logo

alvleesklier

De menselijke alvleesklier is een orgaan van endocriene en exocriene afscheiding, is betrokken bij de spijsvertering. In grootte is het het op een na grootste ijzer in het menselijk lichaam na de lever. Het heeft een alveolaire buisvormige structuur, ondersteunt de hormonale achtergrond van het lichaam en is verantwoordelijk voor de belangrijke stadia van de spijsvertering.

Het grootste deel van de alvleesklier produceert zijn geheim (enzymen), die de twaalfvingerige darm binnenkomen. De resterende cellen van het parenchym produceren het hormoon insuline, dat het normale koolhydraatmetabolisme ondersteunt. Dit deel van de klier wordt de eilandjes van Langerhans of betacellen genoemd.

De klier bestaat uit drie delen: het lichaam, het hoofd en de staart. Het lichaam heeft de vorm van een prisma, het vooroppervlak grenst aan de achterwand van de maag. De staart van de klier bevindt zich in de buurt van de milt en de linkerbocht van de dikke darm. Het hoofd van de alvleesklier bevindt zich rechts van de wervelkolom, gebogen, vormt een verslaafd proces. Haar hoefijzer buigt de twaalfvingerige darm, vormt zich met deze bocht. Een deel van het hoofd is bedekt met een blad peritoneum.

De afmeting van de pancreas is normaal van 16 tot 22 cm en uiterlijk gelijk aan de Latijnse letter S.

Anatomische locatie

De alvleesklier bevindt zich in de ruimte achter het peritoneum en is daarom het meest vaste orgaan in de buikholte. Als een persoon in een liggende positie is, dan zal het inderdaad onder de maag zijn. In feite bevindt het zich dichter bij de rug, achter de maag.

De projectie van de alvleesklier:

  • lichaam ter hoogte van de eerste lendewervel;
  • hoofd ter hoogte van de eerste en derde lendenwervel;
  • de staart is een wervel hoger dan het lichaam van de pancreas.

Anatomie van nabijgelegen organen: achter het hoofd bevindt zich de vena cava inferior, de poortader, de rechter nierader en de ader, het algemene galkanaal begint. Het abdominale deel van de aorta, lymfeklieren en coeliakie bevindt zich achter het klierlichaam. Langs het lichaam van de klier bevindt zich de miltader. Een deel van de linker nier, de nierslagader en de ader, de linker bijnier ligt achter de staart. Voor de alvleesklier bevindt zich de maag, deze wordt er door de omentingszak van gescheiden.

Bloedvoorziening

De vertakkingen, de pancreatoduodenale arteriën (anterieure en posterieure), wijken af ​​van de gewone leverslagader, ze dragen bloed naar het hoofd van de pancreas. Het wordt ook geleverd door een tak van de superieure mesenteriale arterie (onderste pancreasoduodenale arterie).
Van de milt-slagader zijn er takken naar het lichaam en de staart van de klier (alvleesklier).

Veneus bloed stroomt van het orgaan door de milt, superieure en inferieure mesenteriale, linker pancreasader (poortaderinstroom).
De lymfe gaat naar de pancreatoduodenale, pancreas, pylorus, lumbale lymfeklieren.

De alvleesklier wordt geïnnerveerd door zenuwen van de milt, coeliakie, lever, superieure mesenteriale plexus en takken van de nervus vagus.

structuur

De alvleesklier heeft een lobvormige structuur. De lobben zijn op hun beurt samengesteld uit cellen die enzymen en hormonen produceren. Plakjes of acini bestaan ​​uit afzonderlijke cellen (van 8 tot 12 stukjes), exocriene pancreascellen genoemd. Hun structuur is kenmerkend voor alle cellen die eiwitsecretie produceren. De acini is omgeven door een dunne laag los bindweefsel, waarin bloedvaten (haarvaten), kleine ganglia en zenuwvezels passeren. Van de segmenten van de pancreas uit kleine kanalen. Pancreassap via hen komt het hoofdkanaal van de alvleesklier binnen, dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.

Het pancreaskanaal wordt ook het ductus pancreatic of virsung genoemd. Het heeft een andere diameter in de dikte van het parenchym van de klier: in de staart tot 2 mm., In het lichaam 2-3 mm., In de kop 3-4 mm. Het kanaal komt de wand van de twaalfvingerige darm binnen in het lumen van de belangrijkste papilla en heeft aan het einde een gespierde sluitspier. Soms is er een tweede kanaaltje dat opengaat op de kleine papilla van de pancreas.

Onder de segmenten zijn er afzonderlijke cellen die geen uitscheidingskanalen hebben, ze worden de eilandjes van Langerhans genoemd. Deze delen van de klier scheiden insuline en glucagon af, d.w.z. zijn het endocriene deel. De pancreatische eilanden zijn afgerond, met een diameter van maximaal 0,3 mm. Het aantal eilandjes van Langerhans neemt van kop tot staart toe. De eilanden bestaan ​​uit vijf soorten cellen:

  • 10-30% zijn alfacellen die glucagon produceren.
  • 60-80% van de bètacellen die insuline produceren.
  • delta en delta 1 cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van somatostatine, een vasointestinaal peptide.
  • 2-5% van PP-cellen die pancreatisch polypeptide produceren.

De alvleesklier heeft andere soorten cellen, tijdelijk of gemengd. Ze worden ook acinostrovkovymi genoemd. Ze produceren tegelijkertijd een zymogeen en een hormoon.

Hun aantal kan variëren van 1 tot 2 miljoen, ofwel 1% van de totale massa van de klier.

Uiterlijk lijkt het lichaam op een koord, dat geleidelijk aan de staart afvlakt. Anatomisch is het verdeeld in drie delen: het lichaam, de staart en het hoofd. De kop bevindt zich rechts van de wervelkolom, in de bocht van de twaalfvingerige darm. De breedte kan variëren van 3 tot 7,5 cm. Het lichaam van de alvleesklier bevindt zich iets links van de wervelkolom ervoor. De dikte is 2-5 cm, het heeft drie zijden: voorkant, achterkant en onderkant. Dan gaat het lichaam verder in de staart, 0,3-3,4 cm breed en bereikt de milt. In het parenchym van de klier van de staart naar het hoofd is het pancreaskanaal, dat in de meeste gevallen voor het binnengaan van de twaalfvingerige darm is verbonden met het gemeenschappelijke galkanaal, minder vaak onafhankelijk stroomt.

functies

  1. Exocriene klierfunctie (uitscheiding). De alvleesklier produceert sap dat de twaalfvingerige darm binnenkomt en neemt deel aan de afbraak van alle groepen voedingspolymeren. De belangrijkste pancreasenzymen zijn chymotrypsine, alfa-amylase, trypsine en lipase. Trypsine en chymotrypsine worden gevormd door de werking van enterokinase in de holte van het duodenum, waar ze arriveren in een inactieve vorm (trypsinogen en chymotrypsinogen). Het volume van pancreassap wordt hoofdzakelijk gevormd door de productie van het vloeibare deel en ionen van de cellen van de kanalen. Het sap zelf van de acini is klein van volume. Tijdens de vastenperiode wordt minder sap vrijgegeven, de concentratie van enzymen wordt verminderd. Bij het eten gebeurt het omgekeerde proces.
  2. Endocriene functie (endocriene). Het wordt uitgevoerd als gevolg van het werk van cellen van de eilandjes van de pancreas, die polypeptide hormonen in de bloedbaan produceren. Dit zijn twee tegenovergestelde hormoonfuncties: insuline en glucagon. Insuline is verantwoordelijk voor het handhaven van normale serumglucosespiegels en is betrokken bij het metabolisme van koolhydraten. Functies van glucagon: regulering van de bloedsuikerspiegel door het behoud van de constante concentratie, is betrokken bij het metabolisme. Een ander hormoon - somatostatine - remt de afgifte van zoutzuur, hormonen (insuline, gastrine, glucagon), de afgifte van ionen in de cellen van de eilandjes van Langerhans.

Het werk van de alvleesklier is grotendeels afhankelijk van andere organen. De functies worden beïnvloed door de hormonen van het spijsverteringskanaal. Dit is secretine, gastrine, alvleesklier. De hormonen van de schildklier en de bijschildklieren, de bijnieren beïnvloeden ook de werking van de klier. Dankzij het goed gecoördineerde mechanisme van dergelijk werk kan dit kleine orgaan 1 tot 4 liter sap produceren voor het spijsverteringsproces per dag. Het sap wordt na 1-3 minuten na het begin van de maaltijd in het menselijk lichaam uitgescheiden en eindigt na 6-10 uur. Slechts 2% van het sap valt op spijsverteringsenzymen, de resterende 98% is water.

De alvleesklier kan zich al geruime tijd aanpassen aan de aard van de voedselinname. Er is een ontwikkeling van de noodzakelijke enzymen op dit moment. Door bijvoorbeeld grote hoeveelheden vet voedsel te consumeren, zal lipase worden geproduceerd, met een toename van eiwitten in het dieet, trypsine, en het niveau van overeenkomstige enzymen zal toenemen bij de afbraak van koolhydraatvoedsel. Maar maak geen misbruik van de capaciteit van het lichaam, want vaak komt er een signaal van ziek zijn van de alvleesklier als de ziekte al in volle gang is. De anatomie van de klier veroorzaakt zijn reactie in geval van een ziekte van een ander spijsverteringsorgaan. In dit geval zal de arts "reactieve pancreatitis" markeren in de diagnose. Er zijn ook omgekeerde gevallen, omdat het zich in de buurt van belangrijke organen bevindt (milt, maag, nieren, bijnieren). Het is gevaarlijk om de klier te beschadigen, zodat pathologische veranderingen binnen enkele uren optreden.

Menselijke pancreasstructuur

De pancreas, de anatomie en fysiologie waarvan iedereen zou moeten weten, is actief betrokken bij het leven van het organisme. Het is het op een na grootste ijzer in het menselijk lichaam na de lever. Gelegen in de buikholte tussen de maag en het bovenste deel van de dunne darm. Het lichaam is direct betrokken bij de spijsvertering, de belangrijkste functie is de productie van enzymen die bijdragen aan de verwerking van voedsel. Bovendien maakt ijzer deel uit van het endocriene systeem en produceert het hormonen die betrokken zijn bij het metabolisme van koolhydraten.

Het orgel verschijnt op de 5e week van de zwangerschap en voltooit de ontwikkeling volledig met 6 jaar. In de adolescentie en op middelbare leeftijd wordt het orgel gekenmerkt door een homogene en fijnkorrelige structuur, die wordt bepaald door middel van echografisch onderzoek.

De structuur van de alvleesklier

Anatomie van de pancreas omvat de volgende kenmerken. Het gewicht van een orgel is ongeveer 100 g en de lengte is maximaal 15 cm. In verschillende pathologieën kan de grootte van het orgel variëren. Wanneer ontsteking optreedt (pancreatitis), neemt de grootte gewoonlijk toe, met afname van ijzeratrofie.

Het lichaam is meestal verdeeld in 3 delen: het hoofd, het lichaam en de staart.

De eerste bevindt zich in de buurt van de twaalfvingerige darm. De staart grenst aan de milt, deze is hoger dan het hoofd en lichaam.

Bij volwassenen is de bovenrand van de klier 8-10 cm boven de navel. Bij kinderen is het orgel hoger, met de leeftijd valt het.

De structuur van de pancreas is complex, omdat het deelneemt aan twee verschillende orgaansystemen.

De buitenste laag bestaat uit een dichte laag bindweefsel die een beschermende functie vervult.

De alvleesklier bevindt zich diep in de retroperitoneale holte. Vanwege de anatomische locatie is het goed bedekt van schade. Aan de voorkant wordt het beschermd door de buikwand en inwendige organen, en achter door de spieren en de wervelkolom. Omdat de kenmerken van de locatie van het orgaan in het menselijk lichaam bekend zijn, is het mogelijk om pancreatitis of andere aandoeningen met een groot zelfvertrouwen te diagnosticeren. Aangezien de staart van de klier zich dichter bij de milt bevindt, zal de pijn in geval van verminderde functionaliteit niet alleen in het epigastrische gebied worden gevoeld, maar ook in het rechter of linker hypochondrium (in sommige gevallen aan de achterkant).

De structuur van de pancreas heeft kenmerken: de stof bestaat uit een groot aantal segmenten (acini), gedeeld door partities. Tussen de acini liggen eilanden van Langerhans, de structurele eenheden van het orgel. Deze sites zijn verantwoordelijk voor de productie van endocriene hormonen. De acinus bestaat uit 8-12 kegelvormige cellen die stevig naast elkaar liggen, waartussen zich de kanalen bevinden voor uitscheiding.

Bloedvoorziening

Om te zorgen dat de volledige werking van ijzer een complex bloedtoevoerschema heeft, is de anatomie complex en vereist verschillende functies.

De bovenste pancreatoduodenodale slagader en de takken van de leverslagader leveren bloed naar de voorzijde van het hoofd, terwijl het achterste gebied wordt gewassen door de onderste slagader.

Het lichaam en de staart worden voorzien van bloed door takken van de milt-slagader, die in het lichaam zijn verdeeld in een groot aantal haarvaten.

De afvoer van afvalbloed wordt verschaft door de bovenste en onderste pancteroduodenale aderen.

Spijsverteringsfunctie

Het gemeenschappelijke kanaal van de klier komt de holte van de twaalfvingerige darm binnen. Het heeft een begin in de staart en in het hoofd verbindt het zich met de kanalen van de galblaas.

De rol van het lichaam bij de spijsvertering wordt verzekerd door de productie en afgifte in het spijsverteringskanaal van dergelijke spijsverteringsenzymen als:

  • lipase - breekt vetten af ​​tot vetzuren en glycerine;
  • amylase - zet complexe koolhydraten om in glucose, dat het bloed binnendringt en het lichaam energie geeft;
  • trypsine - breekt eiwitten af ​​tot eenvoudige aminozuren;
  • Chemotrypsin - voert dezelfde functie uit als trypsine.

De taak van enzymen - de afbraak van vetten, koolhydraten en eiwitten in eenvoudige stoffen en het lichaam helpen bij hun assimilatie. Het geheim heeft een alkalische reactie en neutraliseert het zuur dat aan het voedsel werd blootgesteld voor verwerking in de maag. In het geval van pathologie (bijvoorbeeld pancreatitis) overlappen de klierkanalen elkaar, de geheime haltes stromen in de twaalfvingerige darm. Vetten dringen de darm binnen in zijn oorspronkelijke vorm en het geheim stagneert in het kanaal en begint het weefsel van het lichaam te verteren, resulterend in necrose en een grote hoeveelheid gifstoffen.

Endocriene orgaanfunctie.

Zoals opgemerkt wordt ongeveer 2% van de massa van de klier bezet door cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Ze produceren hormonen die het metabolisme van koolhydraten en vetten reguleren.

Hormonen die eilandjes van Langerhans produceren:

  • insuline, dat verantwoordelijk is voor glucose dat de cellen binnenkomt;
  • glucagon, dat verantwoordelijk is voor de hoeveelheid glucose in het bloed;
  • somatostatine, dat, indien nodig, de productie van enzymen en hormonen stopt.

Gedurende de dag produceren mensen maximaal 1,5 liter secretie.

Anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier is een ongepaard glandulair orgaan dat zich bevindt in de retroperitoneale ruimte op het niveau van 1-11 lumbale wervels. De lengte van de klier is gemiddeld 18-22 cm, het gemiddelde gewicht is 80-100 g. Er zitten 3 anatomische secties in: het hoofd, het lichaam en de staart. Het hoofd van de alvleesklier grenzend aan de twaalfvingerige darm, en de staart bevindt zich in de poort met.

Vier stadia van het klinische beeld van CP: fase I. Het preklinische stadium, dat wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte en de willekeurige identificatie van karakteristieke veranderingen in CP tijdens onderzoek met behulp van methoden voor stralingsdiagnostiek (CT en echografie van de buikholte);

Vóór de ontwikkeling en wijdverspreide introductie van endoscopische diagnose, werden goedaardige neoplasmen in het MDP-gebied uitzonderlijk zelden gevonden. In de afgelopen jaren zijn, in verband met de verbetering van endoscopische apparatuur, goedaardige tumoren van de BDS tijdens endoscopie met biopsie gedetecteerd in 6.1-12.2% van de gevallen..

Pancreas: anatomie en fysiologie

Anatomie en fysiologie van de alvleesklier

De alvleesklier is een zeer belangrijk orgaan voor de goede werking van het hele menselijk lichaam.
Zijn eigenaardigheid is dat het tegelijkertijd twee functies vervult:

  • exocrien - het controleert het proces van spijsvertering, zijn snelheid;
  • endocriene - reguleert het koolhydraat- en vetmetabolisme, ondersteunt het immuunsysteem.
    De anatomie en fysiologie van de pancreas maakt het mogelijk om de uniekheid van dit orgaan beter te begrijpen.

Anatomie van de alvleesklier

Wanneer de pijn in de alvleesklier, is het niet altijd nodig om onmiddellijk op de operatie te vallen, soms kunt u gewoon.

Het is een langwerpig orgaan met een uniforme dichte structuur, staat op de tweede plaats na de lever.
Voor een gezond persoon in de adolescentie en middelbare leeftijd wordt gekenmerkt door een homogene structuur van de klier. Bij echografie (echografie) van de pancreas is de echogeniciteit (dat wil zeggen de reflectie van ultrasone golven door de weefsels van het orgel) vergelijkbaar met de resultaten van de studie van de lever, meestal beschreven als fijnkorrelig en homogeen.
Maar het is ook normaal om te denken aan verminderde echogeniciteit bij mensen met obesitas en verhoogde echogeniciteit bij magere mensen.

Het lichaam wordt gelegd in de vijfde week van de zwangerschap. De volledige ontwikkeling van de alvleesklier is voltooid met zes jaar.
Voor een pasgeboren kind is het formaat 5 ÷ 5,5 cm, voor een kind van één jaar - 7 cm, voor een tien jaar oude - 15 cm.
Bij een volwassene bereikt de afmeting van de alvleesklier een lengte van 16 ÷ 23 cm en een dikte van maximaal 5 cm in het breedste deel.
Het gewicht van de alvleesklier is 60 ÷ 80 gram, en op oudere leeftijd daalt het tot 50 ÷ 60 gram.
De grootte van het lichaam kan meer of minder zijn dan de norm in het geval van verschillende ziekten. Het kan toenemen door ontsteking (pankriatite) als gevolg van oedeem en aangrenzende, inwendige organen samendrukken, waardoor ze ook nadelig worden beïnvloed. Bij atrofie van het klierweefsel van de pancreas (parenchym) is er een afname in de grootte.

Daarom wordt het aanbevolen om voor klachten (buikpijn, dyspepsie) een arts te raadplegen en een echografie te maken.

Het lichaam kan worden onderverdeeld in:

  • Het hoofd is het dikste deel van het orgel (tot 5 cm). Het ligt in de hoefijzerkring van de twaalfvingerige darm, enigszins verschoven naar rechts vanaf de lijn van de wervelkolom.
  • Het lichaam van de alvleesklier passeert achter de maag naar links en diep in de buikholte.
  • De staart (tot 2 cm) is iets verhoogd naar boven en nadert de milt.

Het lichaam bestaat uit het grootste deel - het parenchym, dat qua structuur vergelijkbaar is met de bloemkool. Van bovenaf is het bedekt met een omhulsel van bindweefsel, een capsule genaamd.
Het parenchymweefsel (98% van de totale massa van de pancreas) is verdeeld in lobben (acini). Ze produceren pancreassap en transporteren het via de microkanalen naar het hoofdkanaal van het orgaan, het Wirsung-kanaal, dat met het galkanaal opent in de twaalfvingerige darm, waar de voedselvertering plaatsvindt.

Gedurende de dag produceert een gezonde volwassen persoon 1,5 ÷ 2 liter pancreassap.

Pancreatic juice bevat:

  • de belangrijkste spijsverteringsenzymen zijn lipase, amylase en protease, die betrokken zijn bij de vertering van vetten, eiwitten en koolhydraten;
  • bicarbonaten, die in de twaalfvingerige darm een ​​alkalisch milieu creëren en zo het zuur uit de maag neutraliseren.

Pancreatitis is geen zin. Uit mijn vele jaren ervaring kan ik zeggen dat het veel helpt.

De resterende 2% van het orgel wordt bezet door kleine eilandjes van Langerhans, waarvan de meeste zich in de staart bevinden. Deze groepen cellen zonder ductus bevinden zich naast de bloedcapillairen en scheiden hormonen direct af in het bloed, met name insuline.

De bloedtoevoer naar het pancreasweefsel is te wijten aan de grote slagaders waaruit de kleinere pancreasaders vertrekken. Ze vertakken zich en vormen een krachtig capillair netwerk dat alle acini doordringt (cellen die spijsverteringsenzymen produceren), waardoor ze essentiële elementen krijgen.
Wanneer een ontsteking van ijzer kan toenemen en de slagaders samendrukken, wat de voeding van het orgaan verergert en een verdere complicatie van de ziekte veroorzaakt.
Ook is er bij acute ontstekingen een risico op ernstige bloedingen die moeilijk te stoppen zijn.

Waar is de alvleesklier?

Het orgel bevindt zich achter de maag in het linkerdeel (behalve het hoofd) van de buikholte ongeveer 6 ÷ 8 cm boven de navelstreek (op het punt van overgang van de thoracale wervelkolom naar de lumbale). Het hoofd is strak bedekt door de lus van de twaalfvingerige darm, het lichaam is bijna loodrecht diep en de staart is overgelaten aan de milt.

In feite is het lichaam aan alle kanten beschermd:

  • voor hem is de maag;
  • achter - de wervelkolom;
  • aan de linkerkant - de milt;
  • aan de rechterkant - de twaalfvingerige darm.

Fysiologie van de alvleesklier

Dit lichaam heeft een dubbele functie:

1. Spijsverterings (exocriene) functie van de pancreas
98% van de totale massa van de alvleesklier bestaat uit lobules (acini). Zij zijn degenen die zich bezighouden met de productie van pancreassap, en geven het vervolgens door de microkanalen naar het hoofdorgelkanaal, het Wirsung-kanaal, dat zich opent met het galkanaal naar de twaalfvingerige darm, waar de voedselvertering plaatsvindt.
Pancreatic juice bevat:

  • enzymen die vetten, eiwitten en koolhydraten omzetten in eenvoudige elementen en helpen het lichaam ze te absorberen, dat wil zeggen, het omzetten in energie of organisch weefsel;
  • bicarbonaten, die zuren neutraliseren die de twaalfvingerige darm uit de maag binnenkomen.

Enzymen die samen pancreatisch sap vormen:


Lipase - breekt vetten af ​​die de darm binnenkomen in glycerol en vetzuren, voor verdere toegang tot het bloed.
Amylase zet zetmeel om in oligosacchariden, die met behulp van andere enzymen worden omgezet in glucose en het komt in de bloedbaan terecht, van waaruit het als energie door het hele lichaam wordt verspreid.
Proteasen (pepsine, chymotrypsine, carboxypeptidase en elastase) - zet eiwitten om in aminozuren die gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen.

De verwerking van koolhydraten (sucrose, fructose, glucose) begint wanneer ze zich in de mondholte bevinden, maar alleen eenvoudige suikers worden hier afgebroken en complexe soorten kunnen alleen worden afgebroken door de invloed van gespecialiseerde pancreasenzymen in de twaalfvingerige darm en ook dunne-darm-enzymen (maltase, lactase en invertase) en pas daarna kan het lichaam ze opnemen.

De vetten komen de onaangeroerde twaalfvingerige darm binnen, en hier begint hun verwerking. Met behulp van lipase van de pancreaszym en andere enzymen die met elkaar reageren en complexe complexen vormen, wordt vet afgebroken tot vetzuren en ze passeren de wanden van de dunne darm en komen in het bloed.

De productie van spijsverteringsenzymen begint met de stroom van signalen die voortkomen uit het rekken van de wanden van het maagdarmkanaal, evenals de smaak en geur van voedsel en stopt wanneer een bepaald concentratieniveau wordt bereikt.

Als de pancreas de doorgankelijkheid van het kanaal verstoort (dit treedt op bij acute pancreatitis), worden de enzymen geactiveerd in het orgaan zelf en beginnen ze de weefsels af te breken en veroorzaken later necrose van de cellen en vormen toxines. Tegelijkertijd begint de acute pijn. Tegelijkertijd treedt dyspepsie op in het spijsverteringskanaal vanwege een tekort aan enzymen.

2. Hormonale (endocriene) functie van de pancreas
Samen met spijsverteringsenzymen produceert het lichaam hormonen die het koolhydraat- en vetmetabolisme controleren.
Ze worden in de alvleesklier geproduceerd door groepen cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd en die slechts 2% van de massa van het orgel innemen (voornamelijk in het staartdeel). Ze hebben geen kanalen, bevinden zich in de buurt van de bloedcapillairen en geven hormonen direct af in het bloed.

De volgende hormonen worden geproduceerd door de alvleesklier:

  • insuline, dat de invoer van voedingsstoffen, in het bijzonder glucose, in de cel regelt;
  • Glucagon, dat het glucosegehalte in het bloed regelt en de productie uit de vetreserves van het lichaam met onvoldoende hoeveelheden activeert;
  • somatostatine en pancreaspolypeptine, waardoor de productie van andere hormonen of enzymen wordt stopgezet als ze niet nodig zijn.

Insuline speelt een grote rol bij het metabolisme van het lichaam en voorziet het van energie.
Als de productie van dit hormoon wordt verminderd, heeft de persoon diabetes. Nu zal hij zijn bloedsuikerspiegel met zijn medicatie zijn hele leven lang moeten verlagen: geef regelmatig insuline-injecties of neem speciale medicijnen die het suikergehalte verlagen.

Pancreas en andere organen in de buurt

De klier bevindt zich in de buikholte, daar omheen bevinden zich de bloedvaten, lever, nieren, gastro-intestinale tractus, enz. Hieruit volgt dat met de ziekte van een enkel orgaan, de vergroting of infectie, er een gevaar is voor anderen, om een ​​goede reden veel ziekten zijn hetzelfde.

Een zeer slechte ziekte, maar mijn vriend adviseerde me om bij de behandeling van pancreatitis, naast wat de arts mij voorgeschreven had, te nemen.

Aldus is de activiteit van de alvleesklier nauw verbonden met de twaalfvingerige darm: pancreasensap komt de darm binnen via de Wirsung-buis, die voedsel splitst voor de volledige opname van voedingsstoffen.
Bijvoorbeeld, in een darmzweer en als gevolg daarvan een vernauwing van het kanaal, treedt ontsteking van de alvleesklier op (pancreatitis). Als de ziekte niet wordt behandeld, stopt de klier met de productie van hormonen en enzymen, normaal weefsel vervangt geleidelijk litteken, de resulterende purulente infectie leidt tot het verschijnen van peritonitis, wat dodelijk kan zijn.

Bovendien hebben zowel de alvleesklier als de lever veel last van alcoholgebruik en roken - hun cellen houden op hun functies uit te voeren en kwaadaardige tumoren kunnen op hun plaats verschijnen.

Pancreas Structure: Anatomy

De alvleesklier, zijn doel in het menselijk lichaam, welke kenmerken van de structuur, anatomie en functies van de alvleesklier, beschouwen we in detail in onze review.

Wanneer de pijn in de alvleesklier, is het niet altijd nodig om onmiddellijk op de operatie te vallen, soms kunt u gewoon.

De alvleesklier is een orgaan in de buikholte, de grootste klier in het lichaam. Het verwijst naar de klieren van gemengde afscheiding. De vraag is wat de pancreas produceert. Het lichaam scheidt alvleesklier-sap af, rijk aan enzymen en hormonen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van koolhydraten en eiwitten.

Anatomie van de menselijke alvleesklier.

De structuur van de menselijke alvleesklier wordt vertegenwoordigd door een gelobd, komma-vormig, grijs-roze orgaan. Het bevindt zich achter en iets links van de maag. Als een persoon op zijn rug wordt gelegd, zal dit orgaan onder de maag zijn, op basis hiervan verscheen de naam "pancreas". Wijs lichaam, hoofd en staart van de alvleesklier toe.

Het hoofd van de alvleesklier is het deel van een orgaan dat direct in de twaalfvingerige darm komt. Op de rand van lichaam en hoofd zit een inkeping waarin de poortader ligt. Het lichaam van de alvleesklier heeft de vorm van een driehoekig prisma. Het voorste deel is gericht naar de achterwand van de maag en iets naar boven. Rug - naar de wervelkolom, het is in contact met de inferieure vena cava, abdominale aorta, plexus coeliakie. Het onderste oppervlak is naar beneden en iets naar voren gericht, enigszins onder het mesenterium van de dikke darm gelegen.

De staart van de klier heeft een peervorm, loopt naar de poort van de milt.

In de hele klier loopt het Virunga-kanaal, dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.

Kenmerken van de structuur van de alvleesklier.

Pancreatitis is geen zin. Uit mijn vele jaren ervaring kan ik zeggen dat het veel helpt.

De alvleesklier wordt goed voorzien van bloed, het wordt tegelijkertijd door verschillende bronnen gevoed. De takken van de bovenste en onderste pancreatoduodenale slagaders zijn geschikt voor de kop, het lichaam en de staart worden gevoed vanuit de takken van de milt slagader.

De uitstroom van bloed vindt plaats via de pancreatoduodenale ader, die deel uitmaakt van het poortadersysteem.

Innervatie van de pancreas.

Aan de kant van het parasympathische zenuwstelsel, wordt de nervus vagus de nervus vagus, de sympatische zenuwplexus, geïnnerveerd.

Histologische structuur van de menselijke alvleesklier.

In zijn structuur is de alvleesklier een vrij complex alveolair-buisvormig orgaan. De belangrijkste stof die de klier vormt, is verdeeld in kleine lobben. Tussen de lobben bevinden zich vaten, zenuwen en kleine kanalen die het geheim verzamelen en afleveren in het hoofdkanaal. Volgens de structuur van de alvleesklier kan worden onderverdeeld in twee delen: endocrien en exocrien

Het deel van de pancreas dat verantwoordelijk is voor de exocriene functie bestaat uit acini, die zich in de lobben bevindt. Vanuit de acini in de boomvorm verlaten de kanalen: de intralobulaire stroming in het interlobulaire en vervolgens in het hoofdkanaal van de alvleesklier, dat uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm.

Voor de endocriene functie van de eilandjes van Langerhans. Meestal hebben ze een bolvorm, bestaan ​​ze uit insulocyten. Afhankelijk van de functie en morfologische vermogens worden insulocyten verdeeld in ß-cellen, α-cellen, Δ-cellen, D-cellen, PP-cellen.

Functies van de alvleesklier.

De functionele mogelijkheden van de pancreas zijn verdeeld in twee groepen:

  1. Exocriene vaardigheden zijn in de toewijzing van pancreas sap, rijk aan enzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedsel. De belangrijkste enzymen die de pancreas produceert zijn amylase, lipase, trypsine en chymotrypsine. De laatste twee worden in de twaalfvingerige darm geactiveerd door de werking van enterokinase.
  2. Endocriene vermogens zijn de afscheiding van hormonen die betrokken zijn bij het metabolisme van koolhydraten. De belangrijkste hormonen die de pancreas uitscheidt, zijn insuline en glucagon. Deze twee hormonen zijn volledig tegenovergesteld in hun actie. Ook produceert de pancreas een neuropeptidehormoon, een pancreaspolypeptide en somatostatine.

Ziekten van de alvleesklier.

Onder de ziekten van de alvleesklier kan worden geïdentificeerd:

  • Acute pancreatitis. De oorzaak van deze ziekte is overstimulatie van de secretoire functie van de klier met obturatie van de ampulla van de duodenale papilla. Het sap van de pancreas wordt uitgescheiden, maar de uitstroom naar de twaalfvingerige darm wordt verbroken, de enzymen beginnen de klier zelf te verteren. Het parenchym van de pancreas neemt toe, begint de capsule onder druk te zetten, aangezien dit orgaan goed wordt geïnnerveerd en van bloed wordt voorzien, ontwikkelt zich ontsteking razendsnel en tegelijkertijd is het pijnsyndroom sterk uitgesproken. De patiënt ervaart ernstige epigastrische pijn, vaak van de aard van een gordelroos. Als u niet op tijd hulp zoekt, kan pancreasnecrose met peritonitis optreden. De oorzaak van acute pancreatitis kan zijn alcoholintoxicatie, het gebruik van schadelijk voedsel, de aanwezigheid van een patiënt met cholelithiasis.
  • Chronische pancreatitis.Er zijn verschillende vormen van chronische pancreatitis:

-primair, de oorzaak kan het gebruik van alcohol, drugs, slecht dieet, stofwisselingsstoornissen in het lichaam zijn;

- secundair, komt voor op basis van andere ziekten in het lichaam;

- posttraumatische pancreatitis, ontstaat door verwondingen of na endoscopische onderzoeken.

Een zeer slechte ziekte, maar mijn vriend adviseerde me om bij de behandeling van pancreatitis, naast wat de arts mij voorgeschreven had, te nemen.

Het manifesteren van chronische pancreatitis met pancreasinsufficiëntie om enzymen af ​​te scheiden. Een echografie toont een verandering in de structuur van de pancreas, sclerose van de kanalen en de vorming van stenen daarin (calculaire pancreatitis) zijn mogelijk. Consequenties van chronische pancreatitis kunnen een verstoring van alle systemen zijn, dit is direct gerelateerd aan de spijsverterings- en endocriene systemen.

  • Pancreatic Cysts kan aangeboren zijn en worden verworven. De oorzaak van verworven cysten zijn verwondingen, acute en chronische pancreatitis. Afzonderlijk kunt u parasitische cysten selecteren, de oorzaak van hun optreden is in de meeste gevallen een echinokokkeninfectie.
  • Pancreas-tumoren ze zijn verdeeld in hormonaal actief en hormonaal inactief. Met hormoon - actief zijn onder meer glucoganoma, insuline en gastrinomu. Deze tumoren zijn erg moeilijk te diagnosticeren, ze worden vaak gedetecteerd bij het stageren van een comorbide aandoening (diabetes mellitus). Met hormonaal inactief omvatten alvleesklierkanker. Deze tumor kan ongemak veroorzaken in het epigastrische gebied, dyspeptische stoornissen, een scherp gewichtsverlies. Als de tumor zich in de kop van de pancreas bevindt, kan de patiënt obstructieve geelzucht hebben. Behandeling van tumoren alleen chirurgisch.

Preventie van ziekten van de pancreas.

Om de preventie van oncologische ziekten een persoon te maken is niet sterk, wetenschappers hebben nog niet zo'n methode gevonden. Maar de preventie van ontstekingsziekten is voor iedereen haalbaar. Preventieve maatregelen zijn een goed, volledig uitgebalanceerd dieet, drinken geen alcohol, vermijden stressvolle situaties, houden zich aan het juiste slaappatroon en aan voeding.

Waar is de alvleesklier, de structuur van het lichaam en functies in het lichaam

Pancreas behoort tot de spijsverteringsorganen. In zijn exocriene deel worden enzymen en elektrolyten geproduceerd, die het darmlumen binnendringen en deelnemen aan het proces van voedselvertering. Bovendien zijn er in de structuur van het lichaam clusters van cellen die de endocriene functie uitvoeren. Dit zijn de eilandjes van Langerhans, die hormonen produceren die helpen de balans van glucose in het lichaam te handhaven. De nederlaag van de endocriene klier leidt tot de ontwikkeling van diabetes en exocriene - tot pancreatitis.

Projectie van het orgel naar de voorste buikwand

De alvleesklier bevindt zich in de buikholte op niveau 1 en 2 van de lendenwervels. Het ligt achter het peritoneum en buiten is bedekt met een capsule bindweefsel. Daarachter zijn de aorta, de linker renale en inferieure vena cava, de wervelkolom bevindt zich, en aan de voorkant - de maag.

De klier bestaat uit twee delen - exocrien en endocrien. Elk van hen voert verschillende functies uit.

Het lichaam heeft een langwerpige vorm. De volgende delen onderscheiden zich in de structuur:

De kop van de klier is enigszins afgeplat en aan drie zijden omgeven door de twaalfvingerige darm - van bovenaf, van de zijkant en van onderaf. Het achterste oppervlak grenst aan de rechter nier- en begindelen van de poortaderen. Anterior aan de klier is de rechterkant van de dikke darm.

Het lichaam heeft de vorm van een prisma. Het voorste oppervlak is bedekt met het peritoneum en wordt begrensd door de maag, terwijl het achterste oppervlak in contact is met de wervelkolom, aorta, vena cava inferior en plexus coeliacus. De onderkant is smaller en wordt slechts gedeeltelijk bedekt door het peritoneum. De milt slagader en ader zijn naast het bovenlichaam. De staart van de klier is naar links gericht en bevindt zich net boven het hoofd. Het grenst aan het viscerale oppervlak van de milt. Daarachter is het bovenste gedeelte van de linker nier met de bijnier.

Anatomie en topografie van de alvleesklier

Met behulp van septa bindweefsel (trabeculae) wordt de klierdikte verdeeld in lobben. Ze bevatten secretoire secties - pancini acini, die elk bestaat uit 8-14 piramidale cellen. Deze formaties voeren een exocriene functie uit. Van hen beginnen de groef in te brengen, die vervolgens samenvloeien in intralobulair en interlobulair. Deze laatste passeren in trabeculae en vormen de belangrijkste excretie- of Wirsung-ductus. Het komt voort uit de staartzone, passeert door het lichaam en het hoofd en stroomt dan in het lumen van het dalende deel van de twaalfvingerige darm. Het eindgedeelte heeft een sluitspier die wordt gevormd door een verdikking van de ronde spieren. Het hoofdkanaal opent zich in het gebied van de belangrijkste papilla, samen met de gewone gal, die uit de galblaas komt. Opties zijn mogelijk wanneer hun gaten zich afzonderlijk bevinden. In de klier bevindt zich een extra kanaal, waarvan de inhoud ook in de twaalfvingerige darm komt. Het heeft vaak anastomosen die het verbinden met de hoofdtoestand.

Bij pasgeborenen is ijzer iets hoger en mobieler. De lengte is 4-5 cm en het gewicht is 2-3 g. Tegen 4 maanden wordt de massa van het orgel verdubbeld. Typisch voor een volwassene, de locatie en het uiterlijk van ijzer duurt 5-6 jaar.

Normale grootte en gewicht van de alvleesklier bij volwassenen:

Hoofdstuk II Anatomie en fysiologie van de alvleesklier

2.1. Anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier ontwikkelt zich vanuit het anterieure superior deel van het middengedeelte van de primaire darmbuis, en vormt zich van twee endodermale uitsteeksels, of knoppen, dorsaal en ventraal (Leporsky NI, 1951). Het grootste deel van de klier en het extra uitscheidingskanaal ontwikkelen zich vanuit de dorsale knop. De ventrale knop groeit van de zijkanten van het gemeenschappelijke galkanaal, op de plaats van zijn samenvloeiing in de twaalfvingerige darm; daaruit vormt zich het hoofdkanaal van de alvleesklier en het klierweefsel, samenvoegend in de daaropvolgende met de dorsale bladwijzer.

Bij een volwassene lopen de vorm, grootte en het gewicht van de klier sterk uiteen (Smirnov, AV, et al., 1972). Volgens de vorm zijn er drie soorten klieren: lepelvormig of linguaal, hamervormig en L-vormig. Het is niet mogelijk om enig verband te leggen tussen de vorm van de alvleesklier en de vorm van de buik, evenals de structuur van het lichaam. Van bovenaf gezien, kan worden gezien dat de pancreas twee keer buigt en buigt rond de wervelkolom. Anterior bend - forward bulge (stuffing tubercle) wordt gevormd wanneer de klier in de middellijn de wervelkolom kruist, en de rug - naar achteren gebogen - op de kruising van de klier van het voorste oppervlak van de wervelkolom naar de achterste buikwand.

In de klier zitten hoofd, lichaam en staart. Tussen het hoofd en het lichaam is er een vernauwing - de nek; in de onderste halve cirkel van het hoofd is in de regel het haakvormige proces merkbaar. De lengte van de klier varieert tussen 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), de diameter van het hoofd is 3,5-6,0 cm, de dikte van het lichaam is 1,5-2,5 cm, de lengte van de staart is maximaal Gewicht 6 cm - van 73 tot 96 g.

Omdat de alvleesklier zich retroperitoneaal bevindt, achter de maag, kan deze worden gevisualiseerd zonder de ligamenten van de maag en de lever alleen te ontleden met ernstige gastroptose en vermagering. In dergelijke gevallen bevindt het strijkijzer zich boven de kleine kromming, ligt het bijna open voor de ruggengraat en bedekt het de aorta in de vorm van een dwarsrol. Normaal voert het hoofd van de pancreas het hoefijzer van de twaalfvingerige darm uit, en zijn lichaam en staart, geworpen over de onderste vena cava, de wervelkolom en de aorta, strekken zich uit naar de milt op het niveau

I - III lendenwervels. In het lichaam differentiëren de klieren anterieur-superieure, anteroposterieure en posterieure oppervlakken. De projectie van het lichaam op de voorste buikwand bevindt zich halverwege tussen het zwaardvormig proces en de navel. In het versmalde deel van het orgaan (nek) tussen het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en de kop van de klier passeert de superieure mesenteriale ader, die samenvloeit met de miltader, een poortader vormt; links van de mesenteriale ader bevindt zich de superieure mesenteriale arterie. Aan de bovenrand van de pancreas of daaronder bevinden zich de ader en ader van de milt. De mesocolon transversum bevestigingslijn loopt langs de onderkant van de klier. Dientengevolge treedt bij acute alvleesklierontsteking reeds in de beginfase persisterende intestinale parese op. De staart van de pancreas passeert de linker nier. Achter het hoofd bevinden zich de vena cava inferior en de poortaderen, evenals de vaten van de rechter nier; de vaten van de linker nier zijn enigszins bedekt door het lichaam en het staartdeel van de klier. In de hoek tussen het hoofd van de pancreas en de overgang van het bovenste horizontale deel van de twaalfvingerige darm naar de dalende is de gemeenschappelijke galgang, die vaak volledig wordt omringd door pancreasweefsel en stroomt in de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm.

Het accessoire pancreaskanaal stroomt ook in de twaalfvingerige darm, die, als een gemeenschappelijk galkanaal en pancreaskanaal, vele varianten van samenvloeiing heeft.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier bevindt zich langs de hele klier. Meestal gaat het centraal, maar afwijkingen van deze positie van 0,3-0,5 cm zijn mogelijk, vaker van achteren. In het dwarsgedeelte van de klier is de opening van het kanaal rond, witachtig. De lengte van het kanaal varieert van 14 tot 19 cm, de diameter in het gebied van het lichaam - van 1,4 tot 2,6 mm, in het gebied van de kop tot het punt van samenvloeiing met het gemeenschappelijke galkanaal - van 3,0-3,6 mm. Het hoofdkanaal van de alvleesklier wordt gevormd als een resultaat van de fusie van intra-en inter-lobulaire eerste-orde excretie kanalen (tot een diameter van 0,8 mm), die op hun beurt worden gevormd door de fusie van tweede-tot-vierde orde kanalen. Over de gehele lengte ontvangt het hoofdkanaal 22 tot 74 kanalen van de eerste orde. Er zijn drie soorten structuren van het ductale netwerk van de klier. In het geval van een los type (50% van de gevallen), wordt het hoofdkanaal gevormd uit een groot aantal kleine uitscheidingskanalen van de eerste orde die op een afstand van 3-6 mm van elkaar stromen; in het romptype (25% van de gevallen) - van grote eerste-orde kanalen, die vallen op een afstand van 5-10 mm; op het tussentype - van kleine en grote kanalen. Het pancreaskanaal voor hulpstukken bevindt zich in de kop van de klier. Het is gevormd uit interlobulaire kanalen van de onderste helft van het hoofd en het haakvormige proces. Het hulpkanaal kan zich onafhankelijk in de twaalfvingerige darm openen, in de kleine duodenumpapil of in de hoofdpancreas terechtkomen

luchtkanaal, dat wil zeggen, hebben geen onafhankelijke uitlaat in de darm. De relatie tussen de belangrijkste pancreas- en algemene galkanalen is van groot belang bij de pathogenese van pancreatitis en voor therapeutische maatregelen. Er zijn vier hoofdvarianten van topografisch-analoge relaties tussen de eindsecties van de kanalen.

1. Beide kanalen vormen een gemeenschappelijke ampulla en openen zich in de grote duodenale papilla. De lengte van de ampul varieert van 3 tot 6 mm. Het grootste deel van de spiervezels van de sluitspier van Oddi bevindt zich distaal van de kruising van de kanalen. Deze optie is te vinden in 55-75% van de gevallen.

2. Beide kanalen openen samen in de grote duodenale papilla, maar ze fuseren op de plaats van samenvloeiing, daarom is er geen gemeenschappelijke ampul. Deze optie is te vinden in 20-33% van de gevallen.

3. Beide kanalen openen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm op een afstand van 2-5 mm van elkaar. In dit geval heeft het pancreaskanaal zijn eigen spierpulp. Deze optie is te vinden in 4-10% van de gevallen.

4. Beide kanalen passeren dicht bij elkaar en openen zelfstandig in de twaalfvingerige darm, zonder een ampul te vormen. Deze optie wordt zelden waargenomen.

In de nauwste anatomische relatie met de galwegen en de twaalfvingerige darm zijn het hoofdkanaal van de alvleesklier en de gehele pancreas betrokken bij de pathologische processen die zich in deze zone ontwikkelen.

Het voorste oppervlak van de pancreas is bedekt met een heel dun blad peritoneum, dat naar het mesocolon transversum gaat. Vaak wordt deze bijsluiter de pancreascapsule genoemd, hoewel de laatste, als retroperitoneale orgaan, geen capsule heeft.

De kwestie van het hebben van uw eigen klierkapsel is controversieel. De meeste chirurgen en anatomen zijn van mening dat de alvleesklier dicht is (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) of een dunne capsule (Saysaryants GA, 1949), die moet worden ontleed in de behandeling van acute pancreatitis (Petrov). BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G.T., 1964, enz.). V.M. Wederopstanding (1951) en N.I. Leporsky (1951) ontkennen het bestaan ​​van een capsule, aangezien deze meestal wordt ingenomen voor het pariëtale peritoneum of de dichte lagen bindweefsel rondom de klier. Volgens N.K. Lysenkova (1943), juist vanwege de afwezigheid van een capsule, is de lobulaire structuur van de klier zo duidelijk te zien. Een aantal anatomiegidsen noemen de capsule niet, maar stellen dat de voorkant van de alvleesklier bedekt is met het peritoneum, dat de achterwand van de stopbus vormt. AV Smirnov et al. (1972) om de aanwezigheid van een capsule vast te stellen, werd een histotopografische snijtechniek toegepast. Secties van de klier werden gemaakt in drie verschillende vlakken. 1 studie toonde aan dat de klier bedekt is met een smalle strook bindweefsel bestaande uit fijne collageenvezels. Deze strook heeft overal dezelfde dikte; bindweefselscheidingen die het parenchym van hetzelfde esa scheiden in afzonderlijke lobben worden gescheiden van de binnenkant van het orgaan. Deze wanden in het gebied van de toppen van de lobben smelten onderling, waardoor elke lobule zijn eigen bindweefselcapsule heeft. Het scheiden van de capsule van het parenchym is buitengewoon moeilijk, omdat het gemakkelijk kan worden gescheurd.

Blijkbaar moet worden aangenomen dat, zelfs als er een dunne capsule bestaat, deze zo strak is gesoldeerd aan het pariëtale peritoneum dat het anteroposterieure oppervlak van de klier breekt, dat het onmogelijk is ze te scheiden met zorgvuldige hydraulische voorbereiding. Bovendien is deze peritoneum-capsule nauw verbonden met het parenchym van de klier, en het is onmogelijk om het van deze te scheiden zonder het risico van schade aan het klierweefsel. Daarom, vanuit het oogpunt van praktische chirurgie, maakt het niet uit of er een peritoneum-capsule is of alleen het peritoneum, het belangrijkste is dat onderwijs onafscheidelijk is van het klierparenchym.

Fixatie van de pancreas wordt uitgevoerd door vier ligamenten, die de plooien zijn van het peritoneum. Dit is het linker pancreas-maagligament, waarbij de linker maagslagader passeert, het rechter pancreas-maagligament, passerend naar het eindgedeelte van de kleinere kromming van de maag (Frauchi VK, 1949), pancreas-milt ligament, gaande van de staart van de pancreasklier naar de miltpoort en het ligament van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, dat nogal zwak tot uiting kwam. VI Kochiashvili (1959) noteert ook zijn eigen stelletje verslaafd proces. De alvleesklier is het meest gefixeerde buikorgaan, vanwege zijn ligamenteuze apparaat, intieme verbinding met de twaalfvingerige darm en de eindsectie van de gemeenschappelijke galkanaal, gelegen nabij de grote seriële en veneuze stammen.

De retroperitoneale locatie van het orgaan, evenals de aangrenzende overgang van de Bruins van het voorste oppervlak van de klier naar andere organen, bepalen de mate van valse cysten, die gewoonlijk worden gevormd waar de bruine het minst ontwikkeld is, dat wil zeggen in de stopbus.

Bloedtoevoer naar de pancreas (figuur 1) wordt uitgevoerd van ex-bronnen: 1) de gastro-duodenale arterie (a. Gastroduodena); 2) de milt slagader (a. Lienalis); 3) lagere pancreatoduodenal-.IX-slagaders (a. Pancreatoduodenalis inferior).

De gastro-duodenale slagader komt uit de gewone leverslagader en gaat naar beneden, mediaal uit de darmzweer; voor het hoofd van de alvleesklier wordt het verdeeld in terminale takken die bloed aan het hoofd van de klier, de twaalfvingerige darm en een deel van de omentum leveren.

De milt-slagader is de grootste tak van de coeliakiepijp. Af en toe kan het direct van de aorta of van de superieure mesenteriale arterie bewegen. De plaats waar de miltarterie begint, bevindt zich meestal op het niveau van de l lumbale wervel. De ader bevindt zich boven de miltader in de groeve van de miltarterie, gaat horizontaal omhoog en buigt omhoog langs de anterieure marge van de pancreas. In 8% van de gevallen ligt het achter de pancreas, en in 2% - ervoor. Door het diafragmatisch-milt ligament, nadert de slagader de milt, waar het wordt verdeeld in zijn laatste takken. De alvleesklier milt slagader geeft 6-10 kleine alvleesklier slagaders, waardoor het lichaam en de staart van de alvleesklier. Soms, helemaal aan het begin van de arteria milt, nadert de rugarterie van de pancreas, die achterwaarts passeert, de pancreas. Ze anastomose met pozadiadvenadtsatpernoy en lagere pancreas-duodenale slagaders.

Fig. 1. De bloedtoevoer naar de pancreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. Mesenterica Superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superieur achterste;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferieur;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

In 10% van de gevallen verlaat de onderste pancreasader het distale deel van de miltarterie, die bloed aan het lichaam en de staart van de pancreas levert en, door anastomose met de slagaders van het hoofd, de grote slagader van de pancreas vormt. Lagere pancreatoduodenodale slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader. Ze leveren het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en geven takken langs het achteroppervlak van het hoofd naar de onderste rand van het lichaam van de pancreas. De superieure mesenteriale slagader begint vanaf de voorwand van de aorta ter hoogte van de I - II lumbale wervels op een afstand van 0,5-2 cm van de coeliakiepijp (maar kan ook samen met de coeliacus en de inferieure mesenteriale ader vertrekken) en passeert vóór het onderste horizontale deel van het duodenum, links van de superieure mesenteriale ader, tussen de twee platen van het mesenterium. Het begin schuin achterwaarts kruist de linker leverader, en aan de voorkant - de milt ader en de pancreas (de plaats van overgang van het hoofd in het lichaam van de klier). Arterie gaat onder de pancreas en gaat vervolgens naar beneden. Meestal draait het naar rechts en schuift het naar rechts van de aorta.

De uitstroom van bloed uit de pancreas vindt plaats via de achterste superieure pancreatoduodenale ader, die bloed van de klierkop verzamelt en naar de poortader transporteert; anterieure superieure pancreatoduodenale ader, die in het systeem van de superieure mesenteriale ader stroomt; inferieure pancreatoduodenale ader, die in de superieure mesenterische of enterische ader stroomt. Van het lichaam en de staart stroomt het bloed door de kleine alvleesklieraders door de miltader in de poortader.

De lymfevaten van de pancreas vormen een dicht netwerk, dat op grote schaal anastomose met de lymfevaten van de galblaas, galkanaal. Bovendien stroomt de lymfe naar de bijnieren, lever, maag en milt.

De oorsprong van het lymfestelsel van de pancreas zijn de gaten tussen de cellen van het klierweefsel. Samengevoegd vormen weefselleemten sinuale lymfatische haarvaten met kolfachtige uitstulpingen. Capillairen fuseren ook en vormen lymfevaten, die onderling onderling anastomosing. Er is een diep lymfatisch netwerk van de pancreas, bestaande uit vaten van klein kaliber en oppervlakkig, gevormd door vaten van een groter kaliber. Met de toename van het kaliber van het vat en naarmate het de regionale lymfeknoop nadert, neemt het aantal kleppen daarin toe.

Rond de pancreas ligt een groot aantal lymfeklieren. Volgens de classificatie van A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeklieren van de eerste orde zijn verdeeld in 8 groepen.

1. Lymfeklieren langs de miltvaten. Ze bestaan ​​uit drie hoofdketens die liggen tussen de miltvaten en het achterste oppervlak van de pancreas. De uitstroom van lymfe gaat vanuit het lichaam van de klier in drie richtingen: naar de knooppunten in het gebied van de poorten van de milt, naar de lymfeklieren van de coeliakgroep en het cardiale deel van de maag.

2. Lymfeklieren gelegen langs de leverslagader en liggend in de dikte van het hepato-duodenale ligament. De lymfe-uitstroom van de bovenste helft van de kop van de klier naar de lymfeklieren van de tweede orde, gelegen in de romp van de buikholteslagader, rond de aorta en inferieure vena cava wordt uitgevoerd.

3. Lymfeklieren langs bovenste mesenteriale vaten. Ze zijn verantwoordelijk voor de lymfestroom van het onderste deel van de klierkop naar de paraaortale lymfeklieren en naar de rechter lumbale lymfatische romp.

4. Lymfeklieren langs de voorste alvleesklier-duodenale sulcus, liggend tussen de kop van de klier en de twaalfvingerige darm. Lymfe-uitstroom gaat van het voorste oppervlak van de klierkop naar de lymfeklieren van het mesenterium van het transversale colon- en hepatoduodenale ligament.

5. Lymfeklieren langs de achterste alvleesklier-duodenale groef, retroperitoneaal gelokaliseerd. Ze zijn verantwoordelijk voor de uitstroom van lymfe vanaf het achterste oppervlak van het hoofd naar de lymfeknopen van het hepato-duodenale ligament. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in deze groep of kankerachtige lymfangitis treden massale verklevingen op met het gemeenschappelijke galkanaal, het portaal en inferieure vena cava, en de rechter nier.

6. Lymfeklieren langs de voorste rand van de pancreas. Bevinden zich in een keten langs de verbindingslijn van het mesenterium van de transversale colon tot het hoofd en het lichaam van de klier. De uitstroom van lymfe gaat voornamelijk van het lichaam van de klier naar de coeliakie groep van knopen en naar de lymfeklieren van de milt poort.

7. Lymfeklieren in het gebied van de staart van de klier. Gevestigd in de dikte van de pancreas-milt en de gastro-milt ligamenten. Ze verwijderen de lymfe uit de caudale klier naar de lymfeklieren van de miltspoort en de grotere omentum.

8. Lymfeknopen aan de samenvloeiing van het gemeenschappelijke galkanaal met het hoofdkanaal van de alvleesklier. Lymfe-uitstroom van de lymfevaten die het hoofdkanaal van de alvleesklier vergezellen naar de coeliakie groep van knopen, superieur mesenteriaal en langs het hepato-duodenale ligament.

Alle 8 groepen zijn anastomose met elkaar, evenals met het lymfestelsel van de maag, lever en naburige organen. De eerste-orde regionale lymfeknopen zijn in de eerste plaats de voorste en achterste pancreas.

dyo-duodenale knooppunten en knooppunten die in het staartgebied langs de miltvaten liggen. Regionale knooppunten van de tweede orde zijn coeliakiepunten.

In de pancreas zijn er drie eigen zenuwplexuses: de voorste pancreas, de posterior en de inferior. Ze liggen in de oppervlaktelagen van het parenchym op de overeenkomstige zijden van de klier en zijn een ontwikkeld interlobulair lusvormig zenuwstelsel. Op de kruising van de lussen van het oppervlakkige zenuwstelsel bevinden zich zenuwknobbels, van waaruit zenuwvezels de klier binnendringen en doordringen in het interlobulaire bindweefsel. Vertakking, zij omringen de klierlobben en geven takken aan de kanalen.

Volgens de histologische structuur van de pancreas is een complexe tubulair-alveolaire klier. Klierweefsel bestaat uit lobben met een onregelmatige vorm, waarvan de cellen alvleeskliersap produceren, en uit een cluster van speciale cellen met een ronde vorm - de eilandjes van Langerhans, die hormonen produceren. De glandulaire cellen hebben een conische vorm, bevatten een kern die de cel in twee delen verdeelt: een brede basale en een kegelvormige apicale. Na uitscheiding van het geheim neemt de apicale zone scherp af, de hele cel neemt ook in volume af en is goed afgebakend van de naburige cellen. Wanneer cellen vol zijn met geheimen, worden hun grenzen onduidelijk. De endocriene klier vormt slechts 1% van het gehele weefsel en is verspreid als afzonderlijke eilandjes in het parenchym van het orgaan.

Op basis van de anatomische kenmerken van de pancreas kunnen de volgende praktische conclusies worden getrokken:

1. De alvleesklier is nauw verbonden met de omliggende organen, en vooral met de twaalfvingerige darm, daarom veroorzaken de pathologische processen die in deze organen optreden veranderingen in de organen.

2. Vanwege het grote voorkomen van de klier in de retroperitoneale ruimte, is deze niet beschikbaar voor onderzoek met conventionele methoden en de diagnose van zijn ziekten is moeilijk.

Gecompliceerde relaties tussen enzymen, pro-enzymen, remmers, enz., Uitgescheiden door de klier, dienen soms als een oorzaak van een reactie die nog niet is onderzocht, wat resulteert in zelf-digestie van pancreasweefsel en omliggende organen, wat niet geschikt is voor medicijncorrectie.

3. Pancreasoperatie is erg moeilijk vanwege het nauwe contact met grote slagaders en aderen; dit beperkt de mogelijkheden van chirurgische behandeling en vereist een goede kennis van de anatomie van dit gebied van chirurgen.