logo

Hoe te leren over de gezondheidstoestand van de alvleesklier

Ondervoeding, alcohol en roken polls, ongecontroleerde inname van medicijnen leiden niet tot onmiddellijke dood. Ze veroorzaken een acuut of chronisch ontstekings- en soms tumorproces in de alvleesklier en veroorzaken diabetes. Het zal op tijd ingrijpen en ernstige complicaties van pancreatitis alleen voorkomen die, zonder te wachten op het verschijnen van gevaarlijke symptomen, de alvleesklier kunnen controleren. Laten we de sluier van geheimhouding openen.

Principes van onderzoek van de pancreas

De diagnose van de pancreas moet complex zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het lichaam, maar ook over de functie ervan. Laten we uitleggen waarom.

De alvleesklier is een grote klier met een unieke structuur en functies. Het is deze die een sleutelrol speelt in de implementatie van de spijsvertering, en produceert enzymen die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten in stoffen die, eenmaal in het bloed, de cellen zullen voeden. Insuline wordt geproduceerd in deze klier, die helpt het belangrijkste energiesubstraat, glucose, energie te leveren aan de cellen en weefsels. Andere hormonen worden er ook in gesynthetiseerd.

De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor liggen de maag, de transversale colon en twaalfvingerige darm, aan beide zijden - de nieren. In het lichaam bevinden zich de kanalen, die alvleesklier-sap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit glandulaire cellen. Ze vallen in een groot kanaal, dat zich opent in de twaalfvingerige darm.

Als een bepaalde hoeveelheid klierweefsel beschadigd is, vervangt het resterende weefsel de functie ervan en kunnen er geen symptomen van de ziekte verschijnen. Tegelijkertijd kan er een situatie zijn waarin een heel klein gebied sterft of ontsteekt, het is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Dat is de reden waarom het onderzoek van de pancreas complex moet zijn en de structuur van het lichaam en zijn functie moet bestrijken.

Laboratoriumdiagnose

Analyses tijdens het onderzoek van de pancreas bepalen de toestand van de orgaanfunctie. Bij acute laesies van de pancreas is er een toename van de activiteit van enzymen die het produceert. Sommigen van hen zijn meer informatief om te bepalen in het bloed, anderen - in de urine, sommige - in de ontlasting. Om de ernst van de laesie te bepalen, worden ook de indicatoren van de functies van het levergerelateerde orgaan geëvalueerd.

Diagnose van de pancreas omvat de volgende tests:

  1. Volledig bloedbeeld: er is een toename van het aantal leukocyten, gesteente en gesegmenteerde neutrofielen, ESR bij acute of acute exacerbaties van het chronische proces.
  2. Biochemische analyse van bloed: verhoogde niveaus van totaal en direct bilirubine - in de icterische vorm van pancreatitis (met ALT licht verhoogd), een toename van het gehalte aan gamma-globulines, seromucoïde, siaalzuren.
  3. Alvleesklier specifieke bloedonderzoeken:
    • bloed alfa-amylase (de snelheid is 16-30 g / l per uur);
    • bepaling van trypsine (zijn activiteit zal 60 μg / l overschrijden);
    • bloedlipase (meer dan 190 U / l wordt verhoogd);
    • bloedglucose - wordt verhoogd (meer dan 6 mmol / l) met de betrokkenheid van het endocriene (insulaire) deel van de pancreas in het inflammatoire of destructieve proces.

Waarschuwing! De snelheden van enzymatische activiteit kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de verschillende laboratoria.

  • Bepaling van trypsine, lipase, amylase in de inhoud van de holte 12 zweren in de twaalfvingerige darm op een lege maag en vervolgens enkele keren na het inbrengen in de darm van 30 ml verdunde zoutzuuroplossing. Normaal nemen de niveaus van deze enzymen in de eerste twee delen van de darminhoud af, en nemen dan geleidelijk toe tot hun oorspronkelijke waarde; bij chronische pancreatitis is er een significante afname in alle porties.
  • Urinetesten: amylase, aminozuurgehalte (Lasus-test). Met het verslaan van de alvleesklier is er een hoog gehalte aan deze stoffen.
  • Coprogram. In het geval van insufficiëntie van klier-enzymen, worden vetten, zetmeel, onverteerde vezels en spiervezels bepaald in de feces.
  • Eerder was de belangrijkste analyse, die zich richtte op de diagnose van ziekten van de pancreas, pancreasamylase - een enzym dat door het lichaam wordt aangemaakt. Bij acute en exacerbatie van chronische ontsteking van de klier, wordt een toename van de activiteit van dit enzym opgemerkt in het bloed - boven 30 g / l per uur en in de urine (daar wordt het gedefinieerd als "urine diastasis") - boven 64 U / l per uur. Wanneer pancreas plots afsterven - pancreas necrose, scleroserende pancreatitis - is er een daling van de activiteit van amylase in het bloed (minder dan 16 g / l per uur) en in de urine (minder dan 10 U / l).

    Tot op heden is het belangrijkste laboratorium diagnostische criterium voor laesies van de pancreas het enzym elastase, dat wordt gedetecteerd in de ontlasting. In geval van insufficiëntie van de klierfunctie, is de activiteit van pancreas-elastase minder dan 200 μg / g, in het geval van ernstige orgaanschade - minder dan 100 μg / g.

    Waarschuwing! Alle bloedtesten worden op een lege maag afgenomen, maar sommige tests voor de alvleesklier hebben enige voorbereiding nodig. Dit punt moet worden verduidelijkt als het niet bij de arts is en dan bij het personeel van het laboratorium waar u de diagnose wilt ondergaan.

    Laboratorium stresstests

    In sommige gevallen kan het nodig zijn om enkele testen uit te voeren, niet alleen op een lege maag, maar ook na de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam - een stresstest.

    Er zijn dergelijke belastingtesten:

    1. Glyco-amylase-test. De beginconcentratie van bloedamylase wordt bepaald, waarna de persoon 50 g glucose moet drinken; na 3 uur wordt amylase opnieuw getest. In geval van pathologie na 3 uur, wordt een toename van dit enzym met meer dan 25% vanaf het initiële niveau opgemerkt.
    2. Prozerin-test. De initiële concentratie van urinediastase wordt bepaald, waarna Prozerin wordt toegediend. Vervolgens wordt elk half uur gedurende 2 uur het niveau van diastase gemeten: normaal neemt het niet meer dan 2 maal toe, maar daarna wordt het weer normaal. Bij verschillende soorten pancreaspathologie worden verschillende indicatoren bepaald.
    3. Iodolipol-test. Bij het ontwaken urineert de patiënt en neemt dan het medicijn "Yodolipol". Vervolgens wordt binnen een uur, anderhalf, twee en 2,5 uur het niveau van jodide in de urine bepaald. Deze diagnose van pancreasziekten is gebaseerd op de activiteit van het enzym lipase geproduceerd door dit orgaan. Normaal, een uur later, begint het jodide in de urine te worden bepaald en de mate van zijn uitscheiding wordt meer en meer en maximaal - in een deel van de urine dat na 2,5 uur wordt verzameld.
    4. Secretin-pankreoziminova-test. Het is gebaseerd op een verandering in de chemische samenstelling van de inhoud van de twaalfvingerige darm nadat de toediening van de hormoonachtige substantie daarin is geheeld (het veroorzaakt een verhoogde uitscheiding van bicarbonaat-rijke en pancreas-sap-enzymen).
    5. De glucosetolerantietest is belangrijk voor het diagnosticeren van laesies van het endocriene apparaat van de pancreas. Tegelijkertijd wordt het niveau van bloedglucose bepaald op een lege maag, na één uur en twee na het innemen van de glucose-oplossing binnenin. Deze analyse wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog en hij interpreteert het, omdat er een risico op complicaties is in verband met een verhoging van de bloedspiegel van dit eenvoudige koolhydraat.

    Studie van de structuur van het lichaam

    De studie van de alvleesklier is gebaseerd op de eigenschappen van het weefsel: het is niet zichtbaar tijdens een routinematig röntgenonderzoek, maar de kanalen van de klier kunnen radiografisch worden onderzocht door er contrast in in te brengen. IJzer is goed beschikbaar voor echografie en Doppler-echografie bepaalt de bloedstroom in zijn bloedvaten. Computertomografie visualiseert de structuur in lagen, maar de magnetische resonantie-analoog is optimaal voor het bepalen van de kleinste structuren van een orgaan. Overweeg alles in volgorde.

    Röntgenmethoden

    1. Panoramische radiografie maakt visualisatie mogelijk van alleen de verkalking van het klierweefsel, grote stenen in zijn kanalen.
    2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is de introductie van een röntgencontrastmiddel in de kanalen van de twaalfvingerige darm met behulp van een optisch apparaat dat fibrogastroscopie uitvoert.
    3. Selectieve angiografie - een röntgenonderzoek van de vasculaire klier na de injectie van een contrastmiddel.
    4. Computertomografie helpt bij de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen in de klier.


    Voor elk van de onderzoeksmethoden moet de patiënt voorbereidende procedures uitvoeren.

    echo-onderzoek

    Deze methode is niet zo nauwkeurig als een tomografisch onderzoek, maar vanwege zijn eenvoud en veiligheid is het essentieel voor de primaire diagnose van glandulaire pathologieën. Echografie maakt visualisatie mogelijk van acute en chronische ontstekingen, tumoren, abcessen, cysten; Doppler-echografie is van onschatbare waarde voor de primaire beoordeling van de doorbloeding van organen. Deze methode vereist voorbereiding vooraf. Hoe het uit te voeren, zodat het resultaat van de studie betrouwbaar bleek te zijn, vertelden we in het artikel: Voorbereiding op echografie bij pancreaspathologie.

    Magnetische resonantie beeldvorming

    NMR-tomografie is de meest informatieve methode voor het bestuderen van de klier, die heel nauwkeurig het weefsel van een orgaan in lagen visualiseert. Bij het combineren van MRI met de introductie van contrast in de kanalen (cholangiopancreatography) of bloedvaten (angiografie), wordt de maximale nauwkeurigheid van pancreasonderzoek bereikt.

    Indicaties voor MRI van de pancreas zijn als volgt:

    • orgaantumoren met kleine diameter;
    • leverziekte;
    • pancreatitis;
    • voorbereiding voor een operatie aan de klier;
    • als een controle orgel behandeling.

    Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

    We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

    Bloedonderzoek voor enzymen

    De bloedtest voor enzymen is het belangrijkste onderdeel van de methoden voor het vaststellen van pathologieën en ziekten, die is gebaseerd op de bepaling van de mate van activiteit van enzymen. Deze onderzoeken worden uitgevoerd onder de duidelijke begeleiding van een wetenschap genaamd enzymatische diagnostiek. Een aparte groep van de methoden van deze wetenschap is de diagnostiek van verschillende immuun-enzymen.

    De essentie van deze methode ligt in de introductie van antilichamen in het menselijk lichaam, die door chemische bindingen binden aan het enzym, een antigeen vormen met het antilichaam en later eenvoudig in biologische vloeistoffen kunnen worden gedetecteerd. Deze methode draagt ​​bij tot de kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van de aanwezigheid van bepaalde enzymen in het lichaam. De belangrijkste taak van enzymologie is het identificeren van foci waar de pathologische hoeveelheid enzymen is geconcentreerd. Deze plek is een ziekte in het lichaam.

    Ook geïsoleerd zijn een aantal enzymen die te actief zijn in aanwezigheid van afstervingscellen. Dergelijke enzymen zijn necrotische stoffen die acuut reageren op de aanwezigheid van laesies van weefsels en organen. Een andere analyse van enzymen omvat een test die een verandering in de normale activiteit van deze stoffen onthult, wat duidt op stoornissen in het functioneren van organen of hun systemen.

    Bij het diagnosticeren en detecteren van een stoornis of afwijkingen van het enzym, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met de specialisten en de behandeling te starten.

    Tot de belangrijkste vitale enzymen behoren de volgende: amylase, lipase, lactaat dehydrogenase, alanine aminotransferase, aspartaat aminotransferase, alkalische fosfatase. Tests op alle bovenstaande enzymen worden 's ochtends op een lege maag gedaan. Voor de diagnose wordt een bloedmonster uit een ader of uit de eerste ochtendurine genomen. Deze enzymen produceren verschillende endocriene klieren van ons lichaam.

    Afwijkingen van de norm worden herkend met behulp van speciale laboratoriumtranscripten gedurende 1-2 weken. In het geval van recidieven en acute pijn, worden op elk moment van de dag tests uitgevoerd. De resultaten worden enkele uren op noodsituaties aangekondigd. In het geval van het verkrijgen van testresultaten, moet u onmiddellijk een specialist contacteren.

    Diagnostiek van amylaseactiviteit

    We moeten beginnen met de amylase van het bloed, dat wordt geproduceerd door de alvleesklier en bijdraagt ​​aan de snelle stroom van verteringsprocessen. De belangrijkste functie van amylase is de afbraak van zetmeel of glycogeen met de vorming van het uiteindelijke reactieproduct - glucose. De meest voorkomende vanwege zijn activiteit is alfa-amylase geworden.

    Normale indicatoren van amylase in het menselijk lichaam zijn:
    • in het bloed van 16-30 micron kataal / l;
    • in de urine 28-100 micron kataal / l

    De cijfers voor amylase-activiteit tonen een aantal pathologieën van de pancreas en verschillende vormen van pancreatitis. Met lagere niveaus van amylase in de urine en het bloed, kan de patiënt worden gediagnosticeerd met cystic fibrosis of een uitgestelde aanval van pancreatitis. Verhoogde amylase-indices duiden op ernstige alcoholvergiftiging, bof, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, verergering van pancreatitis, stenen, tumoren in de pancreas.

    En verhoogde amylase in de urine duidt op cholecystitis, blindedarmontsteking, pancreatitis of een zweer in het maag-darmkanaal.

    Diagnose van lipase-activiteit

    Lipase is een enzym dat betrokken is bij de transformatie van vetten. Dit enzym is alleen actief in de aanwezigheid van co-enzym colipase en galzuren. Bij de ontwikkeling van lipase gebruikt het lichaam de alvleesklier, de gevormde bloedcellen - leukocyten en longen. Normale indicatoren van lipase-activiteit in het bloed zijn 13-60 U / ml. De lipase-test is specifieker dan amylase. Het hypergehalte van lipase in het bloed duidt op cholestase, zweren, diabetes, cholecystitis, obesitas en jicht. Hypase-gehalte van lipase suggereert een verscheidenheid aan tumoren, voornamelijk met betrekking tot de pancreas, ondervoeding of triglyceridemie.

    Diagnose van lactaatdehydrogenase-activiteit

    De belangrijkste locatie van lactaatdehydrogenase is het hart, spierweefselcellen, lever, milt, nieren en pancreas. Lactaatdehydrogenase manifesteert zijn activiteit met zinkionen en nicotine-amide adenine-dinucleotide. Lactaatdehydrogenase zet melkzuur om in pyrodruivenzuur.

    Bij de mens zijn er 5 fracties van dit enzym. Het is door de aanwezigheid van een of een jonge soort dat ziekten worden gediagnosticeerd.

    Met een toename van lactaat dehydrogenase 1 kan bijvoorbeeld een hartinfarct worden gediagnosticeerd, en door de sterke activiteit van de fracties 4 en 5 te identificeren, kan hepatitis worden geïdentificeerd. De norm voor lactaatdehydrogenase in het lichaam van een volwassene is 140-350 E / l en bij pasgeborenen is dit 400-700 E / l. De oorzaken van verhoogde lactaatdehydrogenase in het lichaam kunnen worden beschouwd als hartinfarct, levercirrose, tumoren, leukemie, pancreatitis, nierziekte, bloedarmoede en hepatitis.

    Diagnostiek van de activiteit van alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase

    Alanine-aminotransferase is een enzym dat de beweging van aminozuren van het ene molecuul naar het andere bevordert. Dit enzym werkt in de aanwezigheid van vitamine B6 en wordt voornamelijk gesynthetiseerd in de cellen van de nieren, lever, spieren, hart en pancreas. Hieruit volgt dat het gehalte van dit enzym in het bloed gelijk is aan nul. Het normale gehalte van dit enzym bij mannen is maximaal 40 U / l, en bij vrouwen tot 32 U / l.

    Een hoog gehalte aan alanine-aminotransferase duidt op cirrose, geelzucht, leverkanker, brandwonden, een hartaanval en hepatitis. Verminderde activiteit spreekt van cirrose en necrose van de lever.

    Vitamine B6 werkt ook in paren met dit aspartaataminotransferase. Aspartaat-aminotransferase wordt voornamelijk gevonden in de mitochondria en het cytoplasma van cellen. Het normale gehalte van dit enzym is: bij mannen 15-31 U / l, en bij vrouwen 20-40 U / l.

    Aspartaat aminotransferase is verhoogd in gevallen van hepatitis, alcoholisme, mononucleosis, leverkanker, cirrose, cholestasis en hartinfarct. Bovendien veroorzaakt een toename van de activiteit van dit enzym brandwonden, hitteberoerten, verwondingen, vergiftigingen en een afname in het geval van leverbeschadiging en een tekort aan vitamine B6.

    Diagnose van alkalische fosfatase-activiteit

    Alkalische fosfatase is een enzym in celmembranen dat voornamelijk in de galkanalen wordt aangetroffen. Dit enzym neemt het grootste deel in de uitwisseling van fosforzuur. Het heeft verschillende vormen: placenta, niet-specifieke en intestinale. Alkalisch zuur helpt bij de diagnose van een overdosis vitamine C, calcium- en fosfordekorten, galwegen en leveraandoeningen, aandoeningen van de pancreas en botziekten.

    Het normale gehalte van dit enzym in het menselijk lichaam is: bij volwassenen 30-90 U / l, bij adolescenten 400 en minder U / l en bij zwangere vrouwen tot 250 U / l. Verhoogde alkalische fosfatase duidt op hyperthyreoïdie, bloedziekten, rachitis, geelzucht, bottumoren en ziekten van de lever, nieren en longen. Lage alkalische fosfataseactiviteit duidt op anemie, gebrek aan nuttige stoffen, hyperthyreoïdie en verminderde skeletale botten.

    Bedenk dat deze tests 24 uur vóór het bezoek aan het ziekenhuis op een lege maag met een bepaald dieet worden ingenomen en bestaat uit het ontbreken van vet, pittig en gefrituurd voedsel in de voeding.

    In geval van afwijkingen na ontvangst van de gedecodeerde resultaten, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

    Pancreatic Enzyme Tests

    Hoe de mislukking te bepalen en waar de behandeling te starten?

    De analyse van pancreasenzymen is een van de eerste stadia in de diagnose van een orgaan. Storingen in het spijsverteringsstelsel tolereren geen tolerante attitudes. Achter het banale, op het eerste gezicht, kan vergiftiging een veel gruwelijker fenomeen verbergen: pancreatitis, kanker, problemen met darmen, galblaas, milt, maag, enz. Elk van deze aandoeningen kan braken, diarree, misselijkheid, constipatie manifesteren - dat is wat er achter schuilgaat de grootste moeilijkheid van de diagnose. Vergelijkbare symptomen vereisen meer onderzoek. Verduidelijken dat het beeld bedoeld is en analyse van enzymen. Het verhogen of verlagen van de indicatoren zal de arts niet alleen de mogelijke oorzaken van het incident vertellen, maar ook hoe verder te gaan.

    Laboratoriumtests - hulp bij het onthullen van geheimen van de alvleesklier

    De rol van enzymen in de gezondheid van de alvleesklier

    Ondanks het feit dat het orgel zich achter de maag bevindt, wordt het de pancreas genoemd. Ze dankt haar naam aan het feit dat ze echt in de liggende positie ligt, dat wil zeggen onder de buik. De belangrijkste exocriene en endocriene functies zijn eraan toegewezen.

    Uitwendig synthetiseert en scheidt het secretoire deel van het lichaam enzymen af, met behulp waarvan de vertering van vetten en eiwitten wordt gewaarborgd.

    IJzer produceert lipolytische en proteolytische enzymen, evenals bicarbonaten, die de zuurgraad van maagsap remmen.

    Het eilandjesweefsel realiseert de endocriene aard. Het produceert en scheidt somatostatine en pancreatisch polypeptide af, evenals insuline en glucagon, die de glucose-index en transport door weefsels reguleren.

    Ontsteking van de pancreas leidt tot een storing van het spijsverteringsstelsel. Wanneer pancreatitis chronisch wordt, beginnen zich endocriene pathologieën te ontwikkelen, bijvoorbeeld diabetes.

    Onder de hoofdoorzaken van het ontstekingsproces van de alvleesklier:

    Erfelijke en auto-immuunziekten;

    Virale infecties, verwondingen, intoxicatie;

    Geneesmiddelen zoals oestrogenen, furosemide, azathioprine, enz.

    Dysfunctie van de lever, galblaas.

    Overmatige alcoholinname.

    Bij acute en chronische pancreatitis, orgaanschade, ervaren patiënten een branderig gevoel en pijn in het gebied onder het slokdarmproces en de rug, kokhalzen en koorts. Als gevolg hiervan is er sprake van pancreas insufficiëntie, gewichtsverlies, ascites.

    Pancreatic Enzymes

    De menselijke alvleesklier produceert de volgende enzymen:

    Amylase, dat deel uitmaakt van pancreassap en koolhydraten splitst.

    Lipase - een bestanddeel van alvleesklier-sap, dat vetten splitst.

    Proteases - een groep enzymen die een peptidebinding tussen aminozuren in eiwitten splitsen (elastase, chymotrypsine, trypsine, carboxypeptidase a)

    Nucleasen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van nucleïnezuren;

    Steapsin, provocerend de analyse van vet.

    Referentiewaarden: wat zijn de normen?

    De norm van het C-peptide varieert met een teken van: 0,8 - 7,2 ng / ml.

    Goede plasmaglucosespiegels (mmol / L):

    Alanine-aminotransferase (IU / l.):

    Gamma-glutamyltre-anpeptidase (U / l):

    Het totale serumamylase in het normale bereik van 29 tot 99 U / L.

    C-reactief proteïne, kwantitatief (zeer gevoelige methode): 0 - 1 mg / l.

    CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

    Totaal bilirubine (μmol / l.):

    Serum cholinesterase (U / ml):

    Reuen: 3.94 - 11.4

    Vrouwtjes: 4.63 - 11.4

    De bovenstaande waarden kunnen in verschillende laboratoria enigszins variëren. Focus op de indicatoren die zijn opgegeven in een specifiek onderzoekscentrum.

    Wat betekenen abnormaliteiten?

    Als er een toename van amylase, lipase en C-reactief eiwit is, duidt dit op acute pancreatitis. Een endocriene stoornis wordt bewezen door een verandering in de glucose-index en C-peptide - dit is een zeker teken dat pancreasweefsel is gewond. Dit is typerend voor een chronisch ontstekingsproces. Met een toename van CA 19-9 oncomarker en veranderingen in de biochemie ontstaan ​​vermoedens over kanker van de klier. Reactieve pancreatitis en steen in het galkanaal komen tot uiting door verhoogde concentraties van bilirubine, lipase, amylase, gamma-GT, ALT, cholinesterase.

    Wanneer sommige van de bovenstaande indicatoren afwijken van de norm, is het te vroeg om te praten over een betrouwbare diagnose. Voordat de behandeling wordt gestart, zijn nog een aantal andere onderzoeken vereist.

    Laboratoriumdiagnostiek van de toestand van de pancreas omvat:

    Algemene bloedtest. Als er een ontsteking optreedt, zijn de ESR, gesegmenteerde en staafneusrofillen en leukocyten verhoogd.

    Biochemie van bloed. Geelzuchtige pancreatitis bevestigt overmatig direct of totaal bilirubine. Ook bevestigt het ontstekingsproces een verhoogde snelheid van seromcoïde, siaalzuren, gamma-globulinen.

    Analyses op het niveau van alfa-amylase, trypsine, lipase, glucose.

    Urine-amylase, Lasus-test.

    Coprogram. Bij een tekort aan enzymen zijn er vetten, zetmeel, spiervezels en vezels.

    Glycoamylastemtest.

    Secretin-pancreo ziminovuyu monster.

    Glucosetolerantietest.

    Daarnaast kunnen zonodig röntgen- en ultrageluidmethoden, magnetische resonantie beeldvorming, enz. Worden voorgeschreven.

    Pancreatic Enzymes

    Het proces van spijsvertering en de opname van voedingsstoffen uit voedsel is te wijten aan het feit dat pancreasenzymen de dunne darm binnenkomen. Bovendien is dit lichaam verantwoordelijk voor metabole en conversieprocessen, controleert het de bloedsuikerspiegel, scheidt het hormonale verbindingen af ​​die betrokken zijn bij de regulatie van biochemische mechanismen.

    Welke enzymen produceert de alvleesklier?

    Er zijn de volgende soorten stoffen:

    1. Nucleasen - splitsen nucleïnezuren (DNA en RNA), die de basis vormen van elk inkomend voedsel.

    • elastase - ontworpen om dichte eiwitten en elastine af te breken;
    • trypsine en chymotrypsine - vergelijkbaar met pepsine in de maag, zijn verantwoordelijk voor de vertering van voedseleiwitten;
    • carboxypeptidase - werkt samen met de bovengenoemde soorten protease, maar heeft andere splitsingsmechanismen.

    3. Amylase - wordt toegewezen voor de correctie van koolhydraatmetabolisme, de vertering van glycogeen en zetmeel.

    4. Steapsin - splitst vetachtige verbindingen.

    5. Lipase - beïnvloedt een speciaal type vet (triglyceriden), die voorbehandeld zijn met gal geproduceerd door de lever in het darmlumen.

    Pancreatic Enzyme Assay

    Voor de diagnose van ziekten van het betreffende orgaan worden 3 laboratoriumtesten gebruikt:

    • biochemische bloedtest;
    • urine analyse;
    • serum analyse.

    Een belangrijke rol speelt de kwantitatieve bepaling (activiteit) van amylase, elastase en lipase.

    Symptomen van deficiëntie en overtollige pancreasenzymen

    Een van de eerste klinische manifestaties van de eerste pathologie is een verandering in de consistentie van de ontlasting (deze wordt vloeibaar), omdat het niet produceren van lipase het eerst voorkomt.

    Andere symptomen van pancreasenzymdeficiëntie:

    • verminderde fysieke activiteit;
    • winderigheid;
    • verlies van eetlust en lichaamsgewicht;
    • buikpijn;
    • zwakte, slaperigheid;
    • misselijkheid;
    • voortdurend terugkerende braken.

    De tweede ziekte wordt pancreatitis genoemd en wordt vaak veroorzaakt door overmatige productie van amylase en lipase. Interessant is dat de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met die van enzymen, een bijkomend symptoom kan als een lichte toename van de lichaamstemperatuur worden beschouwd.

    Hoe pancreasenzymen te herstellen?

    Voor de normalisatie van het functioneren van het lichaam met onvoldoende productie van de beschreven stoffen, wordt medicijnvervangingstherapie gebruikt in combinatie met een therapeutisch (sparend) dieet.

    Pancreatic Enzymes-tabletten:

    • Pangrol;
    • pancreatine;
    • Creon;
    • panzinorm;
    • feestelijke;
    • Pankreon;
    • Mezim Forte;
    • Penzital;
    • Pankreoflat;
    • enzistal;
    • Pankurmen;
    • Digestal;
    • Somilaza;
    • Kotazim Forte;
    • Merkenzim;
    • Ipental;
    • Pankral;
    • Wobenzym;
    • Kadistal;
    • Flogenzim;
    • betaïne;
    • oraz;
    • abomin;
    • Pepfiz;
    • Yunienzim;
    • Nigedaza.

    Er zijn ook veel analogen en generieke geneesmiddelen van de genoemde geneesmiddelen die 1-2 soorten chemische verbindingen bevatten, of hun gecombineerde complex.

    Bij pancreatitis wordt in de eerste plaats een streng dieet voorgeschreven, inclusief vasten gedurende 1-3 dagen. Daarna worden pancreasenzymremmers gebruikt:

    • somatostatine;
    • vasopressine;
    • glucagon;
    • calcitonine;
    • isoprenaline;
    • pantripina;
    • contrycal;
    • Traskolan;
    • Gordoks;
    • aminocapronzuur;
    • ingitril;
    • Trasylol.

    Gelijktijdig met het nemen van pillen, is het belangrijk om de regels voor de bouw van het dieet te blijven volgen - alleen vetarm voedsel, bij voorkeur zonder vlees, slijmhavermoutpap en soepen. Bovendien wordt aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid alkalisch mineraalwater te gebruiken, ongeveer 2 liter per dag.

    Analyse van leverenzymen. Analyse van ontlasting. Biochemische analyse.

    Dit artikel beschrijft de methoden voor de diagnose van een leverziekte. De normen voor de concentratie van enzymen volgens de resultaten van biochemische analyse worden gegeven.

    Leverenzymassay

    De lever is een speciaal orgel. Het is een van de grootste interne organen van een persoon. De lever heeft het bezit van regeneratie, het reinigt ons lichaam van vergiften, helpt om het metabolisme het hoofd te bieden. Met een enorme hoeveelheid werk kan de lever onbruikbaar worden. Daarom is het erg belangrijk om het concentratieniveau van leverenzymen te controleren - dit zijn de indicatoren voor de functionaliteit ervan.

    Een enzym of enzym is een eiwitmolecuul waarmee u de stroomsnelheid van chemische reacties in het menselijk lichaam kunt verhogen. Wetenschappers die enzymen bestuderen, worden enzymologen genoemd.

    Ontlasting analyse

    De analyse van feces helpt om de afwijkingen van de enzymatische functie van de maag, lever, pancreas te bepalen.

    De tint van uitwerpselen geeft het een speciale duif - stebrobilin. Verkleuring van de ontlasting is een van de belangrijkste symptomen van een ziekte. Door de structurele samenstelling van feces in de analyse te veranderen, kunnen pus, onderdak en zelfs parasieten worden geïdentificeerd. Detectie bij de analyse van uitwerpselen van een aanzienlijke hoeveelheid eiwitverbindingen betekent disfunctie van de pancreas of problemen met de maag. Microscopisch onderzoek van faeces bepaalt de belangrijkste elementen van ontlasting: spiervezels, plantenvezel, neutraal vet, vetzuren en hun zouten, leukocyten, erythrocyten, intestinale epitheelcellen, kwaadaardige neoplasmacellen, evenals slijm, protozoa, worm-eieren.

    Biochemische analyse van enzymen. Welke enzymen beïnvloeden wat

    Met behulp van biochemische analyse is het mogelijk de toestand van het endocriene systeem (afhankelijk van het niveau van hormoonconcentraties), de activiteit van de interne organen (afhankelijk van het niveau van enzymconcentraties) te bepalen en ook het gebrek aan vitamines in het lichaam aan het licht te brengen.

    ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartaat aminotransferase), PT, alkalische fosfatase, cholinesterase - dit zijn de indicatoren van biochemische analyse, die leverstoornissen aan het licht brengen. De sprong in amylase-inhoud zal de specialist vertellen over de disfunctie van het gastro-intestinale systeem, een verhoogde concentratie van creatine zal wijzen op ziekten van het urinewegstelsel, een verhoogd gehalte aan DCH, CK-MB-symptomen van cardiovasculaire ziekten.

    ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

    De hart- en skeletspieren, evenals de lever, scheiden het enzym alanine-aminotransferase uit.

    De redenen voor de verhoogde inhoud van voedingsmiddelen kunnen zijn:

    • vernietiging van het leverweefsel door verschillende ziekten (cirrose, necrose) en alcoholmisbruik;
    • hartspierinfarct;
    • spierdystrofie als gevolg van ziekten uit het verleden, ernstige verwondingen;
    • brandwonden veroorzaken;
    • overdosis medicijnen (de lever heeft geen tijd om met de lasten om te gaan).

    De concentratie van AlAT wordt verlaagd met onvoldoende inname van vitamine B6 in het lichaam.

    Normale indicatoren van ALT-concentratie:

    • mannelijk geslacht - niet meer dan 31 eenheden
    • vrouwelijk geslacht - niet meer dan 41 eenheden.

    Aspartaat-aminotransferase (AsAT)

    De hart- en skeletspieren, evenals de lever en bloedcellen, scheiden het enzym aspartaataminotransferase af.

    De redenen voor de verhoogde inhoud van AsAT kunnen zijn:

    • vernietiging van de lever als gevolg van hepatitis, vorming van laesies in de lever, alcoholmisbruik, overdosis drugs;
    • hoog niveau van intensiteit en duur van fysieke inspanning;
    • hartaanval, veel voorkomende problemen van het cardiovasculaire systeem;
    • oververhitting van het lichaam, brandwonden.

    Normale concentratiewaarden van AST:

    mannelijk geslacht - niet meer dan 31 eenheden

    vrouwelijk geslacht - niet meer dan 41 eenheden.

    GT's scheiden cellen van de lever, schildklier, prostaat en alvleesklier uit.

    De redenen voor de toegenomen inhoud van GT kunnen zijn:

    • vernietiging van de lever als gevolg van hepatitis, vorming van laesies in de lever, alcoholmisbruik, overdosis drugs;
    • pancreasziekten (pancreatitis, diabetes);
    • schildklierdisfunctie;
    • kanker problemen van de prostaat.
    • verminderde concentratie van gt is kenmerkend voor hypothyreoïdie (schildklieraandoening)

    Normale waarden voor gt-concentratie:

    • mannelijk geslacht - niet meer dan 32 eenheden
    • vrouwelijk geslacht - niet meer dan 49 eenheden.

    Voor baby's jonger dan een jaar oud worden de rt-waarden beschouwd als meerdere keren hoger dan die van een volwassene.

    amylase

    Amylase wordt geproduceerd in het proces van de pancreas en parotis speekselklieren.

    De redenen voor de toegenomen amylase-inhoud kunnen zijn:

    • pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
    • parotitis (ontsteking van de speekselklier parotis).
    • een verlaagde amylaseconcentratie geeft aan:
    • ziekte muscoviscidose;
    • pancreasdisfunctie.

    Normale indicatoren van de concentratie van een alfa-amylase van 30 tot 100 eenheden. voor pancreasamylase worden maximaal 50 eenheden als de norm beschouwd.

    lactaat

    Lactaat of melkzuur zijn enzymen die worden geproduceerd gedurende de levensduur van cellen, voornamelijk in spierweefsel. melkzuur is vertraagd in het geval van zuurstofgebrek voor spieren (hypoxie), wat een gevoel van fysieke uitputting teweegbrengt. als zuurstof voldoende is, wordt lactaat afgebroken tot eenvoudige stoffen en wordt het van nature uit het lichaam verwijderd.

    Oorzaken van verhoogde concentratie van melkzuur in de spieren:

    • onevenwichtige en onregelmatige voeding;
    • overdosis drugs;
    • frequente oefening;
    • insuline-injecties;
    • hypoxieziekte;
    • ziekte van pyelonephritis (infectie van het liedje);
    • de laatste fase van de zwangerschap;
    • langdurig alcoholmisbruik.

    Normale prestaties:

    • kinderen jonger dan zes maanden - niet meer dan 2000 eenheden;
    • kinderen van 0,5 tot 2 jaar oud - niet meer dan 430 eenheden;
    • kinderen van 2 tot 12 jaar oud - niet meer dan 295 eenheden;
    • kinderen en volwassenen - tot 250 eenheden.

    Creatine Kinase

    Dit enzym scheidt de spieren van het bewegingsapparaat en het cardiovasculaire systeem af, in sommige gevallen - soepele spieren van de geslachtsorganen en organen van het maagdarmkanaal.

    Het enzym in de skeletspier, hartvormig, tenminste - in de gladde spier - baarmoeder, organen van het maagdarmkanaal.

    Oorzaken van een toename van de creatinekinaseconcentratie:

    • hartspierinfarct;
    • vernietiging van spierweefsel (als gevolg van ernstige verwondingen, operaties, spierziekten);
    • late zwangerschap;
    • ernstig hoofdletsel;
    • alcoholmisbruik.
    • een afname van de concentratie creatinekinase wordt waargenomen in de volgende gevallen:
    • onderontwikkelde lichaamsspieren;
    • sedentair werk, passieve, onsportieve manier van leven.

    De norm wordt beschouwd als het concentratieniveau van niet meer dan 24 eenheden.

    Lactaat dehydrogenase (LDH)

    Dit enzym wordt geproduceerd door de cellen van de meeste lichaamsweefsels.

    Intracellulair enzym geproduceerd in alle weefsels van het lichaam.

    Oorzaken van verhoogde ldg-concentratie:

    • vernietiging van bloed dragende lichamen (met bloedarmoede);
    • infectieziekten van de lever (cirrose, hepatitis, geelzucht);
    • hartspierinfarct;
    • de vorming van kwaadaardige tumoren, bloedkanker.
    • versla infectie van interne organen.

    Normale LDH-waarden:

    • bij zuigelingen - niet meer dan 2000 eenheden;
    • bij kinderen jonger dan 2 jaar - 430 eenheden:
    • kinderen van 2 d 12 jaar - 295 eenheden:
    • kinderen en volwassenen ouder dan 12 jaar - 250 eenheden.

    Het doel van de analyse van pancreasenzymen - de definitie van de belangrijkste assistenten van de spijsvertering

    Het wordt aanbevolen om de analyse van enzymen door te geven aan iedereen die frequente verstoringen heeft in het werk van het spijsverteringsstelsel, ongemak na het nemen van bepaalde producten. Vaak kunnen de symptomen van intoxicatie, opgevat als een banale voedselvergiftiging, wijzen op pancreatitis, oncologie en andere gevaarlijke pathologieën.

    Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen over alleen de symptomen - een meer gedetailleerde diagnose is vereist, die naast hardware-onderzoek ook testen op pancreasenzymen omvat. Een afwijking van de norm in meer of mindere mate zal de specialist helpen de oorzaak van de aandoening te begrijpen en een gekwalificeerde therapie voorschrijven.

    Laboratoriumdiagnostiek

    Pancreatische enzymtests maken deel uit van een complex van andere laboratoriumtesten die helpen om een ​​volledig beeld te krijgen van de veranderingen die plaatsvinden. Onderzoek met dit complexe bloed, urine en ontlasting (een nauwkeuriger beeld en een hoge kans op het verkrijgen van betrouwbare resultaten), minder vaak worden alleen bloedtests uitgevoerd. Om de ernst van de pathologie te bepalen, wordt de lever verder onderzocht.

    Diagnose van het glandulair orgaan wordt uitgevoerd met behulp van:

    1. Totaal aantal bloedcellen. Als er een acuut of chronisch proces optreedt in de pancreas, nemen leukocyten, steek en gesegmenteerde neutrofielen toe.
    2. Biochemische bloedtesten. U ziet de aanwezigheid van bilirubine en de hoeveelheid ervan, een toename van het gehalte aan gamma-globulines en andere stoffen.
    3. Speciale bloedtesten voor de alvleesklier worden genomen om te bepalen hoe goed het lichaam werkt. Om dit te doen, onderzoek alpha-amylase (normaal zou het binnen 29 g / l per uur moeten zijn), trypsine, lipase, glucose, dat stijgt tegen de achtergrond van het ontstekings- of destructieve proces van het endocriene segment van het orgaan.

    Hoe enzymen voor de alvleesklier te identificeren? Trypsine, lipase en amylase worden voornamelijk op een lege maag door de inhoud van de twaalfvingerige darm gedetecteerd, waarna een verdunde zoutzuuroplossing wordt toegediend en het onderzoek wordt herhaald. Onder normale omstandigheden en het functioneren van organen, zal de hoeveelheid enzymen iets hoger zijn in het laatste onderzoek, als er een chronische vorm van pancreatitis is, zullen de enzymen eveneens worden verminderd.

    Het wordt aanbevolen om de analyse van urine door te geven voor de bepaling van amylase en aminozuren. Een laesie van het orgel zal zich manifesteren als een toename van deze stoffen. Coprogram wordt voorgeschreven om in de ontlasting van vet, zetmeel, onverteerde vezels en spiervezels te bepalen.

    Vroeg bloed werd op enzymen genomen om de hoeveelheid amylase te bepalen. Een acuut en chronisch orgaanproces gaat gepaard met een toename van de stof tot 35 g / l per uur. Pancreatonecrose, waarbij het afsterven van segmenten van een orgaan optreedt, wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid amylase in het bloed (van 15 g / l per uur en lager).

    Nu zijn ze elastase niveaus aan het bepalen. In het geval dat het endocriene orgaan niet goed functioneert, wordt het pancreaselastase verlaagd tot 190 μg / g, met het pathologische proces beneden 99 μg / g.

    In aanvulling op de studie van biologische materialen voorgeschreven echografie, MRI, x-stralen.

    Voorbereiding op de procedure

    Om de juiste resultaten van het onderzoek te krijgen, moet je, voordat je de analyse van enzymen uit de pancreas passeert, je een beetje voorbereiden. De enige uitzondering is het vermoeden van een ernstig pathologisch proces dat onmiddellijke diagnose en behandeling vereist.

    Algemene voorwaarden voor de analyse:

    • bloed wordt 's ochtends op de nuchtere maag toegediend voor onderzoek; het is verboden om enkele uren voor de analyse te drinken of te eten;
    • enkele dagen voor de ingreep is het verboden om vette en pittige gerechten te eten;
    • Het is noodzakelijk dat de arts op de hoogte is van de geneesmiddelen die worden ingenomen voordat het bloed wordt afgenomen;
    • om de analyse van de pancreas voor enzymen over te gaan zou in een kalme staat moeten zijn - fysiek en emotioneel;
    • vergeet niet om te roken en koffie te drinken voor de procedure;
    • binnen 24 uur aan de vooravond van het onderzoek is de inname van alcoholische dranken uitgesloten.

    Om het niveau van amylase te bepalen (deze procedure wordt uitgevoerd, maar minder vaak dan de elastase-detectie), zal een specialist bloed uit een ader nemen. Nadat een bepaalde hoeveelheid koolhydraten in het materiaal is geïnjecteerd. Volgens hoe snel ze zullen afbreken, onthul de hoeveelheid enzym. Bepaal het niveau van amylase kan zijn, doorgeven van de analyse van urine.

    Pathologische oorzaken van afwijkingen

    Een enzymtest voor de alvleesklier zal helpen de aanwezigheid van aandoeningen te bepalen. In het bijzonder kan op de achtergrond een toename van amylase worden waargenomen:

    • ontsteking van het orgaan, optredend in een chronische of acute vorm;
    • oncologie van de pancreas (een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke behandeling vereist);
    • peritonitis;
    • pathologieën van de urineleiders;
    • bof;
    • ontstekingsproces in de appendix;
    • Suikerziekte;
    • storing van de galblaas;
    • cytomegalovirus;
    • verstoring van de lever;
    • ketoacidose;
    • stenotische papillitis.

    Verbeter het enzym als een resultaat van schadelijke voeding - het gebruik van vet en pittig voedsel, gefrituurd, zuur, zout voedsel. Frequente snacks van slechte kwaliteit, ter vervanging van een volledige maaltijd, kunnen verstoringen in de spijsverteringsorganen veroorzaken, waaronder de pancreas. Niet de laatste rol in de ontwikkeling van pathologie speelt alcoholmisbruik.

    De afname van amylase wordt waargenomen als een gevolg van oncologische ziekten van het glandulair orgaan, acute of chronische hepatitis, pancreasnecrose, cholecystitis, cystic fibrosis, een pathologisch proces in de lever, waarbij de meeste orgaanschade wordt waargenomen. Bij een hartinfarct neemt de enzymproductie vaak af.

    Functionele en organische aandoeningen

    De afwijking van de norm van enzymen kan optreden als gevolg van een bepaald proces dat in het lichaam plaatsvindt. In de meeste gevallen, wanneer de oorzaak wordt vastgesteld en geëlimineerd, begint de alvleesklier normaal te werken, behalve die momenten waarop een onomkeerbaar proces plaatsvindt. Abnormaal enzym kan optreden als gevolg van:

    • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
    • darmobstructie;
    • verwondingen in de buikholte;
    • infectieziekten van virale oorsprong;
    • intoxicatie;
    • herpes-virus type 4;
    • shock conditie;
    • makroamilazemii;
    • genetisch falen;
    • verwijdering van klierorganen.

    Een toename of afname van amylase kan worden veroorzaakt door het innemen van bepaalde medicijnen. Meestal wordt de functionaliteit van het orgel hersteld als het medicijn wordt geannuleerd.

    Een tijdig bezoek aan de arts als u onaangename symptomen ervaart (acute pijn in de navel, misselijkheid, braken) helpt niet alleen het werk van het spijsverteringsstelsel te verbeteren, maar ook levens te redden.

    U kunt proeven doen met pancreasenzymen in een gespecialiseerde of reguliere kliniek waar zich een laboratorium en de nodige reagentia bevinden. De kosten van een dergelijke procedure zijn afhankelijk van het onderzoekscomplex, de regio van verblijf en andere punten. Als een persoon in het ziekenhuis wordt opgenomen, is een gratis versie van de procedure mogelijk.

    Uitgebreid laboratoriumonderzoek van de alvleesklier

    Uitgebreide bloedtest, waarmee de belangrijkste schendingen van verschillende etiologieën in de functionele toestand van de pancreas geïdentificeerd kunnen worden.

    Onderzoeksresultaten worden uitgegeven met gratis medisch commentaar.

    Waar wordt deze analyse voor gebruikt?

    • Voor de diagnose van ziekten van de pancreas.

    Wanneer wordt de analyse toegewezen?

    • Met de klinische symptomen van ziekten van de alvleesklier;
    • met een vermoedelijke disfunctie van de pancreas.

    Engelse synoniemen

    Onderzoek methode

    • C-peptide - competitieve vaste fase chemiluminescerende enzym immunoassay;
    • plasmaglucose - enzymatische UV-methode (hexokinase);
    • alanine aminotransferase (ALT) - UV-kinetische test;
    • lipase - enzymatische colorimetrische methode;
    • gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT), totaal serumamylase, serumcholine-esterase, totale bilirubine-kinetische colorimetrische methode;
    • C-reactief proteïne, kwantitatief (zeer gevoelige methode) - immunoturbidimetrie;
    • CA 19-9 - immunochemische luminescente analyse ("sandwich" -methode).

    Maateenheden

    • C-peptide - ng / ml (nanogram per milliliter);
    • plasmaglucose - mmol / l (millimol per liter);
    • alanine aminotransferase (ALT), lipase - IU / l (internationale eenheid per liter);
    • gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT), totaal serumamylase - U / l (eenheid per liter);
    • C-reactief proteïne, kwantitatief (zeer gevoelige methode) - mg / l (milligram per liter);
    • CA 19-9, serumcholinesterase - U / ml (eenheid per milliliter);
    • totaal bilirubine - μmol / l (micromol per liter).

    Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

    Hoe zich voor te bereiden op de studie?

    • Rook niet gedurende 30 minuten vóór analyse.

    Algemene informatie over het onderzoek

    De alvleesklier is een orgaan van het maagdarmkanaal dat zich achter de maag bevindt en belangrijke exo- en endocriene functies verricht. De spijsvertering van eiwitten en vetten in de dunne darm wordt uitgevoerd als gevolg van de synthese en secretie van spijsverteringsenzymen door het uitscheidende deel van de klier. Naast proteolytische en lipolytische enzymen scheidt het bicarbonaten af, neutraliseert het zoutzuur van het maagsap in de twaalfvingerige darm. De endocriene functie van de pancreas wordt geleverd door eilandweefsel, waarin de hormonen insuline, glucagon, somatostatine en pancreas-polypeptide worden gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed worden uitgescheiden. Insuline en glucagon reguleren het glucosegehalte in het bloed en het transport ervan in de weefsels. Pathologie van de pancreas leidt voornamelijk tot spijsverteringsstoornissen en draagt ​​bij chronische ziekten bij aan de ontwikkeling van endocriene stoornissen (diabetes mellitus).

    Oorzaken van ziekten van de alvleesklier zijn verschillend: genetische en auto-immuunziekten, infecties (meestal virale), verwondingen, toxische laesies, het nemen van bepaalde medicijnen (oestrogeen, furosemide, azathioprine, enz.), Neoplasma's. Meestal treedt de pathologie van de alvleesklier op tegen de achtergrond van leverfunctiestoornissen, aandoeningen van de galwegen (cholelithiasis met choledocholithiasis), als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal en pancreasensap. Alcoholmisbruik is een andere veelvoorkomende oorzaak van pancreasaandoeningen.

    De klinische manifestaties van pancreasziekten hangen af ​​van de etiologie, mate van disfunctie en activiteit van het proces. Acute ontstekingsveranderingen, trauma van de klier, evenals chronische ziekten in de periode van exacerbatie in de meeste gevallen gaan gepaard met pijn en branden in het epigastrische gebied met bestraling naar de rug, misselijkheid, braken, koorts. Chronische ziekten van de pancreas leiden tot pancreasinsufficiëntie, gewichtsverlies, de ontwikkeling van ascites als gevolg van verminderde spijsvertering en opname van voedingsstoffen uit de darm.

    De verhoogde activiteit van pancreasenzymen (amylase en lipase) en het niveau van C-reactief proteïne in het bloed zijn tekenen van actieve ontsteking van het orgaan - acute pancreatitis. Veranderingen in het glucosegehalte en C-peptide wijzen op een schending van de endocriene functie van de pancreas en is een indirect teken van schade aan pancreaseilandjesweefsel, dat kan optreden tijdens chronische pancreatitis. De sterke toename van de tumormerker CA 19-9 tegen de achtergrond van veranderingen in de biochemische parameters van de functie van de klier duidt meestal op pancreaskanker.

    Een toename in de concentratie van alanine-aminotransferase, gamma-glutamyltranspeptidase, cholinesterase, bilirubine en enzymen amylase en lipase duidt op een gelijktijdige betrokkenheid van de lever en pancreas bij het pathologische proces, wat meestal gebeurt met algemene galgangsteen en reactieve pancreatitis.

    Wanneer de indicatoren van deze complexe analyse veranderen, is het noodzakelijk aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren om de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, de selectie van de therapie, te verduidelijken.

    Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

    • Om de functionele toestand van de alvleesklier en de ernst van de schade te beoordelen;
    • voor de differentiële diagnose van ziekten van de pancreas;
    • om een ​​patiënt met chronische ziekten van de hepatopancreatische zone (cholelithiasis, cholelithiasis, chronische pancreatitis) te controleren;
    • om de effectiviteit van de behandeling van ziekten van de pancreas te controleren.

    Wanneer staat een studie gepland?

    • Met symptomen van waarschijnlijke schade aan de pancreas (herpespijn en / of brandend gevoel in de bovenbuik, misselijkheid, braken, verkleuring, hoeveelheid en consistentie van ontlasting);
    • bij het veranderen van de structuur en grootte van de pancreas volgens instrumentele onderzoeksmethoden;
    • tijdens onderzoek van alcoholverslaafden;
    • in aanwezigheid van ziekten van de alvleesklier in de familiegeschiedenis;
    • bij het monitoren van patiënten met chronische aandoeningen van de lever, pancreas en galwegen;
    • tijdens preventief onderzoek.

    Pancreatische tests die nemen

    Gedurende de dag kan de alvleesklier afscheiden van anderhalf tot drie liter alkalisch sap, dat ongeveer 20 enzymen bevat die helpen bij het verteren van eiwitten, vetten en koolhydraten die het menselijk lichaam binnendringen.

    Naast enzymen bevat het geheim van de klier elektrolyten, in het bijzonder natrium, kalium, calcium en chloor. Maar de belangrijkste en leidende rol wordt gespeeld door bicarbonaat, dat wordt geproduceerd door speciale cellen. Amylase en maltose helpen een persoon om eiwitten te verteren, lipase, fosfolipase A en cholinesterase zijn uitstekend in vetten. Er zijn ook proteasen die worden weergegeven door endoproteasen (trypsine en chemotrypsine), exopeptidasen (carbopeptidasen en aminopeptidasen, elastase). De activiteit van alle bovengenoemde enzymen van de pancreas manifesteert zich alleen in een alkalisch medium, dit is wat bestaat in de twaalfvingerige darm, waar het sap van de klier wordt afgescheiden.

    Om het werk van zo'n belangrijk orgaan te beheersen, wordt het niveau van hormonen in verschillende biologische vloeistoffen, in het bijzonder bloed, urine, de inhoud van twaalfvingerige darm en ontlasting, gecontroleerd.

    Deze analyses maken het mogelijk het faalniveau te bepalen en de effectiviteit van de behandeling van de pancreas te volgen.

    Enzymen spelen een rol

    Er zijn tests die u toelaten om de enzymatische activiteit van de klier te bepalen. Aldus worden lipase, amylase en isoenzymen, die worden gevonden in serum of urine, bestudeerd, en minder vaak worden ze aangetroffen in pleurale of ascitische vloeistoffen (geaccumuleerd in de pleuraholte).

    De meest informatieve amylase, die wordt gevonden in de studie van serum of in de urine, het is deze test die het vaakst wordt gebruikt. Normaal komt dit enzym het bloed uit de speekselklieren binnen en het niveau is niet afhankelijk van geslacht, leeftijd, hoeveel een persoon beweegt of wat hij eet. Maar in strijd met wanneer het stagneert (vanwege een steen of een cyste), ook als gevolg van verhoogde membraanpermeabiliteit, ontstekingsziekte (pancreatitis), neemt de snelheid van dit enzym toe. Dienovereenkomstig wordt het uitgescheiden door de nieren, waardoor een toename van deze indicator in de urine optreedt. Er zijn opties wanneer er weinig amylase in de urine zit, dit gebeurt wanneer grote eiwitten in het bloed circuleren die niet in het niervlies kunnen doordringen. Het is mogelijk om het niveau van het enzym in de urine te verhogen met pancreatitis in de acute fase.

    In het serum begint het niveau van amylase tijdens exacerbatie van pancreatitis binnen 2-12 uur te stijgen en de maximale concentratie wordt bereikt aan het einde van de eerste dag. Tegen deze periode wordt het tarief van 5 tot 20 keer overschreden. Nadat de activiteit van amylase afneemt en het teveel wordt door de nieren uitgescheiden in de urine. De serumnorm wordt na 2 - 4 dagen bereikt en als deze weer stijgt, duidt dit op een nieuwe complicatie of een slechte prognose. De enzymindex is ook afhankelijk van obstructie van de ductus pancreaticus en beschadiging van het weefsel.

    Chronische pancreatitis, waarbij er littekens zijn van alvleesklierklierweefsel, geeft geen hoge stijging van het amylasegehalte, in tegenstelling tot de acute vorm. Maar bij acute pancreatitis, met de aanwezigheid van uitgebreide necrose, kan een toename in amylase niet worden waargenomen.

    Als urinetests aangeven dat een toename van het enzym meer dan verdubbeld is, moet je ook denken aan het verslaan van de pancreas. In eerste instantie wordt urine onderzocht, wat, in tegenstelling tot bloed, gemakkelijker te verkrijgen is en op elk moment kan worden herhaald. Urine, dat in een paar uur wordt verzameld, geeft een idee van zelfs kleine schade aan de klier.

    Lipase en zijn definitie

    Serumlipasetests zijn het meest gevoelig en specifiek als het gaat om pancreaslaesies. Lipase met de ziekte neemt met ongeveer 90% toe, in tegenstelling tot amylase, dat in 78% van de gevallen van pancreatitis toeneemt. Als amylase stijgt en lipase niet, dan is het de moeite waard om na te denken over een andere ziekte.

    isoamylase

    Isoamylase wordt onderzocht in het bloed en de urine voor de diagnose van pancreatitis, en pathologie wordt niet geassocieerd met het verslaan van de klier, wanneer er een toename van amylase is.

    trypsinogen

    Trypsinogen maakt het mogelijk de functie van de klier te bepalen en onderscheid te maken tussen normaal en pathologie. Bij acute pancreatitis treedt een toename van dit enzym op, bij chronische niveaus verandert het niet.

    testen

    Er zijn ook tests die u in staat stellen om de activiteit van het lichaam te bepalen, met name de enzymatische activiteit in het darmlumen. Er zijn in totaal twee van dergelijke tests:

    • De eerste is dat de alvleesklier wordt gestimuleerd door speciale medicatie, gevolgd door de omheining die in het darmlumen was toegewezen. Door deze test is het mogelijk om de latente vorm van de ziekte te diagnosticeren.
    • Stimulatie met aminozuren, vetten en koolhydraten (indirect). Daarna worden de enzymen bepaald in de darminhoud.

    Ontlasting analyse

    Op grote schaal gebruikt voor pancreasaandoeningen en scorologische analyses. Ken hun feest toe aan de aanwezigheid van vloeibare of papperige ontlasting. Met een versierde en harde uitwerpselen om na te denken over het verslaan van de alvleesklier is niet logisch.

    De ontlasting wordt onderzocht met een macroscopische methode (geur, textuur, kleur) en met behulp van een microscoop is de arts geïnteresseerd in de indicator van vetten, stikstof en chymotrypsine. Microscopisch onderzoek maakt onverteerde spiervezels, neutraal vet mogelijk.

    Qua diagnose is de verandering in de hoeveelheid vet, stikstof en chymotrypsine belangrijk. Tijdens normaal gebruik wordt het vet met 94% geabsorbeerd en wordt minder dan 6 gram per dag verwijderd. Steatorrhea (vet in de ontlasting) begint met een toename van de toewijzing van vet tot 15 gram gedurende de dag. Chymotrypsine-activiteit wordt verminderd in de aanwezigheid van chronische pancreatitis.

    Voorbereiding voor levering

    In de regel is voorbereiding voor de test niet vereist, urine en feces worden verzameld in een schone schaal, bij voorkeur wegwerpbaar. Het is beter om bloed te doneren op een lege maag, omdat het niveau van enzymen kan veranderen. Urine, zoals uitwerpselen, wordt in de hele portie verzameld.

    Auteur: Alexey Ivanov,
    specifiek voor de site Moizhivot.ru

    Handige video over pancreatitis

    Alarmsignalen

    Er is een zeker aantal symptomen, waarvan de detectie in jezelf ertoe moet leiden dat je nadenkt over het verslaan van de alvleesklier. Diarree en buikpijn in de buik kunnen dus tekenen zijn van chronische pancreatitis en braken, zwakte en pijn van extreme intensiteit kunnen pleiten voor acute pancreatitis. In dergelijke gevallen doet zich een logische vraag voor: hoe de alvleesklier controleren?

    De meest redelijke optie om dit probleem op te lossen is naar het ziekenhuis te gaan, waar specialisten een gericht onderzoek zullen ondergaan, een differentiële diagnose en alle noodzakelijke tests voor alvleesklieraandoeningen worden voorgeschreven. Als u om welke reden dan ook niet in de positie bent om hulp te zoeken bij de kliniek, dan zijn er enkele aanwijzingen die helpen om de alvleesklier thuis te controleren.

    Zelfcontrole pancreas

    Acute pancreatitis is meestal een aanvulling op elke vakantie en wordt veroorzaakt door te veel eten of alcohol drinken. De pijn die tegelijkertijd rondgaat, sterk en hardnekkig is, kan de indruk wekken van het spannen van de hoepel in de bovenbuik. Bestralen naar de rug en toenemen in liggende positie. Dergelijke pijnlijke aanvallen worden echter meestal niet gestopt door antispasmodica of pijnstillers.

    De kenmerkende symptomen zijn vaak braken, geen verlichting brengen, opgeblazen gevoel, misselijkheid, zwakte, koorts, geelverkleuring van de sclera kan voorkomen. Bloeddruk kan op zichzelf worden gemeten, met acute pancreatitis wordt deze meestal verminderd. In deze staat is zelfbehandeling absoluut gecontra-indiceerd. Als dergelijke tekens verschijnen, moet u dringend hulp zoeken in het ziekenhuis!

    Een beetje anders is het geval met chronische pancreatitis. Het manifesteert zich geleidelijk en kan een gevolg zijn van het overgedragen acute proces. Symptomen zoals gewichtsverlies, terugkerende pijn in linker hypochondrium, uitstralend naar de onderrug, veranderingen in ontlasting, misselijkheid, bittere smaak in de mond, verhoogde honger en dorst komen naar voren. Thuis kun je aandacht besteden aan de fecale massa's, met pancreatitis, ze hebben een groot volume, stinkende, vloeibare of stopverfachtige consistentie, lichte kleur.

    Zelfs met het hele boeket van symptomen, onthoud dat de ziekte bedrieglijk kan zijn, wat betekent dat je een gedetailleerd onderzoek moet starten, hiervoor moet je weten welke tests je moet doorlopen om de alvleesklier te controleren.

    Laboratoriumdiagnostiek en noodzakelijke analyses

    Analyses voor pancreasaandoeningen worden meestal voorgeschreven door een gastro-enteroloog, huisarts of huisarts. Allereerst is het noodzakelijk om standaardtests af te leggen: een klinische bloedtest, urine-analyse, een biochemische bloedtest. Biochemische analyse toont veranderingen in het niveau van glucose en amylase in het bloed, die diagnostische waarde heeft (de norm van glucose is 3,3-5,5 mmol / l, amylase -28 -100 U / l)

    Een van de eerste laboratoriumtests om chronische aandoeningen van de pancreas te diagnosticeren, is een coprogram, dat helpt om het gehalte aan hydrolyseproducten en pancreasenzymen in de feces te bestuderen (de elastaserempo in de feces is 200 tot 500 μg / g). Het voordeel van deze methode is de niet-invasiviteit, maar het is niet genoeg voor een diagnose.

    De secretine-pancreatoimine-test is het meest effectief voor het bepalen van de werking van het klierapparaat. Voor de test is het noodzakelijk om een ​​sonde te gebruiken met afwisselend intraveneuze toediening van secretine en vervolgens cholecysto-pancreozymine. Daarna wordt de opgezogen inhoud van de darm onderzocht in het laboratorium. De volgende indicatoren zijn normaal: het secretievolume is 180 ± 19,2 ml / u, de hoeveelheid bicarbonaat is 85,4 ± 16,3 mmol / l, amylase is 111,1 ± 13,6 nkat, lipase is 61,2 ± 9,73 nkat / kg, trypsine - 4,86 ​​nkat / kg.

    Laboratoriumdiagnostiek maakt het mogelijk om de functionele toestand van de pancreas te kwantificeren, en voor zijn kwalitatieve beoordeling zijn verschillende instrumentele studies onmisbaar.

    Instrumentele onderzoeksmethoden

    Om de alvleesklier te controleren, is het meest voorkomende en toegankelijke onderzoek echografie. Met behulp van echografie is het mogelijk om de klier te visualiseren en de grootte, dichtheid en verschillende formaties in de structuur en smeltlocaties te bepalen.

    Voor de differentiële diagnose tussen pancreatitis en tumoren wordt angiografie van de pancreasvaten gebruikt. Hiertoe wordt een contrastmiddel in de bloedvaten van de buikholte geïnjecteerd en worden röntgenfoto's gemaakt.

    Een röntgenfoto van de buikholte geeft niet direct informatie over de pancreas, maar kan indirecte tekenen van pancreatitis, zoals uitzetting van de darm, het vloeistofniveau in de buikholte tijdens etterende processen visualiseren.

    Het meest informatieve is computertomografie, hiermee kunt u de exacte lokalisatie van de laesie van de klier detecteren en het driedimensionale beeld met een hoge resolutie volledig overdragen. Het nadeel van deze methode is de hoge kosten.

    Principes van onderzoek van de pancreas

    De diagnose van de pancreas moet complex zijn: u moet niet alleen informatie krijgen over de structuur van het lichaam, maar ook over de functie ervan. Laten we uitleggen waarom.

    De alvleesklier is een grote klier met een unieke structuur en functies. Het is deze die een sleutelrol speelt in de implementatie van de spijsvertering, en produceert enzymen die nodig zijn voor de afbraak van eiwitten en vetten in stoffen die, eenmaal in het bloed, de cellen zullen voeden. Insuline wordt geproduceerd in deze klier, die helpt het belangrijkste energiesubstraat, glucose, energie te leveren aan de cellen en weefsels. Andere hormonen worden er ook in gesynthetiseerd.

    De klier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, ervoor liggen de maag, de transversale colon en twaalfvingerige darm, aan beide zijden - de nieren. In het lichaam bevinden zich de kanalen, die alvleesklier-sap verzamelen dat rijk is aan enzymen uit glandulaire cellen. Ze vallen in een groot kanaal, dat zich opent in de twaalfvingerige darm.

    Als een bepaalde hoeveelheid klierweefsel beschadigd is, vervangt het resterende weefsel de functie ervan en kunnen er geen symptomen van de ziekte verschijnen. Tegelijkertijd kan er een situatie zijn waarin een heel klein gebied sterft of ontsteekt, het is niet merkbaar in de structuur van de hele klier, maar gaat gepaard met een uitgesproken verandering in de functie van het orgel. Dat is de reden waarom het onderzoek van de pancreas complex moet zijn en de structuur van het lichaam en zijn functie moet bestrijken.

    Laboratoriumdiagnose

    Analyses tijdens het onderzoek van de pancreas bepalen de toestand van de orgaanfunctie. Bij acute laesies van de pancreas is er een toename van de activiteit van enzymen die het produceert. Sommigen van hen zijn meer informatief om te bepalen in het bloed, anderen - in de urine, sommige - in de ontlasting. Om de ernst van de laesie te bepalen, worden ook de indicatoren van de functies van het levergerelateerde orgaan geëvalueerd.

    Diagnose van de pancreas omvat de volgende tests:

    1. Volledig bloedbeeld: er is een toename van het aantal leukocyten, gesteente en gesegmenteerde neutrofielen, ESR bij acute of acute exacerbaties van het chronische proces.
    2. Biochemische analyse van bloed: verhoogde niveaus van totaal en direct bilirubine - in de icterische vorm van pancreatitis (met ALT licht verhoogd), een toename van het gehalte aan gamma-globulines, seromucoïde, siaalzuren.
    3. Alvleesklier specifieke bloedonderzoeken:
      • bloed alfa-amylase (de snelheid is 16-30 g / l per uur);
      • bepaling van trypsine (zijn activiteit zal 60 μg / l overschrijden);
      • bloedlipase (meer dan 190 U / l wordt verhoogd);
      • bloedglucose - wordt verhoogd (meer dan 6 mmol / l) met de betrokkenheid van het endocriene (insulaire) deel van de pancreas in het inflammatoire of destructieve proces.

    Waarschuwing! De snelheden van enzymatische activiteit kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de verschillende laboratoria.

  • Bepaling van trypsine, lipase, amylase in de inhoud van de holte 12 zweren in de twaalfvingerige darm op een lege maag en vervolgens enkele keren na het inbrengen in de darm van 30 ml verdunde zoutzuuroplossing. Normaal nemen de niveaus van deze enzymen in de eerste twee delen van de darminhoud af, en nemen dan geleidelijk toe tot hun oorspronkelijke waarde; bij chronische pancreatitis is er een significante afname in alle porties.
  • Urinetesten: amylase, aminozuurgehalte (Lasus-test). Met het verslaan van de alvleesklier is er een hoog gehalte aan deze stoffen.
  • Coprogram. In het geval van insufficiëntie van klier-enzymen, worden vetten, zetmeel, onverteerde vezels en spiervezels bepaald in de feces.
  • Eerder was de belangrijkste analyse, die zich richtte op de diagnose van ziekten van de pancreas, pancreasamylase - een enzym dat door het lichaam wordt aangemaakt. Bij acute en exacerbatie van chronische ontsteking van de klier, wordt een toename van de activiteit van dit enzym opgemerkt in het bloed - boven 30 g / l per uur en in de urine (daar wordt het gedefinieerd als "urine diastasis") - boven 64 U / l per uur. Wanneer pancreas plots afsterven - pancreas necrose, scleroserende pancreatitis - is er een daling van de activiteit van amylase in het bloed (minder dan 16 g / l per uur) en in de urine (minder dan 10 U / l).

    Tot op heden is het belangrijkste laboratorium diagnostische criterium voor laesies van de pancreas het enzym elastase, dat wordt gedetecteerd in de ontlasting. In geval van insufficiëntie van de klierfunctie, is de activiteit van pancreas-elastase minder dan 200 μg / g, in het geval van ernstige orgaanschade - minder dan 100 μg / g.

    Waarschuwing! Alle bloedtesten worden op een lege maag afgenomen, maar sommige tests voor de alvleesklier hebben enige voorbereiding nodig. Dit punt moet worden verduidelijkt als het niet bij de arts is en dan bij het personeel van het laboratorium waar u de diagnose wilt ondergaan.

    Laboratorium stresstests

    In sommige gevallen kan het nodig zijn om enkele testen uit te voeren, niet alleen op een lege maag, maar ook na de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam - een stresstest.

    Er zijn dergelijke belastingtesten:

    1. Glyco-amylase-test. De beginconcentratie van bloedamylase wordt bepaald, waarna de persoon 50 g glucose moet drinken; na 3 uur wordt amylase opnieuw getest. In geval van pathologie na 3 uur, wordt een toename van dit enzym met meer dan 25% vanaf het initiële niveau opgemerkt.
    2. Prozerin-test. De initiële concentratie van urinediastase wordt bepaald, waarna Prozerin wordt toegediend. Vervolgens wordt elk half uur gedurende 2 uur het niveau van diastase gemeten: normaal neemt het niet meer dan 2 maal toe, maar daarna wordt het weer normaal. Bij verschillende soorten pancreaspathologie worden verschillende indicatoren bepaald.
    3. Iodolipol-test. Bij het ontwaken urineert de patiënt en neemt dan het medicijn "Yodolipol". Vervolgens wordt binnen een uur, anderhalf, twee en 2,5 uur het niveau van jodide in de urine bepaald. Deze diagnose van pancreasziekten is gebaseerd op de activiteit van het enzym lipase geproduceerd door dit orgaan. Normaal, een uur later, begint het jodide in de urine te worden bepaald en de mate van zijn uitscheiding wordt meer en meer en maximaal - in een deel van de urine dat na 2,5 uur wordt verzameld.
    4. Secretin-pankreoziminova-test. Het is gebaseerd op een verandering in de chemische samenstelling van de inhoud van de twaalfvingerige darm nadat de toediening van de hormoonachtige substantie daarin is geheeld (het veroorzaakt een verhoogde uitscheiding van bicarbonaat-rijke en pancreas-sap-enzymen).
    5. De glucosetolerantietest is belangrijk voor het diagnosticeren van laesies van het endocriene apparaat van de pancreas. Tegelijkertijd wordt het niveau van bloedglucose bepaald op een lege maag, na één uur en twee na het innemen van de glucose-oplossing binnenin. Deze analyse wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog en hij interpreteert het, omdat er een risico op complicaties is in verband met een verhoging van de bloedspiegel van dit eenvoudige koolhydraat.

    Studie van de structuur van het lichaam

    De studie van de alvleesklier is gebaseerd op de eigenschappen van het weefsel: het is niet zichtbaar tijdens een routinematig röntgenonderzoek, maar de kanalen van de klier kunnen radiografisch worden onderzocht door er contrast in in te brengen. IJzer is goed beschikbaar voor echografie en Doppler-echografie bepaalt de bloedstroom in zijn bloedvaten. Computertomografie visualiseert de structuur in lagen, maar de magnetische resonantie-analoog is optimaal voor het bepalen van de kleinste structuren van een orgaan. Overweeg alles in volgorde.

    Röntgenmethoden

    1. Panoramische radiografie maakt visualisatie mogelijk van alleen de verkalking van het klierweefsel, grote stenen in zijn kanalen.
    2. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is de introductie van een röntgencontrastmiddel in de kanalen van de twaalfvingerige darm met behulp van een optisch apparaat dat fibrogastroscopie uitvoert.
    3. Selectieve angiografie - een röntgenonderzoek van de vasculaire klier na de injectie van een contrastmiddel.
    4. Computertomografie helpt bij de diagnose van tumor- en ontstekingsprocessen in de klier.

    Voor elk van de onderzoeksmethoden moet de patiënt voorbereidende procedures uitvoeren.

    echo-onderzoek

    Deze methode is niet zo nauwkeurig als een tomografisch onderzoek, maar vanwege zijn eenvoud en veiligheid is het essentieel voor de primaire diagnose van glandulaire pathologieën. Echografie maakt visualisatie mogelijk van acute en chronische ontstekingen, tumoren, abcessen, cysten; Doppler-echografie is van onschatbare waarde voor de primaire beoordeling van de doorbloeding van organen. Deze methode vereist voorbereiding vooraf. Hoe het uit te voeren, zodat het resultaat van de studie betrouwbaar bleek te zijn, vertelden we in het artikel: Voorbereiding op echografie bij pancreaspathologie.

    Magnetische resonantie beeldvorming

    NMR-tomografie is de meest informatieve methode voor het bestuderen van de klier, die heel nauwkeurig het weefsel van een orgaan in lagen visualiseert. Bij het combineren van MRI met de introductie van contrast in de kanalen (cholangiopancreatography) of bloedvaten (angiografie), wordt de maximale nauwkeurigheid van pancreasonderzoek bereikt.

    Indicaties voor MRI van de pancreas zijn als volgt:

    • orgaantumoren met kleine diameter;
    • leverziekte;
    • pancreatitis;
    • voorbereiding voor een operatie aan de klier;
    • als een controle orgel behandeling.

    Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen? We raden aan het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze de maag genas... Lees artikel >>

    Mogelijke oorzaken en diagnostische methoden

    De meest voorkomende oorzaak van pijn in het gebied van dit orgaan is acute of chronische pancreatitis, deze ziekte kan zich zowel bij mensen als bij jonge mensen ontwikkelen. De lijst met de meest voorkomende oorzaken is overmatig alcoholgebruik, schendingen van de regels voor gebalanceerde voeding en gedwongen honger. Naast pancreatitis kan een aandoening in de alvleesklier worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan endocriene systeemziekten, waaronder diabetes mellitus en kankerziekten. Bloedonderzoek is altijd van groot belang voor stoornissen van de pancreas, om deze reden schrijven artsen vaak verschillende soorten onderzoeken tegelijkertijd voor.

    Men moet altijd onthouden dat de ontwikkeling van acute pijn wordt voorafgegaan door neutrale symptomen, dus je moet bij de eerste signalen hierop letten. Heel vaak kunnen ontstekingsprocessen in de alvleesklier onomkeerbare complicaties en de dood veroorzaken, zelfs met tijdige medische zorg.

    Welke tests voor de pancreas moeten in de vereiste volgorde worden uitgevoerd:

    • Algemene en klinische bloedtest.
    • De studie van hormonen.
    • Coprogram.
    • Echografie diagnose.
    • Computertomografie, etc.

    Bloedonderzoek

    Meestal schrijven artsen patiënten met vermoedelijke pathologieën van het lichaam voor om een ​​algemene of klinische bloedtest voor de alvleesklier uit te voeren, die 's morgens op een lege maag wordt uitgevoerd. In dit geval kunt u de resultaten na een paar uur achterhalen, wat vooral belangrijk is in bijzonder moeilijke gevallen. In de regel neemt bij verschillende ontstekingsprocessen het aantal ESR en leukocyten in de samenstelling van het bloed aanzienlijk toe, maar tegelijkertijd zijn deze indicatoren mogelijk niet genoeg om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

    Biochemisch bloedonderzoek voor pancreas is veel informatiever, omdat in dit geval de arts de mate van activiteit van een speciaal enzym genaamd amylase kan bepalen. De toename geeft meestal verschillende ziektebeelden in de klier aan, vaak neemt deze indicator verschillende keren toe. Tijdens deze analyse worden ook glucose- en cholesterolgehaltes gedetecteerd. Een arts kan een test voor een klierantigeen bestellen, een positief resultaat van een dergelijk onderzoek duidt de aanwezigheid van een acuut proces aan, maar bij chronische pancreatitis is het resultaat meestal negatief.

    Hormoontests

    De diagnose van de pancreas omvat hormoontests, die de belangrijkste processen in het lichaam reguleren en verantwoordelijk zijn voor de normale werking ervan. Allereerst is het noodzakelijk om het niveau van insuline te bepalen, aangezien het dit hormoon is dat de regulatie van het koolhydraatmetabolisme en de volledige absorptie van glucose bevordert, en ook het suikergehalte in het bloed regelt. Als de hoeveelheid insuline een kritiek punt nadert, is dit een teken van afwijkingen in de pancreas.

    Tijdens het diagnoseproces wordt veel aandacht besteed aan het C-peptide, aangezien dit eiwitderivaat gelijktijdig met insuline wordt geproduceerd en ook verantwoordelijk is voor de mate van zijn afscheiding. Het peptidehormoon glucagon wordt ook gecontroleerd tijdens het onderzoek van de pancreas en de tests, het niveau ervan wordt gecontroleerd op de meest ernstige en acute aandoeningen van de patiënt, waaronder gevaarlijke ontstekingsprocessen en hypoglycemisch coma.

    Andere studies

    In het geval van pathologieën van een algemeen type, schrijven specialisten verschillende soorten pancreasonderzoeken voor, die zijn opgenomen in het programma voor een uitgebreid onderzoek naar de staat van de klier en vermoedelijke pancreatitis, evenals andere ziekten. De lijst met dergelijke tests bevat meestal:

    • Coptogram, waarbij de staat van ontlasting, microflora en maagdarmkanaal wordt geanalyseerd;
    • controleer het niveau van diastase en amylase, waarin u de toestand van het aangetaste orgaan kunt bepalen;
    • Ultrageluid en CT om de hoeveelheid vloeistof in het peritoneum, weefselgroei, detectie van waarschijnlijke tumoren te controleren;
    • EGDS en MRI, in het proces van deze studies, kan een specialist de aanwezigheid van ontsteking in het orgaan bepalen.

    Voorbereiding voor diagnostiek

    Om pancreasdiagnostiek en bloedtesten de juiste resultaten te laten zien, is het noodzakelijk om dit van tevoren voor te bereiden, hiervoor moet u bepaalde regels volgen en de aanbevelingen van de arts volgen. Drie dagen vóór de enquête moet je een spaarzaam dieet volgen en melk, frisdrank, rauwe groenten en fruit uit het dieet verwijderen en je moet volledig afzien van het eten van voedsel, slechts 12 uur voordat je aan het onderzoek begint.

    Op de dag van een echografie wordt het afgeraden om medicijnen te nemen, te roken en alcoholische dranken te consumeren, dit kan de bloedtest en pancreas beïnvloeden. Als een patiënt winderigheid heeft verhoogd, moet hij actieve kool of een ander medicijn gebruiken voor bepaalde soorten diagnostiek en onderzoek.

    Geschatte kosten van analyse

    Prijzen voor tests voor de pancreas kunnen heel verschillend zijn, en hun kosten zullen afhangen van het aantal onderzoeken en de status van de kliniek waarin de diagnose zal worden uitgevoerd. In de regel kunnen de totale kosten van een uitgebreid onderzoek van de pancreas variëren tussen 1200 en 2000 roebel, en dit omvat alle noodzakelijke tests en analyses. Studies in moderne laboratoria kunnen de tekenen van mogelijke ziekten in de vroegste stadia detecteren, het zal de arts helpen om de juiste behandeling tijdig voor te schrijven en de ontwikkeling van acute ontstekingsprocessen in het lichaam te voorkomen.

    Welke tests doen met pancreatitis?

    • Bloedonderzoek is een veel voorkomende klinische;
    • Biochemische bloedtest;
    • Faeces analyse;
    • Urine-analyse voor amylase-inhoud.

    Deze pancreatitistests zijn gericht op het identificeren van ontstekingen, het detecteren van het niveau en de concentratie van de afgegeven pancreasenzymen in het bloed, urine en het identificeren van twee hoofdfuncties die in verschillende mate kunnen worden aangetast: de productie van enzymen voor de afbraak van voedsel en de aanmaak van hormonen voor het koolhydraatmetabolisme - insuline en glucagon.

    Bloedonderzoek algemeen klinisch (OAK)

    Volgens de KLA worden tekenen van ontsteking gedetecteerd: het aantal leukocyten en neutrofielen neemt toe en de ESR wordt versneld. Met een juiste en effectieve behandeling in de bloedtest, keren de indicatoren snel terug naar normaal.

    De meest recente gestabiliseerde ESR. Langdurig behoud van een verhoogd aantal leukocyten en versnelde ESR kan wijzen op het optreden van complicaties van pancreatitis.

    Bij patiënten met langdurig en ernstig ziek zijn met chronische pancreatitis, wordt daarentegen een afname van het aantal leukocyten en een afname van de ESR waargenomen vanwege het feit dat er onvoldoende voedingsstoffen (vetten, eiwitten, koolhydraten) zijn voor het lichaam en de synthese van cellen.

    Met ernstige verslechtering van de absorptie van vitaminen, voedingsstoffen, tekenen van B12-, folium- en ijzertekort bloedarmoede kan worden waargenomen in de bloedtest.

    Biochemische bloedtest

    Amylase. De belangrijkste analyse, die de vraag beantwoordt "Is het echt pancreatitis?", Beschouw de definitie van amylase in het bloed en de urine.

    Amylase is een enzym voor de afbraak van zetmeel in het lumen van het maag-darmkanaal. Amylase wordt gevormd in de alvleesklier en de speekselklieren. Met pancreatitis worden amylase en vele andere enzymen om verschillende redenen niet in het darmlumen gesecreteerd, maar beginnen ze direct in de pancreas te activeren, waardoor de zelfvertering begint. Een deel van het enzym komt de bloedbaan binnen en van het bloed via de nieren wordt het via de urine uitgescheiden.

    Wanneer pancreatitis het gehalte aan amylase in het bloed verhoogt na 1 tot 12 uur na het begin van de ziekte, een maximale concentratie van 20 tot 30 uur bereikt, verdwijnt dit binnen 2-4 dagen.

    Het verhoogde gehalte aan amylase in de urine wordt gekenmerkt door een meer persistente waarde: gewoonlijk wordt amylase in de urine bewaard in vergelijking met bloedniveaus gedurende 9-10 uur. In de urine kan 3 - 5 dagen aanwezig zijn, en verschijnen na 4 - 7 uur vanaf het moment dat de ziekte begint. Het maximale gehalte aan amylase in de urine wordt na 9-10,5 uur geregistreerd.

    In sommige gevallen neemt het gehalte aan amylase in het bloed en de urine helemaal niet toe. Het kan zelfs een zeer ernstig verloop van pancreatitis en een lang verloop van pancreatitis zijn.

    De waarde van de amylase kan worden verhoogd onder de volgende condities: acute appendicitis, tubaire zwangerschap onderbroken, ileus, cholecystitis, alvleesklier verwonding, verminderde uitstroom van de pancreas, de pathologie van de speekselklieren, peritonitis, ernstig verloop van diabetes, perforatie van de maagzweren, zwangerschap, aneurysmaruptuur aorta.

    Normale waarden van totaal amylase in het bloed: 29 - 100 U / l; alvleesklieramylase - niet meer dan 53 E / l. Normale indicatoren van totaal amylase in de urine: tot 408 E / dag.

    Lipase. Bloed lipase testen is een andere een van de pancreatitis tests. Lipase is ook een enzym van de pancreas, het is ontworpen voor de afbraak van lipiden - vetten. Het niveau van uiterlijk in het bloed, de maximale concentratie en de tijd van uitscheiding uit het lichaam is zeer variabel, dus deze methode voor de diagnose van chronische pancreatitis is niet erg nauwkeurig. Maar de periode van lipase-activiteit in het lichaam is absoluut langer dan de tijd van de amylaseactiviteit. Het is onmogelijk om de ernst en het verdere verloop van de ziekte te beoordelen op het niveau van lipase.

    Het is belangrijk! Bepaling van lipase - een specifieke analyse dan het vaststellen van amylase, omdat alleen pancreatische lipase geproduceerd en stijgt slechts pathologieën van het lichaam.

    Normaal lipaseniveau: 14 - 60 IU / L.

    Bloed onder de microscoop

    Elastase. Bepaling van de elastase-I is de "late" pancreatitis analyse, omdat het niveau hoog is voor ongeveer 1,5 weken van acute pancreatitis of chronische vormen van aanvallen van acute vorm blijft. Bijvoorbeeld, tijdens deze periode van elastase-I niveaus steeg in 100% van de patiënten met pancreasamylase concentratie 43%, Lipase - 85% van de patiënten. De verhogingspercentage elastazy- I in het bloed kan niet worden gezegd over de omvang van de vernietiging van pancreatische weefsel.

    Het elastase niveau - I in het bloed: 0,1 - 4 ng / ml.

    Elastase-I in het bloed werd bepaald voor de detectie van een acute ontsteking van de pancreas en de detectie van elastase in de feces wijst op verminderde pancreasfuncties synthese enzymen.

    Andere indicatoren. Biochemische analyse van bloed voor pancreatitis wordt gegeven om de algemene klinische indicatoren te bepalen, deze wordt vaak bepaald door de veranderingen:

    • verlaagde niveaus van totaal eiwit, albumine, ferritine, transferrine;
    • albumine-globuline-index verandert in de richting van toenemende alfa-1- en alfa-2-globulines;
    • vaak verhoogd alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase, lactaatdehydrogenase, gamma - glutamyl transferase;
    • toename van bilirubine, cholesterol, alkalische fosfatase karakteristiek is voor het optreden van complicaties - blokkeren de galwegen en de ontwikkeling van cholestase syndroom, reactieve hepatitis;
    • In biochemische analyse wordt vaak een afname van het calciumniveau in het bloed waargenomen, die dient als een indicator voor de ernst van pancreatitis.

    Het is belangrijk! Het niveau van het verminderen van calcium en het verminderen van de hoeveelheid eiwit in het bloed is een marker van de ernst van pancreatitis en de mate van beschadiging van het pancreasweefsel.

    Totaal eiwit is normaal in het bloed 64 - 84 g / l; Calciumniveau - 2,15 - 2,55 mmol / l.

    Tumor markers. Bepaling van bloedtumormerkers van carcino-embryonaal antigeen en CA 19 - 9 is een noodzakelijke analyse bij chronische pancreatitis. Dit is nodig om het moment van het omzetten van chronische pancreatitis in alvleesklierkanker niet te missen.

    Toenemende CA 19-9 drievoud carcinoembryonic antigen dubbel dient als indicator van alvleesklierontsteking, maar toenemende waarden van tumormarkers in het bloed op de hierboven vermelde indicaties is een indirecte indicatie van het optreden van pancreaskanker.

    Kan verhogen het niveau van deze tumor markers voor maagkanker, darmkanker en holangiogennom, zodat deze analyse is een indirecte teken van alvleesklierkanker.

    De waarden van CA 19 - 9 in de norm: 0 - 34 U / ml; cartsion embryonaal antigeen: 0 - 3,75 ng / ml voor niet-rokers, voor rokers 0 - 5,45 ngml.

    Glucose. Bepaling van de bloedglucosespiegels is een verplichte analyse, omdat diabetes mellitus vaak het gevolg is van chronische pancreatitis.

    Deze analyse moet verschillende keren worden gedaan voor de betrouwbaarheid van het resultaat, omdat deze wordt beïnvloed door verschillende factoren: voedselinname vóór het nemen van de analyse, niveau van fysieke activiteit en het nemen van bepaalde medicijnen. Normale bloedglucoseconcentraties tot 5,5 mmol.

    Een meer accurate analyse voor het bepalen van diabetes mellitus, naast het bepalen van de bloedsuikerspiegel, is de definitie van geglyceerd hemoglobine. Gegehydreerd hemoglobine - hemoglobine, dat in de bloedbaan geassocieerd is met glucose.

    Gemeten in%, ligt gewoonlijk tussen 4,0 en 6,2%. Deze indicator geeft het meest nauwkeurig de gemiddelde waarde in het bloed weer voor de laatste 3 maanden glucoseconcentratie.

    Ontlasting analyse

    Analyse van faeces of scatologisch onderzoek wordt uitgevoerd om een ​​aangetaste pancreasfunctie en de productie van enzymen te detecteren.

    Gewoonlijk in het gebruik van 100 gram vet in de feces staat 7 g neutraal vet, vet in de feces verhogen geeft malabsorptie en splitsen wegens het ontbreken van pancreasenzymen.

    Een voorwaarde voor een betrouwbare analyse van de naleving van de voeding (dieet Schmidt gebruikt: 105 gram eiwit, koolhydraten, 180 gram, 135 gram vet) en het niet gebruiken van enzympreparaten die periode.

    Als een hoog gehalte aan zeep en neutraal vet wordt gedetecteerd in de ontlasting met een ongewijzigd gehalte aan galzuren, wordt excretie insufficiëntie gediagnosticeerd.

    Zelfs in de analyse van ontlasting kan creatoria gevonden worden: een verhoogde hoeveelheid in de ontlasting van onverteerde spiervezels.

    Onbetrouwbare resultaten kunnen zijn:

    • Met onjuiste verzameling ontlasting;
    • Als het voorgeschreven dieet niet wordt gevolgd;
    • Steatorrhea en Creatorrhea kunnen worden geassocieerd met een aantal andere ziekten van het spijsverteringskanaal (met laesies van de ileum- en bacteriële infectie van de dunne darm).

    Tot slot

    Laboratoriumonderzoek is een van de leidende en belangrijkste onderzoeksmethoden voor pancreatitis. Laboratoriumtests zijn vaak beschikbaar voor veel medische instellingen, zorgen voor een hoge kwaliteit en snelle om de diagnose van pancreatitis, dat is een belangrijk punt te verduidelijken, want elke minuut telt in pancreatitis - je meer nodig hebt om ervoor te zorgen van de diagnose en behandeling van pancreatitis beginnen goed.