logo

Maag biopsie met endoscopie

Door biopsie van de maagweefsels wordt een laag-voor-laag-studie van hun structuur op cellulair niveau uitgevoerd om de aanwezigheid van pathologische formaties, hun type en kenmerken te bewijzen of te weerleggen. Endoscopische maagbiopsie die kanker detecteert, wordt als een zeer informatieve en veilige diagnostische methode beschouwd.

beschrijving

Een biopsie of gastrobiopsy van de maag is een techniek voor het uitvoeren van een studie van de cellulaire structuur en samenstelling van veranderde weefsels in een orgaan. Met behulp van de techniek wordt een nauwkeurige diagnose gesteld. Tijdens het biopt wordt een biopsie genomen, dat wil zeggen een klein fragment van het epitheelorganenmucosa voor verdere histologische en microscopische testen. Er zijn twee soorten maagbiopsie:

  • Zoeken of blinde methode. Tijdens de procedure van biopsie wordt de bemonstering uitgevoerd met een speciale biopsiesonde. Tijdens de uitvoering van het werk wordt geen visuele inspectie uitgevoerd.
  • Richt methode. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop. Het apparaat is uitgerust met hoogwaardige verlichtingsapparatuur en een optisch systeem dat een endoscoop wordt genoemd. Aan het einde van een lange flexibele buis is er een speciaal hulpmiddel voor het nemen van materialen voor analyse van de aangetaste slijmvliezen. Dit kunnen een tang, een mes, scharnieren of oprolmechanismen met een speciale elektromagneet zijn.

De tweede methode maakt gerichte bemonstering van specifieke secties van de maagwanden mogelijk. Het geanalyseerde monster geeft een conclusie over de goede of maligniteit van de gedetecteerde tumor. Met behulp van aanvullende tests krijgt de arts een volledig beeld van de pathologie, waardoor u de juiste behandeling kunt voorschrijven. De procedure wordt uitgevoerd door sensing of de klassieke methode van fibrogastroscopie. De betrouwbaarheid van de resultaten verkregen met een biopsie is 97%. De methode gebruiken:

  • bevestigde het bestaan ​​van atrofische vernietiging;
  • gedifferentieerde kwaadaardige aard van tumoren in de maag van goedaardig;
  • er wordt bepaald of een maagzweer kanker heeft doorgemaakt of niet.
Terug naar de inhoudsopgave

Waarom heb ik een procedure nodig?

Een biopsie van de maag met behulp van endoscopie wordt gebruikt wanneer de resterende diagnostische methoden van de maag, zoals endoscopie en röntgenstralen, weinig informatie bevatten. Vaak wordt een biopsie gebruikt als een differentiële methode voor het bepalen van de ziekte bij pathologieën die vergelijkbaar zijn in symptomen en resultaten van onderzoek. De methode laat toe om het type kanker te bepalen. De methode wordt getoond voor gebruik in geval van verdenking:

  • op tumoren van het maagweefsel, precancereuze aandoeningen;
  • gastritis bij acute en chronische manifestaties;
  • oncologische transformatie van laesies in maagzweren;
  • ontwikkeling van dyspepsie;
  • Helicobacter pylori-infectie.

Een biopsie van de maag is nodig om de mate van beschadiging van het slijmvlies te bepalen om de tactieken van chirurgische behandeling te kiezen, om de postoperatieve toestand van de maagweefsels te beoordelen.

Contra

Een biopsie is niet toegestaan ​​als er:

  • ernstige shock;
  • ernstige hartziekte - van hoge bloeddruk tot hartaanval;
  • CNS-stoornissen;
  • ernstige ontsteking van het strottenhoofd en andere KNO-organen;
  • erosieve of phlegmonous gastritis;
  • acute infecties;
  • gebrek aan voorbereiding van de bovenste luchtwegen, met name nasale congestie, die ademhaling door de mond veroorzaakt;
  • ernstige algemene toestand;
  • darmobstructie;
  • vernietiging van maagepitheel;
  • fysiologisch scherpe vernauwing van de slokdarm;
  • GIT brandt met bijtende chemicaliën;
  • ernstige psychische stoornissen.
Terug naar de inhoudsopgave

Biopsietechnologie

Een algemene anesthesie is niet vereist voor het nemen van een biopsie. De duur van de procedure is maximaal 45 minuten. De methode wordt gebruikt op een lege maag en na de vasten de laatste 14 uur. Vlak voor de biopsie mag je geen vloeistof drinken, een toilet van de mondholte maken, kauwgom kauwen. De patiënt voelt praktisch geen pijn, slechts een klein ongemak.

Visueel onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een gastroscoop. Het apparaat is uitgerust met speciale pincetten voor de selectie van materiaal, optische en verlichtingsapparatuur waarmee u het proces kunt visualiseren en de toestand van het slijmvlies kunt beoordelen. De techniek is als volgt:

  1. Direct voor het begin van een röntgenfoto van de maag.
  2. De patiënt neemt een kalmerend middel.
  3. De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst met een gestrekte rug.
  4. Lokale anesthesie is voltooid. Om dit te doen, worden de keel en het strottenhoofd behandeld met lidocaïne of op een andere manier die pijn en ongemak kan verminderen.
  5. De endoscoop wordt in de maag ingebracht. Om het toegangsproces te vergemakkelijken, neemt de patiënt een slok.
  6. Tijdens de procedure wordt een diepe ademhaling aanbevolen, wat pijn en ongemak vermindert.
  7. Een selectie van biopsie is gedaan.
  8. Endoscoop verwijderd.

Sampling wordt uitgevoerd vanaf verschillende locaties, in het bijzonder als de zones andere oppervlakken dan gezonde weefsels hebben. Vooral voorzichtig moet een biopsiemonster uit het gebied worden genomen op de kruising van gezond en beschadigd weefsel. De arts die de biopsie uitvoert, moet de patiënt informeren over de gedetecteerde afwijkingen in de onderzochte maag. Nadat ze het materiaal hebben genomen, wordt het verzonden voor analyse. Het geëxtraheerde weefsel wordt onderworpen aan ontvetting, met paraffine behandeld om elasticiteit te geven en in dunne lagen gesneden voor onderzoek op een glasplaatje onder een elektronenmicroscoop.

Volgens de resultaten van de histologische analyse geeft de histomorfoloog de parameters voor de celsamenstelling van het geselecteerde monster. Een biopsie op de interne weefsels veroorzaakt lichte verwondingen die geen complicaties veroorzaken en snel genezen. Vanwege de specificiteit van de instrumenten voor selectie van biopsieën, wordt het spierweefsel niet gestoord, dus er is geen pijn na de procedure.

Met een lichte ontsteking kan bloeden. De aandoening wordt onafhankelijk hersteld zonder de hulp van artsen. De patiënt wordt onmiddellijk nadat de procedure is voltooid naar huis gestuurd. De gevoeligheid van de mondholte en de reflex van slikken keren geleidelijk terug. Hoe lang moet ik honger lijden na de ingreep?

Je kunt de volgende 2 uur niet eten en alcohol drinken - 24 uur.

complicaties

Bij een biopsie is het risico op complicaties minimaal. Maar gebeuren:

  • schade aan de slokdarm, maag, die in bijzonder ernstige gevallen een reconstructieve correctie door een operatie vereist;
  • weefselinfectie;
  • ontwikkeling van bloedingen in geval van schade aan het bloedvat, dat vanzelf wordt gestopt;
  • het optreden van aspiratiepneumonie wanneer braken optreedt tijdens de procedure, waardoor het braaksel gedeeltelijk de longen binnendringt (gecorrigeerd door antibiotische behandeling).

Enige tijd na een biopsie, pijn in de borst of keel, duizeligheid, ademhalingsstoornissen, rillingen met koorts, donker en dik braken zijn mogelijk. Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hoeveel te bereiden op een maagbiopsie?

Voorbereidende maatregelen voor een biopsie van de maag zijn niet specifiek. Maar je moet begrijpen waarom ze nodig zijn. Voedsel belemmert een volledig onderzoek, vergroot de kokkerdrift, compliceert het proces van biopsieselectie, zodat de patiënt:

  1. Gedurende 2 dagen, eet geen chocolade, noten, zaden en drink geen alcohol.
  2. Voor 10-15 om het groffe voedsel te verlaten, is het wenselijk om helemaal niet te eten.
  3. Kom op een lege maag naar de procedure.
  4. De laatste keer dat u water drinkt, is 2-4 uur toegestaan ​​vóór de biopsie.
Terug naar de inhoudsopgave

Resultaten en transcript

Omdat de biopsie voornamelijk wordt uitgevoerd voor het vaststellen van de diagnose van kanker, toont het decoderen van de monsters uit de maag de gegevens:

  • de vorm en het type van de tumor;
  • weefsel en celstructuur;
  • hoogte van epitheliale cilia;
  • het reliëf van de cellen die de muren vormen;
  • de diepten van de crypten.

Ontcijfering van de antwoorden is volledig klaar in 3 dagen na de datum van de biopsie. De controverse van de conclusie wordt geverifieerd door selectie en testen van maagbiopsie. Wanneer een goedaardige tumor wordt gedetecteerd, wordt de patiënt verzonden voor aanvullende tests om de oorzaken en andere gegevens over de pathologie te vinden.

Bij het diagnosticeren van een kwaadaardige tumor worden het type kanker, de grootte, grenzen en locatie ervan als conclusie aangegeven.

effecten

In de meeste gevallen gaat de biopsie zonder een spoor over en de verwondingen aan de binnenkant van de maag genezen snel zonder pijn en ongemak bij de patiënt te veroorzaken. Als een patiënt een slechte bloedstolling heeft of om andere onbekende redenen, kan zich een lichte bloeding ontwikkelen die alleen moet verdwijnen. Anders worden medicijnen voorgeschreven die deze aandoening behandelen.

Wanneer de temperatuur stijgt, braken met bloedverontreinigingen na de ingreep of na verloop van tijd, moet u dringend een arts raadplegen. In dit geval heeft u ondersteunende therapie nodig met de benoeming van hematopoëtische, bedrust, uithongeringsdieet, dat na 2 dagen wordt uitgebreid tot een goedaardig menu met een geleidelijke benadering van een normaal dieet.

Maag biopsie

Maagbiopsie wordt beschouwd als een van de meest informatieve en veilige methoden voor endoscopische diagnose.
Dankzij dit tijdige en hoogwaardige onderzoek is het mogelijk ziekten van het maagdarmkanaal te identificeren en tijdig te behandelen.

Bepaling van maagbiopsie

Tijdens een biopsie van de maag worden cellen verzameld van de wanden van dit orgaan. Zo'n onderzoek kan twee soorten hebben.

Zo kunnen cellen worden ingenomen tijdens een rijstrookoperatie of als een resultaat van diagnose door een endoscoop, wanneer de organen van het spijsverteringsstelsel worden onderzocht.

Met behulp van dit apparaat is de introductie van forceps, waardoor deeltjes van weefsel worden genomen. Deze procedure moet worden voltooid om de arts in staat te stellen de toestand van het slijmvlies na bestraling of chemotherapie te beoordelen of om een ​​maagaandoening te diagnosticeren.

Met biopsie kunt u tumor- of pretumorziekten identificeren, waaronder, en dit omvat maagkanker. De passage van deze procedure is een belangrijke rol bij de diagnose van kanker. Maagkanker is nog steeds een van de belangrijkste doodsoorzaken door kanker.

Heel vaak worden deze pathologische aandoeningen voorafgegaan door verschillende pathologische aandoeningen waar mensen niet op letten.

Een biopsie van een maagpoliep wordt in 100% van de gevallen voorgeschreven om het begin van het oncologische proces in het onderwijs tijdig te detecteren.

Bovendien moet een maagbiopsie worden uitgevoerd met:

  • dysfagie;
  • geelzucht;
  • dysplasie van het maagslijmvlies;
  • Barrett's slokdarm;
  • pernicieuze anemie;
  • intestinale metaplasie.

Bekijk video's over dit onderwerp.

Hoe wordt de endoscopische procedure uitgevoerd?

Voor deze procedure is geen extra anesthesie nodig, en de duur van dit onderzoek is ongeveer een kwartier.

Een vereiste is dat voordat deze diagnose niet kan worden gesteld, deze op een lege maag moet worden gehouden (voer 15 uur vóór de biopsie geen voedsel).

Voor het onderzoek is het verboden:

  • poets je tanden;
  • gebruik vloeistof;
  • kauwgom is ook verboden.

Voor visuele inspectie wordt een overeenkomstig apparaat, een gastroscoop genaamd, gebruikt. Voordat u een biopsie neemt, moet u een röntgenfoto van de maag doorgeven. Als dit nodig is, krijgt een persoon een speciaal kalmeringsmiddel.

Om deze procedure uit te voeren, moet de patiënt aan zijn linkerkant liggen en zijn rug recht houden. In dit geval moet de keel met het strottenhoofd worden behandeld met anesthetica. Vervolgens wordt een endoscoop ingebracht en pas nadat een persoon een slok neemt, verschijnt het apparaat in zijn maag.

Er zal daarom een ​​gevoel van onbehagen aanwezig zijn om het glad te strijken, om diep adem te halen. Na het ontcijferen van de resultaten van de tests, zou de arts de patiënt moeten informeren over de verschillende afwijkingen die tijdens de biopsie werden ontdekt.

Artsen over de noodzaak van het screenen van video's

Fabric onderzoekstechniek

Hoe precies is het weefselonderzoek? Eerst wordt het geplet en vervolgens, voordat een histologisch onderzoek wordt uitgevoerd, wordt het ontvet.

Om het weefsel duurzaam en plastic te maken, wordt het gegoten met paraffine en vervolgens gesneden met dunne platen. Als zodanig wordt het op een glasplaat gelegd.

De conclusie over de resultaten van de analyse kan worden gegeven door een histomorfoloog, die histologie uitvoert met behulp van een elektronenmicroscoop, die een gedetailleerd onderzoek van alle elementen mogelijk maakt.

Tijdens de procedure mogelijk microtrauma van het slijmvlies en de slokdarm. Ze zijn niet gevaarlijk en leiden niet tot de ontwikkeling van complicaties.

De procedure veroorzaakt geen ernstige pijn, de patiënt kan een licht ongemak ervaren.

Direct na het einde van het onderzoek wordt de tonggevoeligheid van de patiënt hersteld, de slikreflex genormaliseerd en kan hij naar huis gaan. Na endoscopie is het niet toegestaan ​​om nog twee uur te eten.

Wat te lezen

  • Diss Kan het knooppunt in de schildklier oplossen?
  • ➤ Is er sprake van spirituele tinctuur van lila?
  • ➤ Welke soorten behandeling worden gebruikt voor neuritis van de aangezichtszenuw!
  • ➤ Wat is de voorgeschreven behandeling voor de climaxtoestand van een vrouw?

Het decoderen van de resultaten uitvoeren

Biopsie wordt beschouwd als de beste methode voor het bepalen van kanker. Met behulp van een dergelijke enquête geven experts informatie over de aard van het neoplasma en verzamelen ze alle gegevens erover.

Het decoderen van de resultaten van een biopsie van de maag omvat informatie over de vorm van de tumor en beschrijft ook alle weefsels en cellen die erin zijn opgenomen.

Bovendien wordt bij het ontcijferen van een biopsie speciale aandacht besteed aan:

  • hoogte van epitheliale villi;
  • het reliëf van de celwanden;
  • de diepten van de crypten.

In de regel zijn er na het uitvoeren van een biopsie op een epitheel geen grote sporen In sommige gevallen, op de plaats waar de tests werden uitgevoerd, zijn er echter kleine bloedingsgebieden. Als ze niet zelfstandig doorgaan, worden er medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen en een zacht dieet wordt voorgeschreven, wat pittig en irriterend voedsel uitsluit.

Wat kan een specialist vertellen?

Nadat je deze procedure hebt doorlopen, is het belangrijk om naar je innerlijke staat te luisteren. Als er sprake is van verslechtering of braken en de temperatuur is gestegen, moet u zeker om hulp van een arts vragen. Dergelijke afwijkingen zijn echter uiterst zeldzaam.

De resultaten zelf zullen na drie dagen bekend zijn bij de patiënt. Ze kunnen onvolledig zijn met een onvoldoende hoeveelheid materiaal, dus de procedure kan worden herhaald.

Resultaten kunnen goedaardig zijn. In dit geval geeft de specialist aan welk soort opleiding van een goedaardig persoon zich in de maag van de patiënt bevindt.

Ook hier is herhaald testen niet uitgesloten. Als de resultaten wijzen op een kwaadaardige tumor, dan zijn het type kanker, de grootte van de tumor, de randen en de locatie aangegeven.

Mogelijke bevindingen met endoscopische biopsie:

  • poliepen;
  • zweren;
  • goedaardig onderwijs;
  • kwaadaardige tumor.

Op basis van de verkregen resultaten wordt een passende behandeling voorgeschreven.

De eerste is nodig wanneer de pathologie al is ontdekt en de specialist moet een monster nemen op de rand van gezonde en aangetaste weefsels. Er wordt gezocht om de arts als resultaat van onderzoek de verminkte sites te laten vinden die poliepen, zweren of consolidaties kunnen zijn.

Het is de eerste methode die het meest effectief is voor het opsporen van zweren, poliepen en andere ziekten. Daarom wordt het in 95% van de gevallen gebruikt.

  • ➤ Wat veroorzaakt tremor van de handen, wat is de behandeling van deze pathologie?
  • ➤ Welk effect heeft aloë vera-extract op het menselijk lichaam?

Behandeling van de ziekte, afhankelijk van de uitkomst van de enquête

Een biopsie wordt beschouwd als een diagnostische procedure, juist vanwege de passage ervan, zal de behandelingstactiek correct zijn. Het hangt allemaal af van de resultaten van de analyses.

Als een biopsie wordt uitgevoerd wanneer een tumor wordt vermoed, dan is het met een dergelijke methode mogelijk om het type formatie en de samenstelling ervan te bepalen. Een positief resultaat is definitief. Als de conclusie negatief is, kan de specialist in dit geval bevelen dat de procedure wordt herhaald.

In elk geval wordt chirurgische behandeling alleen uitgevoerd als de atypische cellulaire samenstelling wordt bevestigd. De behandeling van een ziekte hangt dus rechtstreeks af van de resultaten die een biopsie vertoonden.

Wanneer een maagbiopsie onmogelijk is

Endoscopische gastrobiopsy is een kortdurende manipulatie - 10 tot 15 minuten, die helemaal geen pijnlijke sensaties heeft: de wond als gevolg van de implementatie geneest snel en laat geen sporen na.

Dankzij het verloop van deze studie heeft de specialist de mogelijkheid om de aanwezigheid van neoplasmata van verschillende etiologieën te bevestigen of te ontkennen. Ook maakt deze methode het mogelijk om andere problemen van het orgel te detecteren en met behulp van slijmvlies- en maagweefselinname histologische en cytologische studies uit te voeren.

Een biopsie van de maag biedt in 100% van de gevallen een mogelijkheid voor de arts om de exacte diagnose te bepalen en een tijdige behandeling voor te schrijven. Bij het opsporen van oncologie heeft de arts tijd en gelegenheid om de oorzaak die tot een dergelijke situatie heeft geleid te analyseren, een duidelijke beoordeling te geven van de toestand van het orgaan, de mate van ontwikkeling van de kanker en, indien nodig, een tijdige datum van de operatie toe te kennen. Maar zelfs zo'n veilig onderzoek heeft contra-indicaties en daarom moet, voordat het wordt uitgevoerd, een reeks tests worden uitgevoerd, wat de definitie voor de mogelijkheid van het uitvoeren van een biopsie zal zijn.

Een biopsie van de maag kan niet worden uitgevoerd als de patiënt de volgende problemen heeft:

  • De versmalde slokdarm;
  • Gastritis erosief of phlegmonous type;
  • Bij perforatie van de wanden van een orgel van verschillende oorsprong;
  • De aanwezigheid van een patiënt van allerlei soorten psychische stoornissen, bijvoorbeeld neurasthenie;
  • Cardiovasculaire problemen - aorta-aneurysma, hartaanval, hoge bloeddruk;
  • epilepsie;
  • Bronchiale astma;
  • In geval van schade aan de maagwand in de vorm van brandwonden door chemicaliën;
  • Verstoring van het bloedstollingssysteem;
  • SARS bij het onderwerp, met inbegrip van neusverstopping - rhinitis, sinusitis en anderen;
  • Intestinale obstructie;
  • Hemorragische diathese;
  • Categorische ontkenning van de patiënt van deze procedure.

Welke aanbevelingen na het evenement

Gastrobiopsy is een chirurgische ingreep die tot bepaalde complicaties kan leiden, zodat de specialist, rekening houdend met de specifieke toestand van de patiënt, na het nemen van de biopsie, hem vertrouwd zal maken met de nodige gedragsregels na de interventie. Als deze aanbevelingen worden nageleefd, kan de patiënt thuis snel herstellen en terugkeren naar het dagelijks leven.

Na het voltooien van de procedure blijft de patiënt nog 2 uur onder toezicht van een arts, omdat de actieve werking van de sedativa die nodig zijn om het effect van gevoelloosheid van de tong en farynx te creëren, zich voortzet. Tijdens deze periode raadt de specialist aan dat de patiënt geen voedsel en vloeistoffen inneemt totdat de gevoeligheid van de tong volledig is hersteld en de slikreflex verschijnt, wat binnen een paar uur zal gebeuren.

De resterende stopzetting van het effect van sederende geneesmiddelen zal na 12 uur optreden en gedurende deze tijd wordt het niet aanbevolen om het transport te regelen.

Voeding na de procedure

Na de procedure moet u een bepaald regime volgen. In de eerste uren na de procedure moet afzien van eten. Vervolgens wordt het aanbevolen om licht en vetarm voedsel te eten - havermout, yoghurt, kefir, fruit. De uitzondering is gerookt voedsel, augurken, gekruid, warm en koud voedsel. De ontvangst van ingeblikt voedsel en bewerkt vlees moet ook worden bewaard voor een gunstigere periode. Onder drankjes is de uitzondering alcohol, die pas 24 uur na de biopsie kan worden ingenomen.

Dergelijke beperkingen in voedsel maken het mogelijk om het maagslijmvlies zo snel mogelijk te genezen. Het negeren van deze aanbevelingen kan leiden tot ongewenste en zelfs gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.

Complicaties na biopsie

De praktijk van biopsiespecialisten toont aan dat het percentage complicaties en bijwerkingen minimaal is. De mogelijkheid van bloeding als gevolg van biopsiebemonstering wordt voorkomen door de introductie van coagulant en hemostatische geneesmiddelen, die vele malen de snelheid van bloedcoagulatie verhoogt. In geval van recidief en bloeden is de patiënt verplicht om gedurende 2 dagen te voldoen aan bedrust en een strikt dieet.

Ook in zeldzame gevallen kan de procedure gepaard gaan met de volgende complicaties:

  • Infectie als gevolg van infectie;
  • Schade aan de integriteit van de maag en slokdarm;
  • De ontwikkeling van septische shock;
  • Het optreden van bloedingen door breuk van het vat tijdens materiaalverzameling;
  • De ontwikkeling van aspiratiepneumonie waarvoor antibiotische therapie nodig is, de oorzaak van het optreden ervan is braken, opgesloten en de longen.

De eerste tekenen van het verdwijnen van een infectie zijn koorts en koorts, daarna zullen pijn, roodheid en zwelling van de weefsels op de plaats van de operatie verschijnen, dit alles gaat gepaard met ophoping van pus en afscheiding.

De breuk van weefsels en slijmvliezen treedt op als gevolg van slecht uitgevoerde manipulaties, wat leidt tot schaafwonden, zwelling en hematomen. In de eerste uren na een dergelijke procedure moet droge kou op de plaatsen van de verwonding worden aangebracht, wat het ontstekingsproces zal verminderen. Verder worden, om infectie van het beschadigde gebied te voorkomen en te voorkomen, antibiotica en sulfamedicijnen gebruikt. Voor snellere weefselherstel, zal de chirurg verwarmende kompressen aanbevelen.

Septische shock is de gevaarlijkste aandoening na een biopsie, het gaat gepaard met de actieve verspreiding van een bacteriële infectie en leidt in de meeste gevallen tot een dodelijke afloop.

Nadat gastrobiopsy veranderingen in gezondheid zorgvuldig moet volgen. Er moet aan worden herinnerd dat het optreden van pijn in de borst, keel, ernstige kortademigheid of duizeligheid een signaal is om een ​​ambulance te bellen of om naar een arts te gaan.

De specialist zal het nodige recept voorschrijven - een uithongeringsdieet, geleidelijk overgaand in een zacht menu, en dan in gewone maaltijden, bedrust, herstellende therapie.

Voor het grootste deel voelen patiënten na het verzamelen van biomateriaal zich goed, omdat de uitrusting van de meest geavanceerde ontwikkelingen op het gebied van geneeskunde wordt gebruikt om dergelijke activiteiten uit te voeren en de noodzakelijke hygiënische normen strikt in acht worden genomen.

Beoordelingen van patiënten en biopsieën

Allereerst concentreren bijna alle patiënten zich op het ongemak op het moment van inbrengen van de endoscoop, maar ze benadrukken dat er geen pijn is, omdat anesthesie eerder is uitgevoerd.

Volgens de algemene mening is het proces van het plukken van het materiaal pijnloos, heelt de beschadigde plaats snel en gemakkelijk, maar de biopsieanalyses geven een duidelijk beeld van de gezondheidstoestand die leidt tot een kwaliteitsbehandeling.

Alle patiënten bevelen degenen die een biopsie ondergaan, aan dat het niet nodig is om vóór het evenement negatieve ervaringen van internet op te slaan, omdat de morele en psychologische houding een grote rol speelt, vooral voor mensen die beïnvloed kunnen worden.

Biopsie van de maag: wanneer ze uitgeven, voorbereiden, verplaatsen of decoderen

Biopsie is de levenslange verwijdering van lichaamsweefsels voor morfologisch onderzoek. Biopsie is vereist voor de diagnose.

Ons lichaam bestaat uit cellen. Een cel is de kleinste structurele eenheid van alle levende wezens. De studie van veranderingen op cellulair niveau is de laatste fase van de diagnose. Met andere woorden, zonder een biopsie kunt u geen definitieve diagnose stellen.

Een maagbiopsie is momenteel een vrij algemene procedure. Dit komt door de wijdverspreide introductie van endoscopische technieken, speciaal aangepast voor het nemen van stukjes weefsel voor analyse.

Fibrogastroscopie in de afgelopen 50 jaar is een routinemethode geworden voor het onderzoeken van patiënten met ziekten van het maag-darmkanaal. Natuurlijk wordt er geen biopsie uitgevoerd voor alle ziekten (het zou erg duur en irrationeel zijn).

Er zijn echter situaties waarin een biopsie een must is. Zonder de resultaten kan de arts de behandeling niet starten.

De belangrijkste situaties waarin maagbiopsie is aangegeven:

  1. Eventuele pathologische formaties van de tumoraard.
  2. Langdurige zweren.
  3. Moeilijk om gastritis te behandelen.
  4. Visuele veranderingen van het slijmvlies (vermoedelijke metaplasie).
  5. Symptomen van dyspepsie, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vooral bij personen met een erfelijke aanleg voor kanker.
  6. Eerder uitgevoerde gastrectomie voor een kwaadaardige tumor.

Met andere woorden, atypische gebieden tijdens esophagogastroduodenoscopy (FSHD) moeten worden onderworpen aan morfologische analyse. Twijfel aan de arts tijdens endoscopie moet worden beschouwd als een indicatie voor een biopsie.

Er zijn een aantal precancereuze aandoeningen. Als de arts en de patiënt hiervan op de hoogte zijn, zal het risico op het ontwikkelen van geavanceerde kankerstadia worden geminimaliseerd.

Een biopsie wordt uitgevoerd om:

  • Verfijning van de morfologische structuur van het pathologische gebied (bevestiging van goede kwaliteit of maligniteit van het proces)
  • Bepaling van de ontstekingsactiviteit.
  • Bepaling van het type epitheliale dysplasie.
  • Bepaling van de aanwezigheid van Helicobacter pylory.

Biopsie-apparatuur

Het belangrijkste instrument voor het uitvoeren van een biopsie van de maag is een fibrogastroscoop. Het is een stijve maar flexibele sonde. Aan het distale uiteinde bevinden zich ramen van de lichtgeleider, een lens, een gat voor gereedschappen, gaten voor de toevoer van water en lucht.

De controle-eenheid en het oculair bevinden zich op het handvat van de fiberscope.

Speciale biopsietangen worden gebruikt om monsters van het slijmvlies te nemen voor onderzoek. Soms wordt een volledig verwijderde poliep verzonden voor een biopsie. Gebruik in dit geval de excisielus.

In de operatiekamer moeten er containers zijn voor het plaatsen van monsters erin.

Biopsie Voorbereiding

Een maagbiopsie wordt uitgevoerd tijdens een fibrogastroscopische procedure. De patiënt merkt zelfs geen verschil met conventionele FGDS, misschien duurt alleen de procedure 5-10 minuten langer.

Speciale voorbereiding voor geplande endoscopie is meestal niet nodig. Patiënten met een bijzonder labiele psyche krijgen premedicatie toegewezen (tranquillizer + antispasmodic + atropine).

In sommige gevallen worden FGD's uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie (kinderen en patiënten met een psychische aandoening).

6 uur vóór EFGDS wordt het niet aanbevolen om te eten, drinken - niet later dan 2 uur.

Soms is het nodig om de maag voor te wassen (bijvoorbeeld met pylorus stenose, kan de snelheid van evacuatie van voedsel uit de maag aanzienlijk vertragen).

Contra-indicaties voor endoscopische manipulatie van de maag

  1. Voor een acute beroerte.
  2. Acuut myocardinfarct.
  3. Stenose van de slokdarm, onbegaanbaar voor de sonde.
  4. De aanval van astma.
  • Ontstekingsprocessen in de keelholte.
  • Koortsachtige toestand.
  • Hemorragische diathese.
  • Epilepsie.
  • Geestelijke ziekte.
  • Hartfalen.
  • Hoge arteriële hypertensie.

De voortgang van de procedure FEGDS met het nemen van een biopsie

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie - farynx geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing. De braakreflex wordt onderdrukt (de meest onaangename in deze procedure). Na het passeren van de keelholte, is de procedure vrijwel pijnloos.

De patiënt ligt op een speciale tafel aan de linkerkant. Een mondstuk wordt in de mond gestoken, er wordt een endoscoopsonde doorheen gestoken. De arts onderzoekt achtereenvolgens alle delen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.

Om de plooien glad te strijken en een beter zicht te krijgen, wordt lucht door een fibroscoop in de slokdarm en de maag gevoerd.

Wanneer een verdacht gebied wordt gedetecteerd, steekt de arts een biopsietang in de instrumentpoort van de fibroscoop. Materiaal wordt genomen door de methode van het "bijten" van het weefsel met een tang.

Regels voor het nemen van monsters van slijmvliesplaatsen voor biopsie:

  1. In het geval van gastritis worden ten minste 4 secties van het slijmvlies genomen (2 fragmenten van de voor- en achterwand)
  2. Voor tumoren en zweren, extra 5-6 fragmenten van het slijm uit het centrum van de focus en periferie.

De kans op het stellen van een diagnose bij het nemen van een biopsie van ten minste acht punten neemt toe tot 95-99%.

Hromogastroskopiya

Dit is een aanvullende endoscopische methode.

De methode bestaat uit het spuiten van de kleurstof over het maagslijmvlies. Methyleenblauw, Congo rood, Lugol-oplossing worden gebruikt als kleurstoffen.

Als resultaat zijn de slijmvlies veranderde gebieden meer gekleurd dan het normale slijmvlies. Van deze sites en neem een ​​biopsie.

Na de biopsieprocedure

Na de procedure van gastroscopie met het nemen van een biopsie, wordt aanbevolen om ongeveer 2 uur te vasten. Er zijn praktisch geen beperkingen buiten de inname van warm eten. De patiënt kan een beetje ongemak in de maag voelen. Pijn tijdens de procedure zelf, of erna, gebeurt in de regel niet.

Soms, na het nemen van een biopsie, is enige bloeding mogelijk. Het stopt vanzelf. Ernstige bloedingen zijn zeer zeldzaam.

Hoe een biopsiestudie uit te voeren

Een tijdens de gastroscopie genomen weefselmonster wordt in een container met een conserveermiddel geplaatst, gelabeld, genummerd en naar het histologische laboratorium gestuurd.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een patholoog. Van het weefselmonster is het noodzakelijk om dunne secties geschikt te maken voor onderzoek onder een microscoop (dat wil zeggen bijna transparant). Om dit te doen, moet het materiaal worden gecomprimeerd en worden gesneden met een speciaal snij-apparaat.

Paraffine wordt gebruikt voor verdichting (in een geplande studie) of het monster is bevroren (voor urgente analyse).

Vervolgens worden microscopische secties gemaakt van een gestold vast monster. Hiervoor wordt een microtoom gebruikt.

Secties worden op het glas geplaatst en aan kleuren onderworpen. Afgewerkte producten worden onder een microscoop onderzocht.

De patholoog in de studie van biopsie in zijn conclusie geeft aan:

  • De dikte van het slijmvlies.
  • De aard van het epitheel om de mate van secretie (atrofie, hypertrofie of normale secretie) te verhelderen.
  • De aanwezigheid van dysplasie en epitheliale metaplasie.
  • De aanwezigheid van inflammatoire infiltratie, de diepte van de verdeling, de mate van ontstekingsactiviteit. Geëvalueerd door het aantal lymfocyten, plasmacellen, eosinofielen die het slijmvlies infiltreren.
  • Tekenen van atrofie of hyperplasie.
  • De aanwezigheid van Helicobacter pylory en de mate van verspreiding.

Detectie van dysplasie, metaplasie en atypie is gebaseerd op een visuele analyse van cellen. Cellen die behoren tot een bepaald weefsel hebben dezelfde structuur. Als cellen die niet kenmerkend zijn voor een bepaald weefsel, gewijzigd, niet vergelijkbaar met de volgende, worden gedetecteerd, wordt dit dysplasie, metaplasie of atypie genoemd.

De belangrijkste tekenen van kwaadaardige atypie van cellen:

  1. Andere celgroottes (tumorcellen overschrijden in de regel veruit de cellen van normaal weefsel).
  2. Celvorm. Polymorfisme wordt opgemerkt, de cellen zijn volledig verschillend van vorm, wat niet karakteristiek is voor normaal weefsel.
  3. Het vergroten van de kern, polymorfisme, nucleaire fragmentatie.
  4. Een groot aantal delende cellen in uitstrijkjes.
  5. Verstoring van normale communicatie tussen cellen: niet te onderscheiden celgrenzen of, in tegendeel, disunity van cellen.
  6. Insluitsels in het cytoplasma, vacuolisatie van het cytoplasma.

Er zijn significante morfologische veranderingen die verband houden met precarcinogene aandoeningen, dat wil zeggen, als er dergelijke veranderingen zijn, is het risico op het ontwikkelen van maagkanker verschillende malen hoger:

  • Adenomateuze poliepen. Dit zijn goedaardige neoplasma's die zijn afgeleid van glandulaire cellen. Ze hebben een zeer hoge waarschijnlijkheid van kankerachtige wedergeboorte.
  • Darmmetaplasie van het maagslijmvlies. Dit is een situatie waarbij een deel van het maagepitheel wordt vervangen door het villeuze epitheel van de darm.
  • Chronische atrofische gastritis. In dit geval vertoonde gastritis in de biopsie van het slijmvlies een sterke afname van het aantal klieren.
  • Chronische type B gastritis Dit is chronische antrale gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie.
  • Xanthomas van de maag. Dit zijn ophopingen van vetcellen in het maagslijmvlies.
  • Ziekte van Menetrie. Een ziekte waarbij de ontwikkeling van het maagslijmvlies optreedt met de ontwikkeling van adenomen en cysten erin.

Maagkanker

Het is voor niemand een geheim dat het nemen van een biopsie in de eerste plaats gericht is op het elimineren van het kwaadaardige proces.

Maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren. Het vroege stadium van maagkanker verloopt in de regel zonder enige symptomen. Daarom is het zo belangrijk om de tumor te identificeren en de behandeling in de vroege stadia te starten. Het is onmogelijk om de waarde van biopsie van verdachte sites te overschatten.

Volgens het histologische type worden de volgende vormen van maagkanker onderscheiden:

  1. Adenocarcinoom - de meest voorkomende vorm van kanker, komt van glandulaire cellen, kan worden gedifferentieerd en ongedifferentieerd.
  2. Signet-cel kanker.
  3. Plaveiselcelcarcinoom
  4. Adenocellulaire kanker.
  5. Kleincellige kanker.
  6. Ongedifferentieerde kanker.

Het histologische type kanker is erg belangrijk voor het bepalen van de prognose en tactiek van de behandeling. De meest kwaadaardige zijn dus laaggradig adenocarcinoom, ongedifferentieerd en ringachtig celcarcinoom. De cellen van deze tumoren zijn slecht met elkaar verbonden en verspreiden zich vrij gemakkelijk door de lymfevaten en bloedvaten.

Het is bewezen dat infectie van het maagslijmvlies door Helicobacter pylory-bacterie het risico op maagkanker verhoogt bij patiënten met chronische gastritis. Deze microbe veroorzaakt epitheliale atrofie en leidt tot metaplasie en dysplasie.

Daarom vereist de histologische conclusie de aanwezigheid van deze bacterie in het materiaal, evenals de mate van verspreiding.

Aanvullend huidig ​​onderzoek

Het is meestal voldoende om een ​​weefselmonster te onderzoeken onder een gewone lichtmicroscoop. Een ervaren arts kan het morfologische beeld snel beoordelen en de atypie van cellen zien. Maar soms worden andere methoden gebruikt om te verduidelijken:

  • Elektronenmicroscopie. De studie onder de elektronenmicroscoop laat je alle organellen van de cellen onderzoeken. Afbeeldingen kunnen worden gefotografeerd en opgeslagen in het computergeheugen voor verdere vergelijking. Het gebrek aan elektronenmicroscopie is dat er maar een paar cellen in het gezichtsveld zijn.
  • Immunohistochemische methoden. De methode is gebaseerd op het principe van de interactie van antigeen-antilichaam. In sommige twijfelgevallen worden speciale sera gebruikt die antilichamen tegen bepaalde moleculen bevatten die alleen inherent zijn aan bepaalde tumorcellen.

Belangrijkste bevindingen

  1. Deze procedure is bijna pijnloos.
  2. Een biopsie is nodig om een ​​definitieve histologische diagnose te stellen.
  3. De kwaliteit van de analyse hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de arts die de biopsie neemt en de morfoloog die het histologische onderzoek uitvoert.
  4. De arts kan een twijfelachtige conclusie afgeven, waaruit de verdenking van kwaadaardigheid van het proces blijkt. In dit geval is re-biopsie vereist.

Als dysplasie en metaplasie worden gedetecteerd in weefsels, is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig en herhaalde onderzoeken binnen bepaalde perioden te observeren, evenals de behandeling.

Hoe een biopsie van de maag te nemen: types, resultaten, beoordelingen en kosten

Bij de diagnose van maagpathologieën heeft gastrobiopsy vanwege de hoogste informatie-inhoud een enorme diagnostische waarde.

De procedure wordt op verschillende manieren uitgevoerd, maar ze omvatten allemaal het verkrijgen van een biologisch monster uit het maagslijmvlies met als doel het verder te bestuderen door middel van histologische en cytologische analyse.

getuigenis

De noodzaak om de maagbiopsie te bestuderen vindt plaats in de volgende gevallen:

  • Als andere diagnostische tests (MRI, echografie, enz.) De pathologie niet ophelderen en geen nauwkeurige resultaten laten zien;
  • Bij chronische of acute gastritis om het stadium van het pathologische proces te verduidelijken, het risico van omzetting in een maagzweer beoordelen, de mate van schade aan de maagweefsels bepalen;
  • In een ulceratieve of neoplastische procedure om de aard van de tumor te bepalen (een poliep of kanker);
  • Ter verduidelijking van de etiologie van gastritis, de detectie van Helicobacter pylori op de slijmvliesweefsels van de maag, omdat deze bacterie vaak de oorzaak is van de ontwikkeling van inflammatoire maagprocessen;
  • In aanwezigheid van maagzweren om de mate van pathologie te bepalen, omdat de zweer een precancereuze aandoening is die behandeling vereist. Als een maagzweer actief is, manifesteert het zich op dezelfde manier als kanker. Nauwkeurig bepalen of de pathologie het weefselmonster zal helpen bestuderen;
  • Als er schade is aan de slijmlaag van de slijmlaag, onderzoekt de arts tijdens het biopt het weefsel en verwijdert het de polypose-formaties;
  • Na de operatie of verwijdering van een poliep om de mate van herstel van de maagwanden te beoordelen, en om tijdig de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Contra

Ik bemoeit me met de maagbiopsie van een aandoening zoals:

  1. Cardiovasculaire pathologieën;
  2. De shocktoestand wanneer de patiënt niet in staat is zichzelf te beheersen en tijdens de procedure stil te staan;
  3. Bij acute pathologieën van infectieuze oorsprong;
  4. Hemorragische diathese;
  5. Maagperforaties, die worden gekenmerkt door de schending van de integriteit van de wanden van het lichaam;
  6. Bij inflammatoire laesies van de bovenste luchtwegen, strottenhoofd en keelholte;
  7. Vernauwing van het oesofageale lumen;
  8. Met de algemene ernstige toestand van de patiënt;
  9. Met psychische stoornissen;
  10. Met maag verbrandt chemicaliën.

species

Biopsie kan worden verkregen via een endoscopische (doelgerichte) methode, detectie en open manier.

  • Target biopsie is een klassieke fibrogastroscopie. Via de endoscoop zijn er een tang met een microcamera, dus de arts bepaalt zijn acties op het beeldscherm. De pincet knijpt voorzichtig de biosample af.
  • Proberen, blind of zoeken gastrobiopsy wordt uitgevoerd met behulp van een speciale biopsieprobe blindelings zonder videobewaking.
  • Een open biopsie wordt uitgevoerd tijdens een operatie aan de maag.

Endoscopische gastrobiopsy wordt beschouwd als de meest voorkomende en meest gebruikte onderzoeksmethode.

opleiding

Het onderzoek wordt uitgevoerd in de kliniek of het ziekenhuis. De patiënt ondergaat een vooronderzoek voor contra-indicaties.

Eerst krijgt de patiënt een röntgenfoto van het maaggebied. Als de patiënt erg moe, nerveus en bezorgd is, geven ze hem een ​​kalmerend medicijn.

Hoe wordt een maagbiopsie genomen?

De procedure voor het verkrijgen van een biopsie is vrij eenvoudig en snel.

  1. De patiënt wordt op de bank gelegd en aan de linkerkant geplaatst.
  2. Het strottenhoofd, de keel en de bovenste slokdarm worden behandeld met lokaal anestheticum.
  3. Vervolgens krijgt een patiënt een speciaal apparaat in de mond - een mondstuk waarmee de introductie van een endoscoop, uitgerust met een speciaal pincet, plaatsvindt om een ​​weefselmonster te scheiden.
  4. Een gastroscoopbuis wordt in de keel ingebracht en gevraagd om verschillende slikbewegingen uit te voeren om het apparaat in de maag te duwen. Meestal veroorzaakt dit moment geen problemen, omdat de buis van het apparaat erg dun is.
  5. Het beeld van wat er gebeurt vóór de hysteroscoop wordt weergegeven op een speciale monitor. Gastrobiopsy bevat endoscopist. Hij haalt het materiaal uit het gewenste deel van de maag en brengt de hysteroscoop terug.

Soms wordt biopsie bemonstering uitgevoerd in verschillende stadia, bijvoorbeeld wanneer weefselmonsters moeten worden verkregen uit verschillende maagsecties. Patiënten ervaren meestal geen pijnlijke sensaties tijdens de procedure.

Zo'n procedure duurt niet meer dan een kwartier, veroorzaakt geen problemen en kan zeer zelden ongewenste gevolgen hebben.

De resultaten van de studie zijn meestal 3-5 dagen na de procedure klaar, maar soms moet je meer wachten.

Interpretatie van de resultaten van maagbiopsie

Gastrobiopsy is de beste procedure voor het bevestigen of elimineren van kanker.

Als er nog steeds twijfels bestaan ​​over de aard van de tumor of als de resultaten onvolledig zijn vanwege een ontoereikende hoeveelheid biomateriaal, dan kan herhaalde gastrobiopsy noodzakelijk zijn.

Wat kan een biopsie van de maag laten zien en hoe wordt het uitgevoerd?

Wat toont een normale of hp maagbiopsie? Waar is het voor? Hoe pijnlijk en gevaarlijk is het? Hoe de resultaten interpreteren? Deze vragen hebben betrekking op elke persoon aan wie is aangeboden om minstens één keer in zijn leven een soortgelijk onderzoek te ondergaan.

In feite is een biopsie het nemen van een monster van het slijmvlies en, indien nodig, andere weefsels van de maag, voor verder onderzoek van de structuur van weefsels en cellen onder een microscoop. De verkregen monsters kunnen worden gekleurd met speciale stoffen, waardoor de aard van de veranderingen die plaatsvinden kan worden beoordeeld.

Wat laat een maagbiopsie zien?


Een biopsie van de maag kan de volgende veranderingen in dit orgaan laten zien:

  • atrofie, de aard van veranderingen in het slijmvlies;
  • de aanwezigheid van atypisch gelokaliseerde cellen;
  • tumorcelgroei;
  • type tumor;
  • type maligne neoplasma en de mate van oncogeniciteit;
  • Helicobacter pylori.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor biopsie:

  • verdenking van kwaadaardige tumoren;
  • precancerous voorwaarden;
  • maagzweren over hun mogelijke maligniteit (kankerachtige degeneratie);
  • bepaling van het type gastritis;
  • H. pylori-infectie;
  • tijdens de operatie, om de afwezigheid van kankercellen in het deel van het overgebleven orgaan te regelen, om het type en type tumor te bepalen.

Biopsietechnieken

Momenteel wordt een maagbiopsie uitgevoerd met behulp van endoscopie (FGDS met biopsie) en door directe bemonstering van weefsels tijdens de operatie.

Chirurgische methode

Bij het uitvoeren van een maagoperatie is de meest gebruikelijke methode om een ​​monster van pathologisch veranderd weefsel met een scalpel uit te snijden.

endoscopische

Biopsie tijdens gastroscopie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  • blinde methode;
  • met behulp van visuele inspectie tijdens fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Met de ontwikkeling van glasvezel is het de laatste methode die het populairst is geworden, omdat het mogelijk is om monsters te nemen van duidelijk verdachte gebieden van het slijmvlies en zo de diagnostische waarde van het onderzoek aanzienlijk te verhogen. Met behulp van deze techniek wordt ook materiaal genomen voor Hp-biopsie (Helicobacter-test).

opleiding

De algemene voorbereiding voor maagbiopsie door de endoscopische methode verschilt praktisch niet van die tijdens FGDS. De belangrijkste voorwaarde - op de dag van de studie om in het procedurele vasten te verschijnen. Hiervoor wordt aanbevolen:

  • aan de vooravond van de waarneming, heb een licht laat diner;
  • eet 's ochtends geen ontbijt of drink thee, koffie en andere dranken;
  • De waterinname moet ook worden beperkt en volledig worden gestopt ten minste 2 uur vóór de ingreep.

Het is ook gedurende meerdere dagen verboden om producten en geneesmiddelen te gebruiken die irritatie van het maagslijmvlies, alcohol, gekruide kruiden en specerijen veroorzaken. En bij het voorschrijven van een procedure om Helicobacter te identificeren, is het ook noodzakelijk om antibiotica uit te sluiten.

In sommige situaties heeft de voorbereiding echter zijn eigen nuances:

  • in geval van pylorus stenose - maagspoeling voor het nemen van een biopsie, omdat hier het voedsel een dag of langer kan worden uitgesteld;
  • kinderen en mensen met een psychische aandoening - intraveneuze anesthesie;
  • met sterke angst voor EGD - atropine-injectie + krampstillend + kalmerend middel.

Hoe wordt een biopsie uitgevoerd

De fibrogastroscoop, die wordt gebruikt om een ​​biopsie van de maag uit te voeren, is een flexibele sonde met een lens en een lichtbron, evenals openingen voor watertoevoer en luchtpompen.

  • Moderne apparaten zijn ook uitgerust met digitale videocamera's die het resulterende beeld op het beeldscherm weergeven.
  • Bovendien hebben ze een zodanige structuur dat ze kunnen worden gebruikt voor eenvoudige endoscopische operaties - het nemen van materiaal voor onderzoek met een biopsietang, het verwijderen van poliepen met een verlengingslus, enz.
Het moment van het nemen van een biopsie met een endoscoop

Een belangrijke regel wanneer een biopsie van de slokdarm of maag wordt genomen, is niet het nemen van één, maar meerdere weefselmonsters, bij voorkeur van verschillende plaatsen. Bij gastritis is het bijvoorbeeld noodzakelijk om ten minste 4 monsters (2 fragmenten van de voorkant en 2 fragmenten van de achterwanden) en bij een tumor, zweer - 5-8 monsters te verkrijgen.

Fasen van biopsie

  1. Als de procedure niet onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, wordt de mond van de patiënt geïrrigeerd met 10% lidocaïneoplossing. Dit is nodig om de gag-reflex te onderdrukken en de verdere geleiding van de sonde pijnloos te maken.
  2. Vervolgens ligt de patiënt aan zijn linkerzijde, een speciaal mondstuk wordt in zijn mond gestoken om te voorkomen dat de kaken sluiten, en vervolgens brengt de endoscopistische arts er geleidelijk een sonde doorheen, onderzoekt de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Voor een betere visualisatie van het slijmvlies wordt lucht door de sonde geïnjecteerd, dankzij welke plooien worden gladgemaakt en het zicht op het slijmvlies wordt verbeterd.
  3. Als de pathologische elementen slecht zichtbaar zijn, irrigeert de arts in sommige gevallen eerst de maag met een speciale kleurstof. Dit kan een oplossing zijn van Lugol, Congo rood of methyleenblauw. Gezonde en pathologisch veranderde weefsels absorberen kleurstof op verschillende manieren, daarom worden plaatsen voor het nemen van weefselmonsters beter zichtbaar.
  4. Vervolgens wordt de biopsie zelf uitgevoerd. De arts brengt speciale pincetten in door de sonde, die kleine gebieden van het slijmvlies afbijten. In dit geval moet het materiaal op verschillende plaatsen worden genomen, waardoor de kans groter wordt dat pathologisch veranderd weefsel wordt gevangen. De verkregen monsters worden uitgenomen en in vooraf bereide houders geplaatst.
  5. Na voltooiing van de biopsie wordt de sonde buiten verwijderd en kan de patiënt opstaan ​​van de bank. Het is verboden om gedurende enkele uren voedsel te eten, maar het is noodzakelijk om gedurende een langere periode niet warm te blijven.

Het lot van de monsters

  • Als een dringende reactie nodig is, worden de stukjes van het biomateriaal bevroren en vervolgens wordt het microtoom in zeer dunne secties gemaakt, die op een microscoopglaasje worden geplaatst, het resulterende materiaal wordt indien nodig gekleurd met speciale kleurstoffen en onderzocht met een hoge vergroting.
  • In standaardsituaties die geen snelle reactie vereisen, worden monsters ingebed in paraffine, ook in dunne lagen gesneden door een microtoom, gekleurd en bestudeerd onder een conventionele of elektronenmicroscoop.
  • In het geval van Hp-biopsie wordt 1 monster onmiddellijk in een medium geplaatst dat ureum bevat. H. pylori ontbindt het om ammonia te vormen. De aanwezigheid of afwezigheid van dit micro-organisme wordt beoordeeld door de kleurverandering van de overeenkomstige indicator van het testsysteem. Dit is een snelle ureasetest die wordt uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. De definitieve diagnose wordt vastgesteld wanneer bacteriën worden gedetecteerd in weefselcoupes die zijn gekleurd met speciale kleurstoffen.
  • Daarnaast is er een bacteriologische methode, wanneer het materiaal dat tijdens de biopsie wordt genomen, wordt geplaatst op een voedingsmedium dat aanleiding geeft tot Helicobacter en bacteriën worden gevonden in het onderzochte monster (PCR-diagnostiek).

Resultaten van decodering

Hoeveel wordt een biopsie gedaan? Als het dringend is, wordt het uitgevoerd tijdens de operatie, dan bijna onmiddellijk, en in standaardsituaties moet de reactie 2-3 dagen wachten. Als de monsters naar een andere stad of een ander land worden verzonden, wordt de wachttijd voor een reactie verlengd tot 1,5-2 weken.

In het geval van een biopsie van de maag is het ontcijferen van de verkregen resultaten van groot belang. De volgende parameters worden geschat:

  • dikte van het slijmvlies;
  • epitheel - het karakter, de mate van zijn afscheiding;
  • de aanwezigheid van ontsteking;
  • tekenen van atrofie, metaplasie, dysplasie;
  • zaaisnelheid van H. pylori.

Het ontcijferen van de histologie van de maag, moet worden onthouden dat:

  1. Soms zijn de resultaten twijfelachtig of onbetrouwbaar als de hoeveelheid materiaal niet voldoende was en u de studie moet herhalen.
  2. Cytologie van de maag is vooral belangrijk voor het bepalen van atypische cellen.
  3. De arts moet de verkregen gegevens uiteindelijk interpreteren.

Over het algemeen kunnen de resultaten van histologisch onderzoek worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Kwaadaardige tumoren. Het type tumor, het type tumorcellen en de aard van hun differentiatie (bijvoorbeeld hoog, slecht gedifferentieerd) worden bepaald.
  • Goedaardige tumoren. Specificeert het type tumor, celtype.
  • Gastritis. Het beschrijft het type, de aard van veranderingen in het slijmvlies.
  • Norma. Het weefsel van de maag is niet veranderd.
  • (-) - negatief resultaat, norm;
  • (+) - lage contaminatie, tot 20 H. pylori-bacteriën in een microscoopveld;
  • (++) - matige, matige verspreiding, in het zichtveld van 20-40 bacteriën;
  • (+++) - hoge verontreiniging, in het zichtveld van meer dan 40 H. pylori.

Contra

Biopsie is volledig gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

  • acute beroerte, hartaanval;
  • astma-aanval;
  • vernauwing van de slokdarm, die onbegaanbaar zijn voor de sonde (stenose).

Relatieve contra-indicaties voor endoscopische procedures:

  • koorts;
  • epilepsie;
  • hypertensieve crisis;
  • hemorrhagische diathese;
  • acute faryngitis, tonsillitis of exacerbatie van de chronische;
  • hartfalen.

Mogelijke complicaties

In de regel veroorzaakt een biopsie uitgevoerd tijdens FGDS zelden ernstige complicaties. Doorgaans kunnen patiënten in de eerste uren na het passeren van het onderzoek enig ongemak in de maag ervaren. Bovendien kan er een lichte bloeding van de resulterende schade in het gebied van bemonstering optreden, en deze gaat vanzelf over.

Echter, wanneer de volgende symptomen verschijnen, moet u zeker een arts raadplegen of een ambulance bellen:

  • bruin braken, lijkt qua kleur op koffiedik;
  • misselijkheid, pijn in de maag;
  • buikpijn;
  • koorts; koorts;
  • ernstige zwakte, vermoeidheid;
  • een scherpe verslechtering van de algemene toestand;
  • ontsteking van de slijmvliezen van de mondholte, nasopharynx;
  • moeite met ademhalen, pijn op de borst.

Deze symptomen kunnen tekenen zijn van dergelijke zeldzame maar ernstige complicaties:

  • ernstig en niet bloeden;
  • penetratie van infectie;
  • septische shock;
  • aspiratiepneumonie;
  • schade aan de integriteit van de maag, twaalfvingerige darm, slokdarm.