. Lymfeklieren gelegen langs de leverslagader en liggend in de dikte van het hepato-duodenale ligament. De lymfe-uitstroom van de bovenste helft van de kop van de klier naar de lymfeklieren van de tweede orde, gelegen in de romp van de buikholteslagader, rond de aorta en inferieure vena cava wordt uitgevoerd.

3. Lymfeklieren langs bovenste mesenteriale vaten. Ze zijn verantwoordelijk voor de lymfestroom van het onderste deel van de klierkop naar de paraaortale lymfeklieren en naar de rechter lumbale lymfatische romp.

4. Lymfeklieren langs de voorste alvleesklier-duodenale sulcus, liggend tussen de kop van de klier en de twaalfvingerige darm. Lymfe-uitstroom gaat van het voorste oppervlak van de klierkop naar de lymfeklieren van het mesenterium van het transversale colon- en hepatoduodenale ligament.

5. Lymfeklieren langs de achterste alvleesklier-duodenale groef, retroperitoneaal gelokaliseerd. Ze zijn verantwoordelijk voor de uitstroom van lymfe vanaf het achterste oppervlak van het hoofd naar de lymfeknopen van het hepato-duodenale ligament. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in deze groep of kankerachtige lymfangitis treden massale verklevingen op met het gemeenschappelijke galkanaal, het portaal en inferieure vena cava, en de rechter nier.

6. Lymfeklieren langs de voorste rand van de pancreas. Bevinden zich in een keten langs de verbindingslijn van het mesenterium van de transversale colon tot het hoofd en het lichaam van de klier. De uitstroom van lymfe gaat voornamelijk van het lichaam van de klier naar de coeliakie groep van knopen en naar de lymfeklieren van de milt poort.

7. Lymfeklieren in het gebied van de staart van de klier. Gevestigd in de dikte van de pancreas-milt en de gastro-milt ligamenten. Ze verwijderen de lymfe uit de caudale klier naar de lymfeklieren van de miltspoort en de grotere omentum.

8. Lymfeknopen aan de samenvloeiing van het gemeenschappelijke galkanaal met het hoofdkanaal van de alvleesklier. Lymfe-uitstroom van de lymfevaten die het hoofdkanaal van de alvleesklier vergezellen naar de coeliakie groep van knopen, superieur mesenteriaal en langs het hepato-duodenale ligament.

Alle 8 groepen zijn anastomose met elkaar, evenals met het lymfestelsel van de maag, lever en naburige organen. De eerste-orde regionale lymfeknopen zijn in de eerste plaats de voorste en achterste pancreas.

dyo-duodenale knooppunten en knooppunten die in het staartgebied langs de miltvaten liggen. Regionale knooppunten van de tweede orde zijn coeliakiepunten.

In de pancreas zijn er drie eigen zenuwplexuses: de voorste pancreas, de posterior en de inferior. Ze liggen in de oppervlaktelagen van het parenchym op de overeenkomstige zijden van de klier en zijn een ontwikkeld interlobulair lusvormig zenuwstelsel. Op de kruising van de lussen van het oppervlakkige zenuwstelsel bevinden zich zenuwknobbels, van waaruit zenuwvezels de klier binnendringen en doordringen in het interlobulaire bindweefsel. Vertakking, zij omringen de klierlobben en geven takken aan de kanalen.

Volgens de histologische structuur van de pancreas is een complexe tubulair-alveolaire klier. Klierweefsel bestaat uit lobben met een onregelmatige vorm, waarvan de cellen alvleeskliersap produceren, en uit een cluster van speciale cellen met een ronde vorm - de eilandjes van Langerhans, die hormonen produceren. De glandulaire cellen hebben een conische vorm, bevatten een kern die de cel in twee delen verdeelt: een brede basale en een kegelvormige apicale. Na uitscheiding van het geheim neemt de apicale zone scherp af, de hele cel neemt ook in volume af en is goed afgebakend van de naburige cellen. Wanneer cellen vol zijn met geheimen, worden hun grenzen onduidelijk. De endocriene klier vormt slechts 1% van het gehele weefsel en is verspreid als afzonderlijke eilandjes in het parenchym van het orgaan.

Op basis van de anatomische kenmerken van de pancreas kunnen de volgende praktische conclusies worden getrokken:

1. De alvleesklier is nauw verbonden met de omliggende organen, en vooral met de twaalfvingerige darm, daarom veroorzaken de pathologische processen die in deze organen optreden veranderingen in de organen.

2. Vanwege het grote voorkomen van de klier in de retroperitoneale ruimte, is deze niet beschikbaar voor onderzoek met conventionele methoden en de diagnose van zijn ziekten is moeilijk.

Gecompliceerde relaties tussen enzymen, pro-enzymen, remmers, enz., Uitgescheiden door de klier, dienen soms als een oorzaak van een reactie die nog niet is onderzocht, wat resulteert in zelf-digestie van pancreasweefsel en omliggende organen, wat niet geschikt is voor medicijncorrectie.

3. Pancreasoperatie is erg moeilijk vanwege het nauwe contact met grote slagaders en aderen; dit beperkt de mogelijkheden van chirurgische behandeling en vereist een goede kennis van de anatomie van dit gebied van chirurgen.

alvleesklier

Pancreas (Latijnse pancreas) is een endocrien orgaan met gemengde secretie dat de spijsverterings- en suikerregulerende functies in het menselijk lichaam uitvoert. Fylogenetisch is het een van de oudste klieren. Voor de eerste keer verschijnen de eerste beginselen in de lampreys, bij amfibieën kan men al een meerlobbige alvleesklier vinden. Afzonderlijke vorming van het lichaam is vertegenwoordigd in vogels en reptielen. Bij de mens is het een geïsoleerd orgaan met een duidelijke indeling in segmenten. De structuur van de menselijke alvleesklier verschilt van die van dieren.

Anatomische structuur

De alvleesklier bestaat uit drie delen: het hoofd, het lichaam, de staart. Er zijn geen duidelijke grenzen tussen afdelingen, de opdeling gebeurt op basis van de locatie van naburige formaties ten opzichte van het orgel zelf. Elke afdeling bestaat uit 3-4 aandelen, die op hun beurt zijn onderverdeeld in segmenten. Elk segment heeft zijn eigen uitscheidingskanaal, dat in een interlobulair kanaal uitmondt. Deze laatste verenigen zich in het eigen vermogen. Samen vormen lobaire een gemeenschappelijk pancreaskanaal.

De opening van de gemeenschappelijke kanaalvariant:

  • Langs de loop van de gemeenschappelijke buis combineert met de choledochus, het vormen van de gemeenschappelijke galkanaal, het openen van een gat aan de bovenkant van de duodenale papilla. Dit is de meest voorkomende optie.
  • Als het kanaal zich niet verenigt met de choledoch, dan opent het met een aparte opening bovenaan de duodenale papilla.
  • De lobale kanalen kunnen zich vanaf de geboorte niet verenigen in één, hun structuur verschilt van elkaar. In dit geval wordt een van hen gecombineerd met de choledochus en de tweede opent met een onafhankelijke opening, het accessoire pancreaskanaal genoemd.

Positie en projectie op het oppervlak van het lichaam

Het orgaan bevindt zich retroperitoneaal, in het bovenste deel van de retroperitoneale ruimte. De pancreas wordt op betrouwbare wijze beschermd tegen verwondingen en andere verwondingen, omdat deze bedekt is voor de voorste buikwand en buikorganen. En daarachter is de ruggengraat van de wervelkolom en krachtige spieren van de rug en de taille.

Op de voorste buikwand wordt de alvleesklier als volgt geprojecteerd:

  • Hoofd - in het linker onderrandgebied;
  • Het lichaam bevindt zich in het epigastrische gebied;
  • Staart - in het juiste hypochondrium.

Om te bepalen waar de pancreas zich bevindt, is het voldoende om de afstand tussen de navel en het uiteinde van het borstbeen te meten. De hoofdmassa bevindt zich in het midden van deze afstand. De onderrand bevindt zich 5-6 cm boven de navel, de bovenrand is nog 9-10 cm hoger.

Kennis van projectiegebieden helpt de patiënt te bepalen waar de pancreas pijn doet. Met zijn ontsteking is de pijn voornamelijk gelokaliseerd in het epigastrische gebied, maar kan deze in het rechter en linker hypochondrium voorkomen. In ernstige gevallen treft de pijn de gehele bovenverdieping van de voorste buikwand.

skeletopy

De klier bevindt zich ter hoogte van de eerste lendewervel, alsof hij er omheen buigt. Mogelijke hoge en lage pancreaslocatie. Hoog - op het niveau van de laatste borstwervel, laag - ter hoogte van de tweede lendewervel en daaronder.

syntopy

Syntopy is de locatie van een orgaan ten opzichte van andere formaties. De klier bevindt zich in het retroperitoneale weefsel diep in de buik.

Vanwege de anatomische kenmerken, heeft de alvleesklier een nauwe interactie met de twaalfvingerige darm, de aorta, de galbuis, de superieure en inferieure vena cava, de bovenste koorden van de abdominale aorta (superieure mesenterica en milt). Ook pancreas interageert met de maag, linker nier en bijnier, milt.

Het is belangrijk! Zulke nabijheid van veel interne organen schept het risico van verspreiding van het pathologische proces van het ene orgaan naar het andere. Bij ontsteking van een van de bovengenoemde entiteiten kan het infectieuze proces zich uitbreiden naar de pancreas en omgekeerd.

Het hoofd bedekt de bocht van de twaalfvingerige darm volledig en hier wordt ook de gemeenschappelijke galgang geopend. Anterior to the head is aangrenzend transversale colon en superieure mesenteriale arterie. Achter - lagere vena cava en portale aders, niervaten.

Een van de hoofdoorzaken van symptomen van pancreatitis is alcohol. Goede resultaten in de strijd tegen psychische afhankelijkheid en de gevolgen van overmatige consumptie van alcoholische dranken tonen een modern natuurlijk anti-alcoholcomplex:

AlkoStop

Het lichaam en de staart aan de voorkant zijn bedekt met een maag. De aorta en zijn takken, inferieure vena cava, zenuwplexus zijn aangrenzend. De staart kan in contact komen met de mesenteriale en miltarterie, evenals met de bovenste pool van de nier en de bijnier. In de meeste gevallen is de staart van alle kanten bedekt met vetweefsel, vooral bij zwaarlijvige mensen.

Histologische en microscopische structuur

Als u het gedeelte onder vergroting bekijkt, kunt u zien dat het klierweefsel (parenchym) uit twee elementen bestaat: cellen en stroma (gebieden van bindweefsel). Het stroma bevat bloedvaten en uitscheidingskanalen. Het communiceert tussen de lobben en draagt ​​bij tot de conclusie van het geheim.

Wat de cellen betreft, ze zijn 2 soorten:

  1. Endocrien - secreteer hormonen direct in aangrenzende bloedvaten en voer een intrasecretaire functie uit. De cellen zijn onderling verbonden in verschillende groepen (eilandjes van Langerhans). Deze eilandjes van de pancreas bevatten vier soorten cellen, die elk hun eigen hormoon synthetiseren.
  2. Exocrine (secretory) - synthese en spijsverteringsenzymen, waardoor exocriene functies worden uitgevoerd. Binnen elke cel zijn er korrels gevuld met biologisch actieve stoffen. Cellen worden verzameld in terminale acini, die elk een eigen uitscheidingskanaal hebben. Hun structuur is zodanig dat ze later samenvloeien in één gemeenschappelijk kanaal, waarvan het eindgedeelte zich opent aan de bovenkant van de duodenale papilla.

fysiologie

Wanneer voedsel de maagholte binnenkomt en tijdens de daaropvolgende evacuatie in de holte van de dunne darm, begint de pancreas actief spijsverteringsenzymen af ​​te scheiden. Deze metabolieten worden aanvankelijk geproduceerd in een inactieve vorm, omdat het actieve metabolieten zijn die hun eigen weefsels kunnen verteren. Eenmaal in het darmlumen worden ze geactiveerd, waarna het buikstadium van de vertering van voedsel begint.

Enzymen voor intracavitaire spijsvertering van voedsel:

  1. Trypsine.
  2. Chymotrypsine.
  3. Carboxypeptidase.
  4. Elastase.
  5. Lipase.
  6. Amylase.

Nadat de spijsvertering is voltooid, worden de verteerde voedingsstoffen in het bloed opgenomen. Normaalgesproken zal de alvleesklier, in reactie op een verhoging van de bloedglucose, onmiddellijk reageren met een afgifte van het hormoon insuline.

Insuline is het enige suikerverlagende hormoon in ons lichaam. Dit is een peptide, waarvan de structuur een keten van aminozuren is. Insuline wordt geproduceerd in een inactieve vorm. Eenmaal in de bloedsomloop ondergaat insuline verschillende biochemische reacties, waarna het actief zijn functie begint uit te voeren: glucose en andere eenvoudige suikers uit het bloed in weefselcellen gebruiken. Bij ontstekingen en andere pathologieën neemt de insulineproductie af, treedt hyperglycemie op en vervolgens insulineafhankelijke diabetes mellitus.

Een ander hormoon is glucagon. Het ritme van zijn afscheiding is de hele dag eentonig. Glucagon releases glucose uit complexe verbindingen, verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Functies en rol in metabolisme

De alvleesklier is een orgaan van het endocriene systeem, behorend tot de klieren van gemengde afscheiding. Het voert uitscheidingsfuncties uit (productie van spijsverteringsenzymen in de holte van de dunne darm) en intrasecretory (synthese van suiker regulerende hormonen in de bloedbaan) functies. De pancreas speelt een belangrijke rol in ons levensonderhoud:

  • Spijsverteringsfunctie - deelname aan de vertering van voedsel, het splitsen van voedingsstoffen in eenvoudige verbindingen.
  • Enzymatische functie - productie en afgifte van trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase, lipase, elastase, amylase.
  • Hormonale functie - de continue afscheiding van insuline en glucagon in de bloedbaan.

De rol van individuele enzymen

Trypsine. Het wordt in eerste instantie toegewezen in de vorm van een proferment. Geactiveerd in de holte van de dunne darm. Na activatie begint het activeren van andere spijsverteringsenzymen. Trypsine splitst peptiden af ​​tot aminozuren, stimuleert de spijsvertering van voedsel door het abdomen.

Lipase. Onderbreekt vetten tot vetzuurmonomeren. Het wordt uitgescheiden in de vorm van pro-enzym, geactiveerd door de werking van gal en galzuren. Neemt deel aan de assimilatie van in vet oplosbare vitaminen. Het niveau van lipase wordt bepaald door ontsteking en andere pathologieën.

Amylase. Een marker van celschade-pancreas, een orgaanspecifiek enzym. Het niveau van amylase wordt bepaald in de eerste uren in het bloed van alle patiënten met een vermoedelijke ontsteking van de pancreas. Amylase breekt complexe koolhydraten af ​​naar eenvoudig, helpt bij de opname van glucose.

Elastase. Orgaan-specifiek enzym, wat wijst op celbeschadiging. De functie van elastase is om deel te nemen aan de afbraak van voedingsvezels en collageen.

Stop de ontwikkeling van pancreatitis!
Regel de stroom van alcohol in het lichaam met behulp van een unieke complexe ALCOBARIER

Ontsteking van de pancreas (pancreatitis)

Frequente pathologie bij de volwassen populatie, waarbij er sprake is van een inflammatoire laesie van het stroma en pancreasparenchym, vergezeld van ernstige klinische symptomen, pijn en een schending van de structuur en functies van het orgaan.

Omdat de pancreas en andere symptomen van ontsteking die kenmerkend zijn voor pancreatitis pijn doen:

  1. Gordelroos pijn uitstralend naar rechts of links hypochondrium. Minder vaak, neemt pijn de gehele bovenverdieping van de buikholte in beslag. De gordelroos karakter van de pijn is te wijten aan de nabijheid van de superieure mesenteric zenuw plexus. Door zijn structuur leidt irritatie van een enkele zenuwplaats tot de verspreiding van een zenuwimpuls naar alle naburige zenuwvezels. Pijn als een hoepel drukt de bovenbuik samen. Pijn treedt op na een zware maaltijd of na vetverbranding.
  2. Dyspeptische stoornissen: misselijkheid, braken, dunne ontlasting (diarree) met vet. Er kan een afname van de eetlust, een opgeblazen gevoel, gerommel zijn.
  3. Symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, duizeligheid. In het acute proces wordt subfebriele lichaamstemperatuur waargenomen. Febriele koorts voor pancreatitis is niet typerend.

Deze tekenen zijn kenmerkend voor de oedemateuze (initiële) vorm van ontsteking. Naarmate de ziekte voortschrijdt, beïnvloedt de ontsteking diepere en diepere delen van het weefsel, wat uiteindelijk leidt tot necrose en necrose van individuele lobben, verstoring van de structuur en functies van het orgaan. De kliniek van een dergelijke staat is helder, de patiënt heeft onmiddellijke medische zorg nodig. Dit komt door het feit dat de pijn meer uitgesproken is, de patiënt rondrent en geen comfortabele positie voor zichzelf kan vinden.

Hoe ontsteking van de pancreas te identificeren

Om één of andere pathologie van de alvleesklier te onthullen, inclusief ontsteking, is één symptoom van pijn niet voldoende. Toegekend aan het laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden.

Laboratoriummethoden omvatten:

  • Een bloedtest om tekenen van ontsteking en intoxicatie te detecteren. In het voordeel van de ontsteking spreekt de versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een toename van het aantal leukocyten, kwalitatieve veranderingen in de leukocytenformule.
  • Biochemische analyse van bloed. Een toename in totaal eiwit, kwalitatieve veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed duidt op ontsteking. Als een hoog gehalte aan amylase en andere orgaanspecifieke enzymen in het bloed wordt aangetroffen, kunnen we met volledig vertrouwen spreken over de schade en vernietiging van glandulaire cellen.
  • Biochemische analyse van urine. Schade en ontsteking van de klier worden gesignaleerd door het verschijnen van diastase (amylase) in de urine.
  • Functionele testen die het werk van de alvleesklier evalueren op het niveau van uitscheiding van hormonen en enzymen.
  • Kruk analyse om het mengsel van onverteerde vetten en zepen te identificeren - steatorrhea. Dit is een indirect teken van ontsteking en disfunctie van de pancreas.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Een visuele enquêtemethode om de structuur en structuur van de pancreas te evalueren. Tijdens ontsteking in het parenchym van de klier zullen er veranderingen in de structuur optreden, die de specialist zelfs met het blote oog duidelijk kan waarnemen.
  • Magnetische resonantie beeldvorming is een röntgenonderzoekmethode op basis van het contrast van gebieden met lagere dichtheid. MRI wordt vóór de operatie uitgevoerd om de mate van de laesie en de structuur van het orgaan, de hoeveelheid chirurgische interventie, te beoordelen.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Hiermee kunt u de toestand van de maag, de twaalfvingerige darm en de structuur van de duodenale papilla beoordelen. Ook uitgevoerd voor differentiële diagnose en nauwkeuriger diagnose.

Indien nodig kunnen laparoscopie, ERCP, abdominale röntgenfoto's, MSCT worden uitgevoerd. Deze methoden zijn nodig voor de differentiële diagnose en een nauwkeuriger vaststelling van de etiologie en de actuele diagnose van de ziekte.

Endocriene rol van de alvleesklier

De rol van de klier is ook belangrijk bij diabetes mellitus. Met deze pathologie neemt het niveau van insulineproductie af, het niveau van glucose in het bloed stijgt. Dit leidt tot de vorming van geglyceerd hemoglobine. Uiteindelijk worden in het lichaam alle transport- en metabolische processen verstoord, worden de immuniteit en beschermende krachten verminderd. Ter compensatie van deze aandoening kan parenterale of enterale toediening van exogene insuline worden toegediend, wat het tekort aan eigen hormoon compenseert.

De pancreas, die belangrijke functies in ons lichaam uitoefent, draagt ​​dus bij aan de normale spijsvertering en spijsvertering. Behoudt bloedsuikerspiegel op een constant niveau, is betrokken bij metabolische processen. Met zijn nederlaag komen ernstige homeostase-aandoeningen voor, het niveau van gezondheid en levensstijl neemt af. Let op de toestand van de alvleesklier en laat het verloop van mogelijke ziektes niet spontaan voorkomen om onaangename gevolgen te voorkomen.